国家临床重点申报书.pdf

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1、国家临床重点专科申报书及评分标准国家临床重点专科申报书.第2页国家临床重点专科评分标准（通用部分）.第2 4页国家临床重点专科评分标准（消化科）.第3 6页国家临床重点专科评分标准（骨科）.第4 9页编号：国家临床重点专科评估试点申报书申报单位（盖章）：_ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _申 报 专 科 名 称：_ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _主管部n：_申报日期：_ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _中华人民共和国卫生部填写说明一、临床重点专科申报表各项内容的填写应实事求是、认真严谨、准确

2、完整；字迹清晰易辨，不得使用没有规定的符号、代码和缩写，不得填报虚假信息。二、第一部分基本情况主要填写医院相关情况。“医院名称”应填写卫生行政管理部门批准的第一名称全称。三、“医院类别”填 写“综合”或“专科”，“医院等次”应填写“甲等”或“乙等”。四、“联系电话”应填写医院院办公室电话或负责重点专科事宜的科室电话。五、“实际开放床位数、业务用房建筑面积”指申报临床重点专科当年的情况。六、“医院在编人数”指申报临床重点专科当年的情况。七、“申报专科负责人”指申报临床重点专科的科室负责人。八、“技术队伍情况”指申报临床重点专科当年在科室工作人员的情况。九、“学术团体及专业杂志任职情况”指在全国、

3、全省本专业学术团体中担任主任委员、副主任委员、常务委员等职，或在相关专业杂志中担任主编、副主编、常务编委等职的情况。其 中1人兼任多个职务的只填最高级别职务。十、“医疗工作情况”指学科带头人从事本专业工作的简历，并简要介绍学科带头人的医疗水平及技术特长。十一、“近五年所承担的科研项目、获奖成果、专利、发表论著等情况”，指学科带头人在评估周期内，所主持或承担的科研项目，获奖成果，专利和发表论文、著作等情况。十二、学科骨干是指在专科内某一专业发展方向具有较高学术和技术水平、作为学科带头人后备力量的正高级职称人员。十三、“诊疗技术”列出开展主要技术项目名称以及近五年开展的总例数。十四、“特色技术及其

4、先进性说明”列举能够独立开展的3-5项特色技术，说明其临床效果以及在国内外所处的地位。十五、“住院病种”指 根 据 国际疾病分类（ICD-10）中的病名确定，按照出院第一诊断进行统计，本专业住院患者排位在前5位的病种。患者总例数、急危重症比例、疑难症比例、治愈率、平均住院日、人均费用是指针对所填写的某一病种的相应指标。十六、“医疗水平和医疗服务指标”指在专科申报近五年本专业的指标，先填写年度，然后在年度栏下方填写相应指标情况。十七、“年重大医疗事故发生次数”指发生二级以上医疗事故。十八、“每张床净使用面积”指用本专业业务用房面积除以床位数所得数据。十 九“特色技术应用比例”指应用特色技术治疗住

5、院（或门诊）患者数量占本专业住院（或门诊）患者总数量的比例。二十、“派出在职深造学习”指专科申报近五年派出本科室人员读取学历或学位学习的情况。二十一、“派出进修培训”指专科申报近五年，派出本科室人员进修培训半年以上的情况。二十二、“继续医学教育”指近五年参加卫生部级的继续医学教育。二十三、“科室内人才培养情况统计”指近五年科室内人员经过培养获得学位或进修人次；“对外培养人才情况统计”指近五年经本专科培养获得学位或进修的人次。二十四、“科研水平”指本专业近五年的科研数据及资料。二十五、科 研 课 题“级别”应填写国家级、部级或省级，“立项时间”应填写课题批准立项的年份，“参与研究单位（人）排位”

6、系指申报重点专科的临床科室或该科室专业技术人员在参加该科研课题组中前五位研究者的排位顺序。二十六、科研成果项目获奖“等级”指国家级、部级或省级以及中华医学科技奖的一、二、三等奖。二十七、“发表论文”指近五年本科室人员发表的研究论文（仅限于论著）。“作 者（序 号）”即指本科室论文作者前三位排位序号,以、号码表示。例：王X X 、李X X 、方X。二十八、论 文“发表期刊及年、卷、期、页”即填写发表论文于什么期刊的哪一年第几卷第几期第几页。例：中华检验医学杂志2008,28（5）:519-52L二十九、“期刊类别”指SCI收录期刊或统计源期刊。三十、本申报书用A4纸打印，并于左侧装订成册，一 式

7、10份。一、基本情况医院名称医院类别医院等次地 址邮政编码联系电话传真电话医院实际开放床位数医院业务用房建筑面积m2医院在编人数人，其中卫生技术人员数 人，管理人员数 人；法定代表人联系电话（办）：（手机）：申报专科负责人电子邮箱联系电话（办）：（手机）:二、专科情况专科实际开放床位数专科业务用房建筑面积m2（一）技术队伍情况1.医师人员一览表姓 名性别出生年月历位学学职称专业从事本专业年限学术团体及杂志担任职务注：人员较多，可另附页。2.护理人员一览表姓 名性别出生年月历位学学职称专业从事本专业年限学术团体及杂志担任职务3.职称结构计数总人职称分类正高级副高级中 级初 级合 计生术员卫技人小

8、计医 师护 士技术人员管理人员其 他4.学历学位结构计数总人学历学位分类博士研究生硕士研究生本科学士大专以下学历合 计生术员卫技人小计医 师护 士技术人员管理人员其 他5.学科带头人姓 名性别出生年月毕业学校毕业时间学历学位职称职 务所学专业从事本专业年限专 长外语语种熟练程度电子邮件第二外语语种熟练程度联系电话（办）：（手机）:学术团体及专业杂志任职情况:医疗工作情况:近五年所承担科研项目、获奖成果、专利、发表论著等情况:注：学术骨干较多，可另附页。6.学科骨干姓 名性别出生年月毕业学校毕业时间学历学位职称职 务所学专业从事本专业年限专 长外语语种熟练程度第 裾 语 熟练程度学术团体、专业杂

9、志任职情况：医疗工作情况：近五年所承担科研项目、获奖成果、专利、发表论著等情况：注：常规技术较多，可另附页。(-)医疗服务能力和水平1.常规技术常规技术名称近五年开展例数年年年年年2.重点技术重点技术名称近五年开展例数年年年年年3.特色技术特色技术名称近五年开展例数年年年年年特色技术先进性国内最早 国际最早 国内领先 口国际领先特色技术应用情况说明：特色技术名称近五年开展例数年年年年年特色技术先进性国内最早 国际最早 国内领先 口国际领先特色技术应用情况说明：注：特色技术项目较多，可另附页。4.近五年新技术、新业务新技术新业务名称展度开年开展例数新技术新业务先进性国内最早国际最早国内领先口国际

10、领先国内最早 国际最早国内领先口国际领先国内最早国际最早国内领先口国际领先国内最早 国际最早国内领先口国际领先国内最早国际最早国内领先口国际领先国内最早国际最早国内领先口国际领先5.亚专科技术水平和服务能力亚专科名称近五年医疗工作情况患者例数急危重症比例疑难症比例治愈率平均住院日6.住院病种情况(1)近五年排名前五位的病种情况年排名前五位的病种疾病名称患者急危重疑难症治愈率平均住院人均费用_ _ _ _ _ _ _年 书F名前五位的病种疾病名称患者急危重疑难症治愈率平均住院人均费用_ _ _ _ _ _ _年 本F名前五位的病种疾病名称患者急危重疑难症治愈率平均住院人均费用_ _ _ _ _

11、_ _年 本F名前五位的病种疾病名称患者急危重疑难症治愈率平均住院人均费用_ _ _ _ _ _ _年,F名前五位的病种疾病名称患者急危重疑难症治愈率平均住院人均费用(2)近五年专科主要病种情况_ _ _ _ _ _ _年专科主要病种疾病名称患者总例数急危重症比例疑难症比例治愈率平均住院日人均费用_ _ _ _ _ _ _年专科主要病种疾病名称患者总例数急危重症比例疑难症比例治愈率平均住院日人均费用_ _ _ _ _ _ _年专科主要病种疾病名称患者总例数急危重症比例疑难症比例治愈率平均住院日人均费用_ _ _ _ _ _ _年专科主要病种疾病名称患者总例数急危重症比例疑难症比例治愈率平均住院

12、日人均费用_ _ _ _ _ _ _年专科主要病种疾病名称患者总例数急危重症比例疑难症比例治愈率平均住院日人均费用近五年技术推广情况项目名称举办培训班次数受训人数7.医疗水平和医疗服务指标序名称年年年年年1年门诊量2专家门诊量3年门诊人均费用4年出院患者人数5年出院患者危重症比例6平均年手术量7平均住院日8病床使用率9病床年周转次数1 0择期手术患者术后平均住院日1 1住院患者非计划再次手术（住院）例数1 2年出院患者人均费用1 3年出院患者中外埠患者比例1 4甲级病例率1 5基础护理合格率1 6危重症患者护理合格率1 7年重大医疗事故发生例数1 8入出院诊断符合率1 9临床主要诊断、病理诊断

13、符合率2 0手术前后诊断符合率2 1急诊抢救成功率2 2住院患者抢救成功率2 3年人均专家出诊次数2 4病人满意度2 5每张病床净使用面积2 6特色技术应用比例2 7每年开展新业务、新技术项目数2 8接受外单位在职人员进修人次2 9医院每年对专科建设经费投入3 0科室药品收入占业务收入比例3 1完成政府指令性任务比例（三）人才培养1.近五年派出学历学位教育情况姓 名在职深造学历学位在读院校（国内、外）学习年限毕业年月2.近五年派出进修培训姓 名在何单位进修进修专业进修时间（年月 年月）3.近五年派出参加国家级继续医学教育项目情况姓 名参加继续教育项目名继续项目类别学习时间（年月 年月）4.近五

14、年科室派出人员培养情况统计合 计博士后博士生硕士生进修生5.近五年承办省级以上继续医学教育项目6.近五年接受外来人员进修情况姓名受训人员单位受训人员单位级别受训人员目前职务学习时间（年月 年月）7.近五年接受外来人员学历学位教育情况统计合 计博士后博士生硕士生（四）科研情况1.近五年承担的省部级及以上科研课题情况主要科研课题项目名称级 别项目批准单位立项时间（年）参加研究单位（人）排位2.近五年获奖以上科研项目情况主要科研成果名称获奖名称获奖时间与等级（年）获奖项目单位（人）排序3.近五年论文发表情况作者（序号）主要发表论文题目发表期刊及年、卷、期、页期刊类别公开发表论文总计SCI收录期刊统计

15、源或核心期刊4近五年著作出版情况作 者著 作 名出 版 社出版年份5.近五年获得专利情况专 利 者专 利 名 称类 别专利证书号（五）设备及配套1.专用设备仪器设备名称型号规格生产厂家购买日期金 额（万元）行况运状2.相关科室配套设施仪器设备名称型号规格生产厂家购买日期金 额（万元）使用情况真实性声明:本人承诺所提供的资料真实、有效，愿意承担全部法律责任。科室负责人（签字）：医疗机构法定代表人（签字）:单位公章年 月 日单位意见：负责签字人：（单位公章）年 月H主管部门意见：负责签字人：（单位公章）年 月 日省级卫生行政部门初评意见：负责签字人：（单位公章）年 月 日回避专家申请表请求回避专家

16、1姓名专业工作单位回避理由2姓名专业工作单位回避理由单位公章年 月 日附件3国家临床重点专科评估试点评分标准（通用部分）一、本标准分五个部分，实行量化千分制，其 中“基础条件”占100分，“医疗技术队伍”占200分，“医疗服务能力与水平”占400分，“医疗质量状况”占200分，“科研与教学”占100分。二、标准中的相关技术指标，如无特别注明，均指评估时上一年度的数据。三、标准中部分指标内容可累积计分，但最后得分不超过标准分。四、“基础条件”中对床位数有专项要求的，服从专项要求标准。五、学科带头人是指具有正高级职称、专科临床水平高、教学和科研组织管理能力强、能带动学科持续发展和梯队建设的专科负责

17、人。六、学科骨干是指在专科内某一专业发展方向具有较高学术和技术水平、作为学科带头人后备力量的正高级职称人员。七、本标准中包括的人员是指人事关系或执业地点在所在医院的人员。其中聘用人员是指在本单位执业注册并履行职责1年以上、年工作时间8个月以上。八、试点专科的专科部分评分标准另行下发。国家临床重点专科评估试点评分表序号检查内容标准分检查方法评分标准备注基础条件1001发展环境(10)医院专科建设发展规划5查相关医院文件、会议纪要等材料组织完善、规划健全合理、执行效果好，得满分；无组织机构不得分，无发展规划不得分医院有扶持专科建设的政策或措施5查有关资料政策、措施齐全，得满分；无明确的政策或措施不

18、得分2专科规模(30)独立单元，科室布局合理10现场查看科室布局、就诊流程指示、科室标识专科设置符合相关标准，科室标识规范、清楚，得满分；达不到上述标准，酌情减分床位数10具有至少1 个护理单元、30张床的独立病区 30张床，得 5 分，每 增 加 10张 床 加 1 分每张病床净使用面积2 6 平方米(业务用房不包括辅助用房)10每床使用面积=业务用房面积/床位数。查医院有关文件，并实地查看2 6 平方米得10分；4一6 平方米得6 分；少于 3 平方米不得分3支撑条件(30)相关科室能够满足专科发展需要10查看临床检验、辅助治疗、科研实验室能够满足，得满分；不能满足，酌情减分医疗设备能满足

19、专科开展全部技术项目需要，具有先进性和适宜性10现场检查医疗设备具有先进性和适宜性，得满分；不具备，酌情减分医院对专科经费投入情况10查医院账薄、报表，核对有关数据评估前5 年投入200万 元 得 10分，每 少 20万 元 减 1 分；无专账、无专款、未专用均不得分序号检查内容标准分检查方法评分标准备注4科室管理(30)科室有详细的发展规划及具体实施计划5查看资料科室规划现实合理，得满分；不达标，酌情扣分病区整洁，管理有序5看现场及有关资料病区整洁，管理制度落实到位，各项工作合理有序，得满分；不达标，酌情扣分依法执业，落实医疗核心制度5查看资料包括医疗核心制度在内的规章制度健全，得满分；不达

20、标，酌情扣分遵守诊疗技术操作规范5查看资料制定标准操作规程，执行到位，得满分；无操作规范不得分，不达标，酌情扣分科室有质量管理方案和有风险防范预案，并组织落实5查看资料质量安全有保障和处罚机制，安全管理到位,效果好，得满分；不达标，酌情扣分岗位职责明确，行业作风优良，科室人员团结协作，有良好的医德医风5查看资料岗位职责明确，分工合理，职责落实，无违规违纪，作风优良，得满分；不达标，酌情扣分医疗技术队伍2005整体实力(30)形成技术团队，整体技术实力较高，各级医师掌握相应技术能力，并能得到持续提高30查有关资料，医师技术能力考核整体实力强，技术水平高，持续发展能力强,得满分；不达标，酌情扣分6

21、学科带头人(40)学术地位5查有关资料同时具有以下条件：正高专业技术职称、博士生导师、国家级学术委员会副主任委员以上、国家级期刊副主编以上，得满分；不达标，酌情扣分序号检查内容标准分检查方法评分标准备注临床能力：主持科内专科查房每年不少于3 0次，应邀参加三级医院间疑难危重病例重大会诊次数不少于10次30查有关资料熟练掌握本专科特色技术，主持开展新技术新 业 务 1 项以上，年应邀在省级以上学术会议上做临床学术报告1 次以上、主持科内专科查房每年3 0 次以上，应邀参加三级医院间疑难危重病例重大会诊次数不少于10次以上得满分，不达标，酌情扣分教学科研水平5培养研究生等级、数量，承担科研课题、发

22、表学术论文、获得科研成果、专利同时具有以下条件：指导毕业博士生3 名以上，承担在研国家级课题1 项以上，SCI收录 论 著 2 篇，两年内获得省级科研成果二等奖 1 项以上，得满分；不达标，酌情扣分7学科骨干(60)数量20查有关资料能够满足专科临床技术可持续发展的需要，得满分；不达标酌情扣分学术地位5查有关资料任省级学术团体委员以上职务，具有较高知名度临床能力30从事临床工作(出门诊、查房、病历讨论、手术等)情况；主持开展新技术新业务情况；查有关诊疗记录，应邀做临床报告次数、被邀请参加院外会诊次数从事临床医疗工作，全 年 累 计 3 2-33周，其中门急诊9 周，病 房 23周。工作量无法达

23、到的每差一项减1 分，查房、病历讨论、手术等情况能体现较高临床医疗技术水平，得满分；不达标，酌情扣分教学科研水平5查有关资料承担临床教学和带教任务，指导硕士研究生毕 业 1 名，承担局级以上课题，三年内获得科研成果，SCI收录论著1 篇，得满分；不达标，酌情扣分序号检查内容标准分检查方法评分标准备注8医师队伍(30)年龄结构10查档案资料老中青层次分明，结构合理，得满分；不达标，酌情扣分学历结构10查学位证书原件，研究生学历人员比例不低于70%研究生学历人员比例2 7 0%,得满分；不达标，酌情扣分职称结构10查职称证书，高级、中级、初级人员占医师总数比例为3：4：3(注解初级医师)各级人员比

24、例可上下浮动5%范围，酌情打分9护理队伍(20)人员数量、年龄结构、学历结构10查有关资料人员数量、结构合理，能够满足科室临床需要，得满分；不达标，酌情扣分护士长能力5查有关资料护士长业务水平高，管理能力强，符合科室工作要求，得满分；不达标，酌情扣分护理专科业务培训及能力5查有关资料经常性开展业务培训，整体护理业务能力强,得满分；不达标，酌情扣分10人才培养(20)有专科人员培训计划并保证落实10查人才培养计划及落实情况培养方向明确，规划合理，落实到位，得满分；不达标酌情扣分进修学习情况10查看有关资料全科人员继续教育达标率100%,每 年1人次以上参加进修培训，得满分；不达标，酌情扣分三医疗

25、服务能力与水平40011总体水平(40)亚专科设置合理，整体实力强，特色突出15查阅相关病历和资料，评价专科技术的总体水平和其地位具有合理的亚专科设置，能够独立开展三级医院常规临床技术项目，总体技术水平高，专业特色显著，有1项 或1种以上疾病诊断、诊疗技术达到国际先进或国内领先地位，得满分；不达标，酌情扣分序号检查内容标准分检查方法评分标准备注平均年出院人数5查有关资料根据专科医师数量和专科规模，酌情打分平均年门诊人次5查有关资料根据专科医师数量和专科规模，酌情打分平均住院日5查有关资料根据专科情况，酌情打分病床使用率5查有关资料293%,得满分；每 下 降1%扣2分；低 于85%不得分收费情

26、况5抽 检10份出院病历，要求同时提供出院结算单及收费明细单住院病人结算账单没有分类及细目，或分类不明确的扣1分；发 现1例违规收费不得分12亚专科建设(50)亚专科与专科发展适应性25查有关资料亚专科与专科发展相适应，人员分工合理，得满分；不达标，酌情扣分各亚专科的技术水平和服务能力25查有关资料亚专科具有较高的技术水平和服务能力，得满分；不达标，酌情扣分13技术特色(60)技术特色和先进性60根据医院提供的技术(2 3项)，评定其先进性国际先进、国内领先以上，在国内开展例数排名居首位，得满分；不达标，酌情扣分14诊治能力(130)能否独立诊治本专科主要病种20查有关资料(前五年，按年度分类

27、)能够 独立诊治 临床诊疗指南中规定的病种，得满分。否则，酌情递减主要病种诊疗效果，并发症、合并症发生60抽 查2 3个，每个病种抽查10份病历，评估该病种的诊断标准是否恰当、治疗手段是否合理、疗效是否满意、并发症合并症发生率如何诊断标准恰当、治疗手段合理、疗效满意、并发症合并症发生率低，得满分，有一份病历1项达不到上述标准，扣1分序号检查内容标准分检查方法评分标准备注疑难重症诊治能力和抢救成功率50抽 查 10份病历，查疑难重症病例所占比例，评估疗效，查看相关资料住院患者中疑难危重病例27096(根据专科不同 酌 情 调 整)，治疗方案合理，疗效确定，得满分；不达标，酌情扣分15创新能力(8

28、0)对新业务、新技术开展的计划性和实效性30查项目管理资料，项目开展是否经过论证、评估，是否按期完成并产生效益有计划、已开展并产生良好效益，得满分；不达标，酌情扣分；无计划、未开展不得分;未产生效益不得分新业务、新技术开展情况及新成果转化能力10组织相关专家认证；列 出 3 项代表本专科技术水平的项目达到国内先进，填补国内技术空白每项10分;达到国内先进，填补省级技术空白每项8 分。不达标，酌情扣分新业务、新技术的开展是否遵守技术准入制度10查相关管理办法等资料遵守相关准入制度，得满分；不达标，酌情扣分；未制订遵守准入管理制度，不得分新业务、新技术研究与开发能力30查有关资料有临床研究与开发课

29、题和新技术应用，转化能力强，得不达标，酌情扣分；不达标，酌情扣分16辐射能力(40)年出院患者中省外患者比例8查有关资料年出院患者中省外患者比例2 3 0%,得满分；不达标，酌情扣分接受下级医院急危重症和疑难病患者情况8查有关资料酌情打分对其它医院技术帮建情况8查有关资料 调取下级医院相关资料对 2 3 家医院进行技术帮建，并取得明显效果，得满分，帮建不足3 家，根据帮建效果,酌情打分序号检查内容标准分检查方法评分标准备注技术推广情况8查 有关 资料（纳入卫生行政部门技术推广项目目录数量；举办技术推广培训班情况）酌情打分每年参加院外会诊次数8查有关资料根据专科规模和医师状况，酌情打分四医疗质量

30、状况2 0 01 7质量概况（7 0）合理检查2 0抽 查1 0份病历，检查项目是否合理有一项次不合理扣2分合理用药2 0抽 查1 0份病历，检查用药是否合理，包括项目：用药适应证是否明确、预防应用抗菌素合理性、联合应用抗菌素正确性、有无药物配伍禁忌、是否结合临床治疗效果并根据药敏实验使用抗菌素、有否重复用药，具体按 抗菌药物临床应用指导原则判定有一项次不合理扣2分病人满意度调查1 5现场调查2 0名 病 人（1 0名看完门诊的病人、1 0名住院病人），电话调查已出院1 0名病人满意度2 9 0%得满分，每 下 降 现 扣1分；低于8 0%不得分尊重和维护患者的权益，医患关系和谐1 5抽 查1

31、 0份出院病历，了解手术、麻醉、输血、有创诊疗操作、药物临床实验、手术中特殊医疗器械使用、医疗器械临床实验前、假体植入等是否获得患者或其代理人书面知情同意；随机抽查5名住院患者，了解医患沟通情况一例未履行知情同意不得分;一名患者不了解相关情况扣5分序号检查内容标准分检查方法评分标准备注18病区质量(90)手术前后诊断符合率10查有关资料2 9 5%,得满分；不达标，酌情扣分临床主要诊断、病理诊断符合率10查有关资料 7 0%,得满分；不开展，不得分甲级病案率10现场查阅病历不少于20份甲级病案率290%得满分，每 降 1%,扣 2 分，有丙级病历不得分出院患者随访及治疗效果评价结果10查有关资

32、料建立患者随访制度，重点病种的出院患者随访率250%,得满分；不达标酌情扣分择期手术患者术前平均住院日10查有关资料根据专业情况，酌情打分建立并实施专科分级护理质量标准10查有关资料，现场检查护理人员2 名无标准不得分；1 人不熟悉即不得分基础护理合格率10查有关资料295%得满分，每 下 降 1%,扣 2 分；低 于 90%，不得分危重患者护理合格率10查有关资料295%得满分，每 下 降 现，扣 2 分；低 于 90%,不得分预防和控制医院感染相关制度的建立及执行情况10查有关资料制度健全，落实到位，得 10分，其它期刊，酌情递减19门诊质量(40)门急诊抢救成功率10查有关资料 8 5%

33、,得满分；不达标，酌情扣分专家门诊情况10查有关资料每天均安排高级职称人员出门诊，所有专家每周至少出一次门诊，得满分；不达标，酌情扣分序号检查内容标准分检查方法评分标准备注入出院诊断符合率10查有关资料 9 5%,得满分；不达标，酌情扣分门诊患者中预约患者的比例10查有关资料220%,得满分；不达标，酌情扣分五科研与教学10020学术影响(15)学术委员会任职5查有效期内的聘书的相关聘书。学科多人担任职务，累加记分，最高分不超过标准分全国主委5 分、副主委4 分，常委3 分，委员 3 分；省主委4 分，副主委3 分。一人担任数职，以最高学术职称登记-次学术刊物任职5查杂志编辑部颁发有效期内的聘

34、书SCI收录杂志的主编、副主编、常务编委、编委主编5 分、副主编4 分，常务编委3 分；中华医学会系列杂志主编4 分、副主编3 分,常务编委2 分；其它医学杂志主编、副主编2分，常务编委1 分。一人担任数职，以最高学术职称登记一次主办学术会议5查五年内有关资料国际性学术会议3 分，全国性学术会议2 分,省级学术会议1 分21专科方向(5)专科的临床研究方向5查五年内有关资料专科有2 3 个稳定、明确的研究方向，且与临床工作密切相关，研究内容系统、具体，得满分；不达标，酌情扣分22科研项目(16)国家级项目12查五年内有关资料有 3 项以上得满分，每少1 项减4 分序号检查内容标准分检查方法评分

35、标准备注部（省）级项目4查五年内有关资料有 4 项以上得满分，每少1项减1 分23科研成果（17）国家级、部（省）级科技奖励（一、二等）9查五年内有关资料国家级一等奖1项得9 分，二等奖1项 6 分;部（省）级一等5 分，二等4 分SCI收录、中华医学系列杂志及统计源期刊论著4查五年内有关资料SCI收录每篇1分；中华医学会系列杂志0.5分；统计源期刊杂志0.5 分发明、新型实用、外观设计专利4查五年内有关资料每项发明专利4 分，新型实用专利1 分，外观设计专利0.5 分24接受进修（8）接受外单位在职人员进修情况8查五年内有关资料进修半年以上人员每年2 5 名得满分；每少一名扣2 分；未接受不

36、得分25学生教育（14）本科生教学4查五年内有关资料临床教学不少于本课时的80%,见习、实习轮转安排合理、到位，得满分；未承担者不得分；无临床授课扣3 分；无见习、实习扣3分研究生培养10查五年内出站博士后、毕业博士和硕士研究生数量评估周期内博士后出站2 2 人、毕业博士生210人、硕士生2 1 0 人，得满分；不达标，酌情扣分序号检查内容标准分检查方法评分标准备注26继续教育（20）国家级、省 级（甲类）、市级（乙类）继续教育项目：深入基 层 举 办 继 续 教 育 项 目（学习班、论坛）10查五年内获批文件、项目开展记录情况，同一项目不重复计分，不同项目可累积计分，培训班以讲学材料和学员签

37、到表为准国家级一项次6分，省级一项次2分规范化医师培训10查五年内培养规范化医师人数、合格率不是规范化医师培训基地不得分。培养合格率2 9 5,得满分；每 低5个百分点，扣3分27编写教材（5）三年内参加教育部、卫生部普通高等院校规划教材编写工作5查5年内有关资料主 编3分、副 主 编2分，可累积计分，总分不超过标准分国家临床重点专科消化内科评分标准（试行）七、本标准分五个部分，实行量化千分制，其 中“基础条件”占100分，“医疗技术队伍”占100分，“医疗服务能力与水平”占400分，“医疗质量状况”占300分，“科研与教学”占100分。八、标准中的相关技术指标，如无特别注明，均指评估时上一年

38、度的数据。九、标准中部分指标内容可累积计分，但最后得分不超过标准分。十、学科带头人是指具有正高级职称、临床水平高、教学和科研组织管理能力强、能带动学科持续发展和梯队建设的专科负责人。十一、学科骨干是指在专科内某一专业发展方向具有较高学术和技术水平、作为学科带头人后备力量的高级职称人员。六、本标准中包括的人员是指人事关系或执业地点在所在医院的人员。其中聘用人员是指在本单位执业注册并履行职责1年以上、年工作时间8个月以上。七、此标准用于答辩评比和现场检查。“检查内容”中 标 明 符 号 的，用于答辩评比。对于答辩评比的内容，必要时将在现场检查时进行复核。序号检查内容标准分检查方法评分标准备注基础条

39、件1001发展环境(10)医院专科建设发展规划5查相关医院文件、会议纪要等材料专科建设管理的组织完善得2 分；规划的合理性得2 分；执行效果得1 分。医院有扶持专科建设的政策或措施5查有关资料政策、措施齐全，为医院内重点学科，得 5 分；政策措施不完善或不得力，得 3 分；无明确的政策、措施或不落实,不得分。2专科规模(30)独立单元，科室布局合理10现场查看科室布局、就诊流程指示、科室标识专科设置符合相关标准得6 分；科室标识规范、清楚得4分。床位数10听取汇报，现场检查至 少 有 1 个护理单元，床位总数6 0 张，得 6 分；每增加20张床加2 分，总分不超过标准分。每张病床净使用面积2

40、 6 平方米10查医院有关文件，并实地查看力6 平方米 得 1 0 分；每 减 少 1 平方米，扣 5 分；少 于 4平方米不得分。3支撑条件(30)相关科室能够满足专科发展需要10听取汇报，现场检查医技科室整体实力强得5 分，设备设施满足需要得5 分。医疗设备能满足专科开展全部技术项目需要，具有先进性和适宜性10听取汇报，现场检查满足需要得5 分；医疗设备具有先进性得3 分，具有适宜性 得 2 分。序号检查内容标准分检查方法评分标准备注医院对专科经费投入情况10查医院账薄、报表，核对有关数据评估前5 年投入2 3 0 0 万 元 得 10分，每 少 30万 元 减 1 分;未专款专用的，不得

41、分。4科室管理(30)科室有详细的发展规划及具体实施计划5查看资料有科室规划及具体实施计划得2 分;计划现实合理得1分;有落实的措施得2 分。病区整洁，管理有序5看现场及有关资料病区整洁得1 分；管理制度落实到位得2 分；各项工作合理有序得2 分。依法执业，落实医疗核心制度5查看资料医疗核心制度在内的规章制度健全得2 分；依法执业得3分：遵守诊疗技术操作规范5查看资料有诊疗技术操作规范得2 分；操作规范执行到位得3 分。科室有质量管理方案和有风险防范预案，并组织落实5查看资料有质量安全保障方案得3 分；落实情况良好得2 分；无方案，不得分。岗位职责明确，行业作风优良，科室人员团结协作，有良好的

42、医德医风5查看资料岗位职责明确得1 分；科室文化良好得2 分；重大医疗项目全科参与得2 分。医疗技术队伍1005技术团队(15)整体实力15听取汇报，查有关资料，进行医师技术能力考核医护人员的配备满足工作和发展的需要；形成技术团队，处理疑难重症能力强得5 分；各级医师能够掌握相应技术得 5 分；对中青年医师进行科室核心技术的培养和锻炼得5 分。学科带头人或科主任实行技术垄断的，单项否决序号检查内容标准分检查方法评分标准备注6学科带头人(1 5)学术地位45听取汇报，查有关资料高级专业技术职称得2分；博士生或硕士生导师得1分，国家级学术委员会任职得1分；国家级期刊任职得1分。临床能力5听取汇报，

43、查有关资料能够掌握代表本专业先进水平的技术得1分；具有本专业疑难病种的较高的诊治能力，诊疗效果好得1分；年主持开展新技术、新 业 务1项以上得1分；年主持科内专科查房3 0次以上得1分；年应邀参加三级医院间疑难危重病例重大会诊次数1 0次以上得1分。教学科研水平5听取汇报评估前五年：指导毕业硕士生2名以上得1分；主持在研国家级课题1项以上得2分；S C I收录临床方向论著2篇得1分；获得省级科研成果二等奖1项以上得1分。7学科骨干(3 0)数量6听取汇报，查有关资料有明确的学科骨干人员，能够满足各专业方向可持续发展的需要(同时考虑床位规模)，得6分。学术地位48听取汇报，查有关资料均任省级学术

44、团体委员以上职务得8分，1名不符合需要扣1分。临床能力8听取汇报，查有关资料，从事临床工作(出 门 诊、查房、病历讨论、手术等)情况；主持开展新技术新业务情况；查有关诊疗记录，被邀请参加院外会诊次数能够掌握代表其专业方向先进水平的技术得2分；具有其专业方向疑难病种的较高的诊治能力，效果好得1分；有技术水平持续提高的制度保障得2分；年主持开展新技术新业务1项以上得1分；年主持科内专科查房平均每周一次 得1分；年应邀参加三级医院间疑难危重病例重大会诊次 数5次以上得1分。序号检查内容标准分检查方法评分标准备注教学科研水平8听取汇报指导硕士研究生毕业1 名 得 2 分；承担省部级以上课题得2 分;五

45、年内获得省部级科研成果二等奖以上得2 分；SCI收录临床方向论著1 篇 得 2 分。8医师队伍(15)年龄结构5查档案资料年龄结构合理，能满足可持续发展需要得5 分。学历结构45听取汇报，查档案资料研究生学历人员比例2 7 0%,得 5 分。职称结构5听取汇报，查职称证书高级医师总数比例为30%,中级医师约占40%,各级人员比例可上下浮动20%范围，符合要求得5 分。9护理队伍(15)人员数量、年龄结构、学历结构 45听取汇报，查有关资料人员数量满足要求得2 分；结构合理得1 分；学历结构合理 得 2 分。护士长能力5查有关资料护士长业务水平高得2 分；管理能力强得2 分；符合科室工作要求得1

46、 分。护理专科业务培训及能力5查有关资料经常性开展业务培训得2 分;整体护理业务能力强得3 分。10人才培养(10)有专科人员培训计划并保证落实5查人才培养计划及落实情况培养方向明确得2 分；规划合理得2 分；落实到位得1 分。进修学习情况5查看有关资料评估前5 年到国外专业进修人次数超过10人次得5 分，5-10人次得3 分，1-4 人次得1 分。序号检查内容标准分检查方法评分标准备注三医疗服务能力与水平40011总体水平（90）整体实力强，特色突出450听取汇报，查阅相关病历和资料，评价专科技术的总体水平和地位能够独立开展三级医院常规临床技术项目（内镜下消化道扩张及支架置入术、内镜下食管胃

47、底曲张静脉结扎及硬化术、内镜下消化道止血术、PEG、EST、ENBD、胆胰管支架置入术、超声内镜下诊治、胶囊内镜、消化动力检测、Hp检测）得 3 0 分，缺一项扣5 分；专业特色显著，有 1 项或 1 种以上疾病诊断、诊疗技术达到国际先进或国内领先地位，得 2 0 分。平均年出院人数45听取汇报，查有关资料年总出院人数1500人次以上得5 分，不 足 1500人次不得分。平均年门诊人次45听取汇报，查有关资料平均年门诊人次8 万 得 5 分；不达标，不得分。平均住院日5听取汇报，查有关资料参评医院排名，平均住院日短的前5 名医院得5 分，6-11名医院得3 分，其余不得分。疑难危重病例比例25

48、听取汇报，检查出院患者中重症急性胰腺炎、肝硬化的并发症（肝性脑病、顽固性腹水、肝衰竭）、急性化脓性胆管炎、急性消化道出血、IBD、腹水待查、黄疸待查、腹痛待查、不明原因消化道出血所占比例结合出入院诊断，所列病种在出院患者中比例大于50%得满分；每下降2%扣 1 分。12亚专科建设亚专科与专科发展适应性10听取汇报，查有关资料具有胃肠、肝胆胰和消化内镜的亚专科设置，每个亚专科有独立的科室和技术队伍得满分。序号检查内容标准分检查方法评分标准备注(6 0)各亚专科的技术水平和服务能力5 0对医院提供2 0 0 9年以来该项病种的病历资料（如手术录像等）进行抽查评价，并进行手术实际操作评价评价内镜下胃

49、肠道早癌诊断、E S D或E M R、胆胰管结石取（碎）石术、小肠镜下诊治、腹腔血管造影诊治、超声/C T引导下的诊治、胰腺疾病的内镜下治疗的技术水平，每项技术水平高得5分。评估各亚专科诊疗疑难病种的能力1 5分。1 3技术特色（5 0）技术特色和先进性5 0听取汇报，评定其先进性对医院汇报的5项技术进行评估，各项技术适应症的合理掌 握（3分），实 施 效 果（3分），单项技术先进性、领先 程 度（4分）1 4诊治能力（1 2 0）能否独立诊治本专科主要病种 4 0听取汇报，查病案统计资料能独立诊治本专科主要病种（消化道出血、黄疸、腹水、门脉高压、胃食管反流病、贲门失弛缓症、急性胃炎、慢性胃炎

50、、消化性溃疡、消化道息肉、胃肠道良恶性肿瘤、消化道狭窄、炎症性肠病、功能性胃肠病、肠结核、腹膜炎、腹膜肿瘤、伪膜性肠炎、急性胰腺炎、慢性胰腺炎、胰腺癌、肝炎、肝硬化、肝癌、肝功能衰竭、肝脏良性肿瘤、布加综合征、胆石症、胆管炎、胆道良恶性肿瘤、消化系统代谢性疾病）得4 0分。缺1个病种扣5分。疑难病种诊治能力4 0医院报告上一年度疑难病例收治总体情况，并介 绍1-2个特色病例（20分）；医院提供5份反映本院最高诊疗水平的疑难病种病历（1 0分），抽 查 另 外5份疑难病种的病历（10分）根据医院收治疑难病例总体情况，以及病例诊疗方案合理性，核心技术应用合理性，诊 疗 效 果（综合好转率、死亡率、