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某某省农民工工资保证金支付通知书（样本）工资保证金 存储企业名称统一社会信用代码通信地址及邮编法定代表人联系电话工资保证金经办银行（工程担保公 司、保险公司）联系电话支付对象姓名/名称身份证号取款（付款）原因工资保证金存储企业所承包工程发生拖欠农民工工资，经人 社部门依法作出行政处理决定，责令限期清偿或先行清偿，该企 业到期拒不履行。依据保障农民工工资支付条例工程建设 领域农民工工资保证金规定某某省工程建设领域农民工工资 保证金管理实施办法等规定，人社部门依法决定使用农民工工 资保证金。取款（付款）金额大写：小写：行政执法文书人社部门依法作出的行政处理决定书（附后）人力资源社会保障部门意 见请你行（公司）在5个工作日内从农民工工资保证金账户中 （或依据你行、公司开具的保函、保证保险）将上述款项支付给 本通知书列明的支付对象。（支付对象及收款行账号和开户行附后）经办人签字：单位盖章：联系电话：负责人签字：注：样本仅供参考，各地可根据本实施办法并结合银行监管和业务管理要求修订使用