《2022年全科主治专业实践能力模拟试卷（一）.pdf》由会员分享，可在线阅读，更多相关《2022年全科主治专业实践能力模拟试卷（一）.pdf（20页珍藏版）》请在taowenge.com淘文阁网|工程机械CAD图纸|机械工程制图|CAD装配图下载|SolidWorks_CaTia_CAD_UG_PROE_设计图分享下载上搜索。
1、2 0 2 2 年专业实践能力模拟试卷（一）一、案例分析题1、2 9 岁女性，约 6 年前出现心悸、胸闷，近一个月加重伴咳嗽，双下肢水肿，既往有风湿热病史。查体：BP 1 3 0/8 0 n u n Hg,脉搏7 0 次/分，两肺散在湿啰音，伴少许哮鸣音。心率8 5 次/分，律不齐，心前区可闻及舒张期杂音，双下肢水肿。、为明确诊断应进一步做哪些检查A、血常规B、血培养C、胸片D、心脏彩超E、心肌酶F、ECGG、D-二聚体H、血气分析I、心肌核素显像、患者血常规1 8.0 X1 0-/L,ECG示心房纤颤。胸片示梨形心，双肺纹理粗乱。心脏彩超示二尖瓣狭窄并出现瓣膜钙化。二尖瓣瓣口面积1.0 c
2、m、该病人诊断考虑为A、风湿性心脏病B、肺源性心脏病C、心包炎D、心肌炎E、急性感染性心内膜炎F、亚急性感染性心内膜炎G、肺栓塞、该病常见的并发症有A、栓塞B、肺水肿C、心力衰竭D、心房纤颤E、室壁瘤F、心包炎G、感染性心内膜炎I I、慢性支气管炎急性发作、目前该患者下一步治疗A、他汀类药物B、硝酸酯类药物C、静脉注射西地兰D、抗凝药E、利尿剂F、钙拮抗剂G、病情稳定后择期行二尖瓣置换术2、男性，2 5 岁，反复发作性呼吸困难5 年，每年春季发作，可自行缓解，此次再次突然发作2 天，伴胸闷、咳嗽，症状持续不能缓解。查体：双肺满布哮鸣音，心率9 5 次/分，心律齐，心脏各瓣膜区未闻及病理性杂音。
3、、该患者诊断首先考虑A、支气管哮喘B、慢性支气管炎C、自发性气胸D、心源性哮喘E、支气管扩张F、慢性阻塞性肺气肿 、该患者治疗可以选择的药物A、沙丁胺醇雾化吸入B、糖皮质激素C、氨茶碱D、白三烯受体拮抗剂E、抗胆碱能药物雾化吸入F、K 受体阻滞剂 、如经氧疗、解痉平喘药物、糖皮质激素口服治疗后患者病情无好转，气促逐渐加重，呼吸困难加重，烦躁，此时进一步的措施有A、复查血气分析B、静脉使用糖皮质激素C、应用镇静剂D、高流量吸氧E、呼吸兴奋剂F、纠正电解质紊乱 、患者血气分析结果：p H 7.1 4,P 02 4 5 m m H g,P C02 7 0 m m H g。患者神志出现淡漠，嗜睡，呼吸
4、浅快。首要采取的措施是A、使用无创辅助通气B、面罩吸氧纠正低氧血症C、气管插管有创机械通气D、使用钙离子拮抗剂E、使用抗生素F、使用中枢性呼吸兴奋药物3、女性，2 8 岁。水肿、少 尿 1 周。查体：B P 1 1 5/7 5 皿 n H g,血常规正常，血浆白蛋白2 3 g/L,转氨酶正常，肾功能正常，总胆固醇增高，2 4 小时尿蛋白定量9 g。、最可能的诊断是A、重度营养不良B、肝硬化C、右心衰竭D、肾病综合征E、急性肾小球肾炎F、急性肾盂肾炎G、急性间质性肾炎 、对于该例患者有诊断价值的化验结果是A、肾功能B、血脂C、血常规D、血浆蛋白E、2 4 小时尿蛋白定量F、心电图 、对于该患者下
5、列治疗方案正确的是A、大剂量青霉素静滴B、环磷酰胺C、血浆置换术D、制酸剂E、糖皮质激素F、抗凝剂 、如果给足量的激素治疗3 周，水肿消退，尿蛋白减少。治疗上应考虑A、继续使用激素，5 周后减量B、使用抗凝剂C、加用细胞毒药物D、激素立即减量E、激素立即停药F、激素立即加量4、老年男性，65 岁，既往有胆囊结石病史，因右上腹痛4小时由家属送诊，查体：意识淡漠，血压90/5 0 m m H g,右上腹部肌紧张。、此时最恰当的常规措施有A、紧急完善术前准备，急诊手术B、积极补液，抗休克治疗C、同时行床旁B 超检查D、紧急化验血常规、肝功、胰酶E、行腹部CT 检查F、行腹部平片检查G、M R I 、
6、可能的诊断有A、急性胆囊炎B、急性胆管炎C、急性胰腺炎D、感染性休克E、急性胆源性胰腺炎F、肠系膜静脉血栓G、上消化道穿孔 、可能采取的手术方式为A、胆囊切除B、胃穿孔修补C、肠切除吻合D、胆管切开取石、T管引流E、胰腺切除F、胰、十二指肠切除5、男性，6 岁，腹痛5小时伴发热入院。持续性腹痛，全腹痛，伴恶心、呕吐。查体：腹略胀，全腹肌紧张及压痛、叩击痛，以右下腹为甚。白细胞计数为1 7.74 XI O/L,中性粒细胞0.783。、该病人最可能的诊断是A、肠炎B、消化不良C、原发性腹膜炎D、急性阑尾炎E、肠梗阻F、急性胰腺炎 、如想进一步确定诊断，可考虑行A、CT 检查B、核磁共振检查C、B
7、超检查D、腹腔穿刺E、血生化检查F、血常规 、诊断确立后最佳的处理方法是A、手术治疗B、穿刺引流C、局部热敷D、抗生素治疗E、继续观察F、止痛剂 、如术中发现右下腹局部有包裹，应注意A、锐性分离减少损伤B、用手指钝性分离C、注意有无粪石，避免遗留腹腔D、不可分离，仅放置引流管E、仅冲洗腹腔F、不冲洗腹腔 、术后注意事项A、抗生素治疗B、采取半卧位，防止胴下积液C、必要时可留置导尿D、术后绝对卧床一周E、术后4小时开始进食，促进肠蠕动恢复F、术后可以直接正常饮食6、女性，31 岁，GP,因“继发不孕2 年”就诊，患 者 1 2岁月经初潮，周期28 天，否认性传播疾病史，查体：子宫大小形态正常，宫
8、舐韧带触痛结节。基础体温双相型，H S G 示输卵管走行、弥散可，宫腔正常，男方34 岁，精液分析正常。、该例不孕最可能的原因是A、子宫腺肌病B、子宫内膜异位症C、原因不明性不孕D、多囊卵巢综合征E、高雄激素血症F、全身性疾病、确诊最好的检查方法是A、超声检查B、基础内分泌检查C、男方内分泌检查D、宫腔镜检查E、腹腔镜检查F、男方超声检查G、C A 1 25H、C E AI、A F P、该例患者以下哪项检查可能有异常A、F S HB、L HC、E2D、P R LE、T OF、L H/F S HG、C A I 25H、C E AI、A F P、该例还可能有以下哪些表现A、痛经B、性交痛C、大便疼
9、痛D、子宫后位、固定E、卵巢囊肿F、肥胖、该例不孕的机制可能是A、子宫、输卵管、卵巢粘连，影响卵子的排出、捡拾以及精子和受精卵的运行而导致不孕B、黄体功能不全C、卵泡黄素化未破裂综合征D、宫颈黏液性状改变E、细胞或体液免疫功能异常F、卵巢功能下降G、高雄激素血症、以下哪些药物治疗该病有效A、抗生素B、二甲双服C、孕三烯酮D、达那噗E、戈舍瑞林F、去氧孕烯块雌醇G、米非司酮H、雌激素I、人工周期、有关该例不孕的治疗，哪些正确A、腹腔镜检查+治疗有效B、术后尽快妊娠C、病灶未切净，术后可辅助药物治疗后再妊娠D、术后应避孕半年，促进刀口愈合E、术后2年未孕，应积极采用辅助生育技术F、术后采用辅助生育
10、技术不能提高妊娠率G、可采用促排卵、A I H 或 I V F-E TH、该例应行I C S II、腹腔镜手术治疗意义不大7、患儿，女，12 个月。发热伴呕吐2 天、腹泻3 天，大便呈蛋花汤样，无腥臭味，尿量明显减少，食欲缺乏。平时有多汗、夜惊。母乳喂养，未添加固体食物、钙剂和维生素D制剂。查体：体温36.6 ,脉 搏 110次/分，呼吸33次/分，体重8 k g。精神萎靡，皮肤弹性差，轻度方颅，前囱、眼窝凹陷，呼吸稍深，四肢凉，胸有串珠肋，心音稍钝、心 率 110次/分，肺（-）,腹（-）。、根据描述患儿的诊断是婴儿腹泻合并A、轻度脱水B、中度脱水C、重度脱水D、轻度酸中毒E、中度酸中毒F、
11、重度酸中毒 、如血气分析显示H C O&为 15m m o l/L,血 钠 132 m m o l/L。补液应选择以下A、2 （0.9%氯化钠注射液）：1 （1.4%碳酸氢钠注射液）B、1.4%碳酸氢钠注射液C、1（5%葡萄糖）：1（0.9%氯化钠注射液）D、4（0.9%氯化钠）：3（5%葡萄糖注射液）：2 （1.4%碳酸氢钠注射液）（以下液体成分相同）E、2：3：1 液F、2：6：1 液 、入院第1 天补液的总量和张力为A、8 00m l,1/3 张B、8 00m l,1/2 张C、8 00m l,2/3 张D、1040m l,1/3 张E、1040m l,1/2 张F、1040m l,2/
12、3 张8、患者，女性，50岁。近 6天白带增加伴外阴瘙痒，体型肥胖。妇科检查：外阴部充血，阴道黏膜充血，分泌物呈黄色泡沫状，宫颈充血，轻度糜烂，附件未及白斑等异常。、首选的辅助检查是A、血常规B、尿常规C、血培养D、宫颈诊刮找癌细胞E、阴道分泌物细菌培养F、宫颈分泌物查衣原体、支原体G、阴道分泌物涂片细胞学检查 、初步诊断是A、滴虫性阴道炎B、淋菌性阴道炎C、真菌性阴道炎D、老年性阴道炎E、阿米巴性阴道炎F、宫颈柱状上皮移位 、有明确效果的治疗方法为A、喳碘片口服B、青霉素肌内注射C、制霉菌素片阴道塞药D、甲硝嘤口服及阴道塞药E、己烯雌酚片阴道塞药F、与配偶同服甲硝嗖片 、滴虫性阴道炎的传播方
13、式是A、男性感染滴虫后常无症状，易成感染源B、经公共浴池、浴盆、浴巾传播C、污染器械、辅料传播D、经性交直接传播E、经游泳池传播F、坐式便器传播G、拥抱、握手传播 、查滴虫的正确取材及检测方法是A、取分泌物时窥阴器不涂润滑剂B、在阴道分泌物中找到滴虫即可确诊C、最简便的方法是生理盐水悬滴法D、取分泌物时注意保暖、及时送检E、取分泌物前1 22 4 小时避免性交、阴道灌药F、滴虫性阴道炎患者可同时有尿道、前庭大腺滴虫感染 、阴道毛滴虫的生存环境是A、温度2 54 0B、温度5 06 0C、p H 7.5E、能在35 生存达2 1 天F、在半干燥环境中生存1 0小时G、在普通肥皂水中能生存4 51
14、 2 0分钟 、阴道镜检滴虫阳性治疗失败时应采用的治疗方案是A、治疗期间可性交B、局部用药的治愈率 5 0%C、单独局部用药疗效比全身用药好D、应用甲硝哇4 00m g 每日23次，连服7 天E、不能耐受药物或不宜全身用药者，可选择阴道局部用药F、滴虫性阴道炎可于月经后复发，治疗后需随诊至症状消失G、复发病例多数为重复感染，内裤及洗涤用的毛巾需煮沸51 0 分钟 、关于用甲硝嚏治疗滴虫性阴道炎，下列叙述错误的是A、首次治疗选择甲硝唾单次口服B、口服药物的治愈率为9 0%9 5%C、可见头痛、皮疹、白细胞计数减少等不良反应D、可选择甲硝哇4 0 0 mg,每日23次，连服7天E、口服药物的偶见胃
15、肠道反应：食欲缺乏、恶心、呕吐F、甲硝嘤可通过乳汁排泄，用药期间不宜哺乳9、女，6 7 岁。因近6 个月非刻意体重下降约5 kg 就诊。既往偶有心悸和稀便。吸 烟 1 5 年，1 包/d,饮食如常，未服药或保健品。查体：H R 1 0 8 次/次，B P 1 5 7/8 9 mmH g o 偏瘦，营养状态良好，一侧眉毛偏细，皮肤温暖光滑，双手高频小幅度动作震颤。、该患者可能的诊断是A、神经性厌食B、肺癌C、甲状腺功能亢进D、消瘦E、高血压F、小中风 、为明确患者体重下降原因，下一步首先应考虑做A、进一步问诊B、血细胞计 数,血 糖,T S HC、肺部C TD、P E T-C T 扫描E、监测血
16、压F、头颅C T1 0、男，5 6 岁。2 个多月来双侧颈部淋巴结无痛性进行性肿大，有不规则间断发热3 73 9 ,伴盗汗和消瘦。查体见双侧颈部各一个3 c m X3 c m 大淋巴结，左腋下和右腹股沟各数个I c m X 1 c m 肿大淋巴结，均活动，临床考虑淋巴瘤。、为了明确诊断，采用的最佳检查方法是A、骨髓穿刺B、骨髓活检C、淋巴结活检D、胸部C TE、腹部C TF、血常规G、骨髓细胞免疫分型 、如果患者为淋巴瘤且累及骨髓，根据目前提供的病历资料，该患者的临床分期及分组是A、I I 期 A 组B、I I 期 B 组C、I I I 期 A 组D、I I I 期 B 组E、I V 期 B
17、组F、I 期 B组 、如果患者为非霍奇金淋巴瘤（N H L）,最常用的化疗方案是A、C 0 P PB、AB V DC、C FD、C H O PE、M O P PF、C O P 、如果患者为C D 2 0 阳性的N H L,最有效的靶向治疗药物是A、达珂B、干扰素C、万珂D、反应停E、氟达拉宾F、格列卫G、美 罗 华（利妥昔单抗）1 1、男，7 9 岁。因“左侧肢体乏力伴言语不清1 小时”入院，1 小时前患者平静坐着休息时，突觉左手乏力，不能握紧手中杯子，步态不稳，向左侧偏斜，伴口齿不清，无头痛、恶心、呕吐，无意识不清，无四肢抽搐，无发热。既往有高血压史十余年，最高时达1 8 0/1 2 0 m
18、 m H g,平日血压控制不详，否认有糖尿病史，否认冠心病、房颤史。体格检查：B P 1 6 0/9 0 m m H g,神清，言语欠清，对答切题，双眼球活动度好，眼 震（-）,左侧视野缺损，左侧鼻唇沟略浅，伸舌左偏，颈软，左侧上肢近端肌力I V级，远端肌力I I I 级，左下肢近端肌力I V 级，远端W 级，右侧肢体肌力V级，双侧肢体肌张力等对，左侧偏身感觉减退，左侧巴氏症（+）.辅助检查：头颅C T 示：颅内未见明显异常；血常规、生化、凝血功能未见明显异常。、该病诊断为A、脑出血B、短暂性脑缺血发作C、多发性硬化D、动脉粥样硬化性脑梗死E、心源性脑栓塞F、蛛网膜下腔出血、该患者最可能受损的
19、部位是A、右侧脑桥B、右侧丘脑C、右侧中央后回D、右侧中央前回E、右侧内囊F、右侧中脑、该病的最佳治疗方案是A、抗血小板聚集B、抗凝C、脱水降卢页压D、静脉溶栓E、控制血压F、扩容、该病的瘫痪为A、上运动神经元瘫痪B、下运动神经元瘫痪C、神经肌肉接头瘫痪D、肌源性瘫痪E、上下运动神经元均瘫痪F、截瘫 5 、本病的基本病因是A、动脉瘤B、动脉粥样硬化C、脑血管畸形D、脑寄生虫病E、房颤F、动脉出血1 2、患者男，5 6 岁。因“水肿2 个月”来诊。、拟诊为肾病综合征，至少需要做哪些检查A、2 4 小时尿蛋白定量B、尿红细胞形态C、尿红细胞计数D、血清白蛋白E、血脂F、血常规、如该病人2 4 小时
20、尿蛋白定量为6.5 g,尿常规示Pr o (+),B L D (+),R B C 0-2/H P,血白蛋白为2 0 g/L,为明确诊断，需重点排除哪些疾病A、糖尿病肾病B、肿瘤相关性肾病C、骨髓瘤肾病D、高血压肾损害E、乙肝相关性肾炎F、紫瘢性肾炎G、狼疮性肾炎、如果该病人确诊为原发性肾病综合征，病理类型最可能为A、微小病变型肾病B、系膜增生性肾小球肾炎C、局灶性节段性肾小球硬化D、膜性肾病E、系膜毛细血管性肾小球肾炎F、新月体肾炎、如果肾活检病理报告为：肾穿刺组织见3 5 个肾小球，肾小球基底膜弥漫性增厚，节段性钉突形成，上皮下嗜复红颗粒沉积，肾小管上皮细胞灶状萎缩，肾间质淋巴和单核细胞浸润
21、。病理诊断为A、I 期膜性肾病B、I 期膜性肾病C、H I 期膜性肾病D、I V 期膜性肾病E、V期膜性肾病、如果该病人BP 1 5 0/9 0 m m H g,2 4 小时尿量为1 2 0 0 m l,应给予哪些治疗A、激素治疗B、环磷酰胺C、ARB+ACE1D、抗凝治疗E、扩容利尿F、抗感染治疗、如果病人在治疗过程中突发呼吸困难、胸痛和咯血，考虑哪些并发症A、肺部感染B、急性左心衰C、肺栓塞D、急性呼吸衰竭E、急性心包填塞、如果在激素和CTX 正规治疗2个月后突发高热，胸片示双侧肺门周围弥漫性渗出，呈毛玻璃状,血常规示白细胞正常，嗜酸性粒细胞增加，淋巴细胞减少，病原体考虑为A、卡氏肺囊虫B
22、、细菌C、真菌D、结核E、支原体答案部分一、案例分析题1、【正确答案】ACDE【答案解析】该病人有风湿热史，现有支气管感染征象，应常规查血常规、胸片，查体听到心脏杂音,应该怀疑风心病，心脏彩超可以明确诊断，心电图可以明确心律失常。【该题针对“心脏瓣膜病”知识点进行考核】1 0 2 3 2 4 5 6 5【正确答案】A【答案解析】患者明确了二尖瓣狭窄的诊断，根据病史，考虑是风湿性心脏瓣膜病。【该题针对“心脏瓣膜病”知识点进行考核】1 0 2 3 2 4 5 6 6【正确答案】ABCDG【答案解析】风心病的主要并发症有：(1)心功能不全(心衰)，最常见，发生于5 07 5%的风心病患者，并且是死亡
23、的主要原因。常由于呼吸道感染，风湿活动，重体力劳动，妊娠及分娩等诱发。(2)心律失常，最常见为房颤，发生于3040%风心病患者，尤其是左心房显著扩大的二尖瓣狭窄患者最多见。在房颤发生前，多先有房早，房扑或阵发性房颤，以后才转为持续性心房颤动。(3)感染性心内膜炎：发生在瓣膜病的早期，细菌附着在瓣叶表面，聚集形成赘生物，感染的细菌常见链球菌，葡萄球菌，肠球菌等。一旦发生感染性心内膜炎，就可以加重心衰。同时赘生物脱落导致栓塞。(4)栓塞，约占510%。是风心病常见的死亡原因之一。【该题针对“心脏瓣膜病”知识点进行考核】102324567【正确答案】BCDEG【答案解析】治疗方面应及时缓解心衰；因风
24、心病容易导致栓塞，需积极抗凝。目前患者瓣膜钙化严重，需后期待病情稳定后，行瓣膜置换术。【该题针对“心脏瓣膜病”知识点进行考核】1023245682、【正确答案】A【答案解析】患者青年男性，既往反复发作性呼吸困难，可自行缓解，此次再次出现上述症状，双肺满布哮鸣音、病史和临床表现上支持支气管哮喘的诊断.【该题针对“支气管哮喘”知识点进行考核】102325343【正确答案】ABCDE【答案解析】根据患者临床表现及病史支持支气管哮喘的诊断，可供选择的药物有即受体激动剂、茶碱类药物、糖皮质激素以及白三烯受体拮抗剂。受体阻滞剂因导致支气管痉挛收缩不能使用。【该题针对“支气管哮喘”知识点进行考核】10232
25、5344【正确答案】ABF【答案解析】患者经治疗后病情未见好转，考虑病情加重，应立即复查血气分析评估病情，了解有无酸碱平衡紊乱及二氧化碳潴留，应选择A：糖皮质激素口服治疗无效，哮喘病情加重，此时可静脉使用糖皮质激素，选择B；哮喘患者极易出现电解质紊乱，此时应及时纠正，以维持内环境稳定，选择F；此时患者烦躁，呼吸困难，气道痉挛为主，应用呼吸兴奋剂加重呼吸肌做功，导致呼吸肌疲劳，有害无益，高流量吸氧及应用镇静剂均为错误选项，因尚不清楚患者血气分析结果有无二氧化碳潴留，因此C、D、E均为错误选项。【该题针对“支气管哮喘”知识点进行考核】102325345【正确答案】C【答案解析】患者支气管哮喘发作，
26、出现二氧化碳潴留，低氧血症，属于H型呼吸衰竭，且出现神志淡漠、嗜睡，病情危重，需立即建立人工气道进行有创机械通气改善通气。患者神志模糊，呼吸性酸中毒及二氧化碳潴留明显，不宜使用无创呼吸机辅助呼吸。【该题针对“支气管哮喘”知识点进行考核】1023253463、【正确答案】D【答案解析】肾病综合征的诊断标准：尿蛋白大于3.5 g/d；血浆白蛋白低于3 0 g/L；水肿；血脂升高。其中前两项为诊断所必需的。【该题针对“肾病综合征”知识点进行考核】1 0 2 3 2 5 7 3 2【LE确答案】A B D E【答案解析】根据肾病综合征的诊断标准，应该检查血脂、血浆蛋白、2 4 小时尿蛋白定量、肾功能。
27、【该题针对“肾病综合征”知识点进行考核】1 0 2 3 2 5 7 3 3【正确答案】E F【答案解析】肾病综合征的主要治疗为使用糖皮质激素等药物抑制炎症和免疫反应。另外还包括对症治疗，如利尿消肿、减少蛋白尿等；对并发症的治疗，如抗感染、预防性抗凝、降脂等。所以选择E、F。细胞毒药物可用于“激素依赖型”和“激素抵抗型”患者，本例患者并无此类提示，所以不选择B。【该题针对“肾病综合征”知识点进行考核】1 0 2 3 2 5 7 3 4【正确答案】A B【答案解析】患者激素治疗使用原则一般是起始足量，口服时间8 周，必要时可延长至1 2 周。本例患者治疗后，水肿消退，尿蛋白减少，宜继续使用激素治疗
28、，5 周后减量。余抗凝等治疗继续。选择A、B o【该题针对“肾病综合征”知识点进行考核】1 0 2 3 2 5 7 3 54、【正确答案】A B C D【答案解析】C T 和 MR I也可以显示胆囊结石，但最新九版教材中以将其列为非常规检查项目；首选超声检查。X 线平片很难观察到结石所以排除。【该题针对“胆石症与胆道感染”知识点进行考核】1 0 2 3 2 6 5 7 6【正确答案】A B C D EFG【答案解析】单独解析一下肠系膜静脉血栓，当静脉血液回流受阻，影响肠壁生机时，会突然发生剧烈腹痛，所以需要予以鉴别；其他几项均是外科常见急腹症所以均有可能。【该题针对“胆石症与胆道感染”知识点进
29、行考核】1 0 2 3 2 6 5 7 7【正确答案】A D【答案解析】本例患者既往有胆结石病史，本次发作意识淡漠、血压偏低，所以要想到急性梗阻性化脓性胆管炎的可能，最可能需要胆管切开取石、T管引流，解除胆管梗阻，另外必要时可胆囊切除。【该题针对“胆石症与胆道感染”知识点进行考核】1 0 2 3 2 6 5 7 85、【正确答案】D【答案解析】急性阑尾炎的病情变化多端。其临床表现为持续伴阵发性加剧的右下腹痛，恶心呕吐，多数病人白细胞和嗜中性白细胞计数增高。【该题针对“阑尾炎”知识点进行考核】102326720【正确答案】D【答案解析】对疑有阑尾炎而诊断困难，特别是有腹膜炎症状者，可试行腹部穿刺
30、。一般用皮下针穿刺右下腹阑尾点，将穿刺液做镜检，细菌涂片及生化检查。镜检有脓球者，多为早期化脓性阑尾炎；如穿刺液稀薄，多为早期局限性的腹膜炎；穿刺液脓多且黏稠，或为血性、有粪臭味，涂片见有大量细菌者，多为坏疽性阑尾炎，弥漫性腹膜炎或阑尾周围脓肿。【该题针对“阑尾炎”知识点进行考核】102326721【正确答案】A【答案解析】对于诊断明确的阑尾炎，3 天以内应尽早手术治疗。【该题针对“阑尾炎”知识点进行考核】102326722【正确答案】BC【答案解析】对发现有粘连包裹时应用手指钝性分离，不应用锐性分离以防划破肠管造成肠漏，造成污染，应注意有无粪石，避免遗留腹腔。【该题针对“阑尾炎”知识点进行考
31、核】102326723【正确答案】ABC【答案解析】儿童急性阑尾炎表现不如成人典型，且容易穿孔。腹腔穿刺可明确诊断。应手术治疗。术中如发现局部包裹，应以手指轻柔分离，注意不要遗漏粪石在腹腔。术后应用抗生素，采取半卧位防止膈下积液，必要时可留置导尿都是正确的选择。恢复肠蠕动后才可进食。【该题针对“阑尾炎”知识点进行考核】1023267246、【正确答案】B【答案解析】患者继发不孕，子宫大小、形态正常，宫舐韧带有触痛性结节，基础体温双相，说明有排卵。该患者不孕最可能的原因是子宫内膜异位症。【该题针对“子宫内膜异位症”知识点进行考核】102327173【正确答案】E【答案解析】腹腔镜是目前国际公认的
32、子宫内膜异位症诊断的最佳方法。【该题针对“子宫内膜异位症”知识点进行考核】102327174【正确答案】G【答案解析】中、重度子宫内膜异位症的患者血清CA125值可能会升高，但一般均为轻度升高，多低于 200IU/ml。但 CA125的特异性均局限，且与多种疾病有交叉阳性反应，因此不能单独用作诊断或鉴别诊断。【该题针对“子宫内膜异位症”知识点进行考核】102327175【正确答案】ABCDE【答案解析】子宫内膜异位症的临床表现包括：痛经、慢性盆腔痛、性交痛、月经异常和不孕。较大的卵巢子宫内膜异位症囊肿在腹部可扪及囊性包块。盆腔检查可发现子宫多后倾固定，直肠子宫陷凹、宫舐韧带或子宫后壁下段等部位
33、扪及触痛性结节。【该题针对“子宫内膜异位症”知识点进行考核】102327176【正确答案】BCE【答案解析】子宫内膜异位症导致不孕的因素有：盆腔解剖结构异常：盆腹腔内微环境的改变；免疫功能异常；卵巢功能异常：卵泡黄素化未破裂综合征。【该题针对“子宫内膜异位症”知识点进行考核】102327177【正确答案】CDEFG【答案解析】子宫内膜异位症的药物治疗包括:假孕治疗（避孕药、孕激素类药物）、假绝经治疗（GnRHa、达那哇）其他治疗（孕三烯酮、米非司酮）。【该题针对“子宫内膜异位症”知识点进行考核】102327178【正确答案】ABCEG【答案解析】对希望妊娠者，术后不宜应用药物巩固治疗而应行促排
34、卵等治疗，争取尽早妊娠。手术后 2 年内不能妊娠者，再妊娠的机会甚微。已有报道表明，对子宫内膜异位症导致不孕的患者，经保留生育功能手术后即采用辅助生殖技术，可明显提高妊娠率。【该题针对“子宫内膜异位症”知识点进行考核】1023271797、【正确答案】BD【该题针对“消化道疾病”知识点进行考核】102665186【正确答案】E【该题针对“消化道疾病”知识点进行考核】102665189【正确答案】B【答案解析】根据题干描述患儿为中度脱水伴轻度酸中毒，补 1/2 张溶液，量 800ml。【该题针对“消化道疾病”知识点进行考核】1026651918、【正确答案】G【答案解析】白带增加伴外阴瘙痒，分泌
35、物呈黄色泡沫状考虑为滴虫性阴道炎。所以首选的检查是阴道分泌物涂片细胞学检查。【该题针对“妇科炎症”知识点进行考核】1 0 2 6 6 5 2 0 9【正确答案】A【答案解析】白带增加伴外阴瘙痒，分泌物呈黄色泡沫状考虑为滴虫性阴道炎。【该题针对“妇科炎症”知识点进行考核】1 0 2 6 6 5 2 1 2【正确答案】D F【答案解析】本题考虑为滴虫性阴道炎，有明确效果的治疗方法是甲硝哇。且需夫妻同治。【该题针对“妇科炎症”知识点进行考核】1 0 2 6 6 5 2 1 3【正确答案】A B C D E F【答案解析】滴虫性阴道炎经性交直接传播是其主要传播方式。滴虫可寄生于男性的包皮皱褶、尿道或前
36、列腺中，男性由于感染滴虫后常无症状，易成为感染源。也可经公共浴池、浴盆、浴巾、游泳池、坐式便器、衣物、污染的器械及敷料等间接传播。【该题针对“妇科炎症”知识点进行考核】1 0 2 6 6 5 2 1 4【正确答案】A B C D F【答案解析】根据典型临床表现容易诊断，阴道分泌物中找到滴虫即可确诊。最简便的方法是湿片法,取 0.9%氯化钠温溶液1 滴放于玻片上，在阴道侧壁取典型分泌物混于其中，立即在低倍光镜下寻找滴虫。显微镜下可见到呈波状运动的滴虫及增多的白细胞被推移。此方法的敏感性为6 0%7 0%,阴道分泌物智能化检测系统及分子诊断技术可提高滴虫检出率。取分泌物前2 44 8 小时避免性交
37、、阴道灌洗或局部用药。取分泌物时阴道窥器不涂润滑剂，分泌物取出后应及时送检并注意保暖，否则滴虫活动力减弱，造成辨认困难。分泌物革兰染色涂片检查会使滴虫活动减弱造成检出率下降。滴虫阴道炎患者可同时存在尿道、尿道旁腺、前庭大腺多部位滴虫感染所以患者可同时有尿道、前庭大腺滴虫感染。【该题针对“妇科炎症”知识点进行考核】1 0 2 6 6 5 2 1 5【正确答案】A E F G【答案解析】阴道毛滴虫生存力较强，适宜在温度2 54 0、p H 5.26.6的潮湿环境中生长，在 p H5.0 以下或7.5以上环境中其生长受到抑制。活的滴虫透明无色，呈水滴状，鞭毛随波动膜的波动而摆动，滴虫的生活史简单，只
38、有滋养体而无包囊期，滋养体生活力较强，能在35 生存2 1 日；在 4 6 c生存2 06 0 分钟；在半干燥环境中约生存1 0 小时；在普通肥皂水中也能生存4 51 2 0 分钟。该题针对“妇科炎症”知识点进行考核】1 0 2 6 6 5 2 1 7【正确答案】B D E F G【答案解析】患者及性伴侣治愈前应避免无保护性行为。不能口服药物或不适宜全身用药者，可选择阴道局部用药。单纯局部用药疗效不如全身用药，局部用药有效率W 5 0%。甲硝嘎阴道泡腾片2 0 0 m g,每晚一次，连用7天。由于滴虫阴道炎患者再感染率很高，最初感染3 个月内需要追踪、复查。若治疗失败，对甲硝喋2 g 单次口服
39、者，可重复应用甲硝哇4 0 0 m g,每日2次，连服7日；或替硝哇2 g,单次口服。对再次治疗后失败者，可给予甲硝喋2 g,每 日 1 次，连服5日或替硝哇2 g,每 日 1 次，连服5日。为避免重复感染，对密切接触的用品如内裤、毛巾等建议高温消毒。滴虫阴道炎常于月经前后发作。【该题针对“妇科炎症”知识点进行考核】102665218【正确答案】F【答案解析】初次治疗可选择甲硝喋2 g,单次口服；或替硝哇2 g,单次口服；或甲硝口坐400mg,每日2 次，连服7 日。口服药物的治愈率达90%95%。甲硝喋不良反应：消化道反应最为常见，包括恶心、呕吐、食欲不振、腹部绞痛，一般不影响治疗；神经系统
40、症状有头痛、眩晕，偶有感觉异常、肢体麻木、共济失调、多发性神经炎等，大剂量可致抽搐。少数病例发生尊麻疹、潮红、瘙痒、膀胱炎、排尿困难、口中金属味及白细胞减少等，均属可逆性，停药后自行恢复。服用甲硝哇者，服药后1224小时内避免哺乳；服用替硝哇者，服药后3 日内避免哺乳。【该题针对“妇科炎症”知识点进行考核】1026652199、【正确答案】BCE【答案解析】消瘦是指由于各种原因造成体重低于正常低限的一种状态。通常认为，体重低于标准体重 的 10%可诊断为消瘦，也有人主张体重低于标准体重的10%为低体重，低于标准体重的20%为消瘦。目前国内外多采用BMI判定消瘦，BMI18.5kg/m2为消瘦。
41、患者有心悸、稀便，双手高频小幅度动作震颤，应考虑甲状腺功能亢进；C为关键选项。患者有15年吸烟史，近期体重下降，也应考虑肺癌可能,患者现监测血压升高，高血压亦应考虑在内。【该题针对“甲状腺功能亢进”知识点进行考核】102665245【正确答案】ABC【答案解析】癌症是体重下降的常见原因之一，结合患者有吸烟病史，故肺癌的可能性大，故首先行肺部CT检查，必要时再行正电子断层扫描。患者也考虑甲亢，也应该做甲亢相关的检查。【该题针对“甲状腺功能亢进”知识点进行考核】10266524710、【正确答案】C【答案解析】淋巴瘤主要靠病理活检确诊。【该题针对“血液系统恶性疾病”知识点进行考核】10266524
42、9【正确答案】E【答案解析】淋巴瘤分期主要根据淋巴瘤的分布范围，另外根据患者有无发热、盗汗及消瘦等全身症状分为A及 B二组。患者有发热及消瘦，为 B组，患者已转移至骨髓，所以应该是IV期。【该题针对“血液系统恶性疾病”知识点进行考核】102665250【正确答案】D【答案解析】非霍奇金淋巴瘤最常用的化疗方案为CHOP方案。【该题针对“血液系统恶性疾病”知识点进行考核】102665251【正确答案】G【答案解析】美 罗 华（利妥昔单抗）是 CD20单抗，是 CD20阳性的NHL最有效的靶向治疗药物。【该题针对“血液系统恶性疾病”知识点进行考核】10266525211、【正确答案】D【答案解析】患
43、者安静中起病，既往高血压病史，定性考虑动脉粥样硬化性脑梗死。【该题针对“缺血性脑血管病”知识点进行考核】102665304【正确答案】E【答案解析】定位有左侧偏瘫、偏身感觉障碍，考虑右侧内囊病变。【该题针对“缺血性脑血管病”知识点进行考核】102665305【正确答案】D【答案解析】起病2小时，在静脉溶栓时间窗6小时内，排除禁忌证，可静脉溶栓。【该题针对“缺血性脑血管病”知识点进行考核】102665306【正确答案】A【答案解析】患者查体示左侧视野缺损，左侧鼻唇沟略浅，伸舌左偏；左侧上肢近端肌力IV级，远端肌力HI级，左下肢近端肌力IV级，远端IV级；左侧偏身感觉减退，左侧巴 氏 症（+）,考
44、虑上运动神经元瘫痪。【该题针对“缺血性脑血管病”知识点进行考核】102665307上运动神经元瘫痪下运动神经元瘫痪瘫痪分布整个肢体为主（单瘫、偏瘫、截瘫）肌群为主肌张力增 高（上肢屈肌张力高，下肢伸肌张力高），呈痉挛性瘫痪降低，呈弛缓性瘫痪腱反射增强，注意浅反射消失减弱或消失病理反射有无肌萎缩无或轻度废用性肌萎缩明显【正确答案】B【答案解析】动脉硬化性脑梗死，又称动脉硬化血栓形成性脑梗死。是脑部动脉粥样硬化和血栓形成,使脑血管管腔狭窄或闭塞，导致急性脑供血不足，引起局部脑组织缺血性坏死。患者可出现偏瘫、失语等脑局灶性损害症状，属缺血性脑血管病。以老年人多见。高脂饮食，糖尿病，吸烟等患者中发病率
45、较iWi。【该题针对“缺血性脑血管病”知识点进行考核】10266530812、【正确答案】A D【答案解析】诊断肾病综合征的关键即为证实大量蛋白尿和低蛋白血症。【该题针对“肾病综合征”知识点进行考核】102666104【正确答案】ABC【答案解析】老年肾病综合征需排除的继发性疾病主要是糖尿病肾病、肿瘤相关性肾病、骨髓瘤肾病。【该题针对“肾病综合征”知识点进行考核】102666105【正确答案】D【答案解析】老年最可能的病理类型是膜性肾病。【该题针对“肾病综合征”知识点进行考核】102666106【正确答案】B【答案解析】钉突形成是H期膜性肾病的特征。膜性肾病可以分为以下四个期：一期又称为前期上
46、皮细胞下堆积期，电镜下可以看到上皮下电子致密物的沉积，一般偏小。二期又称钉突构成期，电镜下可以看到上皮侧的电子致密物和钉突比较清楚，足突可以有融合.三期又称基底膜类堆积期，可以看到钉突逐步融合成片包裹，并有典型的双轨征。四期又称为硬化期，可以看到肾小球的萎陷和肾小管的萎缩，电镜下各种沉积物难以辨认。【该题针对“肾病综合征”知识点进行考核】102666108【正确答案】ABCD【答案解析】H期膜性肾病的病人，尿蛋白量大，血清白蛋白偏低，没有激素和免疫抑制剂的禁忌证,要及早加用，并加用ARB+ACEI降压，减少尿蛋白，还要抗凝治疗。【该题针对“肾病综合征”知识点进行考核】102666109【正确答案】C【答案解析】膜性肾病容易并发血栓和栓塞，病人出现肺栓塞的三联征要考虑肺栓塞，所以白蛋白低于 20g/L要抗凝治疗。【该题针对“肾病综合征”知识点进行考核】102666110【正确答案】A【答案解析】长期使用激素和免疫抑制剂的病人突然出现了以肺间质为主的病变要考虑卡氏肺囊虫肺炎。【该题针对“肾病综合征”知识点进行考核】102666111