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1、(新版)同等学力申硕(临床医学)考试题库及答案解析一、单选题1.镜下肿瘤细胞间有散在巨噬细胞存在，形成满天星图像的淋巴瘤是()。A、B u r k i t t淋巴瘤B、弥漫大B细胞淋巴瘤C、滤泡淋巴瘤D、霍奇金病E、外周T细胞淋巴瘤答案：A2 .有关先天性髓关节脱位X线片检查的叙述错误的是()。A、对可疑患儿，应在出生后立即摄取骨盆正位片，早期诊断，早期治疗B、应观察S h e n t o n线(股骨颈闭孔连线)有无中断C、在X线片上应测定髓臼角(髓臼指数)的度数D、按关节四区划分法，观察股骨头骨化中心的位置及其大小E、观察股骨颈前倾角是否增大答案：A3 .下列哪种甲亢不适合手术治疗()A、重
2、度甲亢B、甲亢伴重度活动性浸润性突眼C、胸骨后甲状腺肿合并甲亢D、结节性甲状腺肿伴甲亢答案：B解析：甲亢浸润性突眼多与眠后组织的自身免疫反应有关，手术和 I治疗可能加重浸润性突眼，故对于甲亢合并严重浸润性突眼者禁忌手术治疗，可首选抗甲状腺药物保守治疗，以控制甲亢症状。4 .绞窄性肠梗阻的腹痛特点是()A、持续性隐痛B、阵发性绞痛C、持续性隐痛阵发加剧D、持续性剧痛答案：D解析:绞窄性肠梗阻是指肠壁有血运障碍的肠梗阻，由于有血运障碍，肠管坏死，因此表现为持续性剧烈腹痛。5.诊断肾病综合征的必需条件是()。A、尿蛋白3.5 g/dB、高血压C、尿沉渣红细胞 3个/高倍视野D、水肿E、血脂升高答案：
3、A6.心电图诊断二度I型房室传导阻滞的主要依据是()A、P波与Q R S波群无关B、P R间期恒定不变C、P R间期逐次延长伴Q R S波漏搏D、3：2房室传导阻滞答案：C解析：P波与Q R S波群完全无关是三度房室阻滞的特点。P R间期恒定不变是二度I I型房室传导阻滞的特点。二度I型房室传导阻滞的特点是P R间期进行性延长,直至一个P波受阻不能下传，Q R S波漏搏。虽然二度I型房室传导阻滞时，最常见的房室传导比例为3：2和5：4,但这不是其特征性表现。7.以下哪支静脉不属于门静脉属支()A、胃短静脉B、肛管静脉C、腰静脉D、脐旁静脉答案：C解析：门静脉和腔静脉间有4条交通支：胃底 食管下
4、段交通支：门静脉血流经胃冠状静脉、胃短静脉（A 正确）等流入上腔静脉；直肠下端 肛管交通支：门静脉血经肠系膜下静脉、直肠上静脉与直肠下静脉、肛管静脉（B正确）吻合，流入下腔静脉；前腹壁交通支：门静脉血流经脐旁静脉（D 正确）与腹上深静脉、腹下深静脉吻合，分别流入上、下腔静脉；腹膜后交通支：即R e tz i u s 静脉丛扩张。腰静脉不是门静脉属支。8.患者，女，5 8岁，有 齿 禹 齿，1 周来高热、咳嗽、咳黄臭痰。查体：左肺有实变体征，2 d 后出现左侧胸痛，经检查有胸腔积液，行胸腔穿刺抽出带有恶臭的脓性液体。最可能的病原体为0。A、支原体B、军团菌C、结核菌D、葡萄球菌E、厌氧菌答案：E
5、9 .男，2 7岁，反复发作右腰痛1 年，X 线平片及静脉尿路造影显示右肾结石直径1.8c m,右肾盂输尿管交界处狭窄，首选治疗方案是（）A、药物治疗+大量饮水B、ES W LC、经输尿管镜取石D、肾盂切开取石+肾盂成形答案：D解析：由于肾盂输尿管交界处狭窄，通过药物使结石自行排出是不现实的，ES WL、经输尿管镜取石不能解决肾盂输尿管交界处狭窄的问题。1 0.镰状细胞贫血的发病机制是由于血红蛋白分子中某个位点上的（）A、甘氨酸变成了谷氨酸B、谷氨酸变成了缀氨酸C、谷氨酸变成了甘氨酸D、组氨酸变成了谷氨酸答案：B解析：正常人血红蛋白B 亚基的第6 位氨基酸是谷氨酸，镰状细胞贫血患者血红蛋白中的
6、谷氨酸被缀氨酸取代，使本是水溶性的血红蛋白聚集成丝状，导致红细胞变成为镰刀状而极易破碎，产生贫血。1 1 .下述哪种炎性介质具有化学趋化作用()A、组胺B、C 5 aC、C 3 bD、缓激肽答案：B解析：C 5 a 是引起中性粒细胞和单核细胞的趋化因子；组胺和缓激肽可使血管扩张、管壁通透性升高；C 3 b 具有调理素作用。1 2 .有关破伤风临床表现的叙述错误的是()。A、肌肉痉挛性收缩最初发生在咀嚼肌B、可引起尿潴留C、可出现骨折D、轻微刺激可引起肌肉阵发性痉挛E、抽搐时神志往往不清答案：E1 3 .I I 期霍奇金病的病变分布为()A、累及单一淋巴结外器官或组织B、累及横膈两侧淋巴结C、局
7、限在横膈的两侧，但无远处淋巴结转移D、累及横膈一侧的2 个或2 个以上淋巴结答案：D解析：选项A 为 I 期的特点；选项B 和 C为川期的特点。1 4 .硅尘可导致硅沉着病，其中致病力最强的硅尘颗粒直径为()A、5|i mB、4 5|i mCx 2 3|i mD、1 2|J m答案：D解析：硅尘致病力与Si。?尘粒的大小、接触时间、SiO浓度等有关。SiO尘 粒 不 易 吸 入肺内，不易致病；12 的硅尘致病性最强。15.男，4 8岁，左侧腰部疼痛4个月。1年前左肾下盏结石经ESWL治愈。CT显示左肾下极多发性结石，下肾盏明显扩张伴肾实质萎缩，但左肾中上盏显影良好。最适宜的治疗方法是()A、E
8、SWLB、经皮肾穿刺取石C、肾盂肾实质联合切开取石D、左肾部分切除术答案：D解析：肾下极有多发性结石，且有积水和肾实质萎缩，仍然采用ESWL或经皮肾穿刺取石难以清除结石，采用肾孟肾实质联合切开风险大且难以取净结石。故应选Do16.急性蜂窝织炎的常见致病菌是0A、厌氧菌B、大肠埃希菌C、金黄色葡萄球菌D、溶血性链球菌答案：D解析:急性蜂窝织炎的常见致病菌是溶血性链球菌，多发生于皮肤、肌肉和阑尾。17.下列哪种疾病属于免疫性溶血性贫血()A、海洋性贫血B、遗传性球形细胞增多症C、新生儿溶血性贫血D、弥散性血管内凝血答案：C解析：导致溶血性贫血的原因很多：海洋性贫血是珠蛋白链有一种或几种的合成受到部
9、分或完全抑制所引起的一组遗传性溶血性贫血;遗传性球形细胞增多症是由于红细胞膜缺陷，引起的红细胞膜异常性溶血性贫血；新生儿溶血性贫血是同种免疫性溶血性贫血；弥散性血管内凝血属于血管性溶血性贫血。18.下列哪种酶不参加DNA的切除修复过程()A、DNA聚 合 酶IB、DNA聚合酶川G DNA连接酶D、AP内切核酸酶答案：B解析：DNA切除修复有不同方式：从糖基化酶起始作用的切除修复；UvrA、UvrB、UvrC的修复。两种方式中都需要DNA聚 合 酶I及连接酶，而前者尚需AP内切核酸酶，后者还需蛋白质UvrA、UvrB等，但两种方式均不需要DNA聚合酶III,此酶 在DNA复制中DNA链的延长上起
10、主要作用。19.下列哪一种神经纤维属于胆碱能纤维()A、所有自主神经节前纤维B、所有副交感节后纤维C、所有支配胰的交感节后纤维D、所有支配汗腺的交感节后纤维答案：A解析：胆碱能纤维包括所有自主神经节前纤维、多数副交感节后纤维(少数肽能和喋吟能纤维除外)和少数交感节后纤维(包括引起胰腺分泌的内脏大神经、支配全身与温热性发汗有关的汗腺的交感神经和支配骨骼肌的交感舒血管神经)。收缩胰腺血管、支配与精神性发汗有关的汗腺，以及通过B受体舒张冠脉、脑、肝和骨骼肌血管的交感节后纤维属于肾上腺素能纤维。20.促 进Lac操纵子转录的条件是必须存在()A、葡萄糖B、乳糖C 果糖D、阿拉伯糖答案：B解析：Lac操
11、纵子是乳糖操纵子，在没有乳糖存在时，Lac操纵子处于阻遏状态。当有乳糖存在时，乳糖经透酶、B-半乳糖昔酶催化，转变为半乳糖。后者作为诱导剂与阻遏蛋白结合，导致阻遏蛋白与操纵序列解离，发生转录。21.伸直型(Co II es)骨折典型表现是()A、反“餐叉”样畸形B、腕部功能障碍C、“餐叉”样畸形D、腕下垂答案：C解析:伸直型棱骨远端骨折(Col les)多由间接暴力所致，发生在跌倒时前臂旋前、手掌着地，暴力和身体重力使挠骨下端发生骨折。远侧骨折端向背侧及桥侧移位,可表现腕部“餐叉”样畸形，而屈曲型棱骨远端骨折表现为反“餐叉”样畸形。22.肝肾综合征是指()A、严重肝脏疾病引起肾脏功能紊乱B、严
12、重肝脏疾病引起肾脏器质性损害C、肾脏疾病导致肝脏功能代偿性损害D、肾脏疾病导致肝脏功能失代偿性损害答案：A解析：肝肾综合征往往是严重肝病的终末期表现，主要表现为少尿或无尿 氮质血症、电解质平衡失调，肾脏损害为功能性，非器质性病变。23.关于使用利尿剂治疗心力衰竭的叙述错误的是()。A、保钾利尿剂宜持续应用B、有肾功能不全时应选用襟利尿剂C、轻者宜选择曙嗪类或襟利尿剂间歇应用D、曝嗪类利尿剂剂量与效应呈线性关系E、襟利尿剂的不良反应多由利尿作用所致答案：D2 4 .急性肺淤血时肺泡腔内的主要成分是()。A、心力衰竭细胞B、水肿液C、纤维蛋白D、炎症细胞E、尘细胞答案：B2 5.肠阿米巴病最常见的
13、并发症是阿米巴()A、脾脓肿B、肝脓肿G脑脓肿D、肠坏疽答案：B解析：阿米巴肝脓肿是肠阿米巴病最重要和最常见的并发症，大多数见于阿米巴痢疾发病后1 3 个月内。2 6 .真核基因组结构特点不包括()A、基因组结构庞大B、非编码基因内部存在内含子和外显子C、普遍存在重复序列D、结构基因两侧存在非编码序列答案：B解析：真核编码基因(不是非编码基因)内部含有内含子和外显子，内含子在转录后经剪接去除，由外显子连接形成成熟的m R N A。2 7 .下述有关肝淤血的记述中，哪一项是错误的()A、小叶间静脉扩张B、中央静脉扩张C、肝细胞脂肪变性D、肝细胞萎缩答案：A解析：肝淤血时，中央静脉及肝窦扩张，肝细
14、胞萎缩，脂肪变性。肝细胞脂肪变性区域和淤血区域相互穿插，使肝脏切面呈红黄相间的条纹状，称之为槟榔肝。小叶间静脉一般无明显扩张。28.女性，30岁。间断右下腹疼痛、腹泻5年，大便糊状，无黏液脓血便。体检无异常发现。结肠镜检查提示：右半结肠呈节段性炎性改变，鹅卵石外观，肠腔两处狭窄。最可能的诊断是()A、肠结核B、肠伤寒C、溃疡性结肠炎D、结肠克罗恩病答案：D解析：“结肠节段性炎性改变，鹅卵石外观、肠腔多处狭窄”是克罗恩病的特征性改变。29.患者，女，3 8岁，因胆囊结石行胆囊切除术，术后5天出现右小腿肿胀、凹陷性水肿，腓肠肌压痛，诊断为右下肢深静脉血栓形成。深静脉血栓是0。A、白色血检B、混合性
15、血栓C、红色血栓D、延续性血栓E、透明血栓答案：D30.患者，男,42岁，右胸痛20天，气促7天入院。体检；T 3 7.7 C,右下胸叩浊，呼吸音消失，X线胸片示右胸中等量积液。胸腔穿刺抽出淡红色胸液，RBC7.0X105,WBC8.0X105,L 0.7,S 0.3,蛋白35g/L,LDH 100.211moi/L,3次胸液检查和1次胸膜活检均未查见结核菌和肿瘤细胞。恰当的处理是()。A、对症处理，2月后复查X线胸片B、给予头胞菌素抗感染治疗C、抽胸液结核菌培养D、抗癌治疗，并继续复查胸液E、抗结核治疗，定期复查胸液答案：E3 1 .慢性支气管炎偶有轻微咳嗽，少量痰液，最佳的处理是()。A、
16、少量镇咳剂B、应用抗生菌素治疗C、应用支气管扩张剂以利排痰D、提高机体抗病能力，避免上呼吸道感染E、应用少量激素，减少气道非特异性炎症答案：D3 2 .结节型细支气管肺泡癌的X 线表现为()。A、常伴有肺叶不张B、类似肺炎C、多有空洞D、与周围型肺癌相似E、片状阴影答案:A3 3 .利多卡因用于局部浸润麻醉或神经阻滞时，成人一次限量为()。Av 5 0 0 m gB、4 0 0 m gC、3 0 0 m gD、2 0 0 m gE、1 0 0 m g答案：B3 4.中央型肺癌最常见的症状是()。A、发热B、胸痛C、气短D、刺激性咳嗽E、反复大咯血答案：D3 5.患者，女，3 0岁，反复淤点、淤
17、斑伴月经量过多半年来诊。体检：轻度贫血貌，周身皮肤可见散在淤点，淤斑，余未见异常。最有助于鉴别过敏性紫瘢和特发性血小板减少性紫瘢的检查是()。A、骨髓象分析B、束臂试验C、凝血功能D、血小板计数及形态E、出血时间测定答案：D3 6 .为了解肾损伤的部位、程度等不宜应用的特殊检查是()。A、B超B、C TC、逆行肾盂造影D、排泄性尿路造影E、动脉造影答案：C3 7 .关于动脉瘤的临床表现，下列哪项是错误的()A、搏动性肿块B、压迫症状C、瘤体破裂出血D、肢体远端皮温升高答案：D解析：搏动性肿块是动脉瘤最典型的临床表现。动脉瘤可压迫周围神经、静脉及邻近器官，出现各种压迫症状。动脉瘤可突然破裂出血，
18、甚至危及生命。动脉瘤远端肢体缺血后不可能出现皮肤温度升高(D错误)。3 8 .下列关于真核生物与原核生物蛋白质合成的叙述，错误的是()。A、瞟口令毒素对蛋白质的合成有抑制作用B、多肽链的合成是由N 端开始C、合成过程在8 0 s 核糖体上进行D、多肽链C 端的氨基酸是最后掺入的E、磷酸化的苏氨酸、羟化的脯氨酸是在翻译后加工阶段产生的答案：C3 9 .Rh 阳性是指红细胞膜上含有()A、A 抗原B、B 抗原C、C 抗原D、D 抗原答案：D解析:Rh 血型系统是红细胞血型中最复杂的一个系统,已发现4 0 多种Rh 抗原(也称 Rh 因子)，与临床关系密切的是D、E、C、e 5 种，其中D 抗原的抗
19、原性最强,临床意义最为重要。医学上通常将红细胞上含有D 抗原者称为Rh 阳性；而红细胞上缺乏D 抗原者称为Rh 阴性。4 0 .电镜下，脂肪变性的脂滴形成于()A、线粒体内B、内质网中C、溶酶体内D、高尔基复合体内答案：B解析：电镜下，脂滴形成于内质网中，为有界膜包绕的圆形均质小体，称为脂质小体。4 1 .在真核生物复制起始和延长中起关键作用的是0A、D N A-p oI aB、D N A-p oI PC、D N A-p oI 6D、P C N A答案：D解析：增殖细胞核抗原(PCNA)在真核生物复制起始和延长中起关键作用，其具体机制未明。42.与梗死形成的条件无关的是()。A、供应血管丰富B
20、、血流阻断缓慢C、血的氧含量D、组织对缺血缺氧的耐受性E、侧支循环答 案:B43.能反映溃疡性结肠炎活动期的指标是()A、血红蛋白降低B、白蛋白降低C、血沉加快D、凝血酶原时间缩短答案：C解析：血沉加快和C反应蛋白(CRP)增高是溃疡性结肠炎活动期的指标。血清白蛋白下降表示病情严重或病情持续。44.亚急性感染性心内膜炎的赘生物脱落最易栓塞的部位是()A、肾B、脑C、脾D、肝答案：B解析：亚急性感染性心内膜炎的赘生物容易脱落随血流栓塞远端动脉，最常栓塞脑动脉，其次是肾、脾动脉等。45.男，60岁，持续干咳2个月，偶有痰中带血丝，胸部正侧位X线片，显示右上叶不张，除普通细胞学检查外，进一步检查应行
21、0A、经皮肺穿刺活检B、纤维支气管镜检查C、放射核素肺扫描检查D、剖胸肺活检答案：B解析：患者有干咳、痰中带血丝病史，胸部正侧位X线片显示右上叶不张，提示支气管肺癌的可能，并可能发生在较大的支气管，中央型肺癌可能性大，痰细胞学检查是寻找组织细胞学证据的方法，而支气管镜检查对中央型肺癌诊断的阳性率较高，可达90%以上，可在支气管腔内直接看到肿物，并可采取小块组织行病理学切片检查，也可经支气管刷取肿瘤表面组织和吸取支气管内分泌物进行细胞学检查。46.关于肺癌的叙述，不正确的是()A、右肺多于左肺B、上肺多于下肺C、大细胞肺癌多起源于大支气管D、小细胞肺癌多起源于小支气管答案：D解析：无论小细胞肺癌
22、，还是大细胞肺癌都常起源于大支气管，都以中心型肺癌多见。47.男婴，1岁。突然哭闹，排血便3 6小时。查体：一般情况好，右上腹可扪及腊肠样肿物。经X线低压空气灌肠复位后，患儿仍阵发性哭闹，面色苍白，发作间歇期比入院前缩短。最佳的治疗方案是()A、X线检查后再次复位B、立即手术探查C、改用氧气驱虫治疗D、改用生植物油口服答案：B解析：肠套叠好发于2岁以内的发病年龄特点，结合三项典型表现和体检(常在脐右上方触及一表面光滑的腊肠形肿块)可初步诊断，X线检查特征性表现是确诊依据，同时可进行空气灌肠复位治疗，肠套叠发生后套入的肠管不仅有肠腔梗阻，而且系膜血管也受压，属于血运性肠梗阻，明确只有在套叠早期(
23、一般指24小时以内)可试行空气灌肠复位，一旦灌肠复位失败或病情不见好转或趋于恶化需及时中转手术。48.可作为确诊器质性心脏病依据的是()。A、室性期前收缩B、二 度i型房室传导阻滞C、阵发性心房颤动D、右束支传导阻滞E、以上都不是答案：E49.对肝炎后肝硬化的诊断最有价值的是()。A、脾大B、肝功能不正常C、蜘蛛痣D、超声波显示肝回声不均质E、食管钢剂检查下段有蚯蚓样充盈缺损答案：E50.骨与关节结核病人，混合感染，发热，体质虚弱，恰当的处理方法是()。A、穿刺抽脓，注入抗痍药物B、抗结核药+抗化脓菌感染药物C、小切口引流D、彻底的病灶消除术E、局部MgSO,湿敷，谨防破溃，禁忌切开答案：C5
24、 1 c o二逋过呼吸膜扩散的速度比上快20倍，原因主要是COM)。A、为主动转运B、分压梯度比较大C、易通过呼吸膜D、分子量比大E、在血中溶解度较大答案：E5 2 .下列因素中，不引起醛固酮分泌的是()。A、循环血量减少B、肾交感神经兴奋C、血钠浓度升高，血钾浓度降低D、血钠浓度降低，血钾浓度升高E、血管紧张素I I 增多答案:C5 3 .关于休克的叙述正确的是()。A、通常在迅速失血超过全身总血量的1 0%时即出现休克B、失血性休克时，应首先快速输入1 0%5 0%葡萄糖溶液，继之大量输血C、感染性休克的治疗原则是首选控制感染D、感染性休克多是革兰阴性杆菌所释放的内毒素引起的内毒素性休克E
25、、损伤性休克不属于低血容量性休克答案：D5 4 .下列关于输血速度的描述不正确的是()A、成人一般调节在每分钟5 1 0 m lB、对缸容量正常的贫血患者，每次输血量以4 5 0 m l 为宜C、老人或心脏病患者每分钟约1 m lD、小儿以每分钟1 0 滴左右为宜答案：B解析：一般认为输血时，成人一般速度为5 1 0 m l/m i n,老年或心功能较差的要减慢速度(I m l/m i n),小儿1 0 滴/分钟左右。一般一次输血2 0 0 4 0 0 m l 为宜,时间不应超过4小时。急性大出血时，可对输血器施加压力以便快速输入。因此，对血容量正常的贫血患者，每次输血量以4 5 0 m l
26、为宜是错误的。5 5 .D N A序列中既能被转录又能被翻译的序列是()。A、内含子B、外显子C启动子D、p因子E、a因子答案：B5 6 .C ro h n病最常见的并发症是()。A、腹腔内脓肿B、吸收不良综合征C、肠梗阻D、癌变E、大量便血答案：C5 7 .合成血红蛋白的基本原料是()A、铁和叶酸B、蛋白质、维生素K；!C、蛋白质和内因子D、铁和蛋白质答案：D解析：红细胞的生成需要足够的蛋白质、铁、叶酸及维生素B n。其中，蛋白质和铁是合成血红蛋白的重要原料，叶酸和维生素B口是红细胞成熟所必需的物质。5 8.在一般情况下，收缩压的高低主要反映()。A、心率B、循环血量C、外周阻力D、心脏每搏
27、输出量E、主动脉管壁弹性答案：D59.女性，60岁。头晕、乏力2周，进行性消瘦。查体：贫血貌，左颈部可触及半个拇指大的淋巴结，肝、脾肋下2指。血象示:白细胞5.0 X 1 0 9/L,血红蛋白5 2 g/L,血小板165X109A 非结合胆红素56 Hmol几。骨髓：符合溶血性贫血。Coombs试验阳性。正规使用糖皮质激素治疗4周效果欠佳，该患者可继发于下列哪种肿瘤()A、转移癌B、多发性骨髓瘤C、肝癌D、非霍奇金淋巴瘤答案:D解析:B细胞NHL可并发抗人球蛋白试验(Coombs试验)阴性或阳性的溶血性贫血。60.关于高血压脑病，下列哪项提法是不对的()A、血压过高突破了脑血流自动调节范围B、
28、脑血流过度灌注引起脑水肿C、临床以头痛、呕吐、意识障碍、精神错乱为主D、脑神经症状的出现提示病情不可逆转答案：D解析：高血压脑病的神经系统症状是可逆转的。61.用作衡量组织兴奋性高低的指标通常是()A、阈刺激或阈强度B、动作电位幅度C、动作电位频率D、组织反应强度答案：A62.下列关于眼调节的叙述，错误的是()A、正常人眼视近物时需调节才能清晰成像于视网膜B、晶状体弹性减弱时，眼的调节能力降低C、主要靠改变晶状体的折光力来实现D、瞳孔缩小时增大球面像差和色像差答案：D解析：当视近物时，眼的调节包括晶状体变凸、双侧瞳孔缩小和双眼球会聚。瞳孔缩小可减少折光系统的球面像差和色像差，使像更清晰。6 3
29、 .下列属于特异性感染细菌的是()A、大肠埃希菌B、变形杆菌C、结核杆菌D、铜绿假单胞菌答案：C解析：特异性感染的主要细菌是结核杆菌、破伤风杆菌、气性坏疽杆菌，都是革兰阳性厌氧菌，以结核杆菌最常见。故本题正确答案是C。6 4 .闭合性肋骨骨折患者，出现下列哪项征象提示合并肺或支气管损伤()A、伤侧胸腔积血B、伤侧皮下气肿C、伤侧肺湿啰音D、伤肺呼吸音减低答案：B解析:肋骨骨折的断端向内刺破胸膜、肺组织和支气管等可产生气胸 皮下气肿。胸腔积血说明骨折断端刺伤肋间血管等。肺内少量积液、渗血等可致伤肺湿啰音。伤侧疼痛，患者不愿呼吸也可导致呼吸音减低。6 5 .急性肾炎患者几乎均有的临床表现是()A、
30、血尿B、高血压C、水肿D、蛋白尿答案：A解析：急性肾炎起病急，患者出现血尿(几乎1 0 0%)、蛋白尿、水肿(80%)和高血压(80%),并可有一过性氮质血症。其中血尿是所有患者几乎均有的临床表现，为肾小球源性血尿，约 3 0%患者可见肉眼血尿。6 6 .毕 I 式胃大部切除术的优点是0。A、吻合口张力较小B、适用于各种情况的胃十二指肠溃疡C、即使十二指肠溃疡未能切除，术后也能愈合D、术后胃肠道功能紊乱较少E、术后溃疡复发率较低答案：D67.男性，7 0岁。反复咳喘2 5年。体检：桶状胸，双肺呼吸音减低。肺功能测定：肺活量占正常预计值70%,第1秒用力呼气容积占用力肺活量50%,残气量占肺总量
31、45%,肺总量稍降低。其肺功能损害属哪一类型()A、限制型通气障碍B、阻塞型通气障碍C、以限制为主的混合型通气损害D、以阻塞为主的混合型通气损害答案：D解析：患者第1秒用力呼气容积占用力肺活量50%,明显降低，残气量占肺总量(45%)升高，提示有明显的阻塞型通气障碍。患者肺总量、肺活量均有降低，有轻度限制型通气障碍。故患者肺功能改变应为Do68.女性患者，3 2岁，肥胖多毛3年。2 4小时尿17-羟皮质类固醇增高，小剂量地塞米松不能抑制，大剂量地塞米松能抑制。最可能的诊断是()A、单纯性肥胖B、肾上腺皮质结节性增生C、肾上腺皮质腺瘤D、肾上腺皮质增生答案：D解析：由于小剂量地塞米松抑制试验不能
32、被抑制，因此可排除单纯性肥胖的诊断，由于大剂量地塞米松抑制试验能被抑制，可排除肾上腺皮质腺癌、肾上腺皮质腺瘤和异位ACTH综合征(这三者都不能被大剂量地塞米松抑制试验抑制)。肾上腺皮质结节性增生患者血ACTH降低或测不到，大剂量地塞米松不能抑制；而肾上腺皮质增生可被大剂量地塞米松抑制。69.蛋白质翻泽后加工中一般不包括的是()A、糖蛋白的糖基化B、赖氨酸、脯氨酸的羟化C、丝氨酸、苏氨酸的磷酸化D、蛋氨酸的甲酰化答案：D解析：翻译起始于起始密码子AUG,这是蛋氨酸的密码子(原核生物也代表甲酰蛋氨酸)，但天然蛋白质大多数不以蛋氨酸为第一个氨基酸，因此需在氨基肽酶作用下去除之，另外天然蛋白质中也几乎
33、不见甲酰蛋氨酸，故无须进行蛋氨酸的甲酰化修饰。70.关于丹毒的治疗，错误的是()A、卧床休息，抬高患肢B、同时治疗足癣C、50%硫酸镁溶液外敷D、必要时手术治疗答案：D解析：丹毒是乙型溶血性链球菌感染引起的皮下淋巴管网的急性炎症，一般无组织坏死或化脓，因此不需要手术。71.患者男性，55岁，糖尿病病史12年，目前使用胰岛素治疗。查夜间2时血糖2.5mmol/L,早 晨7时空腹血糖为12.5mmoI/L,。导致空腹血糖控制不佳的原因可能为()A、病情加重B、胰岛素剂量过小G Somogy i 效应D、黎明现象答案：C解析：采用强化胰岛素治疗后；早晨血糖仍然较高的常见原因有：夜间胰岛素作用不足；黎
34、明现象：夜间血糖控制良好，无低血糖发生，仅于黎明一段时间出现高血糖，其机制为皮质醇、生长激素等胰岛素拮抗激素分泌增加所致；So m o g y i 效应：夜间有低血糖，在睡眠中未察觉，但导致体内升血糖的激素分泌增加，继而发生低血糖后的反跳性高血糖。本例夜间血糖降低，仅 2.5m m o l/L,清晨空腹血糖升高(1 2.5m m o I/L),此为S o m o g y i 效应。7 2.关于重型肝炎的治疗，下面哪一项是正确的()A、肝肾综合征者应作血液透析治疗B、应给予高蛋白饮食C、肝移植后不会出现病毒性肝炎复发D、胆系感染首选头胞菌素类抗生素答案:D解析：重型肝炎不可给予过高蛋白饮食，否则
35、可能会引起肠道内氨产生增多，并可能诱发黄疸加深。并发肝肾综合征者行血液透析治疗疗效并不好，相反可以诱发出血。肝移植后虽然把肝炎病毒复制的主要场所去除，但由于肝炎病毒还可能存在于肝外，如肾脏、骨髓、血中白细胞内，故移植后可出现病毒性肝炎复发。因此，本题的正确答案是重型肝炎并发胆系感染首选头抱菌素类抗生素。7 3.不形成新月体的肾小球肾炎是()。A、急进性肾小球肾炎B、重症毛细血管内增生性肾小球肾炎C、狼疮肾炎D、过敏性紫瘢肾炎E、肺出血-肾炎综合征答案：B7 4.对疑诊嗜铭细胞瘤的患者，首先应进行的检查是()A、24小时尿V M A 含量测定B、酚妥拉明试验C、胰升糖素激发试验D、肾 C T答案
36、：A解析:嗜铭细胞瘤患者尿儿茶酚胺及其代谢产物香草基杏仁酸(V M A)含量增高,因此对于疑似患者可先作24小时尿V M A 测定，用于初筛。持续性高血压、或阵发性高血压发作后，本试验结果高于正常。必要时，对持续性高血压或阵发性高血压发作时作酚妥拉明试验，如血压下降明显，有助于诊断。对于阵发性高血压患者，如一直等不到发作，可作胰升糖素激发试验。肾C T、M R 1都是影像学检查方法，主要用于肿瘤定位。7 5.关于原发性肺脓肿，下列哪项不正确()A、常为吸入口咽分泌物携带的细菌感染所致B、为多种化脓性细菌的混合感染C、慢性肺脓肿可出现大咯血D、急性病例可有杵状指或肥大性骨关节病答案：D解析：杵状
37、指与肥大性骨关节病多见于慢性肺脓肿。7 6 .病毒性肝炎点状坏死后再生属于()A、完全再生B、不完全再生C、纤维性修复D、瘢痕性修复答案:A解析：病毒性肝炎的点状坏死仅累及1个至数个细胞，修复后可完全恢复原有的组织结构和功能，因此病毒性肝炎点状坏死后再生是完全再生。7 7 .要定位直径小于2 c m的肝癌的最好方法是()。A、放射性核素肝扫描B、选择性腹腔动脉造影检查G腹部C TD、B型超声检查E、肝穿刺术答案：B7 8.疾病主要累及的靶器官以非炎症性病理改变为主要特点的风湿病是()A、骨关节炎B、类风湿关节炎C、系统性红斑狼疮D、原发干燥综合征答案：A解析：骨关节炎主要累及关节软骨，表现为关
38、节软骨的退行性变，其他三种疾病靶器官都以炎症性病理改变为主要特点。类风湿关节炎是以累及周围关节为主的多系统性炎症性自身免疫病。S L E 和原发干燥综合征都是累及多个脏器的系统性疾病。7 9 .可考虑有器质性心脏病的心律失常是()。A、室性期前收缩1 5 次/分B、房性期前收缩1 5 次/分C、阵发房颤D、二 度I型房室传导阻滞E、以上都不是答案：E8 0 .关于恶性肿瘤的淋巴道转移，下列哪项不正确()A、大多数为区域淋巴结转移B、可跳跃式转移C、癌细胞不会绕过淋巴结D、乳腺癌细胞可浸润皮肤淋巴管呈卫星结节答案:C解析：淋巴道转移是恶性肿瘤常见的转移方式之一。多数情况下为区域淋巴结转移，但也可
39、跳跃式转移，即不经区域淋巴结而转移至第二 第三站淋巴结。肿瘤细胞可以穿过淋巴结，也可绕过淋巴结。乳腺癌细胞侵犯皮肤淋巴管可使局部呈卫星结节。8 1 .关于长春新碱治疗ITP 的说法错误的是()。A、长春新碱是最常用的免疫抑制药B、可能有促进血小板生成的作用C、每周只用1 次D、可能促进血小板自储存池释放E、静脉注射比静脉滴注效果更佳答案：E8 2 .关于急性中毒，下列哪项说法是错误的()A、皮肤黏膜樱桃红色可见于一氧化碳中毒B、亚硝酸盐中毒多能产生高铁血红蛋白血症而出现发绢C、氟化物中毒呼气有蒜臭味D、铅中毒时口中可有金属味答案：C解析：氧化物中毒呼气有苦杏仁味，有机磷、黄磷和鸵等中毒时呼吸或
40、呕吐物有蒜臭味。8 3 .鉴别高分化子宫内膜腺癌与子宫内膜不典型增生的主要依据是()A、腺体拥挤呈不规则形，核深染B、核分裂象常见C、腺体共壁增生呈假复层D、有间质浸润答案：D解析：子宫内膜不典型增生也可见腺体共壁、假复层增生、核深染等，但没有间质浸润，因此间质浸润是鉴别癌与增生的主要依据。8 4.不需要治疗的无症状细菌尿患者是()。A、老年人B、学龄前儿童C、肾移植者D、妊娠妇女E、有尿路梗阻者答案：A8 5.在下列各种病因中，哪一种较易致二尖瓣关闭不全()A、风湿性心脏病B、冠心病C、老年瓣膜退行性变D、二尖瓣脱垂答案：D解析：二尖瓣脱垂者，二尖瓣关闭不全的发生率最高。86 .我国缩窄性心
41、包炎的最常见病因是()A、化脓性心包炎B、非特异性心包炎C、肿瘤性心包炎D、结核性心包炎答案:D解析：缩窄性心包炎继发于急性心包炎，其病因在我国仍以结核性为最常见，其次为急性非特异性心包炎、化脓性或创伤性心包炎后演变而来。87.洋地黄制剂应首选用于()。A、扩张型心肌病并发心力衰竭B、风湿性心脏病二尖瓣狭窄并发心力衰竭C、肺源性心脏病并发心力哀竭D、急性病毒心肌炎并发心力衰竭E、冠心病心房颤动并发心力衰竭答案：E88.Aust inFI int杂音和二尖瓣狭窄舒张期杂音的主要辨别点在于()A、前者属生理性B、两者杂音产生的部位不同C、两者杂音的响度有明显差别D、第一心音增强，开瓣音，心尖区舒张
42、区震颤是后者特征答案：D解析：Aust inFI int杂音和二尖瓣狭窄舒张期杂音的主要辨别点在于：后者具有第一心音增强、开瓣音、心尖区舒张区震颤等特征。89.更适合用于冠心病患者麻醉诱导的静脉麻醉药是()。A、氯胺酮B、硫喷妥钠G 依托咪酯D、丙泊酚(异丙酚)E、咪达嗖仑(咪嗖安定)答案：C9 0 .安静时，正常机体能量代谢最为稳定的环境温度为()A、1 5 2 0 B、2 0 3 0 C、3 0-3 5 D、3 5-3 7 答案：B9 1 .好发于中老年的原发性肾病综合征的病理类型是()。A、微小病变型肾病B、系膜毛细血管性肾小球肾炎C、系膜增生性肾小球肾炎D、膜性肾病E、局灶性节段性肾小
43、球硬化答案：D9 2 .腰椎间盘突出症的典型症状是0A、剧烈腰痛B、腰痛伴坐骨神经痛C、下肢放射痛D、间歇性跛行答案：B解析：在腰痛的基础上坐骨神经痛既是腰椎间盘突出症的主要症状，又是常见症状。本题答案为B。9 3 .具有抑制P R L 对乳腺泌乳作用的激素是()A、大量雌激素B、糖皮质激素C、盐皮质激素D、甲状腺激素答案：A解析：妊娠期，乳腺在P R L、雌激素与孕激素的作用下进一步发育，并具备泌乳能力却不泌乳；分娩后，血中的雌激素和孕激素水平明显降低，P R L才能发挥始动和维持泌乳的作用。因此，妊娠期血中高浓度的雌激素和孕激素具有抑制乳腺泌乳的作用。9 4 .最不稳定的骨折是()。A、L
44、2 椎体1 4 压缩骨折B、股骨干螺旋形骨折C、胫骨上端横形骨折D、肱骨干青枝骨折E、肩胛骨裂纹骨折答案：B9 5 .听阈是指()A、某一频率的声波刚能引起鼓膜疼痛的最小强度B、所有频率的声波刚能引起鼓膜疼痛的平均强度C、某一频率的声波刚能引起听觉的最小强度D、所有频率的声波刚能引起听觉的平均强度答案：C9 6 .对确诊冠状动脉粥样硬化性心脏病心绞痛最有价值的检查是()。A、超声心动图B、心电图C、动态心电图D、踏车运动心电图负荷试验E、运动核素心肌显像答案：E9 7 .心交感神经引起心缩力加强的主要机制是()。A、明显增加C a*通道开放概率B、减弱自律细胞4 期的内向电流c、减弱肌粘蛋白的
45、Ca”亲和力D、使复极相IT外流减慢E、能量的利用效率提高答案：A98.完整的内分泌疾病的诊断一般不包括()A、定位诊断B、病因诊断C、病理诊断D、功能诊断答案：A解析：完整的内分泌疾病的诊断包括病因诊断、病理诊断和功能诊断；病理诊断包括病变性质和病变部位的确定。99.有关胸腔积液的叙述错误的是()。A、积液量在300500ml时可无临床症状B、积液量大于300ml可出现X线表现C、CT检查对提示积液性质无效D、X线胸片可不表现为弧形向上的积液影E、B超是敏感性最高的检查胸腔积液的无创性诊断方法答案:C100.下列哪种离子的膜外浓度之比决定锋电位的高度()。A、K-B、NaC、D、C a-E、
46、C f答案：B1 0 1 .女，4 5 岁，幽门梗阻行持续胃肠减压半个月余，每日补1 0%葡萄糖2 5 0 0 m l,5%葡萄糖盐水1 0 0 0 m l,1 0%氯化钾3 0 m l.2 天前开始出现全腹膨胀，无压痛及反跳痛，肠鸣音消失，每日尿量1 5 0 0 m l 左右，最可能的原因是()A、低钾血症B 低钠血症C、局钾血症D、曷钠血症答案：A解析：幽门梗阻行持续胃肠减压可引起消化液的丢失，发生缺水、低钠、低钾、低氯和碱中毒。该患者每日补1 0%葡萄糖2 5 0 0 m l,5%葡萄糖盐水1 0 0 0 m l,1 0%氯化钾3 0 m l,水 钠、氯、钾都给予了补充，但钾仅给了当日生
47、理需要量，补充不够，2 天来出现了全腹膨胀、肠鸣音消失，与低钾血症常引起肌无力、肠麻痹有关，符合低钾血症。1 0 2 .骨盆骨折时不出现()A、骨盆挤压试验阳性B、骨盆分离试验阳性C、A p l e y 试验阳性D、会阴部淤斑答案：C解析：A p l e y 试验也称研磨试验，是检查半月板和内侧副韧带是否损伤的方法。1 0 3.乳腺癌最常发生的部位是()A、外上象限B、外下象限C、内上象限D、内下象限答案：A解析：乳腺癌6 0%发生在外上象限；1 2%发生在乳晕下；1 2%发生在内上象限；1 0%发生在外下象限；6%发生在内下象限。故答案A是正确的。1 0 4 .关于溃疡性结肠炎的叙述，错误的
48、是()A、可发生于任何年龄B、男 女发病率无明显差异C、病变主要局限于大肠黏膜和黏膜下层D、并发结肠穿孔、肠痿多见答案：D解析：溃疡性结肠炎并发结肠穿孔、肠瘦少见。105.C0PD的严重程度分级所依据的肺功能指标是（）。A.第1秒用力呼气容积与用力肺活量比（FEV：/FVC）B.第1秒用力呼气容积与预计值比（FEV：/预计值）C.呼气相峰流速（PEA、B、残气量与肺总量比（RV/TLC、D、肺活量（VE、答案：B106.葡萄胎最重要的特征是0A、绒毛高度水肿增大B、绒毛间质血管消失C、滋养层细胞增生D、病变不侵入肌层答案：C解析：葡萄胎的镜下特点有三：绒毛因间质高度水肿而增大；绒毛间质内血管消
49、失；滋养层细胞不同程度增生。其中滋养层细胞增生为葡萄胎最重要的特征。107.下列哪项是我国肝性脑病最常见的病因（）A、肝硬化B、肝癌C、脂肪肝D、门静脉分流术后答案：A解析：我国肝性脑病最常见的病因是肝硬化。108.慢性肺源性心脏病形成肺动脉高压的主要机制是()A、支气管感染B、红细胞增多C、肺毛细血管床减少D、肺小动脉痉挛答案：D解析：在慢性肺心病肺动脉高压的发生机制中，功能性因素较解剖学因素更为重要。缺氧、高碳酸血症和呼吸性酸中毒使肺血管收缩、痉挛，其中缺氧是肺动脉高压形成最重要的因素。而肺动脉高压是右心室结构和(或)功能改变的直接因素。109.关于肝细胞气球样变细胞，下列哪一项改变是错误
50、的()A、细胞内水分增多B、细胞内糖原增多C、内质网扩张，囊泡变D、线粒体肿胀崂消失答案：B解析：肝细胞气球样变时，细胞内水分增多。电镜下可见内质网扩张囊泡变，核糖体颗粒脱失，线粒体减少 肿胀、靖消失，糖原减少等。110.关于小肠蠕动的叙述，哪项是错误的0A、可发生于整个小肠B、蠕动波传播较慢C、蠕动波传播距离较短D、蠕动冲在正常生理情况下多见答案：D解析：正常情况下，小肠的蠕动很弱，只有在肠梗阻或肠道感染等情况下，才会出现一种强烈的快速蠕动，称蠕动冲。111.鉴别早期滑膜结核与类风湿性关节炎最可靠的是()。A、单一关节肿痛B、X线照片关节变窄C、血沉高于正常D、经组织切片检查E、结核菌素试验