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1、麻醉学主治医师专业实践能力预测试卷二（精选）单选题1.麻醉科门诊诊疗内容不包括A.麻醉前检查、评估与准备B.协助各（江南博哥）科进行紧急气管插管C.对麻醉并发症的随访和诊疗D.麻醉前会诊或咨询E.呼吸治疗、药物依赖戒断治疗（戒毒）等 参考答案：B参考解析：气管插管不是麻醉科门诊的诊疗项目。单选题2.休克早期机体通过多种代偿机制使回心血量增加而起“自我输血”作用，但不包括A.容量血管收缩B.动-静脉吻合支开放C.脾储血库收缩D.微静脉痉挛解除，淤滞在微循环的血液回流入心E.组织间隙液体进入血管内 参考答案：D参考解析：毛细血管前后阻力增加，微循环灌注减少，回心血量增加。单选题3.阿片类PCEA与
2、PCIA相比，前者A.用药量较低，镇痛效果好B.用药量较多，镇痛效果好C.用药量较低，镇痛效果也差D.用药量较多，镇痛效果差E.以上都不对 参考答案：A参考解析：阿片类PCEA与PCIA相比，前者用药量较低，镇痛效果好。单选题4.氯胺酮麻醉的禁忌证不包括A.高血压B.冠心病C.颅内高压D.法洛四联症E.青光眼 参考答案：D参考解析：对于法洛四联症等发绀性先天心血管畸形者，氯胺酮是较好的诱导药物，它可使心排血量增加，体循环阻力增加，可减少右向左的分流。单选题5.患者，女，43岁。脑胶质细胞瘤，拟全身麻醉下行肿瘤切除术。近期呕吐、头晕症状明显，麻醉诱导中应避免使用A.丙泊酚B.硫喷妥钠C.安氟醚吸
3、入D.芬太尼镇痛E.依托咪酯 参考答案：C单选题6.关于产科手术的硬膜外麻醉，错误的是A.为防止麻醉后仰卧位低血压综合征，麻醉前应适当扩容B.麻醉平面应达到T8水平C.骶尾部的阻滞常难以完善，切皮前应给予一定的辅助用药如哌替啶等D.可以实施脊麻硬膜外联合麻醉E.常采用2%的利多卡因作为硬膜外用药 参考答案：C参考解析：阿片类药物会通过胎盘进入胎儿体内造成呼吸抑制。单选题7.最易出现喉返神经损伤的食管癌手术入路是A.右胸入路B.胸腹入路C.左胸入路D.颈胸腹入路E.颈腹入路 参考答案：E参考解析：食管癌手术有若干种术式。食管远端病变，可采用Ivor-Lewis/McKeown术式，先行前路腹部切
4、口入路，然后行右侧开胸切口入路。McKeown术式在这两个切口入路外还增加了一个颈部切口入路以方便胃与颈部残余食管的吻合。钝性食管切除被用于颈部食管疾病、下13食管癌以及早期非浸润性癌。仅采用腹部和左侧颈部切口，盲探下双手在胸腔内进行广泛的钝性解剖剥离（即所谓的食管拔脱术）。由此造成的出血和气管损伤有可能需要行急诊开胸手术。据报道有10%的患者术后出现喉返神经损伤。单选题8.患者，女性，46岁，诊断为：甲状腺功能亢进症，在全麻下行甲状腺大部切除术。手术当晚患者体温升至38.5，且有继续上升的趋势，心率增快至130bpm，大汗。紧急处理措施不包括A.口服复方碘溶液，应用抗甲状腺药物B.先测定T3
5、、T4，确定诊断后再行相应处理C.应用受体阻滞药D.糖皮质激素的应用E.物理降温，人工冬眠 参考答案：B参考解析：一旦临床上疑有甲亢危象，切不可等待T3、T4检测结果出来后再进行治疗。单选题9.麻醉后苏醒延迟的最常见原因是A.低氧血症B.代谢性疾病C.高碳酸血症D.颅内病变E.麻醉药作用延长 参考答案：E参考解析：麻醉后苏醒延迟的最常见原因是麻醉药作用延长。单选题10.患者，男，34岁。车祸致下颌骨骨折，呼吸正常，拟全身麻醉下行切开复位整合术，张口度正常，最佳的插管途径为A.经鼻盲探气管插管B.经口逆行引导气管插管C.经鼻明视气管插管D.经口盲探气管插管E.气管造口 参考答案：C参考解析：不和
6、手术区域发生冲突。单选题11.对决定手术和预测术中危险性的意义最大的检查是A.痰培养B.动脉血气分析C.X线胸部拍片D.心电图E.胸部CT扫描 参考答案：B参考解析：动脉血气分析对决定手术和预测术中危险性的意义最大。单选题12.某孕妇，27岁。孕36周，胎盘前置、早剥，拟急诊剖宫产。血压80/52mmHg，心率108次分，麻醉方法应选A.局部麻醉B.轻比重腰麻C.低浓度硬膜外阻滞D.氯胺酮麻醉E.联合针CSEA 参考答案：A参考解析：患者有失血性休克表现，应禁用椎管内麻醉，应选择局部麻醉或全身麻醉。单选题13.合并支气管哮喘的成年患者全麻醉诱导时，首选全麻药为A.硫喷妥钠B.氯胺酮C.异氟烷D
7、.咪达唑仑E.依托咪酯 参考答案：B参考解析：氯胺酮可以舒张支气管。单选题14.下列有关老年人麻醉的选择哪一项是错误的A.尽可能避免全身麻醉B.神经阻滞效果满意率较年青人高C.麻醉性镇痛药应减量D.可选用鞍麻或低位脊麻E.硬膜外局麻药扩散较广 参考答案：A参考解析：目前国内全身麻醉的应用日益增加，对老年病人全身情况较差，心肺功能严重受损以及并存症复杂者普遍采用全身麻醉。单选题15.硫喷妥钠一般很少用于A.麻醉诱导B.麻醉维持C.基础麻醉D.抗惊厥E.脑保护 参考答案：B参考解析：易因蓄积过量而中毒。单选题16.颅内压监测的常用部位为A.侧脑室或硬脑膜外B.第四脑室C.第三脑室D.蛛网膜下腔E.
8、颅内任何部位 参考答案：A参考解析：颅内压监测的方法：以脑室导管法最常用，其次为硬膜外或硬膜下置管法。单选题17.患者，男，45岁，低热、盗汗、咯血3个月，X线胸片示左肺上野有一直径约3cm、边缘模糊的致密影，内有透明度较高小区，最可能的诊断为A.肺结核B.肺囊肿C.肺大疱D.肺脓肿E.肺包囊虫 参考答案：A参考解析：低热、盗汗、咯血3个月及影像学特征显示最大可能为肺结核。单选题18.患儿，男，2岁，拟行腭裂修补术，术前体温正常，轻微咳嗽，流涕，呼吸音较粗，血色素11g/dl，白细胞12109/L，最佳处理为A.局部麻醉强化B.基础麻醉C.静脉麻醉D.静吸复合全醉E.暂缓手术 参考答案：E参考
9、解析：呼吸道感染，麻醉风险大，暂缓手术。单选题19.生命体征监测可不包括的项目是A.肺动脉压监测B.动脉血压监测C.心电图监测D.脉搏血氧饱和度监测E.呼气末二氧化碳监测 参考答案：A参考解析：生命体征监测可不包括的项目是肺动脉压监测。单选题20.下列气管拔管操作不正确的是A.拔管前病人应吸纯氧3分钟以上，然后给予中等过度通气B.拔管前将套囊放气，在吸气末正压通气的同时轻轻拔除气管导管，然后口腔吸引C.导管拔除后不要立即加压吸氧，应清除口腔分泌物，然后给氧及必要时辅助呼吸D.将吸痰管放入气管导管内，一边吸引一边拔除导管，拔除后即刻面罩给氧E.对于插管困难的患者，拔管时先在气管导管放入引导管，以
10、便必要时引导再次插管 参考答案：D参考解析：将吸痰管放入气管导管内，一边吸引一边拔除导管，易产生低氧血症，可促使拔管时刺激所致的神经反射，造成心脏停搏。单选题21.大面积烧伤伴明显呼吸困难、梗阻者常A.放置口咽通气道B.经鼻气管插管C.放置喉罩D.经口气管插管E.气管造口 参考答案：E参考解析：气管造口有利于保持气管通畅和进行呼吸道管理。单选题22.脊髓位于椎管内，成人脊髓上端从枕骨大孔开始，下端终止于A.第1、2腰椎之间B.第2腰椎C.第1腰椎D.第3腰椎或第4腰椎E.第12胸椎与第1腰椎之间 参考答案：A参考解析：脊髓位于椎管内，上端从枕骨大孔开始，在胚胎期充满整个椎管腔，新生儿终止于第3
11、或第4腰椎，成人则终止于第1、2腰椎之间。单选题23.下列哪项不是急性腰扭伤的表现A.外伤史B.剧烈腰痛C.腰肌痉挛D.腰痛休息后缓解，活动后加剧E.腰痛放射至双下肢 参考答案：E单选题24.继发性三叉神经痛的病因应除外A.颅中窝和颅后窝的颅内病变B.面部损伤累及三叉神经C.病灶感染和牙源性感染D.三叉神经麻痹E.三叉神经在脑桥附近受动脉压迫 参考答案：E参考解析：颅中窝和颅后窝的颅内病变，头、面部损伤累及三叉神经，病灶感染和牙源性感染，三叉神经麻痹均是继发性三叉神经痛的病因。单选题25.偏头痛的症状不正确是A.单侧或双侧搏动性头痛B.视觉异常C.上肢乏力D.血压升高、心率减慢E.恶心、呕吐
12、参考答案：D参考解析：偏头痛开始时多为激烈的搏动性疼痛，后转为持续性钝痛，心率快、血压高。单选题26.测量皮肤温度时最接近平均皮肤温度的体表部位是A.上臂内侧皮肤B.胸部皮肤C.下腹部皮肤D.大腿内侧皮肤E.小腿内侧皮肤 参考答案：D参考解析：最接近平均皮肤温度的体表部位是大腿内侧皮肤。单选题27.术后疼痛可引起机体发生变化，升高的是A.淋巴细胞B.免疫功能C.杀伤淋巴细胞功能D.白细胞E.网状内皮系统 参考答案：D参考解析：术后疼痛可引起白细胞计数升高。单选题28.呼吸功能不全的患者开胸术后镇痛宜用A.肌内注射吗啡B.静脉注射吗啡C.硬膜外低浓度局部麻醉药D.硬膜外吗啡E.PICA 参考答案
13、：C参考解析：低浓度布比卡因(0.125%0.25%)或罗哌卡因(0.15%0.3%)硬膜外镇痛，效果满意，当平面达T4时，可明显改善潮气量和膈肌功能。单选题29.患者，女，50岁。50kg，臂丛神经阻滞下行前臂清创及断肢再植术。肌间沟穿刺成功回抽无血后，注入1.5%的利多卡因与0.2%的地卡因35ml（内含1：20万肾上腺素），10分钟后，患者出现面肌颤动、胸闷、烦躁不安、谵妄、四肢小抽搐、心率减慢和血压轻度降低，鼻导管吸氧下SpO295%。最可能的原因是A.肾上腺素反应B.局部麻醉药过敏反应C.局部麻醉药毒性反应D.膈神经阻滞E.冠心病发作 参考答案：C单选题30.PCEA是A.患者自控硬
14、膜外镇痛B.患者自控静脉镇痛C.患者自控皮下镇痛D.患者随意控制镇痛E.以上都不对 参考答案：A参考解析：自控硬膜外镇痛(PCEA)。单选题31.关于星状神经节阻滞的描述，错误的是A.在环状软骨水平皮肤与第六颈椎横突距离最近B.穿刺成功回抽无血后注入2ml局部麻醉药实验量C.阻滞成功10分钟内出现Horner综合征D.在第6颈椎横突进针时针尖应向头侧注药E.有误伤胸膜形成气胸的可能 参考答案：D参考解析：星状神经节阻滞在第6颈椎横突进针时针尖应向足侧注药。单选题32.由麻醉面罩、螺纹管形成的无效腔称A.生理无效腔B.肺泡无效腔C.机械无效腔D.解剖无效腔E.机械无效腔+肺泡无效腔 参考答案：C
15、参考解析：机械无效腔的定义。单选题33.对已有COPD且近期感染发生呼吸衰竭的病人，应避免A.液体负平衡B.高浓度吸氧C.二氧化碳排出过快D.有呼吸性碱中毒也不要加吸CO2E.补充电解质 参考答案：B参考解析：长期CO2潴留的病人，CO2排出过快可引起CO2排出综合征，导致呼吸心跳骤停。COPD患者氧疗有一部分COPD患者在稳定期没有明显的缺氧，但急性加重时由于肺部感染、通气功能障碍可以出现缺氧。而稳定期有慢性缺氧的患者在急性加重期又可以出现缺氧加重，因此对于急性加重期COPD患者的氧疗可以实行按需供氧，但对于合并二氧化碳潴留的患者要注意进行控制性吸氧避免二氧化碳进一步潴留。单选题34.对心脏
16、病患者行非心脏手术进行围术期监测叙述不正确的是A.常规进行有创血动力学监测B.不推荐常规使用肺动脉导管监测C.除非需要低温进行器官保护，术中应保持正常体温D.不常规进行术后肌钙蛋白监测E.对中低危患者围术期进行严格的血糖控制作用不明确 参考答案：A单选题35.组胺释放作用最强的肌松药是A.琥珀胆碱B.阿曲库铵C.维库溴铵D.筒箭毒碱E.美维松 参考答案：D参考解析：筒箭毒碱是已知肌松药中组胺释放作用最强的。单选题36.患儿，男，3岁，体重15kg，氯胺酮麻醉下行疝修补术，手术历时1小时，平稳，各生理指标在正常范围。术中每小时液体维持量是A.50mlB.40mlC.30mlD.100mlE.12
17、0ml 参考答案：A参考解析：体重1020kg的小儿术中每小时维持输液量是kg2+20ml。单选题37.长骨骨折和严重创伤患者容易发生A.上呼吸道感染B.心功能障碍C.脂肪栓塞D.肾功能不全E.动脉血栓形成 参考答案：C参考解析：在长骨骨折和严重创伤病人中，容易发生脂肪栓塞。单选题38.腋路臂神经丛阻滞最可能出现的并发症是A.气胸B.尺神经阻滞不全C.局部麻醉药毒性反应D.高位硬膜外阻滞E.腋动脉痉挛 参考答案：C参考解析：腋路臂神经丛阻滞，因注射部位离腋动脉较近，易引起局部麻醉药吸收入血。单选题39.老年病人硬膜外吗啡24h用量可用下面公式表示A.18年龄(0.15)B.18年龄(0.2)C
18、.18年龄(0.3)D.18年龄(0.1)E.以上都不对 参考答案：A单选题40.胸腹部大手术后需行呼吸治疗的指征有A.持续低氧血症B.COPD患者C.支气管哮喘患者D.ARDS患者E.以上都是 参考答案：E参考解析：都是加强呼吸监测的指征。单选题41.阿芬太尼pKa=6.8，在体内pH7.4条件下，正确的是A.阿芬太尼非解离型为15%B.阿芬太尼非解离型为50%C.阿芬太尼解离型为85%D.阿芬太尼解离型为15%E.阿芬太尼解离型为50% 参考答案：D参考解析：弱酸性药物在酸性环境中不易解离，在碱性环境中易解离。弱碱性药物则相反，在酸性环境中大部分解离，在碱性中不易解离。每个药物都有特定的p
19、Ka值。某些酸性或碱性药物的pKa值与酸性强度的关系：其酸性药物pKa越低，酸性越强；碱性药物pKa越高，碱性越强。单选题42.ASA提出的实施麻醉5个基本监测手段不包括A.呼吸末二氧化碳分压B.心电图C.脉搏氧饱和度D.动脉血压E.血电解质 参考答案：E参考解析：体温、动静脉血压、心电图、SpO2、ETCO2是ASA提出的实施麻醉5个基本监测手段。单选题43.对合并有呼吸系统疾病的患者，应遵守的麻醉原则不包括A.满足手术要求的前提下，尽可能减少全麻用药量B.维持呼吸道通畅和足够的通气量C.纠正水、电解质和酸碱失衡D.维持循环稳定E.椎管内麻醉对呼吸道无影响，可扩大使用范围 参考答案：E参考解
20、析：ABCD项都是麻醉的原则，椎管内麻醉阻滞范围不宜过广。单选题44.阿片类药物拮抗剂是A.曲马多B.双氢可待因C.氧可酮D.纳洛酮E.美沙酮 参考答案：D参考解析：纳洛酮是特异性阿片类药物拮抗剂。单选题45.患者，男，30岁，因十二指肠溃疡出血拟在硬膜外阻滞下行胃大部切除术，术前心肺（-），心电图正常。硬膜外穿刺置管无特殊，试验剂量2%利多卡因3ml注入，观察不到5分钟，血压下降至70/50mmHg，呼吸困难，口唇发绀，意识迟钝。立即面罩给氧，辅助呼吸，快速输液，少量升压药。20分钟后逐渐回复正常。首先应考虑的合并症是A.局麻药过敏B.药物注入血管C.麻醉平面过宽D.全脊髓麻醉E.硬膜下麻醉
21、 参考答案：D参考解析：呼吸困难，口唇发绀，意识迟钝等是全脊髓麻醉的表现。单选题46.患者，男，77岁。粘连性肠梗阻，拟急诊剖腹探查，腹胀呕吐3天，有肠绞窄可能，术前准备最重要的是A.胃肠减压B.导尿C.输液D.腹部B超E.镇痛 参考答案：A参考解析：防止反流误吸。单选题47.低血容量性休克时不存在的改变是A.回心血量减少B.心排血量减少C.循环血量减少D.中心静脉压升高E.功能性细胞外液减少 参考答案：D参考解析：如果静脉回流速度减慢（如血量不足或静脉回流障碍），则中心静脉压降低。单选题48.目前临床上监测心肌缺血最敏感和准确的手段是A.心电图监测B.肺动脉压楔压C.中心静脉压D.经食管二维
22、超声心动图E.心肌酶测定 参考答案：D单选题49.患者，男，37岁。前臂骨折畸形愈合，拟腋路臂神经丛阻滞下切开复位。麻醉最可能的并发症是A.气胸B.药物误注椎管内C.霍纳综合征D.局部麻醉药毒性反应E.腋动脉痉挛 参考答案：D参考解析：局部血管丰富，是局部麻醉吸收入血中毒的好发部位。单选题50.硫喷妥钠静脉麻醉不适用于A.支气管哮喘患者B.有癫痫史患者C.小儿麻醉D.颅脑手术E.麻醉诱导 参考答案：A参考解析：硫喷妥钠静脉麻醉使喉部和支气管平滑肌应激性增高，易诱发支气管痉挛和喉痉挛。单选题51.关于重症肌无力病人的麻醉，错误的是A.应了解肌无力的程度和对新斯的明地反应B.禁用对神经肌肉接头有阻
23、滞作用的抗生素C.应用琥珀胆碱一般无异常反应D.麻醉前禁用阿托品E.术中尽可能不用对呼吸功能有影响的药物 参考答案：C参考解析：重症肌无力病人对去极化肌松药表现为耐药或早期相阻滞。单选题52.有关局麻药的叙述错误的是A.局麻药的亲水性有利于其向神经膜附近转运B.局麻药的pKa越大，离子部分越多，碱基部分越少，其弥散性能越差，不易透过神经鞘和膜C.脂溶性高的局麻药不易穿透神经细胞膜D.局麻药的血浆蛋白结合率越高，作用时间越长E.局麻药的亲脂性有利于局麻药透过细胞膜 参考答案：C参考解析：由于神经细胞膜基本上是脂蛋白层，含类脂90%，含蛋白质10%。因此，脂溶性高的局麻药较容易穿透神经细胞膜，易于
24、发挥局麻药的阻滞作用。单选题53.男性，50岁。创伤致脾破裂,BP83/60mmHg,H130/min，尿量小于30ml/h，估计其失血量达A.400600mlB.600800mlC.16002400mlD.8001600mlE.2400ml 参考答案：D参考解析：中度失血的判断：血压下降、尿量小于30ml、心率100/min等，失血量为2040。单选题54.一位间质性肺水肿病人经鼻导管吸氧，SPO2为91%，下述哪项对提高SPO2最有效A.CPAPB.提高FiO2C.静注呋塞米20mgD.静脉输注多巴胺5gkg+-1min-1E.静脉输注硝酸甘油2gkg-1min-1 参考答案：B单选题55
25、.男性，65岁，胃癌术后半年，纳差、消瘦，腹部常感阵发性剧痛，需常用止痛药物症状才能缓解。下列哪种药物不适合该患者的癌痛治疗A.口服缓释吗啡片B.多瑞贴剂C.布比卡因硬膜外注射D.口服阿司匹林E.无水乙醇腹腔神经丛注射 参考答案：D参考解析：阿司匹林不适用于胃病患者。单选题56.神经阻滞时最不可能出现的情况是A.只阻滞感觉神经B.只阻滞运动神经C.感觉和运动神经同时阻滞D.感觉和运动神经都未阻滞E.感觉和运动神经同分离阻滞 参考答案：B参考解析：运动神经被最后阻滞。单选题57.患者腹部刀刺伤2小时，血压70/35mmHg，脉搏112次分，面色苍白，急诊手术应选择的麻醉是A.硬膜外麻醉B.全身麻
26、醉C.局部麻醉D.腰麻E.腰硬联合麻醉 参考答案：B参考解析：选择全身麻醉最安全。单选题58.坐位手术的患者应注意的最重要问题是A.呼吸管理B.直立性低血压C.下肢水肿D.空气栓塞E.颅内高压 参考答案：D参考解析：坐位最容易引起空气栓塞。单选题59.急性呼吸窘迫综合征治疗的最有效措施是A.高浓度吸氧B.限制输液量和速度C.应用支气管扩张药D.早期人工正压通气E.皮质激素的应用 参考答案：D参考解析：急性呼吸窘迫综合征治疗的最有效措施是早期呼吸机正压通气。单选题60.对合并呼吸系统疾病的患者在麻醉期间判断气道梗阻及通气状态的最敏感的监测指标为A.呼吸频率，幅度和节律B.SaO2C.ETCO2D
27、.气量计通气功能监测E.以上都是 参考答案：C参考解析：对合并呼吸系统疾病的患者在麻醉期间判断气道梗阻及通气状态的最敏感的监测指标为ETCO2。单选题61.胸外心脏按压，正碗操作时动脉压可达A.4060mmHgB.6070mmHgC.7080mmHgD.80100mmHgE.100110mmHg 参考答案：D单选题62.WHO癌性痛阶梯治疗方案第二阶梯用药正确的是A.非阿片类镇痛药加强阿片类镇痛药B.非阿片类镇痛药加弱阿片类镇痛药C.非阿片类镇痛药D.强阿片类镇痛药E.以上都不是 参考答案：B参考解析：WHO癌性痛阶梯治疗方案第二阶梯用药正确的是非阿片类镇痛药加弱阿片类镇痛药。单选题63.目前
28、认为心肌保护效果好而又方便手术的方法是A.心肌预缺血处理B.低温氧合血C.低温晶体液D.不阻断主动脉E.常温氧合血 参考答案：B单选题64.经尿道前列腺切除术，膀胱冲冼时出现心动过缓，低血压，癫痫样发作，首先考虑A.麻醉平面过宽B.低钠血症C.有效循环血量减少D.迷走神经反射E.以上都不是 参考答案：B参考解析：稀释性低钠血症是最常见的并发症。单选题65.静脉全身麻醉的缺点是A.操作简单B.麻醉深浅不易调控C.无空气污染D.对呼吸道无刺激E.诱导迅速 参考答案：B参考解析：静脉全身麻醉的缺点是麻醉的深浅不易调控。共享题干题患者男性，51岁，身高176cm，体重65kg，既往糖尿病、高血压10年
29、，均服药控制。6年前胸闷憋气，胸腹部疼痛，经检查发现腹主动脉瘤(直径小于3cm)，拒绝手术治疗，定期行超声检查。现患者腹痛，B超显示动脉瘤直径达5.4cm，欲行人工血管置换术。入室发现：患者神志淡漠，血压197/61mmHg，心率96次/分，面罩吸纯氧脉搏血氧饱和度97%，心电图S-T段低平，Hb135g/L，血糖210mg/dl。不定项选择题1.对于此类患者的术前处理，下面哪个说法不对A.注意有否动脉粥样硬化、冠心病、糖尿病、高血压B.可能存在头臂干动脉和锁骨下动脉狭窄，需要测量双侧上肢的无创压C.双上肢血压读数不同，则使用读数较低的一侧并准备有创动脉测压D.备足够的血液和凝血制品以确保术中
30、所需E.在主动脉夹闭之前过量输液有可能移行血栓位置F.过量输液稀释凝血因子，增加失血量 参考答案：C参考解析：双上肢血压读数不同时应使用读数较高的一侧。腹肌松弛导致腹内压迫作用减弱，出血增加。阻断主动脉的生理反应与阻断位置也有关；阻断引起的高血压可以通过加深麻醉或使用血管扩张药进行防治。主动脉阻断时肾接受的心排血量明显下降达45%。扩血管药和受体阻滞剂联合用药对于顽固性高血压的患者效果更加确切且减少心肌耗氧。如未控制高血糖，肾衰竭的发生率是增加的。不定项选择题2.对于此患者的术中降压，哪项用药方案更合理A.硝普钠B.硝酸甘油C.尼卡地平D.艾司洛尔E.扩血管药加受体阻滞剂F.压宁定 参考答案：
31、E不定项选择题3.关于此类手术对肾的影响，下列说法错误的是A.所有影响因素中最重要的是主动脉阻断水平B.肾上阻断急性肾衰竭的发生率更高C.肾下阻断急性肾衰竭的发生率更低D.肾下阻断时肾血流下降38%E.主动脉阻断时肾接受的心排血量无明显下降F.维持最佳的血流动力学是预防术后肾衰竭的关键 参考答案：E不定项选择题4.对于高血糖的患者，下列说法错误的是A.控制高血糖，可降低手术感染B.调整血糖到接近正常水平，可降低死亡率C.调整血糖到接近正常水平，可降低脑卒中发生率D.高血糖对肾衰竭影响不大E.血糖大于215mg/dl时应使用胰岛素F.需要严密监控血糖避免低血糖的危险性 参考答案：D不定项选择题5
32、.对于此类患者，麻醉诱导可能导致循环衰竭，原因及其处理错误的是A.静脉和吸入麻醉药物的循环抑制作用B.腹肌松弛导致腹内压迫作用增加C.间断正压通气影响静脉回流D.麻醉状态下交感张力降低E.应该在术者手术准备就绪的情况下开始麻醉诱导F.准备快速输液装置，在诱导前建立直接动脉测压 参考答案：B不定项选择题6.对于此类患者的麻醉，下面哪个说法不对A.通常使用吸入麻醉药、阿片类镇痛药、肌松剂平衡麻醉B.在循环稳定的前提下维持麻醉深度C.动脉瘤破裂经常伴随心肌收缩力降低和肾上腺交感活性增加D.麻醉维持可以大剂量使用阿片类药物E.阻断主动脉导致的生理反应依赖诸多因素如左室功能、侧支循环等，与阻断位置无关F
33、.阻断引起的高血压不可通过加深麻醉或使用血管扩张药控制 参考答案：EF患者女性，56岁，身高157cm，体重45kg，既往高血压8年。6年前胸闷憋气、心前区疼痛，经超声心动图、冠脉造影等检查，发现冠状动脉三支病变，行冠脉搭桥手术。本次因腹痛、阴道出血，经B超等检查诊为卵巢癌，欲行卵巢癌根治术。患者呼吸急促，前胸部憋闷、不能平卧，面色晦暗。入室发现：患者神志较淡漠，血压87/47mmHg、心率118次/分，律齐，面罩吸纯氧脉搏血氧饱和度94%，心电图S-T段低平。Hb70g/L，X线检查发现患者心影大，心脏扩张。超声心动图检查：EF30%。不定项选择题7.对于此类患者的麻醉说法不对的是A.建立两
34、条以上的静脉通路B.避免体温过低，使用温毯，液体加温C.选择静吸复合用药的方式，维持心血管稳定及良好通气D.对围术期出血需要重视，积极查找原因并处理E.终末期心衰患者有条件时应常规监测TEEF.手术结束后积极使用对抗药物，尽快拔管 参考答案：F不定项选择题8.对于这位患者建议放置肺动脉导管，对于其意义说法不对的是A.可用来计算全身血管阻力和肺血管阻力B.可以实时监测肺动脉压力和心输出量的变化C.连续心输出量监测可以监测左心输出量D.有助于判断肺动脉高压源于肺动脉阻力增加还是左心功能不良E.帮助指导合理使用正性肌力药和肺血管扩张药F.连续混合静脉血氧饱和度可反映机体的氧供需平衡状态 参考答案：C
35、不定项选择题9.麻醉诱导时最好不选择哪种药物组合A.小剂量依托咪酯、芬太尼、咪达唑仑B.小剂量依托咪酯、氯胺酮、舒芬太尼C.咪达唑仑、芬太尼、低浓度异氟烷D.异丙酚、咪达唑仑、芬太尼E.氯胺酮、咪达唑仑、芬太尼F.氯胺酮、芬太尼、低浓度异氟烷 参考答案：D参考解析：麻醉诱导时最好不选择丙泊酚，因为丙泊酚对循环影响大；对于终末期心脏病患者，有可能导致心血管系统失代偿。对于终末期心脏病患者，继续增加前负荷不能增加心肌收缩力。肺动脉导管监测的连续心输出量是右心输出量。此类手术患者术后回恢复室，待其自然苏醒、血流动力学稳定、呼吸达标方可拔管。TEE可以对三尖瓣和右心室状态进行评估，对术中和术后处理提供
36、指导。此类手术患者失血量较大，加上患者贫血、心功能差，需积极输血。不定项选择题10.关于TEE监测的意义，说法不对的是A.监测术中左室充盈状态，指导维持血流动力学稳定B.监测看无可导致脑和肾气栓的气泡C.气栓一旦进入高位的右冠状动脉，会对右心室造成严重影响D.监测术后左室功能的恢复情况E.对二尖瓣功能状态进行评估F.不能对三尖瓣和右心室状态进行评估 参考答案：F不定项选择题11.对于终末期心脏病患者的麻醉，下列哪种说法不对A.多伴有重要器官（如肝、肾）功能异常B.心输出量主要依赖前负荷、心率C.继续增加前负荷可增加心肌收缩力D.由于心肌收缩力降至最低点，因此增加后负荷明显降低每搏输出量E.由于
37、降低后负荷可增加心输出量，故可应用利尿剂降低容量负荷F.麻醉诱导打破高交感张力维持的代偿平衡 参考答案：CE不定项选择题12.患者手术中出血较多，血压低、心率增快，此时的处理包括A.加快输液B.减浅麻醉C.使用受体阻滞剂降心率D.使用缩血管药升血压E.维持体温，减少对凝血的影响F.积极查血气了解血红蛋白情况，准备输血 参考答案：AEF患者，女，71岁。1个月前胸部X线片发现左下肺肿块，现拟行手术治疗。6个月前心室下壁心肌梗死，现病情稳定，心电图示、aVF导联病理性Q波。不定项选择题13.如果行全身麻醉，麻醉诱导药物宜用A.硫喷妥钠、吗啡、琥珀胆碱B.丙泊酚、芬太尼、琥珀胆碱C.地西泮、芬太尼、
38、箭毒D.咪达唑仑、芬太尼、维库溴铵E.氯胺酮、吗啡、箭毒 参考答案：D参考解析：对心血管系统影响小，并有效地减少插管反应。不定项选择题14.麻醉期间管理措施，错误的是A.麻醉诱导力求平稳B.术中保持气道通畅及循环稳定C.多导心电图监测，放置颈内静脉及桡动脉测压D.维持足够麻醉深度E.维持浅麻醉，减少心脏抑制 参考答案：E参考解析：手术刺激可能诱发心肌梗死。患者，男，40岁。因患“鼻咽部巨大纤维血管瘤”拟行手术治疗，术前心率80次分，血压110/70mmHg，无心肺疾患。不定项选择题15.降压过程中，出现心率165次分，血压95/70mmHg，这时最好采取的措施是A.改用硝酸甘油B.加用樟磺咪芬
39、C.加大芬太尼的使用量D.高浓度恩氟烷吸入E.加入受体阻滞剂 参考答案：E参考解析：加入受体阻滞剂减慢心率。不定项选择题16.术中行控制性降压，首选A.硝酸甘油B.压宁定C.硝普钠D.普萘洛尔E.六烃季铵 参考答案：C参考解析：术中行控制性降压首选硝普钠。不定项选择题17.如果术后30分钟，患者意识未恢复，分析原因，可能性最小的是A.脑栓塞B.脑缺氧性水肿C.麻醉药代谢缓慢D.脑出血E.苏醒延迟 参考答案：D参考解析：控制性降压时脑血管压力降低。患者，男，55岁。60kg，患脑动脉瘤。拟在控制性降压麻醉下接受夹闭手术。不定项选择题18.控制性降压的限度为A.收缩压不低于6070mmHgB.手术
40、野不出血C.血压降低不超过原水平的40%D.收缩压降至比术前收缩压低020mmHgE.以上均不对 参考答案：C参考解析：在临床应用中，短时间内降压后MAP保持为5665mmHg可能是安全的。而老年患者、高血压患者、血管硬化患者血压降低不应超过原水平的40%（通常为30%33%）。不定项选择题19.使该患者产生控制性降血压的方法有A.硝普钠静脉滴注B.硝酸甘油静脉滴注C.通过吸入麻醉药加深麻醉D.三磷酸腺苷静脉滴注E.以上均可 参考答案：E参考解析：吸入麻醉药、扩血管药物均可以。不定项选择题20.对术中循环影响较小的是A.坐位的倾斜度数B.过度通气C.低血压持续时间的长短D.抑制心肌的药物E.肌
41、松药的用量 参考答案：E参考解析：肌松药的用量在正常范围内对循环影响小。患者，女，31岁。近5天左耳及其周围疼痛，继之左侧表情肌瘫痪。临床表现有口角歪斜，患侧流涎，前额皱纹消失，鼻唇沟变浅。实验室检查无异常发现。不定项选择题21.采用星状神经节阻滞后出现的并发症不包括A.局部麻醉药毒性反应B.气胸C.角膜炎D.膈神经阻滞E.喉返神经麻痹 参考答案：C不定项选择题22.该患者最可能的诊断是A.中枢性面瘫B.Hunt综合征C.急性感染性多发性神经炎D.特发性面神经麻痹E.颅内肿瘤 参考答案：D不定项选择题23.治疗该病最常用的方法是A.星状神经节阻滞B.眶下神经、颏神经阻滞C.面神经阻滞D.舌咽神
42、经阻滞E.局部封闭 参考答案：A患者，男，72岁。全身麻醉下行胃大部切除术，术毕入麻醉恢复室，1小时后意识恢复，但呼吸弱，肌张力差。不定项选择题24.最可能的原因是A.缺氧、二氧化碳潴留B.低钾血症C.过度通气D.麻醉药、肌松药延迟作用E.镇痛药过量 参考答案：D参考解析：全身麻醉术后，意识恢复，但呼吸弱，肌张力差，首先应考虑麻醉药、肌松药延迟作用。不定项选择题25.进一步的针对措施为A.手控过度通气B.纠正电解质失常C.升血压D.血气分析E.拮抗肌松或镇痛药 参考答案：E参考解析：针对原因，进一步应用拮抗肌松药或镇痛药。患者，男，48岁。颅脑外伤，拟全身麻醉下行探查减压术。意识不清，躁动不安
43、，血压140/80mmHg，脉搏100次分，心肺未见异常，SpO2下降至86%88%，给肌松药未改善。不定项选择题26.麻醉中不宜应用A.氯胺酮B.丙泊酚C.羟丁酸钠D.芬太尼E.硫喷妥钠 参考答案：A参考解析：颅脑损伤的患者用氯胺酮会升高颅内压。不定项选择题27.首选的吸入麻醉药是A.氟烷B.甲氧氟烷C.异氟烷D.恩氟烷E.乙醚 参考答案：C参考解析：临床浓度异氟烷对颅内压无明显影响，且有脑保护作用。患者，女，48岁。2天来阵发性腹部痛，伴恶心呕吐较频繁。10年前行阑尾切除术。查体：腹胀不明显，偶见肠型，脐右侧有固定轻压痛，无明显腹膜刺激征，肠鸣音较亢进。不定项选择题28.最可能的诊断是A.机械性肠梗阻B.痉挛性肠梗阻C.肠结核D.急性胰腺炎E.急性胆囊炎 参考答案：A参考解析：根据病史和临床表现应该首先考虑机械性肠梗阻。不定项选择题29.可以帮助确诊的方法是A.腹腔穿刺B.心电图检查C.立位腹部X线片D.血常规检查E.诊断性解痉治疗 参考答案：C参考解析：肠梗阻确诊的检查手段。患者，女性，45岁。