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1、2023年临床助理医师样卷（一）考试方式：【闭卷】考试时间：【9 0 分钟】总分：【1 0 0 分】一、单项选择题（共50题，每小题2分，共100分）1、念珠菌阴道炎白带的特点为A、均质、稀薄、有恶臭味B、水样白带C、白色稠厚呈凝乳或豆渣样D、血性白带E、稀薄的泡沫状白带【答案】C2、开放性气胸的急救首先是A、充分给氧B、肋间插管引流C、开胸探查D、迅速封闭胸壁伤口E、气管插管辅助呼吸【答案】D【解析】考点 开放性气胸的急救 分析 开放性气胸引起患者一系列严重.病理生理改变危及生命的关键是胸壁上的开放性伤口，因此其急救首先是要迅速封闭胸壁伤口，使其变为闭合性气胸，再按闭合性气胸处理。3、老年患
2、者突然发生寒战高热、咳嗽咳痰，痰呈红色胶冻状，引起肺部感染最可能的病原菌是A、金黄色葡萄球菌B、肺炎球菌C、嗜肺军团菌D、肺炎克雷伯杆菌E、表皮葡萄球菌【答案】D【解析】砖红色胶冻状为肺炎克雷伯杆菌肺炎的特征性痰液4、心肌梗死病灶由纤维组织替代属于A、机化B、钙化C、包裹D、溶解吸收E、分离排出【答案】A5、解除有机磷中毒时烟碱样毒性作用，首选A、阿托品B、解磷定C、美解眠D、尼可刹米E、甘露醇【答案】B【解析】考点 有机悔中毒的治疗 分析 有机悔中毒时，烟碱样毒性作用是由于胆碱酯酶失活后乙酰胆碱过度蓄积和刺激所致，解磷定是胆碱酯酶复活剂，可恢复胆碱酯酶活力，从而分解乙酰胆碱而发挥治疗作用；阿
3、托品可阻断副交感神经的毒蕈碱样作用，而对烟碱样作用无效。6、峰电位的幅值等于A、静息电位与负后电位之和B、K+平衡电位与超射值之和C、静息电位绝对值与超射值之和D、K+平衡电位E、负后电位【答案】C【解析】注意：题干问的是峰电位的幅值，而不是电位值。故需把0电位的上下电位值的绝对值相加。7、修 订 的 传染病防治法中新增加的乙类传染病是A、登革热与炭疽B、布氏杆菌病与梅毒C、传染性非典型肺炎与人感染高致病性禽流感D、黑热病与流行性感冒E、艾滋病与钩端螺旋体病【答案】C【解析】了解新修订的 传染病防治法较 原19 8 9年 版 传染病防治法的变化之处。8、对蛋白质消化力最强的消化液是A、胃液B、
4、胰液C、唾液D、小肠液E、胆汁【答案】B9、副交感神经节细胞膜上的受体是A、aB、P 1C、B 2D、ME、N 1【答案】E10、病理缩复环的特征正确的是（）A、不随宫缩逐渐上升B、属于不协调的宫缩过强C、不影响胎先露下降D、子宫体及子宫下段肌纤维均拉长变薄E、子宫下段一般无明显压痛【答案】BH、新生儿化脓性脑膜炎主要致病菌是A、淋球菌B、葡萄球菌C、大肠杆菌、金黄色葡萄球菌D、流感嗜血杆菌E、脑膜炎双球菌【答案】C【解析】考点 新生儿化脑病因 分析 新生儿最常见的脑膜炎病原菌是大肠杆菌和金黄色葡萄球菌。临床表现面色差、精神萎靡、呕吐、嗜睡、惊厥、两眼凝视、前囱饱满。易发生呼吸衰竭及循环衰竭。
5、12、鉴别排卵性功血或无排卵性功血，哪项检查是无意义的（）A、激素测定B、经前行宫颈黏液结晶检查C、月经干净后3天行宫腔镜下活检D、阴道脱落细胞涂片检查E、B B T测定【答案】C1 3、稀薄、乳白色、有氨臭味白带A、滴虫性阴道炎B、真菌性阴道炎C、老年性阴道炎D、幼女性阴道炎E、细菌性阴道病【答案】E【解析】考点 各类阴道炎的病因、临床特点、诊断与治疗原则 分析 滴虫性阴道炎的病原体为阴道毛滴虫，白带呈黄绿色、泡沫样；霉菌性阴道炎由白色念珠菌感染所致，妊娠、糖尿病或常用广谱抗生素者易感染，白带呈白色稠厚黄豆渣状；老年性阴道炎和幼女性阴道炎因体内雌激素水平低，阴道黏膜菲薄、上皮细胞内含糖原少，
6、阴道内p H值上升，抵抗力弱而容易感染，白带呈淡黄色或脓血性；细菌性阴道病主要由加德纳尔菌繁殖感染，白带量多、稀薄呈灰白色、有臭味。1 4、C r o h n病与肠结核最重要的鉴别在于A、血沉B、有无肠外结核C、肉芽肿有无干酪样坏死D、病程的长短E、有无发热、消瘦、乏力【答案】C【解析】考点C r o h n病与肠结核的鉴别 分析C r o h n病的组织学改变为肠壁各层细胞浸润，以淋巴细胞、浆细胞为主；肠壁或肠系膜淋巴结可见有诊断意义的非干酪性肉芽肿，与典型的结核结节不同。1 5、肾小球肾炎尿蛋白主要是A、白蛋白B、免疫球蛋白C、球蛋白D、B 2微球蛋白E、T-H糖蛋白【答案】A【解析】考点
7、 肾小球肾炎、肾盂肾炎尿蛋白特点 分析 肾小球肾炎一般以分子量较小的白蛋白为主的蛋白尿为多见。肾盂肾炎尿蛋白为阴性，若有也是微量，此时多为小分子蛋白质如B 2微球蛋白。1 6、女性5 6岁，结节性甲状腺肿伴甲亢，首选何种治疗A、硫腺类制剂B、碘制剂C、心得安D、1 3 1 1E、手术【答案】E【解析】考点 甲亢的治疗 分析 女性4 0 岁病人因对抗甲状腺药物过敏，所以不能用硫腺类制剂，因合并迁延性肝炎，故不宜手术，而碘制剂仅用作术前准备和治疗甲状腺危象，本病人亦不宜选用，心得安疗效差不宜首选。该病人年龄已超过3 0 岁，中度甲亢是1 3 1 1 治疗的适应证，因此应首选1 3 n 治疗。结节性
8、甲状腺肿伴甲亢者是手术的良好适应证，因而首选手术治疗。1 7、乳癌直径4 c m 腋下扪及3个淋巴结，其治疗原则是A、单纯切除+放疗B、仅用化疗C、单纯切除+化疗D、乳癌根治术E、乳腺单纯切除【答案】D【解析】对于I 期和n期尚无淋巴结肿大者，可采用改良根治切除术，术后根据有无淋巴结癌转移，决定是否加用放射治疗。对于n期晚及n i期乳癌，可采用根治性切除术。术后根据腋窝淋巴结转移的数目及范围，决定是否加用放疗和化疗，对于iii期晚的乳癌；或因重要脏器功能不全、年老体弱、合并其它疾病不能耐受根治性手术者；或局部病灶晚期破溃、出血者，可选择患乳单纯切除的姑息性手术，术后可配合放疗或化疗。患者分期为
9、H 期即T 2 N 1 M 0,淋巴结肿大考虑已进晚期，需要采取根治性切除术。1 8、在进行乳房物理检查中，不正确的是A、应按外上、外下、内下、内上、中央的顺序检查乳房B、先检查健侧再检查患侧乳房C、用手指轻捏乳房及肿物，以体会肿物情况D、用手指掌面检查腋窝淋巴结情况E、乳头溢液需观察溢液量及色泽等【答案】C【解析】考点 乳房的检查方法 分析 乳腺的检查应采取坐位或平卧位，用手指掌面而不是手指尖扪诊，不要用手指捏乳腺组织，以防将捏到的腺组织当作肿块；检查要按照外上、外下、内下、内上、中央的顺序进行，不能遗忘腋窝淋巴结，应先查健侧，后查患侧；对于乳房溢液应观察记录量及色泽。1 9、女性，月经稀发
10、，(21 5)天/(408 0)天，曾2 次闭经，已婚未育。最近阴道出血2 0 多天未净，分段诊刮，病理为子宫内膜单纯型不典型增生。以下处理哪项正确A、雌孕激素序贯治疗3 个月复查B、雄激素治疗3 个月复查C、雌孕激素联合治疗3 个月复查D、大量孕激素治疗3个月复查E、子宫切除治疗【答案】D2 0、A u s t i n-F l i n t 杂音见于A、主动脉瓣关闭不全B、二尖瓣关闭不全C、三尖瓣关闭不全D、动脉导管未闭E、室间隔缺损【答案】A【解析】主动脉瓣关闭不全患者，由于舒张期血流由主动脉反流入左心室，将二尖瓣前叶冲起，造成相对性二尖瓣狭窄的舒张期隆隆样杂音，称为A u s t i n-
11、F l i n t 杂音。2 1、被 称 为“药王”的我国古代名医是A、扁鹊B、张仲景C、孙思邈D、华佗E、黄帝【答案】C【解析】孙思邈一一药王；张仲景一一医圣；华佗一一外科鼻祖。2 2、急性胰腺炎首选的影像学检查方法是A、腹部B超B、腹部X片C、增强CT扫描D、M RIE、腹部透视【答案】A【解析】腹部B超是首选的影像学诊断方法，可以观察到胰腺的形态学变化。2 3、强心昔中毒最常见的心律失常类型是A、房性早搏B、室上性早搏C、室性早搏D、房颤E、室颤【答案】C【解析】强心昔中毒最常见和最早出现的心律失常是室性早搏，约占心脏毒性发生率的1/3,也可发生二联律、三联律，甚至室颤等。2 4、某慢性
12、低氧血症患者出现代谢性酸中毒和高钾血症，但血压正常，分析该患者血钾增高A、肾小管K+-N A+交换减弱B、肾小管H+-K+交换增强C、肾小管N A+重吸收减少D、肾小球滤过率降低E、近端小管K+的吸收增加【答案】A【解析】肾对钾的排出主要取决于远端小管和集合管钾的分泌量。当缺氧酸中毒时，肾小管上皮细胞钠泵活性降低，钾分泌减少2 5、结合相应病史和下列X线表现，不能用以诊断为肠梗阻的是A、腹部 阶梯状 排列的扩张肠拌B、腹平片显示多个气液平面及积气肠伴C、空肠黏膜显示 鱼肋骨刺 状D、孤立、突出胀大的肠神不因时间而改变位置E、3岁以下幼儿的小肠内有气体【答案】E【解析】肠梗阻X线检查显示：肠腔内
13、气体；可见多数气液平面及气胀肠拌；空肠黏膜环状皱赞显示 鱼肋骨刺 状；结肠胀气位于腹部周边，显示结肠袋形。A、B、C、D这四种征象均是肠梗阻的X线征象。小儿小肠内有气体，除肠梗阻外，也可能由疝气等其他原因造成。故选E。2 6、黄体生成素来源于A、下丘脑B、腺垂体C、卵巢D、子宫E、胎盘【答案】B2 7、正常人红细胞在不同浓度的低渗盐溶液中形态不同。在0.5 0%N a C l 溶液中红细胞的形态是A、正常B、膨胀C、缩小D、破裂E、先缩小后破裂【答案】B【解析】在临床上和生理实验中所使用的各种溶液，其渗透压与血浆渗透压相等称为等渗溶液，渗透压高于或低于血浆渗透压的溶液称为高渗液或低渗液。浓度为
14、0.8 5%的N a C l溶液为等渗液。红细胞悬浮于其中可保持正常形态和大小。低渗液使红细胞膨胀甚至破裂，高渗液使红细胞缩小。0.5%N a C l溶液会使红细胞肿胀。故本题答案为B。2 8、关于产程分期，下面说法错误的是A、第一产程经产妇约需68小时B、第一产程的活跃期初产妇超过8小时称为活跃期延长C、第二产程从宫口开全至胎儿娩出，初产妇需12小时D、从规律宫缩开始至胎儿胎盘娩出称总产程E、第三产程从宫口开全至胎盘娩出，约 需51 5分钟【答案】E29、颅内压增高的容积代偿（即空间代偿）主要依靠A、脑组织的压缩B、颅腔的扩大C、脑脊液被排出颅外D、血压的下降E、脑血流量减少【答案】C3 0
15、、药物依赖形成的机制中哪项是不可能的A、代谢耐药性和细胞耐药性B、受体学说C、脑敏感学说D、成断综合征的废用性增敏假说E、生物胺学说【答案】C【解析】关于药物依赖机制，教材中有如下描述：药物依赖形成的机制：代谢耐药性和细胞耐药性。代谢耐药性是指因药代谢过程加快，在组织内浓度降低、作用减弱、有效时间缩短而言。细胞耐药性是指因神经细胞有了某种适应性的改变而引起，使神经细胞只有血液中含有高浓度药物的情况下才能正常工作。这种细胞适应性改变的机制尚不清楚。受体学说，脑内发现了对吗啡类药物有特殊亲和力的吗啡受体以及内源性吗啡受体激动剂。因此推测药物依赖性的迅速形成可能与外源性吗啡与吗啡受体的特殊亲和力有关
16、，后者被阻断后，造成耐药性的急剧增高。戒断综合征的废用性增敏假说。吗啡受体长期被吗啡阻断后出现耐药性增高的同时，也可由于瘾药阻断了受体，出现废用性增敏，以致在停药过程中出现戒断综合征。生物胺学说。研究资料证明单胺类神经递质参与镇痛和成瘾机制。注射吗啡后脑内5-H T的更新率随着耐药性的出现而增高。所以不包括C。3 1、下肢急性动脉栓塞可有A、5 “P”表现B、B u e r g e r 试验阳性C、测定静脉血氧含量明显增高D、P ert hes试验阳性E、大隐静脉瓣膜功能试验阳性【答案】A【解析】考点 下肢血管病变检查 分析 当下肢急性动脉栓塞时，由于栓塞远端肢体急性缺血，会出现突发剧痛、皮肤
17、苍白、温度降低、动脉搏动减弱或消失、下肢感觉异常或消失、运动困难或麻痹等一组症状和体征。即5 “P”表现，即疼痛(p a in)、苍白(p a llor)、无 脉(p u lseless)感觉异常(p a rest hesia)和麻搏(p a ra ly sis)o深静脉血栓形成则是由于血栓堵塞造成的静脉回流障碍，检查深静脉是否通畅的P enhes试验是阳性结果。3 2、下列哪种药物能增强抗凝血酶I I I 的抗凝作用A、肝素B、蛋白质CC、组织因子途径抑制物D、凝血酶调制素E、6-巨球蛋白【答案】A【解析】肝素的抗凝血机制主要是：可增强抗凝血酶H I 与凝血酶的亲和力，加速凝血酶的失活；抑制
18、血小板的黏附聚集；增强蛋白c 的活性，刺激血管内皮细胞释放抗凝物质和纤溶物质。故A正确。蛋白质C激活后，可灭活F V a、F V I D a；阻碍F X a 与血小板结合，削弱F X a 对凝血酶原的激活作用；刺激纤溶酶原激活物释放，增强纤溶酶活性，促进纤维蛋白溶解。组织因子途径抑制物，作用在凝血启动阶段，它对组织因子途径(即外源性凝血途径)具有特异性抑制作用。故本题选A。3 3、有关胰头的描述哪项正确？()A、位于第2腰椎体的左前方B、向右下侧突出一小叶为钩突C、左前方与十二指肠降部之间有胆总管经过D、是胰的左侧部，较膨大E、被十二指肠包绕【答案】E3 4、属于肾上腺素受体激动药的平喘药物是
19、A、氨茶碱B、异丙托品C、沙丁胺醇D、倍氯米松E、色甘酸钠【答案】D3 5、急性腹泻A、病程B、病程2周 2 个月C、病程2周飞个月D、病程2 个月E、病程6 个月【答案】A【解析】考点 小儿腹泻病病程判断 分析 小儿腹泻病的诊断包括病程诊断：分为急性（病程在2周以内）、迁延性（病程2周 2个月）及慢性（病程2个月以上）。3 6、以下发育为胎盘的母体部分的是A、包蜕膜B、叶状绒毛C、平滑绒毛膜D、真蜕膜E、底蜕膜【答案】E3 7、兼具抗幽门螺杆菌作用的抑酸药是A、氢氧化铝B、米索前列醇C、西米替丁D、哌仑西平E、奥美拉嗖【答案】E【解析】目前常用的抗幽门螺杆菌的药物有三大类。一是质子泵抑制剂，
20、代表药物是洛赛克等。它不仅能直接抑制幽门螺杆菌的活性，还能帮助抗幽门螺杆菌的抗生素更好地发挥作用。原来大部分抗生素在胃酸中易被降解，使用质子泵抑制剂后，胃酸分泌减少，使不耐酸的抗生素能发挥最大的杀菌效应。二是被剂，主要药物有胶体果胶钺、枸檬酸镒钾、复方铝酸镒颗粒等。本类药物具有杀灭幽门螺杆菌的作用。同时该药还能在胃黏膜上形成一层牢固保护膜，隔绝胃酸、胃蛋白酶及食物对胃部溃疡黏膜的侵蚀作用。三是抗生素，主要包括克拉霉素、阿莫西林、甲硝嘎三种3 8、药物的半数致死量（L D）是指A、引起半数实验动物死亡的剂量B、产生严重副作用的剂量C、致死量的一半D、抗生素杀死一半细菌的剂量E、抗寄生虫药杀死一半
21、寄生虫的剂量【答案】A3 9、吸气性呼吸困难常见于A、气管异物B、支气管哮喘C、肺炎球菌肺炎D、气胸E、慢性支气管炎【答案】A【解析】吸气性呼吸困难，常见于大气道堵塞，比如气管异物、喉头水肿等。4 0、肺癌的肺外表现常见的是A、杵状指B、面颈部水肿C、吞咽困难D、一侧瞳孔缩小E、锁骨上淋巴结肿大【答案】A【解析】肺癌的肺外表现是指，肺癌非转移性胸外表现或称之为肺癌综合征，表现于胸部以外脏器的症状或体征。肺癌直接侵犯或纵隔转移及肿大的转移性淋巴结压迫上腔静脉、食管、颈交感神经时，可分别导致面颈部水肿、吞咽困难、一侧瞳孔缩小，肺癌也可转移至锁骨上淋巴结，因此B、C、D、E 均系肿瘤直接侵犯或转移引
22、起，不属于肺外表现。杵状指则非肿瘤侵犯或转移至骨关节引起，机制尚不明，可能与肿瘤产生的体液物质有关，属于肺癌的肺外表现，故本题选A o4 1、肛管直肠周围脓肿最多见的是A、肛门旁皮下脓肿B、坐骨肛管间隙脓肿C、直肠后间隙脓肿D、骨盆直肠间隙脓肿E、直肠黏膜下脓肿【答案】A4 2、R N A 聚合酶H (T F H)中能与T A T A 盒直接结合的是A、T F I I AB、T F I I BC、T F I I DD、T F I I EE、T F I I F【答案】C【解析】真核R N A 聚合酶H不能单独识别，结合启动子，而是先由基本转录因子T F H D 组成成分T B P 识别T A T
23、 A 盒或启动元件，并有T F H A 参与结合，形成T F I I D-启动子复合物;继而在T G H A F 等参与下，R N A 聚合酶H与T F H D,T F I I B聚合，形成一个功能性的前起始复合。4 3、哪种药物能防止和逆转慢性心功能不全的心室肥厚并能降低病死率A、地高辛B、米力农C、氢氯嘎嗪D、硝普钠E、卡托普利【答案】E【解析】卡托普利是A C E I 类药物，该药物主要作用机理是：(1)抑制肾素血管紧张素系统(RA S),对循环RA S 的抑制可以舒张血管，抑制交感神经兴奋，但更重要的作用是对心脏组织中的RA S 的抑制，可以延缓和改善心室的重塑作用，可以明显逆转心室肥
24、厚，从而降低病死率。(2)抑制缓激肽的降解，使具有血管扩张作用的前列腺素生成增多，同时还有抗组织增生作用4 4、男，1 8 岁，高兰学生。既往学习成绩一贯优良，品德良好。据父母反映该生近半年来，可能因为学习任务太重、高考压力太大，出现学习成绩明显下降，且变得孤僻不与人交往，对父母态度既冷漠又粗暴。失眠。有时自语自笑。精神检查时。该学生回答问题语词单调，对上述表现回答说压力太大，脑子变得空白听不进老师讲课。记忆力变差；回答时面无表情。最可能的诊断是A、焦虑症B、抑郁症C、精神分裂症D、神经衰弱E、应激相关障碍【答案】D【解析】A一般还会出现自主神经功能紊乱表现如心动过速等，故排除。B表现情绪低落
25、、思维迟缓、意志活动减退，与该患者症状不符，故排除。C 一般无自知自制力，故排除。E 指以急剧、严重的精神打击作为直接原因所表现出来的异常心理反应。而该患者主要是由于精神压力过大引起，故排除。神经衰弱以精神易兴奋却又易疲劳为特征，常伴有紧张、烦恼、易激惹等情绪症状及肌肉紧张性疼痛、睡眠障碍等生理功能紊乱症状。这些症状不能归因于脑、躯体疾病及其他精神疾病。常缓慢起病，病程迁延波动。病前多有持久的情绪紧张和精神压力。故选D。考点：神经症的共同特征4 5、男，6 3岁，2年前出现严重脑卒中遗留偏瘫症状，近1年病情经常波动。记忆力明显下降，情绪不稳定，常发脾气，有时一点小事就哭笑。近3个月明显多疑，认
26、为有人偷他的东西，老伴对他不忠心有外遇，给他下毒谋财害命，还凭空听到有人骂他和议论他的声音，心情低落，有自杀观念。检直发现记忆力属很差水平，计算力和理解力明显下降。最可能的诊断是A、精神分裂症B、抑郁症C、老年性痴呆D、人格障碍E、脑血管病所致精神障碍【答案】E【解析】考点 脑血管疾病所致精神障碍的临床表现和鉴别 分析 脑器质性疾病可表现出几乎所有的精神症状。脑卒中后最常见抑郁症状，也可见幻觉和妄想。情感脆弱是特征性的情感症状，表现为情绪不稳定，因小事而激动地哭笑。其“痴呆”属于以记忆力下降为主的局限性痴呆。4 6、关于产后1 0天内发热的患者，医生首先要做的是A、对常见的需氧菌和厌氧菌联合用
27、药B、应用广谱抗生素控制感染C、除外非感染性发热D、确定感染部位E、确定病原菌【答案】C【解析】产后发热首先需要明确发热的原因，是非感染性发热还是感染性发热，根据不同的病因采取不同的处理措施，若为感染性发热，需要明确感染部位及确定病原菌，并进行对症治疗。若为非感染性发热，一般为低热，症状较轻，常无须特殊处理而愈。4 7、某疟疾患者突发畏寒、寒战，体温达3 9 C,这主要是由于A、皮肤血管扩张B、体温调节功能障碍C、体温调定点上调D、产热中枢抑制E、散热中枢兴奋【答案】C【解析】人体最重要的体温调节中枢位于下丘脑。下丘脑体温调节中枢整合来自外周和体核的温度感受器的信息，将这些信息与调定点比较，相
28、应地调节散热机制或产热机制，维持体温的恒定。而当患者患有疟疾时，下丘脑体温调定点上移，体温中枢误认为3 9 C为正常体温，从而使机体产热增加散热减少，因此体温上升4 8、与心室肌相比，浦肯野细胞动作电位的主要特征是A、平台期时程长B、幅值大C、4期膜电位稳定D、4 期自动除极E、0 期除极速度快【答案】D【解析】心肌的细胞分为工作细胞（心肌细胞）和自律细胞（窦房结细胞核和浦肯野细胞）。自律细胞和工作细胞的显著区别是4 期的自动除极，故其称为自律细胞4 9、乙型脑炎A、变质性炎症B、浆液性炎症C、蜂窝织炎症D、化脓性炎症E、纤维素性炎症【答案】A【解析】流行性乙型脑炎简称乙脑，是由嗜神经的乙脑病
29、毒所致的中枢神经系统脑实质炎症为主的急性传染病。5 0、失神经性萎缩的特点是什么A、腱反射和肌张力减退和消失，肌肉萎缩B、腱反射减退和消失，肌肉萎缩C、肌张力减退和消失，肌肉萎缩D、腱反射和肌张力减退和消失E、腱反射和肌张力减退，肌肉萎缩【答案】A【解析】腱反射和肌张力减退和消失，肌肉萎缩，称为失神经性萎缩。2023年临床助理医师样卷（二）考试方式：【闭卷】考试时间：【90分钟】总分：【100分】一、单项选择题（共 5 0题，每 小 题 2分，共 1 00分）1、环境温度高于皮肤温度时机体散热的方式是A、辐射B、传导C、对流D、蒸发E、不感蒸发【答案】D【解析】由液态变为气态，同时带走大量热量
30、的一种散热方式。蒸发散热占总散热量的2 0%30%2、结核结节主要由什么细胞构成A、浆细胞B、淋巴细胞C、巨噬细胞D、类上皮细胞E、成纤维细胞【答案】D【解析】结核结节（t u b e r c le）是在细胞免疫基础上形成的，由上皮样细胞（e p it h e lio id c e ll）,La n g h a n s 巨细胞加上外周局部集聚的淋巴细胞和少量反应性增生的成纤维细胞构成。3、患者，男，C 0PD 病史1 0年，近日心悸，气短，伴水肿。查体：口唇发缙，桶状胸，三尖瓣区心音强于二尖瓣区，诊患最可能的诊断为A、C 0PD 合并冠心病B、C 0PD 合并肾功能不全C、C 0PD 合并心肌
31、病D、C 0PD 合并肺心病E、C 0PD 合并先心病【答案】D4、维持躯体姿势的最基本方式是A、翻正反射B、对侧伸肌反射C、屈肌反射D、肌紧张反射E、腱反射【答案】D【解析】中枢神经系统调节骨骼肌的肌紧张或产生相应的运动，以保持或改正身体空间的姿势，这种反射活动称为姿势反射，同时牵张反射、对侧伸肌反射就是最简单的姿势反射。此外还有比较复杂的姿势反射，例如状态反射、翻正反射、直线或旋转加速运动反射等。屈肌反射是指在具有四肢脊椎动物中普遍存在的一种脊髓反射，例如后肢、足的皮肤受到刺激（机械的、电气的、化学的等）同侧的肢体会产生屈曲反射，与维持躯体姿势无关5、男性，1 8 岁，2 个月前因急性脓胸
32、经多次胸腔穿刺抽脓及抗菌治疗后，仍有低热、消瘦，胸部X 片右胸仍可见有包裹性脓腔，入院后行胸腔闭式引流术，每日引流脓液30 50 m l,胸片及胸部C T 显示右下胸部有一 l O c m X6 c m 残腔，壁厚约2m m,未见钙化，肺内未见病变，进一步治疗应选择A、继续改进胸腔引流B、将闭式引流改为开放引流C、胸膜纤维板剥除术D、胸膜肺切除术E、改进全身情况，消除中毒症状和营养不良【答案】C【解析】考点 慢性脓胸的治疗 分析 慢性脓胸病人，病史不长，右下胸脓腔1 0 c m X6 c m,壁不厚约2m m,肺未见病变，其治疗应作胸膜纤维板剥除术，使肺复张消灭脓腔、改善肺功能。6、关于肺炎的
33、描述哪项不准确？A、指终末气道的炎症B、肺泡的炎症C、肺间质的炎症D、肺血管的炎症E、可由药物所致【答案】D【解析】考点 肺炎概述 分析 肺炎一般指终末气道的炎症、肺泡的炎症、肺间质的炎症。也可由药物所致。7、慢性肾衰竭时最常见的电解质紊乱A、代谢性酸中毒、高血磷、低血钙B、代谢性碱中毒、低血磷、低血钙C、代塘f 性酸中毒、高血钾、高血钙D、代谢性酸中毒、高血磷、高血钙E、代谢性碱中毒、低血钾、低血钙【答案】A【解析】考点 慢性肾衰竭时电解质变化 分析 慢性肾衰竭时最常见的电解质紊乱是代谢性酸中毒、高血磷、低血钙、高血钾。8、女，8天，足月顺产，母乳喂养。近2 日来哭声低弱，不吃奶，黄疽加深。
34、体检：体温不升，面色发灰，脐部有脓性分泌物。血清总胆红素221 u m o l/L(1 3m g/d l),直接胆红素 1 7 P m o l/L (I m g/d l),子血型“0”，母血型“A”。引起黄疸的原因是A、母乳性黄疸B、新生儿肝炎C、新生儿败血症D、新生儿A B 0 溶血病E、新生儿R h 溶血病【答案】C【解析】考点 新生儿败血症 分析 新生儿败血症：拒乳少哭，体温异常，面色灰，黄疸加重，胳部感染灶是新生儿败血症的临床常见表现。确诊靠血培养阳性。子血型“0”，母血型“A”，不发生A B 0 溶血病。母乳性黄疸可以发生在生后8天，吃奶良好，发育正常，体重增加。9、围绝经期综合征的
35、防治，下列原则不正确的是A、雌激素治疗应注意必须有实际需要和指征B、雌激素治疗可能有致癌危险C、雌激素治疗的同时，在子宫存在的情况下没有必要使用孕激素D、雌激素治疗为解除症状的最小剂量E、做好宣传，提高妇女对更年期变化的认识【答案】Ci o、c i N i n 是A、病变只限于上皮内，无间质浸润B、病变局限于宫颈，无淋巴结转移C、临床分期ID、病变不能延伸到子宫颈管内E、几乎全部上皮极性紊乱，细胞显著异型性【答案】A【解析】C I N,即宫颈上皮内瘤变分为3级：I 级：即轻度不典型增生。上皮下1/3 层细胞核增大，核质比例略增大，核染色稍加深，核分裂少，细胞极性正常；I I 级：即中度不典型增
36、生。上皮下1/32/3 层细胞核明显增大，核质比例增大，核深染，核分裂象较多，细胞数量明显增多，细胞极性尚存；H I 级：即重度不典型增生和原位癌，病变细胞几乎或全部占据上皮全层，细胞核异常增大，核质比例显著增大，核形不规则，染色较深，核分裂象多，细胞拥挤，排列紊乱，无极性，基底膜完整，无间质浸润。答案为A。1 1、肺出血-肾炎综合征可继发哪型肾炎A、急性肾炎B、以急性肾炎起病的慢性肾炎C、肾病综合征D、急进型肾炎E、以上都不是【答案】D【解析】急进性肾炎可见于下列疾病：L感染性疾病：感染性心内膜炎后肾炎、链球菌感染后肾炎、败血症及其他感染后肾炎（如乙型肝炎、流行性感冒等）。2.系统性疾病：系
37、统性红斑狼疮肾炎、过敏性紫瘢肾炎、全身性血管炎、肺出血-肾炎综合征-抗肾小球基膜抗体型、冷球蛋白血症（原发性和混合性）肾炎、恶性肿瘤、复发性多发性软骨炎。1 2、有关痴呆的概念下述选项不对的是A、起病缓慢，多数痴呆不可逆B、以智能减退为主要特征C、多由于先天的原因所致D、患者有社会功能减退E、是一种常见的慢性脑病综合征【答案】C【解析】痴呆是一种获得性进行性认知功能障碍综合征，是一种慢性脑病综合征，影响意识内容而非意识水平。以智能减退为主要特征。常伴行为和情感异常，日常生活、社交和工作能力减退。起病缓慢，发病率随年龄增长而增长，多为不可逆。多由环境因素所致。故选C。1 3、女性，3 5岁，自行
38、车撞上右膝外侧，拍片证实为腓骨小头骨折，检查发现踝关节不能主动背伸，可能并发A、胫前肌撕裂伤B、胫神经损伤C、坐骨神经损伤D、腓总神经损伤E、腓骨长、短肌撕裂伤【答案】D【解析】考点 腓总神经损伤的诊断 分析 腓总神经绕过腓骨颈进入小腿前外侧，腓骨小头骨折易并发腓总神经损伤，病人则出现踝关节背伸不能。1 4、关于颅内压增高，下列哪项是错误的A、喷射性呕吐多见B、后期常伴视力障碍C、阵发性头痛是主要症状之一D、某些病例可始终不出现 三主征E、在婴幼儿头痛出现较早且较重【答案】E1 5、以下哪点不是病人的义务A、避免将疾病传播他人B、尊重医师和他们的劳动C、不可以拒绝医学科研试验D、在医师指导下对
39、治疗作出负责的决定并与医师台作执行E、如实提供病情和有关信息【答案】C【解析】“不可以拒绝医学科研试验”，没有尊重病人自己的意愿。1 6、产妇最佳体操锻炼时间是（）A、产后2 4周B、产后1 2 周C、产后1 个月D、产后2 4小时E、产后1 周【答案】D1 7、以下疾病应行限期手术的是A、胃癌B、急性阑尾炎C、急性胆囊炎D、腹股沟斜疝E、结节性甲状腺肿【答案】A【解析】考点 限期手术的适应证 分析 临床上按照手术的期限将手术分为3 种：急诊手术，指需要在最短的时间内必须进行的紧急手术，如急性阑尾炎、急性胆囊炎等急性疾病的手术治疗；限期手术，手术时间虽然可以选择但必须在尽可能短的时间内进行的手
40、术，如恶性肿瘤的手术；择期手术，指可以在任何时间进行的、可以有充足的时间进行术前准备的手术，如结节性甲状腺肿、腹股沟斜疝等疾病的手术。1 8、尿道球部损伤常出现的症状A、尿频B、尿痛C、尿道口滴血D、终末血尿E、全称血尿【答案】C【解析】尿道球部损伤常造成尿道口滴血或溢出。1 9、血清与血浆的主要区别在于血清缺乏A、纤维蛋白B、C aC、纤维蛋白原D、血小板E、凝血因子【答案】C2 0、最常见肉眼血尿反复发作的肾小球疾病是A、急性链球菌感染后肾小球肾炎B、急进性肾小球肾炎C、糖尿病肾病D、I g A 肾病E、狼疮性肾炎【答案】D【解析】考点 I g A 肾病的临床表现 分析 几乎所有I g A
41、 肾病患者均有血尿，肉眼血尿有反复发作的特点。2 1、进入第二产程的标志是A、宫颈扩张1 0 c mB、阴道口可见胎先露C、胎先露降至坐骨辣以下D、产妇屏气，阴道口松弛E、产妇屏气，肛门松弛【答案】A2 2、支气管哮喘病人呼气比吸气更为困难，其原因是A、吸气是被动的，呼气是主动的B、吸气时肺弹性阻力减小，呼气时肺弹性阻力增大C、吸气时胸廓弹性阻力减小，呼气时胸廓弹性阻力增大D、吸气时气道阻力减小，呼气时气道阻力增大E、吸气时胸内负压减小，呼气时胸内负压增大【答案】D【解析】肺通气阻力包括弹性阻力和非弹性阻力，气道阻力占非弹性阻力的8 0%?9 0%o由于气道阻力与其管道半径的4 次方成反比，因
42、此气道管径的大小是影响气道阻力的主要因素。吸气时，胸膜腔内压增大而跨壁压增大，因肺的扩展而使弹性成分对小气道的牵引作用增强，可使气道口径增大，气道阻力减小；呼气时则相反，气道口径变小，气道阻力增加。因此，支气管哮喘病人呼气比吸气更为困难。23、心肌收缩力加强，导致静脉回心血量增加的机制是A、动脉血压升高B、血流速度快C、心缩期室内压较低D、心舒期室内压较低E、静脉血流阻力下降【答案】D【解析】心脏收缩力为推动血液在心血管系统内循环提供动力，因而静脉回心血量与心肌收缩力呈正变关系。心肌收缩力强，则射血较完全，心室舒张期室内压就较低，对心房和静脉内血液的抽吸力就较大，回心血量较多24、前列腺癌晚期
43、症状不包括A、贫血B、衰弱C、下肢水肿D、排尿困难E、多尿【答案】E【解析】前列腺癌晚期可出现贫血、衰弱、下肢水肿、排尿困难、少尿或无尿。25、直肠癌切除术能否保留肛门，主要取决于A、肿瘤距肛门的距离B、肿瘤的病理类型C、肿瘤是否已侵犯肠管周围D、肿瘤有无远处转移E、左半结肠的长度【答案】A【解析】考点 直肠癌的治疗原则 分析 肠道肿瘤的根治术要求切除肿瘤及上下各一段肠管及其系膜淋巴结，因此，直肠癌根治术是否能保留肛门取决于肿瘤距肛门的距离，而非病理类型和左半结肠的长度。对于即使局部有浸润或远处有转移而无法行根治术的直肠癌，也要视肿瘤距肛门的距离，采取保留或切除肛门，或单纯造樱等姑息性手术。2
44、6、下列哪一项不是幼儿期的保健重点A、防止意外事故B、加强早教C、预防风湿热D、防止营养缺乏E、培养良好进食习惯【答案】C【解析】考点 幼儿期保健 分析 幼儿期保健重点是：加强早教，促进幼儿语言、运动及心理发育。培养良好的进食习惯，防止营养缺乏症。幼儿已学会走、跑、跳，好动，智能发育快，识别危险力差，要防止意外事故发生。幼儿期不患风湿热及相关结缔组织类疾病。2 7、溶血性贫血A、贫血和出血程度一致B、贫血和出血程度不一致C、有贫血而无出血D、有出血而无贫血E、无出血亦无贫血【答案】C【解析】考点 血液系统疾病的临床表现 分析 再生障碍性贫血是由于骨髓造血功能障碍引起的贫血，虽然血小板减少引起的
45、出血也可导致贫血，但贫血和出血程度不一致；特发性血小板减少性紫瘢一般没有贫血，但当出血明显时，可有与出血程度一致的贫血；溶血性贫血是由于红细胞破坏过多引起的贫血，一般临床无出血表现，所以是有贫血而无出血。2 8、孕4 0 周新生儿，出生时由口鼻排出部分肺内液体，其余经血管及淋巴管吸收的肺液约占A、1/4B、1/3C、1/2D、2/3E、3/4【答案】D【解析】胎儿肺内充满液体，足月儿约3 03 5 m l/k g,出生时经产道挤压，约1/3 肺液由口鼻排出，其余2/3 在建立呼吸后由肺间质内毛细血管和淋巴管吸收。2 9、下面常引起颈静脉怒张的疾病除外A、缩窄性心包炎B、脑血栓C、右心衰竭D、肺
46、气肿E、慢性肺源性心脏病【答案】B【解析】颈静脉怒张的常见病因包括右心衰竭，缩窄性心包炎，心包积液及上腔静脉综合征。3 0、弥漫性新月体性肾小球肾炎常见的临床症状是A、急进性肾炎综合征B、隐匿性肾炎综合征C、慢性肾炎综合征D、急性肾炎综合征E、肾病综合征【答案】A3 1、慢性硬化性肾炎A、肾脏肿大，被膜易剥离，表面苍白无光泽，切面膨出，边缘外翻B、肾脏肿大，被膜易剥离，表面呈红色，切面皮质增厚C、肾脏缩小，被膜不易剥离，表面呈细颗粒状，切面见小动脉哆开D、肾脏缩小，被膜不易剥离，表面有凹陷性瘢痕，切面皮髓界限不清E、肾脏肿大，被膜易剥离，表面苍白，切面髓质呈片状出血【答案】C3 2、功能性子宫
47、出血的诊断方法，不包括A、性激素测定B、基础体温测定C、诊断性刮宫D、宫腔镜检查E、腹腔镜检查【答案】E3 3、有关哮喘的实验室检查可能错误的是A、发作时嗜酸性粒细胞数可增高B、痰液检查可见较多嗜酸性粒细胞、尖棱结晶和透明的哮喘珠C、发作时呼吸功能检查有关呼吸流速的全部指标均显著下降D、胸部X线检查双肺透亮度增加E、血气分析均有缺氧和P a C O降低【答案】E【解析】哮喘发作时可有嗜酸性粒细胞增高；痰液检查可见较多嗜酸性粒细胞，可见嗜酸性粒细胞退化形成的尖棱结晶、黏液栓和透明的哮喘珠；发作时呼吸功能检查有关呼吸流速的全部指标均显著下降，哮喘早期发作时胸部X线可见两肺透亮度增加，呈过度充气状态
48、；哮喘严重发作时动脉血气分析可有缺氧和P a O降低，由于过度通气可使P a C O降低，随病情进一步发展出现缺氧和C 0潴留，P a C O上升，表现呼吸性酸中毒，故 选E。3 4、患者女,2 5 岁。2小时前进行室内清洁时突然出现咳嗽、胸闷、呼吸困难,追问病史近3年来每年秋季常有类似发作。体检：两肺满布哮鸣音，呼气延长，心脏无异常。X线胸片显示心肺无异常。该例诊断应为A、慢性喘息型支气管炎B、慢性阻塞性肺疾病（B型）C、慢性阻塞性肺疾病（A 型）D、支气管哮喘E、心源性哮喘【答案】D【解析】支气管哮喘是慢性气道炎症导致气道反应性的增加，出现广泛多变的可逆性气流受限，并引起反复发作性喘息、气
49、急、胸闷、咳嗽等症状。根据题干，患者年轻，突发咳嗽、胸闷等症状，反复发作史，听诊符合哮喘体征，影像学检查无异常，故选D。3 5、维拉帕米临床主要用于治疗A、心力衰竭B、极度心动过缓c、n至n i 度房室传导阻滞D、心源性休克E、心率失常【答案】E【解析】维拉帕米是钙通道阻滞药，主要用于抗心律失常。可用于稳定型和不稳定型心绞痛，维拉帕米扩张冠状血管作用也较强，但对外周血管的扩张作用较硝苯地平弱，较少引起低血压，抗心律失常作用明显，因此特别适用于伴有心律失常的心绞痛患者。维拉帕米也可以用于高血压及心绞痛3 6、脑干网状结构上行激动系统是A、具有上行唤醒作用的功能系统B、通过丘脑特异投射而发挥作用的
50、系统C、单突触接替系统D、阻止巴比妥类药物发挥作用的系统E、与感觉无关的中枢神经系统【答案】A【解析】脑干网状结构上行激动系统通过非特异投射系统发挥作用，可弥散投射至大脑皮层的广泛区域，本身不能单独激发皮层神经元放电，主要作用是维持和改变大脑皮层兴奋状态，具有上行唤醒作用。3 7、哪项不是子宫收缩乏力的常见原因（）A、使用小剂量镇静药B、内分泌失调C、子宫壁过度膨胀D、精神过度紧张E、头盆不称【答案】A3 8、人体实验的核心宗旨是A、以人作为受试对象的试验B、人体实验时必须要做到真正的知情同意C、选择受试者的时候需遵循的D、保障受试者身心安全E、以病人作为受试对象的试验【答案】D【解析】人体试