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1、临床医学检验主治医师专业实践能力考前点题卷一（精选）单选题1.引起红色浆膜腔积液的原因，应除外A.创伤B.结核C（江南博哥）.恶性肿瘤D.穿刺损伤E.化脓性胸膜炎 参考答案：E参考解析：恶性肿瘤、结核病急性期、风湿性疾病等可产生红色浆膜腔积液。单选题2.关于双波长测定不正确的是A.次波长一般要比主波长小100nm左右B.双波长可以消除部分来自标本的非化学反应干扰C.被测物在主、次波长处的光吸收值应有较大的差异D.干扰物在主、次波长处的光吸收值应尽可能的接近E.以主波长减次波长计算吸光度值 参考答案：A参考解析：次波长一般要比主波长大100nm左右。单选题3.布鲁菌感染的发热类型是A.稽留热B.
2、波浪热C.弛张热D.低热E.间日热 参考答案：B参考解析：布鲁菌感染患者热型呈波浪热。单选题4.碱性苦味酸法测定血肌酐不会受到下列哪种物质的影响A.丙酮B.丙酮酸C.叶酸D.乙酰乙酸E.尿素 参考答案：E参考解析：Jaff法主要缺点是特异性差，血中丙酮、丙酮酸、叶酸、抗坏血酸、葡萄糖、乙酰乙酸等都能在此反应中呈色，因而被称为“非肌酐色原”。单选题5.参加沉淀反应的抗原可以是多糖、蛋白质、类脂等，但其物理性状必须是A.可溶性的B.颗粒性的C.不溶性的D.脂溶性的E.粉末性的 参考答案：B参考解析：双向扩散试验是抗原抗体在琼脂内各自向对方扩散，在最适当的比例初形成抗原抗体沉淀线，再根据沉淀线的位置
3、、形状及比对关系，对抗原或抗体做出定性分析。单选题6.专性需氧菌经人工液体培养基培养后，可观察到的生长现象是A.液体表面形成菌膜B.液体底部有沉淀C.液体变色D.可闻到腐败性的恶臭E.液体分层 参考答案：A参考解析：专性需氧菌在液体培养基中培养时，因生长代谢时需要氧气，故呈表面生长，常在液体表面形成菌膜。单选题7.关于室间质量评价，错误的是A.室间质量评价是由本实验室以外某个机构来进行的B.没有进行室内质控的实验室也可以参加C.室间质量评价不能代替室内质控D.室间质量评价是为了提高实验室常规检测的准确度E.在我国室间质量评价是由各级临检中心组织实施的 参考答案：B参考解析：没有进行室内质控的实
4、验室不可以参加室间质量评价。单选题8.哪种方法不用于HBsAg常规检测A.金标记免疫分析B.化学发光免疫分析C.电化学发光免疫分析D.微粒子酶免法E.ELISA 参考答案：B参考解析：化学发光免疫分析所用化学发光剂(吖啶酯)发光为瞬间发光，持续时间短，所以临床较少应用。单选题9.磷排泄的主要器官是A.肾脏B.肠道C.汗液D.唾液E.胆道 参考答案：A参考解析：本题考查血磷的代谢。单选题10.不符合慢性淋巴细胞白血病的是A.外周血淋巴细胞持续60%B.骨髓增生明显活跃或极度活跃C.原淋巴细胞和幼淋巴细胞15%D.大多数病例为B细胞异常增生E.血涂片中篮细胞(涂抹细胞)增多 参考答案：C参考解析：
5、慢性淋巴细胞白血病原淋巴细胞和幼淋巴细胞5%。单选题11.紫外线的波长范围是A.10001200nmB.8001000nmC.600800nmD.400600nmE.200400nm 参考答案：E参考解析：紫外线灯的波长范围是200400nm。单选题12.有关血液分析仪对WBC分类的叙述，错误的是A.国产仪器主要采用电阻抗法B.激光技术广泛用于仪器对WBC的分类C.细胞化学染色也可用于仪器对WBC进行分类D.经溶血剂处理后的WBC，其大小、形态可能发生改变E.对幼稚细胞能精确分类 参考答案：E参考解析：不能对幼稚细胞精确分类。单选题13.导致高血钾的因素有A.静脉输入大量葡萄糖B.碱中毒C.慢
6、性消耗性疾病D.大面积烧伤E.呕吐 参考答案：D参考解析：高血钾原因有：输入钾过多，排泄障碍，细胞内钾向外转移，如大面积烧伤。单选题14.自然情况下，以人类为唯一宿主的病原性球菌是A.葡萄球菌B.丙型链球菌C.肺炎链球菌D.淋病奈瑟菌E.肠球菌 参考答案：D参考解析：人类是淋病奈瑟菌的唯一宿主。单选题15.某患者进行实验室检查结果如下：ANA(+)、抗dsDNA抗体(+)，进一步行抗ENA抗体谱检测，抗Sm抗体(+)，抗RNP抗体(+)，则该患者实验室诊断为以下哪种疾病A.RAB.SLEC.ssD.CTDE.PM 参考答案：B参考解析：dsDNA抗体及抗Sm抗体是SLE的标志抗体。单选题16.
7、防止对某种食物再次过敏的最好方法是A.脱敏B.食用后，服用抗过敏药C.进行过敏反应试验D.避免吃这种食物E.食用烹调好的这种食物 参考答案：D参考解析：避免接触过敏原。单选题17.容易造成NSE假阳性的是A.高血脂B.高胆红素血C.溶血D.高尿酸血E.高血糖 参考答案：C参考解析：神经元烯醇化酶(NSE)在正常人脑组织中含量最高，其升高见于小细胞肺癌、神经母细胞瘤、神经内分泌细胞瘤等；但在正常红细胞中也少量含有，高度溶血可能造成NSE假阳性。单选题18.标本不需要保温送检的病原体是A.脑膜炎奈瑟菌B.淋病奈瑟菌C.流感嗜血杆菌D.阿米巴滋养体E.大肠埃希菌 参考答案：E参考解析：一些对环境敏感
8、的细菌，如脑膜炎奈瑟菌、淋病奈瑟菌和流感嗜血杆菌等应保温送检，而其他所有的标本采集后最好在2小时之内送到实验室。单选题19.梅毒患者出现一期临床症状，检查梅毒螺旋体的最适标本是A.局部淋巴结抽出液B.梅毒疹渗出液C.下疳渗出液D.动脉瘤组织E.脊髓痨组织 参考答案：B参考解析：一期梅毒潜伏期平均34周，典型损害为硬下疳，开始在螺旋体侵入部位出现一红色小丘疹或硬结，以后表现为糜烂，形成浅在性溃疡，性质坚硬，不痛，呈圆形或椭圆形，境界清楚，边缘整齐，呈堤状隆起，周围绕有暗红色浸润，有特征软骨样硬度，基底乎坦，无脓液，表面附有类纤维蛋白薄膜，不易除去，如稍挤捏，可有少量浆液性渗出物，含有大量梅毒螺旋
9、体，为重要传染源。单选题20.先天性风疹综合征即胎儿或新生儿患先天性白内障(失明)、心脏病、耳聋等，缘由为孕妇A.在孕期15个月患风疹B.在孕期67个月患风疹C.在孕期89个月患风疹D.分娩时患风疹E.缺乏血清特异性风疹抗体 参考答案：A参考解析：先天性风疹综合征即胎儿或新生儿患先天性白内障(失明)，心脏病、耳聋等缘由孕妇在孕期15个月感染风疹病毒引起。单选题21.能水解尿素的对人致病的支原体是A.肺炎支原体B.生殖支原体C.人型支原体D.穿透支原体E.解脲支原体 参考答案：E参考解析：解脲支原体含有尿素酶，可以水解尿素产生大量氨，对细胞有毒害作用。单选题22.可以用于产气肠杆菌与肺炎克雷伯菌
10、鉴别的生化反应是A.动力B.赖氨酸脱羧酶试验C.精氨酸脱羧酶试验D.枸橼酸盐试验E.以上均不对 参考答案：A参考解析：产气肠杆菌动力(+)，肺炎克雷伯菌(-)，赖氨酸脱羧酶试验均为(+)，精氨酸脱羧酶试验均为(-)单选题23.不能用于可溶性抗原检测的试验是A.沉淀试验B.直接凝集试验C.ELISA试验D.RIA试验E.时间分辨荧光免疫技术 参考答案：B参考解析：凝集试验是用来检测颗粒性抗原的技术。单选题24.属于干化学分析法的是A.尿葡萄糖氧化酶试纸法B.尿胆红素哈里森法C.尿蛋白考马斯亮蓝法D.尿比密折射仪法E.尿蛋白磺基水杨酸法 参考答案：A参考解析：葡萄糖试带法采用葡萄糖氧化酶-过氧化物
11、酶法。单选题25.目前，我国临床化学、血液学室间质量评价活动的可接受成绩是A.0.8B.80%C.80%D.80%E.80% 参考答案：B参考解析：对于全部调查项目，如果有80或80以上测定值为满意，则该次室间质评成功。单选题26.前列腺液检查见到白细胞、前列腺颗粒细胞明显增多、红细胞轻度增高，卵磷脂小体消失，最可能的诊断是A.前列腺癌B.前列腺结石C.前列腺结核D.前列腺炎E.精囊炎 参考答案：D参考解析：前列腺炎时可见白细胞、前列腺颗粒细胞、红细胞增高，卵磷脂小体消失减少、成堆或分布不均。单选题27.有关V-P试验的叙述正确的是A.属于蛋白质分解产物试验B.加试剂中甲液为对二氨基苯甲醛C.
12、加试剂中乙液为4%KOH溶液D.加试剂后数分钟内出现红色为阳性E.大肠埃希菌此试验为阳性 参考答案：A参考解析：某些细菌在糖代谢过程中，分解葡萄糖产生丙酮酸，丙酮酸脱羧产生乙酰甲基甲醇，乙酰甲基甲醇在碱性环境中，被空气中的氧氧化为二乙酰，进而与培养基内蛋白胨中精氨酸所含的胍基起作用，生成红色化合物，则为V-P试验阳性。单选题28.在晚期AIDS患者，T细胞及亚群检测可出现的结果最可能是A.CD4/CD8大致相等B.CD4/CD81.0，T细胞绝对计数下降C.CD4/CD81.O，T细胞绝对计数正常或稍高D.CD4/CD81.0，T细胞数基本正常E.CD4/CD81.0，T细胞数下降 参考答案：
13、B参考解析：HIV主要侵犯主CD4+T细胞，CD4+T细胞数量显著减少、功能严重障碍，CD4+/CD8+比例倒置，低于0.5以下。单选题29.凝血酶原复合物浓缩制剂主要适用的患者是A.灼伤B.心脏病C.血友病D.白血病E.肾移植 参考答案：C参考解析：凝血酶原复合物浓缩制剂由凝血因子、组成,在临床上具有治疗乙型血友病等疾病的确切疗效。单选题30.ABO血型系统的临床意义主要涉及以下各方面，但除外A.临床安全输血B.新生儿溶血病C.器官移植D.与疾病关系E.输血发热反应 参考答案：E参考解析：输血发热反应是一种输血的不良反应，与致热原或多次输血等因素有关，与ABO血型系统的临床意义无关。共享题干
14、题男性，58岁，高血压18年，反复发作胸痛3年。心电图检查示心肌缺血。半年前行冠脉造影示左前降支中段狭窄72%，并做PTCA。血压150/100mmHg，心率68/min，节律齐，无心脏杂音。未发现任何黄色瘤。血脂测定结果4年前为：TG5.6mmol/L，TC5.2mmol/L，HDL-C1.1mmol/L；现在为：TG2.8mmol/L，TC7.1mmol/L，HDL-C1.2mmol/L。其父亲有高血压和高脂血症，死于中风；有两个弟弟，其中一个血浆甘油三酯升高。不定项选择题1.如按WHO的分型标准，该患者的高脂血症类型属于A.型或型B.a型C.b型D.型E.型 参考答案：C参考解析：1.考
15、查高脂血症的分型及临床特征，该患者表现为冠心病和黄色瘤，甘油三酯和胆固醇都升高，但是以胆固醇升高为主，符合b型高脂血症的表现。2.考查高脂血症的分型及临床特征，该患者表现为冠心病和黄色瘤，甘油三酯和胆固醇都升高，但是以胆固醇升高为主，并有明显的家族史，可诊断为家族性混合型高脂血症。不定项选择题2.如结合症状、家庭史与血脂测定结果，该患者基本上可诊断为A.家族性高胆固醇血症B.家族性高甘油三酯血症C.家族性混合型高脂血症D.家族性异常脂蛋白血症E.家族性载脂蛋白B100缺陷症 参考答案：C参考解析：1.考查高脂血症的分型及临床特征，该患者表现为冠心病和黄色瘤，甘油三酯和胆固醇都升高，但是以胆固醇
16、升高为主，符合b型高脂血症的表现。2.考查高脂血症的分型及临床特征，该患者表现为冠心病和黄色瘤，甘油三酯和胆固醇都升高，但是以胆固醇升高为主，并有明显的家族史，可诊断为家族性混合型高脂血症。一患者挤压鼻翼处脓肿后寒战、高热，临床检查无脑膜刺激征，白细胞计数显著升高。不定项选择题3.此时首选的实验室检查应为A.血细菌培养B.尿培养C.鲎试验D.肝功能检查E.血气分析 参考答案：A参考解析：1.革兰阳性球菌，触酶试验阳性，血浆凝固酶阳性是金黄葡萄球菌的鉴别要点。2.WBC显著增多提示细菌感染。面部静脉无静脉瓣，挤压鼻翼处脓肿易使细菌入血，形成菌血症。不定项选择题4.若此菌为革兰阳性球菌，触酶试验阳
17、性，血浆凝固酶为阳性，其可能为A.A群链球菌B.肺炎链球菌C.金黄葡萄球菌D.粪肠球菌E.表皮葡萄球菌 参考答案：C参考解析：1.革兰阳性球菌，触酶试验阳性，血浆凝固酶阳性是金黄葡萄球菌的鉴别要点。2.WBC显著增多提示细菌感染。面部静脉无静脉瓣，挤压鼻翼处脓肿易使细菌入血，形成菌血症。患者女性，26岁。因不明原因发热2周就诊，既往史：风心病史4年，查体：T38.6，心尖区级收缩期杂音，双肺听诊无异常。足底见2个紫红色结节，有压痛。不定项选择题5.为明确诊断应进行的检查包括A.血常规B.血培养C.尿常规D.粪常规E.纤维支气管镜检查F.肺功能检查G心脏B超 参考答案：ABCDG参考解析：1.A
18、、C、D为常规检查项目，血培养为寻找发热的病原体。心脏B超了解心脏搏动和血流情况。不定项选择题6.为了提高血培养阳性率，以下描述正确的是A.未使用抗生素者，应在24小时内连续采集血B.如血培养为阴性而仍有感染症状，可再在24小时内采集血培养标本三次C.如次日未见细菌生长，不必再进行血培养，应用抗生素积极治疗D.已用过抗生素治疗者，停药27天再重复采血E.采血前应仔细消毒皮肤F.每次抽取1020ml静脉血液作需氧和厌氧培养，至少应培养3周 参考答案：ABDE参考解析：2.考查血培养标本采集方法。A、B、D、E均可提高血培养阳性率，C、F错误。不定项选择题7.下列可确诊为感染性心内膜炎的特征是A.
19、持续性血培养阳性，伴有新出现的反流性杂音B.持续性血培养阳性，具有心脏易患因素伴血管现象C.阴性或间歇性阳性血培养，伴有发热，新出现的反流性杂音及血管现象D.持续性阳性血培养伴血管现象E.持续性阳性血培养，具有心脏易患因素F.非心脏外原因所致的草绿色链球菌阳性血培养至少两次，并伴发热 参考答案：ABC参考解析：4.本题考查感染性心内膜炎的诊断标准，A、B、C可确诊，D、E、F只能疑诊为感染性心内膜炎。不定项选择题8.关于感染性心内膜炎抗生素治疗原则正确的是A.早期应用，于采血培养标本后即开始治疗B.用大剂量，充分长疗程的杀菌性抗生素以完全消灭深藏于赘生物内高浓度的致病菌C.当病原微生物不明时，
20、急性者应用针对金黄色葡萄球菌、链球菌和革兰阴性杆菌均有效的广谱抗生素治疗，亚急性者采用针对包括肠球菌在内的大多数链球菌的抗生素D.加用小剂量氨基苷类抗生素可发挥协同作用E.已分离出病原菌应做药敏试验作为选择抗生素的基础F.早期即用广谱抗生素以控制感染 参考答案：ABCDE参考解析：5.考查感染性心内膜炎抗生素治疗原则。A、B、C、D、E均为感染性心内膜炎的治疗原则，F不利于血液中致病菌的检出，且易诱发耐药菌产生及二重感染。患者女性，24岁。搬新居半年余，近期出现头昏、乏力、心悸、气短。体检：T36.6，P118次分，贫血貌，四肢皮肤可见散在瘀点、瘀斑；心肺无异常，腹软，肝、脾肋下未及。实验室检
21、查：RBC2.1109L,Hb64gL,WBC3.2109L,N35%,L62%,M3%,PLT44109L。不定项选择题9.患者考虑诊断为再生障碍性贫血，骨髓细胞学检查的特点是A.骨髓有核细胞增生重度减低B.粒红比值正常C.粒细胞系增生减低，以成熟粒细胞为主D.红细胞系增生减低，以早幼红细胞为主E.巨核细胞数量减少，大多不见巨核细胞F.浆细胞、网状细胞、组织嗜碱细胞以及淋巴细胞等非造血细胞增多G红细胞形态大小不等，以小细胞为主 参考答案：ABCEF不定项选择题10.该患者的诊断应考虑A.血小板减少性紫癜B.再生障碍性贫血C.骨髓增生异常综合征D.粒细胞减少症E.骨髓纤维化F.阵发性睡眠性血红
22、蛋白尿G恶性组织细胞病H缺铁性贫血 参考答案：BCEFG参考解析：再生障碍性贫血简称再障，是由物理、化学、生物因素等多种原因所致的造血干细胞和(或)功能异常，引起红细胞、中性粒细胞和血小板减少的一种获得性疾病。临床表现为贫血、出血和感染。发病机制与造血干细胞受损、造血微环境缺陷、免疫介导因素及遗传倾向有关。细胞因子干扰素在再障起负调节作用。血象与骨髓象特点：呈正细胞正色素性贫血。网织红细胞极低。骨髓各穿刺部位大多增生不良。正常造血成分被脂肪组织取代。红系、粒系和巨核细胞系三系都减少，淋巴细胞相对增多。骨髓活检对再障诊断有重要价值。血细胞化学染色：再障NAP积分增加，阵发性睡眠性血红蛋白尿NAP
23、积分下降；再障的造血祖细胞培养BUF-E减少；再障的红细胞形态基本正常。根据1987年全国再障学术会议确定的诊断标准如下：全血细胞减少，网织红细胞绝对值减少；一般无肝脾大；骨髓细胞检查至少1个部位增生减低或重度减低，骨髓小粒非造血细胞增多；能除外引起全血细胞减少的其他疾病，如阵发性睡眠性血红蛋白尿，骨髓增生异常综合征，骨髓纤维化，急性白血病，恶性组织细胞病等；一般抗贫血药物治疗无效。不定项选择题11.再障和阵发性睡眠性血红蛋白尿鉴别，最有价值的血细胞化学染色是A.过氧化物酶(POX)染色B.过碘酸-雪夫(PAS)反应C.中性粒细胞碱性磷酸酶(NAP)染色D.苏丹黑(SBB)染色E.酸性磷酸酶(
24、ACP)染色F.-醋酸萘酚酯酶(-NAE)染色 参考答案：C不定项选择题12.为进行诊断应考虑做的检查有A.骨髓活检B.骨髓细胞学检查C.血细胞化学染色D.网织红细胞绝对值计数E.造血祖细胞培养F.PT测定G红细胞形态学检查 参考答案：ABCDEG不定项选择题13.急性再生障碍性贫血的诊断标准是A.全血细胞减少B.网织红细胞减少低于1%C.网织红细胞绝对值减少D.骨髓有核细胞增生重度减低E.一般有肝脾大F.能除外引起全血细胞减少的其他疾病G一般抗贫血药物治疗无效 参考答案：ACDFG不定项选择题14.再生障碍性贫血的发生机制是A.造血干细胞异常B.造血微环境缺陷C.免疫机制异常D.细胞因子：干
25、扰素升高E.遗传倾向F.电离辐射G药物和化学因素 参考答案：ABCE共享答案题A.GHb测定B.即时血浆葡萄糖浓度测定C.血糖仪测全血血糖或尿糖测定D.血浆C肽水平测定E.血浆胰岛素水平测定单选题1.糖尿病患者每天自我监测宜做A.GHb测定B.即时血浆葡萄糖浓度测定C.血糖仪测全血血糖或尿糖测定D.血浆C肽水平测定E.血浆胰岛素水平测定 参考答案：C参考解析：1.考察糖化血红蛋白的检测的临床意义，GHb反映的是过去68周的平均血糖浓度，这为评估血糖的控制情况提供可靠的实验室指标。2.糖尿病患者每天自我监测宜做血糖仪测全血血糖或尿糖测定。3.考察血糖调节物测定的临床意义，C肽的测定不受外源性胰岛
26、素和胰岛素抗体的影响，可更好的评估胰岛素分泌。共享答案题A.GHb测定B.即时血浆葡萄糖浓度测定C.血糖仪测全血血糖或尿糖测定D.血浆C肽水平测定E.血浆胰岛素水平测定单选题2.反映测定前12个月内受试者血糖平均水平，作为糖尿病长期监控的指标宜做A.GHb测定B.即时血浆葡萄糖浓度测定C.血糖仪测全血血糖或尿糖测定D.血浆C肽水平测定E.血浆胰岛素水平测定 参考答案：A参考解析：1.考察糖化血红蛋白的检测的临床意义，GHb反映的是过去68周的平均血糖浓度，这为评估血糖的控制情况提供可靠的实验室指标。2.糖尿病患者每天自我监测宜做血糖仪测全血血糖或尿糖测定。3.考察血糖调节物测定的临床意义，C肽
27、的测定不受外源性胰岛素和胰岛素抗体的影响，可更好的评估胰岛素分泌。共享答案题A.GHb测定B.即时血浆葡萄糖浓度测定C.血糖仪测全血血糖或尿糖测定D.血浆C肽水平测定E.血浆胰岛素水平测定单选题3.已用外源性胰岛素进行治疗的病人，为了准确反映胰岛功能宜做A.GHb测定B.即时血浆葡萄糖浓度测定C.血糖仪测全血血糖或尿糖测定D.血浆C肽水平测定E.血浆胰岛素水平测定 参考答案：D参考解析：1.考察糖化血红蛋白的检测的临床意义，GHb反映的是过去68周的平均血糖浓度，这为评估血糖的控制情况提供可靠的实验室指标。2.糖尿病患者每天自我监测宜做血糖仪测全血血糖或尿糖测定。3.考察血糖调节物测定的临床意义，C肽的测定不受外源性胰岛素和胰岛素抗体的影响，可更好的评估胰岛素分泌。