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1、海南医学院人体解剖学理论课教案专业： 临床 学制： 5年 教材版本系统解剖学第8版授课章节内容：脑干 课时数：3授课课形式 理论教师记录（一）讲授目录（理论课按PPT顺序）及时间分配1.脑干的外形 20min2.中脑水管和第四脑室5min3.脑干的脑神经核 30min4.重要的非脑神经核10min5.脑干的纤维束20min 6 脑干的网状结构10min7.脑干的横断面( 三个-经锥体，脑桥中部，下丘水平）15min8.小结 10 min授课时间及班级：教室及学生问题：课件问题（二）解剖知识点及联系临床（含临床案例）1.脑干的外形 腹侧面-锥体，橄榄，脑桥基底部，基底沟，大脑脚，与脑桥相连的9对
2、脑神经根。 临床联系：前庭神经肿瘤引起小脑脑桥损伤的表现，小脑幕切迹疝压迫动眼神经。 背侧面-薄束姐姐的，楔束结节，小脑上脚，中脚和下脚，上丘和下丘，滑车神经根2. 中脑水管和第四脑室 第四脑室的底-菱形窝：面丘，舌下神经三角，迷走神经三角，蓝斑核 注意讲解面丘深面的展神经与面神经膝的位置关系。 知识点扩展：蓝斑核的黑色素颗粒是去甲肾上腺素聚合所产生的，脊髓，小脑，下丘脑，丘脑的中继核团，杏仁核，端脑基底部，以及大脑皮质。蓝斑产生的去甲肾上腺素对脑的大多部位具有兴奋性作用，从而加强觉醒状态，并预备脑的神经元对未来刺激的响应。据某些估计，蓝斑内的单个神经元可以通过其巨大的轴突分支激活几乎整个大脑
3、皮质。 蓝斑接受下丘脑的传入。下丘脑是机体内稳态的控制中心。扣带回和杏仁核也向蓝斑投射，从而使得某些情感刺激能够激活蓝斑的神经元。此外，小脑和中缝核也对蓝斑投射。 蓝斑与应激反应密切相关。应激反应激活蓝斑神经元，增强其去甲肾上腺素的合成与分泌，以参与唤醒与警戒，而且能增强前额叶的认知功能，提高动机水平，并激活下丘脑-垂体-肾上腺轴心，进而提高交感神经活动并抑制副交感神经活动。 蓝斑核受损，将直接导致去甲肾上腺素水平的过度下降，而诱发重度抑郁，可能促使患者自杀。3. 脑干的脑神经核 30min一般躯体运动核 ：动眼神经核、滑车神经核、展神经核、舌下神经核一般内脏运动核：动眼神经副核，上泌涎核，下
4、泌涎核，迷走神经背核特殊内脏运动核：三叉神经运动核，面神经核，疑核和副神经核一般内脏感觉核和特殊内脏感觉核：孤束核一般躯体感觉核：三叉神经感觉核特殊躯体感觉核：蜗神经核、前庭神经核 各脑神经核发出的纤维加入的哪些神经？4. 重要的非脑神经核10min 薄束核，楔束核，红核，黑质 临床联系：黑质病变导致的帕金森氏病（案例）。5. 脑干的纤维束20min 内侧丘系，脊髓丘系，三叉丘系，外侧丘系，皮质脊髓束，皮质核束，内侧丘系交叉的位置，锥体交叉的位置， 知识点：各纤维束损伤后的症状6 脑干的网状结构10min 位置，作用，损伤临床表现临床症状。7.脑干的横断面( 三个-经锥体，脑桥中部，下丘水平）
5、15min各断面的主要结构 临床联系：椎动脉延髓外侧支和内侧支阻塞的临床表现8. 小结 10 min（1）脑神经核与脑神经的对应关系（如面神经核，疑核，上泌涎核发出的纤维加入到面神经，动眼神经核和动眼神经副核发出的纤维加入动眼神经，三叉神经运动核和三叉神经感觉核的纤维加入到三叉神经） （2）纤维束交叉的位置（内侧丘系交叉关系，锥体交叉）教材问题：教学改进建议：（三）课堂师生互动问题及形式1.什么是面神经丘？2.特殊内脏运动核包括哪些，分别加入哪条神经？ 3.与孤束核相连的脑神经有哪几条？4.内侧丘系损伤会有什么表现？5.第四脑室的底有什么结构？6 .网状结构的功能是什么？7.什么是延髓内侧综合征？（四） 随堂测试题1. 与脑桥相连的有哪些脑神经？2. 锥体的深面有什么结构？3. 菱形窝的深面有什么结构?4. 黑质病变是如何引起帕金森病的？5. 孤束核的纤维加入到哪些神经？6. 一侧的内侧丘系损伤会出现什么症状？7. 大脑脚损伤会出现什么症状？8. 第四脑室的位置在哪里，其余别的结构的沟通关系如何？9. 皮质核束损伤，会影响哪些神经核，出现什么症状？题的修正：（五） 参考文献、资源库1.系统解剖学，人民卫生出版社 第8版 柏树令主编新资料：