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1、临床医学检验主治医师专业实践能力考前点题卷二（精选）单选题1.克氏双糖复合试验中，当培养基斜面和底层均呈黄色时，表示该（江南博哥）细菌A.发酵葡萄糖，不发酵乳糖B.发酵葡萄糖和蔗糖C.不发酵葡萄糖和乳糖D.发酵葡萄糖和乳糖E.发酵乳糖和蔗糖 参考答案：D参考解析：细菌利用培养基内的葡萄糖或乳糖，通过酚红的指示作用将结果鉴别开。接种24小时后底层变黄，斜面变红为发酵葡萄糖不发酵乳糖；底层和斜面同时变黄为发酵乳糖。单选题2.某些检验结果过高或过低，可能危及患者生命，实验室必须迅速报告结果，并记录报告情况的制度是A.及时报告制度B.危急值紧急报告制度C.急诊报告制度D.特殊报告制度E.常规报告制度
2、参考答案：B参考解析：依据危急值报告制度的定义判断。临床上所谓危急值指的是某些检验结果出现异常时（过高或过低），可能危及患者生命的检验数值，据此建立报告制度称危急值报告制度。单选题3.阻塞性黄疸时，患者可能出现A.尿胆红素阴性，尿胆原阳性B.尿胆红素阳性，尿胆原阴性C.尿胆红素阳性，尿胆素阳性D.尿胆红素阴性，尿胆原阴性E.尿胆红素阴性，尿胆素阳性 参考答案：B参考解析：阻塞性黄疸，因胆汁淤积使肝胆管内压增高，导致毛细胆管破裂，结合胆红素不能排入肠道而逆流入血由尿中排出，故尿胆红素阳性。因无胆红素排入肠腔，粪便呈白陶土色，尿胆原阴性，尿胆素亦阴性。单选题4.采集和处理关节腔积液，正确的是A.通
3、常采集13管B.一般无须观察凝固现象C.第1管作性状和微生物检查D.第2管加EDTA抗凝作化学检查E.第3管加枸橼酸钠抗凝作细胞检查 参考答案：C参考解析：关节腔积液穿刺标本的送检要求第一管做理学和微生物学检查；第二管做化学和细胞学检查，需加适量肝素抗凝，但不能用草酸盐和EDTA抗凝；第三管做凝固性检查，不加抗凝剂。单选题5.治疗严重的MRSA感染，一般选用A.亚胺培南B.万古霉素C.阿米卡星D.阿莫西林/克拉维酸E.四代头孢菌素 参考答案：B参考解析：MRSA是耐甲氧西林金黄葡萄球菌，对多种抗生素具有耐药性，但一般对万古霉素敏感。单选题6.下列临床情况均出现尿pH降低，但除外A.痛风B.酸中
4、毒C.糖尿病D.频繁呕吐E.慢性肾小球肾炎 参考答案：D参考解析：频繁呕吐会使胃液大量丢失，机体的pH偏高。单选题7.下列情况中一般不会引发高镁血症的是A.静脉补镁过多过快B.肾功能不全C.长期腹泻D.甲状旁腺功能低下E.醛固酮水平低下 参考答案：C单选题8.不是肝硬化时蛋白质代谢异常的表现是A.清蛋白合成减少B.纤维蛋白原合成减少C.氨基酸代谢异常D.尿素升高E.血氨升高 参考答案：D参考解析：肝硬化时，由于有效肝细胞总数减少和肝细胞代谢障碍，导致血清白蛋白合成下降，出现低白蛋白血症。另一方面，肝硬化时进入肝脏的氨基酸含量下降，胰岛素和胰高血糖素的平衡失调，均可影响蛋白合成和分解，以及肝内氨
5、基酸、氨和尿素的合成，导致纤维蛋白原合成减少，血氨升高。单选题9.判断甲状腺功能最基本的筛选试验是A.TT3B.FT4C.FT3D.TT4E.TSH 参考答案：D参考解析：TT4是判定甲状腺功能的最基本的筛选试验。单选题10.临床化学酶活力测定一般采用A.一点法B.两点法C.浊度法D.双波长法E.连续监测法 参考答案：E参考解析：临床化学酶活力测定一般采用连续监测法。单选题11.免疫接种后易引起局部持久溃疡和形成肉芽肿的佐剂为A.弗氏不完全佐剂B.弗氏不完全佐剂+卡介苗C.细胞因子佐剂D.多聚核苷酸E.肉毒素 参考答案：A单选题12.在滤过膜损伤时，尿液以()滤出增多为主，当滤过膜损伤严重时，
6、尿液中()也将滤出A.IgG，IgAB.IgE，IgAC.IgA，IgED.IgG，IgME.IgM，IgA 参考答案：D参考解析：在滤过膜损伤时，尿液以lgG滤出增多为主，当滤过膜损伤严重时，尿液中lgM也将滤出。单选题13.男性患者，1个月前感到疲惫、食欲缺乏、发热、咳嗽、咳痰带血丝，取痰行抗酸染色，镜下见到红色细长弯曲、分枝的杆菌，试问该细菌可能是A.奴卡菌B.放线菌C.麻风分枝杆菌D.结核分枝杆菌E.流感杆菌 参考答案：D参考解析：结核分枝杆菌和麻风分枝杆菌均为抗酸菌，但后者较前者短粗。单选题14.尿含铁血黄素是在哪种细胞中形成的A.中性粒细胞B.肾上皮细胞C.血管内皮细胞D.膀胱上皮
7、细胞E.移行上皮细胞 参考答案：B参考解析：当血管内溶血发生时，大部分血红蛋白自尿中排出；另有部分被肾小管上皮细胞重吸收，并在细胞内分解成含铁血黄素，而后随细胞脱落由尿中排出。单选题15.血清甘油三酯酶法的第二步反应是A.将胆固醇酯用胆固醇酯酶水解掉B.先用毛地黄皂甘沉淀游离胆固醇C.用甘油激酶将甘油磷酸化成3-磷酸甘油D.用脂蛋白脂肪酶水解甘油三酯E.用有机溶剂抽提纯化脂质 参考答案：C参考解析：考察血清甘油三酯的酶法测定，第二步反应是用甘油激酶将甘油磷酸化成3-磷酸甘油。单选题16.被ICSH定为血细胞比容测定的参考方法是A.折射计法B.温氏法C.微量法D.电阻抗法E.放射性核素法 参考答
8、案：C参考解析：放射击性核素法被ICSH定为参考法，非一般实验室所能开展。单选题17.形态学从哪个阶段开始可以区别粒系的类型A.原始粒细胞B.早幼粒细胞C.中幼粒细胞D.晚幼粒细胞E.杆状核粒细胞 参考答案：C参考解析：在细胞发育过程中，粒系从中幼粒细胞阶段开始出现三种特异性颗粒：嗜酸性、嗜中性、嗜碱性颗粒，我们是依据特异性颗粒将细胞分型的。单选题18.适宜尿糖等化学成分检测的防腐剂为A.甲苯B.甲醛C.浓盐酸D.三氯甲烷E.叠氮钠 参考答案：A参考解析：甲苯可在尿标本表面形成一层薄膜，阻止尿中化学成分与空气接触。常用于尿糖、尿蛋白等化学成分的定性或定量检查。单选题19.可使尿pH增高的情况A
9、.痛风B.酸中毒C.糖尿病D.频繁呕吐E.慢性肾小球肾炎 参考答案：D参考解析：尿pH增高见于：碱中毒，如呼吸性碱中毒。严重呕吐。尿路感染。肾小管性酸中毒。应用利尿药，进食太多蔬菜、水果等。单选题20.制备抗血清时，若免疫原很宝贵，可选择下列何种免疫途径A.静脉注射B.腹腔注射C.肌内注射D.皮下注射E.淋巴结内微量注射法 参考答案：B参考解析：制备抗血清时，抗原与免疫动物的种属差异越远越好，动物须适龄、健壮，无感染，体重合乎要求，并根据抗血清的要求选择动物，如R型血清选择家兔，H型血清选择马。单选题21.地方性斑疹伤寒是由以下哪种微生物感染引起的A.普氏立克次体B.莫氏立克次体C.恙虫病东方
10、体D.螺旋体E.肺炎支原体 参考答案：B参考解析：地方性斑疹伤寒的病原体为莫氏立克次体，流行性斑疹伤寒的病原体为普氏立克次体。单选题22.普通感冒最常见的病原是A.流感病毒B.副流感病毒C.腺病毒D.风疹病毒E.鼻病毒和冠状病毒 参考答案：E参考解析：普通感冒的最常见病原是鼻病毒和冠状病毒。单选题23.各医疗机构负责对本规范实施情况进行监督检查的是A.上级主管单位B.医疗机构领导班子C.相关职能部门D.纪检监察纠风部门E.卫生部 参考答案：D参考解析：第五十二条医疗机构相关职能部门协助行政领导班子抓好本规范的落实，纪检监察纠风部门负责对实施情况进行监督检查。单选题24.检查溶组织内阿米巴滋养体
11、常采集的标本是A.成形粪便B.黏液脓血便C.脓血痰液D.肝穿刺液E.尿液 参考答案：B参考解析：溶组织内阿米巴滋养体可以损伤肠壁组织，引起痢疾。其滋养体常出现于痢疾患者的脓血便或腹泻的水样便中。单选题25.凝血时间的测定方法中最敏感的是A.玻片法B.毛细管法C.普通试管法D.硅管法E.活化凝血时间法 参考答案：E参考解析：活化凝血时间法提高试验的第三性，能检出:C水平45%的亚临床血友病。单选题26.对抗原抗体反应的叙述，最正确的是A.是指抗原抗体在机体内发生的免疫反应B.是指抗原抗体发生在体外的免疫反应C.是用于临床诊断的免疫学反应D.指的主要是沉淀反应、凝集反应，补体结合试验等血清学反应E
12、.发生在体内或体外抗原抗体间的特异性结合反应 参考答案：E参考解析：抗原抗体反应是指抗原与相应抗体之间所发生的特异性结合反应，可发生于体内，也可发生于体外。单选题27.抗酸染色脱色剂为A.1%盐酸B.3%盐酸酒精C.95%乙醇D.99%乙醇E.5%盐酸酒精 参考答案：B参考解析：抗酸染色法是在加热条件下使分枝菌酸与石炭酸复红牢固结合成复合物，用盐酸酒精处理也不脱色。当再加碱性美蓝复染后，分枝杆菌仍然为红色，而其他细菌及背景中的物质为蓝色。所以用3%盐酸酒精脱色30秒至1分钟，用水冲洗。单选题28.医疗机构从业人员行为规范适用于哪些人员A.医疗机构的医生、护士、药剂、医技人员B.医疗机构的医护及
13、后勤人员C.医疗机构的管理、医护、药学、后勤等人员D.医疗机构内所有从业人员E.非医疗机构的医护及后勤人员 参考答案：D参考解析：本规范适用于各级各类医疗机构内所有从业人员，包括：管理人员、医师、护士、药学技术人员、医技人员和以上五类人员外，在医疗机构从业的其他人员。单选题29.关于乳酸酸中毒的特点，叙述错误的是A.面部潮红，呼吸快，血压低B.意识障碍，昏迷C.白细胞减低D.血乳酸5mmol/L，pH7.3E.HCO3-20mmol/L，AG18mmol/L 参考答案：C参考解析：考察乳酸酸中毒的临床生化特征，乳酸酸中毒实验室检查特点是由于酸中毒生理反应所致WBC升高，血乳酸5mmol/L，H
14、CO3-20mmol/L，AG18mmol/L。共享题干题患者男性，31岁。8天前右脚踩在铁钉上被刺伤，未作创面处理。近日头痛、感张口困难，咀嚼肌紧张酸痛，临床拟诊为破伤风。不定项选择题1.对患者的治疗措施主要包括A.注射破伤风类毒素B.注射破伤风抗毒素C.住隔离病室D.可间断室外活动E.避免光、声刺激F.青霉素治疗G甲硝唑治疗 参考答案：BCEFG参考解析：4.破伤风感染的主要治疗原则为清除毒素来源、中和游离毒素，控制和解除痉挛，保持呼吸道通畅和防治并发症等。因此，应尽早皮下注射破伤风抗毒素。因为破伤风的发病有一个潜伏期，若尽早注射，有预防发病的作用。不定项选择题2.如果是破伤风杆菌，送检伤
15、口分泌物培养结果可出现A.需氧培养2448小时易出现呈薄膜状爬行物生长B.需氧培养不生长C.厌氧培养2448小时出现扁平、灰白色、薄膜状边缘不齐的菌落D.需氧培养2448小时易出现单个菌落E.厌氧培养2448小时可出现溶血环F.厌氧培养2448小时易出现单个菌落 参考答案：BCE参考解析：2.破伤风杆菌为专性厌氧菌，可在血平板上生长，3748小时形成扁平、灰白色、半透明边缘不齐的菌落，有溶血的特点。不定项选择题3.对该病有诊断意义的检查是A.伤口渗液直接涂片B.脑脊液检查C.普通培养D.厌氧培养E.血常规F.X线摄片 参考答案：AD参考解析：1.破伤风感染的诊断依据除病史和临床表现外，要做厌氧
16、培养和革兰染色镜检寻找破伤风杆菌。破伤风杆菌为专性厌氧菌，可在血平板上生长。不定项选择题4.破伤风的致病毒素为A.B毒素B.外毒素C.溶血毒素D.痉挛毒素E.侵袭性酶F.肉毒毒素GA毒素 参考答案：BCD参考解析：3.破伤风杆菌的芽胞发育，并繁殖时可产生大量外毒素、痉挛毒素与溶血毒素。但主要是痉挛毒素引起一系列临床症状和体征。患者女性，35岁。低热，血清ASO水平为300IUml，10天后血清ASO水平上升到1200IUml。不定项选择题5.血细菌培养发现A群溶血性链球菌阳性，尿蛋白(+)，尿红细胞(+)。进一步体检发现扁桃体度肿大，未见脓点，双眼睑及下肢轻度浮肿，心脏B超未见异常，初步诊断为
17、链球菌感染后急性肾小球肾炎，下列检查结果对诊断急性肾小球肾炎最有价值的是A.血清ASO1200IUmlB.血清肌酐18molLC.血清BUN13.8mmolLD.血清补体C3水平显著下降E.尿纤维蛋白降解产物显著增高F.ESR40mmhG外周血白细胞数7.8109L 参考答案：D不定项选择题6.引起血清ASO水平上升可能原因包括A.风湿热B.感染性心内膜炎C.扁桃体炎D.溶血性葡萄球菌感染E.链球菌感染后肾小球肾炎F.结核分枝杆菌感染G伤寒杆菌感染 参考答案：ABCE参考解析：1.引起血清ASO水平的直接原因是感染A群溶血性链球菌，相应疾病包括风湿热、感染性心内膜炎、链球菌感染后肾小球肾炎和扁
18、桃体炎等。3.急性肾小球肾炎血清补体C3水平显著下降。4.清蛋白为中等分子量的蛋白质，主要由肾小球滤过功能受损引起，因此为肾小球性蛋白尿，属于选择性蛋白尿，以肾病综合征为代表。5.链球菌感染后肾小球肾炎为型超敏反应，因此介导的抗体是IgM、IgG，病变局部有中性粒细胞浸润。6.急性肾小球肾炎血清补体C3降低，而恢复期血清补体C3逐渐升高，因此出院前应进行血清补体C3的检查。而血清CRP、ESR和血常规中的白细胞在炎症时显著升高，但炎症一旦消失，将会降低到正常水平。但ASO升高的持续时间较长。不定项选择题7.尿蛋白电泳发现以清蛋白增高为主，其蛋白尿的类型为A.肾小管性蛋白尿B.肾小球性蛋白尿C.
19、混合性蛋白尿D.溢出性蛋白尿E.选择性蛋白尿F.生理性蛋白尿G体位性蛋白尿 参考答案：BE不定项选择题8.出院前应进行的实验室检查有A.血清CRPB.血清ASOC.ESRD.血常规E.血培养F.血清补体C3G肝功能 参考答案：ACDF不定项选择题9.为了明确诊断，应优先进行的实验室检查有A.抗核抗体B.抗单链DNA抗体C.肥达反应D.结核杆菌抗体E.柯萨奇病毒抗体F.PPD试验G血细菌培养 参考答案：G夏季，一4岁儿童进食后发生恶心、呕吐、腹泻，大便每日10次，呈蛋黄样。不定项选择题10.该菌的表面抗原有A.O15抗原B.H抗原C.Vi抗原D.抗原E.5抗原F.O23抗原GO6抗原 参考答案：
20、CDE参考解析：3.本题要点是沙门菌的生物学特点，沙门菌的O抗原属于菌体抗原，H抗原属于鞭毛抗原，表面抗原包括Vi抗原、M抗原、5抗原。不定项选择题11.此时可能的病原菌为A.金黄色葡萄球菌B.宋内志贺菌C.伤寒沙门菌D.摩根菌E.幽门螺杆菌F.副溶血弧菌G霍乱弧菌 参考答案：ABCDFG参考解析：1.本题要点为导致儿童夏季腹泻的常见原因，腹泻可由金黄色葡萄球菌、宋内志贺菌、伤寒沙门菌、摩根菌、副溶血弧菌、霍乱弧菌以及病毒导致。幽门螺杆菌在胃部生长，不会引起腹泻。不定项选择题12.如果在患者粪便标本中分离到一种菌，革兰染色阴性；其生化反应如下：氧化酶(-)，脲酶(-)，动力(+)，H2S(+)
21、，吲哚(-)，则该菌可能为A.福氏志贺菌B.伤寒沙门菌C.副伤寒沙门菌D.鼠伤寒沙门菌E.副溶血弧菌F.大肠埃希菌G爱德华菌 参考答案：BCD参考解析：2.本题要点是沙门菌鉴定的生化反应特点。患者男性，53岁。因发热，少尿、腹部胀痛1周入院。既往有慢性乙肝病史，体检：神清，巩膜皮肤轻度黄染，肝肋下可触及，脾肋下4cm，腹部膨隆，全腹有轻度压痛，移动性浊音阳性。实验室检查：总胆红素46molL，清蛋白25gL，球蛋白34gL，ALT30UL，AST40UL，凝血酶原时间14s(正常对照11s)。不定项选择题13.患者腹腔穿刺液检查，以下检查结果支持腹膜炎诊断的是A.腹水为漏出液B.腹水白细胞总数
22、500106LC.有核细胞分类以中性粒细胞为主D.有核细胞分类以淋巴细胞为主(80%)E.腹水细菌培养阳性F.腹水呈血性G腹水葡萄糖增高 参考答案：BCE不定项选择题14.该患者确诊还需要进行的实验室检查有A.血常规B.HAV抗体检查C.甲胎蛋白D.腹水检查E.血气分析F.肝、肾功能检查G腹水培养H血氨测定 参考答案：CDGH不定项选择题15.此时患者应注意避免的情况有A.高蛋白饮食B.酸中毒C.低血糖D.低氧E.休克F.碱中毒G低钾H便秘 参考答案：ACDEFGH不定项选择题16.入院3天后，患者出现黑便，继之出现嗜睡。双手有扑翼样震颤。根据患者情况，已发生肝性脑病，其发病机制主要是A.低蛋
23、白血症B.血氨增高C.血尿素氮增高D.低血糖E.脑水肿F.低钾性碱中毒G血容量减少 参考答案：B不定项选择题17.根据以上病史，考虑的诊断是A.肝硬化腹水B.脾功能亢进C.肝硬化合并腹膜炎D.肝硬化合并亚临床肝性脑病E.肾病综合征F.肝硬化合并肝癌 参考答案：ACDF参考解析：患者既往有慢性乙肝病史，发热、腹部胀痛、全腹轻压痛、脾脏肿大、移动性浊音阳性，实验室检查：胆红素升高、球蛋白升高、清蛋白降低，考虑肝硬化腹水合并腹膜炎，肝癌待排除。慢性乙肝患者易发生肝硬化和肝癌，故应查甲胎蛋白；肝硬化晚期可出现肝性脑病，故应查血氨；目前不需要做血气分析；患者也无急性肝炎表现，不需要检查HAV抗体。腹膜炎
24、是由细菌感染引起，腹水为渗出液，白细胞增高，以中性粒细胞为主，细菌培养呈阳性，故应进行腹水检查和腹水培养。血性腹水常见于肿瘤或少数结核性腹膜炎。目前认为肝性脑病的发病机制主要是氨中毒。高蛋白饮食、低血糖、低氧、休克、碱中毒、便秘等会增加血氨，是肝性脑病重要的诱发因素。共享答案题A.FR增高B.HFR增高C.LFR减低D.HFR减低E.LFR增高单选题1.网织红细胞中度荧光率增高是指A.FR增高B.HFR增高C.LFR减低D.HFR减低E.LFR增高 参考答案：A参考解析：1.网织红细胞中RNA含量越多，表明细胞越幼稚，高荧光强度网织红细胞越多（HFR）。2.FR是中荧光强度网织红细胞的缩写。共
25、享答案题A.FR增高B.HFR增高C.LFR减低D.HFR减低E.LFR增高单选题2.网织红细胞RNA含量增高，则A.FR增高B.HFR增高C.LFR减低D.HFR减低E.LFR增高 参考答案：B参考解析：1.网织红细胞中RNA含量越多，表明细胞越幼稚，高荧光强度网织红细胞越多（HFR）。2.FR是中荧光强度网织红细胞的缩写。共享答案题A.脊髓灰质炎病毒B.巨细胞病毒C.风疹病毒D.腺病毒E.EB病毒单选题3.目前认为与鼻烟癌的发生密切相关的病毒是A.脊髓灰质炎病毒B.巨细胞病毒C.风疹病毒D.腺病毒E.EB病毒 参考答案：E参考解析：1.EB病毒主要侵犯B细胞，与EB病毒感染有关的疾病主要有：传染性单核细胞增多症、非洲儿童恶性淋巴瘤、鼻咽癌、霍奇金病和其他某些淋巴瘤。2.巨细胞病毒常见于免疫功能低下的人，如肾移植患者、艾滋病患者。共享答案题A.脊髓灰质炎病毒B.巨细胞病毒C.风疹病毒D.腺病毒E.EB病毒单选题4.肾移植患者最常见的是哪一种病毒感染A.脊髓灰质炎病毒B.巨细胞病毒C.风疹病毒D.腺病毒E.EB病毒 参考答案：B参考解析：1.EB病毒主要侵犯B细胞，与EB病毒感染有关的疾病主要有：传染性单核细胞增多症、非洲儿童恶性淋巴瘤、鼻咽癌、霍奇金病和其他某些淋巴瘤。2.巨细胞病毒常见于免疫功能低下的人，如肾移植患者、艾滋病患者。