2022年临床助理医师模拟(五卷)含答案解析.pdf

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1、2022年 临 床 助 理 医 师 模 拟（一）总 分：100分 考 试 时 间：9 0分 钟 注 意 事 项：考 生 应 检 查 答 题 卡 正 反 两 面，如 果 发 现“答 题 卡 字 迹 模 糊，行 列 歪 斜 或 单 面 缺 印 等 现 象，要 及 时 向 监 考 员 报 告。按 题 号 在 指 定 的 答 题 区 域 内 作 答，如 需 对 答 案 进 行 修 改，可 将 需 修 改 的 内 容 划 去，然 后 紧 挨 在 其 上 方 或 其 下 方 写 出 新 的 答 案，修 改 部 分 在 书 写 时 与 正 文 一 样，不 能 超 出 该 题 答 题 区 域 的 黑 色 矩

2、形 边 框，否 则 修 改 的 答 案 无 效。考 试 结 束 信 号 发 出 后，考 生 须 立 即 停 笔，待 监 考 员 收 齐 检 查 无 误，根 据 监 考 员 指 令 依 次 退 出 考 场。一、单 项 选 择 题（每 小 题 2 分，共 100分）1、教 育 部 所 属 综 合 大 学 的 附 属 医 院 发 现 脊 髓 灰 质 炎 疫 情，应 当 报 告 的 部 门 是 A、国 家 卫 生 行 政 部 门 B、国 家 疾 病 预 防 控 制 机 构 C、所 在 地 的 政 府 卫 生 行 政 部 门 D、所 在 地 的 疾 病 预 购 空 制 机 构 E、国 家 教 育 行 政

3、 部 门【答 案】D【解 析】乙 类 传 染 病 乙 类 传 染 病 也 称 为 严 格 管 理 传 染 病，包 括：传 染 性 非 典 型 肺 炎、艾 滋 病、病 毒 性 肝 炎、脊 髓 灰 质 炎、人 感 染 高 致 病 性 禽 流 感、麻 疹、流 行 性 出 血 热、狂 犬 病、流 行 性 乙 型 脑 炎、登 革 热、炭 疽、细 菌 性 和 阿 米 巴 性 痢 疾、肺 结 核、伤 寒和 副 伤 寒、流 行 性 脑 脊 髓 膜 炎、百 日 咳、白 喉、新 生 儿 破 伤 风、猩 红 热、布 鲁 氏 菌 病、淋 病、梅 毒、钩 端 螺 旋 体 病、血 吸 虫 病、疟 疾、甲 型 H1N1流

4、感（原 称 人 感 染 猪 流 感 1 对 此 类 传 染 病 要 严 格 按 照 有 关 规 定 和 防 治 方 案 进 行 预 防 和 控 制。其 中，传 染 性 非 典 型 肺 炎、炭 疽 中 的 肺 炭 疽、人 感 染 高 致 病 性 禽 流 感 和 甲 型 H1N1流 感 这 四 种 传 染 病 虽 被 纳 入 乙 类，但 可 直 接 采 取 甲 类 传 染 病 的 预 防、控 制 措 施。2、铁 的 运 输 形 式 是 A、F臼+B、FE2+C、FE2+-运 铁 蛋 白 D、F臼+-运 铁 蛋 白 E、FE3+-白 蛋 白【答 案】C【解 析】Fe2+是 铁 的 活 性 形 式，F

5、e3+是 铁 的 储 存 形 式。因 此 只 有 Fe2+才 能 经 过 运 铁 蛋 白 的 运 输，Fe3+也 只 有 变 成 Fe2+后，才 活 化，被 运 输,所 以 本 质 上 还 是 Fe2+的 运 输，被 运 铁 蛋 白 运 至 幼 稚 的 红 细 胞，执 行 功 能。3、妊 娠 梅 毒 治 疗，正 确 的 是 A、首 选 红 霉 素 B、可 口 服 盐 酸 四 环 素 C、可 口 服 多 西 环 素 D、首 选 青 霉 素 E、妊 娠 全 程 治 疗【答 案】D【解 析】考 点 妊 娠 梅 毒 的 治 疗 分 析 妊 娠 梅 毒 的 治 疗 首 选 青 霉 素，青 霉 素 过 敏

6、 者 可 选 用 红 霉 素 口 服。4、下 列 哪 一 项 有 关 早 期 食 管 癌 的 叙 述 是 不 正 确 的 A、可 以 是 黏 膜 内 癌 B、可 以 是 黏 膜 下 癌 C、可 以 是 原 位 癌 D、可 以 侵 及 浅 肌 层 E、常 无 明 显 临 床 症 状【答 案】D【解 析】早 期 食 管 癌，包 括 原 位 癌、黏 膜 内 癌 和 黏 膜 下 癌，均 无 淋 巴 结 转 移，但 浸 及 肌 层 的 癌 则 为 中 晚 期 食 管 癌。5、以 急 性 肾 炎 综 合 征 起 病 的 慢 性 肾 炎 与 感 染 后 急 性 肾 炎 的 主 要 鉴 别 点 是 A、尿 中

7、 出 现 红 细 胞 的 量 多 B、血 压 中 等 度 升 高 C、出 现 明 显 的 水 肿 D、有 氮 质 血 症 E、潜 伏 期 及 补 体 C3【答 案】E【解 析】本 题 选 E感 染 后 急 性 肾 炎 有 潜 伏 期 及 补 体 C3的 变 化 特 点。慢 性 肾 炎 则 没 有。急 性 肾 小 球 肾 炎 根 据 有 先 驱 感 染 史，浮 肿、血 尿、同 时 伴 高 血 压 和 蛋 白 尿，诊断 并 不 困 难。急 性 期 多 有 抗 链 球 菌 溶 血 素。效 价 增 高，血 清 补 体 浓 度 下 降，尿 中 FDP含 量 增 高 等 更 有 助 于 诊 断。血 清 补

8、 体 浓 度 80-95%患 者 在 起 病 后 2 周 内 可 有 血 清 总 补 体 及 C 3降 低，4 周 后 开 始 复 升，6-8 周 恢 复 到 正 常 水 平。6、关 于 抑 制 性 突 触 后 电 位 的 产 生，正 确 的 叙 述 是 A、突 触 后 膜 对 Ca、K通 透 性 增 大 B、突 触 后 膜 出 现 超 极 化 C、突 触 后 膜 极 化 D、突 触 前 轴 突 末 梢 超 极 化 E、突 触 后 膜 出 现 复 极 化【答 案】B7、咳 出 痰 有 恶 臭 味 见 于 A、厌 氧 菌 感 染 B、金 黄 色 葡 萄 球 菌 感 染 C、肺 炎 克 雷 伯 杆

9、 菌 感 染 D、肺 炎 球 菌 感 染 E、大 肠 埃 希 菌 感 染【答 案】A8、下 列 有 关 酶 催 化 反 应 的 特 点 中 错 误 的 是 A、酶 反 应 在 3 7T条 件 下 最 高 B、具 有 高 度 催 化 能 力 C、具 有 高 度 稳 定 性D、酶 催 化 作 用 是 受 调 控 的 E、具 有 高 度 专 一 性【答 案】C【解 析】酶 的 本 质 是 蛋 白 质，其 性 质 极 不 稳 定，因 受 环 境 影 响。其 余 几 项 为 酶 促 反 应 的 特 点，最 适 温 度 为 3 7度，具 有 极 高 的 催 化 效 率（通 过 降 低 活 化 能 来 实

10、现），受 调 控，具 有 高 度 专 一 性。9、Colles骨 折 远 段 的 典 型 移 位 是 A、远 侧 端 向 尺 侧 背 侧 移 位 B、近 侧 端 向 尺 侧 背 侧 移 位 C、远 侧 端 向 烧 侧 背 侧 移 位 D、近 侧 端 向 横 侧 背 侧 移 位 E、远 侧 端 向 烧 侧 掌 侧 移 位【答 案】C【解 析】考 点 C olles骨 折 的 移 位 分 析 Colles骨 折 即 模 骨 下 端 骨 折 伸 直 型。模 骨 下 端 骨 折 是 指 距 模 骨 下 端 关 节 面 3cm以 内 的 骨 折。Colles骨 折 受 伤 机 制 是 腕 背 伸 前 臂

11、 旋 前 手 掌 着 地 引 起，骨 折 典 型 的 移 位 是 骨 折 远 端 向 背 侧 模 侧 移 位，正 位 看 出 现“枪 刺 样”畸 形，侧 位 看 呈“银 叉 样 畸 形。10、无 症 状 细 菌 尿 最 常 见 的 致 病 菌 是 A、变 形 杆 菌 B、金 黄 色 葡 萄 球 菌 C、铜 绿 假 单 胞 菌D、大 肠 埃 希 菌 E、粪 肠 球 菌【答 案】D【解 析】无 症 状 细 菌 尿 是 指 患 者 有 真 性 细 菌 尿，而 无 尿 路 感 染 的 症 状。致 病 菌 多 为 大 肠 埃 希 菌。11、AFP对 哪 种 卵 巢 肿 瘤 最 有 诊 断 价 值 A、内

12、 胚 窦 瘤 B、晚 期 上 皮 癌 C、原 发 绒 癌 D、无 性 细 胞 瘤 E、卵 黄 囊 瘤【答 案】E12、白 页 盖 骨 凹 陷 骨 折 的 手 术 指 征 和 术 式，下 列 哪 项 不 对?A、开 放 性 骨 折 B、深 度 lcmC、位 于 重 要 功 能 区（中 央 区）D、合 并 颅 内 血 肿 E、手 术 术 式 为 切 除 全 部 凹 陷 的 骨 片【答 案】E【解 析】考 点 颅 骨 凹 陷 骨 折 的 处 理 分 析 颅 盖 骨 凹 陷 骨 折 的 手 术 指 征，A、B、C、D都 对，但 位 于 大 静 脉 窦 处 的凹 陷 骨 折，如 未 引 起 神 经 体

13、征 或 颅 内 压 增 高，即 使 陷 入 较 深 也 不 宜 手 术。手 术 方 法 为 根 据 情 况 撬 起 复 位 或 碎 骨 片 取 除 术。E项 不 对。13、宫 颈 黏 液 涂 片 干 燥 后，镜 下 见 羊 齿 状 结 晶，是 由 于 下 列 哪 种 激 素 的 作 用 A、雌 激 素 B、孕 激 素 C、雄 激 素 D、前 列 腺 素 E、促 性 腺 激 素【答 案】A【解 析】雌 激 素 浓 度 不 断 增 多，宫 颈 黏 液 分 泌 量 不 断 增 加，至 排 卵 期 变 得 稀 薄、透 明，黏 液 涂 片 检 查 干 燥 后，镜 下 见 羊 齿 植 物 叶 状 结 晶。

14、排 卵 后 受 孕 激 素 影 响，黏 液 分 泌 量 逐 渐 减 少，变 黏 稠 混 浊，涂 片 发 现 排 列 成 行 的 椭 圆 体。14、关 于 婴 幼 儿 阴 道 炎 正 确 的 是 A、与 外 界 接 触 少 不 易 发 生 B、与 不 良 卫 生 习 惯 关 系 密 切 C、以 全 身 治 疗 为 宜 D、口 服 或 外 用 雌 激 素 有 效 E、主 要 病 因 是 阴 道 异 物【答 案】B【解 析】婴 幼 儿 阴 道 炎 主 要 与 不 良 卫 生 习 惯 关 系 密 切。阴 道 异 物 也 可 导 致 炎 症 的 发 生，但 并 不 是 主 要 原 因。15、结 核 病

15、最 主 要 的 传 染 源 是A、急 性 血 行 播 散 型 肺 结 核 患 者 B、慢 性 纤 维 空 洞 型 肺 结 核 患 者 C、浸 润 型 肺 结 核 患 者 D、原 发 型 肺 结 核 患 者 E、结 核 性 胸 膜 炎 患 者【答 案】C16、心 脏 急 性 压 塞 的 主 要 体 征 为 A、肝 大 B、颈 静 脉 怒 张 C、吸 气 时 动 脉 血 压 下 降 NlOm m HgD、心 音 低 而 遥 远 E、脉 搏 细 弱【答 案】C17、突 发 事 件 监 测 机 构、医 疗 卫 生 机 构 和 有 关 单 位 在 发 现 突 发 公 共 卫 生 事 件 后，向 所 在

16、地 县 级 人 民 政 府 卫 生 行 政 主 管 部 门 报 告 的 时 限 是 A、：!.小 时 B、2 小 时 C、6 小 时 D、1 2小 时 E、以 最 快 速 度【答 案】B【解 析】突 发 公 共 卫 生 事 件 应 急 条 例 第 二 十 条 突 发 事 件 监 测 机 构、医 疗 卫 生 机 构 和 有 关 单 位 发 现 有 本 条 例 第 十 九 条 规 定 情 形 之 一 的，应 当 在 2小 时 内 向 所 在 地 县 级 人 民 政 府 卫 生 行 政 主 管 部 门 报 告；接 到 报 告 的 卫 生 行 政 主 管 部 门 应 当 在 2小 时 内 向 本 级

17、人 民 政 府 报 告，并 同 时 向 上 级 人 民 政 府 卫 生 行 政 主 管 部 门 和 国 务 院 卫 生 行 政 主 管 部 门 报 告。县 级 人 民 政 府 应 当 在 接 到 报 告 后 2小 时 内 向 设 区 的 市 级 人 民 政 府 或 者 上 一 级 人 民 政 府 报 告；设 区 的 市 级 人 民 政 府 应 当 在 接 到 报 告 后 2小 时 内 向 省、自 治 区、直 辖 市 人 民 政 府 报 告。18、窦 道 A、具 有 两 端 开 口 的 病 理 性 通 道 B、只 有 一 端 开 口 的 盲 管 C、表 面 或 粘 膜 上 皮 坏 死 脱 落 形

18、 成 较 深 缺 损 D、单 个 毛 囊 发 生 的 化 脓 性 炎 E、多 个 毛 囊 发 生 的 化 脓 性 炎【答 案】B【解 析】窦 道 可 发 生 于 机 体 的 任 何 部 位，通 过 管 道 使 深 部 组 织 的 脓 窦 与 体 表 相 通，其 管 道 多 呈 盲 管 状。即 只 有 一 端 开 口 的 盲 管。19、心 境 障 碍 的 遗 传 与 发 病 率 的 关 系，下 面 哪 种 说 法 正 确 A、躁 狂 症 传 男 不 传 女”B、血 缘 关 系 与 发 病 率 高 低 无 关 C、50%以 上 的 环 性 心 境 患 者，其 子 女 有 心 境 障 碍 D、双 相

19、 障 碍 的 遗 传 倾 向 比 抑 郁 症 更 明 显E、抑 郁 症 传 女 不 传 男【答 案】D20、左 旋 多 巴 的 重 要 辅 助 用 药 A、苯 海 索 B、溟 隐 亭 C、金 刚 烷 胺 D、苯 扎 托 品 E、卡 比 多 巴【答 案】E【解 析】卡 比 多 巴 具 有 较 强 的 外 周 多 巴 脱 竣 酶 抑 制 剂。不 易 透 过 血 脑 屏 障，与 左 旋 多 巴 合 用 时，仅 抑 制 外 周 多 巴 脱 竣 酶 的 活 性，减 少 多 巴 胺 在 外 周 组 织 的 生 成,减 轻 其 外 周 不 良 反 应，进 而 使 进 入 中 枢 的 左 旋 多 巴 增 多，

20、提 高 脑 内 多 巴 胺 的 浓 度，增 强 左 旋 多 巴 的 疗 效，所 以 是 左 旋 多 巴 的 重 要 辅 助 用 药。卡 比 多 巴 单 用 无 效，临 床 上 通 常 将 卡 比 多 巴 与 左 旋 多 巴 按 比 例 配 伍 制 成 复 方 制 剂 21、影 响 能 量 代 谢 最 主 要 的 因 素 是 A、寒 冷 B、（W）温 C、肌 肉 活 动 D、精 神 活 动 E、进 食【答 案】C【解 析】ABCDE均 为 影 响 能 量 代 谢 的 因 素，其 中 以 肌 肉 活 动 对 能 量 代 谢 的 影 响 最 显 著。22、在 转 移 性 骨 肿 瘤 中，下 列 原

21、发 病 灶 哪 种 最 多 见？A、乳 腺 癌 B、前 腺 癌 C、肾 癌 D、膀 胱 癌 E、甲 状 腺 癌【答 案】A【解 析】考 点 转 移 性 骨 肿 瘤 分 析 转 移 性 骨 肿 瘤 占 骨 恶 性 肿 瘤 很 大 的 比 率，原 发 灶 以 乳 癌 最 多 见，依 次 为 前 列 腺 癌、肺 癌、肾 癌 等。23、维 生 素 K 的 拮 抗 药 是 A、双 嚓 达 莫 B、华 法 林 C、口 塞 氯 匹 定 D、肝 素 E、链 激 酶【答 案】B24、侵 蚀 性 葡 萄 胎、绒 癌 最 常 见 的 转 移 部 位 是 A、肾 B、肺C、阴 道 D、脑 E、宫 旁【答 案】B25、

22、慢 性 肾 盂 肾 炎 A、肾 脏 肿 大，被 膜 易 剥 离，表 面 苍 白 无 光 泽，切 面 膨 出，边 缘 外 翻 B、肾 脏 肿 大，被 膜 易 剥 离，表 面 呈 红 色，切 面 皮 质 增 厚 C、肾 脏 缩 小，被 膜 不 易 剥 离，表 面 呈 细 颗 粒 状，切 面 见 小 动 脉 哆 开 D、肾 脏 缩 小，被 膜 不 易 剥 离，表 面 有 凹 陷 性 瘢 痕，切 面 皮 髓 界 限 不 清 E、肾 脏 肿 大，被 膜 易 剥 离，表 面 苍 白，切 面 髓 质 呈 片 状 出 血【答 案】D26、急 性 病 毒 性 心 肌 炎 最 有 效 的 治 疗 措 施 是 A、

23、大 量 静 脉 点 滴 维 生 素 CB、用 抗 病 毒 药 物 治 疗 C、完 全 休 息，休 息 至 临 床 症 状 消 失，心 脏 大 小 恢 复 正 常 D、静 脉 点 滴 心 肌 营 养 液 如 ATP、极 化 液、辅 酶 Q10等 E、应 用 激 素 泼 尼 松【答 案】C【解 析】考 点 急 性 病 毒 性 心 肌 炎 治 疗 分 析 急 性 病 毒 性 心 肌 炎 的 治 疗 最 重 要 且 有 效 的 方 法 是 安 静 卧 床 休 息 至 体 温 正 常、临 床 症 状 消 失，心 界 扩 大 者 休 息 至 心 脏 大 小 恢 复 正 常 或 不 再 缩 小 为 止，一

24、般 至 少 需 休 息 3 6个 月。此 外 可 适 当 补 充 维 生 素 Co27、局 麻 作 用 起 效 快、作 用 强 维 持 时 间 长 且 安 全 范 围 大 的 药 物 是 A、利 多 卡 因 B、丁 卡 因 C、布 比 卡 因 D、依 替 卡 因 E、普 鲁 卡 因【答 案】A【解 析】利 多 卡 因 的 局 麻 效 能 与 持 续 时 间 均 较 普 鲁 卡 因 强，但 毒 性 也 较 大。本 题 选 A 无 误 28、急 性 附 睾 炎 最 常 见 的 致 病 菌 A、大 肠 埃 希 菌 B、淋 病 奈 瑟 菌 C、衣 原 体 D、病 毒 E、粪 链 球 菌【答 案】A【解

25、 析】急 性 附 睾 炎 致 病 菌 多 为 大 肠 埃 希 菌，也 有 淋 病 奈 瑟 菌、衣 原 体、病 毒 等。29、Buerger病 局 部 缺 血 期 的 临 床 表 现 A、间 歇 性 跛 行 B、5 P 征 C、趾（指）端 发 黑、干 性 坏 疽、溃 凛 形 成D、搏 动 性 肿 块 和 杂 音 E、股 青 肿【答 案】A【解 析】考 点 周 围 血 管 疾 病 的 临 床 表 现 分 析 Buerger病 即 血 栓 闭 塞 性 脉 管 炎，临 床 上 分 3期：局 部 缺 血 期：表 现 为 患 肢 麻 木、发 凉、怕 冷，轻 度 间 歇 性 跛 行，短 暂 休 息 后 可

26、缓 解；营 养 障 碍 期：表 现 为 上 述 症 状 加 重，间 歇 性 跛 行 距 离 愈 来 愈 短，直 至 出 现 持 续 性 静 息 痛，夜 间 更 剧 烈；坏 死 期：症 状 继 续 加 重，患 肢 趾（指）端 发 黑、干 瘪、坏 疽、溃 疡 形 成。30、下 列 药 物 中 对 脑 血 管 具 有 较 强 扩 张 作 用 的 钙 拮 抗 药 是 A、尼 莫 地 平 B、尼 群 地 平 C、硝 苯 地 平 D、地 尔 硫 卓 E、维 拉 帕 米【答 案】A【解 析】尼 莫 地 平、尼 卡 地 平、桂 利 嗪、氟 桂 利 嗪 等 钙 拮 抗 剂 对 脑 血 管 有 较 强 的 选 择

27、 性 舒 张 作 用，增 加 脑 血 流 量，改 善 脑 缺 血 后 神 经 功 能 障 碍 症 状。临 床 上 用 于 治 疗 脑 血 管 痉 挛 和 脑 供 血 不 足 等 疾 病 31、男 性 青 年，因 车 祸 致 胫 腓 骨 中 上 1/3处 开 放 性 粉 碎 性 骨 折，行 清 创 术，摘 除 所 有 的 粉 碎 的 骨 片，术 后 长 腿 石 膏 管 型 固 定 4 个 月 后，骨 折 仍 未 愈 合，其 最 可 能 的 原 因 是A、骨 折 处 血 液 供 应 差 B、伤 肢 固 定 不 确 切 C、清 创 时 摘 除 了 过 多 的 碎 骨 片 D、功 能 锻 炼 不 够

28、E、未 做 内 固 定【答 案】C【解 析】考 点 影 响 骨 折 愈 合 的 因 素 分 析 胫 骨 中 上 1/3骨 折，骨 折 处 血 液 供 应 应 该 较 好，虽 然 是 开 放 性 骨 折，术 后 未 发 生 感 染，长 腿 石 膏 外 固 定 固 定 尚 确 切，骨 折 未 愈 合 最 可 能 的 原 因 应 该 是 C项，清 创 时 摘 除 了 过 多 的 碎 骨 片 造 成 骨 缺 损。32、关 于 青 霉 素 抗 革 兰 阳 性（G+）菌 作 用 的 机 制 说 法 正 确 的 是 A、破 坏 细 菌 细 胞 膜 结 构 B、抑 制 细 菌 脂 代 谢 C、抑 制 细 菌

29、核 酸 代 谢 D、干 扰 细 菌 蛋 白 质 的 合 成 E、抑 制 细 菌 细 胞 壁 肽 聚 糖（黏 肽）的 合 成【答 案】E【解 析】1.抑 制 敏 感 细 胞 壁 粘 肽 的 合 成，造 成 细 胞 壁 缺 损，失 去 渗 透 屏 障 作 用，导 致 菌 体 肿 胀，变 形 而 使 细 菌 死 亡 为 繁 殖 期 杀 菌 药。2.触 发 细 菌 的 自 溶 酶 活 性 33、治 疗 神 经 性 贪 食 症 的 药 物 首 选 A、抗 精 神 病 药B、三 环 类 抗 抑 郁 剂 C、单 胺 氧 化 酶 抑 制 剂 D、抗 焦 虑 药 E、抗 癫 痫 药【答 案】B【解 析】三 环

30、类 抗 抑 郁 药 包 括 阿 米 替 林、多 虑 平、丙 咪 嗪 和 氯 丙 咪 嗪 等，为 治 疗 抑 郁 症 所 首 选，已 基 本 替 代 用 电 痉 挛 治 疗 抑 郁 症。这 类 抗 抑 郁 药 口 服 后 很 快 吸 收，在 肝 内 代 谢，由 尿 排 出，可 治 疗 各 种 抑 郁 症，对 内 源 性 抑 郁 症 疗 效 尤 佳；对 反 应 性 抑 郁 症、抑 郁 性 神 经 症、躯 体 疾 病 或 抗 精 神 病 药 物 治 疗 伴 发 的 抑 郁 症 状 也 有 疗 效。另 外，氯 丙 咪 嗪 还 用 来 治 疗 强 迫 症。严 重 的 心、肝、肾 疾 病 和 青 光 眼

31、病 人 禁 用，老 年 人 和 孕 妇 要 慎 用。各 种 三 环 类 药 物 的 抗 抑 郁 效 果 相 似，但 是，阿 米 替 林 和 多 虑 平 具 有 镇 静 作 用，适 于 伴 有 焦 虑 症 状 的 抑 郁 症；丙 咪 嗪 和 氯 丙 咪 嗪 具 有 激 活 作 用，适 于 伴 有 迟 滞 症 状 的 抑 郁 症。临 床 上 三 环 类 抗 抑 郁 剂 是 治 疗 神 经 性 贪 食 症 的 药 物 首 选 药 物，所 以 选 Bo34、绒 毛 膜 促 性 腺 激 素 的 作 用 是 A、刺 激 雌 激 素 分 泌 B、促 使 绒 毛 发 生 水 泡 样 变 C、促 使 乳 腺 发

32、 育 D、维 持 妊 娠 黄 体 E、促 使 胎 儿 生 长 发 育【答 案】D35、继 发 性 腹 膜 炎 常 见 致 病 菌 是 A、溶 血 性 链 球 菌 B、金 黄 色 葡 萄 球 菌 C、肺 炎 双 球 菌 和 厌 氧 菌 D、绿 脓 杆 菌 和 肠 球 菌 E、大 肠 杆 菌 和 厌 氧 菌【答 案】E【解 析】继 发 性 腹 膜 炎 的 感 染 菌 种 类 多 为 胃 肠 道 内 正 常 存 在 的 菌 群，以 大 肠 杆 菌 最 常 见。36、多 囊 卵 巢 综 合 征 的 检 查 错 误 的 是（）A、经 前 诊 刮 子 宫 内 膜 病 检 为 增 生 期 或 增 生 过 长

33、 B、腹 腔 镜 下 可 见 卵 巢 增 大，有 血 体 或 黄 体 征 象 C、B超 显 示 不 排 卵 D、BBT呈 单 相 型 E、卵 巢 活 检 可 确 诊【答 案】B37、合 成 血 红 素 的 关 键 酶 是 A、ALA合 酶 B、葡 萄 糖 激 酶 C、丙 酮 酸 激 酶 D、HMC-CoA裂 解 酶 E、异 柠 檬 酸 脱 氢 酶【答 案】A【解 析】糖 酵 解 的 关 键 酶 是 己 糖 激 酶（葡 萄 糖 激 酶 6-磷 酸 果 糖 激 酶-1及 丙 酮 酸 激 酶；胆 固 醇 合 成 的 关 键 酶 是 HMG-CoA还 原 酶；酮 体 合 成 的 关 键 酶 是 HMG

34、-CoA合 成 酶；三 竣 酸 循 环 的 关 键 酶 有 柠 檬 酸 合 酶、异 柠 檬 酸 脱 氢 酶 及 a-酮 戊 二 酸 脱 氢 酶；血 红 素 合 成 的 关 键 酶 是 ALA合 酶，血 红 素 的 合 成 主 要 通 过 两 种 途 径 进 行 调 节，除 了 血 红 素 自 身 的 负 反 馈 调 节 外，主 要 通 过 影 响 限 速 酶 ALA合 成 酶 的 合 成 进 行 调 节。阻 遏 蛋 白 对 ALA合 成 酶 的 合 成 起 负 调 节 作 用，可 以 减 少 血 红 素 的 生 成。故 选 A。38、弹 性 圆 锥 的 游 离 上 缘 是 A、环 声 膜 B、

35、声 韧 带 C、声 门 裂 D、前 庭 韧 带 E、环 甲 正 中 韧 带【答 案】B39、导 致 急 性 肾 性 肾 衰 竭 最 常 见 的 原 因 是 A、急 性 肾 小 管 坏 死（A N T）B、肾 小 球 疾 病 C、肾 间 质 疾 病 D、脓 毒 血 症 E、尿 路 梗 阻【答 案】A【解 析】最 常 见 的 是 肾 缺 血 或 肾 毒 性 原 因 导 致 的 急 性 肾 小 管 坏 死（A N TI40、惊 厥 持 续 状 态 的 处 理，错 误 的 是 A、尽 快 找 出 病 因 B、吸 氧 C、禁 用 甘 露 醇 D、首 先 地 西 泮 止 惊 E、积 极 降 温【答 案】C

36、【解 析】考 点 惊 厥 持 续 状 态 处 理 分 析 惊 厥 持 续 状 态 处 理 错 误 的 是 禁 用 甘 露 醇。正 确 处 理 原 则 是：病 因 治 疗 如 癫 痫、化 脓 性 脑 膜 炎；病 原 学 治 疗；高 热 降 温。保 持 呼 吸 道 通 畅，吸 氧。止 惊：首 选 地 西 泮，剂 量 为 0.10.3mg/kg,静 脉 缓 慢 注 射 3min。必 要 时 30分 钟 后 可 重 复，但 24小 时 不 超 过 3次。防 止 脑 水 肿，保 护 脑 功 能，惊 厥 持 续 时 间 长，或 反 复 发 作，多 发 性 脑 水 肿，此 时 用 20%甘 露 醇 降 颅

37、压，起 到 良 好 效 果。复 杂 型 热 性 惊 厥 也 可 呈 惊 厥 持 续 状 态，除 积 极 降 温 外，要 预 防 复 发。41、COPD急 性 加 重 期 的 治 疗，最 为 主 要 的 措 施 是 A、止 咳 祛 痰 B、控 制 感 染 C、解 痉 平 喘 D、菌 苗 注 射 E、吸 氧 补 液【答 案】B【解 析】COPD急 性 加 重 期 的 治 疗 包 括 使 用 支 气 管 舒 张 药，低 流 量 吸 氧，应 用 抗 生 素、糖 皮 质 激 素 及 祛 痰 剂。其 中 积 极 选 用 有 效 抗 生 素，有 效 控 制 感 染 最 为 关 键。故 本 题 选 Bo42、

38、铁 剂 治 疗 缺 铁 性 贫 血 时，最 早 显 示 疗 效 的 是 A、血 红 蛋 白 及 红 细 胞 增 多 B、网 织 红 细 胞 增 多 C、血 清 铁 增 多 D、口 唇 色 泽 开 始 变 红 E、血 小 板 增 多【答 案】B【解 析】考 点 营 养 性 缺 铁 性 贫 血 治 疗 疗 效 判 断 分 析 缺 铁 性 贫 血 时，如 铁 剂 治 疗 有 效，最 早 显 示 疗 效 的 指 标 是 34天 后，网 织 红 细 胞 开 始 升 高。治 疗 2 周 后 H b相 应 升 高，临 床 症 状 相 应 好 转。其 疗 程 用 至 血 红 蛋 白 正 常 后 2 个 月，总

39、 疗 程 3 个 月 治 疗 以 补 充 铁 的 储 存 量。43、治 疗 急 性 心 肌 梗 死 引 起 的 室 性 心 动 过 速 的 首 选 药 是 A、奎 尼 丁 B、普 鲁 卡 因 胺 C、普 蔡 洛 尔 D、利 多 卡 因 E、维 拉 帕 米【答 案】D【解 析】利 多 卡 因 对 室 性 心 律 失 常 有 效，是 心 肌 梗 死 引 起 的 室 性 心 律 失 常 的 首 选 药 44、下 列 关 于 梅 毒 螺 旋 体 的 叙 述，正 确 的 是 A、一 般 消 毒 剂 如 升 汞、苯 扎 澳 筱、酒 精 等 均 不 能 将 其 杀 死 B、普 通 光 学 显 微 镜 下 即

40、 可 见 C、暗 视 野 显 微 镜 下 可 见 D、梅 毒 螺 旋 体 是 需 氧 微 生 物，在 体 外 可 存 活 较 长 时 间 E、梅 毒 螺 旋 体 耐 热 不 耐 寒【答 案】C【解 析】考 点 梅 毒 螺 旋 体 分 析 梅 毒 螺 旋 体 是 厌 氧 微 生 物，离 开 人 体 不 易 生 存，煮 沸、干 燥、日 光、肥 皂 水 和 普 通 消 毒 剂 均 可 迅 速 将 其 杀 灭，但 其 耐 寒 能 力 强。普 通 光 学 显 微 镜 下 不 可 见，但 暗 视 野 显 微 镜 下 可 见。45、心 率 减 慢（其 他 形 成 血 压 的 因 素 不 变）时，将 增 加

41、的 是 A、动 脉 舒 张 压 B、动 脉 收 缩 压 C、平 均 动 脉 压 D、心 输 出 量 E、动 脉 脉 搏 压【答 案】E【解 析】心 率 减 慢 时，收 缩 期 和 舒 张 期 同 时 延 长，但 以 舒 张 期 延 长 为 主，因 此，舒 张 压 下 降 显 著，脉 压 增 大。46、锁 骨 下 动 脉 的 分 支 除 外 A、椎 动 脉 B、甲 状 颈 干 C、甲 状 腺 上 动 脉 D、胸 廓 内 动 脉 E、肋 颈 干【答 案】A【解 析】锁 骨 下 动 脉，右 侧 起 自 头 臂 干，左 侧 起 自 主 动 脉 弓，出 胸 廓 上 口 弯 向 外，在 锁 骨 与 第 1

42、肋 之 间 通 过，到 第 1肋 外 缘 处 移 行 为 腋 动 脉。47、无 黄 疸 型 钩 端 螺 旋 体 病 人 常 见 死 亡 原 因 是 A、中 毒 性 休 克 B、急 阳 市 水 肿 C、肺 大 出 血 D、急 性 肾 衰 竭 E、急 性 心 肌 损 伤【答 案】C【解 析】考 点 无 黄 疸 型 钩 端 螺 旋 体 病 人 常 见 死 因 分 析 钩 端 螺 旋 体 病 轻 者 于 数 日 内 自 愈，但 重 者 可 并 发 肺 出 血、黄 疸 出 血、肾 衰 竭 或 脑 膜 脑 炎，甚 至 死 亡，其 中 肺 大 出 血 是 无 黄 疸 型 的 钩 端 螺 旋 体 病 人 常

43、见 死 亡 原 因。48、急 性 胰 腺 炎 诊 断 中，不 正 确 的 是 A、血 清 淀 粉 酶 在 发 病 后 3 1 2小 时 开 始 升 高B、血 清 淀 粉 酶 在 发 病 后 24 48小 时 达 到 高 峰 C、血 清 淀 粉 酶 值 高 于 128Winslow单 位 D、血 清 淀 粉 酶 值 高 低 与 病 情 轻 重 成 正 比 E、尿 淀 粉 酶 在 发 病 12 24小 时 后 开 始 上 升【答 案】D【解 析】血 尿 淀 粉 酶 的 高 低 与 病 变 轻 重 不 一 定 成 正 比。严 重 的 坏 死 性 胰 腺 炎，腺 泡 破 坏 严 重，淀 粉 酶 值 反

44、 而 不 高。49、肾 病 综 合 征 患 者 高 度 浮 肿，尿 量 400 500ml/d,持 续 2周，尿 蛋 白(+),血 浆 白 蛋 白 20g/L,肌 酊 清 除 率 为 100ml/min,本 患 者 的 治 疗 主 要 是 A、速 尿 B、消 炎 药 C、输 血 浆 或 清 蛋 白 D、肾 上 腺 皮 质 激 素 E、血 液 透 析【答 案】D【解 析】患 者 主 要 表 现 为 大 量 蛋 白 尿，浮 肿，低 蛋 白，考 虑 肾 病 综 合 征，患 者 少 尿 主 要 是 由 于 组 织 水 肿 引 起 的，而 不 是 肾 功 能 衰 竭，因 此 不 需 要 透 析。引 起

45、肾 病 综 合 征 的 原 发 疾 病 治 疗：糖 皮 质 激 素 治 疗 糖 皮 质 激 素 用 于 肾 脏 疾 病，主 要 是 其 抗 炎 作 用。它 能 减 轻 急 性 炎 症 时 的 渗 出，稳 定 溶 酶 体 膜，减 少 纤 维 蛋 白 的 沉 着，降 低 毛 细 血 管 通 透 性 而 减 少 尿 蛋 白 漏 出；此 外，尚 可 抑 制 慢 性 炎 症 中 的 增 生 反 应，降 低 成 纤 维 细 胞 活性，减 轻 组 织 修 复 所 致 的 纤 维 化。糖 皮 质 激 素 对 肾 病 综 合 征 的 疗 效 反 应 在 很 大 程 度 上 取 决 于 其 病 理 类 型，一 般

46、 认 为 只 有 微 小 病 变 肾 病 的 疗 效 最 为 肯 定。50、仅 糖 异 生 需 要 的 A、磷 酸 果 糖 激 酶-2B、3-磷 酸 甘 油 醛 脱 氢 酶 C、丙 酮 酸 激 酶 D、6-磷 酸 葡 萄 糖 脱 氢 酶 E、果 糖 双 磷 酸 酶-1【答 案】E【解 析】果 糖 双 磷 酸 酶-1其 功 能 是 将 果 糖-1,6-二 磷 酸 转 变 成 果 糖-6-磷 酸,在 糖 的 异 生 代 谢 和 光 合 作 用 同 化 物 蔗 糖 的 合 成 中 起 关 键 性 的 作 用。2022年 临 床 助 理 医 师 模 拟（二）总 分：100分 考 试 时 间：9 0分

47、钟 注 意 事 项：考 生 应 检 查 答 题 卡 正 反 两 面，如 果 发 现“答 题 卡 字 迹 模 糊，行 列 歪 斜 或 单 面 缺 印 等 现 象，要 及 时 向 监 考 员 报 告。按 题 号 在 指 定 的 答 题 区 域 内 作 答，如 需 对 答 案 进 行 修 改，可 将 需 修 改 的 内 容 划 去，然 后 紧 挨 在 其 上 方 或 其 下 方 写 出 新 的 答 案，修 改 部 分 在 书 写 时 与 正 文 一 样，不 能 超 出 该 题 答 题 区 域 的 黑 色 矩 形 边 框，否 则 修 改 的 答 案 无 效。考 试 结 束 信 号 发 出 后，考 生

48、须 立 即 停 笔，待 监 考 员 收 齐 检 查 无 误，根 据 监 考 员 指 令 依 次 退 出 考 场。一、单 项 选 择 题（每 小 题 2 分，共 100分）1、急 性 肾 盂 肾 炎 A、少 尿，水 肿，高 血 压 B、多 尿，夜 尿，低 比 重 尿 C、脓 尿 D、无 痛 性 血 尿 E、肾 病 综 合 征【答 案】C【解 析】急 性 肾 盂 肾 炎，镜 下 检 杳 40%60%患 者 有 镜 下 血 尿，多 数 患 者 红 细 胞 2 1 0个/HPF,少 数 见 镜 下 多 量 红 细 胞，常 见 白 细 胞 尿（即 脓 尿），离 心 后 尿 沉 渣 镜 下 5个/HPF,

49、急 性 期 常 呈 白 细 胞 满 视 野，若 见 到 白 细 胞 管 型 则 为 肾 盂 肾 炎 的 诊 断 提 供 了 一 个 重 要 的 依 据。2、临 床 诊 断 急 性 胆 囊 炎 最 主 要 的 根 据 是 A、右 上 腹 持 续 性 剧 痛 B、Murphy征 阳 性 C、胆 囊 区 压 痛 D、黄 疸 E、白 细 胞 计 数 增 高【答 案】B【解 析】医 生 在 做 墨 菲 斯 征 检 查 时，如 果 患 者 为 胆 囊 炎，深 吸 气 时，发 炎 的 胆 囊 就 会 触 及 正 在 加 压 的 大 拇 指，引 起 疼 痛，显 现 出 Murphy征 阳 性，故 B是 诊 断

50、 的 主 要 依 据。3、蛋 白 质 紫 外 吸 收 的 最 大 波 长 是 A、250nmB、260nmC、270nmD、280nmE、290nm【答 案】D【解 析】大 多 数 蛋 白 质 在 280rlm波 长 处 有 特 征 的 最 大 吸 收，这 是 由 于 蛋 白 质 中 有 酪 氨 酸，色 氨 酸 和 苯 丙 氨 酸 存 在 的 缘 故，因 此，利 用 这 个 特 异 性 吸 收，可 以 计 算 蛋 白 质 的 含 量。如 果 没 有 干 扰 物 质 的 存 在,在 280nm处 的 吸 收 可 用 于 测 定 0.1 0.5mg/ml含 量 的 蛋 白 质 溶 液。部 分 纯