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1、医德医风建设实施方案为进一步加强医院医德医风建设，提高医务人员的职业 道德素质，不断改善提高医疗服务质量，更好地为广大群众 提供优质服务，根据上级文件精神和要求，结合医院实际, 制订本实施意见。一、指导思想以改进工作作风，提高医疗技术，提升服务质量为主要 目标，严格落实“九不准”，深入开展纠正医药购销和医疗 服务中的不正之风专项治理活动，强化教育，完善制度，加 强监督，进一步增强全院职工的宗旨意识、责任意识、服务 意识、廉洁意识，促进医院医德医风建设的深入开展，构建 和谐医患关系，为广大群众提供更加优质的医疗服务。二、总体目标（一）优质服务进一步加强。明确“以人为本”的主动服 务意识，宗旨观念
2、进一步增强；服务态度进一步改善，医疗 环境、服务流程进一步优化，医患关系进一步密切，收费价 格公示制、一日清单制度进一步落实，保障安全医疗，群众 投诉率和医疗纠纷明显降低，无重大医疗差错事故发生。（二）医疗质量进一步提高。医院质量管理、诊疗服务、 医疗收费、院务公开等各项制度全面落实，医疗技术操作行 卫生厅建立医药购销领域商业贿不良记录实施办法，保证 医院各项采购工作健康规范有序进行。责任科室：药剂科、设备科、总务科5、抓质量管理，坚持和完善医疗质量管理制度(1)不断强化以病人为中心、以质量为核心的“双心” 理念，进一步规范诊疗行为，优化服务流程，严格执行药品 使用动态监测、超常预警制度和处方
3、评价制度，定期抽查门 诊、住院处方，监测平均处方费用，认真开展处方点评工作， 严格控制药品比例在43%以下，严禁滥用抗菌药物，对非常 用药、开药种类集中、数量较大、人数较多的现象，要及时 查清原因，暂缓或停购此类药物。责任科室：医务科、护理部、质控科、药剂科(2)坚持因病施治、合理检查、合理用药的原则，严禁 医务人员擅自外出会诊和收取病人的“会诊费”、“手术 费”。积极探索医疗质量动态监测、评价、反馈机制，完善 医疗质量责任追究制。严禁医院内部分配与业务收入挂钩, 及时了解和分析临床诊疗信息，包括临床用药、医疗收费等 情况，有效防范和及时纠正诊疗工作中存在的问题。责任科室：医务科、护理部、质控
4、科、药剂科(3)尊重病人的知情权、选择权和监督权，不断强化医 患沟通渠道，治疗方案和相关费用要事先告知患者；全面推 行病人选医生制度，严格执行大额医疗费用开支和自费药品 征求患者意见制度；对高费用的药品、医用耗材、检查、检 验等项目，要有两个以上方案供病人及家属选择并征求患者 或家属同意。责任科室：医务科、护理部、质控科、药剂科6、建章健制、堵塞漏洞，构建防控商业贿管理监控机制(1)严禁临床科室自行采购或代销药品、器械；严禁药 品推销人员进入科室开展推销业务；严禁为推销员登记、统 计处方或为推销提供方便的行为；严禁医务人员收取药品经 销人员发放的开单提成费。对接受药品回扣的人员严格按照 医疗机
5、构管理条例、执业医师法等有关规章制度进行 处理，并追求当事人的责任。责任科室：纪监室、药剂科(2)严禁设立医疗器械检查、化验检查及其他医学检查 等开单提成费；严禁介绍转诊病人收取“介绍费”、“转诊 费”；严禁医务人员在医疗活动中有否接受患者及其亲友的 “红包”、“物品”和宴请行为，以上违纪违规行为一经查 实，做为年度考核、评定职称、提拔任用的重要指标，实行 一票否决。责任科室：纪监室五、方法步骤(一)动员部署，宣传教育阶段(6月10日至6月30日)。医院根据市卫生的实施意见，制订实施方案，召开活动 动员大会，广泛发动，进行具体部署。同时，结合医院实际， 深入学习贯彻关于“加强医德医风建设，提高
6、医疗服务质量” 的重要论述，深刻领会精神实质，认真组织新时期加强医德 医风建设、提高医疗服务质量大讨论，统思想，端正态度， 切实提高职工对开展“讲医德、扬新风、树形象”的医德医 风建设活动的重要性、必要性的认识。在全院开展“四个一” 活动，即上一堂职业道德、职业责任、职业纪律课，组织观 看一部医德医风教育影视片，组织中层干部到警示教育基地 接受警示教育，开展一场查问题、挖根源、谈危害、提高认 识的大讨论。建立经常性的教育管理制度，把加强医德医风 建设纳入医院教育和培训的管理内容，注重教育的针对性、 有效性，增强广大职工自我教育、自我管理、自我约束的自 觉性，增强职业责任感和荣誉感，自觉摒弃歪风
7、邪气，树立 正气。（二）对照检查，落实整改阶段（7月1日8月30日）。医院、科室、个人要针对存在的问题，深入开展自我检 查，找准问题，分析原因，提出打算，制订整改措施，坚持 边整边改，把整改贯穿于整个活动的始终，确保整改实效。（三）建章立制，考评总结阶段（9月1日12月10 日）。结合医院实际，建立和完善加强医德医风建设、提高医 疗服务质量的长效机制，将医德医风建设作为一项长期任务 常抓不懈。把加强医德医风建设与提高医疗服务质量紧密结 合起来，把解决问题与纠正行业不正之风紧密结合起来，把 建章立制与民主评议行风紧密结合起来，注重从制度屋面上 巩固建设成果。建立健全医德考评和档案制度，将医德考评
8、 纳入医院管理体系，考评结果与提拔任用、职称晋升和聘用、 先进评选、奖金发放等挂钩，建立健全有效的激励和约束机 制，确保医德考评的效果。通过加强教育、管理和监督，形 成促进医德医风建设的长效机制。同时，注重发现、培养、 树立、宣传医德医风先进典型，认真总结医德医风建设工作 情况，及时推广好做法、好经验，促进医德医风建设经常化， 规范化、制度化。六、具体要求（一）加强领导，落实责任。医院是直接面向广大群众 并与老百姓切身利益密切相关的窗口单位，医德医风、服务 质量和服务态度的好坏直接影响到的群众中的形象。开展 “加强行风建设，推进廉洁行医，树立良好医风医德”活动, 是深入推进行风建设，提升医院形
9、象，促进医院事业又好又 快的一项具体举措。为此，各科室要把开展“讲医德、扬新 风、树形象”的医德医风建设活动作为今年加强行风建设, 提升群众满意度的一项重要工作，列入医院管理、科室管理 的重要议事日程，明确分工和职责，一级抓一级，层层抓落 实，切实抓好责任制落实。（二）精心组织，认真实施。及时制定具体工作方案和 计划，精心组织实施。要把开展“加强行风建设，推进廉洁 行医，树立良好医风医德”活动与全面贯彻落实科学发展观, 开展“创先争优”活动结合起来，与医疗业务工作、医院日 常管理工作结合起来，做到纵向到底、横向到边、上下联动、 全员参与、整体推进、切实抓紧抓好抓出成效。医院医德医风建设实施方案
10、为进一步加强和提升我院医德医风建设水平，规范医疗 管理和服务行为，使医疗服务中的不正之风得到有效遏制， 就医环境更加温馨，医患关系更加和谐，群众满意度明显提 高，结合医院实际，特制定如下医德医风建设实施方案。一、指导思想以加强医德医风建设，强化医院管理，规范医疗行为， 提高服务质量为主题，以纠正医药购销和医疗服务中的不正 之风为重点，着力解决关系群众切身利益的突出问题，严格 职业操守，改进工作作风，提高业务素质，推动我院各项工 作健康发展。二、工作目标（一）强化医德医风教育，构建和谐医患关系。大力弘 扬白求恩精神，树立忠于职守、爱岗敬业、乐于奉献、文明 行医的卫生行业新风尚；加强职业道德、职业
11、纪律、职业责 任教育，增强职业责任感和荣誉感。改善医院环境，优化服 务流程，尊重、维护病人知情权、选择权和隐私权，使用文 明用语，杜绝服务忌语，杜绝生、冷、硬、顶、推等不良现 象，减少医患纠纷的发生。（二）严格依法执业，规范诊疗行为。依法严格服务项 目及医务人员的准入管理，加强医务人员资质审查，严格执 行持证上岗，杜绝超范围执业，确保依法行医；严格执行临 床技术、诊疗护理规范和抗菌药物临床应用指导原则等 有关规定，规范医务人员诊疗行为，促使医务人员因病施治, 合理检查，合理用药，防止滥检查、大处方；严格质量管理， 认真落实医疗核心制度，保证和巩固基础医疗和护理质量, 为患者提供优质、安全的医疗
12、服务，杜绝发生医疗责任事故。（三）严格价格管理，合理准确收费。禁止在规定之外 设立新的收费项目、分解项目、比照项目和重复收费，医院 内部由财务部门统管理各科室收费和核算，严禁科室私设小 金库；严禁将医疗收入直接与个人收入挂钩。严禁出租、承 包科室；提高医疗服务收费透明度，完善价格公示制、查询 制、费用清单制等制度，向社会公开收费项目和标准，并主 动接受社会和患者对医疗费用的监督，及时处理医疗收费投 诉。（四）加强医院管理，实行院务公开。坚持“一岗双责” 和分工负责制；完善院务公开制度；进一步完善基建、设备、 药品、物资等招、投标管理制度；完善药品用量动态监测及 超常预警制度；完善医生处方评价制
13、度；完善大型设备检查 呈阳率抽查制度。（五）强化监督检查，严肃行业纪律。完善并严格施行 对违反行业纪律的处理规定，加大监督检查力度，严肃查处 收受、索要回扣、“红包”、开单提成和乱收费等群众关心 的热点问题；严肃查处药品、试剂、高值耗材、医疗设备、 医疗器械等领域以各种名义给予回扣的行为；患者主动赠送 的钱物必须及时按规定退回或上缴；建立督导机制，加强对 违反医德医风“一票否决”及服务承诺履行情况的监督，努 力建设和谐医院。三、工作计划（一）开展医德医风教育。把医德医风规范、廉洁行医 规定、管理制度、服务宗旨、职业道德、责任意识等作为学 习教育的重点。一是要增强学习教育的针对性，及时解决医 德
14、医风建设中的倾向性、苗头性问题。二是要注重学习教育 的灵活性，采取分层次、集中培训辅导、讲座等形式，围绕 主题开展大讨论、运用典型事例引导、医德医风知识竞赛等 多种形式开展学习教育。三是要体现学习的实效性，通过学 习教育，使每个医务人员在工作中自我约束、自觉规范。做 到学习教育有安排、有资料、有记录、有笔记、有心得。（二）强化内外监督。召开行风监督员座谈会、设立举 报箱、公布投诉举报电话等形式多渠道听取意见，做到有制 度规范，有落实措施，有处理结果，有明显成效。（三）深入推行院务公开。按照医院院务公开有关规定, 定期不定期做好院务公开工作。做到院务公开有内容、医患 沟通有办法、医疗服务有改进、
15、和谐发展有经验。（四）强化医德医风考评。修改完善医德医风考评制度, 制定具体的考评规范。重点对医疗质量、服务态度、劳动纪 律、履行职责、收受“回扣”等方面进行考评，建立医德医 风考评档案，把考评结果公平、公开、公正地向群众公布, 与职称晋升、调整工资、表彰先进挂起钩来，使好的及时受 到表彰，有问题的及时处理，达到激励先进、教育大家的目 的。通过考核，给每个职工定出考评格次。（五）规范执业行为。严格执行医疗机构管理条例、 执业医师法、护士管理条例等有关法律法规，开展经 常性的督促检查，促使医务人员因病施治，合理检查，合理 用药。严格执行卫生部医师外出会诊管理暂行规定，加强 医师外出执业管理，对私
16、自外出会诊的医务人员一律以非法 行医严肃处理。（六）严格质量管理。严格执行医疗规章制度和技术操 作规范，建立健全质量管理组织。巩固医疗和护理质量，提 高综合服务能力，为患者提供优质、安全的医疗服务。严格 执行药品价格政策和医疗服务收费标准，禁止在规定之外自 定收费项目、分解项目、比照项目收费和重复收费。加强医 务人员“三基三严”培训考核。医德医风建设实施方案为进一步加强卫生行风建设，健全医德医风教育、制度、 监督、考评长效工作机制，根据上级有关规定，特制定本医 德医风专项整执方案。一、指导思想和工作目标以维护群众根本利益为目的，紧密结合市开展医德医风 医术专项整执行动要求，以开展“三好一满意”
17、活动为工作 主线，以规范诊疗行为、提高医疗质量、改善服务态度为主 要内容，以治理医药购销商业贿、收受“红包”、开单提成、 乱收费为重点，以完善制度、规范管理、提高效率为目的, 进一步加强行业作风建设，促进医德医风医术根本转变，逐 步解决看病难、看病贵等突出问题，构建和谐的医患关系。三、活动主要内容1、强化医德医风教育。加强以病人为中心的宗旨教育, 树立忠于职守、爱岗敬业、乐于奉献、文明行医的行业风尚; 加强职业道德、职业技能教育，增强我院医务工作者自我教 育、自我管理、自我约束的自觉性；增强职业责任感和荣誉 感，提高职业技能；有针对性的开展警示教育，不断筑牢医 务人员防腐拒变的底线12、严格规
18、范守法。必须遵守法律法规，执行诊疗指南、 操作规范要求。规范诊疗行为，严格卫生，监督落实执行30 条不准禁令。3、加强医疗质量管理。活动开展，建立健全医疗质量管 理体系，严格执行医疗核心制度和技术操作规范，完善医疗 纠纷事故责任追究机制。4、严厉打击行业不正之风。继续深入开展医药购销领域 商业贿专项治理工作，进一步贯彻落实抵制商业贿长效机制。 加强职工的思想、职业道德和荣辱观、人生观、价值观教育， 树立正确的价值观、利益观、遵纪守法、廉洁自律、自觉抵 制商业贿，增强拒腐防变能力。把治理医药购销领域商业贿 专项工作与行业纠风工作紧密结合，与规范医院管理紧密结 合，与建立健全教育、制度、监督并重的
19、惩治和预防腐体系 紧密结合，建立健全防治医药购销领域商业贿的长效机制。6、进一步推进医德医风考评机制。(1)狠抓医德医风考评一是将医德医风考评纳入我社区中心目标管理内容，与 为及时规范，合理用药和病历文书及时检查整改和持续改进, 各项医疗和护理质量明显提高。（三）医德医风进一步好转。广大干部职工对开展医德医 风建设重要性和紧迫性的认识进一步深化；职业责任感、荣 誉感进一步增强；自我教育、自我管理、自我约束的自觉性 进一步提高；依法执业、廉洁行医、文明行医的行业新风进 一步树立。（四）社会综合满意度显著提升。加强医院内部管理，强 化服务意识，牢固树立以病人为中心的服务理念，全面落实 医改工作要求
20、，提高医院整体服务水平，减轻病人负担，不 断提升社会综合满意度。患者对医护人员服务态度的满意率 达95%以上，患者投诉纠纷处理率达100%。三、主要措施（一）加强医德医风教育1 .开展以爱岗敬业为核心的时代精神和廉洁自律为核 心的职业精神教育，把核心价值观融入到医德医风教育中， 弘扬医务人员“敬佑生命、救死扶伤、甘于奉献、大爱无疆” 的精神。2 .通过集中授课、观看教育片、会议等多种形式，开展 法律法规、“九不准”、医疗机构从业人员行为规范、医院 医德考评实施方案、医院廉洁行医规定以及违规违纪处理办 法等学习教育活动，医院每年组织集中学习不少于2次，科医务人员的年度考核、定期考核等工作相结合，
21、一年为一个 考评周期，每年度进行一次考评。二是将医务人员的医德医风考评实行等级制度，根据考 评情况，将考评分为优秀、良好、一般、较差四个档次，考 评情况与绩效工资或年终奖金挂钩；三是建立医德医风考评档案。将每一个医务人员的考评 结果记入个人档案，作为医务人员晋升晋级和评先评优的重 要依据。(2)进一步完善医德医风投诉制度。在我社区中心醒目位置设立医德医风投诉箱，定期收集 病人及家属所反映的问题，并将问题进行汇总处理；社区中 心要对每一个人住院病人进行满意度调查，每月抽查一次门 诊病人，动态掌握医院管理、医务人员工作作风等方面存在 的问题，并及时予以纠正；实施步骤第一阶段：组织学习阶段(XXXX
22、年4月20-9月30日)第二阶段：自查自纠阶段根据实施方案，通过自我剖析，发放征求意见表，召开 医德医风监督员座谈会、行业作风征求意见座谈会、病友座 谈会等多种形式，认真查摆行业作风方面存在的问题，深刻 剖析原因，制订整改措施。特别是对近年来发生的各类医疗 纠纷要认真进行总结、分析，找出问题的症结，及时予以纠 正。第三阶段：检查整改阶段及时做好活动的归纳、总结工作，要不断总结经验，汲 取教训，推介典型，营造亮点，要通过活动达到服务提质、 形象提升、效益提高的目的。医德医风检查小组将于12月下 旬活动开展情况进行全面检查，对工作措施得力，效果显著 的科室予以奖励；对工作开展不力，整改措施不到位，
23、群众 反映较多的科室将提出进一步整改意见，扣除当月科室绩效 劳务奖金，并通报批评。同时将根据医德医风考评等综合情 况，评选出年度“优秀医生”、“优秀护士”，予以奖励。五、工作要求1、加强组织领导。社区中心要紧密结合“创先争优”和 立足本社区实际，精心组织，周密部署，狠抓落实，做到转 变行业作风与加强医院管理两促进。2、加强制度建设。要树立和落实科学发展观，以构建长 效机制为重要工作目标，加强调查研究，探索治本之策，建 立健全医院管理、诊疗行为、医疗收费、信息公开、行业纪 律等各种制度，以制度管人，以制度纠风。3、加强监督管理。区卫生将对活动开展情况进行监督检 查；社区中心要加强对内部医务人员的
24、规范约束，主动接受患者、社会公众和舆论的监督。医院医德医风建设实施方案为加强医院行风与医德医风建设，不断提高医务人员职 业道德素质和医疗服务水平，逐步建立起对医务人员规范有 效的激励和约束机制，依据文件规定，制定本实施方案。一、指导思想以加强医德医风建设、提高医务人员职业道德素质为目 标，以考核记录医务人员的医德医风状况为内容，以规范医 疗服务行为、提高医疗服务质量、改善医疗服务态度、优化 医疗环境为重点，强化教育，加强监督，树立行业新风，构 建和谐医患关系，努力为广大群众提供优质的精神卫生服务, 促进医院各项事业更好更快发展。二、考评范全院在岗医生、护士、医技人员。行政、后勤及其它工勤人员考
25、评参照执行。三、考评的主要内容医德考评内容包括救死扶伤、尊重患者、文明礼貌、遵 纪守法、因病施治、顾全大、严谨求实等七个方面内容。（一）救死扶伤，全心全意为服务。1、加强政治理论和职业道德学习，树立救死扶伤、以 病人为中心、全心全意为服务的宗旨意识和服务意识，大力 弘扬白求恩精神。2、增强工作责任心，热爱本职工作，坚守岗位，尽职 尽责。（二）尊重患者的权利，为患者保守医疗秘密。1、对患者不分民族、性别、职业、地位、贫富等都平 等对待，不得歧视。2、维护患者的合法权益，尊重患者的知情权、选择权 和隐私权，为患者保守医疗秘密。3、在开展临床药物试验、应用新技术等活动中，遵守 医学伦理道德，尊重患者
26、的知情同意权。（三）文明礼貌，优质服务，构建和谐医患关系。1、关心、体贴患者，做到热心、耐心、爱心、细心。2、着装整齐，举止端庄，态度和蔼，服务用语文明规范, 无“生、冷、硬、顶、推、拖”现象。3、认真践行医疗服务承诺，加强与患者的交流和沟通, 自觉接受监督。（四）遵纪守法，廉洁行医。1、严格遵守法律法规、卫生行政规章制度和医学伦理 道德，严格执行各项医疗护理工作制度，坚持依法执业，廉 洁行医，保证医疗质量和安全。2、在医疗服务活动中，不收受、不索要患者及其亲友 的财物等。3、不利用工作之便谋取私利，不收受药品、医用设备、 医用耗材等生产、经营企业或经销人员给予的财物、回扣以 及其他不正当利益
27、。4、不开具虚假医学证明，不参与虚假医疗广告宣传和 药品医疗器械促销，不隐匿、伪造或违反规定涂改、销毁医 学文书及有关资料。5、不违反规定擅自外出行医，不违反规范鉴定胎儿性 别。（五）因病施治，规范医疗服务行为。1、严格执行诊疗规范和用药指南，坚持合理检查、合 理治疗、合理用药。2、认真落实有关控制医药费用的制度和措施。3、严格执行医疗服务和药品价格政策，不多收、乱收 和私自收取费用，自觉执行好患者医疗费用“一日清单”制 度。（六）顾全大，团结协作，和谐共事。1、积极参加上级以及医院布置安排的指令性医疗任务 和社会公益性扶贫、义诊、支农等医疗活动。2、正确处理同行、同事间的关系，互相尊重，互相
28、配 合，取长补短，共同进步。（七）严谨求实，努力提高专业技术水平。1、积极参加在职培训，刻苦钻研业务技术，努力学习 新知识、新技术，提高专业技术水平。2、增强责任意识，防范医疗差错、医疗事故的发生。上述考评内容为基本医德规范。考评内容设有加分或扣 分项目。（一）加分项目1、在各种突发事件干预中表现突出，受到赞扬或表彰；2、被评为年度先进工作者、优秀员或被上级授予先进、 劳模等荣誉称号；3、参加上级主管部门组织的专业比赛、竞赛，获得奖励;4、医德高尚受到社会或患者及其家属表扬；5、责任心强，工作认真，纠正或避免他人出现医疗差错 或责任事故；6、同违法违纪行为作斗争，受到表彰；7、拒收红包、回扣、
29、财物、有价证券，不接受患者及其 亲友宴请，有登记为依据；8、积极参加志愿者活动；9、有发明创造，或开展填补专业空白的新项目新技术， 或科技成果奖课题完成者；10、钻研业务，所撰写论文（译文）在本专业杂志上发表或在会议上交流。（二）扣分项目1、无故不参加政治理论和业务知识学习；2、不遵守劳动纪律，无故迟到、早退、旷工、离岗、串lU 冈；3、歧视病人被投诉，并经核查属实；4、未履行好告知义务，患者的知情权、选择权和隐私权受到侵犯，造成不良后果；5、与服务对象发生争执或有“生、冷、硬、顶、推、拖”现象，经核查属实；6、对工作中发生的问题解决不及时，或敷衍、回避，造成不良后果；7、工作不负责任，造成群
30、众去访，经查证属实；8、滥检查、滥用药、滥开大处方，经查证属实；9、不按时完成任务，或不服从工作安排；学术上不尊重别人，诋毁他人，造成不良影响；10、不讲团结，影响工作，或捏造或歪曲事实，诬告、陷害他人，损害医院形象。I、考评的主要方法医德考评坚持定性考评与量化考核相结合，与医务人员 的业务考核、年度考评等工作相结合，每半年为一个考评周 期，每年进行一次综合考评，纳入医院质量管理体系。考评 结果将按年度记入个人医德档案。医德考评实行计分制，以100分为基础分值，符合考评内容基本要求的得到基础分值; 有加分项或扣分项的，按照相应分值进行加减。考评工作分 为三个步骤：（一）自我评价。医务人员根据医
31、德考评的内容和标准, 结合自己的实际工作表现，实事求是地进行自我评价，并填 写医务人员医德考评表。（二）科室评价。在自我评价的基础上，以科室为单位， 由科室考评小组根据个人日常的医德表现进行评价，并给予 综合评分。（三）医院评价。由医院医德考评小组组织实施，在个 人自我评价和科室评价的基础上，将日常检查、问卷调查、 投诉举报、表扬奖励等情况作为重要参考依据，对每个医务 人员进行评价，作出医德考评结论，存档保存。五、考评结果及其应用医德考评结果分为四个等级：优秀、良好、一般、较差。医德考评得分在100分以上为良好，60至100分为一 般，60分以下为较差，优秀等级得分为100分以上，且无扣 分项
32、。每次考评被确定为优秀等级的人数，一般占本科室考 评总人数的10%,最多不超过15%。医务人员在考评周期内有下列情形之一的，医德考评结 果应当认定为较差：（一）在医疗服务活动中索要患者及其亲友财物或者牟 取其他不正当利益的;（二）在临床诊疗活动中，收受药品、医用设备、医用 耗材等生产、经营企业或经销人员以各种名义给予的财物或 提成的；（三）违反医疗服务和药品价格政策，多记费、多收费 或者私自收取费用的；（四）出具虚假医学证明文件或参与虚假医疗广告宣传 和药品医疗器械促销被投诉举报的；（五）不认真履行职责，导致发生医疗事故或严重医疗 差错的；（六）医疗服务态度欠佳，引发医患纠纷，造成不良影 响或
33、者严重后果的；（七）其他违反职业道德和医学伦理道德的情形。医德考评结果与个人的晋职晋级、岗位聘用、评先评优、 绩效工资等直接挂钩，并进行公示。医德考评作为年度考核的一项重要内容，医德考评结果 为优秀或良好的，方有资格评优；医德考评结果为较差的， 年度考核定为不称职或不合格。在考核周期内，有一次医德考评结果为较差的，该考核 周期即定为不合格。六、组织领导（一）建立健全组织机构。医院成立医德考评委员会, 成员由院领导以及办、政工科、办公室、医务科、护理部、 门诊部等科室负责人组成；各科室成立医德考评小组，成员 由支部书记、科主任、护士长以及医生、护士代表组成，履 行医德考评职责，确保医德考评工作顺
34、利进行。（二）加强考评的监督检查，保证考评工作落实。各科 室医德考评小组要严格按照考评内容和标准以及相关要求, 实施考评工作；院医德考评委员会将采取医患座谈、满意度 问卷调查等形式不定期进行监督、检查和考评，确保医德考 评工作取得实效。七、本实施方案自下发之日起执行。医院医德医风建设工作制度为加强医德医风建设，提高员工职业道德素质和医疗服 务水平，建立规范有效的激励和约束机制，根据XX省医务 人员医德考评实施办法（试行）等的有关规定，坚持客观、 科学、公平、公开的原则，结合我院工作实际，现制定本制 度。（一）医德医风教育1、把医德教育和医德医风建设作为医院综合目标管理的重要内容，认真贯彻执行卫
35、生健康部门有关规定。 室利用政治学习或科务会的时间进行学习教育，每年不少于 4次，由各科室主任负责组织开展。3.对新入院职工及时开展岗前培训教育，加强职业道德 及相关规章制度的学习，培训后同时进行考核。4、开展多渠道、多形式宣传报道，挖掘发现和树立身边 的先进典型，发挥榜样的激励作用，持续释放行业正能量， 以新风正气引领医德医风建设方向。（二）加强监督检查1 .科室在日常工作中对医务人员的医德医风情况进行 检查监督，相关职能科室对落实情况督导检查，发现问题， 督促改进。2 .组织开展社会评价和出院患者随访工作，全面掌握社 会群众对医院工作的满意情况，发现问题及时解决。3 .病区召开工休座谈会，
36、对病人反映的问题及时研究， 提出整改措施，或向有关部门反馈情况，有针对性改进工作。4 .聘请社会监督员，召开社会监督员座谈会或问卷调查, 通报医院情况，倾听监督员的意见和建议，不断改进工作。5 .设立群众投诉信箱、公开举报电话，各科室按照职能 分工规定负责受理群众的投诉、举报和来信来访工作。6.全院工作人员公示服务承诺，实行挂牌上岗，自觉接 受社会监督。（三）完善医德考评制度2、把医德医风教育作为思想政治教育和精神文明建设 的重要内容，浸入到医务人员的思想中，真正做到认识上明 确，思想上重视、行为上遵守。坚持定期组织全员培训，通 过宣传表彰先进典型、组织观看教育片，对违反医德医风的 人事进行批
37、评教育等多种形式，以正面教育为主，抓好正反 两方面典型教育。3、把医德医风教育浸入到医疗实践中，使临床医德医风 教育有的放矢，深化医务人员医德意识和道德观念，促进整 体临床医德素质和业务素质提高。4、定期举办科主任、护士长等管理人员参加的理论培训 班，重点对中层干部进行思想的学习和讨论；在团员中要加 强医德教育，有组织、有计划地学习纪、规等有关文件精神， 组织评选优秀员活动，并通过他们的模范事迹教育全体医务 人员，牢记职责，用自己的行动带动并影响普通群众共创医 德新风。5、以科室为单位，由科室负责人定期负责组织实施开展 医德医风学习教育。根据医院学习教育安排，各科室组织学 习相关文件、上级会议
38、精神，有关行风建设规定、业务知识， 警示教育等其他应向职工进行传达学习的内容。6、对新入院及新上岗人员进行上岗前医德医风教育。（二）医德医风管理1、落实医德医风建设责任制，实行分级管理、逐级负责 制。各分管院领导、科室负责人应对分管部门、科室的医护 人员医德医风情况进行监督和管理，及时发现问题，严格督 促整改。对管理不严，措施不力，科室或部门多次发生医护 职工在工作中违反医疗卫生行业“九不准”有关规定问题， 除追究当事人的责任外，视情节追究院、科二级负责人的管 理责任。2、建立医德医风考核评议制度。考评结果作为年度考核、 晋职晋级、岗位聘用、评先树优和确定绩效工资时的重要依 据。对医德医风考评
39、较差者取消当年的评优资格，不得参加 考核年度一下年的职称晋升。3、实行拒收红包登记管理制度。拒收未果的红包上交X 委登记，然后由科室负责人将“红包”在结账处作为患者住 院费代交或直接交还病人。4、坚持弘扬先进和思想教育在先的原则，做到奖罚分明 对违反职业道德的人和事，按照医院有关规定进行惩处。对 职业道德良好的同志，给于表扬和奖励。（三）医德医风检查1、通过定期对住院患者、门诊患者进行满意度调查，及 时掌握社会对医院工作的满意情况，及时发现问题，解决问 题。2、聘请社会监督员，对医院各部门和医务人员履行职责 和遵纪守法等情况实施监督；了解和收集社会各界对我院合 理检查、合理用药、合理用材、合理
40、收费等方面的意见和建 议及深入医院听取病友对医务人员的医德医风评价；反映、 传递社会各界对医院各部门和医务人员违纪违法的检举和 控告。原则上，每年召开社会监督员会议，通报医院情况， 倾听他们的意见和建议，及时整改。3、不定期组织有关人员进行医德医风检查，收集情况、 督促检查，作为绩效考核的一项重要内容。4、全院工作人员实行挂牌服务，自觉接受监督。（四）医德医风奖惩。医德医风作为职工年度考核、晋职晋级、岗位聘用、评 先评优等重要依据。1、医德医风考评结果为优秀或良好的，年度考核方有资 格评选优秀等次；医德考评结果为较差的，年度考核等次为 不合格。2、医德考评结果为较差的人员，在下一年度技术职务评
41、 聘分开中不能聘任或续聘。3、近三年中，医德医风考评结果有两次为一般或较差者, 不得参加中层干部竞争上岗。4、医师在考核周期内，有一次及以上医德医风考评结果 为医德较差的，认定为本周期医师考核不合格。5、各科室员工医德医风考评得分的平均值作为科室年度评先树优的重要依据之一。医德医风建设活动实施方案为加强医德医风建设，提高医务人员职业道德素质和医 疗服务水平，树立医院良好的社会形象。根据有关要求，我 院于2023年10月起开展医德医风建设专项活动。结合我院 实际，实施方案如下：一、指导思想深入贯彻落实科学发展观，紧紧围绕医院改和发展大, 强化医德医风建设，以改善服务态度、规范服务行为、提高 服务
42、质量、优化就医环境为重点，积极配合等级医院复审和 开展的“三好一满意”活动，不断强化教育，完善制度，严 肃纪律，努力构建和谐的医患关系。二、具体要求1、门诊、住院患者问卷满意度290%（纪监审计办公室负 责发放调查）O2、努力改善服务，减少各类投诉的发生。3、耐心解答病人的疑问，不训斥、刁难病人。4、举止文明、仪表端庄、衣着整洁。5、带教老师以身作则，不做有碍医德之事。6、尊重和保护病人的隐私。7、注重医疗公平，坚持保证疗效前提下用最简单、最经济的诊疗手段。8、医务人员在诊疗活动中，不准利用职务之便索要、收受患者及其亲属的馈赠。9、工作人员在诊疗活动、基建工程、维修工程以及设备、 药品、物资采
43、购等工作中，不准索要、收受各种名目的好处 费。10、建立和谐的医患关系。11、对待病人，不分民族、性别、职业、地位、财产状 况、风俗习惯和宗信，都应一视同仁，不得歧视、推诿或拒 诊病人。12、上班时间必须坚守工作岗位，不准脱岗、串岗、聚 众闲聊或玩电脑游戏。三、实施步骤第一阶段：动员部署，自查自纠。（10月）1、根据学校通知精神和活动方案，制定附属医院医德医 风建设活动方案。2、利用召开院周会的机会，部署医院医德医风建设活动 实施方案，使全院每个职工都认识开展医德医风建设的重大 意义，明确医德医风建设活动的指导思想、目标要求和方法 步骤。3、全院职工对照医德医风建设活动方案的12条具 体要求，
44、以落实医护人员岗位责任制度、三级查房制度、疑 难病例讨论制度、手术分级管理制度、死亡病例讨论制度、 病历书写质量检查制度、危重病人管理制度等核心制度和合 理用药，合理检查、规范抗生素等方面认真开展自查自纠， 同时医务人员要在日常医疗工作中，规范自己的言行，从身 边事做起，从小事做起，努力提高患者满意度。另外，科室 根据职工自查情况，对突出问题和共性问题进行认真梳理分 析，制定相应的整改措施。第二阶段：广泛宣传，深入开展专项教育。（n月）1、广泛宣传。通过院报、网站、电子宣传屏宣传等形式， 广泛宣传医德医风建设的指导思想、目标任务、工作措施。 同时创办医德医风导报大张旗鼓地开展典型宣传，使大 家
45、学有榜样，赶有目标，努力营造争当医德医风先进集体和 个人的良好氛围。2、深入开展医德医风教育。各科室要把医德行为规范、 核心制度，服务宗旨、责任意识等作为教育的重点。利用政 治学习时间深入学习执业医师法、护士管理条例、医 疗机构从业人员行为规范、着力解决发生在群众身边的医 药购销和医疗服务中腐问题的意见的措施，刑法修正案 （六）和最高法院、最高检院的司法解释。通过学习教育, 使每个医务人员在工作中自我约束、自觉规范。学习覆盖率 达到100%o3、积极征求患者意见，畅通投诉渠道。医院通过设立的 意见箱、院长信箱、投诉举报电话等形式多渠道听取患者意 见，同时做到事事有记录，事事有落实，事事有处理结
46、果。 此外，医院在12月组织召开社会监督员座谈会广泛听取监 督员的意见和建议，按照意见和建议制定整改措施，努力提 高服务水平。第三阶段：总结（12月）医院结合前阶段的自查自纠，专项学习教育活动和科室 及个人医德医风考评工作，全面对医德医风建设活动进行总 结，明确今后的努力方向。U!为了配合医德医风建设活动，经研究，成立内蒙古医科 大学附属医院开展医德医风建设活动领导小组及办公室。组长:XXX副组长：XXX成员：XXX、XXX、XXX办公室设在纪监审计办公室。1 .不断完善医务人员医德考评实施方案并严格执行, 对医务人员进行年度医德考评，医德考评分为自我评价、科 室评价、群众评价和单位评价4个步
47、骤。2 .医德考评结果分为考评得分和考评等次两部分。考评 得分由个人、科室和单位根据考评标准，结合医务人员的实 际工作表现进行打分。考评等次根据考评得分及群众评价结 果确定，考评等次分为四个等级：优秀、良好、一般、较差。3 .医德考评结果作为医务人员年度考核、晋职晋级、岗 位聘用、评先评优、绩效工资、定期考核等工作的重要依据， 医务人员医德考评表存入个人人事档案。4 .医德考评结果为优秀或良好的，年度考核方有资格评 选优秀等次；医德考评结果为较差的，年度考核等次为不称 职或不合格，不得参加本考核年度下一年的职称晋升。5 .建立医德考评档案。医院及科室组织开展的医德医风 相关的学习、教育、培训、
48、检查、考评，及按考评标准加分 或扣分等相关资料均记入科室医德考评档案。（四）落实医德医风建设责任制和奖惩规定进一步落实医德医风建设责任制。按照“谁主管、谁负 责”的要求，医务人员的医德医风建设实行分级管理、逐级 负责制。各分管院领导、科室负责人对分管部门、科室医务 人员的医德医风情况进行监督和管理，发现问题，及时督促 整改。对管理不严，措施不力，出现违规违纪问题，除追究 当事人的责任外，还要视情节追究院、科二级负责人的管理 责任。对严格遵守医德规范、医德高尚、事迹突出的个人，予 以表彰和奖励。对于违反医德规范、廉洁从业规定和各项规 章制度的人员，按照医院奖罚规定予以处罚；对触犯法 律者，移交司法部门处理。U!（一）医院成立医德医风建设领导小组，负责全院医德 医风建设与管理的领导工作，领导小组下设工作办公室，负 责全院医务人员医德医风建设的具体组织实施工作。（二）科室要分别成立医德医风建设管理小组，负责科 室医务人员日常医德医风