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1、公卫执业医师第二单元模拟试卷一（精选）单选题1.肾炎患者出现蛋白尿是由于A.肾小球滤过率增高B.肾血浆流量增大C（江南博哥）.血浆蛋白浓度高D.肾小球滤过膜面积增大E.滤过膜上带负电的糖蛋白减少或消失 参考答案：E参考解析：肾炎患者出现蛋白尿理解为肾小球源性蛋白尿。血浆中的蛋白主要带负电荷，肾小球病变时，肾小球滤过膜细胞孔隙增大，滤过膜表面的粘多糖减少或消失，正常时极少滤过的带负电荷的分子（如白蛋白）大量通过通透性增高的滤过膜而出现蛋白尿。肾小球滤过膜GBM由复杂三层构成，具有大小选择性和电荷选择性。掌握“肾小球的滤过功能”知识点。单选题3.下列哪项因素不参与胆囊收缩的调节A.促胃液素B.缩胆
2、囊素C.促胰液素D.迷走神经E.胆盐 参考答案：E参考解析：胆盐是肝细胞分泌的胆汁酸与甘氨酸或牛磺酸结合形成的钠盐或钾盐，它是胆汁参与消化和吸收的主要成分。胆盐因其分子结构的特点，当达到一定浓度后，可聚合而形成微胶粒。胆盐不参与胆囊收缩调节。掌握“消化道平滑肌的特性、胃肠功能的调节”知识点。单选题4.心动周期中左室容积最大的时期是A.快速射血期末B.快速充盈期末C.减慢射血期末D.减慢充盈期末E.房缩期末 参考答案：E参考解析：心动周期中，左心室容积最大的时期是心房收缩期末，在心室舒张期中，心室容积慢慢增大，心房收缩期是此期最后一个时期，使心室充盈量进一步增加，所以心房收缩期是左心室容积最大的
3、时期。单选题5.肺通气的原动力来自A.肺内压与胸膜腔内压之差B.肺内压与大气压之差C.肺的弹性回缩D.呼吸肌的舒缩运动E.肺内压的周期性变化 参考答案：D参考解析：由于肺容量随胸腔容量周期性变化，造成肺内压与大气之间形成了压力梯度，使气体得以进出肺。胸腔容量变化是呼吸运动造成的，呼吸运动又是呼吸肌节律性舒缩活动引起的，所以呼吸肌的舒缩运动是肺通气的原动力，而此过程中形成的压力差则是肺通气的直接动力。单选题6.丘脑的非特异性投射系统的主要作用是A.引起触觉B.引起牵涉痛C.调节内脏功能D.维持睡眠状态E.维持大脑皮层的兴奋状态 参考答案：E参考解析：非特异性投射系统是指各种感觉冲动上传至大脑皮层
4、的共同上行通路。其主要功能是维持和改变大脑皮层的兴奋状态。掌握“神经系统的感觉功能、脑电活动以及睡眠和觉醒”知识点。单选题7.肾髓质高渗梯度建立的主要动力是A.近端小管对NaCl的主动重吸收B.髓袢升支粗段对NaCl的主动重吸收C.远端小管，集合管对NaCl的主动重吸收D.髓袢升支粗段对尿素的主动重吸收E.远端小管，集合管对尿素的主动重吸收 参考答案：B参考解析：肾髓质高渗梯度的形成近髓肾单位的髓袢与直小血管是一个并行排列液体逆向流动的U形管道，而各段肾小管对溶质和水有选择性通透性，构成了逆流系统，为肾髓质的渗透梯度的形成具备了条件。外髓质高渗梯度的形成外髓部是逆流倍增过程的起始部位，由于髓袢
5、升支粗段位于外髓部，能主动重吸收NaCl，对水则不易通透，所以外髓部的高渗梯度主要由升支粗段NaCl重吸收形成的。内髓质高渗梯度的形成内髓部高渗梯度形成与内髓质集合管尿素再循环和髓袢升支细段NaCl由管内向管外组织间液顺梯度扩散有关。尿素再循环：髓袢升支细段管壁对尿素具有中等度的通透性，内髓部组织液中尿素便顺浓度梯度进入髓袢升支细段，小管液相继流经升支粗段、远曲小管、皮质部、外髓部集合管至内髓集合管处，尿素再顺浓度梯度扩散到组织液，形成尿素再循环，促进内髓部高渗梯度的形成。NaCl对渗透梯度形成的作用：在髓袢降支细段对NaCl不易通透，但对水有通透性，降支细段小管液NaCl浓度愈来愈高，到髓袢
6、顶端转折处达最高值。小管液转入升支细段后，管壁对NaCl有较高通透性，对水则不易通透，NaCl便顺浓度梯度扩散入内髓部组织液，提高内髓部渗透梯度。单选题8.肝素抗凝的主要作用机制是A.抑制血小板的聚集B.抑制凝血酶原的激活C.抑制因子X的激活D.促进纤维蛋白吸附凝血酶E.增强抗凝血酶的活性 参考答案：E参考解析：肝素增强了抗凝血酶活性数百倍。肝素影响凝血过程的许多环节。（1）抑制凝血酶原激酶的形成：（增强了抗凝血酶活性数百倍）肝素与抗凝血酶（AT-）结合，形成肝素AT-复合物；AT-是一种丝氨酸蛋白酶抑制剂，对具有丝氨酸蛋白酶活性的凝血因子，如因子a、a和a等灭活；肝素是与AT-的氨基赖氨酸残
7、基结合成复合物，加速其对凝血因子的灭活作用，从而抑制凝血酶原激酶的形成，并能对抗已形成的凝血酶原激酶的作用。（2）干扰凝血酶的作用：小剂量肝素与AT-结合后即使AT-的反应部位（精氨酸残基）更易与凝血酶的活性中心（丝氨酸残基）结合成稳定的凝血酶-抗凝血酶复合物，从而灭活凝血酶，抑制纤维蛋白原转变为纤维蛋白。（3）干扰凝血酶对因子的激活，影响非溶性纤维蛋白的形成；阻止凝血酶对因子和的正常激活。（4）防止血小板的聚集和破坏：肝素能阻止血小板的粘附和聚集，从而防止血小板崩解而释放血小板第3因子及5-羟色胺。肝素的抗凝作用与其分子中具有强阴电荷的硫酸根有关。当硫酸基团被水解或被带有强阳电荷的鱼精蛋白中
8、和后，迅即失去抗凝活力。掌握“生理性止血、血液凝固、抗凝和纤溶”知识点。单选题9.神经元之间除了经典突触联系外，还存在电突触，其结构基础是A.缝隙连接B.曲张体C.混合性突触D.交互性突触E.串联性突触 参考答案：A参考解析：在突触前神经元（神经末端）与突触后神经元之间存在着电紧张偶联，突触前产生的活动电流一部分向突触后流入，使兴奋性发生变化，这种类型的突触称为电突触。这在甲壳类、鱼类中已有深刻了解，在哺乳类中也有相当一部分电流传递的突触。一般突触前神经元的活动电位，由于电紧张使突触神经元解除分极，而形成兴奋性突触，但在金鱼的摩斯纳细胞中则见有抑制性突触。作为化学突触，其传递是单向性的，化学物
9、质（神经递质）作为通讯的媒介，而电突触多数是双向传导的，亦即缝隙连接，是以电流（电讯号）传递信息。掌握“突触传递与神经反射”知识点。单选题10.胃粘膜处于高酸和胃蛋白酶的环境中，却不被消化是由于存在着自我保护机制称为A.粘液屏障B.碳酸盐屏障C.粘液-碳酸氢盐屏障D.粘液细胞保护E.粘液凝胶层保护 参考答案：C参考解析：胃粘膜能分泌粘液和碳酸氢盐，构成粘液-碳酸氢盐屏障，H在粘液中扩散的速度较慢并被胃不断分泌的HCO3-中和，从而避免了胃酸和胃蛋白酶对胃粘膜的损伤，起到保护胃粘膜的作用。胃中的H浓度是血中的300万倍400万倍，因此，胃内存在有效的保护屏障。包括由胃粘膜上皮细胞及相邻细胞间的缝
10、隙连接构成的胃粘膜屏障，粘液-碳酸氢盐屏障，胃粘膜的血流丰富以及细胞的自我更新快。单选题11.在静息情况下，细胞膜通透性最大的离子是A.Na+B.K+C.Cl-D.Ca2+E.Mg2+ 参考答案：B参考解析：细胞生物电活动是细胞膜内外跨膜离子转运的结果。细胞膜在受到刺激情况下，可能对Na+的通透性最大，在静息情况下，对K+的通透性最大，由于细胞膜对Cl-可以自由通透移动，所以通透性变化不大，而Ca2+、Mg2+在安静情况下通透性变化不大，因此答案B是正确的。单选题12.去甲肾上腺素对心血管的作用主要是A.舒张血管B.升高血压C.加快心率D.强心E.增大脉压 参考答案：B参考解析：去甲肾上腺素无
11、舒张血管作用，所以答案A是错误的。去甲肾上腺素作用于体内大多数血管受体，使大多数组织器官的血管收缩，使总外周阻力明显增高，收缩压和舒张压均明显升高（B），而并非增大脉搏压（E）。在完整机体内，注射去甲肾上腺素后由于降压反射的影响通常会出现心率减慢，故答案C是错误的。单选题13.细胞与外环境间接交流的必经途径是A.血液B.组织液C.细胞外液D.肺泡E.消化道 参考答案：C参考解析：细胞外液即机体的内环境，内环境既是细胞与外环境间接交流的必经途径，也是细胞生活和发挥自身功能的必需场所。掌握“绪论”知识点。单选题14.在真核生物中，经RNA聚合酶催化产生的转录产物是A.mRNAB.18SrRNAC.
12、28SrRNAD.tRNAE.全部RNA 参考答案：A参考解析：RNA聚合酶位于核内，催化转录生成hnRNA，然后加工成mRNA并输送给胞质的蛋白质合成体系。掌握“RNA的结构与功能”知识点。单选题15.HBV病毒感染可以导致A.肺癌B.结肠癌C.肾癌D.原发性肝癌E.其他组织的癌症 参考答案：D参考解析：肝癌病因不明，可能与多种因素有关，如病毒性肝炎与肝硬化。原发性肝癌患者中约1/3有慢性肝炎史，肝癌患者血清HBsAg及其他乙型肝炎标志的阳性率可达90%，提示乙型肝炎病毒和肝癌高发有关。近年来，丙型肝炎发展成肝癌受到重视。原发性肝癌合并肝硬化的发生率为50%90%，多为乙型病毒肝炎后的大结节
13、性肝硬化。肝硬化发展为肝癌者约为10%。肝硬化细胞再生，通过肝炎病毒DNA的放大作用和重新排列，宿主染色体损伤，激活细胞致癌基因而致癌。掌握“癌基因与抑癌基因”知识点。单选题16.AMP在体内分解时首先形成的核苷酸是A.IMPB.XMPC.GMPD.CMPE.UMP 参考答案：A参考解析：肌苷酸二钠也叫次黄嘌呤核苷酸（IMP）、腺嘌呤核苷酸（AMP）、鸟嘌呤核苷酸（GMP）、黄嘌呤核苷酸（XMP），UMP为嘧啶核苷酸嘌呤碱氧化成尿酸，AMP转变成次黄嘌呤（IMP），后者在黄嘌呤氧化酶或黄嘌呤脱氢酶作用下氧化成黄嘌呤，最终生成尿酸。单选题17.反式作用因子是指A.DNA的某段序列B.RNA的某段
14、序列C.mRNA的表达产物D.作用于转录调控的蛋白质因子E.组蛋白及非组蛋白 参考答案：D参考解析：反式作用因子：由某一基因表达产生的蛋白质因子，通过与另一基因的特异的顺式作用元件相互作用，调节其表达。转录调节因子分为基本转录因子和特异转录因子。掌握“基因表达调控”知识点。单选题18.酮体包括A.草酰乙酸、-羟丁酸、丙酮B.乙酰乙酸、-羟丁酸、丙酮酸C.乙酰乙酸、-羟丁酸、丙酮D.乙酰乙酸、-羟丁酸、丙酮E.乙酰丙酸、-羟丁酸、丙酮 参考答案：D参考解析：酮体是脂酸在肝内进行正常分解代谢时所产生的特殊中间产物，包括乙酰乙酸、-羟丁酸和丙酮三种物质。掌握“脂类的生理功能、脂质的消化与吸收”知识点
15、。单选题19.识别转录起始点的是A.因子B.核心酶C.聚合酶亚基D.因子E.dnaB蛋白 参考答案：D参考解析：原核生物的RNA聚合酶分子量很大，通常由5个亚基组成；两个亚基，和，可写作2。含有5个亚基的酶叫全酶，失去亚基的叫核心酶（2）。核心酶也能催化RNA的合成，但没有固定的起始点，也不能区分双链DNA的信息链与非信息链。亚基能识别模板上的信息链和启动子，因而保证转录能从固定的正确位置开始。和亚基参与和DNA链的结合。掌握“DNA的生物合成”知识点。单选题20.对稳定蛋白质构象通常不起作用的化学键是A.范德华力B.疏水键C.氢键D.盐键E.酯键 参考答案：E参考解析：稳定蛋白质三维结构的作
16、用力主要是一些所谓弱的相互作用或称非共价键或次级键，包括氢键，范德华力，疏水作用和盐键（离子键）。盐键又称盐桥或离子键，它是正电荷与负电荷之间的一种静电相互作用。吸引力F与电荷电量的乘积成正比，与电荷质点间的距离平方成反比，在溶液中此吸引力随周围介质的介电常数增大而降低。在近中性环境中，蛋白质分子中的酸性氨基酸残基侧链电离后带负电荷，而碱性氨基酸残基侧链电离后带正电荷，二者之间可形成离子键。盐键的形成不仅是静电吸引而且也是熵增加的过程。升高温度时盐桥的稳定性增加，盐键因加入非极性溶剂而加强，加入盐类而减弱。单选题21.核酸变性后，可产生的效应是A.增色效应B.最大吸收波长发生转移C.失去对紫外
17、线的吸收能力D.溶液黏度增加E.磷酸二酯键断裂 参考答案：A参考解析：核酸在某些理化因素（温度、pH、离子强度等）作用下，DNA双链的互补碱基对之间的氢键断裂，使DNA双螺旋结构松散成为单链，即DNA变性。DNA在解链过程中，由于更多的共轭双键得以暴露，DNA在紫外区260nm处的吸光值增加，因此呈现增色效应。DNA变性并不产生吸收波长发生转移和磷酸二酯键的断裂。DNA属于生物大分子，具有大分子的一般特性，如其溶液也表现为胶体溶液性质，具有一定的黏度。DNA变性将导致一些物理性质的改变，如黏度降低、密度、旋转偏振光的改变等。掌握“核酸的化学组成”知识点。单选题22.可降低血糖的激素是A.胰高血
18、糖素B.糖皮质激素C.肾上腺素D.胰岛素E.以上均是 参考答案：D参考解析：胰岛素是唯一降低血糖水平的激素。升高血糖的激素有肾上腺素、胰高血糖素、糖皮质激素和生长素。掌握“磷酸戊糖途径、血糖及其调节”知识点。单选题23.下述糖异生的生理意义中哪项错误A.维持血糖浓度恒定B.补充肝糖原C.调节酸碱平衡D.防止乳酸酸中毒E.蛋白质合成加强 参考答案：E参考解析：糖异生作用最重要的生理意义是在空腹或饥饿情况下保持血糖浓度的相对恒定。体内某些组织如脑组织不能利用脂肪酸，主要依靠葡萄糖供给能量。成熟红细胞没有线粒体，完全通过糖酵解获得能量。在不进食的情况下，机体靠肝糖原的分解维持血糖浓度，但肝糖原不到1
19、2小时即消耗殆尽，此后机体主要靠糖异生维持血糖浓度的相对恒定。因此，在空腹或饥饿情况下，糖异生作用对保障大脑等重要组织器官的能量供应具有重要意义。糖异生作用也有利于乳酸的利用。长期禁食后，肾的糖异生作用增强，可能是由于饥饿导致代谢性酸中毒造成的。体液pH降低可促进肾小管中磷酸烯醇式丙酮酸羧激酶的合成，从而使糖异生作用增强。当肾中-酮戊二酸因异生成糖而减少时，可促进谷氨酰胺脱氨生成谷氨酸以及谷氨酸的脱氨反应。肾小管细胞将NH3分泌入管腔中与原尿中的H结合，有利于排氢保钠作用的进行。因而对于防止酸中毒，调节机体酸碱平衡有重要作用。单选题24.铁的运输形式是A.Fe3+B.Fe2+C.Fe2+-运铁
20、蛋白D.Fe3+-运铁蛋白E.Fe3+-白蛋白 参考答案：C参考解析：Fe2+是铁的活性形式，Fe3+是铁的储存形式。因此只有Fe2+才能经过运铁蛋白的运输，Fe3+也只有变成Fe2+后，才活化，被运输，所以本质上还是Fe2+的运输，被运铁蛋白运至幼稚的红细胞，执行功能。掌握“血液生化”知识点。单选题25.体内脂肪酸合成的主要原料是A.NADPH和乙酰CoAB.NADH和乙酰CoAC.NADPH和丙二酰CoAD.NADPH和乙酰乙酸E.NADH和丙二酰CoA 参考答案：A参考解析：乙酰CoA是合成脂酸的主要原料，参与合成脂酸的还有：ATP、NADPH、HCO3-、Mn2+等。单选题26.结核菌
21、素试验的原理是A.I型（速发型）超敏反应B.型（溶细胞型）超敏反应C.型（免疫复合物型）超敏反应D.型（迟发型）超敏反应E.毒素与抗毒素中和反应 参考答案：D参考解析：结核菌素试验原理是测定机体对结核菌的迟发型超敏反应，以此判断机体有无抗结核免疫力。掌握“分枝杆菌”知识点。单选题27.最易引起胎儿畸形的病毒是A.流感病毒B.埃可病毒C.风疹病毒D.轮状病毒E.麻疹病毒 参考答案：C参考解析：风疹病毒最严重的问题是能垂直传播导致胎儿先天性感染，使胎儿细胞有丝分裂和染色体结构发生变化，引发先天性疾病。掌握“呼吸道病毒”知识点。单选题28.霍乱弧菌最重要的致病物质是A.菌毛B.鞭毛C.霍乱肠毒素D.
22、内毒素E.荚膜 参考答案：C参考解析：霍乱弧菌的致病物质有菌毛、鞭毛和霍乱肠毒素。最重要的是霍乱肠毒素，其作用于腺苷酸环化酶，使细胞内cAMP浓度增高，肠黏膜细胞分泌增多，导致水样便。掌握“霍乱弧菌、副溶血性弧菌”知识点。单选题29.产生毒素与噬菌体有关的细菌是A.大肠埃希菌B.霍乱弧菌C.金黄色葡萄球菌D.破伤风梭菌E.白喉棒状杆菌 参考答案：E参考解析：溶原性转换指温和噬菌体感染细菌（称为溶原菌）后，以前噬菌体形式与溶原菌的染色体整合，导致溶原菌的基因型改变及获得新的遗传特征。经过溶原性转换，如白喉棒状杆菌、产气荚膜梭菌和肉毒梭菌等，可分别变为产生白喉毒素、毒素和肉毒毒素的产毒株。掌握“噬
23、菌体”知识点。单选题30.半固体培养基便于观察细菌是否有下列哪种结构A.菌毛B.鞭毛C.荚膜D.芽胞E.磷壁酸 参考答案：B参考解析：半固体培养基含有0.3%0.5%琼脂。使用接种针接种细菌可观察细菌的动力。鞭毛菌可突破低浓度琼脂，扩散至穿刺线以外培养基，无鞭毛菌只能沿穿刺线生长，穿刺线仍清晰。掌握“细菌的生理”知识点。单选题31.引起人体间质性肺炎、严重者导致大叶性肺炎的衣原体为A.沙眼衣原体B.性病淋巴肉芽肿衣原体C.鹦鹉热嗜衣原体D.溶血性链球菌E.金色葡萄球菌 参考答案：C参考解析：鹦鹉热嗜衣原体所致疾病鹦鹉热为人禽共患病，病禽粪便分泌物及羽毛尘埃经呼吸道或破损皮肤黏膜及眼结膜感染人体
24、，引起间质性肺炎等，严重者可致大叶性肺炎。掌握“衣原体”知识点。单选题32.病毒的遗传物质是A.DNAB.RNAC.DNA或RNAD.DNA和RNAE.都不是 参考答案：C参考解析：病毒仅含有一种核酸RNA或DNA。掌握“病毒的基本性状”知识点。单选题33.肺炎链球菌可引起A.肺脓肿B.大叶性肺炎C.胸膜炎D.支气管肺炎E.支气管哮喘 参考答案：B参考解析：肺炎链球菌主要引起大叶性肺炎、脑膜炎及支气管炎，一般不引起支气管肺炎和其他呼吸系统疾病。掌握“病原性球菌”知识点。单选题34.主要不是经输血传播的病毒是A.乙型肝炎病毒B.人免疫缺陷病毒C.乙型脑炎病毒D.丙型肝炎病毒E.巨细胞病毒 参考答
25、案：C参考解析：蚊子是乙脑病毒的传播媒介。输血所致的巨细胞病毒单核细胞增多症，多发生于输血后34周，症状与一般的巨细胞单核细胞增多症相同。掌握“黄病毒”知识点。单选题35.人乳头瘤病毒（HPV）具有宿主的特异性。其感染宿主是A.人和猩猩B.人C.人与所有的灵长类D.人和哺乳类E.只感染妇女 参考答案：B参考解析：人是HPV唯一的自然宿主，是人类肿瘤病毒。掌握“狂犬病病毒、人乳头瘤病毒”知识点。单选题36.属于非细胞型微生物的是A.禽流感病毒B.梅毒螺旋体C.白色念珠菌D.支原体E.衣氏放线菌 参考答案：A参考解析：微生物按结构特点可分为三大类，病毒属于其中的非细胞型微生物，细菌、支原体、衣原体
26、、立克次体、螺旋体和放线菌属于原核细胞型微生物，真菌属于真核细胞型微生物。掌握“微生物的基本概念”知识点。单选题37.与细菌毒力无关的是A.荚膜B.芽孢C.内毒素D.菌毛E.血浆凝固酶 参考答案：B参考解析：细菌毒力的物质基础是侵袭力和毒素，侵袭力包括荚膜、普通菌毛、侵袭性酶等，毒素包括内毒素与外毒素。芽孢是细菌的休眠形式，不直接引起疾病。掌握“细菌的感染与免疫”知识点。单选题38.对病原微生物进行革兰氏染色后，借助光学显微镜观察形态结构的方法属于A.病原菌的核酸检测B.镜下直接观察C.病原菌分离、培养和鉴定D.病原菌抗原检测E.细菌的标本采集 参考答案：B参考解析：镜下直接观察：即对病原微生
27、物进行革兰氏染色等着色后，借助于光学显微镜或电子显微镜观察病原微生物的形态结构。掌握“细菌感染的检查方法与防治原则”知识点。单选题39.真菌的繁殖器官是A.芽胞B.菌丝体C.芽管D.菌丝E.孢子 参考答案：E参考解析：当营养生活进行到一定时期时，真菌就开始转入繁殖阶段，形成各种繁殖体即子实体。真菌的繁殖体包括无性繁殖形成的无性孢子和有性生殖产生的有性孢子。掌握“真菌”知识点。单选题40.C5转化酶A.是补体激活传统途径的固有成分B.是补体激活替代途径的固有成分C.是补体激活传统途径和替代途径的共同成分D.是替代途径的激活物E.是传统途径的激活物 参考答案：C参考解析：C5转化酶定义：补体激活过
28、程中形成的关键转化酶。经典（传统）激活途径中的C5转化酶为：C4b2a3b；旁路（替代）激活途径中的C5转化酶为：C3bBb3b。掌握“补体系统”知识点。单选题41.成熟DC最重要的功能是A.摄取抗原B.维持和诱导免疫耐受C.免疫调节作用D.抗原递呈与免疫激活作用E.加工抗原 参考答案：D参考解析：树突状细胞（DC）：是专职抗原提呈细胞，其主要功能是摄取、加工处理和提呈抗原，从而启动适应性免疫应答。DC是唯一能诱导初始T细胞活化的抗原提呈细胞。成熟DC执行抗原提呈和激活T细胞功能。掌握“基本概念、固有免疫应答和适应性免疫应答概述”知识点。单选题42.免疫应答过程的三个阶段是A.识别、激活和效应
29、阶段B.激活、识别和效应阶段C.效应、识别和激活阶段D.识别、增殖和分化阶段E.识别、分化和增殖阶段 参考答案：A参考解析：免疫应答包括三阶段：识别阶段：抗原加工处理、呈递，T细胞、B细胞通过抗原识别受体对抗原识别过程；激活阶段：T细胞、B细胞活化，增殖，分化过程；效应阶段：效应细胞和效应分子发生免疫效应过程。三阶段中不包括T细胞在胸腺内分化成熟过程。掌握“基本概念、固有免疫应答和适应性免疫应答概述”知识点。单选题43.抗毒素是A.是抗体，不是抗原B.是抗原，不是抗体C.既是抗原，又是抗体D.既非抗原，又非抗体E.是异嗜性抗原 参考答案：C参考解析：抗毒素对病原体产生的毒素而言是抗体，抗毒素与
30、毒素结合，消除其毒性，并被机体清除。抗毒素对机体来说，又是抗原，其不是机体自己合成分泌的，属异己成分。掌握“抗原”知识点。单选题44.淋巴结髓窦A.T细胞聚集处B.细胞聚集处或含有大量B细胞C.等比例含有T细胞与B细胞D.无淋巴细胞E.含有大量巨噬细胞 参考答案：E参考解析：淋巴结的中心及门部为髓质区。皮质区有淋巴小结、弥散淋巴组织和皮质淋巴窦（简称皮窦）。髓质包括由致密淋巴组织构成的髓索和髓质淋巴窦（简称髓窦）。淋巴窦的窦腔内有许多淋巴细胞和巨噬细胞。掌握“免疫器官”知识点。单选题45.T细胞产生的细胞因子不包括A.IL-1B.IL-2C.IL-4D.IL-7E.IL-15 参考答案：A参考
31、解析：细胞因子是多种细胞所分泌的能调节细胞生长分化、调节免疫功能、参与炎症发生和创伤愈合等小分子多肽的统称。免疫球蛋白、补体不包括在细胞因子之列。几种不同的细胞因子可由同一种细胞产生，作用于同一种靶细胞，产生相同或相似的生物学效应，如T细胞产生的IL-2、IL-4、IL-7和IL-15均可刺激T淋巴细胞增殖。IL-1要由活化的单核-巨噬细胞产生。掌握“细胞因子及受体”知识点。单选题46.HLA-类抗原不在下列哪一种细胞表面表达A.B细胞B.巨噬细胞C.活化T细胞D.血管内皮细胞E.粒细胞 参考答案：E参考解析：HLA-类抗原分子仅表达于专职抗原提呈细胞（包括B细胞、巨噬细胞、树突状细胞）、胸腺
32、上皮细胞和活化的T细胞等。没有粒细胞。掌握“主要组织相容性复合体”知识点。单选题47.人类B淋巴细胞分化成熟的场所是A.骨髓B.腔上囊C.脾脏D.胸腺E.淋巴结 参考答案：A参考解析：中枢免疫器官包括骨髓、胸腺和禽类特有的法氏囊，它们是免疫细胞发生、分化和成熟的场所。胸腺、骨髓、法氏囊属中枢免疫器官，其中胸腺是T细胞分化成熟的场所，法氏囊是禽类B细胞分化成熟的场所，而骨髓既是造血器官又是人和哺乳动物B细胞分化成熟的中枢免疫器官。掌握“T淋巴细胞、B淋巴细胞”知识点。单选题48.参与型超敏反应的效应细胞是A.肥大细胞B.B细胞C.巨噬细胞D.树突状细胞E.NK细胞 参考答案：A参考解析：肥大细胞
33、通过释放介质引发多种I型超敏反应性疾病，如过敏性鼻炎，哮喘，湿疹，瘙痒，过敏性结膜炎和全身性过敏反应等。掌握“超敏反应”知识点。单选题49.天然免疫耐受性通常是指A.机体对任何抗原都不发生反应的免疫应答B.机体对改变的自身组织成分不发生反应的免疫应答C.机体对自身组织成分不发生反应的免疫应答D.机体对非己抗原都不发生反应的免疫应答E.机体对肿瘤细胞不发生反应的免疫应答 参考答案：C参考解析：免疫是机体识别“自我”与“非己”抗原，并由此产生的一系列生理或病理性反应的能力。在正常情况下，对自身抗原形成天然免疫耐受，对“非己”抗原产生排异作用。掌握“免疫耐受”知识点。单选题50.分泌型IgA主要产生
34、部位A.淋巴结B.脾脏C.骨髓D.外周血E.黏膜相关淋巴组织 参考答案：E参考解析：SP为一含糖肽链，由黏膜上皮细胞合成和分泌，以非共价形式结合于IgA二聚体上，使其成为分泌型IgA（sIgA）。分泌型IgA主要存在于胃肠道和支气管分泌液、初乳、唾液和泪液中，参与黏膜局部免疫，通过与相应病原微生物结合，阻止病原体黏附到细胞表面，发挥局部抗感染重要作用。掌握“免疫球蛋白”知识点。单选题51.上皮内淋巴细胞存在于A.淋巴组织B.固有层C.B细胞D.血液E.小肠黏膜上皮 参考答案：E参考解析：上皮内淋巴细胞是存在于小肠黏膜上皮内的一类独特的细胞群。掌握“黏膜免疫”知识点。单选题52.属于固有免疫应答
35、的细胞是A.T淋巴细胞B.B淋巴细胞C.NK细胞D.脂肪细胞E.上皮细胞 参考答案：C参考解析：参与固有免疫的细胞如单核一巨噬细胞、树突状细胞、粒细胞、NK细胞。掌握“医学免疫学绪论”知识点。单选题53.抢救有机磷酸酯类中毒的合理药物组合是A.碘解磷定和毛果芸香碱B.阿托品和毛果芸香碱C.阿托品和新斯的明D.阿托品和碘解磷定E.碘解磷定和新斯的明 参考答案：D参考解析：有机磷酸酯类属难逆性抗AChE药，可使AChE失去水解ACh的能力，致ACh大量堆积在胆碱神经末梢处，引起一系列中毒症状，轻度中毒者以M样症状为主，中度中毒者同时具有M及N样症状，重度中毒者除M、N样症状外，还伴有中枢神经系统症
36、状。治疗药物为使用胆碱受体阻断药阿托品，可迅速缓解M样症状，也可用药物恢复AChE活性，而二者结合是较合理组合。单选题54.胃溃疡病人宜选用哪种解热镇痛药A.对乙酰氨基酚B.吲哚美辛C.保泰松D.吡罗西康E.布洛芬 参考答案：A参考解析：对乙酰氨基酚一般剂量较少引起不良反应，对胃肠刺激小，不会引起胃肠出血。故答案选择A。单选题55.主要作用于M期的抗癌药A.氟尿嘧啶B.长春新碱C.环磷酰胺D.强的松龙E.柔红霉素 参考答案：B参考解析：长春新碱是夹竹桃科植物长春花中提取出的生物碱，因抗肿瘤作用良好，目前其制剂作为临床抗肿瘤药物。具有使细胞分裂（有丝分裂）在中期停止的作用。掌握“抗恶性肿瘤药”知
37、识点。单选题56.应用异烟肼时并用维生素B6的目的A.增强疗效B.延缓抗药性C.防治周围神经炎D.减轻肾损害E.减轻肝损害 参考答案：C参考解析：一般认为，异烟肼引起周围神经炎是由于此药干扰了体内维生素B6和维生素PP的代谢所致。异烟肼和维生素B6的化学结构相似，在体内与维生素B6竞争，代替其成为辅酶的组成部分，此种伪辅酶不能完成正常的细胞氧化还原反应。另一方面，异烟肼还可以与维生素B6中的吡哆醛结合成为异烟腙，后者从尿液排出体外，导致维生素B6在体内缺乏，因而发生周围神经炎。单选题57.奎尼丁最严重的不良反应是A.金鸡纳反应B.药热，血小板减少C.奎尼丁晕厥D.胃肠道反应E.心室率加快 参考
38、答案：C参考解析：奎尼丁具有Ia类抗心律失常药的特点。它直接抑制心肌Na+通道，减少心肌细胞Na+内流。对Ca2+和K+通道也有一定作用。最严重的不良反应为奎尼丁晕厥，一旦发生，应立即停药，纠正电解质紊乱、静脉补钾和补镁。也可静脉滴注异丙肾上腺素或安装心脏起搏器控制扭转型室速的发作。掌握“抗心律失常药”知识点。单选题58.下列哪种药物与呋塞米合用可增强其耳毒性A.四环素B.红霉素C.链霉素D.青霉素E.氯霉素 参考答案：C参考解析：呋塞米与链霉素、头孢霉素、氨基糖苷类等抗生素合用，肾毒性和耳毒性增加，尤其是原来有肾损害时。单选题59.某哮喘患者，伴有严重房室传导阻滞和眼内压升高，应当选用A.异
39、丙肾上腺素B.去甲肾上腺素C.氨茶碱D.阿托品E.多巴胺 参考答案：A参考解析：目前治疗哮喘的药物主要是支气管平滑肌松弛药、抑制炎症过程为主的抗炎平喘药及影响免疫过程的药物等。5个备选药物中，只有异丙肾上腺素（备选答案A）和氨茶碱（备选答案C）属于平喘药，具有较强的松弛支气管平滑肌作用。异丙肾上腺素是受体激动药，对心脏1受体有激动作用，表现为正性肌力和频率作用，加速传导，对窦房结有兴奋作用，对眼内压无影响，临床用于治疗支气管哮喘、房室传导阻滞和心脏骤停。氨茶碱（备选答案C）具强心作用，增加心肌收缩力和心排出量，并降低右心房压力，增加冠脉血流，适用于心衰时的喘息（心脏性哮喘），但不适用于伴房室传
40、导阻滞的哮喘。阿托品（备选答案D）对支气管松弛作用弱，虽能改善房室传导阻滞，但选择性差，不良反应多，伴眼内压升高患者应当禁用。所以，正确答案为A。单选题60.哪类降压药兼有改善肾功，心功逆转心脏肥大，并能明显降低病死率A.可乐宁等中枢性降压药B.钙离子通道阻滞剂C.血管紧张素转换酶抑制药D.利尿降压药E.神经节阻断药 参考答案：C参考解析：血管紧张素转换酶抑制药：抑制ACE活性；对血流动学的影响：降低血管阻力，改善心脏舒张功能。可降低肾血管阻力，增加肾血流量，增加肾小球滤过率，使尿量增加，达到缓解CHF症状的目的；抑制心肌肥厚及血管重构：在血压未降的情况下，ACEI已表现出抗重构效应，能有效的
41、阻止和逆转心室重构，肥厚和心肌纤维化，也能够逆转已出现的组织和肌层内冠脉壁的增厚，提高血管顺应性；抑制交感神经活性；保护血管内皮细胞功能。单选题61.可出现横纹肌溶解症不良反应的药物为A.他汀类药物B.贝特类药物C.钙拮抗药D.肾上腺素受体阻断药E.抗贫血药 参考答案：A参考解析：他汀类不良反应较少而轻，大剂量应用时患者偶可出现胃肠反应、肌痛、皮肤潮红、头痛等暂时性反应；偶有横纹肌溶解症。掌握“调血脂与抗动脉粥样硬化药”知识点。单选题62.L型钙通道中的主要功能亚单位是A.1B.2C.D.E. 参考答案：A参考解析：钙通道蛋白由1，2，等亚单位构成，其中1是主要亚单位，是决定钙通道电压依赖性和
42、药物敏感性的重要部分。各亚单位又可分出不同亚型，其中1S，1C，1D构成L型钙通道。L型钙通道属电压依赖型钙通道，通道的开关主要取决于膜电位的变化，属长时程钙通道。其激活较慢激活电压相对较高，维持时间较长，主要分布在心肌细胞上。掌握“钙通道阻滞药”知识点。单选题63.下列具有致畸胎作用的抗癫痫药物是A.苯妥英钠B.苯巴比妥C.卡马西平D.苯二氮草类E.乙琥胺 参考答案：A参考解析：抗癫痫药物是临床上使用疗程较长的药物之一，其致畸胎作用具有重要的临床意义。苯妥英钠能通过胎盘，可能致畸。单选题64.轻度高血压患者伴有水肿应选用A.可乐定B.硝苯地平C.氢氯噻嗪D.卡托普利E.哌唑嗪 参考答案：C参
43、考解析：噻嗪类利尿药是治疗高血压的常用药，可单用治疗高血压，也可与其他降压药合用治疗轻、中度高血压，因此轻度高血压患者伴有水肿选用本药为宜。单选题65.对浅表和深部真菌感染都有效的抗真菌药物是A.灰黄霉素B.两性霉素BC.氟胞嘧啶D.咪康唑E.克霉唑 参考答案：D参考解析：咪康唑是高效、安全、广谱抗真菌药，对致病性真菌几乎都有作用。其机理是抑制真菌细胞膜的固醇合成，影响细胞膜通透性，抑制真菌生长，导致死亡。掌握“抗真菌药和抗病毒药”知识点。单选题66.成瘾性最小的镇痛药是A.吗啡B.芬太尼C.哌替啶D.喷他佐辛E.美沙酮 参考答案：D参考解析：神经和组织中有3种阿片受体，受体、受体、受体。镇痛
44、、欣快感、呼吸抑制及身体依赖等吗啡类药物的典型作用主要是由于其对受体的激动。喷他佐辛对受体有一定的拮抗作用，因而成瘾性很小，在药政管理上已列入非麻醉药品。但有文献报导长期服用，仍可造成成瘾。故不可滥用。单选题67.下列关于生物利用度的叙述，错误的是A.口服吸收的量与服药量之比B.它与药物作用强度无关C.它与药物作用速度有关D.首过消除过程对其有影响E.它与给药途径有关 参考答案：C参考解析：经任何给药途径给予一定剂量的药物后到达全身血液循环内药物的百分率称生物利用度。它与药物的剂型，给药的途径，胃肠道内液体的作用，药物在胃肠道内的转运情况，吸收部位的表面积与局部血流，药物代谢等因素有关。与药物
45、作用速度无关。单选题68.有关激动药和拮抗药的特点描述不正确的是A.二者都有亲和力B.激动药有内在活性C.拮抗药没有内在活性或有较弱的内在活性D.拮抗药与受体结合是不可逆的E.拮抗药通过占据受体而拮抗激动药的效应 参考答案：D参考解析：激动药是既有亲和力又有内在活性的药物。能与受体结合，具有较强亲和力而无内在活性的药物称为拮抗药；它们本身不产生作用，但因占据受体而拮抗激动药的效应；少数拮抗药尚有较弱的内在活性。根据拮抗药与受体结合是否具有可逆性而将其分为竞争性拮抗药和非竞争性拮抗药，竞争性拮抗药是可逆的，非竞争性拮抗药与受体产生不可逆结合。单选题69.地西泮首选用于A.癫痫大发作B.抑郁症C.精神分裂症D.慢性