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1、会计学1段爱好管理段爱好管理(gunl)病人的方法病人的方法第一页，共33页。目目 录录病人(bngrn)分类1管理(gunl)病人的内容2对护理人员的要求(yoqi)3管理病人的方法4第1页/共33页第二页，共33页。重点(zhngdin)病人危重(wi zhng)病人普通(ptng)病人321一、病人分类按管理需要分第2页/共33页第三页，共33页。重点(zhngdin)病人321家庭不和的病人；社会上有影响、有地位的病人；与医疗纠纷或司法案例有关的病人;（病历(bngl)）需要进行特别照料的人群,如：疾病晚期的临终病人；成批交通事故或工伤事故的外伤病人，或成批中毒病人，对社会影响较大；新
2、技术、新疗法的病人；突发公共卫生事件及传染病（甲类、SARS、禽流感、AIDS）病人等；疑难、危重病人及疗效不佳的病人；第3页/共33页第四页，共33页。仁心仁术(rn xn rn sh)衷中参西危重(wi zhng)病人普通(ptng)病人321 病情严重，随时可能发生生命危险的病人非上述情况的病人第4页/共33页第五页，共33页。二、管理(gunl)病人的内容按照整体按照整体按照整体按照整体(zhngt)(zhngt)(zhngt)(zhngt)护理理论要求从以下五方面管护理理论要求从以下五方面管护理理论要求从以下五方面管护理理论要求从以下五方面管理病人：理病人：理病人：理病人：生理方面呼
3、吸、排泄、活动心理方面喜怒哀乐、恐惧、焦虑社会方面爱、归宿感、沟通、角色文化方面文化水平、学习需要、思维(swi)程序精神方面成就、价值观、宗教信仰第5页/共33页第六页，共33页。按照按照按照按照(nzho)(nzho)(nzho)(nzho)分级护理指导原则要求从以下四方面管分级护理指导原则要求从以下四方面管分级护理指导原则要求从以下四方面管分级护理指导原则要求从以下四方面管理病人理病人理病人理病人疾病疾病(jbng)(jbng)观察观察生活生活(shnghu)(shnghu)护理护理治疗、处置治疗、处置健康教育健康教育密切观察患者的生命体征和病情变化正确实施治疗、给药及护理措施，并观察、
4、了解患者的反应根据患者病情和生活自理能力提供照顾和帮助提供护理相关的健康、康复指导LOGOLOGO第6页/共33页第七页，共33页。介绍检查目的、意义（血培养）配合方法产生费用(fi yong)检查、结果时间结果报告医生结果告知病人1.入院(r yun)宣教 生活必须 用物方法 就诊流程2.评估病人3.筛查阳性 体征4.塑造第一 印象告知药物作用（副）疾病发展(fzhn)过程用药疗程药效时间观察用药效果告知手术程序配合项目手术医生麻醉医生准备工作告知1.体力劳动 的范围、2.住院资料的 携带及保管3.用药方法4.复诊时间按照病人按照病人按照病人按照病人住院的整个过程住院的整个过程住院的整个过程
5、住院的整个过程从以下五方面管理病人从以下五方面管理病人从以下五方面管理病人从以下五方面管理病人入院护理检查期护理治疗期护理手术前后护理出院护理第7页/共33页第八页，共33页。新入院新入院新入院新入院(r(r(r(r yun)yun)yun)yun)患者患者患者患者 检查床单、被罩、枕套是否干净，病房布局（床、物品摆放）做好患者的入院病情(bngqng)评估、做好标识管理入院宣教提供基础护理项目检查、治疗安排建立住院病人评估及护理记录（交班记录）仁心仁术(rn xn rn sh)衷中参西第8页/共33页第九页，共33页。生命征是否平稳（查前、查后、回房）是否需要急救物品携氧评估病人(bngrn
6、)运送用具检查前后交接病人(bngrn)检查(jinch)患者仁心仁术(rn xn rn sh)衷中参西第9页/共33页第十页，共33页。手术(shush)患者皮肤准备做、查术前液体抗生素留置胃管？胃肠道准备心理支持(zhch)讲到手术室后的程序特殊告知取下假牙、首饰、贵重物品家属的工作病人手术前、术日家属应配合 的事项仁心仁术(rn xn rn sh)衷中参西第10页/共33页第十一页，共33页。出院(ch yun)患者办理出院流程出院宣教（饮食、活动、药物、复查时间）终末消毒（床单元、床、柜子(gu zi)、地面的清洁）仁心仁术(rn xn rn sh)衷中参西第11页/共33页第十二页，
7、共33页。123掌握掌握(zhngw)(zhngw)本专业疾病护理常规和各项护理操作本专业疾病护理常规和各项护理操作，掌握，掌握(zhngw)(zhngw)管路护理、气道护理等专科护理管路护理、气道护理等专科护理能够准确评估患者病情，对突发病情变能够准确评估患者病情，对突发病情变化有独立分析、思考并组织抢救化有独立分析、思考并组织抢救(qingji)(qingji)的能力的能力熟练掌握心肺复苏、简易呼吸器的使用熟练掌握心肺复苏、简易呼吸器的使用及本科常用仪器及本科常用仪器(yq)(yq)的操作规程的操作规程三、对护理人员的要求第12页/共33页第十三页，共33页。4 4 4 4对突发事件有应急
8、能力。对突发事件有应急能力。对突发事件有应急能力。对突发事件有应急能力。5 5 5 5掌握本专业常用药物的作用和副作用，鉴别不良掌握本专业常用药物的作用和副作用，鉴别不良掌握本专业常用药物的作用和副作用，鉴别不良掌握本专业常用药物的作用和副作用，鉴别不良 反应，发现问题及时报告并有效处理。反应，发现问题及时报告并有效处理。反应，发现问题及时报告并有效处理。反应，发现问题及时报告并有效处理。6 6 6 6掌握护理文书掌握护理文书掌握护理文书掌握护理文书(wnsh)(wnsh)(wnsh)(wnsh)的书写规范。的书写规范。的书写规范。的书写规范。7.7.7.7.自我形象设计自我形象设计自我形象设
9、计自我形象设计8.8.8.8.职业道德好职业道德好职业道德好职业道德好伦理伦理伦理伦理9.9.9.9.较强的沟通能力较强的沟通能力较强的沟通能力较强的沟通能力10.10.10.10.爱心、善心爱心、善心爱心、善心爱心、善心11.11.11.11.高度的责任心高度的责任心高度的责任心高度的责任心仁心仁术(rn xn rn sh)衷中参西第13页/共33页第十四页，共33页。四、管理病人(bngrn)的方法责任护士责任护士责任护士责任护士 工作流程工作流程工作流程工作流程(lichng)(lichng)(lichng)(lichng)工作内容工作内容工作内容工作内容 工作方法工作方法工作方法工作方
10、法第14页/共33页第十五页，共33页。责任护士责任护士责任护士责任护士 交接班（集中、床边）交接班（集中、床边）交接班（集中、床边）交接班（集中、床边）确认所有住院病人确认所有住院病人确认所有住院病人确认所有住院病人 查阅资料查阅资料查阅资料查阅资料评估病人的记录评估病人的记录评估病人的记录评估病人的记录为住院病人进行晨间护理为住院病人进行晨间护理为住院病人进行晨间护理为住院病人进行晨间护理了解病人夜间情况，询问病人需求了解病人夜间情况，询问病人需求了解病人夜间情况，询问病人需求了解病人夜间情况，询问病人需求评价夜班护士工作情况评价夜班护士工作情况评价夜班护士工作情况评价夜班护士工作情况看望
11、手术病人看望手术病人看望手术病人看望手术病人 评估病人的护理工作内容评估病人的护理工作内容评估病人的护理工作内容评估病人的护理工作内容 完成住院患者治疗完成住院患者治疗完成住院患者治疗完成住院患者治疗(zhlio)(zhlio)(zhlio)(zhlio)、护、护、护、护理、记录、宣教理、记录、宣教理、记录、宣教理、记录、宣教 做出一日工作计划做出一日工作计划做出一日工作计划做出一日工作计划第15页/共33页第十六页，共33页。测测测测T T、P P、R R、BPBP巡视病房巡视病房巡视病房巡视病房 中午中午中午中午(zhngw)(zhngw)班与责护交接患者班与责护交接患者班与责护交接患者班
12、与责护交接患者 整理床单元整理床单元整理床单元整理床单元协助不能自理的患者行生活和饮食护理协助不能自理的患者行生活和饮食护理协助不能自理的患者行生活和饮食护理协助不能自理的患者行生活和饮食护理 了解病人病情与患者或家属沟通了解病人病情与患者或家属沟通了解病人病情与患者或家属沟通了解病人病情与患者或家属沟通 总结一日工作情况总结一日工作情况总结一日工作情况总结一日工作情况 与小夜班交接病人情况与小夜班交接病人情况与小夜班交接病人情况与小夜班交接病人情况 随时巡视病房、做好护理记录及病人的排泄护理随时巡视病房、做好护理记录及病人的排泄护理随时巡视病房、做好护理记录及病人的排泄护理随时巡视病房、做好
13、护理记录及病人的排泄护理 第16页/共33页第十七页，共33页。17:0017:20 17:0017:20 整理床单元整理床单元整理床单元整理床单元总结总结总结总结(zngji)(zngji)一日工作情况一日工作情况一日工作情况一日工作情况 17:2018:0017:2018:00协助患者进食水协助患者进食水协助患者进食水协助患者进食水总结总结总结总结(zngji)(zngji)一日病情与患者或家属沟通之事一日病情与患者或家属沟通之事一日病情与患者或家属沟通之事一日病情与患者或家属沟通之事责护与下午班交接病人情况责护与下午班交接病人情况责护与下午班交接病人情况责护与下午班交接病人情况 随时巡视
14、病房、做好护理记录及病人的排泄护理随时巡视病房、做好护理记录及病人的排泄护理随时巡视病房、做好护理记录及病人的排泄护理随时巡视病房、做好护理记录及病人的排泄护理责护职责第17页/共33页第十八页，共33页。四、管理病人(bngrn)的方法护士长护士长护士长护士长 工作流程工作流程工作流程工作流程(lichng)(lichng)(lichng)(lichng)工作内容工作内容工作内容工作内容 工作方法工作方法工作方法工作方法仁心仁术(rn xn rn sh)衷中参西第18页/共33页第十九页，共33页。了解当日上班护士、病人的情况了解当日上班护士、病人的情况(qngkung)(qngkung)如
15、：人数、业务能力等如：人数、业务能力等参加晨间护理，了解病人夜间情况参加晨间护理，了解病人夜间情况(qngkung)(qngkung)看望新病人看望新病人评价夜班护士工作情况评价夜班护士工作情况(qngkung)(qngkung)如：病人管理、环境管理、物品管理如：病人管理、环境管理、物品管理 交接班，参加病人的床边交接交接班，参加病人的床边交接并作交班点评并作交班点评询问病人需求询问病人需求仁心仁术(rn xn rn sh)衷中参西第19页/共33页第二十页，共33页。护士长查看危重病人按计划进行护理质控处理办公室事务巡视(xnsh)病房查看重点病人、询问病人当日的需求是否解决总结一日工作情
16、况参加下午交班，向夜班提出夜间重点注意的病人第20页/共33页第二十一页，共33页。1.检查各岗位护士的工检查各岗位护士的工作情况作情况 2.查看重点危重病人查看重点危重病人 3.按计划进行护理质控按计划进行护理质控 4.做好协调工作做好协调工作 5.检查交接班工作检查交接班工作 6.下班下班(xi bn)前总结前总结上午工作上午工作 7.查看危重病人查看危重病人仁心仁术(rn xn rn sh)衷中参西第21页/共33页第二十二页，共33页。五、管理五、管理五、管理五、管理五、管理五、管理(gunl)(gunl)(gunl)(gunl)(gunl)(gunl)病人环节措施病人环节措施病人环节
17、措施病人环节措施病人环节措施病人环节措施01运转(ynzhun)病人安全措施02交接班流程交接班流程交接班流程交接班流程(lichng)(lichng)交接班流程仁心仁术 衷中参西第22页/共33页第二十三页，共33页。病情(bngqng)观察患者的基本(jbn)情况人工(rngng)气道管理管道管理皮肤管理交接班流程床号、姓名、年龄、性别、文化程度、职业等诊断、症状体征、瞳孔、意识、GCS评分、护理要点插管深度、管道通畅程度、管道固定情况,接呼吸机者看呼吸机呼吸模式、参数等氧管流量、通畅胃管长度、通畅、固定情况尿管通畅、固定、尿液性状引流管道固定、通畅、引流液性状、量输液管理输液的出入平衡情
18、况及中心静脉置管者的中心静脉压皮肤情况及处理措施和潜在的皮肤隐患饮食护理特殊情况仪器设备管理安全管理根据病情和医嘱对患者进行饮食管理 饮食种类、量、食欲情况化验的阳性值及检查结果等各种仪器运行情况等物品摆放整齐,均在有效期内身份确认；人工气道及各管道通畅、固定；仪器正常使用；用物都在有效期内物品管理第23页/共33页第二十四页，共33页。压疮压疮1压疮第24页/共33页第二十五页，共33页。护士病情护士病情护士病情护士病情(bngqng)(bngqng)掌握情况掌握情况掌握情况掌握情况危重病人护理质量指标达标率危重病人护理质量指标达标率危重病人护理质量指标达标率危重病人护理质量指标达标率病人满
19、意度病人满意度病人满意度病人满意度医生对护士交接班质量满意度医生对护士交接班质量满意度医生对护士交接班质量满意度医生对护士交接班质量满意度交接班内容遗漏项次交接班内容遗漏项次交接班内容遗漏项次交接班内容遗漏项次交接班质量的关键交接班质量的关键(gunjin)指标指标第25页/共33页第二十六页，共33页。完善警示标识牌 做到交接(jioji)无缝隙交班(jio bn)注意点因特殊原因，未及时测血糖、服药及注射胰岛素者，在床头桌上放置醒目、清晰(qngx)易懂的告知标识需做特殊检查的患者，悬挂有检查项目名称及注意事项防跌倒、防压疮警示牌对外出检查未回房的患者在其病床的床头悬挂检查未归的标识第26
20、页/共33页第二十七页，共33页。心跳(xn tio)呼吸骤停1例呼吸困难(h x kn nn)6例,血压波动12例颅内压增高(znggo)3例,气管插管移位1例深静脉导管堵塞1例骨折部位移位1例有学者对307例危重病人院内转运到CT室、MRI室、纤维胃镜、介入室、手术室进行检查、治疗进行跟踪，出现与转运有关的并发症25例转运病人安全措施第27页/共33页第二十八页，共33页。(1)(1)(1)(1)核对患者床号、姓名、住院号、外出检核对患者床号、姓名、住院号、外出检核对患者床号、姓名、住院号、外出检核对患者床号、姓名、住院号、外出检查项目、查项目、查项目、查项目、目的地。评估平车或轮椅车轮、
21、刹车、目的地。评估平车或轮椅车轮、刹车、目的地。评估平车或轮椅车轮、刹车、目的地。评估平车或轮椅车轮、刹车、护栏性能护栏性能护栏性能护栏性能(2)(2)(2)(2)评估患者病情评估患者病情评估患者病情评估患者病情(3)(3)(3)(3)提前与需要转送部门沟通协调提前与需要转送部门沟通协调提前与需要转送部门沟通协调提前与需要转送部门沟通协调,减少等减少等减少等减少等候时间候时间候时间候时间(4)(4)(4)(4)准备准备准备准备(zhnbi)(zhnbi)(zhnbi)(zhnbi)用物、急救药品用物、急救药品用物、急救药品用物、急救药品(5)(5)(5)(5)搬运前应检查各种引流管是否通畅搬运
22、前应检查各种引流管是否通畅搬运前应检查各种引流管是否通畅搬运前应检查各种引流管是否通畅,并并并并妥善固定妥善固定妥善固定妥善固定转运转运(zhun yn)病人安全措施病人安全措施第28页/共33页第二十九页，共33页。(1)(1)(1)(1)密切监测患者的生命密切监测患者的生命密切监测患者的生命密切监测患者的生命(shngmng)(shngmng)(shngmng)(shngmng)体征体征体征体征(2)(2)(2)(2)做好人工气道的管理做好人工气道的管理做好人工气道的管理做好人工气道的管理(3)(3)(3)(3)保持各种管道通畅保持各种管道通畅保持各种管道通畅保持各种管道通畅,避免折叠、扭
23、曲、受压避免折叠、扭曲、受压避免折叠、扭曲、受压避免折叠、扭曲、受压,并妥并妥并妥并妥 善固定善固定善固定善固定(4)(4)(4)(4)合理给氧合理给氧合理给氧合理给氧安全转运病人安全转运病人(bngrn)措施措施仁心仁术 衷中参西第29页/共33页第三十页，共33页。(5)(5)(5)(5)注意保暖注意保暖注意保暖注意保暖,烦躁病人适当约束烦躁病人适当约束烦躁病人适当约束烦躁病人适当约束,必要时予以镇静必要时予以镇静必要时予以镇静必要时予以镇静(6)(6)(6)(6)对意识清醒的患者对意识清醒的患者对意识清醒的患者对意识清醒的患者(hunzh)(hunzh)(hunzh)(hunzh)给予心
24、理护理给予心理护理给予心理护理给予心理护理(7)(7)(7)(7)做好转运途中的病情记录做好转运途中的病情记录做好转运途中的病情记录做好转运途中的病情记录(8)(8)(8)(8)途中一旦出现严重并发症应就地抢救并及时与途中一旦出现严重并发症应就地抢救并及时与途中一旦出现严重并发症应就地抢救并及时与途中一旦出现严重并发症应就地抢救并及时与 有关科室联系有关科室联系有关科室联系有关科室联系,以便得到专科救治以便得到专科救治以便得到专科救治以便得到专科救治安全转运(zhun yn)病人措施第30页/共33页第三十一页，共33页。管理管理(gunl)好病人好病人是医院一切活动的结点是医院一切活动的结点
25、是医院一切活动的结点是医院一切活动的结点(ji di(ji di n)n)是医护人员每天忙碌的结点是医护人员每天忙碌的结点是医护人员每天忙碌的结点是医护人员每天忙碌的结点(ji(ji didi n)n)是医院管理者呕心沥血的结点是医院管理者呕心沥血的结点是医院管理者呕心沥血的结点是医院管理者呕心沥血的结点(ji(ji didi n)n)是国家对医院改革的结点是国家对医院改革的结点是国家对医院改革的结点是国家对医院改革的结点(ji di(ji di n)n)全程、连续、优质全程、连续、优质全程、连续、优质全程、连续、优质护理人员应做好管理病人的改革者护理人员应做好管理病人的改革者护理人员应做好管理病人的改革者护理人员应做好管理病人的改革者第31页/共33页第三十二页，共33页。第32页/共33页第三十三页，共33页。