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1、 心脏传导系统窦房结(SA Node)心脏的“天然起搏器”房室结(AV Node)接受来自窦房结的脉冲将脉冲传递到希氏束-浦肯野系统希氏束将脉冲传导至心室浦肯野纤维网束支分支和浦肯野纤维使脉冲在心室内扩散，引起收缩心脏传导系统异常植 入 起 搏 器心脏起搏器的定义及分类 心脏起搏器（pacemaker）通过发放一定形式的电脉冲而刺激心脏，并使之激动和收缩，即模拟正常心脏的冲动形成和传导，以治疗由于某些心律失常所致的心脏功能障碍。起搏器由脉冲发生器和起搏电极导线组成。心脏起搏器的组成=脉冲发生器：电源或电池=电极导线=阴极（负电极）=阳极（正电极）=人体组织脉冲发生器电极导线阳极阴极脉冲发生器的
2、类型电极的类型心脏起搏器的功能1.起搏：刺激心脏使心脏除极2.感知：感知心脏自身电活动，抑制脉冲发放3.对增加的新陈代谢需求作出反应，提供频率适应性起搏4.提供由起搏器存储起来的心电诊断信息心脏起搏器的分类心脏起搏器主要分为临时心脏起搏器和永久性心脏起搏器。临时心脏起搏器的适应症：1、紧急的临时起搏作用：如心源性晕厥，心脏骤停、心肺复苏后，病态窦房结合并阿-斯综合征2、预防性的起搏作用：如外科手术或者是在要进行临时的心脏手术3、过渡性的作用心脏起搏方式根据起搏电极所处的位置分为：心房起搏（AAI）心室起搏（VVI）双腔心脏起搏（DDD）心房起搏适合于SSS，房室传导功能正常心室起搏适合于房颤合
3、并AVB，亦适用于SSS，AVB双腔起搏适用于除持续性房颤以外所有缓慢性心律失常无导线起搏器由微波供电，大大简化了电池取换手术，能减少由传统起搏器引发的并发症。心脏起搏器植入的适应证A.窦房结功能障碍B.完全或高度房室传导阻滞C.束支分支水平阻滞D.病窦综合征E.颈动脉窦过敏引起的心率减慢伴明确症状者 心脏起搏器植入的过程u麻醉u穿刺或切开血管u经静脉放置起搏导线和测试u电极定位u造囊袋,包埋心脏起搏器植入的并发症1.心律失常2.局部出血、血肿3.气胸4.心脏穿孔5.感染 6.膈肌刺激心脏起搏器的工作模式单腔起搏1.AAI模式 此模式的工作方式为心房起搏、心房感知，感知心房自身电活动后抑制起搏
4、器脉冲的发放。在本模式下，心室信号不被感知。2.VVI模式 此模式的工作方式为心室起搏、心室感知，感知心室自身电活动后抑制起搏器脉冲的发放，又称R波抑制型心室起搏或心室按需型起搏。心脏起搏器的工作模式双腔起搏1、DDD模式 又称房室全能型起搏，是具有房室双腔顺序起搏、心房心室双重感知、触发和抑制双重反应的生理性起搏模式。2、VDD模式 又称心房同步心室抑制型起搏器。心房、心室均具有感知功能，但只有心室具有起搏功能。3、DDI模式 心房、心室均具有感知和起搏功能，P波感知后抑制心房起搏（与DDD相似），但不触发房室间期，即不出现心室跟踪。小结与思考1.心脏起搏器的分类有哪些？2.心脏起搏器植入的适应证？3.心脏起搏器的工作模式？