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1、公卫执业医师第二单元模拟试卷三（精选）单选题1.神经和肌肉细胞动作电位去极相的产生是由于A.K+内流B.Na+内流（江南博哥）C.Ca2+内流D.K+内外流E.Na+外流 参考答案：B参考解析：可兴奋细胞（包括神经细胞、肌细胞和部分腺细胞）受到刺激而兴奋时，电压门控性钠通道开放，膜对Na+的通透性突然增大，并且超过了膜对K+的通透性，Na+迅速大量内流，从而形成了动作电位的上升支。单选题2.PCO2升高引起呼吸加深加快最主要是通过哪部分引起的A.直接刺激呼吸中枢B.刺激中枢化学感受器转而兴奋呼吸中枢C.刺激颈动脉窦压力感受器D.刺激颈动脉体化学感受器E.刺激主动脉体化学感受器 参考答案：B参考
2、解析：CO2刺激呼吸运动是通过两条途径实现的。（1）通过刺激中枢化学感受器再兴奋呼吸中枢。（2）刺激外周化学感受器，传入冲动经窦神经和迷走神经进入延髓。二者均反射性的使呼吸运动加深、加快，肺通气量增加。去除外周化学感受器的作用后，CO2引起的通气反应仅下降约20%。动脉血PCO2只需升高2mmHg，就可以刺激中枢感受器，出现肺通气增加；而刺激外周化学感受器，则需升高10mmHg。可见，中枢化学感受器在CO2引起的通气反应中起主要作用。但由于中枢化学感受器反应较慢，所以当动脉血PCO2突然增高时，外周化学感受器在引起快速呼吸反应中可起重要作用。另外当中枢化学感受器受到抑制、对CO2的敏感性降低或
3、产生适应后，外周化学感受器的作用就显得很重要了。单选题3.可使醛固酮分泌增多的因素是A.血糖浓度增高B.血Ca2+浓度降低C.血K+浓度增高D.循环血量增多E.血Na+浓度升高 参考答案：C参考解析：醛固酮与肾素、血管紧张素构成肾素-血管紧张素-醛固酮系统，该系统中可直接调节醛固酮分泌的因素是血管紧张素和血管紧张素，但备选答案中未提及血管紧张素。醛固酮的生理作用是促进肾远曲小管和集合管重吸收Na+和排出K+，水因Na+的重吸收而跟随着被重吸收。血K+浓度升高和（或）血Na+浓度降低可使醛固酮分泌增多；反之，血K+浓度降低和（或）血Na+浓度升高可使醛固酮分泌减少，从而维持体液中Na+/K+平衡
4、和细胞外液量的相对稳定。循环血量增多和血Na+浓度升高均可使醛固酮分泌减少，而血糖浓度、血Ca2+浓度的改变则与醛固酮分泌无关。所以正确答案是C。单选题4.原尿的成分A.和终尿近似B.比终尿多葡萄糖C.比终尿多Na+、K+D.比血浆少葡萄糖E.比血浆少蛋白质 参考答案：E参考解析：小囊内的原尿除不含大分子蛋白质外，其他成分及其含量与血浆基本一致，渗透压和酸碱度也与血浆相近，说明原尿是血浆的滤液。掌握“肾小球的滤过功能”知识点。单选题5.N1受体主要是介导A.自主神经节的兴奋传递B.骨骼肌神经-肌接头处的兴奋传递C.大多数副交感神经的效应器官D.大多数交感神经所支配的效应器E.平滑肌效应 参考答
5、案：A参考解析：烟碱样作用：主要为完成自主神经节（N1受体介导）和骨骼肌神经-肌接头处（N2受体介导）的兴奋传递；毒蕈碱样作用：主要是产生大多数副交感神经和部分交感神经所支配的效应器官的生理功能。掌握“外周神经递质和受体”知识点。单选题6.动脉血压升高可引起A.心室收缩期延长B.等容收缩期延长C.心室射血相延长D.心室舒张期延长E.心房收缩期延长 参考答案：B参考解析：心室收缩期分为等容收缩期和射血期。射血期是指当心室继续收缩使室内压超过主动脉压时，血液循压力梯度冲开半月瓣进入主动脉。在心动周期中，收缩期和舒张期的周期长度是相同的。心动周期和心率成反比。动脉血压升高后，左室舒张末期压力和主动脉
6、压之间的压力差值增大，在收缩期为了达到及超过主动脉压，等容收缩期会延长，而射血期则会缩短。单选题7.体循环中血流阻力主要来自A.小动脉B.微动脉C.小动脉和微动脉D.微静脉E.静脉 参考答案：C参考解析：循环系统内足够的血液充盈和心脏射血是形成血压的基本因素。在动脉系统，影响动脉血压的另一因素是外周阻力。外周阻力主要是指小动脉和微动脉对血流的阻力。单选题8.在下列结构中，实现肺换气的主要部位是A.支气管B.细支气管C.肺泡壁D.肺泡小管E.呼吸膜 参考答案：E参考解析：肺换气是指肺泡与肺毛细血管血液之间的气体交换。虽然肺泡小管（D）上有肺泡附着，属于呼吸带，而细支气管（B）为过渡带，也已出现一
7、些肺泡，但是支气管（A）、细支气管和肺泡小管不是直接参与肺换气的主要部位，肺泡壁（C）是呼吸膜的一部分，而全部呼吸膜参与了肺换气，所以E是正确答案。单选题9.对能量代谢的影响最显著的是A.肌肉活动B.精神活动C.食物的特殊动力效应D.环境温度E.以上均不是 参考答案：A参考解析：影响能量代谢的因素最显著的是肌肉活动。单选题10.对于保护胃黏膜具有重要作用的物质基础是A.胃蛋白酶B.内因子C.水分D.黏液-碳酸氢盐屏障E.无机离子 参考答案：D参考解析：黏液-碳酸氢盐屏障，具有保护胃黏膜的作用：阻挡H+的逆向弥散和侵蚀作用；黏液深层的中性pH环境使胃蛋白酶丧失活性。掌握“小肠内消化和大肠功能”知
8、识点。单选题11.反射弧不包括A.感受器B.反射中枢C.传入神经D.反馈E.效应器 参考答案：D参考解析：完成反射活动的结构基础是反射弧，它由感受器、传入神经、反射中枢（简称中枢）、传出神经和效应器五个部分所组成。掌握“绪论”知识点。单选题12.在临床上，多尿是指A.24小时尿量超过500mlB.24小时尿量超过1000mlC.24小时尿量超过1500mlD.24小时尿量超过2000mlE.24小时尿量超过2500ml 参考答案：E参考解析：正常健康人24h尿量约15002000ml；如果24h尿量超过2500ml称为多尿。掌握“血浆清除率及尿的排放”知识点。单选题13.O型血的红细胞膜上含有
9、的抗原是A.A抗原B.B抗原C.O抗原D.H抗原E.D抗原 参考答案：D参考解析：ABO血型的分型及其物质基础ABO血型是根据红细胞膜上存在的凝集原A与凝集原B的情况而将血液分为4型。凡红细胞只含A凝集原的，即称A型；如存在B凝集原的，称为B型；若A与B两种凝集原都有的称为AB型；这两种凝集原都没有的，则称为O型。不同血型的人的血清中各含有不同的凝集素，即不含有对抗他自身红细胞凝集原的凝集素。在A型人的血清中，只含有抗B凝集素；B型人的血清中，只含有抗A凝集素；AB型人的血清中没有抗A和抗B凝集素；而O型人的血清中则含有抗A和抗B凝集素。后来进一步发现4种血型的红细胞上都含有H抗原，O型的红细
10、胞上也含有H抗原。H抗原是形成A、B抗原的结构基础，但是H物质的抗原性很弱，因此血清中一般都没有抗H抗体。单选题14.嘌呤核苷酸分解的终产物是A.尿素B.尿酸C.胺D.肌酐E.-丙氨酸 参考答案：B参考解析：体内嘌呤核苷酸的分解代谢终产物是尿酸。单选题15.以下关于增强子的叙述错误是A.增强子决定基因表达的组织特异性B.增强子是远离启动子的顺式作用元件C.增强子作用无方向性D.增强子在基因的上游或下游均对基因的转录有增强作用E.增强子只在个别真核生物中存在，无普遍性 参考答案：E参考解析：E的说法是错误的，正确的说法是：增强子在真核生物中普遍存在。掌握“基因表达调控”知识点。单选题16.磺胺药
11、抑菌机制不正确是A.增加二氢叶酸合成酶活性B.抑制细菌核酸合成C.磺胺药与对氨基苯甲酸具有类似结构D.磺胺药属酶的竞争性抑制剂E.药物可致四氢叶酸合成障碍 参考答案：A参考解析：磺胺药结构与对氨基苯甲酸相似，当前者浓度在体内远大于后者时，可在二氢叶酸合成中取代对氨基苯甲酸，阻断二氢叶酸的合成。以致细菌不能利用对氨苯甲酸合成叶酸，导致核蛋白不能合成。而达到抑菌和杀菌的目的。而不是增加二氢叶酸合成酶的活性。单选题17.糖酵解途径的关键酶是A.乳酸脱氢酶B.果糖双磷酸酶C.磷酸果糖激酶-1D.磷酸果糖激酶-2E.3-磷酸甘油醛脱氢酶 参考答案：C参考解析：葡萄糖经己糖激酶催化为6-磷酸葡萄糖参加各种
12、代谢反应。并非催化生成6-磷酸果糖。己糖激酶不能称为葡萄糖激酶，后者仅是己糖激酶的一种（即己糖激酶）。不能以个别概全部。己糖激酶的催化反应基本上是不可逆的。所以它是酵解的一个关键酶，但并非唯一的，磷酸果糖激酶-1和丙酮酸激酶是另外的两个酵解关键酶。单选题18.哺乳动物细胞中DNA紫外线损伤最主要的修复酶是A.DNA聚合酶B.DNA聚合酶C.DNA聚合酶D.DNA聚合酶E.DNA聚合酶 参考答案：E参考解析：DNA聚合酶发挥始动作用，是基因组稳定性和环境压力导致的细胞DNA损伤修复的关键裁决者。掌握“DNA的生物合成”知识点。单选题19.蛋白质腐败作用的主要产物A.氨、胺类B.胺类、硫化氢C.吲
13、哚、氨D.苯酚、胺类E.硫化氢 参考答案：A参考解析：蛋白质的腐败作用：蛋白质在肠道细菌的作用下，脱羧产生胺类或脱氨基产生氨。单选题20.胰岛素分子中A链和B链之间的交联是靠A.盐键B.疏水键C.氢键D.二硫键E.VanderWaals力 参考答案：D参考解析：胰岛素由A、B两个肽链组成。人胰岛素A链有11种21个氨基酸，B链有15种30个氨基酸，共26种51个氨基酸组成。其中A7（Cys）-B7（Cys）、A20（Cys）-B19（Cys）四个半胱氨酸中的巯基形成两个二硫键，使A、B两链连接起来。此外A链中A6（Cys）与A11（Cys）之间也存在一个二硫键。单选题21.下列化合物哪一个不是
14、胆色素A.血红素B.胆绿素C.胆红素D.胆素原族E.胆素族 参考答案：A参考解析：血红素是血红蛋白分子上的主要稳定结构，为血红蛋白、肌红蛋白等的辅基。其他选项都是胆色素类的。单选题22.下列哪一种胆汁酸是初级胆汁酸A.甘氨石胆酸B.甘氨胆酸C.牛磺脱氧胆酸D.牛磺石胆酸E.甘氨脱氧胆酸 参考答案：B参考解析：初级胆汁酸，包括胆酸、鹅脱氧胆酸及其与甘氨酸和牛磺酸的结合产物。单选题23.通常不存在于RNA中，也不存在DNA中的碱基是A.鸟嘌呤B.黄嘌呤C.腺嘌呤D.尿嘧啶E.胸腺嘧啶 参考答案：B参考解析：碱基共有5种：胞嘧啶（缩写作C）、鸟嘌呤（G）、腺嘌呤（A）、胸腺嘧啶（T，DNA专有）和尿
15、嘧啶（U，RNA专有）。黄嘌呤是核苷酸代谢的中间产物。不是核酸（DNA和RNA）的组成成分。掌握“核酸的化学组成”知识点。单选题24.生命活动中能量的直接供体是A.三磷酸腺苷B.磷酸肌酸C.葡萄糖D.氨基酸E.脂肪酸 参考答案：A参考解析：三磷酸腺苷（ATP）是机体的直接能量来源。单选题25.合成胆固醇的限速酶是A.HMGCoA合成酶B.HMGCoA裂解酶C.HMGCoA还原酶D.鲨烯环氧酶E.甲羟戊酸激酶 参考答案：C参考解析：生成的HMGCoA在HMGCoA还原酶（位于滑面内质网膜上）催化下，由NADH+H+供氢还原生成甲羟戊酸（MVA），此反应是胆固醇合成的限速步骤，HMGCoA还原酶为
16、限速酶。单选题26.可识别并切割DNA分子内特异序列的酶称为A.限制性外切核酸酶B.限制性内切核酸酶C.非限制性外切核酸酶D.非限制性内切核酸酶E.DNA酶（DNase） 参考答案：B参考解析：所谓限制性内切核酸酶就是识别DNA的特异序列，并在识别位点或其周围切割双链DNA的一类内切酶。通常不用非限制性内切核酸酶或非限制性外切核酸酶一词。DNA酶是一种催化DNA水解的非特异性酶。掌握“重组DNA技术”知识点。单选题27.不能用于检测抗病毒抗体的方法是A.ELISAB.中和试验C.红细胞凝集试验D.血凝抑制试验E.补体结合试验 参考答案：C参考解析：有些病毒或病毒的血凝素，能选择性地使某种或某几
17、种动物的红细胞发生凝集，这种凝集红细胞的现象称为血凝（HA），即红细胞凝集试验，也称直接血凝反应。红细胞凝集试验（直接血凝试验）主要用于血库中红细胞抗原的分型、病毒抗原的鉴定等。当病毒的悬液中先加入特异性抗体，且这种抗体的量足以抑制病毒颗粒或其血凝素，则红细胞表面的受体就不能与病毒颗粒或其血凝素直接接触。这时红细胞的凝集现象就被抑制，称为红细胞凝集抑制（HI）反应，也称血凝抑制反应。血凝抑制试验主要用来测定血清中抗体的滴度、病毒的鉴定、监测病毒抗原的变异、流行病学的调查、动物群体疫情的监测等。掌握“病毒感染的检查方法与防治原则”知识点。单选题28.总大肠菌群是指A.1ml水在普通琼脂培养基上经
18、3724h培养后所生长的细菌数B.在37生长时能使乳糖发酵，在24h内产酸、产气的革兰氏阴性无芽胞杆菌C.在37生长时能使乳糖发酵，在24h内产酸、产气的革兰氏阳性无芽胞杆菌D.在44.5的温水浴内能生长繁殖发酵乳糖而产酸、产气的大肠菌E.在44.5培养条件下不能生长而能存活于自然环境中的大肠菌 参考答案：B参考解析：总大肠菌群是指一群需氧及兼性厌氧的在37生长时能使乳糖发酵、在24小时内产酸产气的革兰阴性无芽胞杆菌。总大肠菌群既包括存在于人及动物粪便的大肠菌群，也包括存在于其他环境中的大肠菌群。掌握“肠道杆菌”知识点。单选题29.判断PPD试验的结果是依据A.2472小时测量皮肤红斑直径B.
19、1224小时测量皮肤硬结直径C.4872小时测量皮肤红斑直径D.2448小时测量皮肤红斑直径E.4872小时测量皮肤硬结直径 参考答案：E参考解析：PPD试验于前臂皮内注射，4872小时后观察结果，局部红肿和硬结小于5mm，为阴性；大于5mm者，为阳性，表示机体细胞免疫功能正常，曾感染过结核分枝杆菌；15mm为强阳性。掌握“分枝杆菌”知识点。单选题30.具有分节段基因、分类上属于正黏病毒科的病毒是A.流感病毒B.风疹病毒C.轮状病毒D.副流感病毒E.呼肠病毒 参考答案：A参考解析：流行性感冒病毒，简称流感病毒，是一种造成人类及动物患流行性感冒的RNA病毒，在分类学上，流感病毒属于正黏病毒科，它
20、会造成急性上呼吸道感染，并借由空气迅速的传播，在世界各地常会有周期性的大流行。病毒最早是在1933年由英国人威尔逊史密斯发现的，他称为H1N1。H代表血凝素；N代表神经氨酸酶。数字代表不同类型。掌握“呼吸道病毒”知识点。单选题31.流行性斑疹伤寒的病原性立克次氏体是A.伊文埃立克体B.查菲埃立克体C.恙虫病东方体D.斑疹伤寒立克次氏体E.普氏立克次氏体 参考答案：E参考解析：普氏立克次氏体所致疾病为流行性斑疹伤寒，而斑疹伤寒立克次氏体的所致疾病为地方性斑疹伤寒。恙虫病东方体所致疾病为恙虫病。查菲埃立克体所致疾病为人单核细胞埃立克体病。伊文埃立克体所致疾病为人粒细胞埃立克体病。掌握“立克次体”知
21、识点。单选题32.艾滋病病毒（HIV）主要侵犯的细胞是A.T4淋巴细胞B.巨噬细胞C.星形细胞D.树突状细胞E.以上均是 参考答案：A参考解析：HIV主要侵犯人的CD4+T淋巴细胞。掌握“逆转录病毒”知识点。单选题33.与噬菌体有关的基因重组方式是A.转化B.接合C.转导D.交联E.都不是 参考答案：C参考解析：转导分为普遍性转导与局限性转导，前者由毒性及温和噬菌体介导，后者仅由温和噬菌体介导。掌握“噬菌体”知识点。单选题34.细菌个体的繁殖方式是A.有性繁殖B.菌丝断裂C.细胞出芽D.无性二分裂E.核酸复制 参考答案：D参考解析：细菌以简单的二分裂方式进行无性繁殖。掌握“细菌的生理”知识点。
22、单选题35.甲型溶性链球菌在血平板培养基时，菌落周围的溶血环范围及颜色表述正确的是A.0.61.0mm；草绿色B.12mm；草绿色C.24mm；无色透明D.24mm；草绿色E.菌落周围无溶血环 参考答案：B参考解析：根据在血琼脂平板培养基上生长繁殖后，甲型溶血性链球菌，于菌落周围有12mm宽的草绿色溶血环，称a溶血，多为机会性致病菌。掌握“病原性球菌”知识点。单选题36.均以节肢动物为媒介的组合，哪项是错误的A.乙型脑炎病毒、登革病毒B.乙型脑炎病毒、麻疹病毒C.登革病毒、斑疹伤寒立克次体D.登革病毒、恙虫病毒立克次体E.乙型脑炎病毒、Q热柯克斯体 参考答案：B参考解析：麻疹病毒就在麻疹病人的
23、眼泪、鼻、口、咽和气管等分泌物中，通过喷嚏、咳嗽和说话等由飞沫传播。传染性极强，与易感者接触后90%以上均发病，麻疹病毒外号就叫“见面传”。掌握“黄病毒”知识点。单选题37.梅毒的病原体是A.支原体B.病毒C.真菌D.立克次体E.螺旋体 参考答案：E参考解析：梅毒的病原体是梅毒螺旋体，即苍白密螺旋体苍白亚种。梅毒螺旋体只感染人，人是梅毒的唯一传染源。掌握“螺旋体”知识点。单选题38.以下有关微生物的描述中，不是所有微生物共同特征的是A.种类繁多B.形体微小C.分布广泛D.不在体外生长繁殖E.非细胞型微生物为形体最小 参考答案：D参考解析：微生物是广泛存在于自然界的形体微小、数量繁多、肉眼看不见
24、，需借助于光学显微镜或电子显微镜放大数百倍、上千倍甚至数万倍，才能观察到的最低等的微小生物。非细胞型微生物为形体最小。真核细胞型微生物易在体外生长繁殖。掌握“微生物的基本概念”知识点。单选题39.关于细菌外毒素的下列描述，不正确的是A.革兰阳性菌和少数革兰阴性菌均可产生外毒素B.由活菌释放到菌体外的一种蛋白质C.毒性强，引起机体特异性病变和特殊临床表现D.性质稳定，耐热，不易被酸及消化酶破坏E.抗原性强，刺激机体产生抗毒素，经甲醛处理可脱毒为类毒素，并可用于预防接种 参考答案：D参考解析：细菌外毒素与内毒素的主要区别掌握对“细菌的感染与免疫”知识点。单选题40.诊断伤寒，副伤寒的肥达试验属于A
25、.ELISAB.补体结合试验C.抗毒素合成试验D.直接凝集试验E.中和试验 参考答案：D参考解析：血清学诊断方法较多，常根据病原菌种类进行选择。常用于细菌感染的血清学诊断有：直接凝集试验（诊断伤寒、副伤寒的肥达试验，检测立克次氏体的外斐试验，诊断钩端螺旋体病的显微凝集试验等）；补体结合试验（检测Q热柯克斯体等抗体）；中和试验（诊断链球菌性风湿热的抗O试验等）和ELISA。掌握“细菌感染的检查方法与防治原则”知识点。单选题41.有关体液免疫的初次应答与再次应答的不同点的陈述，错误的是A.初次应答产生的抗体主要是IgM，再次应答的是IgGB.再次应答抗体亲和力高C.再次应答产生IgG的潜伏期长D.
26、初次应答的抗原提呈细胞是巨噬细胞E.再次应答的抗原提呈细胞是记忆B淋巴细胞 参考答案：C参考解析：初次免疫应答：抗原提呈细胞,巨噬细胞为主；抗体出现的潜伏期较长；抗体高峰浓度较低；抗体维持时间较短；抗体类别IgM为主；亲和力较低。再次免疫应答：B细胞为主，抗体出现的潜伏期较短；抗体高峰浓度较高；抗体维持时间较长；抗体类别IgG为主；亲和力较高。掌握“B细胞介导的体液免疫应答”知识点。单选题42.需补体参与的是A.沉淀反应B.凝集反应C.中和反应D.细胞溶解反应E.ADCC 参考答案：D参考解析：细胞膜抗原和相应抗体结合，可以固定补体，溶解靶细胞。凝集反应、沉淀反应及中和反应均为抗原-抗体反应。
27、ADCC是抗体依赖的细胞介导的细胞毒作用，无需补体参与。掌握“补体系统”知识点。单选题43.非特异性免疫又称A.适应性免疫B.获得性免疫C.细胞免疫D.固有免疫E.体液免疫 参考答案：D参考解析：非特异性免疫又称为固有免疫，是生物体在长期种系发育和进化过程中逐渐形成的一系列防卫机制。特异性免疫是在非特异性免疫基础上建立的，该种免疫是个体受抗原异物刺激后产生的，又称为适应性或获得性免疫。掌握“基本概念、固有免疫应答和适应性免疫应答概述”知识点。单选题44.半抗原A.既有免疫原性，又有抗原性B.具有抗原性，而没有免疫原性C.具有免疫原性，而没有抗原性D.既没有免疫原性，也没有抗原性E.与蛋白质载体
28、结合后，可获得抗原性 参考答案：B参考解析：只有抗原性（反应原性）而无免疫原性的抗原称为不完全抗原，或称半抗原。当半抗原与大分子载体物质结合，才可获得免疫原性。半抗原是小分子物质。掌握“抗原”知识点。单选题45.能产生淋巴细胞的器官是A.肺B.肾C.脾D.心脏E.脑 参考答案：C参考解析：人体的免疫器官能产生淋巴细胞。脾是人体内最大的淋巴器官，能产生淋巴细胞，提高人体的免疫功能。掌握“免疫器官”知识点。单选题46.以下哪一个细胞因子对巨噬细胞功能无抑制作用A.TGF-B.IL-13C.IL-4D.IL-12E.IL-10 参考答案：D参考解析：巨噬细胞既是抗原提呈细胞，也是杀伤肿瘤的效应细胞，
29、杀伤机制有：与肿瘤细胞结合后通过释放溶酶体直接杀伤肿瘤细胞；处理肿瘤抗原后产生IL-1和IL-12等激活T细胞；通过特异性IgGFc受体介导ADCC效应；分泌TNF-、一氧化氮等间接杀伤肿瘤细胞。掌握“细胞因子及受体”知识点。单选题47.HLA-类分子分布于A.专职性APC和活化T细胞表面B.所有有核细胞表面C.所有白细胞表面D.所有血细胞表面E.专职性和非专职性APC表面 参考答案：B参考解析：HLA-类分子广泛分布于人体各种有核细胞表面，包括血小板和网织细胞。成熟红细胞一般不表达HLA-类抗原，神经细胞和成熟的滋养层细胞也不表达经典的HLA-类分子。掌握“主要组织相容性复合体”知识点。单选
30、题48.下列各项中不属于免疫耐受形成机制的是A.克隆消除B.克隆无能C.免疫隔离D.免疫忽视E.胸腺基质细胞缺陷 参考答案：E参考解析：免疫耐受形成机制：克隆清除和克隆无能机制。Treg诱导免疫耐受。细胞因子调节免疫耐受。信号传导的负调控分子维持免疫耐受。免疫隔离部位抗原易诱导免疫耐受。掌握“免疫耐受”知识点。单选题49.新生儿通过自然被动免疫从母体获得的主要Ig是A.IgG和IgMB.IgD和sIgAC.sIgA和IgGD.IgM和IgEE.IgE和IgD 参考答案：C参考解析：IgG是唯一能穿过胎盘的，分泌型IgA可通过呼吸道和消化道黏膜，对新生儿抗感染和黏膜局部免疫具有重要意义。掌握“免
31、疫球蛋白”知识点。单选题50.免疫系统不包括A.免疫组织B.免疫器官C.免疫细胞D.免疫分子E.免疫应答 参考答案：E参考解析：免疫应答：是指机体免疫系统识别和清除外来抗原或自身抗原的整个过程，具有抗感染、抗肿瘤等免疫保护作用。它属于免疫系统发挥的功能。免疫系统由免疫器官、免疫细胞和免疫分子组成。而免疫器官包括免疫组织，所以本题不属于免疫系统的是E。掌握“医学免疫学绪论”知识点。单选题51.由病毒编码的肿瘤抗原是A.CEAB.ELA抗原C.MAGE-1D.AFPE.P53蛋白 参考答案：B参考解析：CEA、AFP是胚胎抗原；MAGE-1、P53蛋白是“沉默”基因编码的抗原，在正常组织中可少量表
32、达。当组织癌变时，CEA、AFP、MAGE-1、P53蛋白表达大大升高。ELA抗原是人腺病毒诱发的肿瘤抗原。掌握“肿瘤免疫”知识点。单选题52.下列哪种细胞不是抗原提呈细胞A.内皮细胞B.巨噬细胞C.B细胞D.中性粒细胞E.树突状细胞 参考答案：D参考解析：巨噬细胞、树突细胞和B细胞表达MHC类分子，是专职抗原提呈细胞。内皮细胞也具有抗原提呈作用，但其能力较弱，属非专职抗原提呈细胞。中性粒细胞具有非特异吞噬、杀伤和清除病原微生物等功能，而无加工处理和提呈抗原的作用。掌握“自然杀伤（NK）细胞、抗原提呈细胞及其他免疫细胞”知识点。单选题53.阿司匹林药理作用为A.使血小板内TXA2合成减少B.激
33、活COX-1活性C.促进PGs合成酶的活性D.促进血小板聚集E.促进凝血酶原形成 参考答案：A参考解析：阿司匹林药理作用较为广泛。血小板聚集是血栓形成的重要环节，TXA2可诱导血小板聚集，COX-1可促进TXA2生物合成；而阿司匹林能与COX-1氨基酸序列530位丝氨酸共价结合，通过乙酰化不可逆抑制了COX-1的活性，从而使TXA2生物合成减少，血小板聚集作用明显减弱而发挥抗凝血作用。利用阿司匹林这一重要作用，临床上广泛用于预防血栓形成。单选题54.新斯的明的哪项药理作用最强大A.对心脏的抑制作用B.促进腺体分泌作用C.对眼睛的作用D.对中枢神经的作用E.骨骼肌兴奋作用 参考答案：E参考解析：
34、新斯的明对骨骼肌的兴奋作用最强，除通过抑制AChE外，还直接激动骨骼肌细胞膜上的N2受体、促进运动神经末梢释放ACh。新斯的明对胃肠道和膀胱平滑肌的兴奋作用较强，能促进胃、小肠、大肠和结肠的蠕动。新斯的明对心血管、腺体、眼、支气管平滑肌的作用较弱。掌握“抗胆碱酯酶药和胆碱酯酶复活药”知识点。单选题55.环磷酰胺对何种肿瘤疗效最显著A.卵巢癌B.急性淋巴细胞性白血病C.肺癌D.多发性骨髓瘤E.恶性淋巴瘤 参考答案：E参考解析：环磷酰胺抗瘤谱广，为目前广泛应用的烷化剂。对恶性淋巴瘤疗效显著，对多发性骨髓瘤、急性淋巴细胞白血病、肺癌、乳腺癌、卵巢癌、神经母细胞瘤和睾丸肿瘤等均有一定疗效。掌握“抗恶性
35、肿瘤药”知识点。单选题56.应用利福平容易出现的不良反应是A.使GABA生成减少B.视神经炎C.外周神经炎D.耳、肾毒性E.引起肝损害，并能激活肝药酶 参考答案：E参考解析：利福平的不良反应：胃肠道反应：常见恶心、呕吐、腹痛、腹泻，一般不严重；肝脏毒性：长期大量使用利福平可出现黄疸、肝肿大、肝功能减退等症状，严重时可致死亡；流感综合征：大剂量间隔使用时可诱发发热、寒战、头痛、肌肉酸痛等类似感冒的症状。利福平是肝药酶诱导剂，可加速自身及许多药物的代谢。单选题57.哪种药物对心房纤颤无效A.奎尼丁B.地高辛C.普萘洛尔D.胺碘酮E.利多卡因 参考答案：E参考解析：利多卡因属B类抗心律失常药。具有局
36、麻作用。可抑制心肌细胞舒张期除极，减低心室肌及心肌传导纤维的自律性及兴奋性，但对心房及窦房结作用很轻。相对地延长有效不应期，降低心室肌兴奋性，提高室颤阈值。治疗剂量不减慢正常心肌的房室传导速度，也不减低心肌收缩力及血压，甚至加快心肌传导纤维的传导速度，减轻单向阻滞，从而消除折返性室性心律失常。掌握“抗心律失常药”知识点。单选题58.糖尿病伴有水肿的患者不宜选用A.氢氯噻嗪B.速尿C.安体舒通D.乙酰唑胺E.山梨醇 参考答案：A参考解析：氢氯噻嗪升高血糖：可能与其抑制胰岛素分泌及抑制肝细胞内磷酸二酯酶，增加cAMP，促进糖原分解有关。糖尿病患者慎用。故最佳答案是A。单选题59.A药和B药作用机制
37、相同，达同一效应，A药剂量为5mg，B药是500mg，下述哪种说法正确A.B药疗效比A药差B.A药强度是B药的100倍C.A药毒性比B药小D.A药最大效能高于B药E.A药作用持续时间比B药短 参考答案：B参考解析：因题目未提及相关药效、毒性、功效、持续时间等情况，故不能断定两种药属性关系。从达到同一药效所用药物剂量上，可以推断达到同样药效，使用剂量越小药物强度越大。A药剂量为5mg，B药是500mg。这说明A药的效应强度是B药物的100倍。掌握“药物剂量与效应关系”知识点。单选题60.地高辛的临床应用不包括A.心房颤动B.原发性高血压引起心功能不全C.轻度瓣膜病引起心功能不全D.心房扑动E.活
38、动性心肌炎引起心功能不全 参考答案：E参考解析：地高辛为强心苷类正性肌力药，治疗慢性心功能不全的疗效可因不同情况而有差异。对伴有心房纤颤或心室率快的心功能不全疗效最好。对风湿性、高血压引起的心功能不全，疗效也好。对心肌炎等心肌严重损伤所致的心功能不全，疗效差而且易致中毒，因为缺氧的心肌能量代谢障碍，并且可以释放儿茶酚胺，提高浦氏纤维的兴奋性，故不用于活动性心肌炎引起的心功能不全。单选题61.他汀类药物临床应用不包括A.高脂血症B.高Ch血症C.肾病综合征D.消化性溃疡E.器官移植后的排异反应 参考答案：D参考解析：他汀类药物主要用于杂合子家族性和非家族性a、b和型高脂血症，也可用于2型糖尿病和
39、肾病综合征引起的高Ch血症。亦可用于肾病综合征、血管成形术后再狭窄、心脑血管急性事件的预防及器官移植后的排异反应和骨质疏松症等。雷尼替丁主要用于消化性溃疡的治疗。掌握“调血脂与抗动脉粥样硬化药”知识点。单选题62.以下有关钙拮抗药作用的错误叙述是A.减少心肌细胞内Ca2+B.抑制血小板聚集C.增加冠状动脉血流量D.增强红细胞变形能力E.加快房室结传导 参考答案：E参考解析：钙拮抗药具有多方面药理作用，包括负性肌力、负性频率、负性传导及抑制外Ca2+内流作用。记忆了这些基本作用后，就很容易知道E选项是错误的，因为不可能是加快房室结传导，而是减慢房室结传导。该类药物能明显舒张血管，主要舒张动脉，对
40、静脉影响较小。动脉中又以冠状血管较为敏感，能舒张大的输送血管和小的阻力血管，增加冠脉流量及侧支循环量。增加红细胞变形能力，降低血液滞度。掌握“钙通道阻滞药”知识点。单选题63.普鲁卡因穿透力较弱，不宜用于A.表面麻醉B.阻滞麻醉C.蛛网膜下腔麻醉D.硬膜外腔麻醉E.浸润麻醉 参考答案：A参考解析：普鲁卡因临床用途包括浸润麻醉、阻滞麻醉、蛛网膜下腔麻醉及硬膜外腔麻醉。由于其对黏膜穿透力较弱，故不宜用于表面麻醉。单选题64.氯沙坦降压作用是A.拮抗ACE的活性B.拮抗肾素活性C.增加血液血管紧张素水平D.拮抗AT1受体活性E.减少血液缓激肽水平 参考答案：D参考解析：氯沙坦竞争性阻断AT1受体，为
41、第一个用于临床的非肽类AT1受体阻断药。在体内转化成5-羧基酸性代谢产物EXP-3174，后者有非竞争性AT1受体阻断作用。它们都能与AT1受体选择性结合，对抗Ang的绝大多数药理作用，从而产生降压作用。单选题65.吗啡主要用于A.分娩镇痛B.胃肠绞痛C.肾绞痛D.慢性钝痛E.急性锐痛 参考答案：E参考解析：吗啡类有强大镇痛作用，能在不影响意识和感觉的情况下明显消除痛觉反应，对各种原因引起的疼痛均有效，由于易成瘾。不用于慢性钝痛，用于治疗其他镇痛药无效的急性锐痛。由于吗啡能通过胎盘抑制胎儿或新生儿呼吸。同时能对抗催产素对子宫的兴奋作用而延长产程，故不用于分娩镇痛。吗啡兴奋胃肠平滑肌和括约肌。提
42、高其张力，甚至达到痉挛的程度，故不用于胃肠绞痛和肾绞痛。单选题66.救治过敏性休克首选的药物是A.肾上腺素B.多巴胺C.异丙肾上腺素D.去甲肾上腺素E.酚妥拉明 参考答案：A参考解析：过敏性休克表现为血管扩张、血压下降，支气管平滑肌痉挛，呼吸困难等。抢救时给予肾上腺素，可迅速缓解休克的症状。肾上腺素兴奋心脏，使心肌收缩力加强，心排出量增加，同时能收缩血管，使血压回升，松弛支气管平滑肌，消除呼吸困难。单选题67.硝酸甘油口服，经门静脉入肝，再进入体循环的药量约10%左右，这说明该药A.活性低B.效能低C.首过消除显著D.排泄快E.首过消除不显著.排泄慢 参考答案：C参考解析：硝酸甘油口服，经门静
43、脉入肝，再进入体循环的药量约10%左右，这说明该药首过消除显著。首过消除：从胃肠道吸收入门静脉系统的药物在到达全身血循环前必先通过肝脏，如果肝脏对其代谢能力很强，或由胆汁排泄的量大，则使进入全身血循环的有效药物量明显减少，这种作用称为首过消除。单选题68.苯二氮卓类药物的作用机制是A.直接和GABA受体结合，增加GABA神经元的功能B.与苯二氮卓受体结合，生成新的抑制性蛋白起作用C.不通过受体，直接抑制中枢神经系统的功能D.与其受体结合后促进GABA与相应受体结合，增加Clsup-/sup通道开放频率E.与其受体结合后促进GABA与相应受体结合，增加Clsup-/sup通道开放的时间 参考答案
44、：D参考解析：放射配体结合试验证明，脑内有地西泮的高亲和力的特异结合位点苯二氮卓受体。其分布以皮质为最密，其次为边缘系统和中脑，再次为脑干和脊髓。这种分布状况与中枢抑制性递质-氨基丁酸（GABA）的GABAA受体的分布基本一致。电生理实验证明，苯二氮卓类能增强GABA能神经传递功能和突触抑制效应；还有增强GABA与GABAA受体相结合的作用。GABAA受体是氯离子通道的门控受体，由两个和两个亚单位（sub2/subsub2/sub）构成Clsup-/sup通道。亚单位上有GABA受点，当GABA与之结合时，Clsup-/sup通道开放，Clsup-/sup内流，使神经细胞超极化，产生抑制效应。在亚单位上则有苯二氮卓受体，苯二氮卓与之结合时，并不能使Clsup-/sup通道开放，但它通过促进GABA与GABAA受体的结合而使Clsup-/sup通道开放的频率增加（不是使Clsup-/sup通道开放时间延长或使Clsup-/sup流增大），更多的Clsup-/sup内流。单选题69.患者患病后可能会出现认知活动的异常改变，其中不包括A.感知觉异常B.定向力异常C.思维活动异常D.焦虑和抑郁E.注意异常 参考答案：D参考解析：患者认知活动的异常改变包括感知觉异常、注意异常、记忆异常、定向力异常、思维活动异常等。焦虑和抑郁属于患者情绪的反应