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1、 肾盂肾炎（pyelonephritis)275一、概念 肾盂、肾间质、肾小管-炎症二、病因和发病机理 病因 感染途径：上行性感染 最重要 主要途径 革兰氏阴性杆菌-大肠杆菌 血源性（下行性）感染 金黄色葡萄球菌 常见诱因(易患因素)局部 尿路完全或不完全阻塞 尿道黏膜损伤 医源性因素v 膀胱输尿管反流v 肾内反流 肾乳头孔入肾实质v 全身 三、分类（一）急性肾盂肾炎（acute pyelonephritis)1.病理变化 特点 肾间质急性化脓性炎，可见脓肿形成 上行性 肾盂-肾小管-肾间质 血行性 肾间质-肾小管-肾盂 肉眼 镜下 肾盂、间质-化脓性炎 v 肾小管-中性粒细胞管型v 肾小球-
2、重者累及(二)慢性肾盂肾炎(chronic pyelonephritis)原因 反流性肾病（反流性肾盂肾炎）慢性阻塞性肾盂肾炎 1.病变 特点 间质纤维化，不规则瘢痕形成 肉眼 凹陷性瘢痕，肾盂变形 镜下 间质、肾盂 肾小管 萎缩，扩大者似甲状腺滤泡 肾小球 纤维化，球囊壁显著增厚 肾细胞癌(renal cell carcinoma)279部分具有遗传性病变特点 肉眼 镜下 透明细胞肾细胞癌 乳头状肾细胞癌 嫌色细胞癌 多房囊性肾细胞癌 （膀胱）尿路上皮癌281（bladder）urothelium carcinoma 移行细胞癌病变特点 好发部位 侧壁和膀胱三角区近输尿管开口处 肉眼：乳头状 息肉状 菜花状 斑块状/结节状 肾母细胞瘤280（nephroblastoma,Wilms tumor)儿童肾脏最常见恶性肿瘤肾内残留后肾胚基细胞病变特点