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1、儿童术后营养第1页，本讲稿共26页营养素的组成营养素的组成l蛋白质l脂肪l碳水化合物l水l矿物质l微量元素l维生素l纤维第2页，本讲稿共26页蛋白质是一切生命的基础蛋白质是一切生命的基础蛋白质是生物体组成中最重要的成分。生命的最基本特征就是蛋白质的不断自我更新，它是通过摄取食物和排泄来实现新陈代谢。第3页，本讲稿共26页蛋白质的功能蛋白质的功能l构成人体细胞组织l促进智力发育l调节生理功能、增强抵抗力l供给热量第4页，本讲稿共26页蛋白质的组成蛋白质的组成氨基酸氨基酸 氨基酸是蛋白质组成的基本单位，也是蛋白质消化后的最后产物。l必需氨基酸：人体不能合成，必须由食物蛋白质供给l非必需氨基酸：可以
2、在人体内合成，或由其它氨基酸转换而成。第5页，本讲稿共26页蛋白质的分解蛋白质的分解氮平衡氮平衡l蛋白质在体内不断合成与分解，分解后的代谢产物主要从大小便中排出。即使在无氮膳食的情况下，也每天排出3克左右的氮，这些损耗必须从食物中补充。当膳食中蛋白质供应充足时，氮的摄入量大于排出量，称正氮平衡。反之，称负氮平衡，这时儿童的发育就会迟缓、体重减轻、甚至会妨碍智力的发展。蛋白质供给不足时，小肠的肠粘膜及其分泌消化液的腺体，首先受到影响而出现消化吸收不良、慢性腹泻等，肝脏也不能维持正常的结构和功能。第6页，本讲稿共26页机体缺乏蛋白质l体重减轻、容易疲劳体重减轻、容易疲劳l贫血、易发生休克贫血、易发
3、生休克l对传染病的抵抗力下降对传染病的抵抗力下降l伤口不易愈合恢复慢伤口不易愈合恢复慢l体位性水肿体位性水肿第7页，本讲稿共26页脂肪脂肪l脂肪是人体的重要组成成分l供给热量l保暖及保护作用l组织的需要l良好的溶剂l维持机体功能l可以增加饮食的美味第8页，本讲稿共26页碳水化合物碳水化合物l组成成分l供给热能l解毒作用l保护大脑第9页，本讲稿共26页水水l促进营养素消化l润滑器官l调节体温l运送物质l治疗疾病l水在人体组成成分中含量最多，约占体重的60%。对人体有重要意义。人体若丧失水分20%，就会死亡。第10页，本讲稿共26页自来水是儿童的最佳饮品l它不光能满足儿童对水的生理需要，还能为他它
4、不光能满足儿童对水的生理需要，还能为他们提供一部分矿物质和微量元素。烧开的自来们提供一部分矿物质和微量元素。烧开的自来水，冷却到水，冷却到25-35摄氏度，此时水的生物活性摄氏度，此时水的生物活性增高，最适合人的生理需要，也最适合手术后增高，最适合人的生理需要，也最适合手术后的患儿的患儿 第11页，本讲稿共26页矿物质矿物质l又称无机盐，包括钙、镁、钾、钠、磷、硫、氯。矿物质在食物中分布很广，一般都能满足机体的需要。比较易缺乏的只有钙，特别是正在生长发育的儿童、青少年。第12页，本讲稿共26页钙钙l奶和奶制品是食物中钙的最好来源，也是婴幼儿吸收钙的最好来源；蔬菜及豆类中含钙也较多；虾米皮含钙最
5、丰富，每一两含钙1000毫克第13页，本讲稿共26页微量元素微量元素l微量元素指人体所需很少，但不能缺少的一些元素。如：铁、碘、铜、锌、硒、氟、钴等。它们大多通过与蛋白、酶、激素和维生素等结合后对机体发生作用。第14页，本讲稿共26页铁铁l铁是存在于血液中的矿物质，其主要功能是与蛋白质和铜结合形成血红蛋白。l铁在体内的代谢过程中，可反复被利用。铁主要储留在肝、脾、肠黏膜。l初生婴儿从母体中获得的铁只能供六个月应用，六个月后必须补充含铁丰富的食物l动物性食物中如肝脏、动物血和瘦肉所含的铁易于吸收，植物性食物、牛鸡、蛋所含的铁不易吸收。l机体缺铁会引起缺铁性贫血第15页，本讲稿共26页缺铁性贫血l
6、据国家最新调查表明：据国家最新调查表明：1岁以下婴儿患病率为岁以下婴儿患病率为22-31%，13岁幼儿为岁幼儿为14-29%,3-6岁学龄前岁学龄前儿童为儿童为7-26%第16页，本讲稿共26页维生素维生素l维生素种类很多，大多不能在人体内合成，或合成量不足，必须由食物中摄取。它们既不是构成组织的原料，也不是能量的来源而是在物质代谢中起 重要调节作用的许多辅酶的成分。l维生素可分为脂溶性和水溶性两大类第17页，本讲稿共26页脂溶性维生素脂溶性维生素l脂溶性维生素包括维生素A、D、E、K等。它不溶于水，而溶于脂肪和脂溶剂中，在食物中与脂类一起存在，因此在肠道被吸收。l维生素A缺乏可发生夜盲症、干
7、眼症。l维生素D缺乏可引起佝偻病。l维生素E主要是保护生殖系统。玉米油、花生油、芝麻油、麦胚油及所有绿叶植物都含有维生素E，所以不易缺乏。l维生素K可促进凝血和骨化，一般很少发生缺乏。它可由食物供给，也可从肠道细菌合成，在肝脏含量最高。第18页，本讲稿共26页水溶性维生素水溶性维生素l包括维生素B1、B2、B6、B12、C和尼克酸（烟酸），在一般的饮食中均可获得。缺点是容易被破坏，不能在人体内储存。l手术后对水溶性维生素的需求比正常时高2-3倍。第19页，本讲稿共26页纤维纤维l包括纤维素、半纤维素、果胶、木质素等，它也属碳水化合物，但不能被人体消化吸收，形成废渣排出体外。l纤维具有解毒、刺激
8、体液分泌、预防龋齿、促进肠蠕动、通便、预防结肠癌、预防心血管疾病、糖尿病及减肥的效果。l注意：婴幼儿不宜多食含纤维多的食物，它可影响机体对钙磷镁铁的吸收。第20页，本讲稿共26页手术对人体代谢的影响手术对人体代谢的影响热能消耗增加伤口渗出蛋白质分解代谢增加水溶性维生素被大量消耗第21页，本讲稿共26页每日膳食中营养素供给量每日膳食中营养素供给量类 别蛋白质 钙 铁 维生素A 维生素B1 维生素B2 维生素C 烟酸 维生素D（克）（毫克）（毫克）（毫克）（毫克）（毫克）（毫克）（微克）婴 儿初生6个月6-12个月2-4 400 10 200 0.4 0.4 30 4 10/公斤 600 10 2
9、00 0.4 0.4 30 4 10儿 童1岁以上2岁以上3岁以上5岁以上7岁以上10岁以上40 600 10 300 0.7 0.7 30 7 1040 600 10 400 0.7 0.7 35 7 1045 800 10 500 0.8 0.8 40 8 1050 800 10 1000 1.0 1.0 40 10 1060 800 10 1000 1.2 1.2 45 12 1070 1000 12 1000 1.4 1.4 50 14 10第22页，本讲稿共26页特别膳食特别膳食l高蛋白膳食l高热量膳食l高维生素膳食l无盐及低盐膳食l少油与少渣膳食l无渣膳食l多渣膳食第23页，本讲稿共26页胃肠外营养胃肠外营养l早产儿、胃肠道吸收障碍、严重营养不良l肠道手术、胰腺炎等需较长时间禁食者l大面积烧伤、严重复合伤等高代谢状态者l急性肾功衰l肿瘤l口腔内手术进食量不足者 第24页，本讲稿共26页胃肠外营养的组成胃肠外营养的组成l包含人体每日所必需的热能、水及营养l由氨基酸、脂肪乳、葡萄糖、电解质、维生素和微量元素组成 第25页，本讲稿共26页l 谢谢 第26页，本讲稿共26页