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1、主管护师（护理学）内科护理学循环系统疾病患者的护理真题（总分：1 0 0.0 0,做题时间：1 2 0分钟）一、A 1/A 2 题型（总 题 数:7 6,分数：8 6.3 2）1.急性病毒性心肌炎患者的最重要的护理措施是A.保证病人充分休息和营养 VB.保证蛋白质的供给C.给予易消化的饮食D.给予多种维生素E.严格记录每日出入液量解析：本题考查急性病毒性心肌炎患者的护理措施。急性病毒性心肌炎患者的最重要的护理措施是保证病人充分的休息和营养，以利于心肌的恢复。2.急性前壁心肌梗死易发生的心律失常类型为A.室上性心动过速B.房室传导阻滞C.房性期前收缩D.心房颤动E.快速室性心律失常 V解析：前壁
2、心肌梗死易发生室性心律失常。下壁心肌梗死易发生房室传导阻滞，其阻滞部位多在房室束以上处，预后较好。前壁心肌梗死而发生房室传导阻滞时，往往是多个束支同时发生传导阻滞的结果，其阻滞部位在房室束以下处，且常伴有休克或心力衰竭，预后较差。3.心肺复苏不应该在何种地方进行A.柔软的床上 VB.地板上C.平坦的路面上1）.硬板床上E.水泥地上解析：本题考查心肺复苏的实施。要求在较硬的平面上进行，不可以在柔软的平面进行心脏按压，以免影响按压的效果。4.患者，男性，6 8岁，心房颤动2 0年，服用地高辛控制心室率5年，近3天患者突然出现恶心、呕吐等消化道症状，饲时伴有心悸、头痛、头晕症状，视物模糊，查心电图：
3、室性期前收缩二联律，该患者可能是发生了A.消化性溃疡B.心绞痛C.低血压D.高血压E.洋地黄类药物中毒 V解析：本题考查洋地黄类药物中毒的表现。洋地黄类药物中毒的常见毒性反应有：胃肠道反应如恶心、呕吐；心血管系统反应，以室性期前收缩二联律最常见；神经系统反应，如头晕、视物模糊、黄绿视等。老年人、缺血性心脏病、心肌缺氧、肝肾功能不全、低钾血症、高钙血症等情况易致洋地黄中毒。该病人已经服用药物5年时间，根据其症状可以判断为洋地黄类药物中毒的表现，明确诊断可以查地高辛血浓度。5.患者，男性，6 6岁，因急性广泛前壁心肌梗死急诊入院，入院后经扩冠抗凝治疗，目前胸痛缓解，病情已平稳，半小时前患者突感心悸
4、、气短，不能平卧，咳粉红色泡沫痰。查体：B P 1 6 0/9 0 mmH g,呼吸2 8次/分，神清，端坐位，口唇发绢，两肺满布湿啰音及哮鸣音。护士应给予患者的吸氧方法是A.持续低流量吸氧B.间断低流量吸氧C.高流量吸氧D.低流量2 0%酒精湿化吸氧E.高流量2 0骄酉精湿化吸氧 J解析：6 .男性患者，6 8岁，突起剧烈压榨样胸痛、呕吐伴窒息感2小时入院。查心率H0次/分，血压8 5/6 0 mmH g,心电图示V I T4导联S T段呈弓背向上抬高，律不齐。若发生了室颤，护士采取的处理措施正确的是A.同步直流电除颤B.非同步直流电除颤 VC.心内注射利多卡因D.立即肌注阿托品E.立即给予
5、病人心脏按压解析：7 .最符合典型心绞痛发作的表现是A.休息时发生心前区不适B .心尖部一过性刺痛C.劳累时诱发胸骨后疼痛，休息可缓解 VD.胸骨后有紧缩感持续1小时E.上腹部疼痛，口含硝酸甘油3 0分钟缓解解析：心绞痛由心肌暂时性的缺血引起，其典型特点是病人在体力劳动、情绪激动或饱餐等诱因作用下发生胸骨后或心前区疼痛，呈压榨、紧缩或憋闷感，可向左肩、颈、左上肢放射，疼痛一般持续数分钟，经休息或使用硝酸甘油后缓解。8 .鉴别急性心肌梗死和心绞痛最有意义的心电图改变是A.S T段降低B.S T段抬高C.T波倒置D.T波高尖E.病理性Q波 J解析：心肌梗死心电图的特征性改变是在面向透壁心肌梗死区的
6、导联上出现病理性Q波，而心绞痛发作时心电图上可有S T段抬高（如变异型心绞痛），或S T段压低，或T波改变，但不会出现异常Q波。9 .血管扩张剂治疗心功能衰竭，发生频率最高的不良反应是A.心率加快B.低血钾、低血钠C.血压降低 VD.呼吸抑制E.心率缓慢解析：血管扩张剂可以达到犷张血管，抑制交感神经兴奋性的作用，是目前治疗慢性心衰的常用药。但在扩血管的同时，血管扩张剂可引起低血压、头晕等不良反应。因此用药期间需严密监测血压变化，避免体位的突然改变。1 0.心脏骤停最可靠和迅速的判断依据是A.意识丧失和大动脉搏动消失 JB.呼吸停止C.心音消失D.瞳孔散大E.瞳孔对光反射消失解析：本题考查心脏骤
7、停的诊断。意识丧失及大动脉搏动消失是心脏骤停最可靠、最迅速的判断依据。1 1.急性心肌梗死患者疼痛缓解后出现四肢厥冷、脉快细弱、血压仍然下降、尿少或无尿表现时，应考虑发生了A.肺部感染B.低血压C.心源性休克 JD.心力衰竭E.心律失常解析：本题考查了急性心肌梗死的临床表现。急性心肌梗死患者在疼痛症状缓解后若血压仍然低于8 0/5 0 m m H g,且出现周围循环衰竭、尿少等表现，则可能是发生了心源必休克。1 2.慢性肺淤血的X线检查的特征性表现是A.肺门血管影增强B.右下肺动脉增宽C.K e r l e y B 线 VD.肺门呈蝴蝶状E.肺野大片融合阴影解析：肺淤血的有无及其程度能直接反映
8、心功能状态。早期肺静脉压增高时，主要表现为肺门血管影增强;肺动脉压力增高时可见右下肺动脉增宽，进一步出现肺间质水肿可使肺野模糊；K e r l e y B线是在肺野外侧清晰可见的水平线状影，是肺小叶间隔内积液的表现，是慢性肺淤血的特征性表现；急性肺泡性肺水肿时肺门呈蝴蝶状，肺野可见大片融合的阴影。【该题针对“基础知识-慢性心力衰竭病因及发病机制、辅助检查”知识点进行考核】1 3.电复律治疗心房颤动，术后护理不恰当的是A.持续24小时心电监护B.按时服用抗心律失常药C.常规低流量吸氧D.禁食至清醒后2小时E.术后应立即下床活动 V解析：本题考查电复律治疗心房颤动的术后护理。病人术后应绝对卧床24
9、小时，密切监测病情。1 4.患者，男性，7 6 岁，冠心病急性心肌梗死，院外发生心脏骤停，急诊入院。入院后心电监测发现心室纤颤，给予除颤、心肺复苏和脑复苏，目前患者浅昏迷，血压：80 90 m m H g/5 0 6 0 m m H g,尿量20 m l/h,味塞米静脉注射后仍少尿。目前给予患者的复苏后处理不妥的是A.严密心电监测B.静脉大量补液 JC.定期监测电解质水平及血气分析结果D.保持病人呼吸道通畅E.预防呼吸系统感染和泌尿系统感染等并发症解析：心脏骤停时间较长或复苏后持续低血压，易使病人发生急性肾衰竭，故应监测作好尿量、尿比重等指标。复苏后，若血压能维持在8 0 9 0 m m Hg
10、/5 0 6 0 m m Hg,而尿量少于3 0 m l/h,可试用吠塞米静脉注射。若注射后仍无尿或少尿，则提示急性肾衰竭，故不可大量静脉补液，此时应严格限制入水量，监测血电解质，防治高血钾，必要时可透析治疗。1 5.患者，男性，6 6 岁，因急性广泛前壁心肌梗死急诊入院，入院后经扩冠抗凝治疗，目前胸痛缓解，病情已平稳，半小时前患者突感心悸、气短，不能平卧，咳粉红色泡沫痰。查体：B P 1 6 0/9 0 m m Hg,呼吸2 8 次/分，神清，端坐位，口唇发组，两肺满布湿啰音及哮鸣音。应用洋地黄治疗期间，以下护理措施中不妥的是A.嘱患者按时服药B.如果漏服药物，需要及时补服 JC.嘱患者低盐
11、饮食D.给药前数患者的心率E.观察病人的心电图变化和血药浓度解析：1 6.急性肺水肿时，吸入的氧气用2 0%、3 0%的乙醇将其湿化，其目的是A.降低肺泡表面张力B.扩张肺泡壁血管C.降低肺泡内泡沫表面张力 VD.刺激咳嗽，利于痰液排出E.使患者感觉舒适解析：患者肺毛细血管压增高超过正常血浆胶体渗透压3 0 m m H g 时，即可发生急性肺水肿。肺水肿患者浆液样分泌物渗出过多，会产生大量泡沫样痰，堆积在肺泡内引起呼吸困难严重者窒息。2 0%3 0%的乙醇能降低肺泡及气管内泡沫的表面张力，使肺泡内泡沫破裂，从而改善患者的呼吸困难。故本题选C。1 7.护理急性心肌梗死患者日常生活非常重要的内容是
12、A.注意休息 VB.调配饮食C.预防便秘D.间断吸氧E.环境安静解析：急性心肌梗死发生1 2 小时内，病人应绝对卧床休息，保持环境安静，限制探视，并告知病人和家属休息可以降低心肌耗氧量和交感神经兴奋性，有利于缓解疼痛，以取得合作。18.患者男，71岁，因情绪激动，饭后感咽部及下颌有紧缩性发闷，并放射至颈部，自含硝酸甘油后逐渐缓解。应考虑为A.脑供血不足B.颈椎病C.咽喉炎D.心绞痛 VE.心功能不全解析：心绞痛多表现为闷痛、压榨性疼痛或胸骨后、咽喉部紧缩感，有些患者仅有胸闷，可分为典型性心绞痛和不典型性心绞痛。根据题干中该患者典型的发作特点和体征，含服硝酸甘油后缓解，结合年龄和存在冠心病易患因
13、素，可判断该患者很有可能发生了心绞痛。19.严重左心衰竭时，病人出现少尿的主要原因是A.肾小球滤过率下降B.血液进行再分配，肾血流量明显减少 JC.体循环淤血D.病人饮水量减少E.肾小管重吸收增多解析：严重左心衰竭时血液进行再分配，首先是肾血流量明显减少，病人出现少尿。长期慢性肾血流量减少可有肾功能不全的相应症状。20.急性心肌梗死所致心律失常发生率最高的时间为急性心肌梗死后A.头24小时内 VB.13 天C.47 天D.2周以内E.1个月以内解析：本题考查急性心肌梗死的临床表现。心律失常往往在心肌梗死后一周内发生，以发病头24小时内发生率最高，也最危险。21.使用药物氢氯曝嗪降压治疗的过程中
14、，护士应尤其注意观察A.心率B.血压C.血氧饱和度D.血钾 VE.肾功能解析：本题考查利尿剂的药物护理。利尿药是高血压治疗中常用的药物。常用的利尿药为唾嗪类利尿药，为中效利尿药，代表药物是氢氯曝嗪，长期服用应注意补钾。故应注意监测血钾水平。22.治疗心室纤颤最有效的措施是A.同步直流电复律B.胸外心脏按压C.心脏内注射肾上腺素D.静脉注射利多卡因E.非同步电击复律 J解析：2 3.患者，女性，4 9岁，风湿性心脏病二尖瓣狭窄1 0年，近半个月重体力劳动时出现呼吸困难而入院治疗。今日凌晨患者睡眠中突然憋醒，被迫坐起，伴大汗，咳嗽，咳粉红色泡沫痰，心率1 1 8次/分，两肺满布湿啰音及哮鸣音。责任
15、护士给予患者吸氧的正确方法是A.鼻导管吸入2 4 m l/m i n纯氧并经2 0%3 0%酒精湿化B.鼻导管吸入6 8 m l/m i n纯氧并经3 0%5 0%酒 精 湿 化-JC.鼻导管吸入8 1 0 m l/m i n纯氧并经2 0%3 0%酒精湿化D.鼻导管吸入1 0-2 0 m l/m i n纯氧并经2 0%3 0%酒精湿化E.鼻导管吸入2 0 4 0 m l/m i n纯氧并经2 0%3 0%酒精湿化解析：本题综合考查了急性左心衰竭的诊断和给氧。患者的症状、体征，均符合急性左心衰竭肺水肿的表现。患者此时严重缺氧应给予高流量的氧气，氧气经酒精湿化可使肺泡内的泡沫消失，增加气体交换。
16、鼻导管吸入6 8 m l/m i n纯氧并经3 0%5 0%酒精湿化2 4.患者，男性，6 6岁，因急性广泛前壁心肌梗死急诊入院，入院后经扩冠抗凝治疗，目前胸痛缓解，病情已平稳，半小时前患者突感心悸、气短，不能平卧，咳粉红色泡沫痰。查体：B P 1 6 0/9 0 m m H g,呼吸2 8次/分，神清，端坐位，口唇发组，两肺满布湿啰音及哮鸣音。该患者目前的心功能为I V级，患者的休息方式应该是A.活动没有任何限制B.避免重体力活动C.充分休息，增加睡眠时间D.卧床休息为主，允许慢慢下床进行排尿、排便活动E.绝对卧床休息 J解析：本组题考查了急性肺水肿的诊断、氧疗方式、洋地黄药物理护理和相关护
17、理措施。患者发生急性心肌梗死后突然出现严重呼吸困难，端坐位，咳粉红色泡沫样痰，且口唇发维，两肺满布湿啰音及哮鸣音，符合急性左心衰竭的诊断，应给予高流量且经酒精湿化吸氧。洋地黄药物的安全范围小，治疗量与中毒量接近，故一旦漏服药物不可补服。对于处于心肌梗死急性期内的患者以及心功能I V级者均应绝对卧床休息。2 5.仅有心脏病体征，无症状，活动不受限，心功能分级为A.I 级 VB.I I 级c.i n 级1).I V 级E.V级解析：美国纽约心脏病学会在1 9 2 8年心功能分级。I级：患者患有心脏病但活动量不受限制，平时一般活动不引起疲乏、心悸、呼吸困难或心绞痛。I I级：心脏病患者的体力活动受到
18、轻度的限制，休息时无自觉症状，但平时一般活动下可出现疲乏、心悸、呼吸困难或心绞痛。川级：心脏病患者体力活动明显限制，小于平时一般活动即引起上述的症状。I V级：心脏病患者不能从事任何体力活动，休息状态下也出现心衰的症状，体力活动后加重。故本题选A。2 6.心脏骤停早期最常见的心电图改变类型是A.室性早搏B.室性心动过速C.室颤 VD.房颤E.房性早搏解析：心脏骤停时做的心电图常有3种类型：心室颤动，最常见，占7 7 Q 8 5斩表现为Q R S波消失，代之以规则或不规则的心室扑动或颤动波；心室停顿，占5%因心室电活动停止，心电图呈一直线或尚有心房波；电机械分离。2 7 .某患者心电图主要表现为
19、P-R间期进行性延长，直至Q R S波群脱落，该患者坡可能的心律失常是A.房性早搏B.一度房室传导阻滞C.二度1型房室传导阻滞 JD.二度H型房室传导阻滞E.三度房室传导阻滞解析：二度房室传导阻滞是电激动自心房传至心室过程中有部分传导中断，即有心室脱漏现象，可同时伴有房室传导延迟。其中的二度I型房室传导阻滞心电图表现为P-R间期逐渐延长直至Q R S波群脱落（P波不能下传），R-R间期逐渐缩短直至一个P波不能下传。2 8 .对心源性水肿患者实施的护理措施要点中，哪项不妥A.嘱患者应保持身心休息，以减轻心脏负荷B.限制钠盐的摄入C.保持皮肤清洁、干燥，防止破损和感染D.使用排钾利尿剂后特别观察血
20、压的变化 JE.老年人病人尤其注意控制输液速度，不可太快解析：本题考查心源性水肿患者使用排钾利尿剂的护理措施。2 9.三度房室传导阻滞，心室率为3 5次/分的患者，根本的治疗方法是A.安装心脏起搏器 JB.行射频消融术C.使用胺碘酮D.使用阿托品E.使有异丙肾上腺素解析：本题考查房室传导阻滞的治疗要点。一度和二度1型：无症状的无需治疗；二度n型和三度：心室率缓慢，伴血流动力学障碍、阿-斯综合征的，可采用药物治疗如阿托品或异丙肾上腺素静注，但不能永久应用，因此需要安装起搏器治疗。3 0.下列心力衰竭治疗措施中，不能减轻心脏负担的是A.身心休息B.低盐饮食C.利尿剂D.洋地黄类药物 JE.扩血管药
21、物解析：3 1.慢性心力衰竭病人的病情观察，不包括A.关节活动范围和肢体活动能力 JB.皮肤黏膜发维情况C.颈静脉怒张和肺部啰音D.每日测量体重E.身体下垂部位有无水肿解析：本题考查慢性心力衰竭病人的病情监测。心力衰竭病人应注意监测水肿的情况，观察身体下垂部位有无水肿，并每日测量体重以了解水肿的消涨情况，同时观察缺氧所致的皮肤黏膜发绢情况以及颈静脉怒张和肺部啰音。由于病人没有关节的损害，故不需要观察关节活动范围和肢体活动能力。3 2.下列药物中属于保钾利尿药的是A.依他尼酸B.环戊曝嗪C.吠塞米D.螺内能 VE.氢氯嗓嗪解析：本题考查利尿药的性质。选项中依他尼酸和吠塞米属强排钾利尿药，环戊曝嗪
22、和氢氯曝嗪属中效排钾利尿药，只有螺内酯是保钾利尿药。3 3.患者，女性，6 7岁，因头痛、心悸和心前至不适感，门诊查血压：1 6 0/9 5 m m Hg,据此可以推断该病人高血压分级属于A.正常高限B.轻度高血压C.中度高血压 VD.重度高血压E.临界同血压解析：本题考查了高血压的分级。当患者的收缩压和舒张压分属两个不同的级别时，应按高一级的级别来判别血压的分级。34.患者，女性，7 0岁，突发剧烈心前区疼痛，胸闷，心界向左扩大，心尖区吹风样3/6级杂音，H R9 6次/分，双肺底可闻及湿啰音。E C G示I、aV L、V 5、V 6导联ST段抬高，I、aV L有病理性Q波，频发室性期前收缩
23、。C K-MB升高。该患者最可能的诊断为A.急性心包炎，肺部感染B.急性前侧壁心肌梗死 VC.扩张型心肌病D.二尖瓣关闭不全E.二尖瓣狭窄解析：本题考查了急性心肌梗死的诊断。存在典型的临床表现、心电图特异性缺血或坏死改变、心肌损伤标记物的升高，三者任意两点符合即可诊断心肌梗死。35.急性心肌梗死患者避免用力排便的原因是A.用力过度引起虚脱B.腹压增加导致呕吐加剧C.血压骤升导致脑出血D.心肌耗氧增加致梗死面积扩大 JE.血流加速致脑栓塞解析：急性心肌梗死具有病情急、变化快、并发症多、死亡率高等特点，无论是急性期或恢复期的急性心肌梗死患者，常因排便用力而诱发心绞痛、心律失常、心源性休克和心力衰竭
24、，甚至发生猝死，故应预防便秘。故本题选D。36.我国导致二尖瓣狭窄最常见的病因是A.风湿热 VB.结缔组织病C.先天畸形D.急性心肌梗死E.左心衰竭解析：风湿热是临床上二尖瓣狭窄最常见病因。预防风湿热复发，防止感染以及合并症的治疗，是防治二尖瓣狭窄的主要方法。故本题选A。3 7.患者女，3 6岁，因胸闷、气短前来就诊。查体：患者面颊与口唇轻度发州；心前区可扪到收缩期抬举性搏动，心尖区扪到舒张期震颤，心尖区可听到第心音亢进和舒张中期隆隆样杂音。该患者最可能的诊断是A.二尖瓣关闭不全B.二尖瓣狭窄伴肺动脉高压C.二尖瓣狭窄 JD.三尖瓣狭窄E.二尖瓣狭窄伴右心室肥大解析：舒张期隆隆祥杂音及开放性拍
25、击音（开瓣音）为二尖瓣狭窄的典型体征。心前区可有轻度收缩期抬举性搏动，心尖部常触及舒张期震颤，听诊可闻及第一心音亢进。故可判定患者有二尖瓣狭窄。肺动脉高压者肺动脉瓣区可闻及第二心音亢进，有心室肥大者可在三尖瓣区闻及全收缩区吹风样杂音。故选C。3 8 .病态窦房结综合征的理想治疗方法是A.心脏电复律治疗B.药物治疗C.射频消融术D.安装永久起搏器 JE.手术治疗解析：本题考查了病态窦房结综合征的治疗。其理想的治疗是安装永久性人工心脏起搏器。3 9.关于电复律术后的常规护理，不妥的是A.绝对卧床24小时B.持续2 4小时心电监护C.常规高流量鼻导管吸氧 JD.注意电击局部皮肤有无灼伤E.继续服用抗
26、心律失常药物解析：本题考查电复律术后的护理措施。术后护理包括绝对卧床2 4小时；严密观察病情：持续监测心律、心率、呼吸、血压、神志、面色、肢体活动情况；观察电击局部皮肤有无灼伤：继续抗心律失常药物治疗;低流量吸氧。不包括常规高流量鼻导管吸氧。4 0.关于心绞痛发作时的处理方法，不妥的是A.立即就地休息B.立即舌下含服硝酸甘油C.瘩痛不缓解可以每30分钟重复服用硝酸甘油一次 VD.可间隔含服3次硝酸甘油E.连续含服3次硝酸甘油后胸痛不缓解，应立即要救护车送医院救治解析：本题考查心绞痛发作时的处理。考点是硝酸甘油的服用方法，若含服1片不能缓解胸痛症状，则可间隔5分钟后再次含服。41.护士给予慢性心
27、力衰竭患者的饮食指导不妥的是A.应少量多餐B.饮食应清淡、易消化C.每日摄盐量应少于5gD.增加味精和酱油等调味品的食用，以促进食欲 JE邛艮制腌制食品和碳酸饮料解析：本题考查慢性心衰病人的饮食护理。慢性心力衰竭病人应摄入低盐清淡饮食。42.关于起搏器植入术后的护理，不妥的是A.持续24小时心电监护B.平卧24小时C.禁止术侧卧位D.术侧上肢制动24小 时-JE.沙袋压迫伤口 4 6小时解析：本题考查了起搏器植入术后的护理。持续心电监护24小时，平卧24小时，禁止术侧卧位，术侧上肢制动72小时。沙袋压迫伤口 4 6小时，观察有无渗血、血肿和炎症。43.患者，男，72岁，因冠心病慢性全心衰竭入院
28、，入院后3天未解大便，患者感到腹胀难受，责任护士利用润肠剂使患者顺利排便，下列对发生便秘的原因的解释，不正确的是A.住院后环境变化，使排便习惯发生改变B.疾病使患者规律排便受抑制C.长时间卧床，缺少活动，使肠蠕动减慢D.食欲减退，进食少E.大肠排便反射障碍 V解析：44.患者，女性，70岁，突发剧烈心前区疼痛，胸闷，心界向左扩大，心尖区吹风样3/6级杂音，HR96次/分，双肺底可闻及湿啰音。ECG示I、aVL、V 5、V6导联ST段抬高，I、aVL有病理性Q波，频发室性期前收缩。CK-MB升高。对于室性心律失常的治疗首选A.普罗帕酮B.维拉帕米C.洋地黄D.利多卡因 VE.苯妥英钠解析：45.
29、洋地黄不具有的药理作用是A.增强心肌收缩力B.减慢心率C.增加心肌供血，扩张冠状血管 JD.减慢房室传导E.加重房室传导阻滞解析：正性肌力作用：增强心肌收缩力，A正确。负性频率及负性传导作用：使迷走神经反射性张力增高，于是心率减慢，房室结传导速度降低。剂量加大后，洋地黄毒对房室结的传导有直接抑制作用，并可导致高度房室传导阻滞，B、D、E 正确。利尿效应。洋地黄类药物通过增强心肌收缩力来增加心肌供血，无扩张冠脉的作用，故 C 错误。4 6.引起心脏骤停最常见的病因是A.先天性心脏病B.风湿性心脏病C.冠 心 病-JD.心肌炎解析：心脏骤停的常见原因为：心脏病；低钾血症/高钾血症及其他的电解质异常
30、：低温/体温过高;低血容量；低血糖/高血糖；药物；心包填塞；肺栓塞；冠状血管栓塞；气胸，哮喘；而冠心病是患者发生心脏骤停最常见的病因。4 7 .患者男，5 8 岁，急诊以急性广泛前壁心肌梗死入院。经急诊介入治疗后，疼痛明显缓解，收入C C U 病房继续监测，次日晨发现患者血压7 8/5 2mm Hg,并伴面色苍白、皮肤湿冷、大汗、烦躁不安等症状，脉搏1 3 2 次/分，尿量明显减少，口前考虑该患者发生了A.低血压B.心力衰竭C.心律失常D.心源性休克 JE.心脏破裂解析：心源性休克发生发展过程，大致呵分为早、中、晚三期。其中休克中期患者表现为表情淡漠，反应迟钝，意识模糊，全身软弱尤力，脉搏细速
31、无力或不能扪及，心率常超过1 2 0 次/分钟，收 缩 压 8 0 m m Hg,面色苍白发绢，皮肤湿冷发绢或出现大理石样改变，尿量减少或无尿。故考虑该患者为心源性休克。4 8.下列关于心-肺吸氧运动试验的说法不妥的是A.是在运动状态下测定病人对运动的耐受量B.更能说明心脏的功能状态C.本试验适用于所有慢性心力衰竭病人 JD.心 功 能 正 常 2E.心功能正常时无氧阈值 1 4 m l (m m -k g)解析：4 9 .风湿性心瓣膜疾病最常见侵犯的瓣膜是A.主动脉瓣B.肺动脉瓣C.二尖瓣 VD.三尖瓣E.人工瓣膜解析：风湿性心瓣膜病最常侵犯的瓣膜是二尖瓣，其次是主动脉瓣。【该题针对“基础知
32、识-二尖瓣狭窄病因及发病机制、辅助检查”知识点进行考核】50.治疗心室颤动，下述措施中最有效的是A.心内注射肾上腺素B.心脏按压C.非同步电复律 JD.静脉注射利多卡因E.奎尼丁解析：本题考查的是室颤的治疗要点，治疗首选是非同步点复律。51.下列哪项不是右心衰竭的体征A.肝大B.胸腔积液C.肺 部 湿 啰 音-JD.颈静脉怒张E.肝颈静脉向流征阳性解析：本题考查了右心衰竭的体征。右心衰竭患者可出现体循环淤血，导致心源性水肿，严重者可有胸腔积液和腹水出现；同时由于脏器淤血可出现肝大、颈静脉怒张和肝颈静脉回流征阳性等体征。肺部湿啰音是左心衰竭的典型体征。【该题针对“专业知识-慢性心力衰竭临床表现和
33、治疗”知识点进行考核】52.患者，男性，49岁，工人，近1个月劳累时感心前区疼痛，诊断为冠心病、心绞痛。患者吸烟30年，每日30支，平日饮食不规律，喜饮白酒和浓茶，化验检查发现甘油三酯增高。责任护士向该患者进行健康教育的内容中，下列哪项不妥A.戒烟、限酒，不饮浓茶B.胸痛发作时应立即含服1片硝酸甘油C.含服1片硝酸甘油后疼痛仍不缓解，半小时后需再服1片 JD.平日随身带硝酸甘油，按医嘱服药，定期复查E.保持情绪稳定，不可过度劳累解析：本题考查心绞痛的健康教育。主要是避免诱发心肌缺血的因素，胸痛发作时及时止痛。关于硝酸甘油的用法应当是含服1片硝酸甘油后疼痛仍不缓解.5分钟后需再服1片，若仍不缓解
34、，5分钟后可再服1片，连续服用3片仍不缓解，应警惕急性心肌梗死的发生，需立即送医院救治。53.患者，女，6 8岁，冠心病心绞痛2年，胸痛发作时经休息含服硝酸甘油5分钟内可以缓解，护士指导患者平日预防用药中，下列哪项不正确A.倍他乐克B.长效消心痛C.硝苯地平缓释片D.小剂量阿司匹林E.氨苯蝶嚏 V解析：此题考查心绞痛的预防用药，预防用药有：硝酸酯制剂（消心痛、单硝酸异山梨酯等）：B受体阻滞 剂（倍他乐克、普耐洛尔、阿替洛尔）；钙离子拮抗剂（硝苯地平、地尔硫草）；抑制血小板聚集的药（小剂量阿司匹林、潘生丁等）。而氨苯蝶噬是保钾利尿药，不用于心绞痛的治疗。5 4 .男性患者，6 8岁，突起剧烈压榨
35、样胸痛、呕吐伴窒息感2小时入院。查心率1 1 0次/分，血压8 5/6 0 m m H g,心电图示V -V 导联S T段呈弓背向上抬高，律不齐。本病例最可能的诊断为A.肺梗塞B.高血压危象C.急性心肌梗死 VD.心脏神经功能症E.高血压脑病解析：5 5 .左心衰竭最早出现的症状是A.咳嗽、咳痰、咯血B.劳力性呼吸困难 VC.端坐呼吸D.夜间阵发性呼吸困难E.心源性哮喘，解析：劳力性呼吸困难在体力活动时发生或加重，休息后缓解或消失.常为左心衰竭最早出现的症状。系因运动使回心血量增加，加重了肺淤血。开始多发生在较重体力活动时，休息后缓解，随着病情进展，轻微体力活动时即可出现。5 6 .不属于心脏
36、传导系统的是A.窦房结B.房室结C.冠状窦 VD.希氏束E.结间束解析：心脏传导系统包括以下结构：窦房结一结间束一房室结一希氏束一左右束支一普肯野纤维，因此心脏的传导系统不包括冠状窦。5 7.心力衰竭最重要的诱因是A.摄入钠盐过多B.静脉输液过快C.情绪激动D.过度劳累E.感染 V解析：心力衰竭的发生常由一些增加心脏负荷的因素而诱发，感染是最重要的诱因，呼吸道感染最常见。故选E。5 8.下列心肌坏死标志物中为判断溶栓是否成功的重要指标的是A.肌红蛋白B.c T n lC.cTnTD.LDHE.CK-MB J解析：本题考查急性心肌梗死患者溶栓治疗的护理措施。溶栓成功的判断标准：胸痛2小时内基本消
37、失；心电图的ST段于2小时内回降 50%；2小时内出现再灌注性心律失常；血清CK-MB酶峰提前出现（14小时以内），或根据冠状动脉造影直接判断冠状动脉是否再通。59.安装永久性人工心脏起搏器的病人，下列哪项护理措施不正确A.卧床24小时B.咳嗽时用手轻按伤口C.术侧卧位 JD.术侧上肢不宜过度活动E.48小时后适当的床上活动解析：本题考查安装永久性人工心脏起搏器病人的护理措施，起搏器安置术后应心电监护24小时，注意起搏频率和心率是否一致：可平卧或侧卧位，注意不要压迫植入侧，故不可术侧卧位卧床24小时。60.护士对心肌梗死后患者活动的指导不正确的是A.病后前3天绝对卧床休息，可进行腹式呼吸、擦脸
38、、关节被动运动B.病后第4天起可进行关节主动运动，坐位洗漱、进餐，床上静坐，床边使用坐便器C.病后第2周可坐椅子上就餐、洗漱，病室内行走，室外走廊散步等D.病后第3周可在帮助下洗澡、上厕所，试着上下一层楼梯E.若运动时心率增加超过10次/分，则应退回到前一运动水平 V解析：本题考查心肌梗死病人的康复运动。选项E不正确，运动应以不引起任何不适为度，心率增加1020次/分为正常反应，运动时心率增加小于10次/分，可加大运动量，进入高一阶段的训练。若运动时，心率增加超过20次/分，收缩压降低超过15nlmHg,出现心律失常，或心电图ST段缺血型下降 0.ImV或上升0.2mV,则应退回到前一运动水平
39、，若仍不能纠正，应停止活动。61.急性肺水肿患者使用地高辛主要用于A.扩张冠状动脉B.排钾利尿C.减慢心率D.增 强 心 脏 搏 动4E.纠正心律失常解析：本题考查了洋地黄药物的药理作用，即其具有正性肌力和负性频率的作用，因而在增加心脏搏动的同时不会引起心肌耗氧量的增加，主:要应用其强心的作用。【该题针对“专业知识-急性心力衰竭临床表现和治疗”知识点进行考核】62.患者，男性，6 5岁，患风湿性心脏病10余年，近1年活动后易发生心悸、气短，医生诊断为风湿性心脏病二尖瓣狭窄，心功能III级，责任护士指导病人正确的活动和休息原则是A.需严格卧床休息B.以卧床休息为主，间断起床活动C.以卧床休息为主
40、，限制活动量 JD.可起床轻微活动，需增加活动间歇时间E.可不限制活动，适当休息解析：本题考查心功能不全病人依据心功能对休息和活动的指导。心功能I级病人，照常活动，适当休息;心功能1 1级病人，可起床稍加活动，增加间歇休息时间：心功能1 1 1级病人，应休息为主，限制活动，允许下床排尿、排便；心功能I V级病人，需绝对卧床休息。6 3.患者男,4 0岁，近8周反复发作剧烈头痛、心悸，未予治疗。近来三次不同时间测血压分别为2 2 0/1 2 6 m m H g、1 8 0/1 2 0 m m H g,1 4 0/9 5 m m l I g,对其诊断与处理最重要的考虑为A.继续在不同时间内测血压，
41、以确定是否为高血压病B.寻找其血压升高的病因，以确定有无继发性高血压 JC.试用卡托普利治疗，观察其用药反应D.作头部C T、心脏超声与肾功能检查，迅速确定靶器官的损害情况E.暂不处理，3个月后复查血压解析：6 4.男性患者，6 8岁，突起剧烈压榨样胸痛、呕吐伴室息感2小时入院。查心率1 1 0次/分，血压8 5/6 0 n m）H g,心电图示V-V 导联S T段呈弓背向上抬高，律不齐。该患者的处理原则，下列哪项不对A.心电监护B.消除恶性心律失常C.减轻疼痛D.抗凝治疗E.扩容升压 J解析：6 5.治疗心室扑动最有效的措施是A.澳茉铉B.心脏按压C.心腔内注射肾上腺素D.静脉注射利多卡因E
42、.非同步电击复律 J解析：直流电复律和除颤为治疗室扑和室颤的首选措施，应争取在短时间内（广2分钟）给予非同步直流电除颤，般用30 0 4 0 0 Ws电击，若无效可静脉或气管注入或心内注射肾上腺素或托西澳苦钱（澳芳胺）或利多卡因，再行电击，可提高成功率。6 6.下列用于急性肺水肿治疗的药物中，使用时宜现用现配的是A.硝酸甘油B.硝普钠 VC.酚妥拉明D.氨茶碱E.速尿解析：硝普钠为鲜红色透明粉末状结晶，易溶于水，液体呈褐色性质不稳定，放置后或遇光时易分解。溶液应新鲜配制，用剩部分应弃去，新配溶液为淡棕色，如变为暗棕色、橙色或蓝色应弃去，溶液的保存弓应用不应超过24小时。6 7.为冠心病患者治疗
43、决策提供依据的重要检查是A.心电图B.超声心动图C.冠状动脉造影 VD.右心室造影E.X线胸片解析：心电图检查：心绞痛发作时常可出现暂时性心肌缺血性的S T段压低，有时出现T波倒置，偶见S T段抬高；冠状动脉造影：本检杳具有确诊价值，并对选择治疗方案及判断预后极为重要。6 8 .左心衰竭最严重的形式是A.端坐呼吸B.咯血C.劳力性呼吸困难D.夜间阵发性呼吸困难E.急性肺水肿 J解析：本题考查左心衰竭的临床表现，劳力性呼吸困难是左心衰竭最早出现的症状；夜间阵发性呼吸困难为左心衰竭的典型表现。心源性哮喘进一步发展，可出现急性肺水肿，是左心衰竭最严重的形式。6 9 .符合风湿性心脏病主动脉瓣狭窄的典
44、型体征是A.周围血管征阳性B.主:动脉瓣区舒张期喷射样杂音C.主动脉瓣区收缩期隆隆样杂音D.主动脉瓣区舒张期隆隆样杂音E.主动脉瓣区收缩期喷射样杂音 J解析：风湿性心脏病主动脉瓣狭窄因左心泉血受阻，主动脉瓣听诊区可触及收缩期震颤，并司闻及粗糙而响亮的喷射性收缩期吹风样杂音，向颓部传导。7 0 .进行非同步电除颤时，电量应选择在A.1 0 0 1 5 0 J,最高可达 2 0 0 JB.1 5 0-2 0 0 J,最高可达 2 5 0 JC.2 0 0-3 0 0 J,最高可达 3 6 0 J VD.2 0 0-3 6 0 J,最高可达 4 0 0 JE.3 0 0 4 0 0 J,最高可达4
45、5 0 J解析：本题考查了除颤时电量的选择。一股心房动150-250心房扑动和室性心动过速I00-150J室上性心动过速50-100J心察奸200-360J非同步电除颤即为心室纤颤时使用的除颤方式，故电量为2 0 0 3 6 0 J。7 1.急性心肌梗死患者，除下列哪种心律失常外，均需立即报告医生，紧急处理A.室性期前收缩呈R o n T现象B.多源性室性期前收缩C.频发室性期前收缩D.房性期前收缩 VE.心室纤颤解析：本题仍是考查了急性心肌梗死后患者可出现的危险性心律失常。其中房性期前收缩不属于危险性心律失常。【该题针对“专业知识-急性心肌梗死临床表现和治疗”知识点进行考核】7 2.患者，男
46、性，6 3岁，持续心前区痛5小时，确诊为急性心肌梗死收入监护室，监测中发现患者出现心室纤颤，此时责任护士应即刻采取的首要措施是A.静脉注射利多卡因B.静脉注射异丙肾上腺素C.静脉注射毛花背CD.非同步直流电除颤 7E.同步直流电除颤解析：本题考查的是室颤的治疗。室颤属于最严重的心律失常，治疗应立即做非同步直流电除颤。7 3 .男性患者，6 8岁，突起剧烈压榨样胸痛、呕吐伴窒息感2小时入院。查心率1 1 0次/分，血压8 5/6 0 m m H g,心电图示V -V 导联S T段呈弓背向上抬高，律不齐。该病人出现哪项心律失常，需警惕室颤的发生A.房颤B.短阵室性心动过速 JC.室上性心动过速D.
47、窦性心动过缓E.I型房室传导阻滞解析：7 4.洋地黄类药物中毒最重要的临床表现是A.室早二联律 VB.出现奔马律C.黄视、绿视D.恶心、呕吐E.头痛，怠慢解析：洋地黄中毒最重要的表现是各类心律失常，最常见为室性期前收缩，多呈二联律。快速房性心律失常伴传导阻滞是洋地黄中毒的特征性表现.，另外还会出现胃肠道反应如食欲减退、恶心、呕吐，神经系统症状如头痛、倦怠、视力模糊、黄视、绿视等。7 5.患者女，5 2岁，自诉有风湿性心脏病病史，心慌入院。心电图提示P波消失。代之以间距、振幅不等的畸形波，频率3 6 0次/分，Q R S波形态正常，心律绝对不规则。该患者的心电图诊断是A.心房扑动B.心房颤动 J
48、C.房室交界性心动过速D.室上性心动过速E.室性心动过速解析：房颤是临床上常见的心律失常之一，心电图检查常表现为：P波消失，代之以大小不等，形态不一，间隔不匀的颤动波，称为f波，频率3 5 0 6 0 0次/分。P-R间期极不规则。Q R S波群形态一般正常。7 6.成年人呼吸心跳骤停，单人心肺复苏，心脏按压与人工呼吸之比是A.7：1B.1 0：1C.3 0：2 ，D.1 5：2E.5：1解析：心肺复苏是针对心搏，呼吸停止所采取的抢救措施，对于成人的心肺复苏，无论单人还是双人，按压与通气之比都是3 0：2。只有对于儿童和婴儿，单人心肺复苏时按压与通气之比为3 0：2,双人心肺复苏时此比例为1
49、5：2。二、B 1 题型(总题数：1 2,分数：1 3.6 8)7 7.心功能H级应A.没有限制B.卧床休息为主，允许慢慢下床排尿、排便C.充分休息，增加睡眠 JD.绝对卧床休息E.避免重体力劳动解析：心功能I I级，可起床稍加活动，增加间歇休息时间。7 8 .美托洛尔降压的作用原理是A.抑制血管紧张素H生成B.抑制血管紧张素与受体结合C.阻止钙离子进入心肌细胞及血管壁平滑肌细胞，使心肌收缩力降低周围血管扩张D.抑制钠、水重吸收，减少血容量，降低心排血量E.减慢心率，降低心排血量，抑制肾素释放 V解析：美托洛尔属于B受体阻断剂，降压的作用原理是减慢心率，降低心排血量，抑制肾素释放。7 9.心功
50、能m级应A.没有限制B.卧床休息为主，允许慢慢下床排尿、排便 JC.充分休息，增加睡眠D.绝对卧床休息E.避免重体力劳动解析：心功能I I I级，应休息为主，限制活动，允许下床排尿、排便。8 0.依那普利降压的作用原理是A.抑制血管紧张素n生成 vB.抑制血管紧张素与受体结合C.阻止钙离子进入心肌细胞及血管壁平滑肌细胞，使心肌收缩力降低周围血管扩张D.抑制钠、水重吸收，减少血容量，降低心排血量E.减慢心率，降低心排血量，抑制肾素释放解析：依那普利是血管紧张素转换酶抑制剂(A CE I),降压的作用原理是抑制血管紧张素1 1生成。8 1.患者，女性，3 1岁，乏力、心悸、气促5天。查体：心尖搏动