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1、心功能不全心功能不全的分类 按发生部位分类 按左室射血分数的高低分类 按心排血量的高低分类 按病变程度分类心功能不全的分类 左心衰 右心衰 全心衰竭分类一-按发生部位 左心衰 右心衰 全心衰竭分类一-按发生部位见于：冠心病、高血压病、主动脉瓣狭窄及关闭不全等临床特征：心排血量减少；肺循环淤血、肺水肿 左心衰 右心衰 全心衰竭分类一-按发生部位见于：大块肺栓塞、肺动脉高压、慢性阻塞性肺疾病、先天性心脏病、二尖瓣狭窄等临床特征：体循环淤血、静脉压升高、下肢/全身性水肿 左心衰 右心衰 全心衰竭分类一-按发生部位见于：心肌炎，心肌病等心肌病变或严重贫血等 射血分数降低的心力衰竭 射血分数中间范围的心
2、力衰竭 射血分数保留的心力衰竭分类二-按左室射血分数的高低左室射血分数：心脏每搏输出量占左心室舒张末期容积的百分比静息状态：55%70%是评价左心室射血效率的常用指标反映心肌收缩功能的变化 射血分数降低的心力衰竭 射血分数中间范围的心力衰竭 射血分数保留的心力衰竭见于：冠心病和心肌病等引起的心肌收缩力降低特征：左室射血分数低于40%舒张功能相对正常心室舒张末期容积增大又称收缩性心力衰竭分类二-按左室射血分数的高低 射血分数降低的心力衰竭 射血分数中间范围的心力衰竭 射血分数保留的心力衰竭特征：左室射血分数在40%90%范围之内轻度收缩功能不全也有舒张功能不全的特点分类二-按左室射血分数的高低
3、射血分数降低的心力衰竭 射血分数中间范围的心力衰竭 射血分数保留的心力衰竭见于：高血压伴左室肥厚和肥厚性心肌病等特征：左室射血分数50%有左室肥厚及左房扩大的表现肺循环甚至体循环淤血又称舒张性心力衰竭分类二-按左室射血分数的高低 低输出量性心力衰竭 高输出量性心力衰竭分类三-按心排血量的高低 低输出量性心力衰竭 高输出量性心力衰竭分类三-按心排血量的高低是指心力衰竭发生后，在机体静息状态及运动状态时，心排血量均明显低于正常的水平。大多数心力衰竭都属于这一类。低输出量性心力衰竭 高输出量性心力衰竭分类三-按心排血量的高低是指患者的心输出量高于正常平均值，可是依然不能满足机体的代谢需求。见于：严重
4、贫血、甲状腺功能亢进、动静-脉瘘、维生素B1缺乏、妊娠等，处于高动力循环状态。患者的心输出量仍高于/不低于正常群体的平均水平。分类四-按病变程度心功能不全分级（NYHA）心功能不全分期（ACC/AHA）级无心力衰竭的症状，体力活动不受限A期指将来可能发生心力衰竭的高危人群，如冠心病和高血压患者，但目前尚无心脏结构性损伤或心力衰竭症状级静息时无症状，体力活动轻度受限，日常活动可引起呼吸困难、疲乏和心悸等症状B期有结构性心脏损伤，如既往有心肌梗死、瓣膜病，但无心力衰竭症状，相当于NYHA心功能级级在静息时无症状，轻度活动即感不适，体力活动明显受限C期已有器质性心脏病，以往或目前有心力衰竭的临床表现，包括NYHA心功能、级和部分级级在静息时也有症状，任何活动均严重受限D期难治性终末期心力衰竭，有进行性器质性心脏病，虽经积极的内科治疗，患者仍表现出心力衰竭的症状 急性心力衰竭 慢性心力衰竭分类五-按病情进展的快慢