2022年主管护师(护理学)内科护理学消化系统疾病患者的护理真题.pdf

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1、主 管 护 师（护 理 学）内 科 护 理 学 消 化 系 统 疾 病 患 者 的 护 理 真 题（总 分：1 0 0.0 0,做 题 时 间：120分 钟）一、不 定 项 选 择（总 题 数：4,分 数：4.54）1.患 者 女，5 0岁，既 往 有 胃 病 史，近 1个 月 常 感 上 腹 部 不 适，1小 时 前 突 发 上 腹 部 剧 烈 疼 痛，伴 恶 心、呕 吐。查 体：腹 肌 强 直，有 明 显 压 痛 和 反 跳 痛，肝 浊 音 区 消 失。该 患 者 首 选 的 治 疗 方 法 是 A.内 科 保 守 治 疗 B.手 术 治 疗 JC.指 导 缓 解 疼 痛 的 方 法 D.

2、服 用 制 酸 剂 E.给 予 保 护 胃 黏 膜 药 物 解 析：对 于 大 量 出 血 经 内 科 治 疗 无 效、急 性 穿 孔、瘢 痕 性 幽 门 梗 阻、胃 溃 疡 疑 有 癌 变 及 正 规 治 疗 无 效 的 顽 固 性 溃 疡 可 选 择 手 术 治 疗。故 选 B。2.患 者 女，4 7岁，胆 囊 结 石 5 年。昨 日 晚 餐 后 突 发 上 腹 部 疼 痛，阵 发 性 加 剧，肩 背 部 有 放 射 痛，腰 部 有 青 紫 色 改 变。血 清、尿 淀 粉 酶 明 显 升 高，诊 断 为 急 性 胰 腺 炎。患 者 疼 痛 原 因 不 包 括 A.胰 腺 包 膜 肿 胀 B

3、.胰 胆 管 梗 阻 和 痉 挛 C.细 菌 感 染 炎 症 D.腹 腔 内 化 学 性 物 质 刺 激 E.腹 腔 神 经 丛 受 压 4解 析：本 组 题 考 查 的 是 急 性 胰 腺 炎 的 相 关 知 识。急 性 胰 腺 炎 是 多 种 病 因 导 致 胰 酶 在 胰 腺 内 被 激 活 后 引 起 胰 腺 组 织 自 身 消 化、水 肿、出 血 甚 至 坏 死 的 炎 症 反 应。故 其 疼 痛 主 要 是 因 为 胰 液 外 渗 引 起 的 炎 症 反 应，而 不 存 在 腹 腔 神 经 丛 受 压 现 象，E错 误。故 选 E。3.患 者 女，4 7岁，胆 囊 结 石 5 年。

4、昨 日 晚 餐 后 突 发 上 腹 部 疼 痛，阵 发 性 加 剧，肩 背 部 有 放 射 痛，腰 部 有 背 紫 色 改 变。血 清、尿 淀 粉 酶 明 显 升 高，诊 断 为 急 性 胰 腺 炎。患 者 皮 下 出 血 的 原 因 是 A.受 到 外 力 伤 害，皮 肤 受 损，皮 下 毛 细 血 管 破 裂 出 血。B.外 溢 的 胰 液 沿 组 织 间 隙 到 达 皮 下，溶 解 皮 下 脂 肪 使 毛 细 管 破 裂 出 血 JC.因 疼 痛 不 敢 翻 身，皮 下 长 期 受 压 所 致 出 血 D.病 情 严 重，引 起 DICE.肝 功 受 损，凝 血 机 制 障 碍 所 致

5、出 血 解 析：出 血 坏 死 性 胰 腺 炎 时 胰 液 或 坏 死 溶 解 的 组 织 沿 组 织 间 隙 到 达 皮 F-,并 溶 解 皮 下 脂 肪，而 使 毛 细 血 管 破 裂 出 血，使 局 部 皮 肤 呈 青 紫 色，有 的 可 融 成 大 片 状，在 腰 部 前 下 腹 壁，亦 可 在 脐 周 出 现。故 选 B。4.患 者 女，4 7岁，胆 囊 结 石 5 年。昨 日 晚 餐 后 突 发 上 腹 部 疼 痛，阵 发 性 加 剧，肩 背 部 有 放 射 痛，腰 部 有 青 紫 色 改 变。血 清、尿 淀 粉 酶 明 显 升 高，诊 断 为 急 性 胰 腺 炎。正 确 的 出

6、院 指 导 是 A.进 少 渣 饮 食 B.戒 酒、忌 暴 饮 暴 食 VC.避 免 体 力 活 动 D.定 期 驱 蛔 虫 E.高 热 量、高 蛋 白、高 脂 肪 饮 食解 析：急 性 胰 腺 炎 的 出 院 指 导 包 括：减 少 诱 因：治 疗 胆 道 疾 病，戒 烟，忌 暴 饮 暴 食，预 防 感 染，B 正 确;休 息 与 活 动：劳 逸 结 合，避 免 疲 劳 和 情 绪 激 动，C 错 误；合 理 饮 食：少 量 多 餐，进 食 低 脂 饮 食，忌 食 辛 辣，刺 激 及 油 腻 饮 食，A、E 错 误；控 制 血 糖 及 血 脂；定 期 复 查，无 需 定 期 驱 虫，D 错

7、误。故 选 B。二、A1/A2题 型（总 题 数:6 8,分 数:75.48）5.肝 硬 化 最 突 出 的 临 床 表 现 为 A.肝 肿 大 B.脾 肿 大 C.腹 水 VD.呕 血 E.交 通 支 扩 张 解 析：肝 硬 化 的 临 床 表 现 及 护 理 措 施 是 考 试 重 点。脾 肿 大、侧 支 循 环 的 建 立 和 开 放、腹 水 是 肝 硬 化 门 脉 高 压 的 三 大 表 现，其 中 腹 水 是 肝 硬 化 最 突 出 的 临 床 表 现。6.关 于 原 发 性 肝 癌 患 者 疼 痛 的 护 理 哪 项 不 正 确 A.使 用 镇 痛 泵 B.提 供 舒 适、安 静

8、的 环 境 C.与 患 者 交 谈 分 散 其 注 意 力 D.遵 照 医 嘱 应 用 止 痛 药 E.限 制 止 痛 药 的 应 用 V解 析：肿 瘤 患 者 疼 痛 的 护 理 要 积 极，减 少 各 种 不 良 的 刺 激 因 素 和 心 理 压 力，尊 重 患 者，尽 量 满 足 患 者 的 要 求。【该 题 针 对“专 业 实 践 能 力-原 发 性 肝 癌 护 理 措 施”知 识 点 进 行 考 核】7.急 性 胰 腺 炎 腹 痛 患 者 应 禁 食、禁 水 的 时 限 是 A.13 天 VB.36小 时 C.24小 时 D.8 小 时 E.12小 时 解 析：急 性 胰 腺 炎

9、患 者 急 性 期 应 禁 食、禁 水 1 3 天，禁 食 时 每 天 应 静 脉 补 液 3000ml以 上，胃 肠 减 压 时 补 液 量 应 适 当 增 加，注 意 补 充 电 解 质，维 持 水、电 解 质 平 衡。因 为 进 食 和 进 水 可 刺 激 胰 液 的 分 泌，会 加 重 病 情。腹 痛 和 呕 吐 症 状 基 本 消 失 后 可 给 予 少 量 低 脂、低 糖 流 质 食 物，以 后 逐 步 恢 复 正 常 饮 食，但 忌 高 脂 肪、高 蛋 白 质 饮 食，防 止 复 发。8.三 腔 气 囊 管 压 迫 止 血 适 用 于 A.食 管-胃 底 静 脉 曲 张 破 裂

10、出 血 VB.急 性 出 血 性 糜 烂 性 胃 炎 C.胃 癌 引 起 的 上 消 化 道 出 血 D.消 化 性 溃 疡 并 发 出 血 E.食 管 癌 溃 烂 所 致 出 血 解 析：三 腔 两 囊 管 压 迫 止 血 是 食 管 胃 底 静 脉 曲 张 破 裂 出 血 的 有 效 止 血 措 施。经 口 或 鼻 腔 插 入 三 腔 管，进 入 胃 内 后 使 管 端 气 囊 充 气，然 后 向 外 牵 拉，以 达 到 压 迫 胃 底 曲 张 静 脉，此 时 再 充 气 位 于 食 管 下 段 的 气 囊，以 压 迫 食 管 曲 张 静 脉。9.患 者，男 性，4 8岁，有 肝 硬 化

11、病 史 8 年，6 个 月 来 出 现 腹 水。4 天 前 开 始 解 黑 便，今 天 因 淡 漠 少 言、反 应 迟 钝 就 诊，怀 疑 有 肝 性 脑 病 可 能。该 患 者 肝 性 脑 病 的 诱 发 因 素 最 可 能 与 下 列 哪 项 因 素 有 关 A.上 消 化 道 出 血 VB.疼 痛 C.摄 入 大 量 高 蛋 白 质 饮 食 D.大 量 放 腹 水 E.感 染 解 析：本 组 题 考 查 的 是 肝 性 脑 病 的 相 关 知 识 点。肝 性 脑 病 的 发 生 多 有 明 显 的 诱 因，常 见 诱 因 有 上 消 化 道 出 血、高 蛋 白 质 饮 食、大 量 排 钾

12、 利 尿 和 腹 腔 放 液、药 物 的 不 恰 当 使 用（如 安 眠 药、镇 静 药、麻 醉 药 等）、感 染、便 秘、手 术、尿 毒 症 等。一 般 疼 痛 不 会 导 致 肝 性 脑 病。该 患 者 4 天 前 开 始 解 黑 便，提 示 有 上 消 化 道 出 血，故 选 A。10.引 起 侵 袭 性 肠 炎 的 致 病 菌 不 包 括 A.志 贺 菌 B.空 肠 弯 曲 菌 C.鼠 伤 寒 沙 门 菌 D.侵 袭 性 大 肠 埃 希 菌 E.产 毒 性 大 肠 埃 希 菌 J解 析：细 菌 性 肠 炎 根 据 其 病 原 体 的 不 同，可 分 为 肠 毒 素 性 肠 炎 和 侵

13、袭 性 肠 炎 两 大 类。其 中 侵 袭 性 肠 炎 的 致 病 菌 主 要 为 志 贺 菌 属、沙 门 菌 属、侵 袭 性 大 肠 埃 希 菌 等，A、B,C,D均 正 确。而 产 毒 性 大 肠 埃 希 菌 是 肠 毒 素 性 肠 炎 的 主 要 致 病 菌，因 此 E错 误。故 选 E。11.护 士 告 知 消 化 性 溃 疡 患 者，降 低 消 化 性 溃 疡 复 发 的 关 键 是 A.注 意 劳 逸 结 合 B.合 理 安 排 饮 食 VC.避 免 精 神 紧 张 D.根 除 幽 门 螺 杆 菌 E.定 期 复 查 解 析：消 化 性 溃 疡 的 形 成 和 发 展 与 胃 液

14、中 的 胃 酸 和 胃 蛋 白 酶 的 消 化 作 用 有 关，故 切 忌 空 腹 上 班 和 空 腹 就 寝。在 短 时 间 内 使 溃 疡 愈 合 达 瘢 痕 期 并 不 困 难，而 关 键 是 防 止 溃 疡 复 发，溃 疡 反 复 发 作 危 害 更 大。戒 除 不 良 生 活 习 惯，减 少 烟、酒、辛 辣、浓 茶、咖 啡 及 某 些 药 物 的 刺 激，对 溃 疡 的 愈 合 及 预 防 复 发 有 重 要 意 义。12.患 者 男，5 0岁，因 饱 餐 后 突 发 上 腹 痛，伴 恶 心、呕 吐 4 小 时 住 院，经 检 查 后 被 诊 断 为 急 性 水 肿 性 胰 腺 炎。

15、下 列 处 理 措 施 错 误 的 是 A.禁 食、胃 肠 减 压 B.手 术 引 流 胰 周 渗 m液 4C.补 充 液 体 D.解 痉、止 痛 E.应 用 抗 菌 药 解 析：急 性 水 肿 型 胰 腺 炎 主 要 症 状 为 腹 痛、恶 心、呕 吐、发 热。一 般 采 用 非 手 术 治 疗 法 处 理：禁 食，胃 肠 减 压：目 的 在 于 减 少 胃 酸 分 泌，A正 确；静 脉 补 液：维 持 水，电 解 质 和 酸 碱 平 衡，C正 确；止 痛：腹 痛 剧 烈 者 可 给 予 哌 替 噬，D正 确；抗 感 染：多 应 用 抗 生 素，E正 确；抑 酸 治 疗。水 肿 性 胰 腺

16、炎 症 状 较 轻，无 需 手 术 治 疗，B错 误。13.剧 烈 频 繁 呕 吐 可 引 起 A.呼 吸 性 酸 中 毒 B.呼 吸 性 碱 中 毒 C.代 谢 性 酸 中 毒 D.代 谢 性 碱 中 毒 VE.混 合 性 酸 中 毒 解 析：剧 烈 频 繁 呕 吐 可 导 致 胃 酸 丢 失，最 终 导 致 机 体 代 谢 性 碱 中 毒。【该 题 针 对“基 础 知 识-消 化 系 统 疾 病 病 人 的 症 状 评 估”知 识 点 进 行 考 核】14.消 化 性 溃 疡 患 者 服 用 制 酸 药 宜 在 A.餐 前 B.餐 后 1小 时 及 睡 前 服 用 一 次 VC.两 餐 之

17、 间 D.每 日 清 晨 一 次 E.进 餐 时 与 食 物 同 服 解 析：制 酸 药 可 中 和 胃 酸，应 在 餐 后 1小 时 及 睡 前 服 用，此 时 胃 酸 水 平 较 高。15.肝 性 脑 病 患 者 发 生 便 秘 时，灌 肠 时 应 禁 A.生 理 盐 水 B.肥 皂 水 VC.新 霉 素 液 D.弱 酸 性 溶 液 E.液 状 石 蜡 解 析：灌 肠 和 导 泻 有 利 于 清 除 肠 内 含 氮 物 质，可 用 生 理 盐 水 或 弱 酸 性 溶 液 灌 肠，禁 用 肥 皂 水 灌 肠。因 肥 皂 水 为 碱 性，可 使 肠 内 环 境 碱 性 化，有 利 于 血 中

18、NH3吸 收 进 入 肠 黏 膜，加 重 肝 性 脑 病。16.急 性 胰 腺 炎 患 者 若 淀 粉 酶 下 降 后 又 上 升，表 示 A.病 情 又 有 反 复 JB.发 生 并 发 症 C.病 情 基 本 得 到 控 制 D.腺 泡 细 胞 功 能 恢 复 E.患 者 抵 抗 力 增 强 解 析：急 性 胰 腺 炎 患 者 血 清 淀 粉 酶 一 般 于 起 病 后 6 12小 时 开 始 升 高，4 8小 时 开 始 下 降，持 续 3 5 天。淀 粉 酶 升 高 程 度 与 病 情 严 重 性 并 不 一 致，有 时 胰 腺 细 胞 广 泛 破 坏，血 清 淀 粉 酶 值 正 常

19、或 低 于 正 常；但 临 床 上 对 于 急 性 胰 腺 炎 个 案，淀 粉 酶 的 波 动 可 反 映 其 病 情 的 变 化，若 淀 粉 酶 下 降 后 又 上 升 常 提 示 病 情 又 有 反 复。【该 题 针 对“基 础 知 识-急 性 胰 腺 炎 病 因 及 发 病 机 制、辅 助 检 查”知 识 点 进 行 考 核】17.下 面 有 关 食 管-胃 底 静 脉 曲 张 破 裂 出 血 病 人 的 饮 食 护 理 不 妥 的 是 A.出 血 期 间 应 禁 食 B.止 血 后 即 可 渐 进 高 热 量、高 蛋 白 质 饮 食 JC.避 免 粗 糙、坚 硬 食 物 D.避 免 刺

20、 激 性 食 物 E.应 细 嚼 慢 咽解 析：食 管-胃 底 静 脉 曲 张 破 裂 出 血 的 病 人，急 性 期 应 禁 食，止 血 后 1 2 天 渐 进 高 热 量、高 维 生 素 流 食，限 制 钠 和 蛋 白 质 摄 入，避 免 诱 发 肝 性 脑 病 和 加 重 腹 水（食 管-胃 底 静 脉 曲 张 破 裂 出 血 病 人 多 为 肝 硬 化 者）。饮 食 不 当 是 诱 发 再 出 血 的 主 要 原 因 之 一，避 免 粗 糙、坚 硬、刺 激 性 食 物，且 应 细 嚼 慢 咽，防 止 损 伤 曲 张 静 脉 而 再 次 出 血。18.患 者，男 性，48岁，有 肝 硬

21、化 病 史 8 年，6 个 月 来 出 现 腹 水。4 天 前 开 始 解 黑 便，今 天 因 淡 漠 少 言、反 应 迟 钝 就 诊，怀 疑 有 肝 性 脑 病 可 能。为 防 止 肝 性 脑 病 进 一 步 加 重，口 前 最 重 要 的 治 疗 措 施 是 A.禁 食 B.抗 感 染 C.止 血 和 清 除 肠 道 积 血 VD.吸 氧 E.静 脉 输 注 白 蛋 白 解 析：本 患 者 肝 性 脑 病 最 可 能 的 诱 因 是 上 消 化 道 出 血，因 此 目 前 最 重 要 的 措 施 应 是 止 血 和 清 除 肠 道 积 血。故 选 C19.对 诊 断 肠 结 核 最 有 价

22、 值 的 检 查 是 A.血 沉 增 快 B.结 核 菌 素 试 验 C.X 线 钢 剂 造 影 D.X 线 钢 剂 灌 肠 E.纤 维 结 肠 镜 活 检 V解 析：纤 维 结 肠 镜 可 以 对 全 结 肠 和 回 肠 末 段 进 行 直 接 观 察，如 能 发 现 病 变，对 本 病 诊 断 有 重 要 价 值。若 病 变 主 要 在 回 盲 部，内 镜 下 见 病 变 肠 黏 膜 充 血、水 肿、溃 疡 形 成，可 伴 大 小 及 形 态 各 异 的 炎 症 息 肉、肠 腔 变 窄 等。活 检 如 能 找 到 干 酪 样 坏 死 性 肉 芽 肿 或 结 核 分 枝 杆 菌 具 确 诊

23、意 义。故 本 题 选 E。20.门 静 脉 高 压 急 性 大 出 血 病 人 使 用 三 腔 管 压 迫 止 血 时，食 管 气 囊 注 气 量 为 A.5090mlB.100150mlC.160200ml VD.210250ndE.260300ml解 析：三 腔 两 囊 管 压 迫 止 血 主 要 应 用 于 药 物 治 疗 不 能 控 制 出 血 时 暂 时 使 用，应 用 时 先 向 胃 囊 注 气 约 150200ml,至 囊 内 压 约 50mmHg并 封 闭 管 口，缓 慢 向 外 牵 引 管 道，使 胃 囊 压 迫 胃 底 部 曲 张 静 脉。如 未 能 止 血，继 续 向

24、食 管 囊 注 气 约 100ml至 囊 内 压 约 40mmHg并 封 闭 管 口，使 气 囊 压 迫 食 管 下 段 的 曲 张 静 脉。21.肝 性 脑 病 诱 因 是 A.肝 硬 化 B.重 症 病 毒 性 肝 炎 C.肝 炎 D.上 消 化 道 出 血 VE.妊 娠 期 急 性 脂 肪 肝 解 析：肝 性 脑 病 的 常 见 诱 因 有 上 消 化 道 出 血、低 血 钾、感 染、高 蛋 白 饮 食 等 22.出 现 黑 便 常 提 示 上 消 化 道 出 血 量 为 A.5mlB.3050mlC.50-70ml VD.100mlE.200ml解 析：本 题 常 以 不 同 形 式

25、考 查。呕 血 与 黑 便 是 上 消 化 道 出 血 的 特 征 性 表 现。出 血 量 达 50 70nli时 可 产 生 黑 便。23.患 者，男 性，35岁，既 往 有 溃 疡 病 史，近 2 周 来 常 感 上 腹 部 不 适，4 小 时 前 突 发 上 腹 部 剧 烈 疼 痛，伴 有 恶 心、呕 吐。查 体：腹 部 压 痛，肌 紧 张，肝 浊 音 界 缩 小。X 线 检 查 可 见 膈 下 游 离 气 体，最 可 能 的 诊 断 是 A.急 性 肠 梗 阻 B.胆 管 结 石 C.急 性 胰 腺 炎 D.溃 疡 穿 孔 JE.肾 结 石 解 析：考 查 消 化 性 溃 疡 的 常

26、见 并 发 症。穿 孔 是 消 化 性 溃 疡 较 常 见 的 并 发 症 之 一。最 常 发 生 于 十 二 指 肠 溃 疡,表 现 为 腹 部 剧 痛 和 急 性 腹 膜 炎 的 体 征，肝 浊 音 界 缩 小，X 线 检 查 可 见 膈 下 游 离 气。本 例 患 者 符 合 穿 孔 表 现。消 化 性 溃 疡 的 临 床 表 现 亦 常 考。24.肝 性 脑 病 最 早 出 现 的 临 床 表 现 是 A.定 向 力 障 碍 B.性 格 改 变 和 行 为 失 常 JC.睡 眠 障 碍 D.神 志 丧 失 E.昏 睡 解 析：考 杳 肝 性 脑 病 的 临 床 表 现，其 临 床 表

27、现 因 原 有 肝 病 的 性 质、肝 细 胞 损 害 轻 重 缓 急 以 及 诱 因 不 同 而 不 一 致。一 般 根 据 意 识 障 碍 程 度、神 经 系 统 表 现 和 脑 电 图 改 变，将 肝 性 脑 病 分 为 4 期。其 中 I期（又 称 前 驱 期），主 要 表 现 为 轻 度 的 性 格 改 变 和 行 为 失 常。表 现 欣 快 或 淡 漠 少 言，喜 怒 无 常，衣 冠 不 整，不 讲 卫 生 或 随 地 大 小 便，反 应 较 迟 钝，应 答 尚 准 确，但 吐 字 不 清 且 较 慢。典 型 的 病 人 可 有 扑 翼（击）样 震 颤，脑 电 图 多 正 常。此

28、期 历 时 数 天 或 数 周，有 时 症 状 不 明 显，易 被 忽 视。肝 性 脑 病 的 病 因、护 理 措 施 亦 是 考 试 常 考 点。25.关 于 急 性 胰 腺 炎 患 者 的 护 理 措 施 哪 项 不 正 确 A.戒 酒 B.卧 床 休 息 C.急 性 期 应 注 意 口 腔 卫 生 D.饮 食 无 特 殊 要 求 VE.严 密 监 测 病 情 变 化 解 析：26.对 进 行 胃 镜 检 查 的 患 者 下 列 哪 项 护 理 措 施 不 正 确 A.检 查 前 禁 食 12小 时 B.检 查 前 半 小 时 给 予 阿 托 品 皮 下 注 射 C.检 查 前 协 助 摘

29、 除 义 齿 D.检 查 后 无 需 禁 食，可 进 少 量 流 质 JE.检 查 后 告 诉 病 人 出 现 的 咽 部 不 适 会 自 行 消 失解 析：考 查 镜 检 患 者 的 护 理 措 施。进 行 胃 镜 检 查 的 患 者 术 后 应 禁 食 2 小 时 后 方 可 进 流 质 饮 食，做 活 体 组 织 检 查 者.4 小 时 后 方 可 进 冷 流 质，以 减 少 对 胃 黏 膜 创 面 的 摩 擦。27.患 者，男 性，48岁，有 肝 硬 化 病 史 8 年，6 个 月 来 出 现 腹 水。4 天 前 开 始 解 黑 便，今 天 因 淡 漠 少 言、反 应 迟 钝 就 诊，

30、怀 疑 有 肝 性 脑 病 可 能。医 嘱 给 予 患 者 乳 果 糖 口 服 的 主 要 作 用 是 A.增 加 糖 的 供 给，保 护 肝 B.导 泻 C.抑 制 肠 道 细 菌 繁 殖 D.改 变 肠 道 pH JE.抑 制 血 氨 形 成 解 析：口 服 后 乳 果 糖 在 结 肠 被 乳 酸 杆 菌、粪 肠 球 菌 等 细 菌 分 解 为 乳 酸、乙 酸 而 降 低 肠 道 的 pH值，使 肠 道 细 菌 产 氨 减 少，同 时，酸 性 环 境 可 减 少 氨 的 吸 收，并 促 进 血 液 中 的 氨 渗 入 肠 道 排 出，故 选 D。28.下 列 药 物 中 抑 制 胃 酸 分

31、 泌 作 用 最 强 的 是 A.西 咪 替 丁 B.雷 尼 替 丁 C.奥 美 拉 哇 VD.硫 糖 铝 E.枸 椽 酸 祕 钾 解 析：质 子 泵 阻 滞 剂 是 己 知 的 作 用 最 强 的 胃 酸 分 泌 抑 制 剂，以 奥 美 拉 哇 为 代 表。这 类 药 物 可 以 抑 制 壁 细 胞 分 泌 H.的 最 后 环 节 H-K-ATP酶（质 子 泵，有 效 地 减 少 胃 酸 分 泌。其 抑 制 胃 酸 分 泌 作 用 比 比 受 体 阻 断 剂 更 强,且 作 用 时 间 长。29.门-体 分 流 性 脑 病 最 重 要 的 发 病 机 制 是 A.氨 中 毒 学 说 JB.假

32、 性 神 经 递 质 学 说 C.氨 基 酸 代 谢 不 平 衡 学 说 D.CABA/BZ复 合 体 学 说 E.锦 的 毒 性 学 说 解 析：肝 性 脑 病 的 发 病 机 制 至 今 尚 不 清 楚，氨 作 为 一 种 神 经 毒 素，是 促 进 肝 性 脑 病 的 主 要 的 神 经 毒 素，氨 代 谢 紊 乱 引 起 氨 中 毒 是 肝 性 脑 病，特 别 是 门 一 体 分 流 性 肝 性 脑 病 的 重 要 发 病 机 制。30.治 疗 消 化 性 溃 疡 的 药 物 中 可 引 起 黑 便 的 是 A.西 咪 替 丁 B.氢 氧 化 铝 凝 胶 C.枸 檬 酸 锈 钾 JD.

33、甲 硝 哇 E.阿 莫 西 林 解 析：胶 体 次 枸 檬 酸 钮 为 治 疗 消 化 性 溃 疡 的 常 用 制 剂，服 药 过 程 中 可 使 齿、舌 变 黑，可 用 吸 管 直 接 吸 入，部 分 病 人 服 药 后 出 现 便 秘 和 粪 便 变 黑，停 药 后 可 自 行 消 失。31.患 者 男，59岁，病 毒 性 肝 炎 20年，肝 硬 化 7 年。2 天 前 与 朋 友 聚 会 时 饮 酒 和 大 量 食 用 海 鲜 和 肉 类 后，患 者 出 现 喜 怒 无 常、反 应 迟 钝 等，并 出 现 扑 翼 样 震 颤。最 可 能 的 诊 断 是 A.肝 性 脑 病 1期 VB.肝

34、 性 脑 病 2 期C.肝 性 脑 病 3 期 D.肝 性 脑 病 4 期 E.肝 性 脑 病 0 期 解 析：临 床 表 现：根 据 意 识 障 碍 程 度、神 经 系 统 表 现 和 脑 电 图 改 变，肝 性 脑 病 分 为 五 期：0 期（潜 伏 期）:无 行 为 性 格 异 常。1期（前 驱 期）表 现 为 轻 度 性 格 改 变 和 行 为 失 常。患 者 应 答 尚 准 确，但 有 时 吐 词 不 清 且 较 缓 慢。可 有 扑 翼 样 震 颤，脑 电 图 多 数 正 常。2 期（昏 迷 前 期）表 现 以 意 识 错 乱、睡 眠 障 碍、行 为 失 常 为 主。定 向 力 和

35、理 解 力 均 减 退，不 能 完 成 简 单 计 算。言 语 不 清，举 止 反 常，多 有 睡 眠 时 间 倒 错。此 期 患 者 有 明 显 神 经 系 统 体 征，如 腱 反 射 亢 进、肌 张 力 增 高、巴 宾 斯 基 征 阳 性，扑 翼 样 震 颤 存 在，脑 电 图 表 现 异 常。3 期（昏 睡 期）表 现 以 昏 睡 和 精 神 错 乱 为 主。各 种 神 经 体 征 持 续 存 在 或 加 重，患 者 大 部 分 时 间 呈 昏 睡 状 态，但 可 唤 醒。扑 翼 样 震 颤 仍 存 在，脑 电 图 有 异 常 表 现，锥 体 束 征 呈 阳 性。4 期（昏 迷 期）时

36、患 者 神 志 完 全 丧 失，不 能 唤 醒。浅 昏 迷 时，对 疼 痛 刺 激 有 反 应，腱 反 射 肌 张 力 亢 进，扑 翼 样 震 颤 无 法 引 出。深 昏 迷 时，各 种 反 射 消 失，肌 张 力 降 低 瞳 孔 三 大，脑 电 图 明 显 异 常。32.患 者，女 性，41岁，黑 便 近 2 个 月，近 日 突 然 出 现 剧 烈 腹 痛，护 士 对 其 采 取 的 措 施 不 应 包 括 A.监 测 生 命 体 征 B.予 以 禁 食 C.给 予 强 效 镇 痛 药 VD.给 予 心 理 安 抚 E.给 予 胃 肠 减 压 解 析：患 者 腹 痛 原 因 待 查，应 禁

37、忌 给 予 强 效 镇 痛 剂。其 他 选 项 的 护 理 措 施 均 是 正 确 的。33.消 化 性 溃 疡 的 突 出 症 状 是 A.上 腹 痛 VB.恶 心、呕 吐 C.营 养 不 良 D.贫 血 E.便 血 解 析：34.下 列 有 关 肝 性 脑 病 昏 迷 期 患 者 饮 食 要 点 不 正 确 的 是 A.应 禁 食 蛋 白 质，待 病 情 好 转 后，可 逐 渐 增 加 其 摄 入 量 B.显 著 腹 水 者，摄 入 钠 应 限 制 在 250mg/dC.清 醒 后 可 逐 步 增 加 蛋 白 质 饮 食，应 以 植 物 蛋 白 为 宜，如 豆 制 品 D.清 醒 后 可

38、逐 步 增 加 蛋 白 质 饮 食，应 以 动 物 蛋 白 为 宜，如 牛 奶、瘦 肉，E.提 供 足 够 的 热 量，以 减 少 组 织 蛋 白 分 解 产 氨 解 析：35.急 性 胰 腺 炎 最 基 本 的 治 疗 方 法 是 A.解 痉 止 痛 B.使 用 抗 生 素 C.抗 休 克 治 疗 D.禁 食 及 胃 肠 减 压 VE.使 用 糖 皮 质 激 素解 析：急 性 胰 腺 炎 治 疗 原 则 为 减 轻 腹 痛，减 少 胰 腺 分 泌，防 治 并 发 症。空 腹 时 胰 液 基 本 不 分 泌，因 此 禁 食 可 以 减 少 胃 酸 分 泌，进 而 减 少 胰 液 分 泌；静 脉

39、 补 液 是 最 重 要 的 支 持 治 疗，补 充 血 容 量，维 持 水、电 解 质 平 衡.故 禁 食、补 液 是 最 基 本 的 治 疗 方 法。其 他 选 项 均 是 在 禁 食、补 液 的 基 础 上 进 行 的 重 要 治 疗 措 施。36.患 者，男 性，因 呕 血 400ml,伴 柏 油 便 3 次 急 诊 入 院。为 明 确 该 患 者 上 消 化 道 出 血 的 原 因，首 选 检 查 为 A.X线 钢 餐 造 影 检 查 B.选 择 性 动 脉 造 影 C.内 镜 检 查 VD.化 验 检 查 E.吞 线 试 验 解 析：内 镜 检 查 是 上 消 化 道 出 血 病

40、因 诊 断 的 首 选 方 法。一 般 主 张 在 上 消 化 道 出 血 后 24-48小 时 内 进 行 紧 急 内 镜 检 查，可 以 直 接 观 察 到 出 血 部 位，获 得 病 因 诊 断，同 时 可 经 内 镜 对 出 血 灶 进 行 紧 急 的 止 血 治 疗。【该 题 针 对“基 础 知 识-上 消 化 道 大 量 出 血 病 因 及 发 病 机 制、辅 助 检 查”知 识 点 进 行 考 核】37.一 般 情 况 下，上 消 化 道 出 血 量 超 过 多 少 时 提 示 周 围 循 环 衰 竭 A.1000ml JB.500mlC.400mlD.250mlE.100ml解

41、 析：上 消 化 道 大 出 血 一 般 是 指 数 小 时 内 失 血 量 超 过 1000ml或 循 环 血 量 的 20缸 往 往 伴 有 血 容 量 减 少 引 起 的 周 围 循 环 衰 竭。38.原 发 性 肝 癌 肝 外 血 行 转 移 最 常 见 的 部 位 是 A.脑 B.肺 JC.肾 上 腺 D.盆 腔 E.骨 解 析：原 发 性 肝 癌 肝 的 转 移 途 径 包 括：门 静 脉 系 统 转 移：为 最 常 见 的 转 移 途 径，极 易 侵 犯 门 静 脉 分 支；肝 外 血 行 转 移，其 部 位 最 多 的 是 肺，其 次 是 骨、脑 等。故 本 题 选 B。39.

42、腹 水 性 质 为 漏 出 液 的 疾 病 是 A.自 发 性 腹 膜 炎 B.细 菌 性 腹 膜 炎 C.结 核 性 腹 膜 炎 D.肝 硬 化 VE.胰 腺 炎 解 析：漏 j乜 性 腹 水 常 见 于：肝 源 性：常 见 于 各 型 肝 硬 化、原 发 性 肝 癌 等；营 养 不 良 性：肾 源 性：见 于 急、慢 性 肾 炎，肾 功 能 衰 竭 系 统 性 红 斑 狼 疮 等 结 缔 组 织 病；心 源 性：见 于 慢 性 右 心 功 能 不 全 或 缩 窄 性 心 包 炎 等：胃 肠 源 性；静 脉 阻 塞 性；黏 液 水 肿 性。40.对 肠 结 核 患 者 的 护 理 措 施 不

43、 妥 的 是 A.活 动 性 肠 结 核 患 者 需 卧 床 休 息，以 减 少 机 体 消 耗 B.摄 入 高 热 量、高 蛋 白、高 维 生 素 且 易 于 消 化 的 食 物C.腹 泻 患 者 要 多 吃 些 豆 制 品 和 牛 奶 JD.监 测 病 人 腹 痛 程 度 和 性 质 的 变 化 E.患 者 用 过 的 餐 具 和 用 品 要 进 行 消 毒 解 析：本 题 考 查 肠 结 核 腹 泻 病 人 的 护 理 措 施。肠 结 核 腹 泻 的 患 者 应 少 食 宜 发 酵 的 食 物 如 豆 制 品 及 牛 奶 等。41.消 化 性 溃 疡 最 常 见 的 并 发 症 是 A.

44、穿 孔 B.出 血 VC.幽 门 梗 阻 D.癌 变 E.营 养 不 良 解 析：出 血、癌 变、穿 孔 和 幽 门 梗 阻 均 为 消 化 道 溃 疡 的 并 发 症，其 中 以 出 血 为 最 常 见。42.患 者，男，55岁，有 肝 硬 化 病 史，突 然 出 现 神 志 恍 惚，淡 漠 少 言、口 齿 不 清，嗜 睡，昼 睡 夜 醒，护 士 应 警 惕 病 人 可 能 出 现 了 A.肺 性 脑 病 B.肝 性 脑 病 VC.呼 吸 衰 竭 D.肝 癌 E.急 性 胰 腺 炎 解 析：上 消 化 道 出 血 是 肝 硬 化 患 者 并 发 肝 性 脑 病 的 常 见 诱 因，患 者 的

45、 表 现 符 合 肝 性 脑 病 昏 迷 前 期 表 现。43.患 者，男 性，30岁，与 朋 友 聚 餐 后 上 腹 部 痛 1天 入 院。查 血 淀 粉 酶 为 700U/dl,诊 断 为 急 性 胰 腺 炎，经 治 疗 痊 愈，为 预 防 本 病 复 发，进 行 健 康 教 育 时 下 列 哪 项 措 施 是 不 恰 当 的 A.避 免 暴 饮 暴 食 B.避 免 酗 酒 C.忌 食 油 腻 食 物 D.积 极 治 疗 胆 石 症 E.定 期 预 防 性 应 用 抑 肽 酶 J解 析：抑 肽 酶 为 抑 制 胰 酶 活 性 的 药 物，一 般 用 于 急 性 胰 腺 炎 早 期，而 不

46、是 定 期 预 防 性 应 用。44.患 者，女 性，因 溃 疡 性 结 肠 炎 急 性 发 作 入 院。此 时 应 给 予 患 者 的 饮 食 为 A.无 渣 流 质 饮 食 4B.水 果 及 纤 维 素 丰 富 的 饮 食 C.应 多 食 牛 奶 或 乳 制 品 D.低 蛋 白 质 饮 食 E.高 蛋 白 质、高 纤 维 素、高 热 量 普 食 解 析：溃 疡 性 结 肠 炎 患 者 饮 食 护 理 一 般 宜 给 予 易 消 化、少 纤 维 素/富 含 热 量、高 蛋 白 质、低 渣 软 食，有 利 于 肠 道 吸 收。急 性 发 作 期 和 暴 发 型 病 人 应 进 食 无 渣 流

47、质 或 半 流 质 饮 食，避 免 进 食 生 冷 及 含 纤 维 素 多 的 食 物,病 情 严 重 者 应 禁 食 并 行 胃 肠 外 营 养，使 肠 道 得 以 休 息 利 于 减 轻 炎 症，控 制 症 状。本 例 患 者 系 急 性 发 作 期，因 此 应 选 择。45.上 消 化 道 出 血 后 导 致 的 急 性 失 血 属 于 A.小 细 胞 低 色 素 性 贫 血 B.小 细 胞 高 色 素 性 贫 血C.正 细 胞 性 贫 血 JD.大 细 胞 低 色 素 性 贫 血 E.大 细 胞 高 色 素 性 贫 血 解 析：正 细 胞 正 色 素 性 贫 血 分 为 以 下 几 种

48、：骨 髓 反 应 正 常 的 贫 血，如 急 性 失 血 后 贫 血、溶 血 性 贫 血 等；骨 髓 增 生 不 良 性 贫 血，如 再 生 障 碍 性 贫 血、纯 红 细 胞 再 生 障 碍 等；骨 髓 浸 润 性 贫 血。故 本 题 选 C。46.胃 黏 膜 萎 缩 时，哪 种 细 胞 破 坏 可 能 导 致 维 生 素 B 缺 乏 A.主 细 胞 B.壁 细 胞 JC.黏 液 细 胞 D.G细 胞 E.腺 细 胞 解 析：维 生 素 B 缺 乏 的 原 因 可 能 是 胃 黏 膜 萎 缩 导 致 胃 黏 膜 壁 细 胞 破 坏，从 而 导 致 胃 壁 细 胞 分 泌 的 内 因 子 减

49、少，由 于 内 因 子 缺 乏 而 引 起 维 生 素 B 无 法 从 胃 肠 道 有 效 地 吸 收。47.消 化 性 溃 疡 最 主 要 的 临 床 表 现 是 A.消 化 道 出 血 B.上 腹 部 疼 痛 VC.营 养 不 良 D.暧 气、反 酸 E.缺 铁 性 贫 血 解 析：消 化 性 溃 疡 的 临 床 表 现 不 一，部 分 病 人 可 无 症 状，或 以 出 血、穿 孔 等 并 发 症 为 首 发 症 状。而 上 腹 部 疼 痛 是 本 病 的 主 要 症 状，可 为 钝 痛、灼 痛、胀 痛 甚 至 剧 痛，或 呈 饥 饿 样 不 适 感。48.上 消 化 道 出 血 最 常

50、 见 和 有 特 征 性 的 症 状 和 体 征 为 A.呕 血 及 黑 便-JB.腹 痛 C.腹 泻 D.恶 心、呕 吐 E.黄 疸 解 析：49.肝 硬 化 最 常 见 的 并 发 症 是 A.肝 性 脑 病 B.感 染 C.原 发 性 肝 癌 D.上 消 化 道 出 血 4E.肝 肾 综 合 征 解 析：上 消 化 道 出 血 为 肝 硬 化 最 常 见 的 并 发 症。多 突 然 发 生 大 量 呕 血 或 黑 便，出 血 的 原 因 为 食 管 下 段 或 胃 底 静 脉 曲 张 破 裂 或 并 发 急 性 胃 黏 膜 糜 烂、消 化 性 溃 疡。出 血 量 大 可 并 发 出 血