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1、临床助理医师第一单元预测试卷一（精选）单选题L患者在患病后变得以自我为中心、兴趣减少、依赖性增强，并过分 关注自己的机（江南博哥）体功能，这种心理反应属于A.猜疑加重B.行为退化C.感情淡漠D.焦虑增强E.情绪低落参考答案：B参考解析：一个人重新使用原已放弃的行为或幼稚的行为来处理当前所碰到的 困难，是一种退行性行为的表现。患病后常有退化行为，其表现有下列特征： 以自我为中心：把一切事物及与自己有关的人，都看作是为他的利益而存在 的。在治疗进程中，如果患者逐渐能关心邻床的病友，或者让陪伴他的亲朋早 点回家休息，或者对周围的其他事物表示关心，这表示患者的自我中心减轻， 标志着病情有所恢复。兴趣变
2、得有限：仅对当时为他发生的事有兴趣，而对 其他事情不太关心，即便是病前感兴趣的事物，现在也不感兴趣。情绪的依 赖性增强：情绪依赖性是指在情绪或情感上的过分依赖别人。患者在情绪上往 往依赖于照顾他的人们，尤其是经常按医护人员的直接指示去做。此时患者情 绪可能是矛盾的，他（她）可以向医护人员要求过分的关照；也会向医护人员 发泄愤怒。全神贯注于自己的机体功能：患者对自己身体功能有关的事情非 常关心，如吃了什么，没吃什么，什么样的食物适合自己的病症，什么时间睡 眠，什么活动对机体有利等等。单选题2.在医务人员之间人际关系的特点中，比、学、赶、超体现的是A.协作性B.平等性C.互助性D.竞争性E.同一，
3、性参考答案：D参考解析：医务人员之间关系具有其自身的特殊性。这主要表现在：协作 性：在现代医学背景下，医院的分科和医务人员的专业分工越来越细，面对一 个病人往往需要诸多科室的医务人员的共同努力和密切配合。不同科室、不同 专业的医务人员间的相互支持、协同配合已成为现代医疗工作整体服务的基 石，只有同心协力、取长补短，互相尊重、相互配合，才能达到良好的治疗效 果，实现以人为本的服务理念。即使再高明的医务人员，仅仅凭借个人的经验 和能力，孤军奋战，无论从科研上还是从疾病的诊治上，都难以有大的作为。 所以，医务人员间的协作性是医疗实践的客观要求，也是医学发展的必然结 果。平等性：现代医学科技的发展，使
4、医、护、药、技、管理等医学分工之参考答案：D参考解析：不稳定型心绞痛不排除心肌梗死，应收住院检查心电图和肌钙蛋 白。单选题27.男，32岁。右上臂被重物砸伤2小时。局部疼痛，肿胀，活动受 限。查体：右臂中下部可见畸形及异常活动，垂腕，手指不可伸直，最可能合 并损伤的神经A.棱神经B.正中神经C.腋神经D.肌皮神经E.尺神经参考答案：A参考解析：肱骨中下1/3骨折所致梯神经损伤最为常见，主要表现为伸腕、伸 拇、伸指、前臂旋后障碍及手背横侧和楼侧3个半手指背面皮肤，主要是手背 虎口处皮肤麻木区。典型的畸形是垂腕。如为槎骨小头脱位或前臂背侧近端所 致骨间背侧神经损伤，则楼侧腕长伸肌功能完好，伸腕功能
5、基本正常，而仅有 伸拇、伸指障碍，而无手部感觉障碍。单选题28.女，38岁。突发心悸伴烦躁和胸闷30分钟，四肢发凉，曾出现黑 朦，收入急诊监护病房。查体：BP70/50mmHg,心率180次/分，心律绝对不 齐，心音强弱不等，心脏各瓣膜听诊区未闻及杂音。心电图提示预激综合征伴 心房颤动。在诊疗过程中，该患者突然意识丧失，全身青紫，肢体抽搐，血压 测不到，心音消失。心电图QRS-T波完全消失，代之以大小不等及不均齐的低 小波。该患者需立即采取的治疗措施是A.心室超速起搏治疗B.同步直流电转复C.非同步直流电除颤D.植入永久起搏器E.植入临时起搏器参考答案：c参考解析：2.终止室颤最有效的方法是电
6、除颤。室颤发同步电复律主要用于除 心室颤动以外的快速型心律失常。直流电非同步电除颤：临床上用于心室颤 动。此时已无心动周期，也无QRS波，更无从避开心室易损期，应即刻于任何 时间放电。有时快速的室性心动过速或预激综合征合并快速心房颤动均有宽大 的QRS和T波，除颤仪在同步工作方式下无法识别QRS波，而不放电。此时也 可用低电能非同步电除颤，以免延误病情。单选题29.女，20岁。1型糖尿病病史10年，平时每日4次胰岛素强化治 疗。近2日发热、咽痛，食欲不佳，摄食少，自行停用胰岛素。晨起家属发现 患者答非所问，急诊就诊。查体：T38.5C,精神差，轻度脱水貌。实验室检 查：血钾 4. 8mmol/
7、L,血钠 142mmol/L,血糖 18. Immol/L,尿酮体（+）,血 PH7. 25,尿量4050ml/h。目前该患者合理的胰岛素使用方案是A.改用2次预混胰岛素皮下注射治疗B.恢复4次胰岛素皮下注射治疗C.静脉小剂量短效胰岛素治疗D.使用基础胰岛素皮下注射治疗E.静脉大剂量短效胰岛素治疗参考答案：C参考解析：1.糖尿病酮症酸中毒为最常见的糖尿病急症。酮体包括B-羟丁酸、 乙酰乙酸和丙酮。糖尿病加重时，胰岛素绝对缺乏，三大代谢紊乱，不但血糖 明显升高，而且脂肪分解增加，脂肪酸在肝脏经8氧化产生大量乙酰辅酶A,由 于糖代谢紊乱，草酰乙酸不足，乙酰辅酶A不能进入三竣酸循环氧化供能而缩 合成
8、酮体；同时由于蛋白合成减少，分解增加，血中成糖、成酮氨基酸均增 加，使血糖、血酮进一步升高。目前均采用小剂量（短效）胰岛素治疗方案， 即0. 1U/ （kg?h）胰岛素，使血清胰岛素浓度恒定达到100200 口 U/nil,这已 有抑制脂肪分解和酮体生成的最大效应以及相当强的降低血糖效应，而促进钾 离子运转的作用较弱。单选题30.男，44岁，建筑工人，6小时前不慎从高处坠落摔伤，腰部疼痛， 活动受限，不能站立行走。为明确是否有腰椎骨折，首选的影像学检查是 A.B超B. RIC. ECTD. CTE. X线片参考答案：E参考解析：2. X线摄片是首选的检查方法，通常要拍摄正侧位片。单选题31.发
9、热1周、疑似伤寒的患者，此时阳性率最高的微生物学检查方法 是A.胆汁培养B.粪便培养C.肥达反应D.血培养E.尿液培养参考答案：D参考解析：血培养：是诊断的依据，病程早期即可阳性，第710日阳性率 可达90%,第三周降为30%40%,第四周时常阴性；骨髓培养：骨髓培养性 率较血培养高，尤适合于已用抗生素药物治疗; 血培养阴性者；粪便培养： 潜伏期即可阳性，第34周可高达80%,病后6周阳性率迅速下降，3%患者排 菌可超过1年；尿培养：病程后期阳性率可达25%,但应避免粪便污染；玫 瑰疹：玫瑰疹的刮取物或活检切片也可获阳性培养。肥达反应对伤寒有辅助诊 断价值。确诊要靠培养。单选题32.女，50岁
10、。双下肢水肿10余年，晨轻暮重，无眼睑水肿和泡沫 尿。查体:BP130/70mmHg,双肺呼吸音清，心界不大，心率87次/分,律齐。 腹软，肝脾肋下未触及，移动性浊音阴性，双下肢见凹陷性水肿，浅静脉呈蚯 蚓状改变。该患者下肢水肿的最可能原因是 A.下肢静脉压增高B.血浆胶体渗透压降低C.心肌收缩力降低D.血浆晶体渗透压降低E.淋巴液回流受阻参考答案：A参考解析：双下肢见凹陷性水肿，浅静脉呈蚯蚓状改变提示下肢静脉压增高。单选题33.某电视台编辑求助一家心理治疗中心，希望在该电视台上播放韦氏 智力测验的具体内容，以引起公众对心理学的兴趣，但被心理中心的工作人员 婉言拒绝，该工作人员遵循的原则是 A
11、.保密原则B.稳定性原则C.标准化原则D.回避原则E.客观原则参考答案：A参考解析：保密原则：心理治疗往往涉及患者的各种隐私。为保证材料的真 实，保证患者得到正确及时的指导，同时也为了维护心理治疗本身的声誉及权 威性，必须在心理治疗工作中坚持保密原则。医生不得将患者的具体材料公布 于众。即使在学术交流中不得不详细介绍患者的材料时，也应隐去其真实姓 名。单选题34.农业生产中主要职业危害不包括A.矽尘引起的肺部疾患B.谷物粉尘引起的肺部疾患C.农药中毒D.化肥中毒E.窑内气体中毒参考答案：A参考解析：矽尘主要是工业生产中的职业危害因素，其他选项是农业生产中主 要职业危害因素。单选题35.最有助于
12、室速诊断的是A. QRS宽大畸形B.心律规则C.心室夺获D.P波消失E. ST段斜下性压低参考答案：C参考解析：心室夺获与室性融合波，室速发作时少数室上性冲动可下传心室， 产生心室夺获；表现为P波之后有一提前发生的正常ORS波群；室性融合波的 ORS波群形态介乎窦性与异位心室搏动之间，其意义为部分夺获心室；心室夺获 与室性融合波的存在是确立室性心动过速诊断的最重要依据。单选题36.目前临床常用的戒烟药物包括A.普蔡洛尔B.肝素C.阿司匹林D.肾上腺素E.尼古丁贴片参考答案：E参考解析：目前临床常用的戒烟一线药物包括尼古丁口香糖、尼古丁吸入剂、尼古丁贴片等。二线药物：可乐定、去甲替林。单选题37
13、.C0PD的最主要病理生理特征是A.气道结构的重塑B.肺泡通气量下降C.持续性气流受限D.肺泡回缩力减退E.明显肺外效应参考答案：C参考解析：慢性阻塞性肺疾病（COPD）是一种具有不完全可逆气流受限为特征 的肺部疾病，呈进行性发展，主要表现为加速下降的肺功能。单选题38.首次电除颤未成功，应该A.更高级别能量除颤2次B.更高级别能量除颤3次C.同样级别能量除颤2次D.同样级别能量除颤3次E.进行2分钟心肺复苏后再除颤参考答案：E参考解析：首次电除颤未成功应继续胸外按压和人工通气，5个周期的CRP后 （约2分钟）再次分析心律，必要时再次除颤。单选题39.可用于治疗小儿惊厥和妊娠呕吐的维生素是A.
14、维生素BlB.维生素AC.维生素B2D.维生素B6E.维生素E参考答案：D参考解析：临床上用维生素B6治疗小儿惊厥和妊娠呕吐是通过促进谷氨酸脱 竣，增加大脑抑制性神经递质-丫-氨基丁酸的生成而发挥作用的。单选题40.维持胸膜腔内负压的必要条件是A.呼气肌收缩B.胸廓扩张C.气道阻力减小D.胸膜腔密闭E.肺内压增大参考答案：D参考解析：外伤或疾病等原因导致胸壁或肺破裂时，胸膜腔与大气相通，空气 自外界或肺泡进入负压的胸膜腔内，形成气胸，此时胸膜腔的密闭性丧失，胸 膜腔内压等于大气压。因此，胸膜腔的密闭状态是形成胸膜腔内负压的前提。 单选题41.患者，男，35岁。最近因情绪抑郁、失眠、焦虑等情况向
15、其心理治 疗师朋友寻求帮助。但该治疗师并没有为他提供心理咨询服务，而是介绍他去 其他心理治疗机构求助。该行为遵从的心理治疗原则是 A.灵活原则 B.回避原则 C.保密原则 D.中立原则 E.信任原则参考答案：B参考解析：治疗者应遵守的原则：真诚原则：患者要对医生信任，坦诚自己 的问题，接受医生的治疗。同时，医生也要对患者信任，积极主动的建立良好 的医患关系。保密原则：心理治疗往往涉及患者的各种隐私。医生不得将患 者的具体材料公布于众，即使在学术交流中不得不详细介绍患者的材料时，也 应隐去其真实姓名：中立原则：心理治疗的目的是要帮助患者自我成长， 心理治疗师在心理治疗过程中，不能替患者作任何选择
16、，而应保持某种程度的 中立。回避原则：心理治疗中往往要涉及个人的隐私，交谈是十分深入的， 因此不宜在熟人之间做此项工作。单选题42.最易并发维生素A缺乏症的是A.风疹B.麻疹C.川崎病D.幼儿急疹E.咽结合膜热参考答案：B参考解析：慢性呼吸道感染性疾病、迁延性肺炎、麻疹等，在维生素A摄入不 足的基础上，因维生素A消耗增加而出现症状。单选题43.关于蛋白质合成的错误叙述是A. RNA是多肽合成的直接模板B.氨基酸以氨基与tRNA共价相连C.氨基酸与tRNA3,端连接D. 20种氨基酸都有相应的密码E.核糖体是蛋白质翻译的场所参考答案：B参考解析：TRNA具有与氨基酸结合和与mRNA结合的2个部位
17、。氨基酸结合部位 是tRNA氨基酸臂的-CCA-OH。氨基酸与特定的tRNA分子结合，形成氨基酰- tRNAo氨基酰-tRNA是氨基酸的活化形式。单选题44,男，50岁。因急性中度一氧化碳中毒、意识障碍入院治疗，经吸 氧、支持及对症治疗后，患者意识恢复，好转出院，2周后患者突然出现失语、 不能站立、偏瘫，大小便失禁。查体：T36.5, P85次/分，R16次/分， BP125/70mmHg,双侧病理反射阳性，首先考虑的诊断是A.急性脑梗死B.药物中毒C.急性脑出血D.中枢神经系统感染E.急性一氧化碳中毒迟发脑病参考答案：E参考解析：根据患者的病史、症状，可以推断为急性一氧化碳中毒迟发脑病。单选
18、题45.男，62岁。间断上腹痛10余年，加重伴餐后上腹胀3年，胃镜见 幽门前区大弯侧直径1.5cm范围黏膜不平，活检病理示重度异型增生，最适当 的处理方法是A. 口服H2受体拮抗剂。近期复查B. 口服胃黏膜保护剂。近期复查C. 口服质子泵抑制剂治疗D.近期行胃大部分切除术E.近期进行胃镜下黏膜切除术参考答案：D参考解析：重度不典型增生是胃癌的重要癌前病变，患者年龄较大，应警惕胃 癌的发病，所以宜行胃大部分切除术。单选题46.男，13岁，小学勉强毕业，现读初一。学习成绩差，不合群，且经 常遭班里同学欺负，不愿去上学。精神检查发现患儿抽象思维能力、计算力、 判断力均较差，言语表达词汇贫乏。IQ60
19、。该患儿的诊断是A.边缘智力B.中度精神发育迟滞C.儿童孤独症D.儿童厌学症E.轻度精神发育迟滞参考答案：E参考解析：患者13岁，抽象思维能力、计算力、判断力均较差，言语表达词汇 贫乏。IQ60示智力低下。提示轻度精神发育迟滞可能性大。儿童孤独症是发生 在儿童早期的全面性精神发育障碍性疾病，表现为孤独离群，言语障碍十分突 出，兴趣狭窄等。单选题47.女孩，9个月，秋季发病，腹泻轻咳2天入院，大便10次/日，蛋 花汤样，大便镜检：白细胞23个/HP,大便细菌培养阴性，血常规：WBC为 7.5X109/L,除轻度脱水征外，无其他异常，诊断为A.轮状病毒肠炎B.真菌性肠炎C.致病性大肠埃希菌肠炎D.
20、细菌性痢疾E.金葡菌肠炎参考答案：A参考解析：轮状病毒典型表现为秋季发病，大便为蛋花汤样。单选题48.女，74岁。行胃癌根治术后7天，咳嗽后腹正中伤口内有多量淡红 色液体流出。最可能出现的情况是A.切口内血肿B.切口下异物C.切口裂开D.切口感染E.切口皮下积液参考答案：C参考解析：剧烈咳嗽导致腹腔内压力突然增高，易导致切口裂开。常发生于术 后810天之内。往往在患者一次腹部突然用力时，自觉切口疼痛和突然松 开，有淡红色液体自切口溢出。除皮肤缝线完整而未裂开外，深层组织全部裂 开，称部分裂开；切口全层裂开，有肠或网膜脱出者为完全裂开。单选题49.导致慢性肺源性心脏病最常见的疾病是A.严重胸廓畸
21、形B.慢性阻塞性肺疾病C.支气管哮喘D.肺血栓栓塞症E.支气管扩张参考答案：B参考解析：慢性肺源性心脏病最常见者为慢性缺氧缺血性肺源性心脏病，又称 阻塞性肺气肿性心脏病，简称肺心病，是指由肺部胸廓或肺动脉的慢性病变引 起的肺循环阻力增高，致肺动脉高压和右心室肥大，伴或不伴有右心衰竭的一 类心脏病。肺心病在我国是常见病、多发病。单选题50.关于结肠损伤的描述，不正确的是A.部分结肠位居腹膜后，损伤常导致腹膜后感染B.结肠内细菌多，一旦损伤继发腹腔感染较严重C.腹部闭合损伤中，结肠损伤易漏诊D.结肠内细菌多，一旦损伤腹膜炎均很早表现出来E.结肠损伤发生率低于小肠损伤参考答案：D参考解析：结肠有一部
22、分居腹膜外。损伤时，腹膜炎不明显易漏诊；腹部损伤 往往是多脏器、多段肠管损伤，腹膜炎明显，易掩盖结肠损伤造成误诊或漏 诊，应提起注意。单选题51.关于病患关系的表述不正确的是A.是服务与被服务的契约关系B.医患是平等关系C,是有法律保障的信托关系D.建立在平等关系上的契约关系E.技术关系是建立在利益的基础上参考答案：E参考解析：技术关系在医疗过程中以病人的诊治利益为准则，而不是建立在利 益的基础上。单选题52.肺炎链球菌的致病力主要来源于A.外毒素B.内毒素C.杀白细胞素D.荚膜侵袭力E.血浆凝固酶参考答案：D参考解析：肺炎链球菌致病物质主要有荚膜、肺炎链球菌溶素0、脂磷壁酸和神1单选题53：
23、临产后正常宫缩起自A.两侧宫角部B.子宫下段C.宫颈部D.宫底部E.两侧子宫侧壁参考答案：A参考解析：正常宫缩起自两侧子宫角部，以微波形式迅速向子宫底中线集中， 左右对称，然后以每秒约2cm速度向子宫下段扩散，约15秒均匀协调地遍及整 个子宫，此为子宫收缩的对称性。单选题54.治疗新生儿缺氧缺血性脑病控制惊厥首选的药物是A.苯巴比妥钠B.苯妥英钠C.氯丙嗪D.水合氯醛E.地西泮参考答案：A参考解析：新生儿缺氧缺血性脑病是指在围产期窒息而导致脑的缺氧缺血性损 害。临床出现一系列脑病表现。治疗的目的在于尽可能改善已经受损害神经元 的代谢功能；维持体内环境的稳定；同时应予以控制惊厥减轻脑水肿改善脑血
24、 流和脑细胞代谢等特殊治疗。控制惊厥：首选苯巴比妥钠。单选题55.高白细胞性白血病的白细胞数量最低限是A. 200X 109/LB. 50X109/LC. 150X 109/LD. 100X 109/LE. 80X109/L参考答案：D参考解析：高白细胞性白血病的外周血白细胞计数大于100X109/L。单选题56. Smith骨折的典型移位是A.远侧端向掌侧移位B.远侧端向槎侧移位C.远侧端向尺侧移位D.近侧端旋转移位E.近侧端向掌侧移位参考答案：A参考解析：Smith骨折是槎骨远端屈曲型骨折，骨折移位方向与Colles骨折相 反。骨折远端向掌侧近侧移位。典型症状：前臂远端肿胀、疼痛、压痛、功
25、能 障碍。X线发现骨折远端向掌侧近侧移位，可以明确诊断。单选题57.男，15岁，突起四肢无力2天。查体：四肢肌力2级，肌张力低， 腱反射消失，病理征未引出，无明显感觉障碍，双侧腓肠肌握痛。最可能的诊 断是A.急性脊髓炎B.重症肌无力C.吉兰-巴雷综合征D.多发性肌炎E.周期性瘫痪参考答案：C参考解析：患者急性起病，主要表现为四肢无力，查体：四肢肌力2级，肌张 力低，腱反射消失，病理征未引出，无明显感觉障碍，双侧腓肠肌握痛。吉兰- 巴雷综合征可能性大。重症肌无力起病较慢，有病态疲劳性、每日波动性特 点。周期性瘫痪过去有发作史，无脑神经损害。急性脊髓灰质炎起病多有发 热，肌肉瘫痪多为节段性，可不对
26、称。多发性肌炎以对称性近端进行性肌无力 为主要表现。单选题58.胆碱酯酶复活剂不具备的药理作用是A.恢复已经老化的胆碱酯酶活性B.与阿托品合用可发挥协同作用C.恢复被抑制的胆碱酯酶活性D.增加全血胆碱酯酶活性E.解除烟碱样症状参考答案：A参考解析：胆碱酯酶复活剂等解毒药在体内能与磷酰化胆碱酯酶中的磷酰基结 合，而将其中胆碱酯酶游离，恢复其水解乙酰胆碱的活性，但仅对形成不久的 磷酰化胆碱酯酶有效，已老化的酶的活性难以恢复，所以用药越早越好。 单选题59.胺碘酮的药理作用是A.加快心肌传导B.明显延长心肌不应期C.增加心肌耗氧量D.增加心肌自律性E.收缩冠状动脉参考答案：B参考解析：胺碘酮对心脏多
27、种离子通道均有抑制作用，降低窦房结、普肯耶纤 维的自律性和传导性，明显延长APD和ERP,延长Q-T间期和QRS波。此外，胺 碘酮尚有非竞争性拮抗a、 B肾上腺素能受体作用和扩张血管平滑肌作用，能 扩张冠状动脉，增加冠脉流量，减少心肌耗氧量。单选题60. Kussmaul呼吸常见的情况是A.呼吸性酸中毒B.代谢性酸中毒间，具有一种学科渗透、优势互补、合力攻关的整体服务性质，消除了传统诊 疗活动中简单的辅助与帮手的主从关系。医务人员之间尽管存在明确的专.业分 工和岗位划分，但是彼此之间并没有高低贵贱之别，平等合作是构筑医务人员 间和谐关系的前提，因专业、岗位不同而互相歧视的做法都是极其有害的。
28、同一性：医务人员之间关系的同一性，主要是指所有医务人员的一切诊疗活 动，都以救死扶伤、防病治病，为人民的健康服务为宗旨，服从于协调和处理 医患关系的客观需要。医务人员不论从事什么专业，具有什么样的职责，均以 共同的全心全意为患者服务为最终目的，医务人员之间关系的同一性要求广大 医务人员把患者的利益放在第一位，竭诚为患者服务。竞争性：医务人员之 间的竞争性体现在医疗质量、护理质量、诊疗水平、科研成果、服务内容等各 个方面。竞争的目的是为了形成比、学、赶、帮、超的人际关系环境，以取得 良好医学角色地位，实现更好地为患者或人群服务的医德宗旨。所以，在医疗 实践活动中，医务人员之间在为患者或人群服务的
29、基础上，既协作又竞争，共 同促进医务人员之间关系的稳定和发展。单选题3.执业医师的权利是A.依法参与所在机构的民主管理B.宣传卫生保健知识C.保护患者隐私D.努力钻研业务E.遵守技术操作规范参考答案：A参考解析：医师在执业活动中具有下列权利：在注册的执业范围内，进行医 学检查、疾病调查、医学处置、出具相应的医学证明文件，选择合理的医疗、 预防、保健方案；按照国务院卫生行政部门规定的标准，获得与本人执业活 动相当的医疗设备基本条件；从事医学研究、学术交流，参加专业学术团 体；参加专业培训，接受医学继续教育；在执业活动中，人格尊严、人身 安全不受侵犯；获取工资报酬和津贴，享受国家规定的福利待遇；对
30、所在 机构的医疗、预防、保健工作和卫生行政部门的工作提出意见和建议，依法参 与所在医疗机构的管理。以上既是医师的法律权利，也是其道德权利。此外， 医师还有要求患者和家属配合诊治、在特殊情况下享有干涉患者行为的道德权 利。其余都是执业医师应履行的义务。单选题4 动脉粥样硬化性心脏病患者的膳食原则不包括A.提高植物性蛋白的摄入，少吃动物蛋白B.食盐摄入在610g之间C.供给充足的微量营养素和膳食纤维D.限制总能量摄入，保持理想体重E.限制脂肪和胆固醇的摄入参考答案：BC.代谢性碱中毒D.呼吸性碱中毒E.以上答案均不正确参考答案：B参考解析：Kussmaul呼吸见于代谢性酸中毒时，血中酸性代谢产物增
31、加刺激呼 吸中枢，出现深大呼吸。常见于糖尿病酮症酸中毒、尿毒症酸中毒等。单选题61.控制癫痫患者再抽搐，可选用的药物不包括A.吗啡B.劳拉西泮C.地西泮D.苯妥英钠E.苯巴比妥参考答案：A参考解析：吗啡有强大的镇痛作用，仅用于创伤、手术、烧伤、心肌梗死等引 起的疼痛，且有镇静作用，但抑制呼吸。单选题62.患者，男，35岁。因头晕、乏力、心悸1天入院，既往慢性再生障 碍性贫血2年。查体：贫血貌，Hb50g/L。患者既往有多次输血史，1个月前在 输血过程中曾出现发热反应，体温达39.5,经对症处理缓解。患者此次住院 输血治疗，应首选的血液制品是A.洗涤血小板B.洗涤红细胞C.冰冻红细胞D.红细胞悬
32、液E.去白细胞的红细胞参考答案：E参考解析：患者既往多次输血史，并出现发热反应，考虑原因为免疫反应所 致，因此选用去白细胞的红细胞。单选题63.伤寒的临床特点不包括A.肝脾大B.玫瑰疹C.血白细胞升高D.相对缓脉E.持续发热参考答案：C参考解析：伤寒的临床特点有玫瑰疹、肝脾大、持续发热、相对缓脉。血白细 胞多减少。单选题64.腹部闭合性损伤导致下列某一部位破裂时，出现腹膜炎症状最晚的 是A.胃B.十一指肠球部C.回肠D.结肠E.空肠参考答案：B参考解析：十二指肠球部破裂时由于其后方有胰腺等器官的保护，肠内容物不 能立即进入腹腔，所以腹膜炎症状出现较晚。单选题65.男，21岁，发热咳嗽3天入院，
33、胸部X线片显示右下肺片状阴影并 伴有空洞及液平，咳铁锈色痰WBC13X109/L,该患者最可能的病原是A.肺炎克雷伯杆菌B.结核分枝杆菌C.肺炎支原体D.肺炎链球菌E.金黄色葡萄球菌参考答案：D参考解析：患者根据症状应该是有大叶性肺炎的问题，此疾病是有肺炎链球菌 感染引起的单选题66.女，32岁，婚后3年不孕，患者平素月经规律，妇科检查未发现异 常。内分泌检查正常，造影示双侧输卵管堵塞。适宜的辅助生育是A.植入前遗传学诊断技术B.胞浆内单精子注射C.配子输卵管内移植D.体外受精与胚胎移植E.人工授精参考答案：D参考解析：体外受精与胚胎移植：使配子在体外受精、培养，将所获得的胚胎 移入宫腔使其着
34、床发育成胎儿。适用于输卵管性不孕症，其他几项不适合输卵 管性不孕。单选题67.男，70岁。右腹股沟区可复性肿物15年。查体：P84次/分，R20 次/分，BP160/110mmHgo糖尿病病史7年，口服降糖药治疗，空腹血糖近1个 月来维持在6.29.0mmol/L。吸烟20余年，2030支/日。欲行右腹股沟无张 力疝修补术，围术期处理错误的是A.练习床上排便B.术前戒烟2周C.术前应用胰岛素降低血糖D. 口服降压药控制血压E.术前禁食12小时参考答案：C参考解析：对于口服降糖药的糖尿病患者，应继续服用至手术的前一天晚上。禁食患者需静脉输注葡萄糖加胰岛素维持血糖轻度升高状态较为适宜。单选题68.
35、男，62岁。9天前因食管下段癌行左侧开胸。今日开始进流食后突 发高热。体温39.2C,胸部X线示左侧胸腔液气平面，该患者目前最可能的问 题是A.呼吸道感染B.脓胸C.功能性胃排空障碍D.吻合口瘦E.反流性食管炎参考答案：D参考解析：患者发热，左侧胸腔液气平面，最可能考虑为吻合口搂引起，中期 屡发生于术后414天，以一周左右最为常见，发生原因较为复杂，如吻合口 局部缝线感染、组织切割坏死、术后胸腔积液未及时处理、肺膨胀不全、组织 愈合能力欠佳、剧烈频繁的咳嗽、胸胃扩张、胃排空障碍、胃自身重力对吻合 口的牵拉等。单选题69.女，60岁，反复咳嗽、咳脓痰、咯血30年，再发伴发热3天。近 3天来静脉滴
36、注头抱菌素，仍有较多脓痰及痰中带血。查体：T37.5,左下 肺可闻及湿啰音，杵状指。该患者最可能的诊断是A.支气管扩张B.慢性支气管炎C.肺脓肿D.支气管肺癌E.肺结核参考答案：A参考解析：患者慢性起病，咳嗽、咳脓痰、咯血，左下肺可闻及湿啰音，杵状 指，提示支气管扩张可能性大。肺脓肿为急性起病，高热，咳嗽，大量脓臭 痰，经有效抗生素治疗后，炎症可完全吸收消退。支气管肺癌，有刺激性干 咳，血痰，大咯血少见。肺结核：常有低热、盗汗、乏力和消瘦等全身中毒症 状，干湿啰音常局限于上肺部。慢性支气管炎，无反复咯血史。单选题70.初产妇，26岁。宫口开全1小时40分，先露+1,枕右后位，宫缩 由强转弱50
37、分钟，宫缩间隔由2分钟延长为68分钟。本例最可能的原因是 A.产妇乏力、肠胀气B.骨盆出口狭窄C.骨盆入口狭窄D.原发性子宫收缩乏力E.中骨盆狭窄参考答案：D参考解析：患者初产妇，表现为子宫收缩力减弱、间隔时间长，胎先露下降延 缓，原发性子宫收缩乏力可能性大。单选题71.胃大部分切除术后患者出现贫血，其主要原因是A. HCI减少B. HC03-减少C.黏液减少D.内因子减少E.胃蛋白酶活性减弱参考答案：A参考解析：胃大部分切除术后贫血。胃大部分切除术后，胃酸减少，食物通过 十二指肠、小肠蠕动快，影响铁盐的吸收，而发生缺铁性小红细胞贫血。此 外，少数病人因缺乏内因子，致维生素B12的吸收障碍而发
38、生巨幼红细胞贫 血。单选题72.男患者，50岁，突发头痛，呕吐，体温40C,伴躁动，2日后频繁 癫痫发作，昏迷，3日后死亡，病理检查脑实质内出血性坏死，细胞核内包涵 体，该病为A.巨细胞病毒性脑炎B.带状疱疹病毒性脑炎C.急性播散性脑炎D.腺病毒性脑炎E.单纯疱疹病毒性脑炎参考答案：E参考解析：单纯疱疹病毒性脑炎是一种由于单纯疱疹病毒感染脑实质引起的， 以发热、口唇疱疹、头痛呕吐、意识障碍、偏瘫、抽搐、精神异常为主要表 现，脑脊液可检出单纯疱疹病毒抗原或特异性抗体阳性的脑部感染性疾病。又 称急性坏死性脑炎、急性包涵体脑炎。单选题73.男，50岁。因持续心悸5天入院。既往体健。查体：BP142/
39、80mmHg,心界不大，心率132次/分，心律不齐。心电图示：P波消失, 代之以f波，心室律绝对不规则。控制心室率宜首选的药物是 A.普罗帕酮B.华法林C.胺碘酮D.比索洛尔E.腺首参考答案：D参考解析：心房颤动时P波消失，代之以形态、间距及振幅均绝对不规则的心 房颤动波（f波），QRS间距绝对不规则。治疗药物：8受体阻滞剂：最有 效、最常用和常常单独应用的药物；钙通道拮抗剂：如维拉帕米和地尔硫 （H卓）也可有效用于心房颤动时的心室率控制，尤其对于运动状态下的心室 率的控制优于地高辛，和地高辛合用的效果也优于单独使用。尤其多用于无器 质性心脏病或左室收缩功能正常以及伴有慢性阻塞性肺疾病的患者；
40、洋地黄 类药物：一直被认为是在紧急情况下控制心房颤动心室率的一线用药，目前临 床上多用于伴有左心衰竭时的心室率控制；胺碘酮：可降低心房颤动时的心 室率，不建议用于慢性房颤时的长期心室率控制，只是在其他药物控制无效或 禁忌时、在心房颤动合并心力衰竭需紧急控制心室率时可首选胺碘酮与洋地黄 合用。单选题74.以干酪样坏死为特征性病变的疾病是A.风湿病B.干性坏疽C.结核病D.,脑软化E.急性胰腺炎参考答案：C参考解析：因病灶中含脂质较多，坏死区呈黄色，状似奶酪，称为干酪样坏 死。镜下为无结构颗粒状红染物，不见坏死部位原有组织结构的残影，甚至不 见核碎屑，是坏死更为彻底的特殊类型凝固性坏死，见于结核病
41、。风湿病变早 期常见纤维素样坏死。脑组织坏死后引起脑软化，是一种液化性坏死。急性胰 腺炎时发生的脂肪坏死是液化性坏死的一种特殊类型。单选题75.游泳时机体主要的散热方式是A.传导和蒸发散热B.对流散热C.蒸发散热D.传导散热E.辐射散热参考答案：D参考解析：皮肤的散热方式有四种：辐射散热：机体以热射线的形式将热量 传给外界较冷物体，如太阳散热；传导散热：机体的热量直接传给予它接触 的较冷物体，如临床上用冰袋、冰帽给离热的患者降温；对流散热：通过气 体流动进行热量交换，是传导散热的一种特殊形式；蒸发散热：是水分从体 表汽化时吸收热量而散发体热，分为不感蒸发（不显汗）和可感蒸发（发汗） 两种。单选
42、题76.心电图示：提前发生的P波形态与窦性P波不同，P-R间期为0.14 秒，QRS波形群形态和时限正常。该心律失常最可能的是A.房性期前收缩B.阵发性室性心动过速C.心房颤动D.室性期前收缩E.阵发性室上性心动过速参考答案：E参考解析：律发性室上性心动过速患者通常无器质性心脏病表现，不同性别与 年龄均可发生，少数患者可由心脏疾病或药物等诱发。临床表现为室上性心动 过速发作可突然起始与终止，持续时间长短不一。症状包括心悸、胸闷、焦虑 不安、头晕，少见有晕厥、心绞痛、心力衰竭与休克。症状轻重取决于发作时 心室率快速的程度以及持续时间，亦与原发病的严重程度有关。体检心尖区第 一心音强度恒定，心律绝
43、对规则。心电图：心率150250次/分，节律规 则。QRS波群形态与时限正常，但发生室内差异性传导或原来存在束支传导阻 滞时，QRS波形可变大畸形。逆行P波(H、HI、aVF导联倒置)，常埋藏于 QRS波群内或位于其终末部分，P波与QRS波群保持恒定关系。起始突然，通 常由一个房性期前收缩触发，下传的P-R间期显著延长，随之引起心动过速发 作。单选题77.与HP感染最密切相关的是A.慢性胃炎B.急性胃炎C.胃癌D.胃食管反流病E.功能性消化不良参考答案：A参考解析：幽门螺杆菌作为慢性胃炎最主要病因的确立基于如下证据：绝大 多数慢性活动性胃炎患者胃黏膜中可检出幽门螺杆菌；幽门螺杆菌在胃内的 分布
44、与胃内炎症分布一致；根除幽门螺杆菌可使胃黏膜炎症消退；从志愿 者和动物模型中可复制幽门螺杆菌感染引起的慢性胃炎。幽门螺杆菌具有鞭 毛，能在胃内穿过黏液层移向胃黏膜，其所分泌的黏附素能使其贴紧上皮细 胞，其释放尿素酶分解尿素产生NH3从而保持细菌周围中性环境，幽门螺杆菌 的这些特点有利于其在胃黏膜表面定植。幽门螺杆菌通过上述产氨作用、分泌 空泡毒素A (VacA)等物质而引起细胞损害；其细胞毒素相关基因(cagA)蛋白 能引起强烈的炎症反应；其菌体胞壁还可作为抗原诱导免疫反应。这些因素的 长期存在导致胃黏膜的慢性炎症。胃癌的发生是一个多步骤、多因素进行性发 展的过程。胃癌可能是HP长期感染与其他
45、因素共同作用的结果，其中HP可能 起先导作用。HP诱发胃癌的可能机制有：HP导致的慢性炎症有可能成为一种内 源性致突变原；HP可以还原亚硝酸盐，N-亚硝基化合物是公认的致癌物；HP的 某些代谢产物促进上皮细胞变异。单选题78.门静脉高压症的主要原因是A门静脉炎B.肝静脉阻塞C.肝硬化I）.门静脉干血栓E.多囊肝参考答案：C参考解析：肝硬化与肝癌和门静脉高压症的发生和发展有着密切的关系。约 90%的门静脉高压症病因与肝硬化等肝脏疾病有关，常见病因是肝炎后肝硬 化，主要病变是肝小叶内纤维组织增生和肝细胞再生，由于增生纤维素和再生 肝细胞结节（假小叶）的挤压，使肝小叶内肝窦变窄或闭塞，以致门脉血不易
46、 流入肝小叶的中央静脉或小叶下静脉，血流淤滞，门脉压就增高。单选题79.帕金森病诊断不包括的选项是A.偏侧肢体起病B.静止性震颤C.肌肉僵直D.动作缓慢E.感觉异常参考答案：A参考解析：帕金森病多在60岁以后发病。主要表现为患者动作缓慢，手脚或身 体其他部分的震颤，身体失去柔软性，变得僵硬。单选题80.参与联合脱氨基的酶是A.葡萄糖-6-磷酸酶B.丙酮酸脱氢酶C. NADH-泛醍还原酶D.谷氨酸脱氢酶E. HMGCoA还原酶参考答案：D参考解析：联合脱氨基是指氨基酸先与。-酮戊二酸进行转氨基作用生成相应的 酮酸及谷氨酸，然后谷氨酸在L-谷氨酸脱氢酶作用下，脱去氨基生成原来的 酮戊二酸并释放出氨。其余选项均不参与联合脱氨基。单选题81.引起急性尿潴留的病因中，属于动力性梗阻的是A.良性前列腺增生B.膀胱结石C.尿道狭窄D.外伤性脊柱损伤E.膀胱肿瘤参考答