《一例胃溃疡患者的药学服务方案.pdf》由会员分享，可在线阅读，更多相关《一例胃溃疡患者的药学服务方案.pdf（5页珍藏版）》请在taowenge.com淘文阁网|工程机械CAD图纸|机械工程制图|CAD装配图下载|SolidWorks_CaTia_CAD_UG_PROE_设计图分享下载上搜索。
1、1一一例例胃胃溃溃疡疡患患者者的的药药学学服服务务方方案案一一、前前言言胃溃疡是发生在胃窦、胃角、贲门等部位的溃疡，是消化性溃疡的其中一种，过去认为胃溃疡是因胃酸和胃蛋白酶对黏膜自我消化所致，后续研究已证实胃酸、胃蛋白酶只是溃疡形成的主要原因之一。大部分患者以中上腹疼痛为主要表现，多位于剑突下或剑突下偏左的部位疼痛。疼痛性质多为隐痛、钝痛、灼痛或饥饿样痛。如出现持续性剧痛，提示溃疡穿孔。胃溃疡疼痛特点表现为节律性、周期性和反复性。节律性表现为餐后 1 小时内发生，经过 1-2 小时逐渐缓解，直至下次进餐前再出现。周期性是反复出现，秋末、春初季节更为常见。胃溃疡也常常因过度劳累、精神刺激、药物影
2、响、饮食不慎、气候变化等诱发或加重。多数患者还伴有反酸、打嗝、烧心、恶心、呕吐等症状。本次毕业设计在老师们的指导下，通过查阅文献，分析并综合资料，结合实践工作中的体会，掌握了胃溃疡的相关常识及科学应对、接待患者，并对其进行正确的药物推荐和健康指导。二二、病病人人的的基基本本情情况况姓名性别年龄居住地症状朱某女60 岁长沙上腹部钝痛，胃部灼烧感，反酸，恶心三三、分分析析掌掌握握病病情情近三年来，患者时常出现腹部胀痛、恶心、呕吐症状，进餐 30 分左右胃部出现灼烧感，每隔一段时间便会反复出现，上述症状越来越频繁。根据患者的详细描述和检查，初步诊断为胃溃疡。患者持医生开具的处方来我店购买药品。四四、
3、从从病病情情入入手手确确定定治治疗疗方方案案2（一）发病原因1.感染因素。幽门螺杆菌（HP）感染的相关研究显示，胃溃疡尤其是位于胃上半部的溃疡，常合并严重的 HP 感染。2.遗传因素。患者有家族史，尤其是儿童溃疡病患者有家族史者的可占到 25%60%。另外，A 型血的人较之其他血型的人易患此病。3.生活因素。在司机、医生等职业人群中胃溃疡患者较为多见，这与饮食不规律、工作过于劳累有关。4.化学因素。长期饮酒或长期使用阿司匹林、糖皮质激素等药物易诱发此病；长期吸烟和饮浓茶、浓咖啡也有一定关系。5.其他因素。不同国家、地区本病的发生率不相同，不同的季节发病率也不一样，说明地理环境及气候也是发病重要
4、因素。（二）临床诊断长期，慢性，周期性发作，与季节交替、饮食不当、精神因素、生活欠规律有关。胃部钝痛，服用弱碱性药物可以缓解。纤维胃镜检查可见胃部圆形、底部平整、边缘整齐溃疡。（三）接触患者询问患者疼痛持续时间，是否有饮食不当、精神因素、季节变化等诱因。有无服用药物，有无药物过敏等。（四）用药指导减少胃酸分泌，保护胃黏膜，以缩小溃疡面。使用抑酸护胃的药物，质子泵抑制剂有奥美拉唑、泮托拉唑、雷贝拉唑等，H2受体拮抗剂有雷尼替丁、法莫替丁等。还可选用硫糖铝、枸橼酸铋钾、铝碳酸镁等胃黏膜保护药。同时，必须彻底根除幽门螺杆菌，因为幽门螺杆菌感染与本病息息相关。1.兰索拉唑肠溶片（1）药理作用：口服吸收
5、后转移至胃粘膜，在酸性条件下转化为活性代谢体，能特异性地、以剂量依赖性方式抑制胃壁细胞 H+-K+-ATP 酶系统而阻断胃酸分泌。（2）用法用量：口服，每日一次，一次二片（30mg）。胃溃疡需连续服用 68 周。（3）不良反应：偶有皮疹、瘙痒等过敏症状，出现上述症状请及时停药。偶有便秘、腹泻、口渴、腹胀、贫血、白细胞减少、头痛、嗜睡、发热、总胆固醇和尿酸升高等表现。（4）注意事项：长期使用暂不推荐用于维持治疗。服用时不能嚼碎，应整片用水吞服。肝功能障碍者及高龄者慎用。32.硫糖铝混悬凝胶（1）药理作用：硫糖铝是含有氢氧化铝的硫酸蔗糖复合物，酸性条件下能聚合成胶体薄膜直接覆盖在溃疡面或炎症处，保
6、护溃疡面或炎症粘膜，抵御胃酸和食物侵袭。还能吸附胃蛋白酶、中和胃酸，促进溃疡愈合。（2）用法用量：本品具有很强的生物粘附性，每日服用两次就可以保证临床疗效。一般用量：每次一袋(1g)，每日两次，晨起饭前 1 小时及晚间睡觉前空腹服用；维持及巩固用量：可酌情减半，服药次数亦可减少。如每日服用一次，最好在睡前服用。（3）不良反应：长期服用偶见口干、便秘、皮疹、瘙痒、头晕、失眠等。（4）注意事项：服用本品过量或出现严重不良反应，请立即就医。本品入口会产生一种独特的涩味，可服用少量清水或其它饮料消除。当药品性状发生改变时禁止使用。肝肾功能不全者慎用本品。43.枸橼酸铋钾颗粒（1）药理作用：本品在胃酸环
7、境中形成弥散性的保护层覆盖于溃疡面上，阻止胃酸、胃蛋白酶、食物对溃疡面的侵袭。还可降低胃蛋白酶活性，增加粘蛋白分泌，促进前列腺素释放，保护胃黏膜。本品可杀灭 HP，促进胃炎愈合。（2）用法用量：用 3050ml 温水冲服。成人一次 1 袋，一日 4 次，前 3 次于三餐前半小时，第 4 次于晚餐后 2 小时服用；或一日 2 次，早晚各服 2 袋。（3）不良反应：服药期间口内可能带有氨味，并使舌苔及大便呈现灰黑色，停药后可自行消失；偶见恶心、便秘等。（4）注意事项：本品连续使用不得超过 7 天，症状未缓解或消失请咨询医师或药师。服用本品期间不得再使用其他铋制剂，且不宜大剂量长期服用。如过量或出现
8、严重不良反应，应立即就医。对本品过敏者禁用，过敏体质者慎用。五、根据所推荐的药物，制定个体用药方案五、根据所推荐的药物，制定个体用药方案根据患者的经济情况、病情程度、药物的药理作用综合制定用药方案，选择服用兰索拉唑肠溶片、硫糖铝混悬凝胶和枸橼酸铋钾颗粒，疗程 3-7 周。六、生活饮食指导六、生活饮食指导1.少吃多餐，避免过饥或过饱。胃溃疡患者应根据个人的病情和条件，除每日三餐外，可再加 23 次含糖分较少的糕点或馒头干，馒头中的淀粉变成易消化的糊精，经口腔充分咀嚼后，进入胃里可中和胃酸，减轻胃酸对溃疡面的刺激和腐蚀，不仅能减轻或消除疼痛，还有利于溃疡面愈合。2.多吃无渣食物，避免大便干燥，宜吃
9、香蕉、蜂蜜等润肠食物。禁止辣椒、葱蒜、浓缩果汁、咖啡、酒、浓茶等对溃疡面有刺激性的食物。应戒烟，烟草中的尼古丁能改变胃液酸5碱度，扰乱胃幽门正常活动，诱发或加重溃疡病。3.吃易消化、高热量、蛋白质和维生素丰富的食物。症状基本消失的患者，可正常进餐，但仍要避免吃油煎以及含粗纤维多的芹菜、韭菜、豆芽、火腿、腊肉、鱼干等食物。不宜吃生、冷、硬及过热的食物，以免使血管扩张引起胃出血。七七、服务评价、服务评价患者对此次服务很满意，对待顾客态度诚恳，谦和有礼，耐心询问病情，了解基本情况，询问过敏史，根据病情推荐合理药物，从根本上来解决问题，耐心解答药物作用与用法，微笑服务，认真履行自身职责，礼貌谢别。人与
10、人之间的相互尊重、基本礼仪都是互相的，希望能够一直延续这样的服务态度与服务质量，将微笑服务传递给更多的人。王阿姨表示以后有需要首先找我们。八八、用药效果追踪、用药效果追踪患者服用药物一个疗程后，联系患者询问了解其病情状况，患者根据要求服用药物，病情有所好转，胃部不适消失。九九、参考资料、参考资料1陈谨.胃溃疡患者的日常注意事项N.大众健康报,2021-04-08(017).2王素青,王晓阁.胃溃疡的药物治疗进展J.天津药学,2021,33(01):75-78.3赵可心.三联疗法在胃溃疡治疗中的价值观察 J.中国冶金工业医学 杂志,2021,38(01):84-85.十、致谢十、致谢首先，我要感谢我的指导老师李丹老师，毕业设计从选题到完成，每一步都是在李老师的悉心指导下完成的，倾注了导师大量的心血。在此，谨向李丹老师致以崇高的敬意和衷心的感谢！同时，我还要感谢身边的同学及朋友在毕业设计撰写过程中给予的支持和帮助。虽然我的毕业设计还有不足之处，但这次写作经历使我终身受益，希望这次经历能够让我在今后的学习生活中激励我继续进步。