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1、2023年临床执业医师儿科加试大全 在日常的学习、工作、生活中，确定对各类范文都很熟识吧。写范文的时候须要留意什么呢？有哪些格式须要留意呢？下面是我为大家收集的优秀范文，供大家参考借鉴，希望可以帮助到有须要的挚友。 临床执业医师儿科加试篇一 导读：儿科也属于临床执业医师考试的范畴，因此大家也要做好备考，想了解更多相关资讯请接着关注考试网！ 胎儿期：受精卵形成至诞生共40周。新生儿期：胎儿娩出至28天。婴儿期：诞生至1岁。幼儿期：1岁至满3岁。学龄前期：3岁至67岁。学龄期：67岁至青春期。青春期：1020岁。 生长发育规律：连续有阶段性（两个高峰：婴儿期+青春期），各系统器官不平衡（神经系统先
2、快后慢，生殖系统先慢后快，体格发育快慢快，淋巴系统儿童期快速青春期高峰以后降至成人水平），存在个体差异，肯定规律（由上到下、由近到远、由粗到细、由低级到高级、由简洁到困难）。 诞生时：3kg，50cm，4000g. 早产儿：皮肤绛红、水肿、毳毛多，头更大占全身1/3，头发细乱，耳壳软、缺乏软骨、耳舟不清晰，乳腺无结节或4mm平均7mm，睾丸降至阴囊，大阴唇遮盖小阴唇，指（趾）甲达超指（趾）端，足纹遍及整个足底。 1/3肺液由口鼻排出，2/3由肺间质内毛细血管和淋巴管汲取。 呼吸频率足月儿1h内达6080次/分，1h后降至4050次/分，以后宁静时40次/分。 足月儿：心率90160次/分，血压
3、70/50mmhg.早产儿：心率120140次/分，血压较低。 足月儿需钠量12mmol/（kgd）。 中性温度：诞生体重1.0kg：10天内35，10天后34，3周后33，5周后32。 1.5kg：10天内34，10天后33，4周后32。 2.0kg：2天内34，2天后33，3周后32。 >2.5kg：2天内33，2天后32。 新生儿需保暖。筛查：先天性甲减、苯丙酮尿症。 宫内窒息：早期胎动增加（频率），晚期胎动削减、羊水粪染。 复苏方案：a清理呼吸道（基本），b建立呼吸（关键），c维持正常循环，d药物治疗，e动态评价（贯穿）。呼吸、心率和皮肤颜色是窒息复苏评估的三大指标。 新生儿缺氧
4、缺血性脑病hie：轻度：意识兴奋，肌张力正常，原始反射正常，可有肌阵挛，瞳孔正常或扩大，症状72h内消逝，预后好。中度：嗜睡，肌张力减低，原始反射减弱，常有惊厥，瞳孔常缩小，对光反射迟钝，症状14天内消逝，可有后遗症。重度：昏迷，肌张力松软，原始反射消逝，频繁惊厥，瞳孔不对称或扩大，症状维持数周，病死率高。限制惊厥首选苯巴比妥静滴。 新生儿胆红素代谢：胆红素生成相对过多（rbc数量过剩、寿命较短，旁路胆红素来源较多），血浆白蛋白联结胆红素实力差，肝细胞处理胆红素实力差，胆红素肠肝循环增加，胎粪排泄胆红素，多种因素加重黄疸。 生理性黄疸：足月儿：23天出现，45天高峰，57天消退（最迟2周），血
5、清胆红素2周，>221mmol/l，>85mmol/l.早产儿：>4周，>257mmol/l，>85mmol/l.黄疸退而复现，结合胆红素>34mmol/l. 核黄疸（胆红素脑病）：高未结合胆红素血症患儿可发生，生后47天，足月儿>342mmol/l，早产儿>257mmol/l.四联征：手足徐动，眼球运动障碍，听觉障碍，牙釉质发育不良。 abo溶血病：最常见，23天出现黄疸医学|教化网整理。rh溶血病：24h内出现黄疸，贫血，肝脾肿大。警告期（嗜睡、反应低下、吸吮无力、拥抱反射减弱、肌张力减低，1224h），痉挛期（抽搐、角弓反张、发热，1248
6、h），复原期（2周），后遗症期（最严峻并发症胆红素脑病）。首选检查血型，改良coombs试验、抗体释放试验可确诊。药物、产前治疗可用苯巴比妥。光照疗法：总胆红素>205mmol/l.换血疗法：总胆红素342mmol/l，rh同母亲abo同患儿，换血量为患儿血量2倍。 新生儿败血症：葡萄球菌最常见。诞生前（宫内）感染：胎盘+生殖道上行；诞生时感染：产道；诞生后感染：母子密切接触。临表：黄疸退而复现，肝脾大，出血倾向，休克（皮肤大理石样花纹），五不一低下（不吃、不哭、不动、体重不增、体温不升、反应低下）。血培育确诊。 新生儿易低体温柔皮肤硬肿缘由：体温调整中枢不成熟，体表面积相对较大，对失热
7、耐受力差，缺乏寒战产热（棕色脂肪少），皮下脂肪饱和脂肪酸含量高。 新生儿寒冷损伤综合征：低体温（50%），五不一低下。复温为治疗关键。 21-三体（唐氏）综合征：贯穿手，无皮肤粗糙，智能落后，特别面容（眼裂小，眼距宽，双眼外眦上斜，鼻梁低平，外耳小，硬腭窄小，常张口伸舌，流涎多，头小圆，颈短宽），生长发育迟缓医学|教化网整理，畸形。染色体核型分析确诊。 标准型：47，xx（或xy），+21.易位型：d/g易位：46，xy（或xx），-14，+t（14q21q）。平衡易位染色体携带者：45，xy（或xx），-14，-21，+t（14q21q）。g/g易位：46，xy（或xx），-21，+t（21
8、q21q）或46，xy（或xx），-22，+t（21q22q）。 嵌合体型。 苯丙酮尿症pku：常隐遗传，经典型（苯丙氨酸羟化酶缺乏），非经典型（四氢生物蝶呤缺乏）。临表：智能发育落后（神经系统最突出），癫痫小发作，头发黄皮肤白（黑色素合成不足），鼠尿臭味（特有体征）。低苯丙氨酸饮食。 确诊：血浆苯丙氨酸测定。新生儿期初筛：guthrie细菌生长抑制试验。较大儿童筛查：尿三氯化铁试验，尿2，4-二硝基苯肼试验。生化诊断：尿液有机酸分析。鉴别三种非典型pku：尿蝶呤图谱分析。产前诊断：dna分析。 中性粒细胞与淋巴细胞在46天、46岁时相等。吞噬功能短暂性低下。 b细胞发育迟缓，略高于正常。2岁
9、后扁桃体增大。 36个月补体达成人水平，3岁以后ifn-r、il-4达成人水平。 igg唯一通过胎盘。胎儿期即可产生igm.三个月后产生有效抗体，56个月后从母体获得抗体起先消逝。 风湿热：链球菌感染，型变态反应，发病前有15周有链球菌咽峡炎病史。临表：发热（最常见，但是次要表现），心肌炎，心内膜炎（二尖瓣受累最常见，二闭、主闭），心包炎，关节炎（游走性多关节炎，膝踝肘腕大关节最常见，愈后不留畸形），舞蹈病，环形红斑，皮下结节（关节伸面）。次要表现：发热，关节痛，血沉增快，crp阳性，pr间期延长。感染证据：咽拭子培育阳性，快速链球菌抗原试验阳性，抗链球菌抗体滴度上升。 首选卧床休息（急性期2
10、周，心脏炎无心衰4周，伴心衰8周，伴严峻心衰812周）。清除链球菌感染：青霉素。抗风湿：有心脏炎用泼尼松812周，无心脏炎用阿司匹林48周医学|教化网整理。预防：肌注长效青霉素120u至少5年。 麻疹：麻疹病毒。潜藏期（618天，平均10天），前驱期（34天，卡他症状，下磨牙相对的颊黏膜上koplik斑），出疹期（34天），复原期（710天）。发热后34天出疹，先上后下（耳后发际额面颈躯干四肢手掌足底）、先小后大（小的斑丘疹片状融合）、先红后暗（红色颜色加深暗红）。疹退后色素镇静伴糠麸样脱屑。最常并发肺炎。丙种球蛋白被动免疫。隔离至出疹后5天，合并肺炎至出疹后10天。 水痘：水痘-带状疱疹病毒
11、。潜藏期1021天，平均14天。发热后1天出疹，头面躯干四肢四肢末端稀有，向心性分布。红色斑丘疹水疱清亮变浑浊结痂。斑疹、丘疹、疱疹、结痂同时出现。黏膜皮疹，明显痒感。继发皮肤感染最常见。首选阿昔洛韦，不宜糖皮质。隔离至全部结痂，检疫3周。 风疹：风疹病毒。发热第2天出疹，1天内出齐，面部颈部躯干四肢，呈猩红热样斑疹。全身症状轻，枕后、耳后、颈后淋巴结肿大压痛。隔离至出疹后5天。 幼儿急疹：人类疱疹病毒6型。持续性高热35天体温骤退，热退出疹，见于躯干、颈部、上肢。 猩红热：a组型溶血性链球菌。前驱期：高热，咽痛、头痛、腹痛，白草莓舌、红草莓舌。发病24h出疹，先为颈部、腋下、腹股沟，24h内
12、遍及全身。全身皮肤充满性充血发红，密集匀称的红色细小丘疹，鸡皮样，沙纸感，面部潮红，口唇发白，皮肤褶皱处皮疹密集有帕氏线。疹退后大片状脱皮。首选青霉素。 中毒性菌痢：福氏最常见，多见于27岁健壮儿童，夏秋季节。潜藏期12天，起病急，高热，黏液脓血便，里急后重。休克型（感染性休克），脑型（反复惊厥、昏迷、呼吸衰竭），肺型（呼吸窘迫综合征），混合型。粪便镜检确诊。头孢菌素类抗菌。 结核杆菌：需氧，革兰阳性，抗酸染色呈红色，人型。初次感染后48周结核菌素试验阳性。ppd0.1ml（5个结核菌素单位）于左前臂掌侧面中下1/3处注射，4872h视察硬结直径。10mm且增幅>6mm新近有感染。重症结
13、核、急性传染病、糖皮质治疗时、免疫缺陷病可假阴性反应。 原发性肺结核：小儿最常见结核病。有原发综合征和支气管淋巴结结核。x片哑铃状双极影。过敏状态有眼疱疹性结膜炎、皮肤结节性红斑、多发性一过性关节炎。压迫气管分叉处类似百日咳样痉挛性咳嗽。压迫堵塞支气管喘鸣。压迫喉返神经声嘶。压迫颈静脉怒张。 结核性脑膜炎：小儿最严峻结核病。脑神经损害：面（最常见）、舌下、动眼、外展。早期：性格变更，头痛。中期：脑膜刺激征，脑神经受损。晚期：昏迷，惊厥频繁。脑脊液检查确诊。强化治疗：inh+rfp+pza+sm；巩固治疗：inh、rfp或emb. 儿童脑脊液正常值：压力：0.691.96kpa.细胞数：（010
14、）106/l.蛋白质：0.20.4g/l.糖：2.84.5mmol/l.氯化物：117127mmol/l. 化脓性脑膜炎：米汤样，压力，蛋白质，糖，氯化物，wbc>1000106/l，多为中性粒。 结核性脑膜炎：毛玻璃样，压力，蛋白质（13）g/l，糖，氯化物，wbc（50500）106/l，多为淋巴。 病毒性脑膜炎：压力，蛋白质2个月。轻型：饮食、肠道外感染，无脱水、电解质酸碱紊乱、全身症状；重型：肠道内感染，有脱水、代酸低钾低钙低镁、全身症状。 轮状病毒肠炎：秋冬季，624个月，前驱发热、上感，先吐后泻，蛋花汤样便，常伴脱水。 侵袭性大肠杆菌肠炎：黏冻状脓血便，腥臭味，有里急后重，严
15、峻中毒症状。 金黄色葡萄球菌肠炎：多继发于运用大量抗生素后。 生理性腹泻：常有湿疹，食欲好。 轻度脱水：失水量3050ml/kg，占35%，精神稍差，皮肤稍干燥，前囟眼窝稍凹陷，哭时有泪，尿量稍削减。 中度脱水：失水量50100ml/kg，占510%，精神萎靡，皮肤苍白干燥弹性差，前囟眼窝明显凹陷，哭时泪少，尿量明显削减。 重度脱水：失水量100120ml/kg，>10%，极度萎靡医学|教化网整理，皮肤极度干燥发灰有花纹，弹性极差，前囟眼窝深度凹陷，眼睑不能闭合，哭时无泪，四肢厥冷，血压降低有休克，无尿。 等渗性脱水：血钠130150mmol/l.低渗性脱水：血钠150mmol/l. 预
16、防脱水、轻中度：口服补液盐ors.轻度5080ml/kg，中度80100ml/kg，812h补完。 中度以上、吐泻、腹胀：静脉补液。 第一天补液=累计损失量+接着损失量+生理须要量。 快速推断范围：轻度：90120ml/kg，中度：120150ml/kg，重度：150180ml/kg. 重度脱水伴明显四周循环障碍首先快速扩容：20ml/kg等渗液，3060min补完。 累计损失量：轻度：3050ml/kg，中度：50100ml/kg，重度：100120ml/kg.810ml/（kgh），812h补完。 生理须要量：体重10kg：100ml/kg.1120kg：1000+（体重-10）50ml/
17、kg.>20kg：1500+（体重-20）20ml/kg. 生理须要量+接着损失量：5ml/（kgh），1216h补完。 其次天及以后补液=生理须要量+接着损失量。 生理须要量：1/31/5张含钠液。接着损失量：1/21/3张含钠液。1224h匀称静滴。 扩容：等张2：1=2份0.9%nacl+1份1.4%nahco3或1.87%乳酸钠。 低渗：2/3张4：3：2=4份0.9%nacl+3份5%或10%gs+2份1.4%nahco3或1.87%乳酸钠。 等渗：1/2张2：3：1=2份0.9%nacl+3份5%或10%gs+1份1.4%nahco3或1.87%乳酸钠。 高渗：1/3张1：2
18、=1份0.9%nacl+2份5%或10%gs. 口服补液盐ors：2/3张。 婴儿咽鼓管宽直短，水平位，故鼻咽炎易致中耳炎。 婴幼儿左支瘦长、右支短粗，呼吸道黏膜缺少siga，易感染，胸廓呈桶状，肋骨水平位。 急性上呼吸道感染：病毒最多，鼻病毒、呼吸道合胞病毒等。细菌以溶血性链球菌最常见。 疱疹性咽峡炎：柯萨奇a组病毒，夏秋季，疱疹四周红晕小溃疡。 咽结合膜热：腺病毒3、7型，春夏季，发热、咽炎、结膜炎。 咳嗽变异型哮喘：夜间或早晨发作，痰少，抗生素无效，支气管舒张剂诊断性治疗可使咳嗽缓解诊断。 婴幼儿哮喘最基本治疗：局部糖皮质。长期限制、最有效：吸入型糖皮质。急性发作首选吸入型速效2受体激烈
19、剂，若2激或茶碱类无效用全身性糖皮质静脉给药。严峻哮喘发作、哮喘持续状态首选全身性糖皮质静脉给药。病情恶化、呼吸音减弱：紧急机械通气。 肺炎：呼吸道合胞病毒最常见。急性3个月。 支气管肺炎：小儿最常见肺炎，累及支气管壁和肺泡。发病前上感，发热，咳嗽，气促，全身症状，呼吸增快（鼻翼扇动、三凹征），发绀，肺部固定性中细湿啰音（支气管炎干湿啰音不固定）。 肺炎可合并心衰、中毒性脑病。中毒性肠麻痹时腹胀。最常见紊乱：混合性酸中毒。金葡菌最易并发脓胸（浊音）、脓气胸（突发呼困加重，积液上方鼓音）、肺大泡。 肺炎链球菌：青霉素，阿莫西林。金葡菌：苯唑西林。衣原体、支原体：红霉素。病毒：利巴韦林。 一般细菌
20、性肺炎：疗程体温正常后57天，症状体征消逝后3天停药。 金葡菌肺炎：体温正常后23周停药，总疗程6周。 支原体肺炎：疗程23周。 鼻前庭导管给氧：氧流量0.51l/min，氧浓度40%. 面罩给氧：氧流量24l/min，氧浓度5060%. 糖皮质指征：严峻喘憋或呼衰，全身中毒症状明显，合并感染中毒性休克，脑水肿。 肺炎合并心衰：吸氧，冷静，强心（地高辛）利尿扩血管（酚妥拉明）。 呼吸道合胞病毒肺炎：发绀、鼻翼扇动、三凹征，中细湿啰音，x片小点片状、斑片状阴影、肺气肿。 腺病毒肺炎：发热23周频繁咳嗽、阵发性喘憋、嗜睡，x片大小不等片状阴影或融合成大病灶。 金葡菌肺炎：可有败血症、迁徙性化脓灶。
21、 肺炎支原体肺炎：刺激性咳嗽，猛烈咳嗽与稍微体征不符，x片云雾状阴影。 胎儿养分和气体通过脐血管和胎盘与母体弥散方式交换，只有体循环没有肺循环，混合血（肝纯动脉血），静脉导管、卵圆孔、动脉导管是特别通道，脑、心、肝、上肢血氧含量较下半身高，右心室更大容量负荷。 脐静脉肝圆韧带，脐动脉膀胱脐韧带。动静脉内径比：新生儿1：1，成人1：2.年龄增长心率减慢。收缩压=（年龄2）+80mmhg，舒张压=收缩压2/3. 左向右分流型（潜藏青紫型）：房缺，室缺，动脉导管未闭。 右向左分流型（青紫型）：法洛四联症，完全性大动脉转位，艾森格曼综合征。 无分流型（无青紫型）：肺动脉狭窄，主动脉缩窄。 房缺：右房、
22、右室增大，胸骨左缘23肋间收缩期喷射性杂音，无震颤，p2亢进、固定分裂。最常并发支气管肺炎。剧哭、肺炎时短暂性青紫，晚期持续性青紫。35岁手术。 室缺：左室、右室增大，胸骨左缘34肋间全收缩期粗糙杂音，有震颤，p2亢进。肺动脉压迫喉返致声嘶。小型室缺称roger病，直径右室，右室亦增大，主动脉弓增大医学|教化网整理。主动脉血液分流到肺动脉，使动脉舒张压降低，脉压差增大，出现四周血管征。差异性发绀：下半身青紫，左上肢轻度青紫，右上肢正常。学龄前手术。 法洛四联症：肺动脉狭窄、室间隔缺损、主动脉骑跨、右心室肥厚。胸骨左缘第24肋间级粗糙喷射性收缩期杂音（响度取决于肺动脉狭窄程度），一般无震颤，p2
23、减低。临表：青紫（最早，与肺狭程度有关，见于唇、甲床、球结膜），蹲踞，杵状指（趾），阵发性呼困。x片靴形心，超声心动图骑跨征。并发症：脑血栓、脑脓肿、感染性心内膜炎。胸膝位吸氧，生后612个月手术。 房缺、室缺、动脉导管未闭：肺淤血多，肺野充血，有肺门舞蹈征，肺动脉段凸出。 法洛四联症：肺淤血少，肺野清楚，无肺门舞蹈征，肺动脉段凹陷。 婴儿年龄越小肾脏相对越重位置越低，膀胱位置高，输尿管长而弯、易受压和扭曲。 生后24h内排尿，48h为13ml/（kgh），婴儿400500ml/d，幼儿500600ml/d，学龄前600800ml/d，学龄8001400ml/d. 无尿：新生儿150mg/d或
24、4mg/（m2h）或100mg/l为阳性。 正常：红细胞50mg/（kgd），低蛋白血症0.9mol/l，血清铁蛋白sf94fl，mch>32pg，mchc32%38%，骨髓增生明显活跃，红细胞数削减比血红蛋白降低更明显，vitb1212岁：肺炎链球菌。临表：急性发热，惊厥，意识障碍，颅内高压，脑膜刺激征，脑脊液脓性变更（确诊）。病原菌未明用第三代头孢。 硬脑膜下积液：最常见并发症，致病菌：肺炎链球菌、流感嗜血杆菌。体温退而复升，症状好转后出现意识障碍、惊厥、前囟隆起、颅内高压。首选头颅透光试验，硬膜下穿刺确诊。少量无需处理，大量硬脑膜穿刺放出<15ml. 先天性甲减：散发性（甲状腺不发育、发育不全或异位最主要，甲状腺激素合成障碍，tsh、trh缺乏，甲状腺或靶器官反应低下，母亲因素），地方性（饮食缺碘）。临表：智能落后，生长发育迟缓，生理功能低下，新生儿生理性黄疸期延长，特别面容（眼睑浮肿，眼距宽，鼻梁低平，舌宽大常伸出口外，头大颈短，皮肤粗糙，身材矮小，躯干长四肢短，腹部膨隆）。tsh筛查，t4、tsh明显确诊。甲状腺素替代治疗（l-甲状腺素钠），过量表现：烦躁、多汗、消瘦、腹痛、腹泻、发热 s(content_relate);