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1、X X X X X 医院2 0 2 3 年工作要点（计划）2 0 2 3年是医院蓄势谋篇实现快速发展的关键之年，在市卫健委党组坚强领导下，医院按照“1 5 7”工作思路做好各项工作。“1”是全年工作的总纲和主线，即：深入学习贯彻精神和思想，。“5”即五大中心任务：一是全力做好疫情防控，强化新冠肺炎常态化防控举措落实，提升疫情应对处置能力；二是进一步加强公立医院党的建设工作；三是完善资源配置，分阶段完成1号病房楼、手术室及老门诊楼装修改造，建设杂交手术室、静配中心及技能培训中心；四是优 化“三级公立医院绩效考核”及医改重点任务指标；五是加快医院信息化建设，推进智慧医疗及互联网医院工程。“7”即七
2、项重点工作：一是加强学科建设，强化支撑，大力开展“六大中心”建设，精建脊柱关节病诊疗中心、冠心病专科，优化相关亚专业发展；二是加强人才队伍建设，引进高端紧缺人才甚至专业技术团队，进一步优化完善专业技术人员梯队；三是推行主诊医师制，新绩效调整，提升服务质量和效率；四是推进互联网+医疗健康+智慧医院建设；五是加大科研工作投入，落实科技奖励政策，调动青年科技人才积极性；六是加强临床教学工作，推动住院医师规范化培训工作持续稳步发展；七是持续标准化建设，提升内涵质量，完成新一轮三级医院复审。一、聚焦两个责任，全面从严管党治党（-）进一步加强公立医院党的建设工作，贯彻落实好党委领导下的院长负责制；加强领导
3、班子建设，严格执行党委会议事规则、关于进一步加强院党委自身建设的意见。认真贯彻执行民主集中制，按时召开民主生活会。坚持中心组学习、“三会一课”等制度，深入学习贯彻精神和思想。（二）加强基层党组织思想建设、组织建设、作风建设和制度建设，提高党建工作科学化、规范化水平。多种形式组织开展党支部书记、委员和全体党员的培训实践活动。强化基层党支部的战斗堡垒作用。（三）坚持党管干部党管人才原则。建立科学的选人用人机制和正确的选人用人导向，优化干部队伍结构，提升管理效能，加强后备人才的教育培养，为各类人才施展才华搭建舞台。（四）以党建带群建，把工、青、妇、老干部工作纳入党建工作整体格局，切实加强对工会、共青
4、团、妇委会、老干部工作的领导，充分发挥其桥梁和纽带作用，不断增强医院凝聚力。二、从严正风肃纪，加强党风廉政及行风建设（五）严格落实党风廉政建设主体责任和监督责任，落实纪委书记专职专责，重点强化监督执纪、落实责任追究及风险管控。签订院科两级党风廉政建设责任书，加强责任考核、追究。加强对重点岗位、重点人员的廉政监管，定期轮岗交流。（六）创新形式开展反腐倡廉教育。通过专题辅导、网站、微信、实地观摩等途径和方法，开展反腐倡廉学习教育培训，打造作风过硬、敬业清廉的干部职工队伍。进一步深化廉洁文化进医院。（七）不断完善大宗物资采购、大型设备配置、药品耗材招标采购等审批、招标、备案登记工作规范与程序；加大力
5、度做好内部审计工作。（A）加大对中央八项规定精神的落实力度，扎实开展形式主义、官僚主义集中整治活动。坚持和完善院领导联系点、行政政工查房等制度。认真整改落实党风政风行风民主评议活动中群众反映的问题，加强行风建设，促进服务能力提升。加 强12345服务热线投诉受理落实工作，争取较高的办结率和满意率。三、全力做好疫情防控工作（九）持续进行流程再造，细化新冠肺炎常态化防控举措落实，强化责任担当，在确保安全的前提下提高服务效率和服务质量，提升就医感受。完成发热门诊、感染性疾病科改造升级，提升疫情应对处置能力，全力做好冬春季疫情防控工作。四、深化推进公立医院改革和绩效改革（十）贯彻落实 关于全面推开公立
6、医院综合改革工作的通知（国卫体改发 2 0 1 7 2 2号）、十四五规划及济南市医改工作相关部署，深化公立医院改革。推进城市区域医疗集团牵头建设，争取实现资源共享，加强与签约医联体的深化合作，落实双向转诊，推进分级诊疗。强化区域医疗中心作用，做好卫生支农、对口支援等医疗精准扶贫工作。（十一）贯彻落实 关于加强三级公立医院绩效考核工作的意见（国办发 2 0 1 9 4号），优 化“三级公立医院绩效考核”及医改重点任务指标。优化日间手术、临床路径、单病种质控、手术占比等5 5项公立医院绩效考核指标，提升绩效考核医院排名。结合医保药品、耗材专项改革，继续加强医院辅助药品、重点监控药品及耗材动态管理
7、。充分发挥临床药师作用，加强处方、医嘱点评，促进临床合理用药。努力降低耗材价格，严格限制性使用耗材目录的监控管理。加强医保费用控制和价格管理；推进临床路径管理及D R G s付费工作，持续缩短平均住院日，降低患者住院及门诊费用。（十二）推行主诊医师制，强化绩效考核办公室职能,完善绩效考核管理流程和方案，以公立医院绩效考核及三甲医院标准化建设目标问题为导向，调整优化绩效考核指标,推进医院绩效方案优化，实现2.0版 向3.0版升级，充分调动职工工作的积极性和创新性。五、加强医疗护理质量和安全管理，提高服务水平（十三）扎实推进第二轮进一步改善医疗服务行动，持续推进进一步改善医疗服务行动60条措施。进
8、一步加强医疗质量与安全管理，加强三级质控，强化环节质量控制和持续改进。严格落实医疗质量与安全核心制度。以电子病历闭环管理为抓手重点提升病案内涵质量。推进多学科协作团队建设，推进日间手术中心试点工作，给予政策倾斜，做成市级样版工程。加强人员管理，拟定科主任管理等手册，规范化管理，建立长效机制。（十四）加强各级医师业务培训与技术考核，狠抓医务人 员“三基三严”训练和岗位培训，建立岗位考评和激励机制。强化纠纷预警机制，深入开展普法教育，强化典型案例警示教育。加强急救业务培训考核和应急管理，改善急救绿色通道，完善各类应急预案，定期举办各类应急救治演练。鼓励开展新技术新业务，逐渐增加技术优势，提升收治病
9、种的质量。（十五）严抓护理质量与安全管理，继续实行护理质量三级管理体系。进一步细化护士分层培训考核，定期组织学术讲座，提升专业学术水平。继续加强护士学历教育，搭建学术平台，提高护士科研创新能力。举办护士长学习培训班,组织外出参观进修学习，加强目标管理考核。有计划培养省及院内专科护士队伍建设，充分发挥专科人才作用。创新服务品牌，全面深化优质护理服务，适时举办护理技能大赛、品管圈竞赛和人文护理礼仪学习展示等活动。（十六）强化院感防控知识全院全员培训考核，组织医院感染防控知识竞赛，定期组织应急演练，提高全员防控意识。加强对重点部门、重点环节及重点人群院感防控监测,强化多学科协作，提升多重耐药菌联合监
10、管水平，落实绩效考核，实施质量持续改进。开展手卫生宣传月活动，不断提高手卫生依从性。优化感染性疾病科、发热门诊布局流程,做好院感防控工作。（十七）提升新医疗综合楼利用率，完善再造门急诊服务流程，优化预约诊疗服务，提升导医服务水平，推进一站式服务。建设一站式检查预约平台，进一步细化分时段预约,实现诊疗、检查精准预约，预约诊疗率250%。完善门诊综合服务中心建设，实现电子医学证明，提高门诊电子病历运行率，建立患者反馈系统，对各项服务管理、就诊情况实时监测，推动多学科综合门诊，整体提升门诊就医感受。加强与社区医联体的沟通，继续推进双向转诊平台工作。开展中医药预防保健等特色服务。（十八）强化公共卫生和
11、健康教育工作，做到传染病防治工作的全程监管，加强食源性疾病监测上报、流感监测、慢病监测上报、健康教育等管理工作，落实绩效，优化信息化质控管理，提高上报数量，提升监测水平。大力开展控烟工作，巩 固“无烟医院”成果。继续开展多种形式的爱国卫生活动。六、进一步科学优化医院资源配置（十九）全力推进山东第一医科大学第三附属医院融合发展，持续强化内涵标准化建设，分阶段完成1号病房楼、手术室及老门诊楼装修改造，建设杂交手术室、静配中心及技能培训中心。推进康复医学、C C U、手足外科、日间手术中心、呼吸危重症及新生儿室建设。推动医疗资源配置和重组，激发内在活力，医院软硬件建设实现质的飞跃。（二十）完成2号病
12、房楼血液净化中心改造建设，实施病理诊断中心改造提升工程，完善综合楼医学影像中心建设,完成新直线加速器设备调试，提高使用效率。（二十一）进行静脉药物配制中心改造建设，适当时机引进建设临床药物试验中心，提高药学服务质量。（二十二）配合推进新旧动能转换先行区新院区规划建设。七、对标改进，持续推进医院标准化建设，完成新一轮三甲医院复审（二十三）针对等级医院评审现场评价反馈意见，建立台账，销号管理，修订完善医院规章制度、各类规定并严格贯彻落实，健全不良事件管理系统，完善档案资料，实施P D C A科学管理，建立持续改进长效机制。全院上下通力协作，完成新一轮三级医院复审。（二十四）围 绕“质量、安全、服务
13、、管理、绩效”五大主题，强化工作质量内涵，深化管理效能改革，提高医院发展效益，提速医院发展进程，建设精细管理、高绩效考核、内涵发展现代化医院。八、推进重点学科专科建设，进一步加强临床亚专科发展（二十五）学科建设要针对常见病、多发病的防治，以技术转化和解决实际问题为重点，以承担省市级科研项目为依托，从人才培养、科技创新、优势技术及技术团队培育等多个方面着手，加大投入，改善条件，集聚高层次人才，促进其快速发展。（二十六）精建脊柱关节疾病诊疗中心、冠心病专科、脊柱外科，重点扶持卒中中心、心衰中心、胸痛中心、创伤中心、癌症中心、腹痛中心及急危重孕产妇救治中心建设,争创省级临床重点专科。突出内涵管理，强
14、化督导协调，从床位、设备、人员、技术、资金等方面给予政策倾斜。（二十七）进一步强化心脑血管、骨科、呼吸、ICU等优势专业发展取得新突破；推进心血管、骨科、普外、新生儿科等相关亚专业细化提升；大力推进康复、老年病科、健康体检中心建设发展，力争年末取得新的成效。发挥哈特瑞姆心律失常诊疗中心资源优势，强化特色技术发展。九、实施优秀人才培养和引进工程，加强人才队伍建设（二十八）继续推进“665”优秀青年人才选拔培养工程，按照医院选拔培养办法，明确目标任务，加强管理考核，激励青年专业人才创新创效，促其快速成长，带动学科发展。（二十九）完善人才培养和使用管理机制，以学科发展需要为目标，加强重点人才、急需人
15、才、专门人才的培养,完善配套措施，支持新技术引进使用，开展创新性研究、在职博士学位教育等，在学习和实践中培养能力、提升水平,逐步建立有竞争、有激励、有成效的人才管理机制。（三十）加强人才队伍建设，引进高端紧缺人才甚至专业技术团队，进一步优化完善专业技术人员梯队，为医院高质量发展做好人才储备。（三十一）坚持医师进修学习制度，加强经费支持，严格督导管理；扩大对外学术交流，组织优秀青年骨干、中层干部到国内外一流院校进修培训，提升政治素养、创新能力和管理水平。（三十二）按照市人社局、市社保局部署，做好人事制度和养老保险制度改革相关工作。按照市人社局、市卫健委统一部署，做好专业技术人员职称竞聘工作。加强
16、编外聘用人员的管理工作，提高工作待遇及积极性。十、加强住院医师规范化培训与科教工作（三十三）加强国家级住院医师规范化培训基地建设。按照基地建设标准，做好住培学员的培训I、考核、管理。加强师资队伍建设，完善培训计划和培训体系，提升各专业基地培训质量，体现岗位胜任及分层培训理念，进一步提升基地内涵。（三十四）推进临床技能培训中心建设。设立临床技能培训中心，单独设立科室，完成技能培训中心功能设置、分区布局、经费投入等，依托山东第一医科大学第三附属医院平台，建成面积足够、功能完备、较为先进的临床技能培训中心，满足临床教学和不同层次人员培训需求。（三十五）落实科技奖励政策，加强实验室能力建设，加大科技投
17、入，调动青年科技人才积极性。争取高层次科研立项。与高校联合，帮助和指导高层次人才参与国家自然科学基金项目的申报。加强结题管理，严格审核把关，保证高水平的成果通过验收，形成有分量、有价值的科研成果。鼓励发表高水平学术论文，举办高质量、高层次学术会议。（三十六）推进教学设施改造提升。完成教室、宿舍、教研室示教室、科室教学示教室等一系列教学空间的重新布局，适应一大三附属医院的教学要求。积极推进研究生培养基地建设，增加研究生指导教师数量，努力提高博士、硕士培养质量。完成教学架构、教学制度的进一步修订，规范教学环节，提高教学质量。完善教学档案，准备第一医科大学临床医学专业认证的检查。加强全员继续医学教育
18、规范管理,不断提升继续医学教育项目质量。十一、加强信息化及网络安全建设，打造智慧医疗平台（三十七）持续推进医院信息化建设，完成新医疗综合楼的信息系统、双活机房、网络、无线、安全及工作站等各项软硬件系统安装及安全运行等工作，根据精细化管理要求,引进部分智慧化系统，发挥信息化支撑方面的重要作用。（三十八）根据省卫健委提出的“互联网+医疗健康”百日行动活动精神及互联互通成熟度测评的需求，继续完善手麻、重症、心电、病理、血库、移动护理、体检、新电子病历及智慧医疗等系统建设；年内争取建立应用C A数字认证系统，努力实现无纸化电子病历；建成医院与社区、医联体的互联互通系统；迎接好电子病历应用等级评价四级测
19、评以及医院互联互通成熟度四级测评等工作，对存在的各项短板进行重点建设和应用，力争顺利通过以上两项测评工作。（三十九）推 进“互联网+医疗健康”任务的落实，完善互联网医院建设，积极推进各项配套工作体系的建立。推进电子健康卡的使用工作，完善大数据平台的全面对接与应用。努力办好人口健康信息实事中健康济南A p p和电子健康卡的推广使用。（四十）按照国家网络安全法要求，继续加强信息安全建设，加大信息化建设人才的培养力度，为医院信息化建设提供后备力量。按照省市的要求，上线D R G s医保支付。十二、加强安全生产工作，提升后勤保障能力（四十一）加强安全生产工作，健全安全责任和风险防范管理体系，落 实“一
20、岗双责”。以新医疗综合楼启用为契机，完善医院人防、物防、技防等安全防范系统建设。加强应急队伍建设，提高突发重大事件的应急处置能力。严格依法管理、依法执业，落实创建平安医院建设要求。做好警医协调联动，与驻地公安部门积极协作，切实做好投诉纠纷处置。定期开展各类卫生应急、消防安全、后勤保障等培训演练和安全生产全方位督导工作，及时整改存在问题及薄弱环节，确保医院安全与稳定。（四十二）优化工作流程，实施后勤保障能力提升工程。包括：加强车辆管理，缓解停车难；加强物业保洁管理，强化卫生监管；强化水电暖气及后勤物资规范化管理，节能减排，杜绝浪费，创建节约型医院；不断提高后勤维修保障、物资供应、综合服务等工作效
21、率与水平。积极妥善处理职工宿舍区系列问题。（四十三）加强医疗设备管理，定期召开医院管理委员会和设备安全使用管理会议。做好医疗及生产设备的维护保养，重点加强对各类大型设备的监控，保障正常安全运转。十三、推进精神文明及文化建设工作（四十四）推进文化创新聚力工程。持续加强精神文明及医院文化建设。做好迎接全国卫生城市复审工作。依托“职工文化活动中心”，创新开展丰富多彩、健康向上的精神文明创建及文化活动。深化学雷锋、健康驿站、南丁格尔志愿服务、文明交通志愿服务活动，打造服务品牌。积极争创青年文明号、巾帼文明岗，不断提升服务品质。（四十五）选树先进典型，推荐评选先模人物。开展优秀窗口科室、身边好人、岗位标
22、兵、优秀党员等的选树活动，进一步激励广大职工立足岗位争先进，奋力拼搏当表率。（四十六）整合院内宣传资源，将技术、专家、设备、服务等各项优势资源有针对性地融合，充分利用自有媒体及新媒体加大宣传力度。与新闻媒体或相关单位共同开展关注弱势群体的义诊或健康公益活动，策划有影响力的宣传。统一院内标识系统，突出医院文化特色。十四、推进民主管理，维护职工权益（四十七）坚持职工代表大会制度，深化党务公开、院务公开、政务公开及科务公开，不断推进民主管理。坚持“三重一大”事项集体讨论、集体决策，严格报批与公示，自觉接受职工监督，维护职工权益。（四十八）开展系列送温暖、节日走访等活动。加强在职及离退休职工服务工作，
23、积极落实各项政策待遇，切实维护在职及离退休职工权益。开展形式多样的文娱活动，丰富职工文化生活。十五、加强社区卫生服务工作（四十九）坚持公共卫生与基本医疗并重、防治结合,做好基本公共卫生服务项目和绩效考核。加强社区慢病管理工作。（五十）积极参与“优质服务基层行”活动，促进医疗服务能力的提升，北村中心争创社区医院。（五十一）加强科技创新和人才队伍建设，进一步完善全科医学重点专业学科建设，举办好国家级继续医学教育项目”第13届全国全科医学与社区卫生服务发展高层论坛”。（五十二）积极开展医养结合服务模式，扩大家庭病床服务规模，提高服务质量；创建板桥社区卫生服务中心、万盛园社区卫生服务站医养结合服务模式。十六、做好山东第一医科大学第三附属医院融合发展（五十三）充分发挥两个医院的优势，拟定5年融合发展规划，通过学科、人才、技术、管理深度融合，将山东第一医科大学第三附属医院打造成区域医疗中心。