《2023年医学影像诊断学考试题库.pdf》由会员分享，可在线阅读，更多相关《2023年医学影像诊断学考试题库.pdf（66页珍藏版）》请在taowenge.com淘文阁网|工程机械CAD图纸|机械工程制图|CAD装配图下载|SolidWorks_CaTia_CAD_UG_PROE_设计图分享下载上搜索。
1、医学影像诊断学考试题库医学影像学 标准化试题A型题：1、下列哪项不是骨肿瘤的基本x线征象。（）A.骨 质 破 坏B.软 骨 破 坏C.椎旁脓肿D.瘤骨和瘤软骨E.肿瘤的反映骨2、患者30岁，述膝关节间歇性隐痛，肿胀半年多，查胫骨上端内侧肿胀，触之有乒乓球感，在x片上胫骨上端内侧呈膨胀性皂泡样骨质破坏，横径大于纵径，诊断为:（）A.骨 囊 肿B.动脉瘤样骨囊肿C.软骨母细胞瘤D.熔骨型骨肉瘤E.骨巨细胞瘤3、骨巨细胞瘤的典型x线征象。（）A.位于干箭端的膨胀性偏心性囊性骨质破坏，内有皂泡样骨间隔。B.远距骨干断端的偏心性囊性骨质破坏，边沿硬化。C.骨端的囊性破坏区，其透亮区模糊，皮质变薄。D.近
2、距骨干断端的中心性囊性骨质破坏，常伴有病理性骨折。E.位于骨筋处多发性骨质破坏，内有钙化。4、非骨化纤维瘤的好发部位是（）A.胫骨近端及股骨远端。B.胫骨远端及股骨近端。C.肱骨近端。D.颅顶骨。E.脊柱骨。5、骨肉瘤的好发年龄是（）A.15岁以下。B.15-25岁之间。C.20-40岁之间。D.婴幼儿。E.4 0 岁以上。6、从骨髓瘤的x 线表现中，找犯错误的（）A.好发于颅骨，脊柱，骨盆，肋骨等部位。B.骨质普遍稀疏。C.颅骨呈多发性穿凿状骨质破坏。D.脊柱侵蚀常破坏椎弓根。E.肋骨呈膨胀性分房状骨质破坏。7、下述哪个肿瘤来源于骨髓及造血组织（）A.骨巨细胞瘤B.骨样骨瘤。C.骨软骨瘤。D
3、.尤文氏瘤E.动脉瘤样骨囊肿。8、骨肉瘤的最重要的x 线 征 象（）A.骨质破坏B.软组织肿块。C.codman氏三角。D.软骨破坏E.骨肿瘤骨。9、下列哪项临床表现对诊断骨髓瘤最有价值：（）A.50岁以上的男性B.全身性疼痛C.尿中出现本周蛋白D.进行性贫血E.血清钙及球蛋白升高10、X 线表现的严重限度与患者的无明显临床症状不相称，为下述何种肿瘤骨转移之特性A.乳癌骨转移B.甲状腺癌骨转移C.前列腺癌骨转移D.鼻烟癌骨转移E.肾癌骨转移11.骨瘤好发部位是A.颅骨及颜面骨B.长骨C.短骨D.骼骨E.椎骨12.男性，12岁，主诉发热头痛半月，右小腿胀痛20天，X 线片示右小腿软组织肿胀，内有
4、网状阴影，层次不清，胫骨上端骨质疏松，骨小梁模糊，似有斑点状透亮区，第 1 个诊断是A.右膝关节结核B.尤文肉瘤C.急性化浓性骨髓炎D.骨肉瘤E.内风湿性关节炎13.原发恶性骨肿瘤的X 线表现是A.边沿清楚，骨质有破坏，骨膜反映明显B.边沿模糊，骨质有破坏，骨膜反映不明显C.边沿模糊，骨膜破坏，无骨膜反映D.边沿模糊，骨质有破坏，骨膜反映明显E.边沿清楚，骨膜有破坏，无骨膜反映14.有关尤文肉瘤的叙述哪项是错误的；A.病变好发于长骨的骨干或干箭端B.髓腔内出现斑片状骨质破坏C.骨膜呈葱皮样改变D,对放射治疗相称敏感E.破坏区周边骨质常无反映性骨硬化15.有关脊索瘤好发部位和X线重要特点的描述中
5、，你认为哪项不妥；A.肿瘤好发于脊椎两端，于中线部位B.常为膨胀性溶骨性破坏，其中可残存碎骨片或小梁间隔C.病变周边可出现软组织块影D.50%患者可有钙化E.绝大多数患者可有骨增生性反映16.X线片示:膝关节踝间凹变深增宽,肘关节尺骨切迹增宽，此征象对于血友病何部位出血有价值：A.关节内出血B.骨内出血C.骨箭和干箭端出血D.骨膜下出血E.假肿瘤表现17.组织来源未定的肿瘤为：A.脊索瘤B.骨巨细胞瘤C.骨髓瘤D.尤文肉瘤E.纤维肉瘤18.骨良性肿瘤中,以哪种发病率最高：A.骨软骨瘤B.骨巨细胞瘤C.软骨瘤D.骨瘤E.成骨细胞瘤19.骨恶性肿瘤的发病率，从发高到低的顺序为：A.骨肉瘤，软骨肉瘤
6、，纤维肉瘤,骨髓瘤，尤文肉瘤B.尤文肉瘤.骨髓瘤.纤维肉瘤.，软骨肉瘤.骨肉瘤,C.骨肉瘤，纤维肉瘤.软骨肉瘤.尤文肉瘤.骨髓瘤.D.软骨肉瘤.纤维肉瘤.骨肉瘤,骨髓瘤.尤文肉瘤.E.骨肉瘤，尤文肉瘤.纤维肉瘤.软骨肉瘤20.属于骨恶性肿瘤者：A.脊索瘤B.脂肪瘤C.神经节细胞瘤D.骨黄色纤维瘤E.皮质旁软骨瘤21.起源于脉管组织的恶性肿瘤（相对恶性）为：A.血管瘤B.血管球瘤C.血管内皮瘤D.淋巴管瘤E.骨血管瘤病22.骨样骨瘤瘤巢直径一般不超过：A.0.5CMB.1.0CMC.1.5CMD.2.0CME.2.5CM23.骨样骨瘤偶见于：A.胫骨B.股骨C.腓骨D.脊椎E,颅骨24.骨样骨瘤
7、的MRI表现中，哪项错误；A.肿瘤的未钙化部分在T1W2上呈低到高中档信号,T2W1上呈高信号B.肿瘤的钙化部分在T1W2和 T2W1上均呈高信号C.瘤巢周边骨质硬化在T1W2和 T2W1上均呈低信号D.肿瘤周边的骨髓和软组织呈长T1,长 T 2信号E.部分肿瘤甚至伴有邻近关节积液和滑膜炎症25.成骨细胞瘤的X 线表现中，哪项欠妥；A.肿瘤大小为2-10CM不等B.多位类圆形膨胀性骨破坏C.边沿不清楚，周边常无骨增生硬化D.可有少量骨膜反映E.肿瘤周边的软组织可有局部肿胀26.成骨细胞瘤的MRI影响中，哪项错误（）A.肿瘤内的钙化，骨化部分在T1WI上为低到中档信号，T2WI上为高信号B.肿瘤
8、内的骨化，钙化部分在各扫描序列上均呈低信号。C.病灶周边的骨髓和软组织内出现反映性充血水肿，表现为短T1短 T2信号.D.可清楚显示骨壳中断和局部软组织肿胀。E.发生于脊椎的病变如向椎管内扩展，可显示硬膜外肿块和脊髓受压。27、骨肉瘤的5 种病理类型中，以哪种类型较少见（）A.骨母细胞型。B.软骨母细胞型。C.成纤维细胞型。D.血管扩张型。E.混合型。28、骨肉瘤重要转移途径（）A.血行转移。B.淋巴转移。C.跳跃性。D.种植播散。E.消化道转移。29、骨肉瘤最早发生转移的部位多为（）A.肺B.骨。C.心包。D.肝E.淋巴结。30、骨肉瘤的CT影像特点中，哪项错误（）A.松质骨的斑片状缺损和皮
9、质内表面的侵蚀。B.骨皮质全层的虫蚀状，斑片状缺损甚至大片的缺损。C.骨质增生表现为松质骨内不规则斑片状高密度影和骨皮质增厚。样破坏。D.瘤骨分布在骨破坏区和软组织肿块内，密度与平片相似。E.软组织肿块常偏于病骨一则或围绕病骨生长。31、下述均为多发性骨软瘤恶变征象（）A.肿瘤生长缓慢或忽然生长停止B.软骨帽增厚C.钙化软骨帽密度变淡，边界不清D.瘤体内出现透亮区E.远处出现转移性病灶32、单发性内生软骨瘤多发于（）A.股骨B.肋骨C.胫骨D.足骨E.手掌指骨。33、下属哪项不是成软骨细胞瘤的X 线 特 点（）A.肿瘤多位于干髓愈合前的骨箭。B.发生于关节面下的可突破骨端进入关节。C.病灶多为
10、圆形或不规则局限性骨破坏区。D.病灶边界模糊，可见大量骨膜反映E.病变可穿破骨皮质形成局限的软组织肿块。34、尤文氏肉瘤的X 线表现中哪项不符合（）A.骨干中心型病灶位于骨干中段髓腔内，呈弥漫性骨质疏松及斑点状，虫蚀B.骨干周边型其皮质外缘常呈蝶形破坏，肿瘤多呈卵圆形或分叶状向外扩展。C.干斯中心型位于干雕端中央，骨硬化与骨破坏同时出现。D.干箭周边型位于干箭端边沿，多呈膨胀性骨破坏。E.发生于骨外者表现为大小不等的软组织肿块，边界不清。35、下述关于骨髓瘤的说法哪项错误（）A.对骨破坏出现之前的改变不能显示B.对检出病变，拟定范围非常敏感C.骨破坏在T1WI呈边界清楚的低信号D.病变弥漫时为
11、多发散在点状低信号E.STIR序列病灶高信号较T2WI更明显36、骨纤维肉瘤中央型的重要X 线 表 现（）A.边沿模糊的溶骨性破坏，周边呈筛孔样改变B.多骨多发性溶骨性骨破坏，同时可伴有内脏和软组织的多发肿瘤C.骨旁软组织肿块和邻近部位的骨皮质毛躁，压迫性缺损。D.瘤区内无明显骨化及钙化，一般无骨膜反映。E.生长缓慢着破坏区可见囊状，甚至膨胀性骨破坏。37、下列哪种为厌骨性肿瘤（）A.前列腺癌B.子宫癌C.肾癌。D.甲癌。E.乳癌。38、除哪项外均为亲骨性肿瘤（）A.鼻咽癌B.肺癌C.乳癌。D.肾癌。E.皮肤癌。39、转移性骨肿瘤溶骨性转移的C T表现中，哪种不对（）A.松质骨或（和）皮质骨的
12、密度缺损区。B.病灶边沿较清楚。C.病灶边沿无硬化。D.常有软组织肿块。E.常有骨膜反映。40、发现哪种征象即可确诊为畸形性骨炎（）A.镶嵌状结构B.骨纤维结构不良C.骨内膜下骨吸取D.骨外膜新骨形成E.骨内膜新骨形成41、动脉瘤样骨囊肿CT检查一般不会出现（）A.病变多呈囊状膨胀性骨破坏。B.病变多呈溶骨性骨破坏。C.破坏区内一般可见多个含液囊腔。D.破坏区与正常骨交界区可有硬化。E.囊腔间隔为软组织密度，并可见钙化或骨化。42、骨囊肿的X 线表现中，N 那项除外（）A.囊肿一般单发，很少多发者。B.病灶大多为卵圆形，长径与骨长径一致。C.囊肿向外膨胀性生长。D.膨胀的限度一般不超过干箭端的
13、宽度。E.囊可见明显骨峭。43、下列良性肿瘤，哪项不会恶变：（）A。软骨母细胞瘤B.骨软骨瘤C.骨脂肪瘤D.骨母细胞瘤E。骨巨细胞瘤44、脊柱骨软骨瘤多发生于（）A.锥体。B.推弓。C.小关节突。D.横突。E.棘突。45、骨巨细胞瘤典型影像特点（）A.溶骨性或成骨性改变。B.皂泡样改变。C.好发于长骨干断端。D.新骨生成和骨膜反映。E.病变与邻近正常组织分界不清。46、骨恶性肿瘤最常见的骨膜 反 映（）A.条状骨膜反映。B.葱皮状骨膜反映。C.放射状骨膜反映。D.三角形骨膜反映。E.花边状骨膜反映。【多选题】47、骨附属组织发生的肿瘤，是指起源于（）A.血管。B.神经。C.脂肪。D.骨髓。E.
14、骨。48、骨基本组织发生的良性肿瘤，是（）A.骨瘤。B.骨旁骨瘤。C.骨样骨瘤。D.成骨细胞瘤。E.髓性骨肉瘤。49、软骨组织发生的良性肿瘤，是（）A.成骨细胞瘤。B.甲下骨瘤。C.皮质旁软骨瘤。D.成软骨细胞瘤E.骨软骨瘤50、组织来历不明的恶性肿瘤，是（）A.骨巨细胞瘤。B.恶性骨巨细胞瘤。C.长骨造釉细胞瘤。D.长骨牙骨质瘤E.腺泡状肉瘤51、在观蔡骨肿瘤的影像时，应 注 意（）A.发病部位。B.病变数目。C.骨质改变。D.骨膜增生E.周边软组织变化。52、骨肉瘤的重要成分是（）A.肿瘤性成骨细胞。B.肿瘤性骨样组织。C.肿瘤骨。D.肿瘤性软骨组织E.肿瘤性纤维组织53、骨肉瘤的基本x
15、线征象。（）A.骨质破坏B.肿 瘤骨C.肿瘤软骨钙化D.软组织肿块E.骨膜增生和Codman三角54、多发性骨软骨瘤出现哪些情况应高度怀疑恶变。（）A.30岁以上的患者肿瘤体积突发性增大B.软骨帽增厚，发生于长骨者超过1cmC.钙化软骨帽密度变淡，边界不清D.远处出现转移性病灶E.瘤体内出现透亮区55、骨髓瘤的好发部位是（）A.颅骨。B.脊柱。C.肋骨。D.骨盆。E.胸骨。56、骨髓瘤的x 线 表 现（）A.广泛性骨质疏松。B.多发性骨质破坏。C.骨质硬化。D.软组织肿块。E.骨质破坏，骨质硬化并存。57、非骨化性纤维瘤应与哪些肿瘤或肿瘤样病变鉴别（）A.骨样骨瘤。B.骨巨细胞瘤。C.纤维性骨
16、皮质缺损。D.骨纤维异常增殖症E.良性间叶瘤。58、骨巨细胞瘤的典型CT征象。（）A.大多数肿瘤的骨壳并不完整连续，但无包壳外的软组织肿块啊?B.骨壳内面凹凸不平，肿瘤内并无真正的骨性间隔。C.肿瘤内密度不均，有时可见液平。D.肿瘤与松质骨交界多清楚，但无骨质增生硬化。E.显示肿瘤周边的软组织情况及于周边神经，血管的关系。59、厌骨性肿瘤是指下述哪些（）A.皮肤癌B.子宫癌C.食道癌。D.乳癌。E.鼻咽癌。60、骨肿瘤样病变涉及下述哪些（）A.骨纤维异常增殖症B.畸形性骨炎C.骨囊肿D.动脉瘤样骨囊肿E.非骨化性纤维瘤。61、骨纤维异常增殖症四肢躯干骨病变的x 线 表 现（）A.囊状膨胀性改变
17、B.磨玻璃样改变C.丝瓜绒改变D.虫蚀样改变E.溶骨样改变。62、Albright综合征涉及下述哪些（）A.皮肤色素沉着。B.软组织肿物。C.血管瘤。D.性早熟。E.内分泌紊乱。63、全身哪些骨发生骨转移的机会最多见（）A.骨盆B.膝以下C.脊柱。D.肘以下。E.颅骨。64、成骨型转移少见与下述哪些疾病（）A.前列腺癌B.乳癌C.鼻咽癌。D.肺癌。E.膀胱癌。65、纤维性骨皮质缺损的特点为（）A.多见于6-15岁的儿童B.有家族发病倾向。C.病变常多发，对称。D.呈囊状或片状皮质缺损区E.多于2-4年内自行消失。66、纤维性骨质缺损的CT征 象 有（）A.皮质内囊状或不规则，无膨胀性的骨质缺损
18、区B.皮质内囊状或不规则，膨胀性的骨质缺损区C.病灶边沿清楚，外侧骨壳可完整或缺损。D.邻近可有轻度软组织肿胀E.常无骨膜反映。67、成软骨细胞肿瘤应与下列那些疾病鉴别（）A.骨巨细胞瘤B.内生软骨瘤。C.骨髓，干箭结核D.软骨粘液样纤维瘤E.多发性骨软骨瘤68、成骨性肿瘤涉及（）A 滑瘤B.骨样骨瘤C.成骨细胞瘤。D.骨肉瘤E.骨旁骨肉瘤。69、成软骨性肿瘤涉及（）A.单发性骨软骨瘤B.多发性骨软骨瘤C.单发性内生软骨瘤。D.多发性软骨瘤E.成软骨细胞瘤。【简述题】1。骨肿瘤与瘤样病变的U S G 特点有哪些？2 o 对骨肿瘤影像诊断的规定有哪些？答：1 判断骨病变是否为肿瘤;2如是肿瘤,判
19、断是良性还是恶性，事原发性还是转移性肿瘤;3 肿瘤的侵犯范围;4推断肿瘤的组织学类型,重点在于判断肿瘤的良恶性，如属恶性肿瘤,应及时治疗以提高生存率.3。骨样骨瘤的CT表现有哪些？答:瘤巢所在的骨破坏区为类圆形低密度灶,其中央可见瘤巢的不规则钙化和骨化影,周边密度较低为肿瘤未钙化的部分，骨破坏区周边不同限度的硬化环，皮质增厚和骨膜反映.4o骨肉瘤的基本X线表现？答:1骨质破坏:多始于干箭端中央或边沿部分，松质骨呈小斑片骨质破坏，皮质边沿示小而密集的虫蚀样破坏区在皮质内表现为哈氏管扩张而呈筛孔状破坏；2肿瘤骨:骨破坏区和软组织肿快内的肿瘤骨是骨肉瘤本来的表现,也是影象诊断的重要依据.瘤骨的形态可
20、分为云絮状，斑块状和针状3肿瘤软骨钙化:肿瘤性软骨组织发生钙化后则表现为小点状，弧形或环形钙化影：4软组织肿块:表现肿瘤已侵犯骨外软组织，肿块多呈圆形或半圆形,境界多不清楚：5骨膜增生和C o d m a n 三角：骨肉瘤可引起各种形态的骨膜新生骨和Co d m an 三角，两者虽是骨肉瘤常见而重要的征象，但并非特异.5。软骨肉瘤的M R I 表现有哪些？6。骨髓瘤的CT表现有哪些？7。骨巨细胞瘤的X 线表现？答：肿瘤好发于干箭愈合的骨端，多呈膨胀性多层性偏心性骨破坏.骨壳较薄,其轮廓一般完整，其内可见纤维骨崎，构成分层状.有的肿瘤膨胀可很明显甚至将关节对侧的另医骨端包绕起来，这是该瘤的特性之
21、一.肿瘤常直达骨性关节面下，以至骨性关节面是肿瘤的部分骨性包壳，此亦为其特性之一.肿瘤有膨胀的倾向，其最大径线常与骨干垂直.骨破坏区与正常骨交界清楚但并不锐利，无硬化边.骨破坏区内无钙化和骨化影，一般无骨膜反映.8。转移性骨肿瘤的MRI表现有哪些？1c2e3a4a5b6d7d8e9clOblIal2cl3dl4el5e16al7bl8al9a20a21 a22c23e24b25c26c27d28a29a30d31a32e33d34d35a36a37b38e39e40a41b42e43c44b45b46d47abcd48abed49bcde50bcde51abede52abe53abcde54a
22、bede55abede56abed57abe58abed59abe60abed61abcd62ade63ace64bcde65abede66acde67abed68abede69abede简答题与鉴别题:胸部肺段隔离症空腔与空洞葡萄夹现象纵隔囊实性肿块病变消化道肿瘤肺转移的表现/粟粒性结节见于哪些肿瘤转移.肺脓肿各期的表现的鉴别大叶性肺炎/小叶性肺炎/过敏性肺炎/间质性肺炎/化脓性肺炎肺单发/多发小结节（粟粒）的鉴别肺结核各期的表现的鉴别纵隔型肺癌/纵隔肿瘤C T在初期肺癌的价值支气管内膜结核在胸片上的表现阴性支气管异物在C T 上的表现试述禽流感性肺炎的胸部影像学表现及其鉴别诊断机遇性肺炎肺
23、溶化征试述胸部侧位片的临床应用有助于纵隔肿瘤定性的影像表现肺门钙化影的分析食道裂孔疝的诊断及鉴别边沿掩盖征蜂窝肺多排螺旋CT判断冠心病初期病变的评价F4爱森曼格氏综合征DSA/DR/CR/肺心病的发病机制心腰改变的价值讨论突发胸痛，向左肩胸放射为主诉的病例，也许出现的疾病.并列出影像表现,需作何种检查.说出检查的目的.1。间质性肺水肿和肺泡性肺水肿的影像学表现?间质性肺水肿：1.肺纹理和肺门阴影边沿模糊。2.肺血重新分布现象，即由正常时上肺血管比下肺血管细变为上肺野血管增粗。3.支气管袖口征，支气管轴位投影可见管壁环形厚度增宽，边沿模糊，称为袖口征。4.间隔线阴影，其病理基础是小叶间隔水肿。可
24、分为KerleyA、B、C 线,以 B 线最常见，长度小于2 c m,与胸膜垂直。5.胸膜下水肿，类似胸膜增厚，不随体位改变而变化。叶间胸膜下水肿表现为叶间裂增厚。6.常合并心影增大。可有少量胸水。肺泡性肺水肿：1.肺泡实变阴影，初期呈结节状阴影，约 0.5-lcm大小，边沿模糊，不久融合成斑片或大片状阴影，有含气支气管影像.密度均匀。2.分布和形态呈多样性，可呈中央型、弥漫型和局限型。中央型表现为两肺中内带对称分布的大片状阴影，肺门区密度较高，形如蝶翼称为蝶翼征。局限型可见于一侧或一叶，多见于右侧。除片状阴影外，还可呈一个或数个较大的圆形阴影，轮廓清楚酷似肿瘤。3.动态变化：肺水肿最初发生在
25、肺下部、内侧及后部，不久向肺上部、外侧及前部发展，病变常在数小时内有显著变化。4.胸腔积液：较常见，多为少量积液，呈双侧性。5.心影增大。2 o 试述传染性非典型肺炎的胸部影像学表现及其鉴别诊断SARS：全名是 Severe Acute Respiratory Syndrome它是由冠状病毒亚型变种引起的一种传染性较强的呼吸系统疾病，又叫传染性非典型性肺炎，病人表现为发热、干咳、呼吸困难、头痛、腹泻和低氧血症，由肺泡损伤所致的进行性呼吸衰竭。病死率约5%,(1)胸片表现：具有一般肺部炎症的基本表现，即渗出、浸润性病变，可呈多种多样。1斑片状浅淡影：一般首检时发现，阴影淡。2 条片状密影：密度不
26、均匀，周边模糊。3 大片状影：密度淡，边沿不清，两下肺多见。4 圆形密影：可见，球形病灶。5 肺间质纤维化：发生较晚，肺纹理增多，呈网织状改变。(2)CT表现:1 小斑片状高密度影。2 大片状高密度影。3 肺间质纤维化。4 单发或多发的棉团状改变。(3)不同时期影像学表现和变化：变化快，有时看不出过程。1 初期：症状出现后23 天即可有肺部异常表现，重要表现为肺实质的轻微渗出，密度较淡，范围可大可小，易漏诊。2 进展期：小病灶增大，密度增高，病灶数量增多。3 吸取期：经积极治疗两周后肺内炎性浸润阴影逐步吸取。4 非常重要特点：变化快，在 23 天内肺部浸润性病灶明显吸取或增大。(4)鉴别诊断:
27、大叶性肺炎支气管肺炎间质性肺炎肺水肿肺结核肺转移性肿瘤3.领灌肠检查时不能拟定盲肠是否充填，应采用什么措施，如何判断盲肠是否充填。正常盲肠结构是否清楚显示，如：阑尾、回肠末端、回盲瓣、盲肠轮廓以及回盲瓣以下有无57 c m,盲肠的结肠袋是否显示。采用的措施：改变体位：盲肠低位（让钢剂进入）或 高 位（让空气进入）；用手推压局部：了解它的蠕动度、柔软度，有无肿块。注 654-2后 15分钟观测（解除盲肠痉挛）；口服钢剂显示回肠末端；过一段时间，重新彻底清洁肠道进行复查。4 o 在肝血管瘤的C T 检查中，强调二快一慢技术，试述其技术的血流动学基础及其在鉴别肝血管瘤和肝癌的意义？肝血管瘤的C T
28、表现：2023年已考平扫表现：均呈贺形或卵圆形低密度，境界清楚，密度均匀。大的血管瘤,通常4 c m 以上，瘤灶中央可见更低密度区，呈裂隙状，星形或不规则形。增强表现：初期病灶边沿呈高密度强化；增强区域进行性向病灶中央扩大散，连续时间长；延迟扫描病灶呈等密度充填；等密度连续时间1015分钟。小的血管瘤病灶强化不太显著，动脉期可以低于肝脏密度，延迟期继续强化，均呈等密度填充，不出现裂隙低密度区。假如不掌握二快一慢技术，不能充足显示病灶的病理特性，会导致误诊。二快一慢扫描技术充足显示血管瘤的病理特点，就可以和肝癌鉴别。肝癌和肝血管瘤都是肝动脉供血，两者都可以出现显著强化。肝癌是整个病灶强化，而肝血
29、管瘤是从周边逐渐向中央强化，肝血管瘤的血管走行迂曲，血流缓慢，造影剂在瘤内滞留时间很长，延迟扫描，病灶慢慢强化，然后出现全面强化，最终出现等密度反改变，而肝癌造影剂流动不久，停滞时间短。延迟扫描，呈低密度区。描绘三层动态曲线图，肝癌呈现骤升骤降曲线，而血管瘤曲线上升后连续时间长（螺旋CT采用动态或三期动态也是根据这血流动力学改变而采用的方法）。二快一慢技术：快速注射足量造影剂，快速扫描，延时扫描。二尖瓣区：心尖部，位于左锁骨中线内侧第5 肋间处。积极脉办区：有两个听诊区，胸骨右缘第二肋间及胸骨左缘第三、四肋间，后者为第二听诊区。肺动脉瓣区：在胸骨左缘第二肋间处。三尖瓣区：在胸骨体下端近剑突稍偏
30、右或稍偏左处。二尖瓣狭窄：心尖区，隆隆样舒张期杂音。二尖瓣关闭不全：心尖区，3/6级以上较粗糙的吹风样杂音。积极脉关闭不全：心尖部第一心音减弱；积极脉瓣区第二心音减弱或消失；积极脉瓣区及第二听诊区（积极脉）可听到叹气样舒张期杂音，并可传导。积极脉瓣狭窄：积极脉瓣区可听到粗糙而高调的收缩期杂音，且向颈动脉及锁骨下动脉传导。PDA：胸骨左缘第二肋间处有连续性机器样杂音。房缺：胸骨左缘第二肋间收缩期杂音，肺动脉瓣区第二音亢进。室缺：胸骨左缘第三、四肋间有粗糙的收缩期杂音，肺动脉瓣区第二音亢进。肺动脉瓣狭窄：胸骨左缘第二肋间处有粗糙的收缩期杂音，肺动脉瓣区第二心音减弱或消失。5。试述骨巨细胞瘤的好发年
31、龄，好发部位及X 线表现：2023年已考骨巨细胞瘤好发于204 0 岁，好发部位为四肢长骨骨端，比股骨下端、胫骨上端及槎骨下端多见。长骨端的偏心性溶骨性破坏，其内无钙化，边沿清楚锐利并有，皮质变薄，病变多止于关节面，一般无新骨形成。无局部软组织，无骨膜及,可合并病理骨干折。6.纵隔肿瘤常见有哪些，有何X 线特性。纵隔肿瘤常见有神经纤维瘤，恶性淋巴瘤、胸腺瘤、畸胎瘤，胸内甲状脉肿,支气管囊肿等。1、前纵隔肿瘤：胸腺瘤：呈圆形、椭圆、梭形或薄片状，恶性者分，密度均匀，有纹理或弧形钙化。畸胎瘤：可为囊性或实性，实性者密度不均匀，内含脂肪、骨骼、牙齿等多胚层组织结构。胸内甲状腺肿：位于上前纵隔，和颈部
32、甲状腺相连，随吞咽上、下移，推压气管向例后方移位，肿块内常有钙化。2、中纵隔肿瘤：恶性淋巴瘤：常见有淋巴肉瘤，何杰金氏病和网状细胞肉瘤，肿大淋巴结融合成巨大分叶状肿块，突向两侧肺野，可伴有肺门淋巴结肿大，肺内浸润，胸膜或心包积液。支气管囊肿：多位于气管旁和分叉部，呈均匀性含液囊肿，随呼吸运动而变形。3、后纵隔肿瘤：重要是神经源性肿瘤。良性者有神经纤维瘤、神经鞘瘤和节神经细胞瘤等；恶性者有神经纤维肉瘤和神经母细胞瘤等。X 线上良性者边沿清楚，压迫推间孔使其扩大，肋骨和脊椎产生光滑压迹；恶性者常引起骨质破坏，肿块较大且分叶、神经母细胞瘤可见肿瘤钙化。6.造影增强在磁共振检查中有哪些作用？可缩短结比
33、剂周边质子的T 1 与 T 2而改变信号强度。在 T1W2上，强化部分呈高信号，有助于鉴别病变的性质。7.叙述导致骨质软化的常见疾病分析和诊断要点。重要是维生素D 的改变：它重要分为量够不够以及肾脏活化维生素D 两个方面。骨质软化：在一定单位体积内骨组织矿物质及含量减少，而有机成分正常，这种质的异常、化学成分改变的病理变化称骨质软化。骨质疏松：在一定单位体积内正常钙化的骨组织量的减少，而质正常，化学成分不变称为骨质疏松。1、营养障碍：维生素D 缺少，常见于小于1岁的小孩，其诊断要点：临时钙化带不规则，模糊，变薄以至消失。干骨后端呈杯口状，毛刷状。由于有骨质软化，其骨密度减低，骨干变形。2、肾性
34、佝偻病发病机制及相应影像表现：由于肾脏疾患使vitd活化局限性或变体障碍所致，年龄大，重要是骨质软化加上甲状旁腺功能亢进的X 线表现：骨质密度减低，骨小梁模糊，皮质变薄，长骨干箭端呈杯口状。可合并骨髓分离和骨折。继发甲状旁腺功能亢进:骨膜下皮质吸取，颅骨故受重要极障增厚骨密度减退,内、外板消失或结构模糊。骨质硬化表现，干箭端有不规则增白条，附近有骨质密度减低脱钙区。骨质软化、骨盆和支重骨的畸形，骨干端骨折及多发假骨折线。软组织及异位钙化。8。小儿与成人膝关节正常X 线表现有哪些不同？小儿长骨的重要特点是防软骨，且未完毕骨化，因此小儿长骨在X 线上分为骨干，干箭端箭和髓板。成年骨髓的外形与小儿骨
35、筋相似，但骨发育完全，髓与干箭端结合,防线消失，只有骨干和内骨松质构成的骨端。在膝关节的不同列表如下：小儿膝关节成人膝关节关节间隙完窄较宽较窄关节间隙组成关节软骨，真正的关节腔、滑液，箭软骨完全骨化，真正的关节腔，滑液骨端骨箭，中心部为二次骨化中心，因边切筋软骨完全骨化箭 板（斯线）存在，呈低密度已闭合，消失干一端骨干两端较粗大部分己与骨端（髓）闭合9。论述脑动脉畸形对血管造影、CT、M R的影像表现及诊断价值。2023年已考.C T显示不规则混杂密度灶，可有钙化，并呈斑点或弧线形强化，水肿和占位效应缺少，可合并脑血肿，蛛网膜下腔出血及脑萎缩等改变。M R 2上见扩张流空的畸形血管团，邻近脑质
36、内的混杂音、低信号，为反交出血的后果，QSA可直观地显示畸形血管团，供血和引流血管诊断价值。DSA诊断明确，但费用较高，且是有创检查。C T扫描价格便宜，但不能明确诊断，能提醒诊断，需要进行鉴别诊断。M R I的诊断准确率较C T 高，但也要鉴别诊断。C T和 M R都可进行造影检查，为 CTA、M R A,它们均可直观显示畸形血管团。供血和引流血管，优于DSA之处在于可进行任意角度的旋转。但 DSA除了可进行诊断外，还可进行治疗。10。阐述选择性肝动脉造影的操作要点、应用范围及禁忌症。操作要点：1、采 用 Seidinger技术径服动脉或臃动脉穿刺插管。2、采用适当的导管、导丝，如*尾状导管
37、、眼洗蛇导管进入肝总动脉进行造影。3、造影时先行胶腔动脉造影，观测肝动脉有无变异，必要时，还要行千膜上动脉造影，以显示所有肝脏血供情况,不改造漏病变。应用范围：拟定肝内占位病变并提出定性、定位诊断，鉴别右上胶囊的来源，以及与周边组织器官的关系，了解肝的结构和其他病变.禁忌症：1、药物过敏；2、感染；3、出血和凝血功能障碍性疾病；4、也许发生血栓脱落的疾病；5、穿刺部位局部皮肤感染；6、肝肾功能差，一般情况衰弱较重者。H o由胃肠道癌瘤的病理类型论述其在X线上出现的表现？胃肠道癌瘤根据起源不同可分为粘膜下的和来自粘膜的肿瘤；又可分为良性肿瘤和恶性肿瘤：还可分为厚发肿瘤和继发肿瘤。12 X线上重要
38、区分肿瘤来自粘膜和粘膜下，以及判断肿瘤的良恶性。来源于粘膜的肿瘤重要有癌、腺瘤等，重 要X线表现为粘膜破坏中断，可有充显缺损和/或愈影，局部管腔狭窄、僵硬，伴有梗阻时领剂通过受阻、病变边沿不规则，但与正常组织分界尚清楚。来自于粘膜下的病变重要有平滑肌肉瘤、平滑肌瘤、淋巴病等，其 重 要X线表现，重要表现为粘膜皱裳被撑开，领剂流下呈分流状，可有充显缺损，溃疡多为较大而浅不则则形病变有时为多发，表现为单一较大充显缺损往往呈外压性改变。良性病变者多为边沿清楚光患者，粘膜较清楚，恶性者边沿不规则，粘膜多有破坏性中断，管壁僵硬。13。试述初期胃癌的定义及分型，并描述初期胃癌最常见的一种亚型的X线表现。2
39、023年已考.初期胃癌是指癌组织位于粘膜及粘膜下。可分为三型：隆起型表浅型凹陷型；表浅型又分为表浅隆起型（Ila）、表浅平坦型（11b）、表浅凹陷型（lie）,其中又以表浅凹陷常见（占40%）。常亚型X线表现：重要表现浅在的凹陷性病变。表浅凹陷型（He）：深度不超过5m m,双比对造影上，正面观表现为浅淡钢影,切线影轮廓线毛糙。病变的形态：通常不规则病变的底部：颗粒状改变病变周边细粘膜破坏、中断胃壁柔软度减少、僵值、呈双边征。14。试述良恶性溃疡的鉴别诊断良性溃疡/恶性溃疡溃疡的口部口部粘粘膜线、项圈征、狭颈征，光滑整齐指压迹，裂隙征，息肉样充盈缺损，口部不规则溃疡与胃定壁的关系突出于腔内位于
40、腔内或部分位于腔内环堤征无环堤征有环堤征溃疡粘膜皱壁无破坏，中断。粘膜纹向口部集中粘膜纹不规则纠集，有破坏，中断，呈结节状增生15。简述骨折的定义及其X线表现，在诊断新鲜完全性骨折时应注意哪些事项？骨折是骨或软骨结构发生断裂，骨的连续性中断，骨髓分离也属骨折。X线表现：可见骨折线，呈不规则透明性，于骨皮质显示清楚整齐。骨松质表现为骨小梁中断、扭曲、错位，当中心X线通过骨折断面时，骨折线显示清楚，否则显示不清，难于发现。严重骨折骨箭常弯曲、挛性、嵌入性或压缩性骨折骨小梁紊乱，甚至骨密度增高。可分为完全性和不完全性骨折。诊断新鲜完全骨折时，要注意有无明确骨外伤史,局部有无压痛，骨擦君写体征。有无骨
41、痂生成，骨折断端移位与成角情况.16。纵隔淋巴结增大的鉴别诊断炎 性 肿 瘤炎 性（特异性如结核）非特异性淋巴增生原发性淋巴瘤性继发年龄以表少年多见较大（中老年多见）症状结核中毒症状，低热、咳嗽部位纵隔内影像表现密度低密度灶、增强后环形强化密度均匀，增强后均匀强化较移性，环形强化形态椭圆形分叶状分叶状，融合成团大小较大l-1.5cm怀疑淋巴结转移，大 于 1.5可以肯定。边沿边沿清边沿不清，提醒肿瘤侵犯周边组织，愈后差。1 7.松果体区肿瘤鉴别CT表现肿瘤诊断要点实性密度影生殖细胞瘤松果体钙化被肿瘤包埋，男性小儿，2cm左右，三脑室后杯口棹局限性扩张,可有脑积液种植转移。松果体细胞瘤中青年多见
42、，松果体钙化被肿瘤推挤向一边，三脑室后部局限性杯口样扩张。脑膜瘤中年女性多见，一般在3cm 以上，三脑后部杯口样局限性扩张少见。低密度影蛛网膜囊肿球形脑脊液密度影，边沿光滑，三脑室后杯口样扩张少见。表皮样囊肿不规则形，C T值 10-20HU,“见缝就钻”皮样囊肿球形，边沿光滑、锐利，CT值-50HU左右。混杂密度影胶质瘤形态不规整，花环样增强，三脑室后受压变窄及向一侧移位。畸胎瘤钙化、脂肪及软组织密度影混杂在一起，形态不规整。松果体母细胞瘤不规则环形增强，一般无三脑室后部变窄及向一侧移位。18。鞍区肿瘤鉴别C T表现肿瘤诊断要点实密度影动脉瘤球形，可有弧形钙化，增强明显，与血管影一致，小儿罕
43、见。垂体瘤喋鞍扩大，鞍底下陷，常侵犯海绵窦，小儿罕见。颅咽管瘤球形，在鞍上略靠前位置；鞍结节骨质增生。脑膜瘤球形，在鞍上略靠前位置；鞍结节骨质增生，小儿罕见。生殖细胞瘤男性小儿多见，球形。低密度影颅咽管瘤蛋壳样钙化，小儿及青年人多见，无增强，海绵窦很少受累。囊性垂体瘤喋鞍扩大，鞍底下陷，常累及海窦。表皮样囊肿不规则，密度较均匀，C T值 10-20HV,钙化及边沿增强罕见。囊虫多房性，葡萄状皮样囊肿球形，边光滑，锐利；CT值-50HV左右。毛细胞星形细胞瘤球形，一般大于3 c m,平扫与囊性颅咽管瘤相似，有增强。混杂密度灶脊索瘤多发散在斑片样钙化，钙化呈离心样。软骨瘤毛线团状钙化，位于岩骨尖，
44、后床突。畸胎瘤钙化，脂肪和软组织影混合存在。19o桥脑小脑角区肿瘤DDCT表现肿瘤诊断要点实性密度影听神经鞘瘤内听道开口扩大，瘤体与骨板夹角呈锐角关系，肿瘤位于内听道开口处。脑膜瘤位置不拟定，骨板增生，肿瘤以广基与骨板相依。三叉神经鞘瘤靠岩骨尖处，岩骨尖骨破坏。低密度灶表皮样囊肿呈扁平状，沿珠网膜下腔生生，常累及桥前池、环池、鞍上池等。蛛网膜囊肿脑积液样密度，球形，边沿光滑锐利，囊壁菲薄。混杂密度影室管膜瘤多呈不规则形或菜把戏，经侧就向四脑室延伸。化学感光器瘤位置低于内听道开口，颈静脉孔区骨破坏，增强明显。脉络丛乳头状瘤：脉络丛乳头状瘤是一种常见肿瘤，以小儿和青少年常见。好发 4 脑室一侧脑室
45、一三脑室。特 点 1是种植转移，特点2 是脑积水。C T要点：1、肿瘤悬浮在脑脊液中；2、脑室扩大明显；3、增强较明显；4、如有钙化时，钙化结节一般较大。Dandy walker 综合征：它是菱脑先天畸形，为四脑室中孔和侧孔闭锁，四脑室呈囊状扩大伴有不同限度蚓部发育不全。小脑半球分离，小脑发育障碍。脑室系统明显扩大。C T表现：四室与枕大池扩大，后颅凹变大且窦汇位于人字缝之上，小脑半球及蚓部发育不全，三脑室和双侧脑室扩大，60%以上合并其它畸形，如脑积水占75%,月 并 版体发育不良占20-25%,小脑回和灰质异位占5%-10%。20。初期乳腺癌的影像学检查与表现：1、初期乳腺癌患者，多数摸不
46、到肿块，所以先找到高危人群（如晚孕、未乳、有乳腺癌家族史、有乳腺肿瘤病史），通过定期钥靶照片，发现阳性征象，超 过 1/4的原发肿瘤可出现微小钙化大小。程序是：通过对高危人群进行定期的钥靶照片体检，来寻找微小钙化灶，通过微小钙化灶来寻找原发肿瘤。2、可通过乳腺增强CT或 MRI检 查（特别是增强MRI）3、同位素的检查。（术前用以寻找前哨淋巴结）。21。甲状旁腺功能亢进之鉴别诊断表病名甲状旁腺功能亢进致纤维囊性骨炎佝偻病或骨质软化症骨质疏松因素甲状旁腺腺瘤或癌，甲状旁腺增生饮食缺少，吸取不良，肾性废用性，老年性，绝经性，生长物缺少，成骨细或刺激因素缺少。病理生理1、位体积内，正常钙化的骨量减少
47、即骨吸取增多，骨组织被纤维组织代替。2、骨有机质和钙盐同时减少。3、单位重量骨的钙盐减少。4、骨质变软，易变形。1、单位体积内钙质减少，即钙化局限性，但骨量充足。2、骨有机质（未钙化的骨样组织）相对增多，无机质（钙）相对或绝对减少。3、单位重量的钙盐减少。4、骨质软化易变形。1、单位体积内正常钙化的骨量减少，即钙化完全，但骨量局限性。2、骨有机质（如骨样组织）和无机质（如钙）同时减少。3、单位重量骨的钙盐正常。4、骨质脆弱，易骨折。X 线表现1、骨质密度减低。2、松质骨骨小梁模糊粗糙。3、骨膜下骨皮质吸取，可见囊肿形成。4、长骨可变形，骨端不增宽，可伴骨折。1、骨质密度减低（少数可伴增白）。2
48、、松质骨骨小梁模糊粗糙。3、长骨皮质常在凹面加厚，凸面变薄，易出现假骨折线。4、长骨后端扩大呈杯状少见骨折。1、骨质密度减低较重。2、松质骨骨小梁减少或消失，排列疏松。3、骨皮质变薄，出现斑点状透光区。长骨不变形，骨端不增宽，易合并骨折。22。脊索瘤的鉴别诊断脊索瘤是由胚胎发育而来的肿瘤，低度恶性，可多发，年龄偏大，蝶鞍部，斜坡及中颅凹处较大的不规则状混杂密度影，有分叶或模糊不清，病变内有散在斑块钙化影。好发部位依次为蝶鞍部、斜坡、中颅凹、桥小脑角区，颈静脉孔区。1、脑膜瘤：骨质增生为主，类圆形肿块影（恶性脑膜瘤可有骨质破坏），强化明显，脑膜尾征。2、转移瘤：骨质破坏，无钙化，可有残留骨，有原
49、发恶性肿瘤病史。3、鼻咽癌：可破坏颅底骨质，从破裂孔进入，病变中心部在鼻咽部，无钙化,一般不累及喋鞍及鞍背。4、软骨肉瘤：骨质破坏，可有钙化，部位不侵犯枕骨斜坡，也不侵犯鼻咽部。23。脉络膜乳头状瘤鉴别诊断：1、髓母细胞瘤：后颅凹中线可见圆形或椭圆形高密度影，可见高密度钙化影和较低的囊变灶。呈中度增强，位置较高，四脑室受压变形、移位。2、室管膜瘤：星形细胞瘤的一种，脑室壁上，从脑室边沿生长，可以钙化，呈非均匀性中度强化。可以囊变。四脑室受压、变形。3、胶质细胞瘤：偏一侧，密度不均匀，可以坏死、囊变，四脑室受压变形、变小，向对侧或前方移位。2 4.垂 体 瘤（腺瘤）的鉴别：1、颅咽管瘤：蛋壳状钙
50、化，年龄30岁左右，蝶鞍上肿瘤，后床突骨质增生。2、动脉瘤：不侵犯鞍底，可以钙化，强化明显（与血管强化一致）3、胶质瘤：常见成年人，临床症状，不侵犯颅底骨质，常位于蝶鞍的后方。4、脑膜瘤：可以累及骨质，以骨质增生为主，不侵犯颅底，强化明显。5、畸胎瘤：有脂肪密度，牙凿，有骨影等改变。25。听神经瘤的鉴别：1、三叉神经瘤：位于岩骨尖、分叶状，不规则，骑跨中、后颅窝，增强后可强化，四脑室受压向后对侧移位。2、表皮样囊肿：囊性病变，C T 值 约 10-20HU,靠近脑沟、脑裂部位，密度低，增强后不强化，分叶明显，见缝就钻。3、蛛网膜囊肿：球形脑积液密度影，边沿光滑，增强后不强化。4、脑膜瘤：宽基底