《中级卫生专业资格外科护理主管护师中级模拟题2021年(253含答案与解析).docx》由会员分享,可在线阅读,更多相关《中级卫生专业资格外科护理主管护师中级模拟题2021年(253含答案与解析).docx(60页珍藏版)》请在taowenge.com淘文阁网|工程机械CAD图纸|机械工程制图|CAD装配图下载|SolidWorks_CaTia_CAD_UG_PROE_设计图分享下载上搜索。
1、区中级卫生专业资格外科护理主管护师(中级)模拟题2021年(253)(总分92. 4,做题时间120分钟)不定项选择1.患者男性,30岁,刀刺伤左前胸1小时,急诊入院体检:血压:75/50mmHg, 静脉怒张、脉搏细弱、心苴遥远首先应考虑的诊断为1- SSS_MULTI_SELA张性气胸r B闭合性气胸r c血气胸r D心脏损伤E急性心脏压塞分值:0. 44答案:EBeck三联症(心脏压塞):1、静脉压升高;2、动脉压下降;3、心音遥远。2.陈先生,30岁。左侧胸部闭合性损伤,神志清楚,呼吸极度困难,护理体检: 颈部及前胸壁可触及皮下气肿,气管偏向右侧,叩诊左肺呈鼓音,听诊左侧呼 吸音消失。该
2、病人的诊断为I SSS_MULTI_SELr A闭合性气胸B开放性气胸r c张性气胸D心脏破裂E血胸分值:0. 76答案:C3.患者男性,30岁,刀刺伤左前胸1小时,急诊入院体检:血压:75/50mmHg, 静脉怒张、脉搏细弱、心音遥远首先进行哪项处理I SSS_MULTI_SELA补血输液抗休克r b胸腔穿刺C心包穿刺r D开胸探查E胸腔闭式引流分值:0. 76答案:C4.陈先生,30岁。左侧胸部闭合性损伤,神志清楚,呼吸极度困难,护理体检: 颈部及前胸壁可触及皮下气肿,气管偏向右侧,叩诊左肺呈鼓音,听诊左侧呼 吸音消失。现场急救措施为I SSS_MULTI_SELr A建立静脉通路B穿刺排
3、气减压r c气管插管D吸氧E心电监护分值:0. 76答案:B5.两公共汽车相撞,发生严重事故,现场汽车内乘客伤情各异,有的大喊大叫, 有的呻吟,有的不响不动。在现场抢救中不妥的是|-SSS_MULTI_SELA抢救人员奔向大喊大叫者r B对伤口进行初步检查C有伤口出血应初步止血D伤口初步包扎r E有内脏脱出的暂不还纳分值:0. 76答案:A大喊大叫者提示其意识清醒,生命体征平稳,不响不动的可能已有生命危险, 应该首先得到抢救。6.陈先生,30岁。左侧胸部闭合性损伤,神志清楚,呼吸极度困难,护理体检: 颈部及前胸壁可触及皮下气肿,气管偏向右侧,叩诊左肺呈鼓音,听诊左侧呼 吸音消失。入院后给予病人
4、行胸膜腔闭式引流术,引流装置应低于胸壁引流口 平面|-SSS_MULTI_SELA2030cmB3040cmr c460cmr D6100cmr E大于!00cm分值:0. 76答案:D7.两公共汽车相撞,发生严重事故,现场汽车内乘客伤情各异,有的大喊大叫, 有的呻吟,有的不响不动。将伤员全部清理之后,首先要处理的是J SSS_MULTI_SELA股骨干闭合性骨折B盤关节脱位r c大面积软组织挫伤r D开放性气胸r E肩关节脱位分值:0. 76答案:D开放性气胸引起患者系列严重病理生理改变危及生命的关键是胸壁上的开放 性伤,因此其急救首先是要迅速封闭胸壁伤口,使其变为闭合性气胸,再按 闭合性气
5、胸处理。8.两公共汽车相撞,发生严重事故,现场汽车内乘客伤情各异,有的大喊大叫, 有的呻吟,有的不响不动。出血量最大的是| SSS_MULTI_SELr a股骨干骨折r b髅关节脱位c大面积软组织挫伤r d骨盆骨折r e肩关节脱位分值:0. 76答案:。骨盆多为松质骨,骨盆内侧壁血管丰富,骨折后引起大量出血,易导致腹膜后 血肿和出血性休克。9.陈先生,30岁。左侧胸部闭合性损伤,神志清楚,呼吸极度困难,护理体检: 颈部及前胸壁可触及皮下气肿,气管偏向右侧,叩诊左肺呈鼓音,听诊左侧呼 吸音消失。关于拔除胸腔引流管的叙述,下列哪项是正确的| SSS_MULTI_SELr A吸气时拔除引流管B吸气末
6、屏气拔除引流管r c拔管后立即用纱布封闭胸壁伤r D呼气末拔除引流管r E呼气末屏气拔除引流管分值:0. 76答案:B患者,男,19岁。因左胸被刀刺伤1小时入院。体检:躁动,面色苍白,皮肤 湿冷,脉搏弱,心率150次/分,血压90/75mmHg,左前胸壁第四肋间近胸骨处 有一 4cm长伤,有不凝血流出,心脏听诊:心音遥远。此患者最严重的诊断 是 SSS_MULTI_SELA失血性休克B左侧气胸r c左侧张力性气胸r D心脏外伤心包压塞r E左侧开放性气胸分值:0. 76答案:D该患者左胸部受锐器损伤,出现脉搏弱、血压90/75mmHg (脉压减小)、心音 遥远的典型贝克三联征表现,考虑为心脏损
7、伤导致心包压塞。心包与心脏裂口 小时可致心包压塞,患者可迅速发生急性循环衰竭。致伤物和致伤动能较大 时,心包和心脏裂口较大,心包裂口不易被血凝块阻塞,大部分出血流入胸 腔,可导致失血性休克。开放性气胸胸壁存在开放性伤,空气自由进入胸膜 腔,胸膜腔内负压消失,肺组织萎陷,表现为明显的呼吸困难、口唇发紺。患 者伤处有不凝血流出,不符合闭合性气胸与张性气胸的解剖形成条件。11.患者,男,19岁。因左胸被刀刺伤1小时入院。体检:躁动,面色苍白,皮肤 湿冷,脉搏弱,心率150次/分,血压90/75mmHg,左前胸壁第四肋间近胸骨处 有一 4cm长伤,有不凝血流出,心脏听诊:心音遥远。其病理生理变化为|-
8、SSS_MULTI_SELA纵隔扑动B循环衰竭C血容量不足D心脏受压,回心血量减少E低氧血症分值:0. 76 答案:。由于心包缺乏弹性,心包腔内急性少量积血(0. 10.2L)可使心包腔内压急剧 升高并压迫心脏,阻碍心室扩张,导致心脏压塞,继而回心血量和心排量的降 低,静脉压升高、动脉压下降,发生急性循环衰竭。12.王先生,43岁。与小朋友在河边戏水时不慎摔伤,右胸撞及岩石,自诉呼吸困 难,右胸下部疼痛,呼吸及体位变动时疼痛加剧。胸部X线检查示右侧第7、 第10前肋骨折,给予病人行胶布固定。关于肋骨骨折的描述,下列哪项是正确 的 SSS_MULTI_SELr a常因肋骨本身病变导致骨折r b骨
9、折发生在胸部前后受压时,引起肋骨在腋中线附近向外过度弯曲而折断的暴 为间接暴力c骨折发生在暴力打击处,导致肋骨向外弯曲折断的暴力为直接暴力D肋骨骨折以第27肋最多见E在胸部损伤中仅次于气胸分值:0. 76答案:B13.患者,男,19岁。因左胸被刀刺伤1小时入院。体检:躁动,面色苍白,皮肤 湿冷,脉搏弱,心率150次/分,血压90/75mmHg,左前胸壁第四肋间近胸骨处 有一 4cm长伤,有不凝血流出,心脏听诊:心音遥远。应立即采取的治疗措 施为 SSS MULTI SELr a胸腔闭式引流r b抗休克治疗r c呼吸机辅助呼吸D急症手术E气管切开吸痰分值:0. 76 答案:D已有心脏压塞或失血性
10、休克者,应立即在急诊室施行开胸手术。在气管插管全 身麻醉下,切开心包缓解压塞,控制出血,迅速补充血容量。A1/A2题型1.纵隔位置的恒定依赖于下列哪项l-SSS SINGLE SELA不受外伤B两侧胸膜腔压的平衡C正常的呼吸r D胸膜腔的液体E右肺间隙、左肺间隙和纵隔分值:0. 76答案:B两侧胸膜腔压不等使纵隔移位。2.关于肋骨骨折的描述,下列哪项是正确的I SSS_SINGLE_SELA疼痛位于腋中线附近B胸部X线检查无骨折断裂线或断端错位即可排除肋骨骨折C治疗重点是镇痛D胶布固定常用于控制反常呼吸运动E若软化区范围广泛,可出现纵隔扑动分值:0. 76答案:E若软化区范围较广泛,在呼吸时两
11、侧胸膜腔内压不平衡,可使纵隔左右扑 动,影响气道的换气和静脉血液回流,导致缺氧和二氧化碳潴留,严重者可发 生呼吸和循环衰竭。3.拔除胸膜腔闭式引流管时,应嘱病人 SSS SINGLE SEL正常深呼吸B深吸气后屏气C深呼气后屏气D浅呼气后屏气E浅吸气后屏气分值:0. 76答案:B在拔管时先嘱病人先深吸一口气,在吸气末迅速拔管,并立即用凡士林纱布和厚敷料封闭胸壁伤口,外加包扎固定。4.某患者左前胸部刀刺伤2小时后,感胸闷气短,查体:面色苍白,四肢湿冷,心率120次/分,血压80/70mmHg。颈静脉怒张,首先考虑I-SSS_SINGLE_SELA胸内大出血r B血气胸C开放性气胸r D肺裂伤E急
12、性心包填塞分值:0. 76答案:E因为选项A、B、C、D不会出现颈静脉怒张表现而可排除,急性心包填塞的表现 有呼吸急促、发紺、收缩压降低、脉压变小、颈静脉怒张等,故选E。5.对张性气胸现场抢救,首先应行()P-SSS_SINGLE_SELr A厚敷料加压包扎B闭式胸膜腔引流r C人工呼吸 D胸腔穿刺排气r E快速输液、吸氧分值:0. 76答案:D张性气胸的裂口或伤口与胸膜腔相通,且形成活瓣,患侧胸膜腔内压进行 性增高,对肺的压迫和对纵隔的推移愈来愈大,造成严重呼吸及循环功能障 碍,故应紧急在伤侧锁骨中线第二肋间穿刺排气,然后行闭式胸膜腔引流,抗 休克,预防感染。6.造成损伤性血气胸呼吸困难的主
13、要原因是 SSS_SINGLE_SELA气体交换量减少r B回心血量减少C心脏排血阻增加C D肺泡表面活性物质减少r E肺的弥散功能障碍分值:0. 76答案:A因为血气胸时,随着血液的积聚和压的增高,迫使肺萎缩,并将纵隔推向对 侧,使气体交换量减少。7.患者男性,30岁。左前胸刀刺伤1小时,查体:烦躁不安、皮肤苍白湿冷、呼 吸困难、脉细弱、颈静脉怒张、血压70/50mmHg。最可能的诊断是I SSS_SINGLE_SELA心脏压塞B肋骨骨折C左侧进行性血胸D左侧张力性气胸E心脏大血管破裂分值:0. 76答案:A左前胸第5肋间刺伤1小时,迅速出现烦躁不安,皮肤苍白湿冷,呼吸困难, 血压下降,脉搏
14、迅速等生命体征不平稳表现。根据动脉压下降、颈静脉怒张, 考虑此病例病理生理改变主要是腔静脉受阻,回心血量减少。结合受伤部位, 诊断最可能是伤及心脏引起的心脏压塞。8.患者,男性,42岁。左季肋部摔伤8小时,血压68/45mmHg,脉搏120次/ 分,左侧腹部压痛明显,腹肌紧张不明显,疑为外伤性脾破裂为明确诊断,最 有意义的检查是I SSS SINGLE SELr A一般体格检查B尿常规r C超声检查D血生化检查E腹腔穿刺分值:0. 76捻腔穿刺是用来明确腹腔积液的性质,找出病原,协助诊断的方法。9.患者,男性,30岁。左前胸刀刺伤1小时,查体:烦躁不安,皮肤苍白湿冷, 呼吸困难,脉细弱,140
15、次/分,颈静脉怒张,血压80/40mmHg。左前胸45肋 司处见约4cm刀伤。心包腔穿刺后正确的治疗措施是|-SSS_SINGLE_SELA胸膜腔闭式引流负压吸引B快速输血,补液,抗休克C心包穿刺减压后紧急手术D气管切开,呼吸机辅助呼吸E快速扩容后,应用血管活性药物分值:0. 76 答案:C明确诊断后应立即手术治疗。10.反常呼吸常发生于 SSS SINGLE_SELA单根肋骨骨折B多根肋骨单处骨折r C多根肋骨多处骨折D单根肋骨单处骨折r E胸壁软组织损伤分值:0. 76答案:C多根肋骨多处骨折后,局部胸壁因失去完整肋骨的支撑后软化,在呼吸时胸膜 腔腹压增高,软化胸壁向内塌陷,呼气时胸膜腔负
16、压减小,软化胸壁向外凸 出,形成反常呼吸运动,这类胸廓又称连伽胸。11.患者左前胸部损伤后,有胸痛、轻度呼吸困难。X线检查:左第1、3肋骨骨折,无移位,肺压缩30%治疗应选择 SSS SINGLE SELA镇静、止痛、对症治疗B胸膜腔穿刺抽气C输血、输液D胸膜腔闭式引流E牵引固定分值:0. 76答案:A闭合性多根多处肋骨骨折(1)止痛、局部固定或加压包扎。(2)出现反常呼吸运动牵引固定或厚棉垫加压包扎,促使伤侧肺复张。(3)建立人工气道:对咳嗽无、不能有效排痰或呼吸功能不全者,行气管插 管或气管切开呼吸机辅助呼吸。(4)预防感染:清除呼吸道分泌物,防止感染。男性,28岁。胸部外伤致右侧第5肋骨
17、骨折并发气胸,呼吸极度困难,发组, 出冷汗检查:血压10.6/8kPa(80 /60nunHg),气管向左侧移位,右胸廓饱满, 叩诊呈鼓音,呼吸音消失,颈胸部有广泛皮下气肿等。医生采用闭式胸膜腔引 流治疗。该病人目前最适宜的体位是PSSS_SINGLE_SELA侧卧位B半卧位C平卧位D头低足高位E仰卧中凹位分值:0. 76答案:B为了维持呼吸功能,气胸患者病情稳定者取半坐卧位,以使膈肌下降,有利呼 吸。故选B。13.高压性气胸,安置胸腔引流管应选择下列哪个部位| SSS_SINGLE_SELA第6肋间腋中线与腋后线之间b胸骨旁任何肋间r C第7肋间腋中线与腋后线之间D第8肋间腋中线与腋后线之间
18、E第2肋间锁骨中线分值:0. 76卷案:E鼻胸安放引流管的位置为积气最高部位的锁骨中线第2肋间。14.关于反常呼吸的叙述,下列哪项是正确的 f-SSS_SINGLE_SELr A多见于多根肋骨单处骨折 B吸气时,软化区胸壁向外鼓出r C呼气时,软化区胸壁内陷D采用厚棉垫加压包扎以减轻反常呼吸运动E处理重点为止痛分值:0. 76答案:D出现反常呼吸运动时,应首先处理,可采用牵引固定或厚棉垫加压包扎,以消 除或减轻反常呼吸。15.在胸部损伤中,下列哪种损伤最为常见 SSS-SINGLE.SELA肋骨骨折r B气胸C血胸D血气胸E肺挫伤分值:0. 76答案:A肋骨骨折(rib fracture)在胸
19、部损伤中最为常见,可分为单根和多根肋骨骨 折,同一根肋骨可有一处或多处骨折。16.闭合性单处肋骨骨折可采用的治疗措施是 SSS_SINGLE_SELr A固定胸廓B肋骨牵引C厚敷料加压包扎D胸腔闭式引流 E穿刺排气减压分值:0. 76冬空 A向合性单处肋骨骨折重点是止痛、固定胸廓和防治并发症。17.检查胸腔引流管是否通畅最简易的方法是I SSS SINGLE SELA听患者呼吸音是否正常B检查引流管有否扭曲r C看引流管内有无液体D观察水封瓶中长玻璃管内水柱波动情况E观察水封瓶内有无胸液分值:0. 76答案:D18.有关血胸的治疗,不正确的是I SSS SINGLE SEIr A肺挫裂伤不严重
20、也应做病肺切除B进行性血胸应剖胸探查r C少量血胸不需要穿刺抽吸r D积血量较多时应早期胸穿或闭式引流E凝固性血胸应在出血停止数日内剖胸清除血块分值:0. 76答案:A血胸的治疗原则:进行性血胸应剖胸探查,少量血胸不需要穿刺抽吸,积血量 较多时应早期胸穿,凝固性血胸应在出血停止数日内剖胸清除血块。肺挫裂伤 不严重可不行肺叶切除。19.损伤性血胸,胸腔内出现不凝血的原因为 SSS_SINGLE_SEI1 A凝血因子减少r B胸腔内渗出液过多r C凝血酶原减少D腔静脉大量出血E肺、心脏、膈肌活动去纤维蛋白原作用分值:0. 76答案:E由于心脏、肺的活动,对胸膜腔内积血有去纤维蛋白作用,使胸膜腔内血
21、液不 易凝固。故选E。20.患者,男性,42岁。左季肋部摔伤8小时,血压68/45mmHg,脉搏120次/ 分,左侧腹部压痛明显,腹肌紧张不明显,疑为外伤性脾破裂确诊前给予患者 的护理措施,不恰当的是 SSS_SINGLE_SELr A继续观察血压、脉搏B继续吗啡止痛C开放静脉通道D稳定患者情绪E禁食分值:0. 76答案:B给吗啡止痛会掩盖病情。21.凌某,女性,38岁,胸部外伤,呼吸困难,发组,体检发现胸壁有一约2cm开 放性伤,随呼吸伤处发出斯斯声响首先考虑 SSS_SINGLE_SELA闭合性气胸r B张性气胸 c开放性气胸r D损伤性气胸E肋骨骨折分值:0. 76答案:C有外伤史及伤,
22、并有气体进入胸腔,首先考虑开放性气胸。22.胸壁损伤中最易发生纵隔扑动的是 SSS SINGLE SELA闭合性气胸B开放性气胸C张性气胸D血胸E多根肋骨骨折分值:0. 76答案:B因为选项A、C、D、E双侧肺内压均衡,故可排除。开放性气胸伤侧肺内压高于 健侧,纵隔向健侧移位,进步使健侧肺扩张受限。呼、吸气时,两侧胸膜腔 压不均衡出现周期性变化,使纵隔在吸气时移向健侧,呼气时移向伤侧,称 为纵隔扑动。23.患者,女性,15岁。突感左胸部疼痛4小时,呼吸困难逐渐加重,颈、胸部可 诩及捻发音,气管偏向右侧。护理原则首先应为 SSS_SINGLE_SELA开胸探查r B协助咳嗽C应用止疼药r D胸腔
23、穿刺、排气减压 E清创、封闭伤分值:0. 76答案:D24.张性气胸最确切的诊断依据是|-SSS_SINGLE_SELA患者极度呼吸困难B患者气管向健侧偏移r C伤侧叩诊鼓音D伤侧听诊呼吸音消失E胸腔穿刺抽出高压气体分值:0. 76答案:E因为选项A、B、C、D为张性气胸的临床表现,但并不具有特异性,闭合性气 胸也会有此表现,而胸腔穿刺抽出高压气体是张性气胸的特征性表现,故选 Eo25.胸膜腔闭式引流装置水柱波动一般为I-SSS SINGLE SELAl2cmr B24cmr c46cmr D68cmr E810cm分值:0. 76答案:c一般情况下水柱上下波动约46cm。赵先生,46岁。不慎
24、从高空坠地后出现呼吸困难、发绢、出冷汗。护理体检: 神志清楚,HR137次/分,BP68/45mmHg.气管左偏,颈部广泛皮下气肿,右胸 廓饱满,叩诊鼓音,右肺呼吸音消失。其急救措施为 SSS SINGLE_SELA大量输液B气管插管r C穿刺排气减压D吸氧r E加压包扎分值:0. 76答案:C病人胸部受伤后出现气管左偏,颈部广泛皮下气肿,右胸廓饱满,叩诊鼓音, 右肺呼吸音消失,考虑为张性气胸,其急救为穿刺排气减压。27.慢性脓胸病人的临床表现是I-SSS SINGLE SELA咼热r B消瘦、贫血r C脉速r D全身乏E呼吸急促分值:0. 76答案:B慢性脓胸病人的临床表现是低热、消瘦、营养
25、不良、贫血、低蛋白血症、胸 痛、咳脓痰。【该题针对7脓胸病人的护理”知识点进行考核】28.患者,男性,28岁,左胸外伤后肋骨骨折,极度呼吸困难,发謝,烦躁不安。 体检:脉搏细速,血压84/62mmHg,皮肤湿冷,气管右移,颈静脉充盈,头颈部 和右胸皮下气肿,左胸廓饱满、肋间隙增宽。呼吸幅度降低,叩诊成鼓音,右 肺呼吸音消失。若该患者行胸腔闭式引流5天后仍严重漏气,呼吸困难未见好 转。此时,进步的处理措施为I SSS_SINGLE_SE1r A剖胸探查r B持续大流量吸氧C增加胸膜腔插管引流D人工呼吸机辅助呼吸E输血、输液,加强支持治疗分值:0. 76答案:A患者诊断为张性气胸,胸腔闭式引流管内
26、不断有大量气体溢出、病人呼吸困 难未见好转,提示可能有肺及支气管严重损伤,应行剖胸探査并修补裂口。【该题针对“专业知识气胸临床表现、治疗要点”知识点进行考核】29.闭合性气胸气管移向 SSS_SINGLE_SELA健侧r B患侧r C上方r D下方r E不移位分值:0. 76答案:A闭合性气胸的症状和体征:肺萎陷30%以下者,多无明显症状。肺萎陷30%以上 者,可出现胸闷、胸痛和气促等,气管向健侧移位,伤侧胸部叩诊呈鼓音,听 诊呼吸音减弱或消失。30.下列检查对诊断肋骨骨折不可靠的是| SSS_SINGLE_SE1A间接压痛B胸壁反常呼吸运动C骨擦音D局部压痛E受伤区胸廓扁平分值:0. 76答
27、案:。肋间神经炎时胸壁局部也会有压痛,所以局部压痛不是肋骨骨折特异性的表 现。31.患者男性,24岁,重物砸伤胸部,诊断为创伤性室息,其临床特征是 I SSS_SINGLE_SElA双肺布满湿啰音B颈静脉怒张C头颈肩皮下出血点D皮下气肿r E泡沫样血痰分值:0. 76答案:C创伤性窒息常因暴力挤压造成。伤者声门突然紧闭,气管及肺内空气不能外 溢。胸内压骤然升高,压迫心脏和大静脉。由于上腔静脉缺乏静脉瓣,造成末 梢静脉及毛细血管破裂和点状出血。故选C。32.患者,男性,42岁。左季肋部摔伤8小时,血压68/45mmHg,脉搏120次/ 分,左侧腹部压痛明显,腹肌紧张不明显,疑为外伤性脾破裂明确诊
28、断后,应 立即采取的措施是I SSS SINGLE SELr A将患者送往手术室B快速输血、输液C应用升压药物D快速输血、输液、紧急手术E密切观察病情变化分值:0. 76答案:。明确诊断后,应立即采取的措施是快速输血、输液、紧急手术。33.凌某,女性,38岁,胸部外伤,呼吸困难,发绢,体检发现胸壁有一约2cm开 放性伤,随呼吸伤处发出斯斯声响现场急救哪项正确| SSS_SINGLE_SE1A立即清创r B迅速封闭伤口C注射破伤风抗毒素D给予抗生素E吸氧分值:0. 76答案:B闭合伤,防止胸腔压上升是首要措施。34.张性气胸的最主要病理生理变化 SSS_SINGLE_SELA反常呼吸运动B纵隔摆
29、动C进行性伤侧肺压缩r D呼吸死腔增加E血氧分压下降分值:0. 76答案:C张性气胸的其裂口与胸膜腔相通,且形成活瓣,致吸气时空气从裂口进入胸 膜腔内,呼气时活瓣关闭,空气只能进入而不能排出,使胸膜腔内积气不断增 多,压不断升高。胸膜腔内的高压迫使伤侧肺逐渐萎缩。35.开放性气胸的紧急处理首先要| SSS_SINGLE_SElA充分给氧B清创缝合C胸腔闭式引流D用厚敷料封闭伤口E气管插管辅助呼吸分值:0. 76答案:。开放性气胸时,由于患侧胸膜腔与大气直接相通,两侧胸膜腔压不等使纵隔 移位。随呼吸过程,出现纵隔扑动,影响静脉回流,导致循环功能严重障碍。 同时,由于含氧低的气体在两侧肺内重复交换
30、而造成严重缺氧。故急救时应立 即封闭伤口,避免纵隔扑动。36.手法检查肋骨骨折的可靠措施是 SSS_SINGLE_SELA有直接和间接压痛B局部肿胀r C局部痛觉过敏D局部皮下气肿E局部瘀斑或皮下出血分值:0. 76答案:A肋骨骨折患者受伤的胸壁有压痛、肿胀,有时可触及骨折断端及骨摩擦感,按 压骨折远端时,疼痛会传导到骨折断端。其他选项均不是肋骨骨折的特征性改 变,可排除。故选A。37.下列哪项不是开放性气胸的病理改变f SSS-SINGLE SEL患侧胸膜腔与大气直接相通B伤侧肺萎陷C纵隔移向健侧D健侧肺通气功能正常E肺内部分气体重复交换分值:0. 76答案:。开放性气胸时,伤侧胸膜腔负压消
31、失,两侧胸膜腔压不等使纵隔移位,健侧 肺受压。38.李先生,21岁。胸背部刀刺伤。护理体检:右前胸见2cmXL 5cm伤,可闻 及气体进出胸膜腔的声音;背部右肩胛骨处可见两处2. 5cm长的伤口,可探及 骨质,目前首要的处理措施为|-SSS_SINGLE_SELA剖胸探査B迅速封闭前胸伤r C清创术D胸膜腔穿刺E吸氧分值:0. 76答案:B病人为开放性气胸,急救措施为迅速封闭胸部伤口。39.开放性气胸患者呼吸困难最主要的急救措施是 SSS_SINGLE_SELA吸氧B输血补液r C气管插管行辅助呼吸 D立即剖胸探查r E迅速封闭胸部伤分值:0. 76答案:E开放性气胸应首要将开放性气胸变为闭合
32、性。用无菌敷料如凡士林加棉垫封盖 伤口。再用绷带或胶布带包扎固定,故选E。其他项也为治疗原则但不是最重 要的急救措施。40.开放性气胸是指| SSS_SINGLE_SE1r A胸壁上有未清创缝合的伤B胸膜腔与外界相通C胸膜腔未与外界相通D胸部损伤后胸膜腔内气体存留E肺组织和胸壁同时损伤分值:0. 76答案:B开放性气胸是由刀刃、锐器或弹片、火器造成胸部穿透伤,胸膜腔经胸壁伤口 与外界大气相通,以致空气可随呼吸自由进出胸膜腔。故选B。41.开胸术后心包、纵隔引流管持续引流出血性液体多少毫升,考虑有活动性出血 的可能I-SSS_SINGLE_SELr A10岁以下患儿50ml/h,成人100ml/
33、hB10岁以下患儿70ml/h,成人100ml/hr C10岁以下患儿70ml/h,成人150ml/hD10岁以下患儿50ml/h,成人150ml/hr E10岁以下患儿50ml/h,成人200ml/h分值:0. 76答案:A42.男,25岁,左前胸部损伤后,有胸痛,轻度呼吸困难,X线示:左前第4、5肋 骨骨折,无移位,肺萎缩13%,应采取的措施是()J-SSS_SINGLE_SELA镇静、止痛、对症治疗B胸膜腔穿刺抽气C闭式胸腔引流D手术治疗E牵引固定分值:0. 76答案:A该患者为闭合性肋骨骨折,无移位,肺萎缩不足30%, 一般不需特殊治疗。疼 痛重者,可口服消炎痛、布洛芬、地西泮等镇静镇
34、痛药物,亦可用1%普鲁卡因 溶液行肋间神经阻滞或封闭骨折处,同时用多头胸带或弹性胸带包扎固定胸 壁。固定胸廓的目的主要为减少肋骨断端活动、减轻疼痛。此外需注意鼓励患 者咳嗽、排痰,早期下床活动,以减少肺不张、肺炎等并发症。43.胸部X线检查不能显示I SSS_SINGLE_SE1A气胸的存在r B血胸的存在C前胸肋软骨折断的征象D肋骨骨折的数量E气胸的程度分值:0. 76答案:C胸部X线检查显示肋骨骨折断裂线或断端错位,还可显示有无气胸、血胸的存 在,但不能显现前胸肋软骨折断的征象。故选C。患者男性,17岁。由货车上跌下3小时,出现呼吸困难,并逐渐加重。入院后 颜面发组,吸气性呼吸困难,颈上胸
35、部有皮下气肿,气管向左移位,右侧呼吸 音消失。诊断首先考虑P-SSS SINGLE_SELr A多根多处肋骨骨折B血胸r C心包积血D开放性气胸r E张性气胸分值:0. 76答案:E张性气胸患者呼吸极度困难,发紺。有时胸膜腔内的高压空气被挤入纵隔, 扩散至皮下组织,形成颈部、面部、胸部等处皮下气肿。45.患者左侧胸部被匕首刺伤半小时,出现胸痛、呼吸急促、口唇发绢。脉搏120 次/分,血压70/40mmHg。左侧胸壁有伤,呼吸时能听到空气出入伤的响 声,气管移向健侧,患侧叩诊呈鼓音。应首先考虑此患者为I SSS SINGLE SELA闭合性气胸B开放性气胸C张性气胸D损伤性血胸E胸壁软组织刺伤分
36、值:0. 76答案:B开放性气胸伤者出现明显呼吸困难、鼻翼翕动、口唇发纟甘、颈静脉怒张。伤侧 胸壁可见有气体进出胸腔出现吮吸样声音的伤,称为胸部吸吮伤口。气管向 健侧移位,伤侧胸部叩诊鼓音,呼吸音消失,严重者伴有休克。胸部X线检查 可见伤侧胸腔大量积气,肺萎陷,纵膈移向健侧。46.导致血胸最常见的原因是I SSS_SINGLE_SE1r A胸壁及肋间血管破裂B肺组织破裂C肺动静脉出血D上腔静脉出血E心脏破裂分值:0. 76答案:A利器损伤或肋骨断端刺破肺、心脏和大血管或胸壁血管而引起。 47.张性气胸致死的主要原因是 SSS_SINGLE_SELA极度疼痛B气管移位C反常呼吸D皮下气肿E严重缺
37、氧分值:0. 76严重缺氧是张性气胸致死的主要原因 48.肝破裂合并开放性气胸的首选处理是PSSS SINGLE SELr A补液r B输血r C应用抗生素r D剖腹探查止血E处理气胸分值:0. 76答案:E多处脏器损伤时应先处理危及生命的损伤。开放性气胸会导致严重呼吸循环障 碍,首先患者胸膜腔与大气直接相通,导致患侧肺被压缩而萎陷,引起严重呼 吸困难;同时两侧胸膜腔压不等可导致纵隔随呼吸左右摆动,影响静脉回 流,导致循环功能严重障碍,因此处理时应首先使开放气胸变为闭合性气胸。 其他选项均不是首要措施,故答案选E。49.下列哪项是心脏破裂最常见的部位P-SSS SINGLE SELr A右心室
38、r B左心室r C右心房r D左心房r E心包内大血管分值:0. 76答案:A心脏破裂(cardiac rupture)多由锐器、子弹、弹片等穿透胸壁伤及心脏所致, 少数则由于暴力撞击前胸或因胸骨和肋骨断端向内移位所引起。以右心室破裂 最常见,其次为左心室和右心房,左心房和心包内大血管破裂则少见。50.马先生,39岁。胸外伤后出现血压下降,BP65/34mmHg,并出现Beck三联征和 颈静脉怒张。正确的急救措施为 SSS SINGLE_SELA心包腔穿刺B输血补液C心肺复苏r D除颤E床旁开胸挤压心脏分值:0. 76答案:A病人外伤后出现血压下降、Beck三联征和颈静脉怒张,考虑为闭合性心脏
39、破裂,急救为心包腔穿刺减压。51.反常呼吸是指伤侧胸壁出现| SSS_SINGLE_SELA呼气时外突,吸气时正常B吸气和呼气均外突r C吸气时外突,呼气时内陷D吸气时内陷,呼气时外突E吸气和呼气时均内陷分值:0. 76答案:。多根多处肋骨骨折会出现反常呼吸运动现象,吸气时软化胸壁内陷,而不随同 其余胸廓向外扩展;呼气时则反之,软化区向外鼓出。选项D与此吻合。52.闭合性气胸无明显症状,说明肺萎陷在()I SSS_SINGLE_SE1A15%以下r B30%以下r C45%以下r D60%以下r E75%以下分值:0. 76答案:B肺萎陷在30%以下时,无明显症状,不需治疗。53.三腔管充气后
40、,管末端牵引的重量为 SSS_SINGLE_SEL*r B*r C*D*r E*分值:0. 76三腔管充气后,管末端牵引的重量为0.50kg。54.患者,男性,30岁。复合创伤2小时,诊断为肋骨广泛骨折、张性血气胸、 腹腔脏器破裂、双小腿开放性骨折并发休克。应采取的治疗方案是()|-SSS_SINGLE_SELr A补充血容量,先整复小腿骨折,再剖腹探查,后剖胸处理B补充血容量,同时剖腹探查,再剖胸,后处理下肢C补充血容量,同时行胸腹联合切口手术,处理胸腹伤,后处理下肢D补充血容量,同时先处理张性气胸和肋骨外固定,然后再麻醉行腹腔、下肢 处理E补充血容量,待休克纠正后再处理胸、腹及下肢伤分值:
41、0. 76答案:。患者出现休克,张性气胸,肋骨多发骨折和小腿开放性骨折,腹腔脏器的破 裂,其中张性气胸形成高压性气胸,患者会产生呼吸和循环功能障碍,多根 肋骨骨折会造成反常呼吸,加重呼吸困难,所以要先纠正休克同时处理张力性 气胸和肋骨固定,再处理腹腔下肢。55.对诊断心脏挫伤意义不大的检查是| SSS_SINGLE_SELA心脏听诊 1 BX线片 c心电图r D超声心动图r E酶学检查分值:0. 76答案:BA、C、D、E在心脏发生挫伤时都有变化,X线无法显示心脏挫伤的程度,故选 Bo56.患者男性,17岁。由货车上跌下3小时,出现呼吸困难,并逐渐加重。入院后 颜面发纟甘,吸气性呼吸困难,颈上胸部有皮下气肿,气管向左移位,右侧呼吸 音消失。急救措施是I SSS_SINGLE_SELr A立即输血补液抗休克B抗休克同时开胸探查r C胸腔闭式引流排气减压D大量吸氧r E呼吸机辅助呼吸分值:0. 76张性气胸治疗以