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1、临床执业医师第四单元预测试卷三（精选）单选题1.属于肩周炎诊断依据的是A.右侧多于左侧B.男性多于女性C.肩部三（江南博哥）角肌无萎缩D.肩关节外展，外旋、后伸受限E.肩部疼痛，与动作无关系 参考答案：D参考解析：肩周炎是肩周围肌肉、肌腱、滑囊及关节囊的慢性损伤性炎症。主要表现为上述结构的增生、粗糙及关节内、外粘连。临床特点为患侧上肢抬高、旋转、前后摆动受限。故正确答案为D。单选题2.雌激素、孕激素的周期性变化，正确的是A.雌激素于排卵后78天出现高峰B.雌激素在周期中有一个分泌高峰C.孕激素在周期中有两个分泌高峰D.雌孕激素出现高峰的时间并不吻合E.月经来潮时孕激素水平开始下降 参考答案：A
2、参考解析：（1）在卵泡期，FSH和LH浓度逐渐升高，在FSH和LH的作用下，雌激素分泌增加，至排卵前1天血中雌激素达最高值，形成月经周期中雌激素的第1次高峰，在雌激素高峰的作用下，下丘脑促性腺激素释放激素（GnRH）分泌增强，刺激黄体生成素（LH）和卵泡雌激素（FSH）的分泌，形成LH峰。（2）在黄体期，黄体细胞在LH作用下分泌孕激素和雌激素，血中孕激素和雌激水水平增高，一般在排卵后78天形成雌激素的第2次高峰及孕激素分泌峰。可见，在月经周期中，出现两次分泌高峰的激素是雌激素。故正确答案为A。单选题3.关于预防接种的初种时间，正确的是A.2个月后接种卡介苗B.2个月时开始接种脊髓灰质炎疫苗C.
3、45个月时接种麻疹疫苗D.68个月时接种乙型脑炎疫苗E.1岁后开始接种百白破混合疫苗 参考答案：B参考解析：婴儿出生以后，需要按次序进行预防接种。目前我国实行的计划免疫，进行常规接种的有5种疫苗制剂。这五种疫苗制剂能预防7种传染病。刚出生-卡介苗，乙肝疫苗（第1次）；2个月-脊髓灰质炎糖丸（第1次）；3个月-百白破（第1次）；8个月-麻疹疫苗。故正确答案为B。单选题4.猩红热的皮疹出现在发热后A.12小时内B.1248小时C.4860小时D.6072小时E.72小时 参考答案：B参考解析：猩红热起病急骤，寒战、高热，咽痛明显。咽部和扁桃腺显著充血，可有脓性分泌物。舌呈草莓样。颈部及颌下淋巴结肿
4、大并有压痛。出疹期：病后1248小时出现皮疹，弥漫性猩红色针尖大小的丘疹，皮疹间的皮肤充血发红，按之退色。面部潮红，口周苍白圈。故正确答案为B。单选题5.哪项不是导致小儿腹泻病的内在因素A.胃内酸度低B.肠道内感染C.消化道负担过重D.消化系统发育不成熟E.血中免疫球蛋白及胃肠道分泌型IgA低 参考答案：B参考解析：小儿腹泻病的内在因素：消化系统发育不良，对食物的耐受力差;因生长发育快，所需营养物质相对较多，消化道负担较重，因此易于发生消化功能紊乱。胃内酸度低，而且婴儿胃排空较快，对进入胃内的细菌杀灭能力减弱;血液中免疫球蛋白和胃肠道SIgA均较低;正常肠道菌群对入侵的致病微生物有拮抗作用。肠
5、道内感染属于小儿腹泻病的外在感染因素。故正确答案为B。单选题6.绒毛膜促性腺激素的作用是A.使绒毛发生水泡样变B.刺激毛发生长C.促进胎儿生长发育D.刺激雌激素分泌E.维持妊娠黄体 参考答案：E参考解析：人绒毛膜促性腺激素作用：具有FSH和LH的功能，维持月经黄体的寿命，使月经黄体增大成为妊娠黄体；促进雄激素芳香化转化为雌激素，同时刺激孕酮形成；抑制植物凝集素对淋巴细胞的刺激作用，人绒毛膜促性腺激素可吸附于滋养细胞表面，以免胚胎滋养层细胞被母体淋巴细胞攻击；刺激胎儿睾丸分泌睾酮，促进男性性分化；能与母体甲状腺细胞TSH受体结合，刺激甲状腺活性。故正确答案为E。单选题7.脑出血最常见的出血血管是
6、A.小脑的齿状核动脉B.基底动脉的旁正中动脉C.大脑中动脉的豆纹动脉D.脉络膜前动脉E.前交通动脉 参考答案：C参考解析：脑出血最常见的出血血管是大脑中动脉的豆纹动脉，因为该动脉是供应深部脑组织的穿通支，是经常承受高压的部位，而且有特殊的解剖特点，即与主干呈直角，所以承受灌冲压力大，可形成微动脉瘤，易破裂造成出血，其他动脉出血均较少。单选题8.幼儿期是指A.生后28天到满3周岁之前B.生后1个月到满3周岁之前C.生后1周岁到满3周岁之前D.生后1周岁到满4周岁之前E.生后1周岁到满5周岁之前 参考答案：C参考解析：自1岁至满3周岁之前为幼儿期。此期体格生长发育速度较前稍减慢，而智能发育迅速。单
7、选题9.当产妇出现协调性子宫收缩乏力，宫口开大5cm，无头盆不称时，应给予A.缩宫素肌内注射B.缩宫素宫体注射C.肌内注射地西泮D.静脉注射地西泮E.人工破膜后可缩宫素静脉滴注 参考答案：E参考解析：人工破膜：宫口扩张3cm、无头盆不称、胎头已经衔接但产程延缓者，可行人工破膜。破膜后宫缩仍不理想者，可给予缩宫素静滴以加强宫缩；缩宫素静脉滴注：适用于协调性宫缩乏力、宫口扩张3cm、胎心良好、胎位正常、头盆相称者。单选题10.肌束震颤的损害部位在A.上运动神经元B.下运动神经元C.神经肌肉接头D.肌肉E.锥体外系统 参考答案：B参考解析：肌束震颤是指肌肉静息时由于一个或多个运动单位自发性放电导致肌
8、肉颤动，见于各种下运动神经元损伤及某些正常人。单选题11.与腹水无关的体征是A.搔弹音B.液波震颤C.叩诊浊音D.移动性浊音E.振水音 参考答案：E参考解析：搔弹音（或称水坑征）主要用于测定微量腹水。让患者取肘膝位，使脐部处于最低位。由侧腹部向脐部叩诊，如由鼓音转为浊音，则为水坑征阳性，提示腹水120ml。液波震颤提示腹水量至少30004000mL，移动性浊音阳性提示腹水量至少1000ml。振水音阳性提示幽门梗阻、胃扩张（E）。单选题12.ARDS的典型临床表现为A.夜间阵发性呼吸困难B.吸气性呼吸困难C.呼气性呼吸困难D.进行性呼吸困难E.混合性呼吸困难 参考答案：D参考解析：急性呼吸窘迫综
9、合征（ARDS）的典型临床表现是进行性呼吸困难，普通吸氧不能缓解（D）。夜间阵发性呼吸困难常见于左心衰竭。吸气性呼吸困难常见于大支气管堵塞，呼气性呼吸困难常见于小支气管痉挛，混合性呼吸困难常见于换气功能障碍。单选题13.急性心肌梗死并发乳头肌断裂的典型体征是A.心包摩擦音B.心尖区间及舒张期奔马律C.心尖区闻及舒张期隆隆样杂音D.心尖区闻及收缩期杂音E.心尖区闻及收缩中晚期喀喇音和响亮的收缩期杂音 参考答案：E参考解析：A见于急性心包炎，B见于慢性左心衰竭，C见于二尖瓣狭窄，D见于二尖瓣关闭不全，E见于急性心肌梗死并发乳头肌断裂。单选题14.能导致右心室后负荷增加的疾病是A.主动脉瓣关闭不全B
10、.慢性阻塞性肺疾病C.三尖瓣关闭不全D.房间隔缺损E.主动脉瓣狭窄 参考答案：B参考解析：右心室后负荷是指右心室心肌收缩后遇到的负荷，即肺动脉压。阻塞性肺气肿患者可有肺动脉压增高，故答案为B。主动脉瓣关闭不全可使左心室前负荷增加。三尖瓣关闭不全、房间隔缺损可使右心室前负荷增加。主动脉瓣狭窄可使左心室后负荷增加。单选题15.广泛性焦虑障碍中，较少出现的症状是A.心悸B.运动性不安C.莫名担忧D.尿频E.濒死感 参考答案：E参考解析：广泛性焦虑障碍的临床表现包括：精神性焦虑，精神上的过度担心是焦虑症状的核心，病人总是莫名担忧；躯体性焦虑，表现为运动型不安、肌肉紧张；自主神经功能紊乱，表现为心悸、心
11、动过速、头痛头晕、便秘或腹泻、尿频等。濒死感是惊恐障碍的常见症状，很少见于广泛性焦虑障碍（E）。单选题16.根据病因，临床上最常见的癫痫类型是A.症状性癫痫B.特发性癫痫C.隐源性癫痫D.妊娠性癫痫E.经期性癫痫 参考答案：C参考解析：根据病因不同，将癫痫分为三类，症状性癫痫、特发性癫痫和隐源性癫痫。隐源性癫痫是指临床表现提示为症状性癫痫，但现有的检查手段不能发现其明确的病因，约占全部癫痫的60%70%（C）。单选题17.患者，男，24岁。反复中上腹疼痛3年，常于精神紧张及季节变化时加重，伴反酸，服用制酸药物可缓解疼痛。本例最可能的诊断是A.胃溃疡B.十二指肠球部溃疡C.胃泌素瘤D.球后溃疡E
12、.慢性胃炎 参考答案：B参考解析：青年人，反复上腹痛，服用制酸剂可缓解，应考虑十二指肠球部溃疡（B）。胃溃疡多见于中老年人，故不答A。胃泌素瘤少见，制酸剂效果较差，故不答C。球后溃疡多表现为后背痛，右上腹痛，制酸剂效果不佳，故不答D。慢性胃炎多无明显症状，可有中上腹不适、饱胀、钝痛等。单选题18.患者，女性，28岁。心脏病病史8年。查体：心尖部闻及舒张期隆隆样杂音，主动脉瓣区3/6级收缩期喷射样杂音向颈部传导，胸骨左缘3、4肋间舒张期哈气样杂音向心尖部传导。患者最可能的诊断是A.二尖瓣狭窄合并主动脉瓣关闭不全B.主动脉瓣狭窄合并主动脉瓣关闭不全C.二尖瓣狭窄合并相对性肺动脉瓣关闭不全D.二尖瓣
13、狭窄合并主动脉瓣狭窄E.二尖瓣狭窄合并主动脉瓣关闭不全及主动脉瓣狭窄 参考答案：E参考解析：心尖部闻及舒张期隆隆样杂音提示二尖瓣狭窄。主动脉瓣区闻及收缩期喷射样杂音，向颈部传导，提示主动脉瓣狭窄。胸骨左缘3、4肋间闻及舒张期哈气样杂音，向心尖部传导，提示主动脉瓣关闭不全。单选题19.男性，45岁。肝硬化病史5年。3天前突然呕吐鲜血200mL，继之黑便入院。近日郁闷不乐。查体：扑翼样震颤阳性。下列处理措施中，不正确的是A.不宜给予高蛋白饮食B.口服乳果糖C.口服甲硝唑及新霉素D.若有躁动可给予冬眠合剂E.有便秘者给予稀醋酸灌肠 参考答案：D参考解析：患者长期肝病，上消化道出血后出现扑翼样震颤，应
14、诊断为肝性脑病。严禁使用或慎用镇静剂（冬眠合剂），以免加重昏迷（D）。ABCE都是肝性脑病的常用治疗措施。单选题20.下列关于宫颈炎症的病原体检测，正确的是A.淋病奈瑟菌培养是诊断淋病的金标准B.核酸扩增方法诊断淋病奈瑟菌感染敏感性不高C.衣原体培养方法简单，为临床常用的方法D.分泌物涂片革兰染色敏感性高E.酶联免疫吸附试验诊断衣原体感染敏感性差 参考答案：A参考解析：核酸扩增方法诊断淋病奈瑟菌感染敏感性及特异性较高。衣原体培养方法方法复杂，不常用。分泌物涂片革兰染色敏感性差。酶联免疫吸附试验为沙眼衣原体感染检查的常用方法。单选题21.下列性激素的合成与分泌的相关叙述中，不正确的是A.雄激素主
15、要来源于肾上腺B.排卵后的黄体只分泌孕激素C.孕激素是雌激素和雄激素的前身D.排卵前卵泡内膜细胞分泌雌激素E.雌酮与雌二醇可以相互转化 参考答案：B参考解析：胆固醇裂解转化成孕激素，孕激素经过转化可以转化为雌激素和雄激素；雌酮与雌二醇相互转化；雄激素少量来源于卵巢门，主要来源于肾上腺；排卵后的黄体分泌雌激素和孕激素；排卵前卵泡内膜细胞分泌雌激素。单选题22.病毒性心肌炎不会出现下列哪种检查异常A.心电图异常B.血清酶学异常C.血沉异常D.心包摩擦音E.超声心动图心脏瓣膜结构异常 参考答案：D参考解析：心包摩擦音是急性纤维蛋白性心包炎的典型体征。因发炎而变得粗糙的壁层与脏层心包在心脏活动时相互摩
16、擦产生的声音，呈抓刮样粗糙的高频声音;往往盖过心音且有较心音更贴近耳朵的感觉。心包摩擦音常见于各种心包炎，急性心肌梗死，尿毒症和系统性红斑狼疮的患者。单选题23.第一胎，停经37周，直至1周前血压均正常。近1周出现下肢水肿、有头昏、视物模糊症状。血压21/13.3kPa(154/100mmHg)，尿蛋白(+)，尿E336.44mol/24h(10.5mg/24h)，听胎心音正常。下列处理哪项最合适A.积极治疗，38周时终止妊娠B.积极治疗，等待自然分娩C.积极治疗2448小时，终止妊娠D.立即人工破膜加静脉滴注缩宫索引产E.立即剖宫产 参考答案：C参考解析：根据孕妇头晕、视力模糊，血压154/
17、10OmmHg，尿蛋白（），考虑诊断为重度子痫前期。终止妊娠的指征：妊娠小于26周经治疗病情不稳定者建议终止妊娠；子痫前期患者孕周已超过37周应该终止妊娠；子痫前期患者孕龄不足34周，胎盘功能减退，胎儿已成熟者；子痫前期，孕龄不足34周，胎盘功能减退，胎儿尚未成熟者，用地塞米松促胎肺成熟后终止妊娠；子痫控制后2小时可考虑终止妊娠，故C选项正确，排除ABD选项。妊娠高血压患者终止妊娠的方式，如无剖宫产指针，原则上考虑阴道试产，排除E选项。单选题24.患儿，男，3岁。自幼经常患肺炎。体检：胸骨左缘第2肋间可闻及收缩期杂音，肺动脉瓣第二心音亢进，伴固定分裂，心电图显示电轴右偏，V1呈rsR波型，RV
18、114mm，PV12mm，P-R间期0.15s。该患儿考虑何种心脏病A.主动脉狭窄B.肺动脉狭窄C.房间隔缺损D.室间隔缺损E.右位心 参考答案：C参考解析：根据杂音特点，P2固定性分裂是房间隔缺损的独特体征。单选题25.患者，66岁，宫颈癌。肥胖，患有高血压，心功能三级。查宫颈肥大，结节状，硬；子宫正常大小，三合诊阴性，双附件正常。最佳治疗方案是A.广泛性子宫切除+放疗B.次广泛性子宫切除+盆腔淋巴结清扫术C.全子宫切除+放疗D.放疗E.中药治疗 参考答案：D参考解析：宫颈癌患者也合并其他系统严重疾病，选择放疗。单选题26.初孕妇，28岁。妊娠39周，枕右前，晨起发现阴道出血，血量达450m
19、l，并有头晕，乏力等症状。胎心良好，140次/分，无宫缩，诊断为前置胎盘。首选处理应是A.绝对卧床，观察病情B.给予镇静药物C.立即引产D.立即行剖宫产术E.止血药物 参考答案：D参考解析：孕39周，前置胎盘，阴道流血多，出现失血性休克者，无论胎儿成熟与否，均应终止妊娠。即行剖宫产结束分娩。单选题27.患儿，8个月。母乳喂养，近1个月来面色渐苍白。食欲差，不愿活动。查体发现肝脏增大，于右肋下可触及3.5cm；心率124次/分，节律不整。其肝大的原因最大的可能是A.心功能不全B.急性肝炎C.正常现象D.骨髓外造血E.营养不良 参考答案：D参考解析：营养性缺铁性贫血由于髓外造血可导致肝、脾轻度大。
20、单选题28.患者，女，28岁。已婚，平时月经尚规则，现停经50天。停经32天尿乳胶凝集抑制试验阴性。第33天开始，肌注黄体酮5天，停药后无撤退性出血，基础体温维持在37左右，已近5周。下列哪种诊断最可能A.度闭经B.早孕C.高泌乳素血症D.度闭经E.多囊卵巢综合征 参考答案：B参考解析：37属于高温相。本例肌注黄体酮5天，停药后无撤退性出血；且基础体温高温相超过21天，故早期妊娠的可能性大。单选题29.一健康小儿，血象：杆状核粒细胞0.01，中性粒细胞0.35，淋巴细胞0.6，单核细胞0.02。该小儿的年龄约为A.生后1个月B.生后5个月C.生后1周岁D.生后3周岁E.生后6周岁 参考答案：C
21、参考解析：小儿出生时中性粒细胞约占0.65，淋巴细胞约占0.30。随着白细胞总数的下降，中性粒细胞比例也相应下降，生后46天时两者比例约相等。至12岁时淋巴细胞约占0.60，中性粒细胞约占0.35。之后中性粒细胞比例逐渐上升，至46岁时两者比例又相等。此后小儿白细胞分类与成人相似。单选题30.下列不属于精神活性物质的是A.氯胺酮B.烟草C.阿托品D.汽油E.甲苯 参考答案：C参考解析：精神活性物质是指能够影响人类情绪、行为、改变意识状态，并有致依赖作用的一类化学物质，人们使用这类物质的目的在干取得或保持某些特殊的心理、生理状态。氯胺酮属于致幻剂，汽油、甲苯属于挥发性溶剂，包括烟草，均属于精神活
22、性物质。阿托品不属于精神活性物质，故答C。单选题31.以下哪一项既属于第一级预防，也属于第三极预防A.控烟B.体力活动促进C.高血压管理D.环境有害因素的整治E.脑卒中患者的功能锻炼 参考答案：C参考解析：一级预防又称病因预防，主要是疾病尚未发生时针对致病因素(或危险因素)采取措施，因此戒烟限酒属于第一级预防（ABD属于一级预防）。二级预防又称“三早”预防，即早发现、早诊断、早治疗，是防止或减缓疾病发展而采取的措施。三级预防又称临床预防。三级预防可以防止伤残和促进功能恢复，提高生存质量，延长寿命，降低病死率，主要是对症治疗和康复治疗措施（E属于三级预防）。高血压管理及属于预防其并发症，又属于防
23、止伤残，降低病死率。故正确答案为C。单选题32.两个县的结核病死亡率做比较时，做率的标准化处理可以A.消除两县总人数不同的影响B.消除各年龄组死亡率不同的影响C.消除两组人口年龄构成不同的影响D.消除两组比较时的抽样误差E.消除两组比较时的系统误差 参考答案：C参考解析：做率的标准化,因为人口年龄构成比例不符合全国人口的人口年龄构成比例，会造成结果的偏差。做率的标准化处理可以消除两组人口年龄构成不同的影响。故正确答案为C。单选题33.属于骨盆狭窄的径线是A.髂棘间径24cmB.骶耻外径19cmC.骨盆入口前后径10cmD.坐骨棘间径10cmE.坐骨结节间径7.5cm，出口后矢状径8cm 参考答
24、案：C参考解析：髂棘间径正常值为2326cm。髂嵴间径正常值为2528cm。骶耻外径正常值为1820cm。坐骨结节间径或称出口横径正常值8.59.5cm。出口后矢状径正常值为89cm。坐骨棘间径正常值约为10cm。骶耻外径小于18cm，骨盆入口前后径小于10cm骨盆入口平面狭窄。故答案选择C。单选题34.胚胎期造血的特点是A.造血部位首先在肝，然后在卵黄囊B.肝是胎儿中期的主要造血部位C.骨髓是胎儿中期的主要造血部位D.卵黄囊是胎儿中期的主要造血部位E.脾是胎儿中期的主要造血部位 参考答案：B参考解析：（1）中胚叶造血期：在胚胎第3周开始出现卵黄囊造血，在胚胎第6周后，中胚叶造血开始减退。（2
25、）肝脾造血期：自胚胎68周时开始，肝脏出现活动的造血组织，并成为胎儿中期的主要造血部位。胚胎第8周起，脾脏开始造血，胎儿5个月后，脾脏造红细胞和粒细胞功能逐渐减退。（3）骨髓造血期：胚胎第6周时开始出现骨髓，但至胎儿4个月时才开始造血，并迅速成为造血的主要器官，出生25周后骨髓成为惟一的造血场所。故答案选择B。单选题35.对先天性甲状腺功能减退症患儿的治疗随访，除临床表现外，最佳的随访指标是血清A.T3、T4B.TSHC.T3和TSHD.T4和TSHE.FT4 参考答案：D参考解析：正常情况下，T4的分泌率较T3高810倍，机体所需的T3约80%在周围组织由T4转化而成，因此若要了解甲状腺的功
26、能，测量血清T4的敏感性要远高干T3。生理情况下，T4可通过负反馈作用降低垂体对TRH的反应性，减少TSH的分泌。因此测定血清TSH的含量，也可间接了解甲状腺的功能。故先天性甲状腺功能减退症患儿使用左旋甲状腺素钠治疗后随访，最佳随访指标是血清T4和TSH测定（D）。单选题36.SAH最常见的病因是A.高血压B.动脉粥样硬化C.颅内动脉瘤D.脑血管畸形E.颅内肿瘤 参考答案：C参考解析：蛛网膜下腔出血（SAH）最常见的病因是颅内动脉瘤（占5080%），血管畸形约占10，其他还包括Moyamoya病、颅内肿瘤、垂体卒中、血液系统疾病等，约10%病因不明。单选题37.导致输卵管妊娠的主要病因是A.输
27、卵管炎症B.输卵管妊娠史C.剖宫产史D.辅助生殖技术E.输卵管发育不良或功能异常 参考答案：A参考解析：ABCDE均属于输卵管妊娠的病因，但输卵管炎症是其主要病因。单选题38.唐氏综合征最常伴发畸形的器官是A.心脏B.消化道C.呼吸道D.肾脏E.生殖器 参考答案：A参考解析：唐氏综合征也称21-三体综合征，约50%的患儿伴有先天性心脏病，其次是消化道畸形，其他还包括先天性甲状腺功能减退症、急性淋巴细胞白血病等。单选题39.男婴，9个月。3天来腹泻，68次/日，为黄色水样便，呕吐35次/日，为胃内容物，尿量减少，哭时少泪。查体：精神萎靡，口唇干燥，呼吸略深长，皮肤弹性差，眼窝及前囟明显凹陷，血钠
28、132mmol/L。最可能的诊断是A.轻度等渗性脱水B.中度等渗性脱水C.重度等渗性脱水D.中度低渗性脱水E.重度低渗性脱水 参考答案：B参考解析：小儿血钠正常值为130150mmol/L，本例血钠正常，应诊断为等渗性脱水。小儿轻度脱水常表现为尿量正常，哭时有泪，呼吸正常，前囟、眼窝正常，皮肤干燥，弹性尚可。中度脱水常表现为少尿，哭时泪少，呼吸深快，前囟、眼窝轻度凹陷，皮肤苍白干燥，弹性较差。重度脱水常表现为无尿，哭时无泪，呼吸深快，前囟、眼窝深度凹陷，皮肤极度干燥，弹性极差。根据题干，本例应考虑中度脱水，故本例应诊断为中度等渗性脱水（B）。单选题40.女孩，3岁。发热伴皮疹2天。查体：全身可
29、见散在斑疹、丘疹、疱疹和结痂，向心性分布。最可能的诊断是A.麻疹B.风疹C.水痘D.幼儿急疹E.手足口病 参考答案：C参考解析：水痘的特点是全身症状较轻，发热1天后出疹，皮疹特点为“四世同堂”（斑疹、丘疹、疱疹、结痂同时出现）、向心性分布，故本例应诊断为水痘（C）。麻疹常在发热34天后出疹，早期可出现Koplik斑。风疹常于发热0.51天出疹，多为斑丘疹，疹间皮肤正常。幼儿急疹常表现为热退出疹，多为密集斑丘疹，红色细小，可有耳后淋巴结肿大。手足口病多表现为手、足、口、臀四个部位斑丘疹、疱疹，皮疹具有不痛、不痒、不结痂、不结疤的“四不”特征。单选题41.确诊新生儿ABO溶血病，最重要的检查是A.
30、血型B.血常规C.肝功能与胆红素D.血涂片查红细胞形态E.改良直接抗人球蛋白试验 参考答案：E参考解析：改良直接抗人球蛋白试验（改良Coombs试验）为新生儿溶血病的确诊试验。该试验是用“最适稀释度”的抗人球蛋白血清与充分洗涤后的受检红细胞盐水悬液混合，如有红细胞凝聚为阳性。表明红细胞已致敏。Rh溶血病阳性率高，ABO溶血病阳性率低。血型测定是诊断新生儿ABO溶血病的初筛试验。BCD可检出有无溶血，但不能确诊新生儿溶血病。单选题42.苯二氮革类药物使用者必须通过增加用量才能获得原有剂量所达到的效果，这种现象称为A.耐受性B.灵敏性C.戒断性D.依赖性E.特异性 参考答案：A参考解析：精神活性物
31、质的耐受性是指药物使用者必须增加使用剂量才能获得所需的效果，或使用原来的剂量则达不到使用者所追求的效果（A）。精神活性物质的依赖性是一组认知、行为和生理症状群，使用者尽管明白滥用成瘾物质会带来问题，但仍然继续使用。戒断状态是指停止使用药物或药物剂量减少，或使用拮抗剂占据受体后所出现的特殊心理生理症状群。单选题43.替代婴儿母乳的食物应是A.配方米粉B.配方奶粉C.鲜牛奶D.鸡蛋E.全脂奶粉 参考答案：B参考解析：人工喂养时常用牛乳，但牛乳所含的营养素不适合人类的婴儿，故婴儿母乳的替代品首选配方奶粉（B）。配方奶粉是以牛乳为基础的改造奶制品，其宏量营养素成分接近人乳，适合婴儿的消化能力和肾功能，
32、如降低了酪蛋白、无机盐的含量；添加了一些重要的营养素，如乳清蛋白、不饱和脂肪酸、乳糖等。使用时可按年龄选用。单选题44.关于早期流产临床表现的描述，正确的是A.稽留流产子宫大小与停经周数相符B.完全流产宫口关闭，子宫接近正常大小C.早期流产先有腹痛后有阴道出血D.难免流产的宫颈口尚未扩张E.不全流产子宫大小与停经周数相符 参考答案：B参考解析：稽留流产也称过期流产，是指胚胎或胎儿已死亡，但滞留宫腔内未能及时自然排出者。妇检可见宫口未开，子宫较停经周数小。完全流产由于妊娠物已全部排出，故宫颈口关闭，子宫如正常大小或略大（B对）。早期流产常表现为阴道流血，后出现阵发性下腹部疼痛。难免流产是指流产不
33、可避免，妇检可见宫颈口已扩张，有时见胚胎组织堵塞子宫颈口。不全流产有部分妊娠物排出，故子宫小干妊娠周数。单选题45.新生儿呼吸窘迫综合征出现呼吸困难的时间一般为出生后A.2小时内B.4小时内C.6小时内D.12小时内E.24小时内 参考答案：C参考解析：新生儿呼吸窘迫综合征常表现为出生后6小时内出现呼吸窘迫，如呼吸急促、鼻翼扇动、呼气呻吟、吸气三凹征等。单选题46.诊断结核性脑膜炎首要的检查是A.PPD试验B.结核抗体检测C.胸部线片D.CSF检查E.头颅CT 参考答案：D参考解析：诊断结核性脑膜炎最重要的检查是脑脊液（CSF）检查。最可靠的诊断依据是脑脊液中查见结核分枝杆菌（D）。结核菌素试
34、验（PPD试验）阳性对结核性脑膜炎的诊断有帮助，但高达50%的患儿可呈阴性反应，故不答A。结核抗体检测可作为结核性脑膜炎的早期诊断依据之一。胸片、头颅CT均属于影像学检查，不能确诊结核性脑膜炎，故不答CE。单选题47.多囊卵巢综合征患者，妇科检查时典型的体征是A.子宫明显增大B.子宫萎缩变小C.单侧卵巢增大D.双侧卵巢增大E.子宫和双侧卵巢均增大 参考答案：D参考解析：多囊卵巢综合征妇检时，可见双侧卵巢均匀性增大，为正常妇女的25倍，包膜增厚，坚韧（D对）。患者因无排卵，子宫内膜长期受雌激素刺激，呈现不同程度增殖性改变（不是增大）。单选题48.引起小儿化脓性脑膜炎的常见病原菌是A.脑膜炎球菌、
35、变形杆菌、肺炎链球菌B.脑膜炎球菌、大肠埃希菌、肺炎链球菌C.脑膜炎球菌、大肠埃希菌、流感嗜血杆菌D.脑膜炎球菌、肺炎链球菌、流感嗜血杆菌E.脑膜炎球菌、肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌 参考答案：D参考解析：许多化脓性细菌均可引起化脓性脑膜炎，但2/3以上的患儿是由脑膜炎球菌、肺炎链球菌、流感嗜血杆菌这三种细菌引起的，故答D。单选题49.不属于神经症性障碍的疾病是A.恐惧症B.广泛性焦虑障碍C.强迫障碍D.抑郁症E.惊恐障碍 参考答案：D参考解析：神经症性障碍原称神经症，是一组主要表现为焦虑、抑郁、恐惧、强迫、疑病症状或神经衰弱症状的精神障碍。ABCE均属于神经症性障碍，抑郁症属于心境障碍（D）。
36、单选题50.患高血压的育龄期妇女，宜选用的避孕方法是A.安全期避孕B.皮下埋置缓释剂C.阴茎套D.复方短效口服避孕药E.复方长效避孕针 参考答案：C参考解析：安全期避孕失败率高达20%，不宜采用。长期应用甾体激素避孕药对心血管不利，如孕激素可使HDL降低，故高血压患者不宜使用甾体激素避孕药。皮下埋置缓释剂、复方短效口服避孕药、复方长效避孕针均含有甾体激素，故不答BDE。患高血压的育龄期妇女，宜选用阴茎套避孕（C）。单选题51.女童，7岁。水肿5天，血尿、少尿3天入院。查体：颜面、双下肢明显水肿，烦躁不安，气促，R30次/分，P120次/分，BP130/90mmHg。双肺底少许湿啰音，肝肋下2c
37、m。尿常规：Pr0（+），RBC2030/HP。本例首要的治疗措施是A.静滴头孢他啶B.静滴硝普钠C.静滴呋塞米D.静注毛花苷丙E.口服泼尼松 参考答案：C参考解析：患童水肿、血尿、少尿、高血压，应考虑急性肾炎。患童呼吸急促（R30次/分）、肺部湿啰音、肝脏肿大，应诊断为急性肾炎严重循环充血。其首要治疗是静滴呋塞米，以纠正水钠潴留、恢复正常血容量。若出现肺水肿，可加用硝普钠。急性肾炎一般不使用抗生素，仅在有感染病灶时使用青霉素，故不答A。毛花苷丙主要用于急性左心衰竭的治疗，泼尼松主要用于肾病综合征的治疗。单选题52.男，5岁。发热、咳嗽1周，加重3天。患儿剧烈咳嗽，曾用头孢噻肟钠治疗3天无效。
38、查体：T39.2，一般情况好，双肺呼吸音粗糙，未闻及啰音。胸部线片示右下肺片状阴影。该患儿最可能的诊断为A.金黄色葡萄球菌肺炎B.肺炎克雷伯杆菌肺炎C.呼吸道合胞病毒肺炎D.肺炎支原体肺炎E.腺病毒肺炎 参考答案：D参考解析：患儿给予头孢菌素治疗无效，可首先排除答案AB。因为金黄色葡萄球菌肺炎、克雷伯杆菌肺炎都对头孢菌素有效。肺炎支原体肺炎的特点是顽固性剧烈咳嗽，无痰或少痰，肺部体征多不明显，严重症状（剧咳）与轻微体征不符是其特点。胸片可表现为均匀一致的片状阴影，类似大叶性肺炎的改变，故本例应诊断为肺炎支原体肺炎（D）。呼吸道合胞病毒肺炎多见于1岁以内的小儿，常表现为发热、呼吸困难、喘憋、口唇
39、发绀、鼻翼扇动、三凹征、肺部中细湿啰音。腺病毒肺炎好发于6个月至2岁儿童，起病急，中毒症状重，发热持续时间长，咳嗽频繁，呈阵发性喘憋，肺部可闻及湿啰音，可有肝脾肿大等。单选题53.女性，25岁。10天前因停经41天，妊娠试验阳性，行吸宫术，术后未见绒毛组织，今晨突然晕倒。查体：T37.80，P100次/分，BP70/50mmHg。下腹压痛反跳痛，阴道少量流血，宫颈举痛（+），宫口闭，子宫稍大，较软，右侧有一包块，边缘不清，压痛。外周血WBC12109/L，N0.87。患者最可能的诊断是A.流产后右侧附件炎B.人工流产不全C.右输卵管妊娠破裂D.右卵巢囊肿蒂扭转E.阑尾脓肿 参考答案：C参考解析
40、：施行人工流产术未吸出胚胎和绒毛组织而导致继续妊娠，称为漏吸。误诊为宫内妊娠行人工流产，称为空吸。患者突然晕倒，失血性休克体征，下腹压痛反跳痛，宫颈举痛，子宫右侧可触及一包块。应诊断为右侧输卵管妊娠破裂并失血性休克，说明10天前为误诊宫内妊娠的空吸。流产后右侧附件炎、右卵巢囊肿蒂扭转、阑尾脓肿均不会出现失血性休克征象，故不答ADE。人工流产不全常表现为手术后阴道流血时间长，血量多，故不答B。单选题54.女性，35岁。产后半年，放置宫内节育器后第6天出现发热，下腹痛。应首先考虑A.节育器脱落B.急性阑尾炎C.急性盆腔炎D.产褥感染E.卵巢囊肿蒂扭转 参考答案：C参考解析：患者有宫腔操作史，出现下
41、腹痛、发热，应首先考虑急性盆腔炎（C）。产褥期是指从胎盘娩出至产后6周的一段时间，本例为产后半年，不可能为产褥感染。ABE显然不是正确答案。单选题55.初产妇，28岁，孕39周。阵发性腹痛10小时，阴道流水2小时入院。查体：L0A胎心148次/分，宫口开大5cm，S+2。2小时后复查，宫缩50秒/3分钟，宫口扩张及头先露下降无进展。本例最可能的诊断为A.潜伏期延长B.活跃期延长C.活跃期停滞D.第二产程延长E.第二产程停滞 参考答案：B参考解析：初产妇，规律宫缩10小时，宫口开大5cm，说明处于第一产程活跃期的最大加速期，故可首先排除答案ADE。活跃期宫口扩张速度，初产妇小于1.2cm/h，经
42、产妇小于1.5cm/h，提示活跃期延长。本例2小时后复查，扩口扩张无进展，应诊断为活跃期延长（B）。活跃期停滞是指活跃期宫口扩张停止大于4小时，本例观察时间仅2小时，不能凭此诊断为活跃期停滞。单选题56.29岁妇女，第一胎产后出血1000mL，产后无乳汁分泌。现产后12个月尚未月经来潮，自觉畏寒，全身乏力，毛发脱落明显。本例应诊断为A.下丘脑性闭经B.垂体性闭经C.卵巢性闭经D.子宫性闭经E.肾上腺性闭经 参考答案：B参考解析：本例为产后大出血导致垂体缺血坏死所致，称为Sheehan综合征，应属于垂体性闭经。单选题57.关于协调性宫缩乏力不正确的是A.宫缩极性正常，对称性正常，但收缩力弱B.多
43、数产妇自觉规律腹痛，但产程延长C.不易发生胎儿窘迫D.宜静脉滴注缩宫素E.不易发生胎盘残留 参考答案：E参考解析：协调性宫缩乏力（低张性宫缩乏力）子宫收缩具有正常的节律性、对称性和极性，但收缩力弱。协调性宫缩乏力时由于宫腔内压力低，宫缩时产妇腹痛感不强，对胎儿也影响不大。由于宫缩乏力，较多的手术干预和并发产伤等，产后宫缩乏力影响胎盘剥离、娩出和子宫壁的血窦关闭，容易引起产后出血。单选题58.蛋白质一能量营养不良患者，常缺乏A.维生素KB.维生素B12C.维生素B6D.维生素B2E.维生素A 参考答案：E参考解析：蛋白质一能量营养不良可有多种维生素缺乏，尤以脂溶性维生素A缺乏常见。单选题59.新
44、生儿呼吸频率是A.2535次/分B.3540次/分C.4044次/分D.7080次/分E.6570次/分 参考答案：C参考解析：小儿呼吸频率快，年龄越小，频率越快。新生儿呼吸频率4044次/分。单选题60.营养不良中度消瘦的中位数为A.-4.0SDB.-1.5SD-2.0SDC.-3.5SD-4.0SDD.-2.0SD-3.0SDE.-4.0SD以下 参考答案：D参考解析：体重低于同年龄、同性别参照人群值的均值减2SD以下为消瘦。如低于同年龄、同性别参照人群值的均值减23SD为中度；低于均值减3SD为重度。单选题61.下列有关臀先露的剖宫产指征的说法中，错误的是A.狭窄骨盆B.软产道异常C.胎
45、儿体重3000gD.高龄初产E.有难产史 参考答案：C参考解析：臀先露的剖宫产指征：狭窄骨盆、软产道异常、胎儿体重3500g、胎儿窘迫、高龄初产、有难产史、不完全臀先露。单选题62.女性，45岁。血性白带2个月，妇检阴道未受肿瘤侵犯，宫颈菜花样，宫体正常大小，宫旁明显增厚，未达盆腔，宫颈活检为鳞癌。其分期是A.b期B.c期C.a期D.b期E.a期 参考答案：D参考解析：宫颈癌临床分期：期局限于宫颈；期超出宫颈但未达盆壁，或累及阴道但未达阴道下1/3；期达到盆壁或阴道下1/3；期有远处转移。期中无宫旁浸润为a期，有宫旁浸润为b期。故答案选择D。单选题63.女性，32岁。人流后1年，近日咳嗽，咳血丝痰。肺部线片示肺多个结节影，血HCG定量明显升高。诊断：绒癌肺转移。下步治疗为A.理疗B.抗炎C.肺叶切除D.放疗E.化疗 参考答案：E参考解析：滋养细胞肿瘤的治疗原则是以化疗为主，手术为辅，故下一步