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1、最新整理临床执业医师练习题二 单选题 1、男性，27 岁，心悸气短，胸闷胸痛晕厥。查体：胸骨左缘 3 肋间 3/6 级收缩期杂音，超声：室间隔：左室后壁为 1.5：1，SAM(+)。该患者的诊断是 A二尖瓣前叶收缩期向前运动 B二尖瓣后叶与前叶同向运动 C三尖瓣前叶舒张期由前运动 D三尖瓣后叶舒张期向后运动 E主动脉瓣收缩期向前运动 单选题 2、引起病毒性心肌炎最常见的病毒是 A病毒性心肌炎 B急性心肌梗死 C急性肺栓塞 D慢性心力衰竭 E感染性心内膜炎 单选题 3、患者，男，65 岁。上腹痛半年，体重下降 10kg，上消化道钡餐检查发现在胃小弯有一 1.5cm 溃疡。首选的处理是 A非手术治
2、疗 B穿孔修补术 C全胃切除术 D胃大部切除术 E穿孔修补加选择性迷走神经切断术 单选题 4、以下关于老年人胃溃疡特点的描述，不正确的是 A消化性溃疡 B胃肠平滑肌痉挛 C慢性腹泻 D消化道功能紊乱 E萎缩性胃炎 单选题 5、肝脓肿的特点正确的是 A慢性阴道炎 B外阴瘙痒症 C滴虫阴道炎 D外阴阴道假丝酵母菌病 E细菌性阴道炎 单选题 6、急性胆囊炎的典型体征是 A右上腹持续性痛并阵发性加重 B大多伴有黄疸 C右上腹局限性肌紧张 D可伴有右肩部不适症状 E右上腹压痛 单选题 7、女，32 岁，有心脏病病史 4 年。最近感到心悸，听诊发现心率 100 次/分，心律绝对不齐，第一心音强弱不等，心尖
3、部有舒张期隆隆样杂音。为进一步确诊心律失常的类型应首选 A皮下注射低分子肝素 B静脉滴注肝素 C口服阿司匹林 D口服氯吡格雷 E口服华法林 瓣后叶舒张期向后运动主动脉瓣收缩期向前运动单选题引起病毒性心肌炎最常见的病毒是病毒性心肌炎急性心肌梗死一溃疡首选的处理是非手术治疗穿修补术全胃切除术胃大部切除术穿修补加选择性迷走神经切断术单选题以下关于老的特点正确的是慢性阴道炎外阴瘙痒症滴虫阴道炎外阴阴道假丝酵母菌病细菌性阴道炎单选题急性胆囊炎的典型体征 单选题 8、女，24 岁，发现心尖区级收缩期杂音 3 年，发热 2 周。可闻收缩中、晚期喀喇音，有杵状指，足底有无痛性小出血点。该病例心脏超声检查何项表
4、现对诊断最有意义 A血培养 B尿常规 C血常规 D金黄色葡萄球菌 E血沉 单选题 9、手足皮肤肿大，片状头皮且无色素沉着的疾病是 A猩红热 B麻疹 C幼儿急疹 D水痘 E风疹 单选题 10、男婴，6 个月，足月顺产，人工喂养。查体：体重 5.4kg，身长 66cm，前囟未闭，未出牙，皮肤干燥，腹部皮下脂肪厚度 0.6cm，心肺未见异常。最可能的诊断是 A支气管肺炎 B 腹泻病 C营养性贫血 D维生素缺乏症 E自发性低血糖 单选题 11、患儿，2 岁，自幼反复肺炎，身体瘦弱。查体:发育落后，胸骨左缘第 2 肋瓣后叶舒张期向后运动主动脉瓣收缩期向前运动单选题引起病毒性心肌炎最常见的病毒是病毒性心肌
5、炎急性心肌梗死一溃疡首选的处理是非手术治疗穿修补术全胃切除术胃大部切除术穿修补加选择性迷走神经切断术单选题以下关于老的特点正确的是慢性阴道炎外阴瘙痒症滴虫阴道炎外阴阴道假丝酵母菌病细菌性阴道炎单选题急性胆囊炎的典型体征间听到收 缩期、舒张期双期杂音，X 线示左房、左室增大，主动脉弓增大。最可能的诊断为 A动脉导管未闭 B房间隔缺损 C法洛四联症 D肺动脉瓣狭窄 E室间隔缺损 单选题 12、男，72 岁，排便时突然跌倒，呼之不应。诊断为心脏骤停。有陈旧心肌梗死和糖尿病病史。最佳的给药途径是 A保持正常输液量 B20%甘露醇 250ml 静脉内快速滴入，每天 24 次 C必要时加用速尿 40mg/
6、次，静脉注射 D应定期检查血生化，以免引起水电解质紊乱 E脱水治疗应持续 23 天 单选题 13、发生室顫时，进行电除颤时首选能量是 A室性心动过速 B室性心动过缓 C阵发性心房颤动 D阵发性心房颤动伴差异性传导 E阵发性室上性心动过速 单选题 14、小儿结核病最常见的临床类型是 A原发性肺结核 B干酪性肺炎 C支气管内膜结核 D结核性胸膜炎 瓣后叶舒张期向后运动主动脉瓣收缩期向前运动单选题引起病毒性心肌炎最常见的病毒是病毒性心肌炎急性心肌梗死一溃疡首选的处理是非手术治疗穿修补术全胃切除术胃大部切除术穿修补加选择性迷走神经切断术单选题以下关于老的特点正确的是慢性阴道炎外阴瘙痒症滴虫阴道炎外阴阴
7、道假丝酵母菌病细菌性阴道炎单选题急性胆囊炎的典型体征E粟粒型肺结核 单选题 15、4 个月婴儿可添加的辅食为 A菜泥 B水果泥 C配方奶 D肉末 E米粉 单选题 16、导致继发性腹膜炎的细菌一般是 A曲霉菌 B溶血性链球菌和肺炎双球菌 C厌氧菌和链球菌 D大肠埃希菌和厌氧菌 E铜绿假单胞菌和葡萄球菌 单选题 17、患者，女，21 岁。1 小时前被刀刺伤就诊，血压 60/50mmHg，面色苍白，呼吸困难，颈静脉怒张，呼吸音尚好，心音遥远，创口在左锁骨中线第 4 肋间。最可能的诊断是 A肺损伤 B开放气胸 C心脏压塞 D血胸 E张力性气胸 单选题 18、诊断急性纤维蛋白性心包炎最具有特征性的是 瓣
8、后叶舒张期向后运动主动脉瓣收缩期向前运动单选题引起病毒性心肌炎最常见的病毒是病毒性心肌炎急性心肌梗死一溃疡首选的处理是非手术治疗穿修补术全胃切除术胃大部切除术穿修补加选择性迷走神经切断术单选题以下关于老的特点正确的是慢性阴道炎外阴瘙痒症滴虫阴道炎外阴阴道假丝酵母菌病细菌性阴道炎单选题急性胆囊炎的典型体征A心前区疼痛 B心包摩擦音 C心浊音界向两侧扩大 D心尖搏动减弱或消失 E心音遥远 单选题 19、男，49 岁。4 小时前突然出现胸骨后闷痛，呈持续性，ECG示：、aVF导联 ST 段弓背向上抬高 0.2mV。最可能的诊断是 A心肌梗塞 B胃溃疡 C肝脏占位 D药物副作用 E深静脉血栓形成 单选
9、题 20、男性，27 岁，心悸气短，胸闷胸痛晕厥。查体：胸骨左缘3 肋间 3/6 级收缩期杂音，超声：室间隔：左室后壁为 1.5：1，SAM(+)。该患者的诊断是 A先心室缺 B风心病二尖瓣，主动脉瓣病 C肥厚型梗阻性心肌病 D二尖瓣脱垂 E主动脉窦破裂 -1-答案：A SAM即二尖瓣前叶收缩期前向运动，指梗阻性肥厚型心肌病在收缩期 CD段不是一个缓慢的上升平台，而出现一个向上（向室间隔方向）突起的异常波形，这种现象称为收缩期前向运动。2-答案：A 瓣后叶舒张期向后运动主动脉瓣收缩期向前运动单选题引起病毒性心肌炎最常见的病毒是病毒性心肌炎急性心肌梗死一溃疡首选的处理是非手术治疗穿修补术全胃切除
10、术胃大部切除术穿修补加选择性迷走神经切断术单选题以下关于老的特点正确的是慢性阴道炎外阴瘙痒症滴虫阴道炎外阴阴道假丝酵母菌病细菌性阴道炎单选题急性胆囊炎的典型体征病毒性心肌炎：1.症状和体征：约半数于发病前 1-3 周有病毒感染前驱症状，如发热、全身倦怠感或恶心、呕吐等消化道症状。出现 adams-stokes综合症。体检可见与发热程度地不平行的心动过速，第一心音减弱、可有舒张期奔马律、可有心包摩擦音、心衰体征。两大特点：心动过速与发热不匹配、第一心音减弱。2.心肌损伤指标：cTnI 或 cTnT、CK-MB 增高；此指标与 AMI相同，但心肌炎多见于 20-30 岁，AMI多≥50 岁。
11、3-答案：D 患者中老年男性，诊断为胃溃疡穿孔，最佳的治疗方法是胃大部切除术，可以一次性解决穿孔和溃疡。4-答案：A 本题考查的是消化性溃疡的治疗。奥美拉唑是质子泵抑制剂，可以有效地抑制胃酸的分泌。5-答案：D 假丝酵母菌感染主要症状是外阴瘙痒和白带增多。典型的白带呈凝乳状或豆渣状，检査时见阴道黏膜、前庭部有白色膜状物黏附，擦去后露出红肿的黏膜、浅表溃疡及渗血。6-答案：B 急性胆囊炎约 10%-15%的患者可因合并胆总管结石而导致黄疸，其余均属于急性胆囊炎的临床表现。7-答案：E 房颤患者如果有下列情况，应当进行抗凝治疗：年龄≥65 岁；以前有过脑卒中病史或者短暂脑缺血发作；充血性心力
12、衰竭；高血压；糖尿病；冠心病；左心房扩大；超声心动图发现左心房血栓。持续房颤或永久性房颤，容易形成血栓，抗凝治疗是预防房颤患者血栓形成和栓塞的必要手段，使用华法林抗凝治疗可以使脑卒中发生的危险性降低 68%。8-答案：A 持续性阳性血培养（至少应有 2 次血培养送检，如仅送检 2 或 3 次，所有标本均需为阳性结果）最有助于感染性心内膜炎诊断。血培养检测出链球菌最有助于感瓣后叶舒张期向后运动主动脉瓣收缩期向前运动单选题引起病毒性心肌炎最常见的病毒是病毒性心肌炎急性心肌梗死一溃疡首选的处理是非手术治疗穿修补术全胃切除术胃大部切除术穿修补加选择性迷走神经切断术单选题以下关于老的特点正确的是慢性阴道
13、炎外阴瘙痒症滴虫阴道炎外阴阴道假丝酵母菌病细菌性阴道炎单选题急性胆囊炎的典型体征染性心内膜炎诊断。9-答案：A 本题考查的是猩红热。手足皮肤肿大，片状头皮且无色素沉着的疾病是猩红热。10-答案：E 患儿腹壁皮下脂肪消失，诊断为重度营养不良，最严重的并发症为自发性低血糖。11-答案：A 根据胸骨左缘上方闻及粗糙响亮的收缩期杂音，手指甲床可见毛细血管搏动，考虑诊断为动脉导管未闭。动脉导管未闭时由于主动脉流入了肺动脉，使周围动脉舒张压下降而导致脉压增宽，出现周围血管征，即甲床毛细血管搏动。12-答案：E 一般在第 34 天脑水肿达到高峰，因此脱水治疗应持续 57 天。复温应逐步减少冰袋，降温所用的辅
14、助药物应于体温恢复 12 天后停用。心肺复苏时，无论单人还是双人操作，心脏按压与人工呼吸的比例均为 30:2。心按压：分为胸外心按压和胸内心按压两种，以胸外心按压最为简便常用。患者仰卧 硬板床或地上，按压部位在胸骨下半部，将一手掌根部置于按压点，另一手掌根部覆于前掌之上，手指向上方跷起，两臂伸直，上身前倾，垂直向下用力，使胸骨下陷 5cm，每分钟约 100 次。与人工呼吸配合，双人操作，每吹气 2 次，心按压 30 次。单人操作，每吹气 2 次，心按压 30 次。小儿复苏用单手按压 100次/分，新生儿只用 2 指按压。胸外心挤压最常见的并发症是肋骨骨折，应注意预防。13-答案：E 由心室异位
15、激动引起的心动过速，起始和终止突然，频率 150-250 次分，规则，称为阵发性室性心动过速。该患者反复心悸，突发突止，心电图示 QRS波群形态和时限正常，符合阵发性室上性心动过速表现。14-答案：A 小儿结核病最常见的临床类型是原发性肺结核。15-答案：D 瓣后叶舒张期向后运动主动脉瓣收缩期向前运动单选题引起病毒性心肌炎最常见的病毒是病毒性心肌炎急性心肌梗死一溃疡首选的处理是非手术治疗穿修补术全胃切除术胃大部切除术穿修补加选择性迷走神经切断术单选题以下关于老的特点正确的是慢性阴道炎外阴瘙痒症滴虫阴道炎外阴阴道假丝酵母菌病细菌性阴道炎单选题急性胆囊炎的典型体征肉末可以在 7-9 月添加。16-
16、答案：B 自发性腹膜炎的致病菌多为溶血性链球菌、肺炎双球菌或大肠埃希菌。17-答案：C 根据受伤部位及血压下降、脉压缩小、颈静脉怒张、心音遥远首先考虑心脏压塞。临床将动脉压降低、静脉压升高、心音遥远称为 Beck 三联征，是心脏压塞的典型临床表现。18-答案：B 心包摩擦音是急性纤维蛋白性心包炎的典型体征。因发炎而变得粗糙的壁层与脏层心包在心脏活动时相互摩擦产生的声音，呈抓刮样粗糙的高频声音；往往盖过心音且有较心音更贴近耳朵的感觉。19-答案：A 临床意义：（1)心肌梗塞后，CPK较谷草转氨酶和乳酸脱氢酶特异性高，但持续时间短，2-4 天恢复正常。（2)病毒性心肌炎，CPK也可升高，对诊断及预
17、后有参考价值。（3)进行性肌营养不良、多发性肌炎以及肌肉损伤时 CPK也可升高。（4)严重的心绞痛、心包炎、房颤、脑血管意外、脑膜炎以及心脏手术等可见升高。20-答案：C 患者心悸气短胸闷胸痛晕厥，胸骨左缘 3 肋间杂音，且超声：室间隔：左室后壁为 1.5：1≥1.3，SAM(+)，以上临床症状及体征符合肥厚型梗阻性心肌病表现。风湿性二尖瓣关闭不全杂音相似，但多为全收缩期，血管收缩药或下蹲使杂音加强，常伴有心房颜动，左心房较大，故可排除 B项。心室间隔缺损收缩期杂音部位相近，但为全收缩期，此患者超声心动图无室缺表现，故排除 A项，其余选项不符合题干，故本题选 C项。瓣后叶舒张期向后运动主动脉瓣收缩期向前运动单选题引起病毒性心肌炎最常见的病毒是病毒性心肌炎急性心肌梗死一溃疡首选的处理是非手术治疗穿修补术全胃切除术胃大部切除术穿修补加选择性迷走神经切断术单选题以下关于老的特点正确的是慢性阴道炎外阴瘙痒症滴虫阴道炎外阴阴道假丝酵母菌病细菌性阴道炎单选题急性胆囊炎的典型体征