《中级卫生专业资格外科护理主管护师中级模拟题2021年含答案与解析).pdf》由会员分享，可在线阅读，更多相关《中级卫生专业资格外科护理主管护师中级模拟题2021年含答案与解析).pdf（120页珍藏版）》请在taowenge.com淘文阁网|工程机械CAD图纸|机械工程制图|CAD装配图下载|SolidWorks_CaTia_CAD_UG_PROE_设计图分享下载上搜索。
1、区中级卫生专业资格外科护理主管护师（中级）模拟题2 0 2 1 年（9 1）（总分1 8 6.1 7,做题时间1 2 0 分钟）不定项选择1.患者，男，2 0 岁。因踢球造成左胫骨骨折，行石膏固定复位。问题1：关于骨 折后功能锻炼的目的，不正确的是|SSSJ1ULTI_SELr A促进局部血运循环r B改善全身功能情况r c增强肌肉力量，利于骨折部位的固定r D预防骨折并发症r E维持和恢复关节功能该题您未回答：X 该问题分值：0.0 2答案:C骨折术后功能锻炼的目的包括促进肢体血液循环，消除肿胀，防止废用综合 征；保持和恢复关节运动的幅度，防止关节僵硬；保持和恢复肌肉力量及耐 力，防止肌肉萎
2、缩；防止骨质脱钙，预防骨质疏松；功能锻炼的最终目的是恢 复正常的生活和功能。2.患者，男，5 3 岁。左腹股沟下方半球性肿物1 0 年。平卧时肿物缩小，站立时 肿块复出且局部有胀感。初步诊断是左腹股沟疝。问题2：如发生嵌顿，早期 主要症状是疝块突然增大，伴|SSS_MULTI_SELr A腹胀r B呕吐r c明显疼痛r D食欲减退 E便秘该题您未回答：x 该问题分值：0.7 3答案:C嵌顿性脑通常发生在斜疝，强力劳动或排便等腹内压骤增时，临床上表现为疝 块突然增大，并伴有明显疼痛，平卧或用手推送不能使疝块回纳，肿块紧张发 硬，且有明显触痛。3.患者男性，5 0岁。因频繁呕吐、腹泻1天入院。入院
3、查体：神志清楚，口唇干 燥，眼窝内陷，患者主诉原体重为6 3 k g,入院后测体重减轻3 k g,抽血测得血 清钠156nlmol/L。当日补液量应为I S S S M U L T I S E L A 5000ml r B 4500ml r c 4000ml r D 3500ml r E 3000ml 该题您未回答：x 该问题分值：0.73答案:C 第1天补液量=生理需要量+1/2累积丧失量，正常人每天的生理需要量是 2000 2500m l,根据前一题可知该患者失液量约2500 3780m l,则该患者第1 天补液量应为3700 4200ml。4.患者男性，4 5岁。饱餐2小时后突发上腹部剧
4、烈疼痛，并向肩背部放射，伴恶 心呕吐，呕吐物为胃内容物，呕吐后症状不见缓解。目前适宜的治疗措施不包 _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _I S S S M U L T I S E L A 吗啡肌注解痉止痛 B 禁食、胃肠减压 r c 手术治疗 r D 抗感染 E 胰酶抑制药 该题您未回答：x 该问题分值：0.73答案:A 5.患者男性，7 5 岁。左下肢麻木、发凉1 年，局部皮肤苍白，近日疼痛难耐，尤 以夜间加重不能入睡，左侧2、3 足趾溃疡。考虑患者患肢动脉闭塞，治疗方法 不正确的是|SSS_MULTI_SELr A严禁吸烟r B防止受冷、受潮r c
5、热疗，促进血液循环r D止痛r E嘱患肢进行锻炼，尽早建立侧支循环该题您未回答：X 该问题分值：0.7 3答案:CC 血栓性脉管炎一般治疗原则为防止患肢受冷、受潮和外伤，但不应对患肢使 用热疗，以免组织需氧量增加而加重症状。6.患者男性，1 5 岁。2 个月前偶然发现右肱骨上端一圆形硬性肿块，不活动，边 界清楚，右上肢活动轻度受限。该肿瘤好发的部位是|SSS_MULTI_SEL A骨干r B骨干箭端 C骨新 D骨端r E骨髓该题您未回答：x 该问题分值：0.7 3答案:BB 骨软骨瘤好发于长骨干腼端。7.患者，女，3 2 岁。2小时前突然出现上腹部刀割样疼痛，迅速波及全腹，不敢 直腰走路。查体
6、：腹膜刺激征(+),肝浊音界消失，肠鸣音消失。问题1：腹膜，炎标志性体征是_ _ _ _ _ _ _ _ _I SSS MULTI SEL腹部压痛、腹胀、腹肌紧张r B腹部压痛、反跳痛、腹肌紧张r c腹部压痛、恶心、呕吐 D腹胀、恶心、呕吐r E腹部压痛、腹泻、腹肌紧张该题您未回答：x 该问题分值：0.7 3答案:B腹部压痛、腹肌紧张和反跳痛是腹膜炎的标志性体征，尤以原发病灶所在部位 最为明显。8.患儿，女，8 个月。因进食过量发生腹泻，6 1 0 次/天，体温3 7.9 C,精神稍 弱，前卤稍凹陷，尿量稍减少，镜检大便见少量脂肪球，血清钠1 4 0 m m o l/L。问题1：患儿中脱水程度
7、及性质是I SSS M UL TI SE Lr A中度低渗性脱水 B轻度低渗性脱水 C轻度等渗性脱水 D中度等渗性脱水 E轻度高渗性脱水该题您未回答：x 该问题分值：0.7 3答案:C患儿考虑为轻度等渗性脱水。儿童等渗性脱水血清钠浓度1 3 0 1 50 m m o l/L。患 儿轻度脱水表现为精神稍差，尿量少，前卤稍下陷，四肢温，皮肤黏膜稍干 燥；中度脱水患儿精神萎靡，尿量减少，前卤下陷，皮肤干燥弹性差，四肢稍 凉；重度患儿精神淡漠，尿量极少，皮肤弹性极差，出现花纹，前囱明显下 陷，出现脉细、血压下降等休克征象。儿童低渗性脱水血清钠浓度小于 1 3 0 m m o l/L；高渗性脱水血清钠1
8、 50 m m o l/L。9.患者，男，4 2 岁。头部外伤2 天，因脑挫裂伤昏迷不醒，为了增加脑对缺血和 缺氧的耐受力，采用冬眠低温疗法。问题1：实施该疗法的方法是SSS M UL TI SE LrA先进入冬眠状态，再物理降温r B先物理降温，再进入冬眠状态r c因患者病情不同，可只采用物理降温 D因患者病情不同，可只应用冬眠药物r E物理降温和冬眠疗法同时进行该题您未回答：x 该问题分值：0.7 3答案:A实施冬眠疗法时，应先给予冬眠药物，使患者进入冬眠状态，再加用物理降 温。1 0.患者，女，2 8 岁。肥胖、头痛伴闭经1 年半。查体：血压1 80/1 1 0 m m H g,向心 性
9、肥胖，满月脸，皮肤薄，有座疮，腹壁有宽大紫纹，下肢胫前可凹性水肿。问题2：最 常?的病因是I S S S MU L T I S E Lr A肾上腺皮质腺癌 B肾上腺皮质腺瘤 C异位A C T H 综合征 D医源性皮质醇增多症 E垂体A C T H 分泌过多该题您未回答：x 该问题分值：0.73答案:E库欣综合征（皮质醇增多症）最常见的病因是腺垂体分泌过多的A C T H,即库欣 病，约占70 占1 1.患者，男，71 岁。因情绪激动后出现剧烈头痛、呕吐、言语不清，随即意识不 清，左侧肢体瘫痪，大小便失禁。诊断急性脑出血破入脑室，急症行侧脑室体”引流术。问犀1：诊断脑出血最可靠的依据是|S S
10、S MU L T I S E Lr A脑膜刺激征r B意识障碍r cC T 结果r DMR I结果r E高血压病史该题您未回答：x 该问题分值：0.73答案:C头颅C T 是确诊脑出血的首选检查方法，具有确诊价值。脑出血发病后C T 即刻 出现边界清楚的高密度影像。1 2.患者，男，6 1 岁。因呼吸困难转入IC U 病房，给予鼻导管吸氧，氧流量为汨/m i n。问题2：1 C U 的收治对象不包括I SSS MULTI SELr A大手术患者 B休克患者 C急性肾衰竭患者 D终末期肿瘤患者 E器官移植患者该题您未回答：x 该问题分值：0.73答案:D终末期肿瘤患者不应收入IC U。IC U
11、主要收治经过严密监测、积极治疗和加强护 理后有可能恢复的各类重危患者，主要包括严重创伤、大手术及器官移植术后 需要监测器官功能的患者；各种原因引起的循环功能失代偿，需要以药物或特 殊设备支持的患者；有可能发生呼吸衰竭，需要严密监测呼吸功能，或需用呼 吸机治疗的患者；严重水、电解质紊乱及酸碱平衡失调的患者；麻醉意外、心 脏停搏复苏后需要继续治疗和护理的患者等。1 3.患者，男，6 7 岁。脊柱手术后卧床2 周，出现右腿小腿疼痛、紧束感，并逐渐 出现下肢肿胀。有长期吸烟史。问题3：预防该并发症发生的主要护理措施是I SSS.MULTI.SEL A抬高患肢r B热敷、理疗r c术后早期活动肢体r D
12、应用低分子肝素 E定时观察，早期发现该题您未回答：x 该问题分值：0.7 3答案:C为预防下肢深静脉血栓应鼓励患者术后早期下床活动，卧床期间进行肢体的主 动和被动运动，按摩下肢比目鱼肌和腓肠肌，促进血液循环。术后可穿弹力袜 以促进下肢静脉回流。对于血液处于高凝状态者，可预防性口服小剂量阿司匹 林或复方丹参片。1 4.患者，男，2 0 岁。因踢球造成左胫骨骨折，行石膏固定复位。问题2：该患者 的功能锻炼开始时间为|S S S _ M U L T I_ S EL A石膏固定后3 天r B石膏固定后当天r c石膏固定后2周 D石膏固定后1 月r E石膏固定后1 周该题您未回答：x 该问题分值：0.7
13、 3答案：B着折患者肢体锻炼和固定要同时进行，强调早期开始活动训练，能减少创伤性 骨关节炎的发生，有助于功能恢复。石膏固定术当天患者即应开始进行功能锻 炼。1 5.患者，男，4 5 岁。搬抬重物后出现腰痛伴右下肢放射痛3 天来院就诊，诊断为 腰椎间盘突出症，检查时发现患者小腿外侧及拇趾的针刺觉减退。问题3：此 患者临床检查时可发现的有价值的体征是|S S S _ MU LT I_ S E Lr A腰椎前凸畸形r B腰椎侧凸畸形 c脊柱“S”形畸形r D腰椎生理弯曲消失r E腰椎后凸畸形该题您未回答：X 该问题分值：0.7 3答案:B腰椎间盘突出症发病后脊柱改变为腰椎侧凸，系腰椎为减轻神经根受压
14、而引起 的姿势性代偿畸形。1 6.患者，男，5 3 岁。左腹股沟下方半球性肿物1 0年。平卧时肿物缩小，站立时 肿块复出且局部有胀感。初步诊断是左腹股沟疝。问题3：术后出院应注意的 事项不包括|S S S _ MU LT I_ S E L A1 个月后即可参加劳动r B保持大便通畅 c注意保暖、避免感冒r D若腹股沟区再出现包块，应及早诊治 E多吃蔬菜、水果，多喝水该题您未回答：x 该问题分值：0.7 3答案:A腹外疝患者出院后应逐渐增加活动量，3 个月内应避免重体力劳动或提举重 物。腹股沟疝患者出院后也应避免预防腹内压增高的因素，术后注意保暖，以 免受凉而致咳嗽；多吃蔬菜、水果，多喝水，保持
15、排便通畅，便秘者遵医嘱适 当应用通便药物，避免用力排便；若腹股沟区再出现包块，应及早诊治。1 7.患者男性，5 6 岁。因不稳定型心绞痛入院，冠状动脉造影提示3 支病变，行 3 处冠脉内支架治疗，术后未坚持药物治疗，术后1 个月突发胸部疼痛2小时入 院，急诊冠状动脉造影检查提示2 处支架完全闭塞，行冠状动脉搭桥术。术后 血压监测下列说法正确的是|S S S _ MU LT I_ S E Lr A平均动脉压宜控制在7 0 9 0m m H g,并保持平稳r B袖带式间接测压所测得的压力比动脉测压更为精确 C平均动脉压宜控制在90 1 1 0 m m H g,并保持平稳r D动脉测压部位常经股动脉
16、插管测压 E收缩压小于90 m m H g 或降至原先值的2/3 属低血压该题您未回答：x 该问题分值：0.7 3答案:A冠状动脉搭桥术后血压监测，平均动脉压宜控制在7 0 90 m m H g,并保持平稳，故 C 错误，A 正确。动脉测压所测得的压力比袖带式间接测压更为精确，故B 错误。动脉测压部位常经税动脉插管测压，故D错误。收缩压小于8 0 m m H g 或降 至原先值的2/3 属低血压，故 E 错误。1 8.患者男性，6 7 岁。因腹痛、腹胀、呕吐、停止排气排便2 4 小时来医院就诊。查体：生命体征正常，患者急性病容，眼窝凹陷，皮肤弹性差，全腹膨隆，可 见肠型和蠕动波，脐区压痛，但无
17、腹肌紧张和反跳痛，肠鸣音活跃，有气过水 声。实验室检查：血红蛋白、红细胞计数和红细胞比容均升高，血清钾2.4 m m o l/L,千年前曾做过胃部分切除术。根据患者的病情可判定为I SSS MULTI SEL A血运性肠梗阻、单纯性 B粘连性肠梗阻、单纯性r c低钾血症、麻痹性肠梗阻 D绞窄性肠梗阻r E输入段肠梗阻该题您未回答：x 该问题分值：0.7 3答案:BB 患者目前出现腹痛、腹胀、呕吐、停止排气排便，患者有脱水症，查体全腹 膨隆，可见肠型和蠕动波，脐区压痛，但无腹肌紧张和反跳痛，肠鸣音活跃，有气过水声，考虑肠梗阻，因其半年前做过胃部切除术，故粘连性肠梗阻的可 行性较大，目前患者未出现
18、肠绞窄迹象，故为单纯性肠梗阻，故选择B。1 9.患者女性，3 5 岁。右下腹痛，有腹膜刺激征象，发热，体温3 9.5 C,入院确诊 为穿孔性阑尾炎。应采用的治疗方法为|SSS_MULTI_SELr A行阑尾切除术r B非手术治疗r c脓肿切开引流术r D阑尾切除、腹腔冲洗术r E阑尾切除盆腔引流术该题您未回答：X 该问题分值：0.7 3答案:A阑尾炎是临床常见的疾病，一般可以分为急性阑尾炎和慢性阑尾炎，最普遍的 治疗方法是手术切除。2 0.两公共汽车相撞，发生严重事故，现场汽车内乘客伤情各异，有的大喊大叫，有的呻吟，有的不响不动。在现场抢救中不妥的是I S S S M U L T I S E
19、Lr A抢救人员奔向大喊大叫者 B对伤口进行初步检查 C有伤口出血应初步止血 D伤口初步包扎 E有内脏脱出的暂不还纳该题您未回答：x 该问题分值：0.7 3答案:A大喊大叫者提示其意识清醒，生命体征平稳，不响不动的可能已有生命危险，应该首先得到抢救。2 1.患者男性，1 5 岁。2个月前偶然发现右肱骨上端一圆形硬性肿块，不活动，边尹清楚，右上押活动轻度受限。该病正确的治疗是I S S S _M U L T I _S E L A无需治疗r B化疗 C肿块切除 1 D截肢术 E彻底刮除并植骨该题您未回答：x 该问题分值：0.73答案:CC 良性肿瘤以手术切除为主，骨软骨瘤一般无指征者或瘤体较小者不
20、需治疗，该患者活动轻度受限，最佳治疗方法为肿块的切除。22.患者，女，32岁。2 小时前突然出现上腹部刀割样疼痛，迅速波及全腹，不敢 直腰走路。查体：腹膜刺激征(+),肝浊音界消失，肠鸣音消失。问题2：最可 能 的 诊 断 是 _|SSSJ1ULTLSEL A重症胰腺炎 B急性胆囊炎r c上消化道溃疡穿孔 D急性阑尾炎穿孔r E急性化脓性胆管炎该题您未回答：x 该问题分值：0.73答案：C营、十二指肠溃疡急性穿孔患者典型表现为突发上腹部刀割样剧痛，迅速扩散 至全腹，可有明显的腹膜刺激征，查体可见肝浊音界消失，肠鸣音消失，结合 查体表现，该患者最可能诊断为上消化道溃疡穿孔。急性胆囊炎主要表现为胆
21、 绞痛、墨菲征阳性。急性化脓性胆管炎患者主要表现为腹痛、寒战和高热、黄 疸及休克、神经中枢系统受抑制表现。23.患儿，女，8 个月。因进食过量发生腹泻，6 10次/天，体温3 7.9 C,精神稍 弱，前囱稍凹陷，尿量稍减少，镜检大便见少量脂肪球，血清钠140mmol/L。啊题2患儿里主要的护理诊断是|SSSJ1ULTI_SELr A体温过高 B体液不足r c腹痛、腹胀 D有皮肤完整性受损的危险 E营养不足该题您未回答：x 该问题分值：0.7 3答案:B患儿腹泻6 1 0 次/天，出现轻度等渗性脱水，如不处理脱水程度可能进一步进 展，出现休克，危及患者生命，此时最主要的护理诊断为体液不足。2 4
22、.患者，男，4 2 岁。头部外伤2 天，因脑挫裂伤昏迷不醒，为了增加脑对缺血和 缺氧的耐受力，采用冬眠低温疗法。问题2：患者降温的速度为每小时下降I SSS MULTI SEL A2 r Brcr c4 r D5 r E3 该题您未回答：x 该问题分值：0.7 3答案:B冬眠疗法进行物理降温时，降温速度以每小时下降1 C 为宜。2 5.患者，女，2 8 岁。肥胖、头痛伴闭经1 年半。查体：血压1 8 0/1 l O m m H g,向心 性肥胖，满月脸，皮肤薄，有座疮，腹壁有宽大紫纹，下肢胫前可凹性水肿。问题3：肾上腺皮质肿瘤引起的库欣综合征与库欣病的鉴别，最有意义的试验 室检查是 _ _ _
23、 _ _ _ _ _ _ _ _|SSS_MULTI_SEL A葡萄糖耐量试验r B血皮质醇昼夜节律消失r c小剂量地塞米松抑制试验 D大剂量地塞米松抑制试验 E24小时1 7-羟类固醇该题您未回答：x 该问题分值：0.7 3答案:D大剂量地塞米松试验可区分肾上腺皮质肿瘤引起的库欣综合征与库欣病。2 3:0 0 2 4:0 0 顿服地塞米松8 m g,次日8:0 0 抽血，测定血浆游离皮质醇值，与 试验前相比，下 降（或抑制）超过5 0%,则提示为垂体性皮质醇增多症，而肾 上腺皮质肿瘤或异位AC TH 综合征不被抑制。2 6.患者，男，7 1 岁。因情绪激动后出现剧烈头痛、呕吐、言语不清，随即
24、意识不 清，左侧肢体瘫痪，大小便失禁。诊断急性脑出血破入脑室，急症行侧脑室体”引流术。问答2：脑室引流管放置的时间,一般不超过I SSS MULTI SELr A4 天r B3 天 C6 天r D7 天r E5 天该题您未回答：x 该问题分值：0.7 3答案：D局室引流时间不宜过长，一般不超过7 天，否则易增加颅内感染的风险。2 7.患者，男，5 0 岁。进行性吞咽困难4个月。食管造影示：上段食管3 c m 长狭窄，黏膜破坏。问题1：该患者最可能的诊断是|SSSJIULTLSEL A食管炎 B食管癌r c贲门失弛缓症 D食管瘢痕性狭窄 E食管憩室该题您未回答：x 该问题分值：0.7 3答案:B
25、该患者出现进行性吞咽困难4 个月，符合食管癌进展期典型症状，结合食管造 影显示食管出现狭窄，伴有黏膜破坏，考虑最可能的诊断为食管癌。食管炎、贲门失迟缓症和食管憩室可出现吞咽困难但均不为进行性。食管瘢痕性狭窄患者可出现逐渐加重的吞咽困难，但一般为食管外伤、或吞服强酸、强碱等所 致。2 8.患者，女，5 9岁。胃癌术后8天，出现小腿剧痛，行走时症状加重，小腿肿胀 有深压痛，H om a ns 征阳性。既往无下肢肿胀和回流障碍的病史。诊断为下肢静 脉血栓形成。问题1：与此病形成无关的原因是|S S S _ M U L TI _ S E Lr A下肢深静脉瓣功能不全 B静脉壁损伤r c卧床，血流缓慢r
26、 D肿瘤患者处于高凝状态 E术后液体不足该题您未回答：x 该问题分值：0.7 3答案:A静脉壁损伤、血流缓慢、血液高凝状态是导致深静脉血栓的3 个主要因素。术 后液体不足出现血流缓慢，血液高凝状态，易形成下肢深静脉血栓。下肢深静 脉瓣功能不全主要与下肢静脉曲张有关。2 9.患者，男，2 5 岁。近 3个月经常排便后滴鲜血，量不多。肛门指检无异常发现，肛镜检截石位见一突出肛管内暗红色圆形软结节。问题1：该患者最可能的诊断是 _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _I S S S _ M U L TI _ S E L A肛裂r B直肠息肉r c外痔r D内痔 E直肠癌该题您未回答：x 该问题分值
27、：0.7 37痔位于齿状线以上，表面覆盖直肠黏膜，好发于截石位3点、7 点、11点位 置，主要表现为无痛性、间歇性便后出鲜血和痔块脱出，该患者肛镜检截石位见一突出肛管内暗红色圆形软结节，最可能诊断为内痔。外痔主要表现为肛门 不适、潮湿，有时伴局部瘙痒，若发生血栓形成及皮下血肿则有剧痛，肛周可 见暗紫色椭圆形肿物，触痛明显，排便、咳嗽时疼痛加剧。直肠癌好发于老年 男性，早期多表现为排便习惯改变和大便带血。3 0.患者，男，4 5 岁。搬抬重物后出现腰痛伴右下肢放射痛3 天来院就诊，诊断为 腰椎间盘突出症，检查时发现患者小腿外侧及拇趾的针刺觉减退。问题4：此 患者目前首选的治疗方法是I SSS M
28、ULTI SELr A绝对卧床休息 B理疗推拿 C局部封闭r D髓核化学融合法 E手术摘除髓核该题您未回答：x 该问题分值：0.7 3答案：A向椎间盘突出症状初次发作绝对卧硬板床3 周，以减轻负重和体重对椎间盘的 压力，症状缓解后戴腰围逐步下床活动。3 1.患者，男，7 6 岁。因排尿困难，造成急性尿潴留，已 1 5 小时未排尿，下腹胀 痛。问题1：岁成老年男性急性尿潴留最常见的原因是I SSSJfULTI_SEL A膀胱结石r B尿道狭窄r c前列腺增生r D膀胱结核 E膀胱肿瘤该题您未回答：x 该问题分值：0.7 3答案：C普列腺增生是造成老年男性急性尿潴留最常见的原因。进行性排尿困难是前
29、列 腺增生最主要的症状。在前列腺增生的任何阶段，可因气候变化、劳累、饮酒、便秘、久坐等因素，使前列腺突然充血、水肿导致急性尿潴留。患者因不 能排尿，膀胱胀满，常需到医院急诊导尿。32.患者男性，5 6岁。因不稳定型心绞痛入院，冠状动脉造影提示3支病变，行3 处冠脉内支架治疗，术后未坚持药物治疗，术后1个月突发胸部疼痛2小时入 院，急诊冠状动脉造影检查提示2处支架完全闭塞，行冠状动脉搭桥术。术后 定左房压、右房压、肺动脉压和肺动脉嵌压,下列说法正确的是I SSS MULTI SELA测压前不需调试各零点r B术后4 8小时内连续监测记录，每30分钟1次，平稳后改为每小时1次r c不需无菌操作r
30、D咳嗽、呕吐、躁动及用力均不会影响测压E预防导管折断或导管接头脱落、出血该题您未回答：x 该问题分值：0.73答案:E因为术后4 8小时内连续监测记录，每15分钟1次，平稳后改为每30分钟1 次，故B错误。测压前要调试好各零点，要严格无菌操作，故A、C错误。咳 嗽、呕吐、躁动及用力均会影响测压，应在安静10 15分钟后再测定，故D错 误。33.患者男性，6 7岁。因腹痛、腹胀、呕吐、停止排气排便2 4小时来医院就诊。查体：生命体征正常，患者急性病容，眼窝凹陷，皮肤弹性差，全腹膨隆，可 见肠型和蠕动波，脐区压痛，但无腹肌紧张和反跳痛，肠鸣音活跃，有气过水 声。实验室检查：血红蛋白、红细胞计数和红
31、细胞比容均升高，血清钾 2.4m m ol/L,干年前曾做过胃部分切除术。下列措施作为最后考虑的是|SSS_MULTI_SELr A禁食水r B胃肠减压r c应用抗生素D纠正水电解质失衡E手术治疗该题您未回答：X 该问题分值：0.7 3答案:EE单纯性、粘连性肠梗阻一般采用非手术治疗，包括禁食水、胃肠减压、应用 抗生素，纠正水电解质紊乱等。手术治疗适用于绞窄性肠梗阻、非手术治疗无 效的肠梗阻、或必须用手术解除梗阻的肠梗阻，故选择E。3 4.患者女性，3 5岁。右下腹痛，有腹膜刺激征象，发热，体 温3 9.5 ,入院确诊.穿孔性阑尾炎。急性阑尾炎临床症状出现的顺序一般是I S S S M U L
32、 T I S E Lr A恶心一低烧一右下腹痛B先上腹痛f恶心或呕吐一右下腹痛C先呕吐一随即发热，腹痛r D先低烧 几小时后有右下腹痛，呕吐E没有明确顺序该题您未回答：x 该问题分值：0.7 3答案：B童性阑尾炎的症状为：最先有上腹痛，然后逐渐向脐部转移，数小时后转移并 局限在右下腹，发病早期出现胃肠道症状，厌食、恶心、呕吐等？。其症状的出 现顺序为先上腹痛，然后恶心或呕吐，右下腹痛。3 5.两公共汽车相撞，发生严重事故，现场汽车内乘客伤情各异，有的大喊大叫，声的呻吟，有的不响不动。将伤员全部清理之后,首先要处理的是I S S S .M U L T I S ELA股骨干闭合性骨折B髅关节脱位r
33、 c大面积软组织挫伤r D开放性气胸E肩关节脱位该题您未回答：x 该问题分值：0.7 3答案:D开放性气胸引起患者一系列严重病理生理改变危及生命的关键是胸壁上的开放 性伤口，因此其急救首先是要迅速封闭胸壁伤口，使其变为闭合性气胸，再按 闭合性气胸处理。3 6.患者男性，2 5 岁。车祸伤4小时。查体：脉搏1 3 0 次/分，血压8 6/6 0 mmH g。烦 躁不安，严重呼吸困难，皮肤湿冷，左颈胸部皮下捻发感，左肺呼吸音消失。磐片示左肺完全萎陷。急救处理是I SSS MULTI SEL A抗休克r B气管插管r c高流量吸氧r D呼吸机辅助呼吸 E左侧胸膜腔穿刺该题您未回答：x 该问题分值：0
34、.7 3答案：E?根据题干所给信息，该患者为张力性气胸，治疗原则应立即排气减压。3 7.患者，女，3 2 岁。2小时前突然出现上腹部刀割样疼痛，迅速波及全腹，不敢 直腰走路。查体：腹膜刺激征(+),肝浊音界消失，肠鸣音消失。问题3：关于 腹膜炎症状和体征的描述，不正确的是|SSSJIULTLSEL A喜取仰卧位，双下肢屈曲 B患者呈急性病容r c腹部拒按 D腹式呼吸减弱或消失 E疼痛呈间歇性该题您未回答：x 该问题分值：0.7 3答案:E腹膜炎标志性体征是腹部压痛、反跳痛、腹肌紧张。疼痛呈持续性，腹膜炎患 者面容痛苦，喜取仰卧位，双下肢屈曲。3 8.患者，女，2 9 岁。因风湿性心脏病行二尖瓣
35、瓣膜置换术。问题1：患者术后健 展教育中最重手的是|SSS_MULTI_SELr A适量运动 B定期检查凝血功能r c预防感染r D保持心情愉快r E每天摄入足量蛋白质该题您未回答：X 该问题分值：0.7 3答案:B二尖瓣狭窄生物瓣置换术后抗凝3 6 个月，机械瓣置换术后需终身抗凝。术后 最重要的指导为对抗凝用药指导及抗凝和出血的检测的指导。患者术后半年 内，应每个月定期复查凝血酶原时间(P T)和国际标准比值(I N R),根据结果遵医 嘱调整用药。半年后，置入机械瓣膜患者每6 个月定期复查。3 9.患者，男，7 1 岁。因情绪激动后出现剧烈头痛、呕吐、言语不清，随即意识不 清，左侧肢体瘫痪
36、，大小便失禁。诊断急性脑出血破入脑室，急症行侧脑室体 外引流术。问暨3：脑室体外引流患者每天引流量不超过|SSSJ1ULTI_SELr A2 0 0 m lr B1 0 0 m lr c4 0 0 m lr D5 0 0 m lr E3 0 0 m l该题您未回答：x 该问题分值：0.7 3答案:D正常脑脊液每天分泌4 0 0 5 0 0 m l,故脑室引流每天引流量宜不超过5 0 0 m l o 4 0.患者，男，5 0 岁。进行性吞咽困难4个月。食管造影示：上段食管3 c m 长狭 窄，黏膜破坏。问题2：对患者采用放射疗法，放疗期间皮肤有水疱时，可局 部使用|SSSM ULTl SELr
37、A羊毛脂r B2%甲紫r c氢化可的松霜r D0.2%薄荷淀粉r E硼酸软膏该题您未回答：x 该问题分值：0.73答案:E放疗反应可分为三度，放疗一度反应（干反应）表现为红斑，烧灼和刺痒感，继续照射变为暗红色，有脱屑，应 涂0.2%薄荷淀粉或羊毛脂止痒；放疗二度反 应（湿反应）表现为高度充血、水肿，水疱形成，有渗出液，糜烂，应涂跳甲 紫或氢化可的松乳膏，不必包扎。有水疱时，涂硼酸软膏，包 扎1 2天，待渗 出吸收后改用暴露疗法。放疗三度反应表现为溃疡形成或坏死，难以愈合。41.患者，女，59岁。胃癌术后8天，出现小腿剧痛，行走时症状加重，小腿肿胀 有深压痛，Homans征阳性。既往无下肢肿胀和
38、回流障碍的病史。诊断为下肢静 那血栓形成。问题2：溶栓疗法首选的药物是I SSS_MULTI_SELA速比林B阿司匹林1 C尿激酶r D肝素r E链激酶该题您未回答：X 该问题分值：0.73答案：C栓疗法常用尿激酶和链激酶联合应用抗凝血药物维持疗效，预防新的血栓形 成，因尿激酶的出血发生率较链激酶低，故临床首选尿激酶。42.患者，男，25岁。近3个月经常排便后滴鲜血，量不多。肛门指检无异常发 现，肛镜检截石位见一突出肛管内暗红色圆形软结节。问题2：关于该疾病的 描述，正确的是|SSSMULTl SELr A对疼痛敏感r B表面覆盖的是期膜r c早期发现后越早手术疗效越好 D常伴随有直肠刺激症状
39、r E是动脉扩张好曲形成的团块该题您未回答：x 该问题分值：0.7 3答案:B该患者最可能诊断为内痔，是直肠下端黏膜下和（或）肛管皮肤下的静脉丛淤 血、扩张和纤曲所形成的局部团块。内痔位于齿状线以上，表面覆盖直肠黏 膜，为单层柱状上皮，血供来源于直肠上、下动脉，回流至肝门静脉，淋巴引 流至肠系膜下淋巴结和骼内淋巴结，受内脏神经支配，无疼痛感，主要表现为 无痛性、间歇性便后出鲜血和痔块脱出。治疗原则以非手术治疗为主，无症状 的痔无须治疗，有症状的痔治疗重点在于减轻或消除症状，而非根治。4 3.患者，男，4 5 岁。搬抬重物后出现腰痛伴右下肢放射痛3 天来院就诊，诊断为 腰椎间盘突出症，检查时发现
40、患者小腿外侧及拇趾的针刺觉减退。问题5：此 患者不可做弯腰运动的时间是伤后|SSSMULTI_SELA.2 周 B1 周 C2个月 D3 个月 E1 个月该题您未回答：x 该问题分值：0.7 3答案:D腰椎间盘突出症患者经非手术治疗病情缓解后3 个月内避免弯腰持物。4 4.患者，男，7 6 岁。因排尿困难，造成急性尿潴留，已 1 5 小时未排尿，下腹胀 沔。问题2：牵性尿潴留的病因中，属于非机械梗阻的是I SSS_MULTI_SELr A外伤性高位截瘫r B尿道结石r c尿道肿瘤r D前列腺增生r E尿道断裂该题您未回答：X 该问题分值：0.73答案：A童性尿潴留病因可分为机械性和动力性两类。
41、机械性梗阻包括任何导致膀胱颈 部及尿路梗阻的病变，如前列腺增生、尿道损伤、尿道狭窄、膀胱尿道结石、异物和肿瘤等；动力性梗阻指膀胱出口、尿道无器质性梗阻病变，尿潴留系排 尿动力障碍所致，最常见的原因为中枢或周围神经系统病变，如脊髓或马尾损 伤、肿瘤、糖尿病等。45.患者男性，28岁。8 年来站立或腹压增高时反复出现右腹股沟肿物，平卧安静 时肿块明显缩小或消失。10小时前因提重物肿块又出现，伴腹痛、呕吐，肛门 停止排气和排便。体检示右阴囊红肿，可见一梨状肿块，平卧后肿块不消失。最有可能的诊断是 SSSJtULTLSELr A嵌顿性腹股沟斜疝r B嵌顿性腹股沟直疝r c绞窄性股疝 D睾丸鞘膜积液 E
42、睾丸扭转该题您未回答：x 该问题分值：0.73答案:AA斜疝多见于儿童、青壮年，经腹股沟管突出，呈椭圆形或梨形，回纳疝块后 压住内环疝块不再突出，透光试验阴性，嵌顿后易发生肠梗阻表现。该患者10 小时前因提重物肿块脱出，伴腹痛、呕吐、肛门停止排气、排便，右阴囊红 肿，提示可能为腹股沟斜疝发生嵌顿。46.患者男性，35岁。饱餐后突然发生上腹剧痛，蔓延至全腹8 小时，腹痛呈持续 性。体检：全腹压痛、反跳痛，肝浊音界缩小，移动性浊音阳性，肠鸣音消 失。此患者最可能的诊断为|SSSJIULTI SELr A急性胆囊穿孔致急性腹膜炎r B肠坏死伴急性腹膜炎r c急性阑尾穿孔伴急性腹膜炎r D消化性溃疡穿
43、孔伴急性腹膜炎r E急性肠扭转该题您未回答：X 该问题分值：0.73答案:DD临床表现符合消化道穿孔引起的腹膜炎。47.患者女性，35岁。右下腹痛，有腹膜刺激征象，发热，体温3 9.5 C,入院确诊 为穿孔性阑尾炎。急性阑尾炎上腹痛转移至右下腹痛过程需时|SSS_MULTI_SEL A1 2 小时r B2 4 小时r c4-6 小时r D6 8 小时 E8 10小时该题您未回答：x 该问题分值：0.73答案:D典型的急性阑尾炎病人，腹痛开始的部位多在上腹痛、剑突下或脐周围，约经 68 小时或十多小时后，腹痛部位逐渐下移，最后固定于右下腹部。48.两公共汽车相撞，发生严重事故，现场汽车内乘客伤情
44、各异，有的大喊大叫，亨的呻吟，有的不响不动。出血量最大的是|SSSJIULTCSEL A股骨干骨折r B儆关节脱位r c大面积软组织挫伤r D骨盆骨折r E肩关节脱位该题您未回答：X 该问题分值：0.7 3答案:D开放性气胸是向外开放的所以出血量会比较大。4 9.患者男性，2 5 岁。车祸伤4小时。查体：脉搏1 3 0 次/分，血压8 6/6 0 m i n H g。烦 躁不安，严重呼吸困难，皮肤湿冷，左颈胸部皮下捻发感，左肺呼吸音消失。啊片示左肺完舍萎陷。经急救处理,病情好转后又迅速恶化。此时治疗应立即I SSS MULTI SEL A气管切开 B清除呼吸道分泌物r c左胸膜腔闭式引流 D静
45、脉快速输血补液 E多头胸带包扎固定胸壁该题您未回答：x 该问题分值：0.7 3答案：CC 张力性气胸抽气后症状好转但随后症状又加重也是其特点，第二步治疗应行 胸腔闭式引流术。5 0.患者，女，6 8 岁。诉上腹疼痛1 2 小时，无恶心、呕吐。查体：右下腹麦氏点 固定压痛，结磐充气试验阳性。问题1：该患者最可能的诊断是|SSSJfULTI_SEL A急性胃炎r B急性阑尾炎 C急性胆囊炎r D胃溃疡发作r E急性胰腺炎该题您未回答：X 该问题分值：0.7 3答案:B急性阑尾炎的典型症状为转移性右下腹痛，最常见体征为右下腹麦氏点固定压 痛，可有胃肠道症状和全身症状。该患者右下麦氏点固定压痛，结肠充
46、气试验 阳性，最可能诊断为急性阑尾炎。急性胰腺炎患者主要表现为腹痛剧烈而持 续，呕吐后不缓解。急性胆囊炎患者主要表现为胆绞痛，墨菲征阳性。5 1.患者，女，2 9 岁。因风湿性心脏病行二尖瓣瓣膜置换术。问题2：患者术后最 常用的抗凝药”是|S S S _ M U L T I _ S E L A华法林 B肝素r c阿司匹林 D双 口 密 达 莫 E新抗凝片该题您未回答：x 该问题分值：0.7 3答案:A二尖瓣瓣膜置换术术后需长期服用华法林，华法林为维生素K 拮抗剂，无体外 抗凝作用，体内抗凝作用缓慢而持久。（醋硝香豆素）新抗凝片也为维生素K 拮抗剂。肝素为凝血酶间接抑制药，静脉注射后，抗凝作用立
47、即发生。阿司匹 林和双喀达莫可抗血小板聚集，增强抗凝效果。5 2.患者，女，3 0 岁。头部被铁棍击伤后昏迷，在送医院途中清醒，入院查体时又 呈昏迷状态，左瞳孔直径0.5 cm,右侧0.2 cm,右侧肢体无自主运动。问题1：诊断首先考虑为_ _ _ _ _ _ _ _ _|S S S _ M U L T I _ S E Lr A原发性脑干损伤r B脑挫裂伤c急性硬脑膜外血肿r D急性脑内血肿r E急性硬脑膜下血肿该题您未回答：X 该问题分值：0.7 3答案:C硬脑膜外血肿患者原发性脑损伤略重的患者，伤后一度昏迷，随后完全清醒或 好转，但不久又陷入昏迷，临床过程为昏迷-中间清醒或好转-昏迷，颅内
48、血肿 所致的颅内压增高达到一定程度，便可形成脑疝，早期可因动眼神经受到刺 激，患侧瞳孔缩小，时间短暂，随后动眼神经受压，出现患侧瞳孔进行性散 大，由于患侧大脑脚受压，出现对侧肢体力弱或瘫痪，肌张力增高等表现。该 患者首先考虑的诊断为硬脑膜外血肿。5 3.患者，女，5 9 岁。胃癌术后8天，出现小腿剧痛，行走时症状加重，小腿肿胀 有深压痛，H o m a n s 征阳性。既往无下肢肿胀和回流障碍的病史。诊断为下肢静 脉血栓形成。问题3：护理措施错误的是I SSS MULTI SEL A下床活动时应穿弹力袜或弹力绷带 B卧床休息，抬高患肢r c观察患肢脉搏和皮肤温度的变化 D按摩患肢，减轻肿胀r
49、E进食低脂、富含纤维素的饮食该题您未回答：x 该问题分值：0.7 3答案:D下肢深静脉血栓形成患者应抬高患肢，促进下肢静脉回流，减轻水肿和疼痛。进食低脂、富含纤维素的饮食，避免用力排便，禁止按摩以防血栓脱落引起肺 栓塞，可定时翻身。护理期间注意注意输液速度，观察患者呼吸情况，防止患 者发生肺栓塞。下床活动时应穿弹力袜或弹力绷带。5 4.患儿，男，1 2 岁。1 0 天前出现左膝部间歇性疼痛，且逐渐加重，局部出现肿 眸经检查诊断为骨肉瘤。问题1：骨肉瘤的好发部位是|SSS_MULTI_SELr A脊椎骨r B扁骨r c短骨干断端r D长骨骨干r E长骨干甑端该题您未回答：X 该问题分值：0.7
50、3答案:E骨肉瘤是最常见的原发恶性骨肿瘤，好发部位为长骨干箭端和椎体，特别是股 骨远端和胫骨近端。5 5.患者，女，4 8 岁。寒战、高热，体温3 9。超声波检查示：肝区有液平段。诊，断为旺脓肿。，问题1：肝脓肿致病菌进入肝脏的途 径,最常见的是I SSS MULTI SELr A淋巴管r B胆道r c肝动脉 D脐静脉 E门静脉该题您未回答：x 该问题分值：0.7 3答案:B肝脓肿致病菌进入肝脏的途径包括胆道、肝动脉及门静脉，最常见的途径为胆 道。胆道蛔虫症、胆管结石等并发化脓性胆管炎时，细菌沿着胆管上行，是引 起细菌性肝脓肿的主要原因。5 6.患者，男，7 6 岁。因排尿困难，造成急性尿潴留