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1、2021年同等学力申硕（临床医学）考试题库（含答案）单选题1 . N连接寡糖合成时所需糖基供体,必须先活化成下列何种衍生物（）A、UDP或GDP衍生物B、UDP或CDP衍生物G ADP或GDP衍生物D、TDP或GDP衍生物答案:A2 .外周全血细胞减少、骨髓增生低下、三系造血细胞减少,符合（）A、急性白血病B、骨髓纤维化症C、再生障碍性贫血D、骨髓增生异常综合征答案:C解析：虽然50%70%的骨髓增生异常综合征患者表现为全血减少,但骨髓增 生多明显活跃，仅少部分增生低下。白血病多数病例骨髓原始粒、单或原始淋巴 细胞明显增多。原发性骨髓纤维化白细胞数增多或正常。这些都与试题给出的条 件不符。再生
2、障碍性贫血是种获得性骨髓造血功能衰竭症，表现为骨髓造血 功能低下,全血减少、三系造血细胞减少。3 .患者,女,36岁,反复发作尿频、尿急、尿痛,伴右肾区不适5年,除尿菌阳性外,测血 B二微球蛋白在正常范围，而尿B二微球蛋白显著升高，可能的原因是（）A、肾小球滤过功能增加B、近端肾小管排泌功能增加C、近端肾小管回吸收功能减退D、远端肾小管回吸收功能减退E、远端肾小管排泌功能增加答案:C4 . pH7. 0的溶液中,下列氨基酸在电场中移向正极速度最快者是()A、组氨酸B、赖氨酸C、天冬氨酸D、谷氨酰胺答案:C解析：在PH7.0的溶液中,氨基酸需游离成负离子能泳向正极,那些等电点的 pH6.0时）N
3、H:蒿解为NH,和大量弥散入血,导 致肝性脑病。因此临床上我们常用弱酸（不是碱性肥皂水）灌肠来促使NH;转化为呵排 出体外。64 .对于急性白血病白细胞淤积症患者的急救不宜采用（）A白细胞单采B、化疗C、水疗D、输红细胞悬液答案:D解析:当循环血液巾白细胞数200X 109几时,白血病患者可产生白细胞淤积;表现为呼吸困难、 低氧血症、反应迟钝、颅内出血等。因此应进行急救;可使用血细胞分离机,单采清除 过高的白细胞,同时给以化疗药物和水化,并预防髙尿酸血症、酸中毒、电解质紊乱、 凝血异常等。但不宜立即输红细胞，以免进步増加血液黏度65 .关于常用控制支气管哮喘急性发作药物的作用错误的是。A、(3
4、 2受体激动药可提高细胞内cAMP的浓度B、茶碱主要是通过抑制磷酸二酯酶减少cAMP的水解作用C、色甘酸钠可稳定肥大细胞膜D、抗胆碱能类药可减少cGMP的浓度E、酮替芬可抑制组胺和慢反应物质释放答案：B66 .急性弥漫性腹膜炎时,能够反映病情加重的体征是。A、压痛程度加重B、肠鸣音逐渐活跃C、出现更强的肌紧张D、腹胀加重E、病人辗转不宁答案：D67 .肾病性水肿的机制不包括()A、血浆胶体渗透压下降B、肾小管重吸收增加C、激活肾素一血管紧张素一醛固酮系统D、肾小球滤过率下降E、抗利尿激素分泌增加答案:D68 .关于原发性肺脓肿,下列哪项不正确A、常为吸入口咽分泌物携带的细菌感染所致B、为多种化
5、脓性细菌的混合感染C、慢性肺脓肿可出现大咯血D、急性病例可有杵状指或肥大性骨关节病答案:D解析：杵状指与肥大性骨关节病多见于慢性肺脓肿。69 .下面哪一项不是诊断为慢性肝炎的依据A、病程超过半年B、面色晦暗、肝掌、蜘蛛痣C、脾大D、乏、食欲减退、恶心答案：D解析：乏、 食欲减退、恶心可见于任何型的肝炎患者,故不能作为慢性肝炎 的诊断依据。70 .关于矽肺的描述,正确的是()。A、大于5gm的矽尘致病性强B、硅酸导致巨噬细胞自溶C、纤维性结节是矽肺的早期病变D、矽结节内无免疫球蛋白E、胸膜常无病变答案:B71 .关于糖皮质激素的叙述,错误的是()A、由肾上腺皮质球状带分泌B、正常人血浆中主要为皮
6、质醇C、主要在肝内降解D、具有较弱的保钠排钾的作用答案:A解析：糖皮质激素由肾上腺皮质束状带合成和分泌。正常血浆中的糖皮质激素主 要为皮质醇,其次为皮质酮。皮质醇主要在肝内降解,其主要代谢产物是四氢皮 质醇。糖皮质激素可降低肾小动脉的阻力,增加肾血流量,使肾小球滤过率增加， 有利于水的排出。糖皮质激素还有较弱的保钠排钾作用,即促进远端小管和集 合管重吸收钠和排出钾。72 .结肠癌经淋巴道转移最先至()A、结肠旁淋巴结B、肠系膜根部淋巴结C、腹主动脉旁淋巴结D、左锁骨上淋巴结答案：A 解析:结肠癌主要经淋巴转移,首先转移到结肠壁和结肠旁淋巴结,再转移到肠 系膜血管周围和肠系膜血管根部淋巴结。73
7、 .不符合良性肿瘤的是()。A、生长缓慢B、不浸润周围组织C、术后一般很少复发D、少数可发生恶变E、不发生转移答案:B74 .男,68岁,排尿困难伴尿急、尿痛4年。查体：直肠指检前列腺增大,质软, 中央沟消失。尿常规示白细胞(+)、红细胞(一)。膀胱区平片未见异常。首先考 虑的诊断是()A、膀胱结石B、前列腺癌C、前列腺增生D、膀胱癌答案：C解析：前列腺癌指诊时坚硬如石,膀胱结石可通过膀胱区平片排除,无血尿可排 除膀胱癌，通过排除其他下尿路梗阻性疾患后可诊断前列腺增生。75 .急性失血时，最早出现的代偿反应是()。A、皮肤血管收缩B、交感神经系统兴奋C、血管紧张素II增多D、组织液回流增加E、
8、心率明显加快答案:B76 .患者,男,40岁,面部及下肢水肿2个月,尿蛋白(+ + + +),肾穿刺组织 光镜下观察肾小球体积增大,肾小球毛细血管壁弥漫性增厚。此例患者肾呈()。A、固缩肾B、大红肾C、大白肾D、蚤咬肾E、以上都不是答案:C77 .胃十二指肠溃疡的手术适应证不包括()A、瘢痕性幽门梗阻B、复合性溃疡C、溃疡恶变或可疑D、大出血内科治疗无效答案：B解析：以往存在或正在发生的穿孔或大出血等严重并发症，经过短期(46周) 内科治疗无效或愈合后复发，年龄超过45岁溃疡较大(直径2. 5cm)或高位溃疡、 恶变或可疑的胃溃疡应手术治疗;而手术治疗十二指肠溃疡限于顽固性溃疡、 瘢 痕性幽门
9、梗阻、既往有穿孔或大出血史的活动性溃疡,以及溃疡面积较大,球部 严重变形,溃疡穿透肠壁或位于球后部。78 .克罗恩病最常见的消化系统症状是()A、腹痛B、腹泻C、腹部包块D、肠穿孔答案:A解析:选项A、B、C、D都是克罗恩病的消化系统症状,其中腹痛为最常见症状, 多位于右下腹或脐周,间歇性发作,常为痉挛性阵痛伴腹鸣。79 .肥厚型心肌病的病变特点足()A、两侧心室肥大,四个心腔扩张B、心肌细胞异常肥大,排列方向紊乱C、常伴有附壁血栓形成D、弥漫性心肌间质纤维化答案：B解析：肥厚型心肌病的病变特点是室间隔不匀称肥厚,心肌细胞异常肥大,排列 方向紊乱，以及收缩期二尖瓣前叶向前移动，但不伴有心腔扩张
10、和附壁血栓形成。 常有间质纤维化灶形成，但不会出现弥漫性心肌间质纤维化。肥大的心肌细胞核 大浓染,核周有亮区包围，组织化学染色证明为糖原堆积,具有一定的诊断意义。 心肌细胞排列紊乱较其他型心肌病为甚，而且常呈漩涡状或缠绕呈簇状排列。80 .幼儿发生腹部绞痛、呕吐和便血，并扪及腹部包块,最可能是()。A、先天性幽门肥厚B、肠蛔虫症C、肠套叠D、阑尾脓肿E、肠系膜淋巴结炎答案:C81 .关于神经纤维轴浆运输的描述,正确的是()A、轴突内的轴浆并非经常在流动B、顺向和逆向轴浆运输的速度相等C、与维持神经结构和功能的完整性无关D、与神经的功能性和营养性作用有关答案:D解析:轴浆运输是经常在流动的,顺向
11、轴浆运输速度一般是逆向轴浆运输的两倍, 递质囊泡、对支配组织的某些营养性因子,以及神经营养因子的输送都依靠轴浆 运输而进行,所以轴浆运输与神经的功能性和营养性作用都有关，并对维持神经 结构和功能的完整性十分重要。82 .下列关于流行性脑脊髓膜炎的临床表现,不正确的是()A、颈项强直B、角弓反张C、视神经乳头水肿D、血性脑脊液答案：D解析：流行性脑脊髓膜炎可出现脑膜刺激症状，如颈项强直、屈髄伸膝征(Kern ig征)、角弓反张。由于颅内高压,可引起视神经乳头水肿。脑脊液压增高, 蛋白质含量增加,糖量减少，涂片及培养均可找到脑膜炎双球菌。由于是化脓性 感染,因此脑脊液呈脓性，而不是血性。83 .关
12、于早期倾倒综合征的叙述,下列哪项不正确()A、进食后便秘B、进食后面色苍白C、进食后恶心呕吐D、进食后头昏、 心悸答案:A解析:胃大部切除术后发生的倾倒综合征包括早期倾倒综合征和晩期倾倒综合征。早期倾倒综合征:发生在进食后半小时以内,表现为心悸、心动过速、 出汗、 无、面色苍白、 恶心呕吐、腹部绞痛、腹泻(不是便秘)等。晩期倾倒综合征： 多发生在餐后24小时,表现为头晕、苍白、出冷汗、脉细弱等低血糖症状。84 .剧烈运动时尿量减少的主要原因是()A、肾小囊内压升高B、抗利尿激素分泌增多C、肾小动脉收缩,肾血流量减少D、麟固酮分泌增多答案：C解析：入球小动脉和出球小动脉血管平滑肌受肾交感神经支配
13、。剧烈运动时，交 感神经活动加强，引起肾血管强烈收缩，肾血流量和肾血浆流量明显减少,肾小 球滤过率也显著降低，尿量减少。85 . PKA磷酸化的氨基酸主要是()A、丝氨酸苏氨酸B、组氨酸甘氨酸C、酪氨酸甘氨酸D、甘氨酸丝氨酸答案：A 解析:cAMP依赖性蛋白激酶(蛋白激酶A, PKA),属于丝/苏氨酸蛋白激酶类,活 化后,可使多种蛋白质底物的丝氨酸或苏氨酸残基发生磷酸化,改变其活性状态。86 .按风湿性疾病的分类,不属于弥漫性结缔组织病的是()A、系统性红斑狼疮B、类风湿关节炎C、风湿热D、系统性硬化病答案:C解析:弥漫性结缔组织病包括:系统性红斑狼疮，类风湿关节炎,原发性干燥综 合征，系统性
14、硬化病，多肌炎/皮肌炎,混合性结缔组织病和血管炎病。风湿热 属于风湿性疾病中的感染因子相关性疾病。87 .引起下腰痛的诱因不包括()。A、急、慢性损伤B、骨质疏松、代谢紊乱C、感染D、高位截瘫E、下肢不等长、扁平足答案：D88 .在原核生物转录过程中，电镜下观察到羽毛状图形说明()A、同一DNA模板上有多个转录同时进行B、不同DNA模板上有多个转录同时进行C、转录和翻译都是高效地进行D、转录和翻译同时进行答案:A89 .患者,男,38岁,肾病综合征十多年。近年来出现高血压、 多尿、夜尿。近 来出现贫血、视减退、 心律紊乱、全身出现尿味、身体虚弱等症状。两天前呕 吐、抽搐、昏迷而死亡。下述符合患
15、者的肾脏病理变化的是0。A、弥漫性毛细血管内增生性肾小球肾炎B、弥漫性硬化性肾小球肾炎C、轻微病变性肾小球肾炎D、弥漫性系膜增生性肾小球肾炎E、弥漫性新月体性肾小球肾炎答案:B90 .导致骨筋膜室综合征的主要原因是()A、主要血管损伤B、主要神经损伤C、肌肉挛缩D、筋膜室内压过高答案：D解析：骨筋膜室综合征是指由骨、骨间膜、肌间膜和深筋膜形成的骨筋膜室,由 于压过高,使其内的肌肉和神经因急性缺血而产生的系列早期综合征。导致 骨筋膜室压增高的原因包括：创伤骨折的血肿、组织水肿使室内内容物体积增 加，或外包扎过紧、局部压迫使骨筋膜室容积减小等。91 .患者,男，25岁,胰岛素依赖型糖尿病患者,2d
16、前中断胰岛素后出现昏迷, 血糖420mg/dl (23mm。I/L),经抢救并静脉滴注碳酸氢钠后血糖下降,神志好转， 酸中毒减轻，但不久又进入昏迷，最可能的原因是()。A、并发脑水肿B、并发脑血管意外C、并发低血糖D、并发乳酸酸中毒E、并发肾衰竭答案:A92 .男,28岁,右腰被自行车柄撞伤3小时,觉右腰痛,并有肉眼全程血尿伴条 状血块,血110/76mmHg,脉搏90次/分,右腰部轻压痛,腹平软、无压痛,初 步诊断是()A、肾皮质裂伤B、输尿管损伤C、膀胱损伤D、肾实质全层断裂答案:D解析：根据损伤部位及右腰部压痛伴肉眼血尿,应诊断为肾损伤,从外伤方式和 外伤部位不考虑输尿管和膀胱损伤,因无
17、腹膜刺激征,也不考虑腹腔内脏损伤。 肾表浅撕裂伤多伴有包膜下血肿,无尿外渗和肉眼血尿,可能有镜检血尿,肾集 合系统撕裂伤时，因肾实质裂伤直通肾盂，故有明显肉眼血尿伴条状血块。故本 题正确答案是Do93 .有关无症状性心力衰竭正确的是()。A、左室已有功能下降，LVEF小于50%,有神经内分泌激活B、左室已有功能下降,LVEF小于50%,无神经内分泌激活C、左室已有功能下降，LVEF大于50%,有神经内分泌激活D、左室已有功能下降,LVEF大于50%,无神经内分泌激活E、此为一短暂的代偿过程答案:A94 .精索静脉曲张的最大危害是A、诱发睾丸炎B、影响睾丸功能C、睾丸扭转D、睾丸恶变答案:B解析
18、：因精索静脉曲张,血液淤积,局部温度升高,睾丸组织内二氧化碳蓄积, 可以影响生精上皮细胞的生精功能,使精子生成减少,导致男性不育。所以该题 应该选择答案B。95 .卧床、无发热或异常消耗的成年男性患者，每天需要的最低热卡是()。A、 75kcalkgB、560kcalkgC、350kcalkgD、2530kcalkgE、 1520kcalkg答案：D96 .下列属于辅酶A成分的维生素是()。A、核黄素B、泛酸C、钻胺素D、硫胺素E、毗哆胺答案:B97 .不属于T细胞来源的淋巴样肿瘤是()A、蕈样真菌病B、Sezary综合征C、套细胞淋巴瘤D、间变性大细胞性淋巴瘤答案:C解析：套细胞淋巴瘤是B细
19、胞来源。98 .产生生物电的跨膜离子移动属于。A、单纯扩散B、载体中介的易化扩散C、通道中介的易化扩散D、出胞E、入胞答案：C99 .痰结核菌检查的意义为()A、痰菌阳性不是确诊肺结核的依据B、痰菌阳性说明病灶是开放性的C、痰菌阴性可否定肺结核D、痰菌阴性肯定已无传染性解析:痰菌阳性可确诊肺结核,并表明病灶是开放性的。由于肺结核患者的排菌 具有间断性和不均匀性的特点,所以传染性患者查一次痰也许查不出,痰菌阴性 不可否定肺结核,也不可肯定其传染性。100 .下列有关活化能的描述,正确的是。A、参与反应的分子所需的结合能B、底物和产物之间能量的差值C、底物由基态转变成活化态所需的能量D、反应物在反应前的能量状态E、反应物在过渡态时的能量状态答案:C101 .不稳定型心绞痛与稳定型心绞痛的主要区别除外以下哪项()A、发作时有ST段抬高的心绞痛B、心肌坏死标记物的增高C、1个月内新发生的心绞痛，并因较轻的负荷诱发D、休息状态下的心绞痛答案：B解析：两者都不会出现心肌坏死标记物的升高。102 .下列对鉴别醛周酮瘤和特醛症有意义的是()