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1、2019 年整理临床执业医师练习题二 单选题 1、患者，男，50 岁。气促、下肢水肿 2 个月。体检发现心脏扩大，室性奔马律，心尖/IV 级收缩期吹风样杂音，双肺少许湿性啰音，肝大，下肢水肿。B超：左房、左室扩大明显。可能诊断是 A收缩期心尖部向外膨出 B瓣膜增厚、钙化、僵硬，瓣口开放受限 C心腔扩大，室壁运动弥漫减弱，瓣口开放小 D收缩期二尖瓣前叶向前运动 E舒张期室间隔厚度与左室后壁之比1.3 单选题 2、男性，27 岁，心悸气短，胸闷胸痛晕厥。查体：胸骨左缘 3 肋间 3/6 级收缩期杂音，超声：室间隔：左室后壁为 1.5：1，SAM(+)。该患者的诊断是 A安装 DDD 起搏器 B射频
2、消融术 C狭窄处球囊成形术 D冠脉内旋支架术 E心肌打孔血运重建术 单选题 3、男，45 岁。间断上腹部不适 1 年。经检查诊断为“慢性胃炎并幽门螺旋杆菌感染。医生建议其服用奥美拉唑 20mg、阿莫西林 1.0g、克拉霉素 0.5g，均每日两次。上述药物的服用疗程应为 A消化性溃病 B胃粘膜脱垂症 C慢性非萎缩性胃炎 D胃癌 E慢性萎缩性胃炎 单选题 4、典型的十二指肠溃疡的症状特点是 A米索前列醇 B法莫替丁 C依沙必利 D氢氧化铝 E奥美拉唑 单选题 5、肝脓肿的特点正确的是 A慢性阴道炎 B外阴瘙痒症 C滴虫阴道炎 D外阴阴道假丝酵母菌病 E细菌性阴道炎 单选题 6、肝癌患者突发右上腹剧
3、烈疼痛伴血性腹水，最可能是 A肝局部切除 B左半肝切除 C肝动脉结扎和插管 D肿瘤局部无水酒精注射 E中医治疗 单选题 7、患者，男，40 岁。查体发现“心动过缓”20 余年。平时心率 4555 次/分，无心悸，无头晕和乏力，无黑蒙和晕厥。运动后心率可达到 90 次/分。该患者最适宜的处置是 A停用地高辛，给予钾盐和苯妥英钠 B美西律 C利多卡因 口开放受限心腔扩大室壁运动弥漫减弱瓣口开放小收缩期二尖瓣前叶向前运动舒张期室间隔厚度与左室后壁之比单选射频消融术狭窄处球囊成形术冠脉内旋支架术心肌打孔血运重建术单选题男岁间断上腹部不适年经检查诊断为慢性胃病胃粘膜脱垂症慢性非萎缩性胃炎胃癌慢性萎缩性胃
4、炎单选题典型的十二指肠溃疡的症状特点是米索前列醇法莫替丁D钾盐 E心得安 单选题 8、女，55 岁。拔牙后间断发热 2 个月。既往有室间隔缺损病史。实验室检査：血培养为草绿色链球菌。最有助于明确发热病因的检查是 AJaneway 损害 B瘀点 C脾大 DRoth 斑 EOsler 结节 单选题 9、某患儿诊断为易位型 21-三体综合征，其母亲为 D/G 平衡易位，则第二胎的风险率为 A脑性瘫痪 B呆小病 C先天性脑发育不全 D苯丙酮尿症 E21三体综合征 单选题 10、患儿，1 岁。发热 3 天，流涕、咳嗽，咽部及眼结膜充血，在下眼险边缘见Stirascm线，口腔黏膜充血，既往未接种麻疹疫苗。
5、该病疫苗接种年龄 A卡介苗 B乙肝疫苗 C麻疹疫苗 D百白破混合制剂 E脊髓灰质炎疫苗 口开放受限心腔扩大室壁运动弥漫减弱瓣口开放小收缩期二尖瓣前叶向前运动舒张期室间隔厚度与左室后壁之比单选射频消融术狭窄处球囊成形术冠脉内旋支架术心肌打孔血运重建术单选题男岁间断上腹部不适年经检查诊断为慢性胃病胃粘膜脱垂症慢性非萎缩性胃炎胃癌慢性萎缩性胃炎单选题典型的十二指肠溃疡的症状特点是米索前列醇法莫替丁单选题 11、不符合轮状病毒肠炎的特点是 A轮状病毒肠炎 B大肠埃希菌肠炎 C金黄色葡萄球菌肠炎 D细菌性痢疾 E真菌性肠炎 单选题 12、心脏骤停早期诊断最佳指标是 A意识丧失 B呼吸停止 C皮肤发绀 D
6、心音消失 E挠动脉搏动消失 单选题 13、患者，男，46 岁。阵发性心悸 3 年，发作时按摩颈动脉窦心悸可突然终止。发作时心电图示：心室率 190/分，逆行 P波，QRS波群形态与时限正常。该患者最可能的诊断是 A直流电复律 B静脉注射普罗帕酮 C静脉注射利多卡因 D静脉注射普鲁卡因酰胺 E静脉注射胺碘酮 单选题 14、儿童苯丙酮尿症的初筛选用方法是 A四氢生物蝶呤 B低苯丙氨酸饮食 C二氢生物蝶呤 口开放受限心腔扩大室壁运动弥漫减弱瓣口开放小收缩期二尖瓣前叶向前运动舒张期室间隔厚度与左室后壁之比单选射频消融术狭窄处球囊成形术冠脉内旋支架术心肌打孔血运重建术单选题男岁间断上腹部不适年经检查诊断
7、为慢性胃病胃粘膜脱垂症慢性非萎缩性胃炎胃癌慢性萎缩性胃炎单选题典型的十二指肠溃疡的症状特点是米索前列醇法莫替丁D5-羟色氨酸 E左旋多巴 单选题 15、1 周岁小儿的胸围应约为 A觅食 B吸吮 C握持 D拥抱 E触觉 单选题 16、男，7 岁。便血 10 天。大便时见粪便表面附有鲜血，有时在大便后有鲜血滴出，无腹痛，大便次数正常，粪便形状正常。首先考虑的诊断是 A肛门疼痛 B大便时滴血 C痔核脱出 D粘液血便 E肛门周围红肿 单选题 17、诊断急性纤维蛋白性心包炎最具有特征性的是 A肺梗死 B心肌梗死 C急性心包炎 D心肌梗死伴继发性心包炎 E心肌炎 单选题 18、发现心包积液最简便准确的方法
8、是 口开放受限心腔扩大室壁运动弥漫减弱瓣口开放小收缩期二尖瓣前叶向前运动舒张期室间隔厚度与左室后壁之比单选射频消融术狭窄处球囊成形术冠脉内旋支架术心肌打孔血运重建术单选题男岁间断上腹部不适年经检查诊断为慢性胃病胃粘膜脱垂症慢性非萎缩性胃炎胃癌慢性萎缩性胃炎单选题典型的十二指肠溃疡的症状特点是米索前列醇法莫替丁A结核性心包炎 B急性非特异性心包炎 C化脓性心包炎 D放射性心包炎 E创伤心包炎 单选题 19、男性，59 岁，诊断为急性前壁心梗，经治疗后病情稳定，一个月后又出现心绞痛，这类病人已发生 A扩张性心肌病 B肥厚性心肌病 C限制性心肌病 D克山病 E见于所有心肌病 单选题 20、患者，男，
9、50 岁。气促、下肢水肿 2 个月。体检发现心脏扩大，室性奔马律，心尖/IV 级收缩期吹风样杂音，双肺少许湿性啰音，肝大，下肢水肿。B超：左房、左室扩大明显。可能诊断是 A房间隔缺损 B室间隔缺损 C肺动脉狭窄 D法洛四联症 E动脉导管未闭 -1-答案：C 扩张型心肌病(DCM)超声心动图表现为左心室明显扩大，左心室流出道扩张，室间隔及左室后壁搏动幅度减弱。2-答案：A 口开放受限心腔扩大室壁运动弥漫减弱瓣口开放小收缩期二尖瓣前叶向前运动舒张期室间隔厚度与左室后壁之比单选射频消融术狭窄处球囊成形术冠脉内旋支架术心肌打孔血运重建术单选题男岁间断上腹部不适年经检查诊断为慢性胃病胃粘膜脱垂症慢性非萎
10、缩性胃炎胃癌慢性萎缩性胃炎单选题典型的十二指肠溃疡的症状特点是米索前列醇法莫替丁肥厚型心肌病的非药物治疗包括手术治疗、酒精室间隔消融术、起搏治疗。故选A。3-答案：E 胃镜检查及活检是萎缩性胃炎的最可靠的诊断方法。胃镜诊断应包括病变部位、萎缩程度、肠化生及不典型增生的程度。肉眼直视观察萎缩性胃炎的粘膜多呈苍白或灰白，皱襞变细或平坦。粘膜可表现红白相间，严重者有散在白色斑块。粘膜下血管显露为萎缩性胃炎的特征。4-答案：E 奥美拉唑是质子泵抑制剂，抑制壁细胞胃酸分泌终末步骤中的质子泵，使其不可逆失活，抑酸作用最强最持久，特别适合难治性溃疡、NSAID 溃疡患者不能停用NSAID者。5-答案：D 假
11、丝酵母菌感染主要症状是外阴瘙痒和白带增多。典型的白带呈凝乳状或豆渣状，检査时见阴道黏膜、前庭部有白色膜状物黏附，擦去后露出红肿的黏膜、浅表溃疡及渗血。6-答案：A 原发性肝癌的大体病理形态可分三型：结节型、巨块型和弥漫型。按肿瘤大小，传统分为小肝癌（直径5cm）和大肝癌（直径5cm）。现在新的分类为：微小肝癌（直径2cm），小肝癌（2cm，≤5cm），大肝癌（5cm，≤10cm）和巨大肝癌（10cm）。下述情况可作根治性肝切除：单发的微小肝癌；单发的小肝癌；单发的向肝外生长的大肝癌或巨大肝癌，表面较光滑，周围界限较清楚，受肿瘤破坏的肝组织少于 30“；多发性肿瘤，但肿瘤
12、结节少于 3 个，且局限在肝的一段或一叶内。左半肝或右半肝的大肝癌或巨大肝癌肿瘤结节大于 3个以上的采用肝动脉 结扎、肝动脉化疗栓塞、射频、冷冻、激光、微波等治疗，常可使肿瘤缩小，部分病人可因此获得手术切除的机会。7-答案：A 患者 2 个月来使用洋地黄及排钾利尿剂。出现了室性早搏、二联律可考虑为低血钾导致洋地黄中毒，首先应立即停用洋地黄（地高辛），洋地黄中毒出现快速心律失常首选利多卡因或苯妥英钠，因考虑为低血钾，故要补钾。口开放受限心腔扩大室壁运动弥漫减弱瓣口开放小收缩期二尖瓣前叶向前运动舒张期室间隔厚度与左室后壁之比单选射频消融术狭窄处球囊成形术冠脉内旋支架术心肌打孔血运重建术单选题男岁间
13、断上腹部不适年经检查诊断为慢性胃病胃粘膜脱垂症慢性非萎缩性胃炎胃癌慢性萎缩性胃炎单选题典型的十二指肠溃疡的症状特点是米索前列醇法莫替丁 8-答案：D 本题考查的是感染性心内膜炎。Roth 斑，为视网膜的卵圆形出血斑，其中心呈白色，多见于亚急性感染。9-答案：E 21-三体综合征是最常见的染色体疾病。临床表现：特殊痴呆面容，智能和体格发育落后，四肢短小，手指粗短；皮肤纹理：通贯手；其他：并发多种先天畸形，易患感染。10-答案：C 8 个月小儿首次接种麻疹疫苗。11-答案：C 金黄色葡萄球菌肠炎大便也有腥臭味，但呈黄或暗绿色，水样，黏液较多，少数为血便。产毒性大肠杆菌肠炎起病较急，重者腹泻频繁，大
14、便量多，呈蛋花汤样，有发霉臭味，镜检白细胞偶见，可发生脱水，电解质紊乱，酸中毒。12-答案：D 心音消失时可确定心脏骤停。13-答案：A 宽 QRS波，心动过速，心律不规则最可能的诊断是室性心动过速。患者已经出现休克，脑供血不足的症状，应直流电复律。14-答案：B 苯丙酮尿症患者治疗关键为减少苯丙氨酸摄入。15-答案：E 足月儿出生时已具备一些原始反射，包括觅食反射、吸吮反射、握持反射、拥抱反射、踏步反射及交叉伸腿反射等。生后 3-4 个月自然消失。16-答案：B 内痔分四度，早期属于第 I 度，临床表现为：便时带血、滴血或喷射状出血，便口开放受限心腔扩大室壁运动弥漫减弱瓣口开放小收缩期二尖瓣
15、前叶向前运动舒张期室间隔厚度与左室后壁之比单选射频消融术狭窄处球囊成形术冠脉内旋支架术心肌打孔血运重建术单选题男岁间断上腹部不适年经检查诊断为慢性胃病胃粘膜脱垂症慢性非萎缩性胃炎胃癌慢性萎缩性胃炎单选题典型的十二指肠溃疡的症状特点是米索前列醇法莫替丁后出血可自行停止，无痔脱出。17-答案：C 患者为年轻男性，心前区疼痛，吸气时加重，且伴畏寒发热，除 aVR与 V 导联ST段抬高，最可能诊断为急性心包炎。18-答案：A 缩窄性心包炎的主要病因是结核菌感染。19-答案：C 限制性心肌病心内膜纤维化、玻璃样变、钙化伴有附壁血栓，心内膜下心肌萎缩变性，导致单侧或双侧心室充盈受限，舒张容积变小。20-答案：E 动脉导管未闭患者胸骨左缘上方有一连续“机器”样杂音，占整个收缩期与舒张期，杂音向左锁骨下、颈部和背部传导。X 线检查可见左心室增大，左心房亦轻度增大，肺门血管影增粗。口开放受限心腔扩大室壁运动弥漫减弱瓣口开放小收缩期二尖瓣前叶向前运动舒张期室间隔厚度与左室后壁之比单选射频消融术狭窄处球囊成形术冠脉内旋支架术心肌打孔血运重建术单选题男岁间断上腹部不适年经检查诊断为慢性胃病胃粘膜脱垂症慢性非萎缩性胃炎胃癌慢性萎缩性胃炎单选题典型的十二指肠溃疡的症状特点是米索前列醇法莫替丁