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1、最新临床执业医师练习题二 单选题 1、预后最差的肺癌 A小细胞癌 B大细胞癌 C鳞癌 D腺癌 E几率均等 单选题 2、男，40 岁。从三楼跌下，左 6、7、8 肋骨骨折，脾破裂、肠破裂。入院时精神紧张，T 38.5，面色苍白肢端冰冷，脉搏细速，P 110 次/分，血压 130/100mmHg，尿量减少。目前不宜紧急进行的检查是 A血常规 B腹腔穿刺 C中心静脉压测定 D静脉肾盂造影 E测定二氧化碳结合力 单选题 3、失血性休克扩充血容量首选的液体是 A中分子右旋糖酐 B血浆 C平衡盐溶液 D10%葡萄糖溶液 E全血 单选题 4、男，56 岁，因“肺部感染、休克”入监护室治疗。血气分析提示该患者
2、“代谢性酸中毒，I 型呼吸衰竭”为保护患者组织，此时不宜快速纠正酸中毒，其主要原因在于酸中毒时 A组织氧摄取能力增加 B血红蛋白结合氧增加 C肺部获得更多的氧 D组织氧耗量减少 E氧离曲线右移 单选题 5、患者，男，46 岁。阵发性心悸 3 年，发作时按摩颈动脉窦心悸可突然终止。发作时心电图示：心室率 190/分，逆行 P波，QRS波群形态与时限正常。该患者最可能的诊断是 A360J B300J C200J D150J E100J 单选题 6、下列有关第二心音分裂的描述，不正确的是 A生理性分裂在青少年中更常见 B肺动脉高压时可出现通常分裂 C固定分裂可见于房间隔缺损 D反常分裂可见于完全性右
3、束支传导阻滞 E逆分裂可见于主动脉瓣缺损 单选题 7、9 个月男孩，生后一直牛奶喂养，未添加辅食。近 1 周来患儿每天腹泻 56次，质稀，伴吵闹不安，睡眠差，出汗多。尚不能扶站，未出牙。考虑为维生素D缺乏性佝偻病。若该患儿在住院过程中突然抽搐，表现为四肢抽动，肌张力增高，双眼上翻凝视，口吐白沫，持续 1 分钟后自行缓解。随后神志清楚，精神正常，体温 37。为明确抽搐原因。应首选查 常规腹腔穿刺中心静脉压测定静脉肾盂造影测定二氧化碳结合力单选题失血性休克扩充血容量首选的液体是中分子右型呼吸衰竭为保护患者组织此时不宜快速纠正酸中毒其主要原因在于酸中毒时组织氧摄取能力增加血红蛋白结合氧增终止发作时心
4、电图示心室率分逆行波波群形态与时限正常该患者最可能的诊断是单选题下列有关第二心音分裂的描述A初期 B活动期（激期）C恢复期 D后遗症期 E以上都不是 单选题 8、Curling溃疡的病因是 A酒精 B幽门螺旋杆菌 C严重烧伤 D中枢神经系统严重损害 E非甾体抗炎药 单选题 9、患者，男，50 岁。气促、下肢水肿 2 个月。体检发现心脏扩大，室性奔马律，心尖/IV 级收缩期吹风样杂音，双肺少许湿性啰音，肝大，下肢水肿。B超：左房、左室扩大明显。可能诊断是 A扩张型心肌病 B冠心病 C急性病毒性心肌炎 D风心病二尖瓣关闭不全 E二尖瓣脱垂 单选题 10、肝脓肿的特点正确的是 A慢性阴道炎 B外阴瘙
5、痒症 C滴虫阴道炎 D外阴阴道假丝酵母菌病 E细菌性阴道炎 常规腹腔穿刺中心静脉压测定静脉肾盂造影测定二氧化碳结合力单选题失血性休克扩充血容量首选的液体是中分子右型呼吸衰竭为保护患者组织此时不宜快速纠正酸中毒其主要原因在于酸中毒时组织氧摄取能力增加血红蛋白结合氧增终止发作时心电图示心室率分逆行波波群形态与时限正常该患者最可能的诊断是单选题下列有关第二心音分裂的描述 单选题 11、消化性溃疡外科手术治疗的适应证是 A急性盆腔炎 B原发性腹膜炎 C单纯性阑尾炎 D右侧输尿管结石伴感染 E十二指肠壸腹部（球部）溃疡穿孔 单选题 12、心脏骤停早期诊断最佳指标是 A意识丧失 B呼吸停止 C皮肤发绀 D
6、心音消失 E挠动脉搏动消失 单选题 13、男婴，5 天，出生时正常，不吃、不哭、体温不升 1 天，嗜睡，查体：反应差，皮肤轻度黄疸并有花纹，呼吸急促。该婴的可能诊断是 A血 CRP B血常规 C分泌物涂片革兰染色 D免疫功能测定 E血培养 单选题 14、咽结合膜热的病原是 A呼吸中枢发育不成熟 B鼻腔短小，狭窄，黏膜血管丰富 常规腹腔穿刺中心静脉压测定静脉肾盂造影测定二氧化碳结合力单选题失血性休克扩充血容量首选的液体是中分子右型呼吸衰竭为保护患者组织此时不宜快速纠正酸中毒其主要原因在于酸中毒时组织氧摄取能力增加血红蛋白结合氧增终止发作时心电图示心室率分逆行波波群形态与时限正常该患者最可能的诊断
7、是单选题下列有关第二心音分裂的描述C呼吸频率快、呼吸浅表 D肺活量小，潮气量小 E非特异性和特异性免疫功能均较差，呼吸道黏膜缺少 sIgA 单选题 15、下列哪种成分是肉芽组织内发挥抗感染作用的主要成分 A毛细血管内皮细胞 B肌纤维母细胞 C炎性细胞 D成纤维细胞 E胶原纤维 单选题 16、血源性肺脓肿最常见的病原体是 A流感嗜血杆菌 B肺炎克雷伯杆菌 C肺炎链球菌 D铜绿假单胞菌 E金黄色葡萄球菌 单选题 17、以下关于老年人胃溃疡特点的描述，不正确的是 A小弯侧关闭止血不确切 B吻合口出血 C吻合口部分黏膜坏死脱落 D应激性溃疡 E术后胃内残余血 单选题 18、在急性腹膜炎的情况下，下列哪
8、一种原因引起最常引起早期发热 常规腹腔穿刺中心静脉压测定静脉肾盂造影测定二氧化碳结合力单选题失血性休克扩充血容量首选的液体是中分子右型呼吸衰竭为保护患者组织此时不宜快速纠正酸中毒其主要原因在于酸中毒时组织氧摄取能力增加血红蛋白结合氧增终止发作时心电图示心室率分逆行波波群形态与时限正常该患者最可能的诊断是单选题下列有关第二心音分裂的描述A由间皮细胞构成 B是双向性半透膜 C可分泌淋巴细胞及巨噬细胞 D受交感神经和迷走神经支配 E腹腔膜是人体最大的体腔 单选题 19、男，32 岁。反复发作肛门胀痛伴畏寒、发热 2 个月。症状逐渐加重，排尿不适，肛门旁出现局部红肿疼痛，继之破溃流出脓液。确保疗效的关
9、键步骤是 A白细胞增高 B局部饱满有波动感 C有排便困难 D高热，全身症状 E行走时出现剧痛 单选题 20、治疗肥厚性心肌病主要选用 A肥厚性心肌病 B心脏肥大（代偿期）C心脏肥大（失代偿期）D心脏脂肪变性 E心肌脂肪组织浸润 -1-答案：C 鳞癌在肺癌中最常见，约占 50%。2-答案：D 休克后 A、B、C、E均为急症要进行的检査，因此选择 D。3-答案：C 常规腹腔穿刺中心静脉压测定静脉肾盂造影测定二氧化碳结合力单选题失血性休克扩充血容量首选的液体是中分子右型呼吸衰竭为保护患者组织此时不宜快速纠正酸中毒其主要原因在于酸中毒时组织氧摄取能力增加血红蛋白结合氧增终止发作时心电图示心室率分逆行波
10、波群形态与时限正常该患者最可能的诊断是单选题下列有关第二心音分裂的描述本题考失血性休克的治疗。失血性休克的治疗主要包括补充血容量和积极处理原发病、制止出血两个方面。虽然失血性休克时，丧失的主要是血液，但补充血容量时，并不需要全部补充血液，而应抓紧时机及时增加静脉回流，可快速滴注平衡盐溶液和人工胶体液。4-答案：E 补充碱性液体，导致氧离曲线右移，加重组织缺氧。5-答案：C 心室颤动时，应立即用 200J 能量进行直流电除颤，若无效可立即进行第二次和第三次除颤，能量分别增至 200-300J 和 360J。6-答案：D 正常情况下左右心室舒张期不完全同步，吸气时右心血液回流较多，右室排空时间长，
11、肺动脉瓣关闭进一步延迟，而左心回流未增加，可使第二心音的主动脉瓣成分与肺动脉瓣成分的距离加大，大于 0.03 以上听到第二心音分裂。呼气时可分裂消失，青少年和儿童在胸骨左缘第二、三肋最宜听到。完全往右束支传导阻滞时，右心室收缩舒张均延迟，肺动脉辩关闭落后形成第二心音宽阔分裂，呼气时也能听到，吸气时更明显。7-答案：B 4 个月婴儿，冬季出生。生后牛乳喂养，突发四肢抽搐，面肌颤动，两眼上翻，持续数秒至数分钟后自然缓解，每次缓解后一切活动正常，可诊断为维生素 D缺乏性手足搐搦症。低血糖多见于清晨，空腹，突然大汗，面色苍白、四肢无力。喉痉挛：有上呼吸道感染症状，声音嘶哑，犬吠样咳嗽。手足搐搦症治疗应
12、止惊剂+钙剂。血钙 2mmol/L 稍低于正常，钙磷乘积低于 30，是佝偻病激期血生化特点；X线检查干骺端临时钙化带消失，呈毛刷状、杯口样改变，是佝偻病激期 X线片特点。8-答案：D Cushing 溃疡：又称库欣溃疡，是指在颅脑损伤、脑病变或颅内手术后发生的应激性溃疡。溃疡可见于食管、胃与十二指肠。此种溃疡通常深而具穿透性，偶尔整块局部胃肠壁完全溶解，引起穿孔。常规腹腔穿刺中心静脉压测定静脉肾盂造影测定二氧化碳结合力单选题失血性休克扩充血容量首选的液体是中分子右型呼吸衰竭为保护患者组织此时不宜快速纠正酸中毒其主要原因在于酸中毒时组织氧摄取能力增加血红蛋白结合氧增终止发作时心电图示心室率分逆行
13、波波群形态与时限正常该患者最可能的诊断是单选题下列有关第二心音分裂的描述9-答案：A 扩张型心肌病症状以心力衰竭为主要表现，由于房室扩大明显，可有二尖瓣相对性关闭不全的反流性杂音。10-答案：D 假丝酵母菌感染主要症状是外阴瘙痒和白带增多。典型的白带呈凝乳状或豆渣状，检査时见阴道黏膜、前庭部有白色膜状物黏附，擦去后露出红肿的黏膜、浅表溃疡及渗血。11-答案：E 患者为中年妇女，转移性右下腹痛。典型的阑尾炎，腹痛表现为先出现上腹部疼痛，数小时（68h)后转移到右下腹麦氏点。该患者上腹部疼痛 3d，既往有溃疡病史，术中见右髂窝内有较多淡黄色浑浊液体、阑尾外观无异常，考虑为胃十二指肠溃疡穿孔，胃内容
14、物经右结肠旁沟流至右下腹。故答案选 E。其他都不会表现为转移性右下腹痛。12-答案：D 心音消失时可确定心脏骤停。13-答案：E 本题考查的是新生儿败血症。确认新生儿败血症最有意义的检查是血培养。14-答案：E 新生儿和婴幼儿血液中各种免疫球蛋白均低，婴幼儿呼吸道的非特异性和特异性免疫功能均较差，黏膜缺少 slgA，因此婴幼儿易患呼吸道感染。15-答案：C 局部损伤后肉芽组织增生，其中有大量炎性细胞浸润，以巨噬细胞为主，也有明显的中性粒细胞、嗜酸性粒细胞和浆细胞。这些炎性细胞吞噬细菌及组织碎片，炎性细胞破坏后还释放多种蛋白水解酶，将损伤局部的细菌、坏死组织、异物分解、吸收。16-答案：E 血源
15、性肺脓肿：其他部位的细菌经血行播散造成小血管栓塞、炎症、坏死形成脓常规腹腔穿刺中心静脉压测定静脉肾盂造影测定二氧化碳结合力单选题失血性休克扩充血容量首选的液体是中分子右型呼吸衰竭为保护患者组织此时不宜快速纠正酸中毒其主要原因在于酸中毒时组织氧摄取能力增加血红蛋白结合氧增终止发作时心电图示心室率分逆行波波群形态与时限正常该患者最可能的诊断是单选题下列有关第二心音分裂的描述肿，如皮肤外伤、痈疖、骨髓炎等。以金黄色葡萄球菌最常见。铜绿假单胞菌以烧伤患者最常见，故排除。17-答案：C 胃大部切除后并发症主要是术后胃出血，主要为吻合口出血，若发生于术后 24小时内，多系术中止血不确切；若发生于手术后 4
16、-6 天，多由于吻合口黏膜坏死。18-答案：D 壁腹膜受肋间神经和腰神经支配，脏腹膜受交感神经、迷走神经支配。19-答案：B 肛门局部饱满有波动感可引流出脓液。20-答案：B 高血压病患者，因血压持续升高，外周阻力增大，心脏负荷增加，左心室代偿性肥大。心脏重量增加，可达 400g 以上。肉眼观左心室壁增厚，可达 1.5 2cm（正常 1.0 以内）乳头肌和肉柱增粗，心腔不扩张，相对缩小，称为向心性肥大。晚期当左心室失代偿，心肌收缩力减弱，逐渐出现心腔扩张，称为离心性肥大，严重时发生心力衰竭。常规腹腔穿刺中心静脉压测定静脉肾盂造影测定二氧化碳结合力单选题失血性休克扩充血容量首选的液体是中分子右型呼吸衰竭为保护患者组织此时不宜快速纠正酸中毒其主要原因在于酸中毒时组织氧摄取能力增加血红蛋白结合氧增终止发作时心电图示心室率分逆行波波群形态与时限正常该患者最可能的诊断是单选题下列有关第二心音分裂的描述