中级卫生专业资格外科护理主管护师中级模拟题2021年(253含答案与解析).pdf

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1、区 中 级 卫 生 专 业 资 格 外 科 护 理 主 管 护 师（中 级）模 拟 题 2021年（253）（总 分 92.4,做 题 时 间 120分 钟）不 定 项 选 择 1.患 者 男 性，30岁，刀 刺 伤 左 前 胸 1小 时，急 诊 入 院 体 检：血 压：75/50mmHg,静 脉 怒 张、脉 搏 细 弱、心 音 遥 远 首 先 应 考 虑 的 诊 断 为|SSS_MULTI_SEI.A张 力 性 气 胸 r B闭 合 性 气 胸 c血 气 胸 D心 脏 损 伤 E急 性 心 脏 压 塞 分 值：0.44答 案:EBeck三 联 症（心 脏 压 塞）：1、静 脉 压 升 高；2

2、、动 脉 压 下 降；3、心 音 遥 远。2.陈 先 生，30岁。左 侧 胸 部 闭 合 性 损 伤，神 志 清 楚，呼 吸 极 度 困 难，护 理 体 检：颈 部 及 前 胸 壁 可 触 及 皮 下 气 肿，气 管 偏 向 右 侧，叩 诊 左 肺 呈 鼓 音，听 诊 左 侧 呼 吸 音 消 失。该 病 人 的 诊 断 为|S S S JftJL T LS E L A闭 合 性 气 胸 B开 放 性 气 胸 C张 力 性 气 胸 D心 脏 破 裂 E血 胸 分 值：0.76答 案:C3.患 者 男 性，30岁，刀 刺 伤 左 前 胸 1小 时，急 诊 入 院 体 检：血 压：75/50mmHg

3、,静 脉 怒 张、脉 搏 细 弱、心 音 遥 远 首 先 进 行 哪 项 处 理I SSS_MULTI_SEL A补 血 输 液 抗 休 克 r B胸 腔 穿 刺 r c心 包 穿 刺 D开 胸 探 查 E胸 腔 闭 式 引 流 分 值：0.76答 案:C4.陈 先 生，3 0岁。左 侧 胸 部 闭 合 性 损 伤，神 志 清 楚，呼 吸 极 度 困 难，护 理 体 检：颈 部 及 前 胸 壁 可 触 及 皮 下 气 肿，气 管 偏 向 右 侧，叩 诊 左 肺 呈 鼓 音，听 诊 左 侧 呼，吸 音 消 失。现 场 急 救 措 施 为|SSSJ1ULTI_SEI.A建 立 静 脉 通 路 B穿

4、 刺 排 气 减 压 C气 管 插 管 D吸 氧 E心 电 监 护 分 值:0.76答 案:B5.两 公 共 汽 车 相 撞，发 生 严 重 事 故，现 场 汽 车 内 乘 客 伤 情 各 异，有 的 大 喊 大 叫，有 的 呻 吟，有 的 不 响 不 动。在 现 场 抢 救 中 不 妥 的 是|SSSJ1ULTLSEL A抢 救 人 员 奔 向 大 喊 大 叫 者 B对 伤 口 进 行 初 步 检 查 C有 伤 口 出 血 应 初 步 止 血r D伤 口 初 步 包 扎 E有 内 脏 脱 出 的 暂 不 还 纳 分 值：0.76答 案:A大 喊 大 叫 者 提 示 其 意 识 清 醒，生 命

5、 体 征 平 稳，不 响 不 动 的 可 能 已 有 生 命 危 险，应 该 首 先 得 到 抢 救。6.陈 先 生，30岁。左 侧 胸 部 闭 合 性 损 伤，神 志 清 楚，呼 吸 极 度 困 难，护 理 体 检：颈 部 及 前 胸 壁 可 触 及 皮 下 气 肿，气 管 偏 向 右 侧，叩 诊 左 肺 呈 鼓 音，听 诊 左 侧 呼 吸 音 消 失。入 院 后 给 予 病 人 行 胸 膜 腔 闭 式 引 流 术，引 流 装 置 应 低 于 胸 壁 引 流 口 平 面 _ _|SSSJftJLTI_SELr A20 30cmr B3040cm c40 60cm D60100cm E大 于

6、100cm分 值：0.76答 案:D7.两 公 共 汽 车 相 撞，发 生 严 重 事 故，现 场 汽 车 内 乘 客 伤 情 各 异，有 的 大 喊 大 叫，有 的 呻 吟，有 的 不 响 不 动。将 伤 员 全 部 清 理 之 后,首 先 要 处 理 的 是|SSSJKJLTI_SEL A股 骨 干 闭 合 性 骨 折 B髅 关 节 脱 位 C大 面 积 软 组 织 挫 伤 r D开 放 性 气 胸 E肩 关 节 脱 位 分 值：0.76答 案:D开 放 性 气 胸 引 起 患 者 一 系 列 严 重 病 理 生 理 改 变 危 及 生 命 的 关 键 是 胸 壁 上 的 开 放 性 伤

7、口，因 此 其 急 救 首 先 是 要 迅 速 封 闭 胸 壁 伤 口，使 其 变 为 闭 合 性 气 胸，再 按 闭 合 性 气 胸 处 理。8.两 公 共 汽 车 相 撞，发 生 严 重 事 故，现 场 汽 车 内 乘 客 伤 情 各 异，有 的 大 喊 大 叫，有 的 呻 吟，有 的 不 响 不 动。出 血 量 最 大 的 是 I SSS_MULTI_SEL A股 骨 干 骨 折 r B髓 关 节 脱 位 C大 面 积 软 组 织 挫 伤 D骨 盆 骨 折 E肩 关 节 脱 位 分 值:0.76答 案:D骨 盆 多 为 松 质 骨，骨 盆 内 侧 壁 血 管 丰 富，骨 折 后 引 起

8、大 量 出 血，易 导 致 腹 膜 后 血 肿 和 出 血 性 休 克。9.陈 先 生，3 0岁。左 侧 胸 部 闭 合 性 损 伤，神 志 清 楚，呼 吸 极 度 困 难，护 理 体 检：颈 部 及 前 胸 壁 可 触 及 皮 下 气 肿，气 管 偏 向 右 侧，叩 诊 左 肺 呈 鼓 音，听 诊 左 侧 呼 吸 音 消 失。关 于 拔 除 胸 腔 引 流 管 的 叙 述,下 列 哪 项 是 正 确 的|SSS_MULTI_SEL A吸 气 时 拔 除 引 流 管 B吸 气 末 屏 气 拔 除 引 流 管 C拔 管 后 立 即 用 纱 布 封 闭 胸 壁 伤 口 D呼 气 末 拔 除 引 流

9、 管 E呼 气 末 屏 气 拔 除 引 流 管 分 值:0.76答 案:B10.患 者，男，19岁。因 左 胸 被 刀 刺 伤 1小 时 入 院。体 检：躁 动，面 色 苍 白，皮 肤 湿 冷，脉 搏 弱，心 率 150次/分，血 压 90/75mmHg,左 前 胸 壁 第 四 肋 间 近 胸 骨 处 有 一 4cm长 伤 口，有 不 凝 血 流 出，心 脏 听 诊：心 音 遥 远。此 患 者 最 严 重 的 诊 断 _ _|SSSJUJLTISELr A失 血 性 休 克 r B左 侧 气 胸 c左 侧 张 力 性 气 胸 D心 脏 外 伤 心 包 压 塞 E左 侧 开 放 性 气 胸 分

10、值：0.76答 案:D该 患 者 左 胸 部 受 锐 器 损 伤，出 现 脉 搏 弱、血 压 90/75mmHg（脉 压 减 小）、心 音 遥 远 的 典 型 贝 克 三 联 征 表 现，考 虑 为 心 脏 损 伤 导 致 心 包 压 塞。心 包 与 心 脏 裂 口 小 时 可 致 心 包 压 塞，患 者 可 迅 速 发 生 急 性 循 环 衰 竭。致 伤 物 和 致 伤 动 能 较 大 时，心 包 和 心 脏 裂 口 较 大，心 包 裂 口 不 易 被 血 凝 块 阻 塞，大 部 分 出 血 流 入 胸 腔，可 导 致 失 血 性 休 克。开 放 性 气 胸 胸 壁 存 在 开 放 性 伤

11、口，空 气 自 由 进 入 胸 膜 腔，胸 膜 腔 内 负 压 消 失，肺 组 织 萎 陷，表 现 为 明 显 的 呼 吸 困 难、口 唇 发 组。患 者 伤 口 处 有 不 凝 血 流 出，不 符 合 闭 合 性 气 胸 与 张 力 性 气 胸 的 解 剖 形 成 条 件。11.患 者，男，19岁。因 左 胸 被 刀 刺 伤 1小 时 入 院。体 检：躁 动，面 色 苍 白，皮 肤 湿 冷，脉 搏 弱，心 率 150次/分，血 压 90/75mmHg,左 前 胸 壁 第 四 肋 间 近 胸 骨 处 有 一 4cm长 伤 口，有 不 凝 血 流 出,心 脏 听 诊：心 音 遥 远。其 病 理

12、生 理 变 化 为|SSSJftJLTLSEL A纵 隔 扑 动 r B循 环 衰 竭 C血 容 量 不 足 D心 脏 受 压，回 心 血 量 减 少 E低 氧 血 症 分 值：0.76答 案:D由 于 心 包 缺 乏 弹 性，心 包 腔 内 急 性 少 量 积 血(0.1 0.2L)可 使 心 包 腔 内 压 力 急 剧 升 高 并 压 迫 心 脏，阻 碍 心 室 扩 张，导 致 心 脏 压 塞，继 而 回 心 血 量 和 心 排 量 的 降 低，静 脉 压 升 高、动 脉 压 下 降，发 生 急 性 循 环 衰 竭。12.王 先 生，43岁。与 小 朋 友 在 河 边 戏 水 时 不 慎

13、摔 伤，右 胸 撞 及 岩 石，自 诉 呼 吸 困 难，右 胸 下 部 疼 痛，呼 吸 及 体 位 变 动 时 疼 痛 加 剧。胸 部 X 线 检 查 示 右 侧 第 7、第 10前 肋 骨 折，给 予 病 人 行 胶 布 固 定。关 于 肋 骨 骨 折 的 描 述，下 列 哪 项 是 正 确 W _ _I SSSJIULTI_SEL A常 因 肋 骨 本 身 病 变 导 致 骨 折 B骨 折 发 生 在 胸 部 前 后 受 压 时，引 起 肋 骨 在 腋 中 线 附 近 向 外 过 度 弯 曲 而 折 断 的 暴 力 为 间 接 暴 力 C骨 折 发 生 在 暴 力 打 击 处，导 致 肋

14、骨 向 外 弯 曲 折 断 的 暴 力 为 直 接 暴 力 r D肋 骨 骨 折 以 第 2 7肋 最 多 见 E在 胸 部 损 伤 中 仅 次 于 气 胸 分 值：0.76答 案:B13.患 者，男，19岁。因 左 胸 被 刀 刺 伤 1小 时 入 院。体 检：躁 动，面 色 苍 白，皮 肤 湿 冷，脉 搏 弱，心 率 150次/分，血 压 90/75mmHg,左 前 胸 壁 第 四 肋 间 近 胸 骨 处 有 一 4cm长 伤 口，有 不 凝 血 流 出，心 脏 听 诊：心 音 遥 远。应 立 即 采 取 的 治 疗 措 施 为 _I SSS WLTI SEL厂 A胸 腔 闭 式 引 流

15、r B抗 休 克 治 疗 C呼 吸 机 辅 助 呼 吸 D急 症 手 术 E气 管 切 开 吸 痰 分 值：0.76答 案:D已 有 心 脏 压 塞 或 失 血 性 休 克 者，应 立 即 在 急 诊 室 施 行 开 胸 手 术。在 气 管 插 管 全 身 麻 醉 下，切 开 心 包 缓 解 压 塞，控 制 出 血，迅 速 补 充 血 容 量。A1/A2题 型 1.纵 隔 位 置 的 恒 定 依 赖 于 下 列 哪 项 I SSS SINGLE SELr A不 受 外 伤 B两 侧 胸 膜 腔 压 力 的 平 衡 C正 常 的 呼 吸 D胸 膜 腔 的 液 体 E右 肺 间 隙、左 肺 间 隙

16、 和 纵 隔 分 值：0.76答 案:B两 侧 胸 膜 腔 压 力 不 等 使 纵 隔 移 位。2.关 于 肋 骨 骨 折 的 描 述，下 列 哪 项 是 正 确 的|SSSSINGLE_SEL A疼 痛 位 于 腋 中 线 附 近 B胸 部 X 线 检 查 无 骨 折 断 裂 线 或 断 端 错 位 即 可 排 除 肋 骨 骨 折 C治 疗 重 点 是 镇 痛 r D胶 布 固 定 常 用 于 控 制 反 常 呼 吸 运 动 E若 软 化 区 范 围 广 泛，可 出 现 纵 隔 扑 动 分 值:0.76答 案：E若 软 化 区 范 围 较 广 泛，在 呼 吸 时 两 侧 胸 膜 腔 内 压

17、力 不 平 衡，可 使 纵 隔 左 右 扑 动，影 响 气 道 的 换 气 和 静 脉 血 液 回 流，导 致 缺 氧 和 二 氧 化 碳 潴 留，严 重 者 可 发 生 呼 吸 和 循 环 衰 竭。3.拔 除 胸 膜 腔 闭 式 引 流 管 时，应 嘱 病 人 I SSS SIN G LE,SEIA正 常 深 呼 吸 B深 吸 气 后 屏 气 r C深 呼 气 后 屏 气 D浅 呼 气 后 屏 气 E浅 吸 气 后 屏 气 分 值:0.76答 案:B在 拔 管 时 先 嘱 病 人 先 深 吸 一 口 气，在 吸 气 末 迅 速 拔 管，并 立 即 用 凡 士 林 纱 布 和 厚 敷 料 封

18、闭 胸 壁 伤 口，外 加 包 扎 固 定。4.某 患 者 左 前 胸 部 刀 刺 伤 2 小 时 后，感 胸 闷 气 短，查 体：面 色 苍 白，四 肢 湿 冷，心 率 120 次 I分，血 压 80/70mmHg。颈 静 脉 怒 张，首 先 考 虑 I SSS_SINGLE_SEl A胸 内 大 出 血 B血 气 胸 C开 放 性 气 胸 D肺 裂 伤 E急 性 心 包 填 塞 分 值:0.76答 案:E因 为 选 项 A、B、C、D 不 会 出 现 颈 静 脉 怒 张 表 现 而 可 排 除，急 性 心 包 填 塞 的 表 现 有 呼 吸 急 促、发 绡、收 缩 压 降 低、脉 压 变

19、小、颈 静 脉 怒 张 等，故 选 E。5.对 张 力 性 气 胸 现 场 抢 救，首 先 应 行()SSS_SINGLE_SEL A厚 敷 料 加 压 包 扎 B闭 式 胸 膜 腔 引 流 C人 工 呼 吸 D胸 腔 穿 刺 排 气 E快 速 输 液、吸 氧 分 值：0.76答 案:0张 力 性 气 胸 的 裂 口 或 伤 口 与 胸 膜 腔 相 通，且 形 成 活 瓣，患 侧 胸 膜 腔 内 压 力 进 行 性 增 高，对 肺 的 压 迫 和 对 纵 隔 的 推 移 愈 来 愈 大，造 成 严 重 呼 吸 及 循 环 功 能 障 碍，故 应 紧 急 在 伤 侧 锁 骨 中 线 第 二 肋

20、间 穿 刺 排 气，然 后 行 闭 式 胸 膜 腔 引 流，抗 休 克，预 防 感 染。6.造 成 损 伤 性 血 气 胸 呼 吸 困 难 的 主 要 原 因 是|SSS_SINGLE_SE1 A气 体 交 换 量 减 少 B回 心 血 量 减 少 C心 脏 排 血 阻 力 增 加 D肺 泡 表 面 活 性 物 质 减 少 E肺 的 弥 散 功 能 障 碍 分 值：0.76答 案:A因 为 血 气 胸 时，随 着 血 液 的 积 聚 和 压 力 的 增 高，迫 使 肺 萎 缩，并 将 纵 隔 推 向 对 侧，使 气 体 交 换 量 减 少。7.患 者 男 性，30岁。左 前 胸 刀 刺 伤 1

21、小 时，查 体：烦 躁 不 安、皮 肤 苍 白 湿 冷、呼 吸 困 难、脉 细 弱、颈 静 脉 怒 张、血 压 70/50mmHg。最 可 能 的 诊 断 是|SSS_SINGLE_SE1r A心 脏 压 塞 B肋 骨 骨 折 C左 侧 进 行 性 血 胸 D左 侧 张 力 性 气 胸 r E心 脏 大 血 管 破 裂分 值：0.76答 案:A左 前 胸 第 5肋 间 刺 伤 1小 时，迅 速 出 现 烦 躁 不 安，皮 肤 苍 白 湿 冷，呼 吸 困 难，血 压 下 降，脉 搏 迅 速 等 生 命 体 征 不 平 稳 表 现。根 据 动 脉 压 下 降、颈 静 脉 怒 张，考 虑 此 病 例

22、 病 理 生 理 改 变 主 要 是 腔 静 脉 受 阻，回 心 血 量 减 少。结 合 受 伤 部 位，诊 断 最 可 能 是 伤 及 心 脏 引 起 的 心 脏 压 塞。8.患 者，男 性，42岁。左 季 肋 部 摔 伤 8 小 时，血 压 68/45mmHg,脉 搏 120次/分，左 侧 腹 部 压 痛 明 显，腹 肌 紧 张 不 明 显，疑 为 外 伤 性 脾 破 裂 为 明 确 诊 断，最 有 意 义 的 检 查 是 _I SSS SINGLE SEL A一 般 体 格 检 查 B尿 常 规 C超 声 检 查 D血 生 化 检 查 E腹 腔 穿 刺 分 值：0.76答 案：E易 品

23、穿 刺 是 用 来 明 确 腹 腔 积 液 的 性 质，找 出 病 原，协 助 诊 断 的 方 法。9.患 者，男 性，30岁。左 前 胸 刀 刺 伤 1小 时，查 体：烦 躁 不 安，皮 肤 苍 白 湿 冷，呼 吸 困 难，脉 细 弱，140次/分，颈 静 脉 怒 张，血 压 80/40mmHg。左 前 胸 4 5肋 间 处 见 约 4cm刀 伤 口。心 包 腔 穿 刺 后 正 确 的 治 疗 措 施 是|SSS_SINGLE_SEL A胸 膜 腔 闭 式 引 流 负 压 吸 引 B快 速 输 血，补 液，抗 休 克 C心 包 穿 刺 减 压 后 紧 急 手 术 r D气 管 切 开，呼 吸

24、 机 辅 助 呼 吸 E快 速 扩 容 后，应 用 血 管 活 性 药 物 分 值：0.76答 案:C明 确 诊 断 后 应 立 即 手 术 治 疗。10.反 常 呼 吸 常 发 生 于 I SSS SINGLESEL A单 根 肋 骨 骨 折 B多 根 肋 骨 单 处 骨 折 C多 根 肋 骨 多 处 骨 折 D单 根 肋 骨 单 处 骨 折 E胸 壁 软 组 织 损 伤 分 值：0.76答 案:C多 根 肋 骨 多 处 骨 折 后，局 部 胸 壁 因 失 去 完 整 肋 骨 的 支 撑 后 软 化，在 呼 吸 时 胸 膜 腔 腹 压 增 高，软 化 胸 壁 向 内 塌 陷，呼 气 时 胸

25、膜 腔 负 压 减 小，软 化 胸 壁 向 外 凸 出，形 成 反 常 呼 吸 运 动，这 类 胸 廓 又 称 连 伽 胸。11.患 者 左 前 胸 部 损 伤 后，有 胸 痛、轻 度 呼 吸 困 难。X 线 检 查：左 第 1、3 肋 骨 骨 折，无 移 位，,市 压 缩 30%。治 疗 应 选 择 I SSS SINGLE SEL A镇 静、止 痛、对 症 治 疗 B胸 膜 腔 穿 刺 抽 气 C输 血、输 液 r D胸 膜 腔 闭 式 引 流 E牵 引 固 定 分 值：0.76答 案:A闭 合 性 多 根 多 处 肋 骨 骨 折(1)止 痛、局 部 固 定 或 加 压 包 扎。(2)出

26、现 反 常 呼 吸 运 动 一 一 牵 引 固 定 或 厚 棉 垫 加 压 包 扎，促 使 伤 侧 肺 复 张。(3)建 立 人 工 气 道：对 咳 嗽 无 力、不 能 有 效 排 痰 或 呼 吸 功 能 不 全 者，行 气 管 插 管 或 气 管 切 开 呼 吸 机 辅 助 呼 吸。(4)预 防 感 染：清 除 呼 吸 道 分 泌 物，防 止 感 染。12.男 性，28岁。胸 部 外 伤 致 右 侧 第 5肋 骨 骨 折 并 发 气 胸，呼 吸 极 度 困 难，发 组，出 冷 汗 检 查：血 压 10.6/8kPa(80/60mmHg),气 管 向 左 侧 移 位，右 胸 廓 饱 满，叩 诊

27、 呈 鼓 音，呼 吸 音 消 失，颈 胸 部 有 广 泛 皮 下 气 肿 等。医 生 采 用 闭 式 胸 膜 腔 引 眄 治 疗。该 病 人 目 前 最 适 宜 的 体 位 是|SSS_SINGLE_SELr A侧 卧 位 B半 卧 位 C平 卧 位 D头 低 足 高 位 E仰 卧 中 凹 位 分 值：0.76答 案：B为 了 维 持 呼 吸 功 能，气 胸 患 者 病 情 稳 定 者 取 半 坐 卧 位，以 使 膈 肌 下 降，有 利 呼 吸。故 选 B。13.高 压 性 气 胸，安 置 胸 腔 引 流 管 应 选 择 下 列 哪 个 部 位|SSS_SINGLE_SEL A第 6 肋 间

28、腋 中 线 与 腋 后 线 之 间 B胸 骨 旁 任 何 一 肋 间 C第 7肋 间 腋 中 线 与 腋 后 线 之 间 D第 8 肋 间 腋 中 线 与 腋 后 线 之 间 E第 2 肋 间 锁 骨 中 线 分 值：0.76答 案:E气 胸 安 放 引 流 管 的 位 置 为 积 气 最 高 部 位 的 锁 骨 中 线 第 2肋 间。14.关 于 反 常 呼 吸 的 叙 述，下 列 哪 项 是 正 确 的 I SSS_SINGLE_SEL A多 见 于 多 根 肋 骨 单 处 骨 折 B吸 气 时，软 化 区 胸 壁 向 外 鼓 出 C呼 气 时，软 化 区 胸 壁 内 陷 D采 用 厚 棉

29、 垫 加 压 包 扎 以 减 轻 反 常 呼 吸 运 动 E处 理 重 点 为 止 痛 分 值：0.76答 案:D出 现 反 常 呼 吸 运 动 时，应 首 先 处 理，可 采 用 牵 引 固 定 或 厚 棉 垫 加 压 包 扎，以 消 除 或 减 轻 反 常 呼 吸。15.在 胸 部 损 伤 中，下 列 哪 种 损 伤 最 为 常 见|SSS_SINGLE_SE1 A肋 骨 骨 折 B气 胸 C血 胸 D血 气 胸 r E肺 挫 伤 分 值:0.76答 案:A肋 骨 骨 折(rib fra c tu re)在 胸 部 损 伤 中 最 为 常 见，可 分 为 单 根 和 多 根 肋 骨 骨 折

30、，同 一 根 肋 骨 可 有 一 处 或 多 处 骨 折。16.闭 合 性 单 处 肋 骨 骨 折 可 采 用 的 治 疗 措 施 是 I SSS_SINGLE_SEL A固 定 胸 廓 B肋 骨 牵 引 C厚 敷 料 加 压 包 扎 D胸 腔 闭 式 引 流，E穿 刺 排 气 减 压 分 值：0.76答 案：A百 合 性 单 处 肋 骨 骨 折 重 点 是 止 痛、固 定 胸 廓 和 防 治 并 发 症。17.检 查 胸 腔 引 流 管 是 否 通 畅 最 简 易 的 方 法 是 I SSS SINGLE SE1 A听 患 者 呼 吸 音 是 否 正 常 B检 查 引 流 管 有 否 扭 曲

31、 C看 引 流 管 内 有 无 液 体 r D观 察 水 封 瓶 中 长 玻 璃 管 内 水 柱 波 动 情 况 E观 察 水 封 瓶 内 有 无 胸 液 分 值：0.76答 案:D18.有 关 血 胸 的 治 疗，不 正 确 的 是 I SSS SINGLE SEL A肺 挫 裂 伤 不 严 重 也 应 做 病 肺 切 除 B进 行 性 血 胸 应 剖 胸 探 查 C少 量 血 胸 不 需 要 穿 刺 抽 吸 D积 血 量 较 多 时 应 早 期 胸 穿 或 闭 式 引 流 E凝 固 性 血 胸 应 在 出 血 停 止 数 日 内 剖 胸 清 除 血 块 分 值：0.76答 案:A血 胸 的

32、 治 疗 原 则：进 行 性 血 胸 应 剖 胸 探 查，少 量 血 胸 不 需 要 穿 刺 抽 吸，积 血 量 较 多 时 应 早 期 胸 穿，凝 固 性 血 胸 应 在 出 血 停 止 数 日 内 剖 胸 清 除 血 块。肺 挫 裂 伤 不 严 重 可 不 行 肺 叶 切 除。19.损 伤 性 血 胸，胸 腔 内 出 现 不 凝 血 的 原 因 为 I SSS_SINGLE_SEL A凝 血 因 子 减 少 B胸 腔 内 渗 出 液 过 多 C凝 血 酶 原 减 少 D腔 静 脉 大 量 出 血 E肺、心 脏、膈 肌 活 动 去 纤 维 蛋 白 原 作 用 分 值：0.76答 案:E由 于

33、 心 脏、肺 的 活 动，对 胸 膜 腔 内 积 血 有 去 纤 维 蛋 白 作 用，使 胸 膜 腔 内 血 液 不 易 凝 固。故 选 E。20.患 者，男 性，42岁。左 季 肋 部 摔 伤 8 小 时，血 压 68/45mmHg,脉 搏 120次/分，左 侧 腹 部 压 痛 明 显，腹 肌 紧 张 不 明 显，疑 为 外 伤 性 脾 破 裂 确 诊 前 给 予 患 者 的 护 理 措 施，不 恰 当 的 是|SSSSINGLE_SEL A继 续 观 察 血 压、脉 搏 B继 续 吗 啡 止 痛 C开 放 静 脉 通 道 D稳 定 患 者 情 绪 E禁 食 分 值：0.76答 案:B给 吗

34、 啡 止 痛 会 掩 盖 病 情。21.凌 某，女 性，38岁，胸 部 外 伤，呼 吸 困 难，发 纳，体 检 发 现 胸 壁 有 一 约 2cm开 的 性 伤 口，随 呼 吸 伤 口 处 发 出 斯 斯 声 响 首 先 考 虑 I SSS_SINGLE_SE1 A闭 合 性 气 胸 B张 力 性 气 胸 c开 放 性 气 胸 D损 伤 性 气 胸 E肋 骨 骨 折 分 值：0.76答 案:C有 外 伤 史 及 伤 口，并 有 气 体 进 入 胸 腔，首 先 考 虑 开 放 性 气 胸。22.胸 壁 损 伤 中 最 易 发 生 纵 隔 扑 动 的 是 I SSS SINGLE.SEI A闭 合

35、 性 气 胸 r B开 放 性 气 胸 C张 力 性 气 胸 D血 胸 E多 根 肋 骨 骨 折 分 值：0.76答 案:B因 为 选 项 A、C、D、E双 侧 肺 内 压 均 衡，故 可 排 除。开 放 性 气 胸 伤 侧 肺 内 压 高 于 健 侧，纵 隔 向 健 侧 移 位，进 一 步 使 健 侧 肺 扩 张 受 限。呼、吸 气 时，两 侧 胸 膜 腔 压 力 不 均 衡 出 现 周 期 性 变 化，使 纵 隔 在 吸 气 时 移 向 健 侧，呼 气 时 移 向 伤 侧，称 为 纵 隔 扑 动。23.患 者，女 性，1 5岁。突 感 左 胸 部 疼 痛 4 小 时，呼 吸 困 难 逐 渐

36、 加 重，颈、胸 部 可 闻 及 捻 发 音,气 管 偏 向 右 侧。护 理 原 则 首 先 应 为|SSS_SINGLE_SEl A开 胸 探 查 B协 助 咳 嗽 C应 用 止 疼 药 D胸 腔 穿 刺、排 气 减 压，E清 创、封 闭 伤 口 分 值：0.76答 案:D24.张 力 性 气 胸 最 确 切 的 诊 断 依 据 是|SSSSINGLE_SEL A患 者 极 度 呼 吸 困 难 B患 者 气 管 向 健 侧 偏 移 C伤 侧 叩 诊 鼓 音 r D伤 侧 听 诊 呼 吸 音 消 失 E胸 腔 穿 刺 抽 出 高 压 气 体 分 值：0.76答 案:E因 为 选 项 A、B、C

37、、D为 张 力 性 气 胸 的 临 床 表 现，但 并 不 具 有 特 异 性，闭 合 性 气 胸 也 会 有 此 表 现，而 胸 腔 穿 刺 抽 出 高 压 气 体 是 张 力 性 气 胸 的 特 征 性 表 现，故 选 Eo25.胸 膜 腔 闭 式 引 流 装 置 水 柱 波 动 一 般 为 I SSS SINGLE,SE1r A1 2cmr B2 4cmr c4 6cm D68cm E810cm分 值：0.76答 案:c一 般 情 况 下 水 柱 上 下 波 动 约 4 6cm。26.赵 先 生，46岁。不 慎 从 高 空 坠 地 后 出 现 呼 吸 困 难、发 绢、出 冷 汗。护 理

38、体 检：神 志 清 楚，HR137次/分，BP68/45mmHg.气 管 左 偏，颈 部 广 泛 皮 下 气 肿，右 胸 廓 饱 满，叩 诊 鼓 音，右 肺 呼 吸 音 消 失。其 急 救 措 施 为 I SSS SINGLESEL A大 量 输 液 B气 管 插 管 C穿 刺 排 气 减 压 D吸 氧 E加 压 包 扎 分 值：0.76答 案:C病 人 胸 部 受 伤 后 出 现 气 管 左 偏，颈 部 广 泛 皮 下 气 肿，右 胸 廓 饱 满，叩 诊 鼓 音，右 肺 呼 吸 音 消 失，考 虑 为 张 力 性 气 胸，其 急 救 为 穿 刺 排 气 减 压。27.慢 性 脓 胸 病 人

39、的 临 床 表 现 是 I SSS SINGLE SE1 A局 热 B消 瘦、贫 血 C脉 速 D全 身 乏 力 E呼 吸 急 促 分 值：0.76答 案:B慢 性 脓 胸 病 人 的 临 床 表 现 是 低 热、消 瘦、营 养 不 良、贫 血、低 蛋 白 血 症、胸 痛、咳 脓 痰。【该 题 针 对#脓 胸 病 人 的 护 理”知 识 点 进 行 考 核】28.患 者，男 性，28岁，左 胸 外 伤 后 肋 骨 骨 折，极 度 呼 吸 困 难，发 组，烦 躁 不 安。体 检:脉 搏 细 速，血 压 84/62mn!Hg,皮 肤 湿 冷，气 管 右 移，颈 静 脉 充 盈，头 颈 部 和 右

40、胸 皮 下 气 肿，左 胸 廓 饱 满、肋 间 隙 增 宽。呼 吸 幅 度 降 低，叩 诊 成 鼓 音，右 肺 呼 吸 音 消 失。若 该 患 者 行 胸 腔 闭 式 引 流 5 天 后 仍 严 重 漏 气，呼 吸 困 难 未 见 好 转。此 时，进 一 步 的 处 理 措 施 为I SSS_SINGLE_SELr A剖 胸 探 查 r B持 续 大 流 量 吸 氧 C增 加 胸 膜 腔 插 管 引 流 D人 工 呼 吸 机 辅 助 呼 吸 E输 血、输 液，加 强 支 持 治 疗 分 值:0.76答 案:A患 者 诊 断 为 张 力 性 气 胸，胸 腔 闭 式 引 流 管 内 不 断 有 大

41、 量 气 体 溢 出、病 人 呼 吸 困 难 未 见 好 转，提 示 可 能 有 肺 及 支 气 管 严 重 损 伤，应 行 剖 胸 探 查 并 修 补 裂 口。【该 题 针 对“专 业 知 识-气 胸 临 床 表 现、治 疗 要 点”知 识 点 进 行 考 核】29.闭 合 性 气 胸 气 管 移 向|SSS_SINGLE_SE1 A健 侧 B患 侧 C上 方 D下 方 E不 移 位 分 值:0.76答 案:A闭 合 性 气 胸 的 症 状 和 体 征：肺 萎 陷 30%以 下 者，多 无 明 显 症 状。肺 萎 陷 30%以 上 者，可 出 现 胸 闷、胸 痛 和 气 促 等，气 管 向

42、健 侧 移 位，伤 侧 胸 部 叩 诊 呈 鼓 音，听 诊 呼 吸 音 减 弱 或 消 失。30.下 列 检 查 对 诊 断 肋 骨 骨 折 不 可 靠 的 是|SSS_SIN GLE_SEI A间 接 压 痛 B胸 壁 反 常 呼 吸 运 动 C骨 擦 音 D局 部 压 痛 E受 伤 区 胸 廓 扁 平 分 值:0.76答 案:D肋 间 神 经 炎 时 胸 壁 局 部 也 会 有 压 痛，所 以 局 部 压 痛 不 是 肋 骨 骨 折 特 异 性 的 表 现。31.患 者 男 性，24岁，重 物 砸 伤 胸 部,诊 断 为 创 伤 性 窒 息，其 临 床 特 征 是|SSSSTNGLE_SE

43、I A双 肺 布 满 湿 啰 音 B颈 静 脉 怒 张 r C头 颈 肩 皮 下 出 血 点 D皮 下 气 肿 C E泡 沫 样 血 痰 分 值：0.76答 案：C盲 伤 性 室 息 常 因 暴 力 挤 压 造 成。伤 者 声 门 突 然 紧 闭，气 管 及 肺 内 空 气 不 能 外 溢。胸 内 压 骤 然 升 高，压 迫 心 脏 和 大 静 脉。由 于 上 腔 静 脉 缺 乏 静 脉 瓣，造 成 末 梢 静 脉 及 毛 细 血 管 破 裂 和 点 状 出 血。故 选 C。32.患 者，男 性，42岁。左 季 肋 部 摔 伤 8 小 时，血 压 68/45mmHg,脉 搏 120次/分，左

44、侧 腹 部 压 痛 明 显，腹 肌 紧 张 不 明 显，疑 为 外 伤 性 脾 破 裂 明 确 诊 断 后，应 立 即 采 取 的 措 眄 是 I SSS SINGLE SEL A将 患 者 送 往 手 术 室 B快 速 输 血、输 液 C应 用 升 压 药 物 D快 速 输 血、输 液、紧 急 手 术 E密 切 观 察 病 情 变 化 分 值：0.76答 案:D明 确 诊 断 后，应 立 即 采 取 的 措 施 是 快 速 输 血、输 液、紧 急 手 术。33.凌 某，女 性，38岁，胸 部 外 伤，呼 吸 困 难，发 绢，体 检 发 现 胸 壁 有 一 约 2cm开 放 性 伤 口，随 呼

45、 吸 伤 口 处 发 出 斯 斯 声 响 现 场 急 救 哪 项 正 确 I SSS_SINGLE_SEIr A立 即 清 创 B迅 速 封 闭 伤 口 C注 射 破 伤 风 抗 毒 素 D给 予 抗 生 素 r E吸 氧 分 值:0.76答 案：B而 合 伤 口，防 止 胸 腔 压 力 上 升 是 首 要 措 施。34.张 力 性 气 胸 的 最 主 要 病 理 生 理 变 化|SSS_SINGLE_SEL A反 常 呼 吸 运 动 B纵 隔 摆 动 C进 行 性 伤 侧 肺 压 缩 D呼 吸 死 腔 增 加 E血 氧 分 压 下 降 分 值：0.76答 案:C张 力 性 气 胸 的 其 裂

46、 口 与 胸 膜 腔 相 通，且 形 成 活 瓣，致 吸 气 时 空 气 从 裂 口 进 入 胸 膜 腔 内，呼 气 时 活 瓣 关 闭，空 气 只 能 进 入 而 不 能 排 出，使 胸 膜 腔 内 积 气 不 断 增 多，压 力 不 断 升 高。胸 膜 腔 内 的 高 压 迫 使 伤 侧 肺 逐 渐 萎 缩。35.开 放 性 气 胸 的 紧 急 处 理 首 先 要|SSSSTNGLE_SEI A充 分 给 氧 B清 创 缝 合 r C胸 腔 闭 式 引 流 D用 厚 敷 料 封 闭 伤 口 E气 管 插 管 辅 助 呼 吸 分 值：0.76答 案:D开 放 性 气 胸 时，由 于 患 侧

47、胸 膜 腔 与 大 气 直 接 相 通，两 侧 胸 膜 腔 压 力 不 等 使 纵 隔 移 位。随 呼 吸 过 程，出 现 纵 隔 扑 动，影 响 静 脉 回 流，导 致 循 环 功 能 严 重 障 碍。同 时，由 于 含 氧 低 的 气 体 在 两 侧 肺 内 重 复 交 换 而 造 成 严 重 缺 氧。故 急 救 时 应 立 即 封 闭 伤 口，避 免 纵 隔 扑 动。36.手 法 检 查 肋 骨 骨 折 的 可 靠 措 施 是|SSSSINGLE_SEL A有 直 接 和 间 接 压 痛 B局 部 肿 胀 C局 部 痛 觉 过 敏 r D局 部 皮 下 气 肿 E局 部 瘀 斑 或 皮

48、下 出 血 分 值:0.76答 案:A肋 骨 骨 折 患 者 受 伤 的 胸 壁 有 压 痛、肿 胀，有 时 可 触 及 骨 折 断 端 及 骨 摩 擦 感，按 压 骨 折 远 端 时，疼 痛 会 传 导 到 骨 折 断 端。其 他 选 项 均 不 是 肋 骨 骨 折 的 特 征 性 改 变，可 排 除。故 选 A。37.下 列 哪 项 不 是 开 放 性 气 胸 的 病 理 改 变 I SSS SINGLE SEIA患 侧 胸 膜 腔 与 大 气 直 接 相 通 B伤 侧 肺 萎 陷 r C纵 隔 移 向 健 侧 D健 侧 肺 通 气 功 能 正 常 E肺 内 部 分 气 体 重 复 交 换

49、 分 值:0.76答 案:D开 放 性 气 胸 时，伤 侧 胸 膜 腔 负 压 消 失，两 侧 胸 膜 腔 压 力 不 等 使 纵 隔 移 位，健 侧 肺 受 压。38.李 先 生，21岁。胸 背 部 刀 刺 伤。护 理 体 检：右 前 胸 见 2cmXl.5cm伤 口，可 闻 及 气 体 进 出 胸 膜 腔 的 声 音；背 部 右 肩 胛 骨 处 可 见 两 处 2.5cm长 的 伤 口，可 探 及 骨 质，目 前 首 要 的 处 理 措 施 为|SSSSINGLE_SEL A剖 胸 探 查 B迅 速 封 闭 前 胸 伤 口 C清 创 术 r D胸 膜 腔 穿 刺 E吸 氧 分 值：0.76

50、答 案:B病 人 为 开 放 性 气 胸，急 救 措 施 为 迅 速 封 闭 胸 部 伤 口。39.尹:放 性 气 胸 患 者 呼 吸 困 难 最 主 要 的 急 救 措 施 是|SSSSINGLE_SEL A吸 氧 B输 血 补 液 C气 管 插 管 行 辅 助 呼 吸 D立 即 剖 胸 探 查 E迅 速 封 闭 胸 部 伤 分 值：0.76答 案：E开 放 性 气 胸 应 首 要 将 开 放 性 气 胸 变 为 闭 合 性。用 无 菌 敷 料 如 凡 士 林 加 棉 垫 封 盖 伤 口。再 用 绷 带 或 胶 布 带 包 扎 固 定，故 选 E。其 他 项 也 为 治 疗 原 则 但 不