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1、2022年天津医科大学同等学力申硕（临床医学专业）考试题库汇总（含解析）一、单选题1真核细胞中主要的复制酶是（）A、DNA-poI B、DNA-pola C、DNA-polyD、DNA-polo 答案：D 解析：真核细胞中主要的复制酶是DNA-poI o，相当于原核细胞的DNA-po11|。DNA-pol a参与引发起始，DNA-poI 参与应急复制。DNA-poly是线粒体内的复制酶。2癌细胞核呈咖啡豆样外观见于（）A、无性细胞瘤B、颗粒细胞瘤C、卵泡膜细胞瘤D、支持一间质细胞瘤答案：B 解析：颗粒细胞瘤的瘤细胞大小较一致，体积较小，椭圆形或多角形，细胞核通常可查见核沟，呈咖啡豆样外观。3.
2、关千机体抗凝机制，下列叙述错误的是（）A、血管内皮细胞具有抗血小板和抗凝血功能B、单核巨噬细胞系统在体内抗凝机制中起重要作用C、临床上常用的袧跺酸钠主要通过赘合血浆中的Ca“发挥抗凝作用D、组织因子途径抑制物主要通过抑制内源性凝血途径发挥抗凝作用答案：D 解析：由血管内皮细胞产生的组织因子途径抑制物是外源性（并非内源性）凝血途径的特异性抑制剂。4炎症最常见的原因是（）。A、化学性因子B、物理性因子C、免疫反应D、生物性因子E、机械性因子答案：D 5提示有绞窄性肠梗阻的腹部平片表现是（）。A、近端肠管扩张，远端肠腔未见气体B、扩张肠管呈阶梯状分布C、孤立肠拌扩张而且固定D、扩张肠管呈鱼刺样E、结
3、肠内无气体答案：C 6当光照增强时，瞳孔缩小，此反射称为（）。A、直接缩小反射B、瞳孔近反射C、瞳孔对光反射D、直接光反射E、减弱的瞳孔开大反射答案：C 7乙胺丁醇最常见的不良反应是（）。A、药物热B、皮疹C、胃肠道刺激D、肾功能损害E、球后视神经炎答案：E 8.tRNA转录后加工修饰形成稀有碱基，其中没有（）A、胸晇哫B、次黄噤呤C、7一甲基鸟噤呤D、二氢尿啥哫答案：C 解析：tRNA转录后加工修饰包括某些噤呤甲基化生成甲基噤呤、某些尿皖唗还原为二氢尿皖唗(DHU)、尿啼哫核旮转变为假尿啼哫核甘(0)、某些腺旮酸脱氨成为次黄噤呤核旮酸(I)。真核mRNA前体的5端加上7甲基鸟噤呤核旮残基的帽
4、结构。9 患者，男性，39岁，因旅途疲劳而起发热38.5.C，咳嗽少痰，伴右侧胸痛。白细胞8.5X 109 g/L，中性0.78,胸片示右中肺野淡蒲片状阴影。经验性抗感染治疗首选()。A、青霉素庆大霉素B、青霉素氨干西林C、麦迪霉素D、林可霉素E、青霉素或大环内酕类抗生素答案：E 10对千急性白血病白细胞淤积症患者的急救不宜采用（）A、白细胞单采B、化疗C、水疗D、输红细胞悬液答案：D 解析：当循环血液中白细胞数200X109/L时，白血病患者可产生白细胞淤积；表现为呼吸困难、低氧血症、反应迟钝、颅内出血等。因此应进行急救；可使用血细胞分离机，单采清除过高的白细胞，同时给以化疗药物和水化，并预
5、防高尿酸血症、酸中毒、电鲜质紊乱、凝血异常等。但不宜立即输红细胞，以免进步增加血液黏度11结核性腹膜炎病人的发热特点是（）。A、一半有弛张热B、少数可呈稽留热C、高热伴明显毒血症者见千干酪型D、高热伴明显毒血症者见千渗出型E、高热伴明显毒血症者见千伴有粟粒型结核者答案：B 12不符合特发性血小板减少性紫瘢的是（）。A、血块回缩不良B、脾脏轻度肿大C、巨核细胞增加D、出血时间延长E、Coombs试验阳性答案：E 13下列通过膜受体发挥作用的激素是（）。A、视黄酸B、类固醇激素C、甲状腺素D、维生素DE、肾上腺素答案：E 14.RNA聚合酶参与的过程有（）。A、复制B、逆转录C、基因工程生产蛋白质
6、D、PCRE、转录答案：E 15下列关千还原型谷胱甘肤的叙述，不正确的是（）A、含有1个琉基B、含有2个肤键C、Glu的a狻基参与肤键形成D、GSH可还原细胞内产生的H?O.!使其变成H20答案：C 解析：谷胱甘肤(GSH)是由谷氨酸、半胱氨酸和甘氨酸组成的三肤，因此分子中含2个肤键，但第一个肤键与般不同，是由谷氨酸丫弟湛泻半胱氨酸的氨基形成的。谷胱甘肤分子中半胱氨酸残基带有个兢基(-SH)，这是此化合物的主要功能基团。因颈基具有还原性，因此谷胱甘肤是休内重要的还原剂，SH可还原细胞内产生的H202,使其变成H20。两分子谷胱甘肤(GSH)脱氢后披氧化成氧化型谷胱甘肤(GS-SG)。16下列哪
7、种疾病属千免疫性溶血性贫血（）A、海洋性贫血B、遗传性球形细胞增多症C、新生儿溶血性贫血D、弥散性血管内凝血答案：C 解析：导致溶血性贫血的原因很多：海洋性贫血是珠蛋白链有一种或几种的合成受到部分或完全抑制所引起的一组遗传性溶血性贫血；遗传性球形细胞增多症是由千红细胞膜缺陷，引起的红细胞膜异常性溶血性贫血；新生儿溶血性贫血是同种免疫性溶血性贫血；弥散性血管内凝血属于血管性溶血性贫血。17.NHL最常累及胃肠道的部位是（）。A、直肠B、结肠C、回肠D、十二指肠E、胃答案：C 18.Ph染色体主要出现在（）。A、急性淋巴细胞性白血病B、急性粒细胞性白血病C、慢性淋巴细胞性白的血病D、慢性粒细胞性白
8、血病E、单核细胞性白血病答案：D 19下述疾病中，与大肠癌关系不密切的是（）。A、家族性腺瘤性息肉病B、绒毛状腺瘤C、混合型腺瘤D、息肉状腺瘤E、增生性息肉答案：E 20手外伤用止血带止血，应缚千（）。A、上臂上1/3处B、上臂中1/3处C、肘关节上方D、前臂中部E、腕部答案：A 21小儿股骨上端急性骨髓炎并发化脓性院关节炎的主要途径是（）。A、血行感染B、脓肿穿破脤板进入关节C、脓肿穿破干朊端骨皮质进入关节D、软组织脓肿破入关节E、骨膜下脓肿破入关节答案：B 22一般情况下，动脉收缩压的高低主要反映（）A、心排出噩B、每搏量C、每搏做功D、外周血管阻力答案：B 解析：对收缩压影响最大的因素是
9、每搏量的多少，而心排出量的影响因素还包括心率；对舒张压影响最大的因素是外周血管阻力。23慢性呼吸衰竭最常并发的酸碱平衡失调是（）A、代谢性酸中毒B、呼吸性酸中毒C、代谢性碱中毒D、呼吸性碱中毒答案：B 解析：慢性呼吸衰竭常伴CO2沸留，易导致呼吸性酸中毒。24基因表达的基本调控点在（）A、基因活化B、转录起始C、转录延长D、翻译阶段答案：B 解析：基因表达调控可发生在遗传信息传递过程(DNARNA蛋白质）的任何环节，但在转录水平，尤其是转录起始水平的调节，对基因表达起着重要作用，即转录起始是基因表达的基本调控点。25.慢性肺源性心脏病发生的关键环节是（）。A、肺间质纤维化B、肺气肿C、肺动脉高
10、压D、肺阻塞性通气障碍E、肺动脉分支血栓栓塞答案：C 26患儿，男，8岁。左大腿下端肿痛，查体：体温39.SC,局部皮温高，深压痛，穿剌抽出少量脓性液体。进一步最关键的治疗是（）。A、联合应用大剂量抗生素B、患肢制动C、全身支持疗法，注意水电解质平衡D、避免外伤骨折E、局部减压引流答案：A 27患者，男，32岁。右骸部疼痛1年，伴低热、盗汗、纳差及体重减轻。查：右骸关节呈屈曲畸形，活动受限，Thomas征(+),ESR（血沉）30mmh。X线片示右骸关节间隙变窄，关节面有骨质破坏，右骸臼有2cm大小空洞，内有坏死骨片。最佳的处理是（）。A、骨宽人字形石膏固定B、立即进行病灶清除C、患肢持续皮肤
11、牵引D、抗捞治疗24周后行病灶清除术E、关节穿刺抽脓，注入抗结核药物答案：D 28急性梗阻性化脓性胆管炎治疗原则是（）A、紧急手术解除胆道梗阻并引流B、积极补液，纠正休克C、防治急性肾损伤和呼吸衰竭D、联合应用抗生素答案：A 解析：急性梗阻性化脓性胆管炎最为关键的治疗原则是手术解除胆道梗阻并引流，尽早降低胆管内压力。补液、抗感染治疗、营养支持及防治急性肾损伤和呼吸衰竭等治疗虽然也重要，但只是对症治疗，无法达到解除梗阻和引流效果。29血糖浓度低时，脑仍可摄取葡萄糖而肝不能，是因为（）。A、胰岛素的作用B、脑已糖激酶的Km值低C、葡萄糖激酶具有特异性D、肝葡萄糖激酶的Km值低E、血脑屏障在血糖低时
12、不起作用答案：B 30等渗性缺水的临床表现为（）A、短期内体液的丧失达体重3时出现休克B、休克常伴有代谢性酸中毒C、明显口渴D、实验室检查见血清Na十降低答案：B 解析：等渗性缺水的临床表现是：轻度出现尿少、恶心、乏力，体液丧失占体重的2%4%；中度除尿少、乏力外，有休克早期的表现，体液丧失占体重的5%(4%6%）；重度则有休克晚期的表现，体液丧失占体重的6以上。中重度患者由千休克往往有代谢性酸中毒，因此等渗性缺水的临床表现为休克，常伴有代谢性酸中毒是正确的。其他各项不对，如短期内体液的丧失达体重3时一般不出现休克；明显口渴是高渗性缺水的表现；实验室检查见血清Na降低既见千等渗性缺水，又见千低
13、渗性缺水，不是等渗性缺水特有的表现。31国内渗出性胸腔积液最常见的病因是（）A、肺结核B、气胸C、胸膜肿瘤D、结核性胸膜炎答案：D 解析：选项A、B、C、D项都是引起渗出性胸腔积液的原因。在我国，渗出性胸腔积液最常见的病因是结核性胸膜炎，多见千青壮年。32继发性肺结核不包括以下哪项改变（）A、条索状阴影B、结核球C、粟粒状阴影D、片状阴影答案：C 解析：粟粒状阴影为血行播散型肺结核的X线表现。33.听阑是指（）A、某一频率的声波刚能引起鼓膜疼痛的最小强度B、所有频率的声波刚能引起鼓膜疼痛的平均强度C、某一频率的声波刚能引起听觉的最小强度D、所有频率的声波刚能引起听觉的平均强度答案：C 34下列
14、有关酶和辅酶（或辅基）的叙述，正确的是（）A、酶蛋白与辅酶（或辅基）在酶促反应中所起作用相同B、酶蛋白、辅酶（或辅基）单独存在时也具有部分催化活性C、一种酶蛋白只能与一种辅酶（或辅基）结合形成一种全酶D、一种辅酶（或辅基）只能与一种酶蛋白结合形成一种全酶答案：C 解析：酶按组成可分为单纯酶和结合酶，只有结合酶是由酶蛋白和辅酶（或辅基）两部分组成，两者单独存在均无催化活性。酶蛋白决定反应的特异性，辅酶（或辅基）直接参与反应，决定反应种类和性质。酶蛋白种类多而辅酶（或辅基）种类少，所以一种辅酶（或辅基）可以与多种酶蛋白结合成多种全酶，而一种酶蛋白只能与一种辅酶（或辅基）结合成一种特异的酶。35二尖
15、瓣狭窄患者早期大咯血的愿因是（）A、肺淤血B、支气管静脉破裂C、肺小动脉血管破裂D、肺静脉血管破裂答案：B 解析：二尖瓣狭窄时早期即可咯血，可为首发症状。支气管静脉同时回流至体循环静脉和肺静脉，当肺静脉压突然升高时，黏膜下淤血、扩张而壁薄的支气管静脉破裂引起大咯血。36.关千Graves病下列哪项正确（）A、甲状腺腺体本身产生甲状腺激素过多而引起B、因血液中甲状腺激素过多引起C、由自身免疫引起D、炎症为其最常见的病因答案：C 解析：目前公认Graves病的发生与自身免疫有关，属千器官特异性自身免疫病。37下列关千滤泡淋巴瘤的叙述，错误的是（）A、主要发生千中年人B、常有骨髓受累C、结外组织如内
16、脏常有受累D、多表现为全身性无痛性淋巴结肿大答案：C 解析：滤泡性淋巴瘤表现为全身性无痛性淋巴结肿大，结外组织如内脏很少受累，但诊断时常有骨髓受累。38患者，男，53岁，上腹不适，食欲缺乏3个月。1个月来出现黄疽进行性加重，有体重减轻，全身明显黄染，肝未触及，深吸气时可触到肿大胆囊底部，无触痛。化验血胆红素15mg/d|，尿检胆红素阳性。最可能的诊断是（）。A、肝炎B、慢性胰腺炎C、胰头癌D、胆石症E、肝癌答案：C 39吸入性肺脓肿最常见的部位是（）。A、右下叶基底段B、右中叶C、右上叶后段和下叶背段D、左上叶后段和舌叶E、左下叶基底段答案：C 40滑动性茄系指（）A、易复性痐B、茄内容物为小
17、肠的憩室C、茄内容物为几个肠拌D、痐囊壁的部分为某内脏答案：D 解析：少数腹膜后脏器随壁腹膜滑经茄环，构成茄囊壁的一部分，右侧多见盲肠（包括阑尾），左侧多为乙状结肠、降结肠，前为膀胱，称为滑动性茄。41低渗性缺水重度缺钠时，病人的血清钠浓度低千（）。A、140mmol/LB、135mmol/LC、130mmol/LD、125mmol/LE、120mmol/L答案：E 42对心肌损害诊断最具有特异性的血清酶是（）。A、GPT(Al T)B、GOT(AST)C、LDHD、CPKE、以上都不是答案：E 43休克的实质为（）。A、血压下降B、心脏指数下降C、脉压下降D、中心静脉压下降E、组织血流量下降
18、及细胞缺氧答案：E 44有关良性骨肿瘤的叙述错误的是（）。A、可压迫周围组织器官，出现相应症状B、一般生长缓慢，无压痛，局部皮温正常，无浅静脉怒张C、多无疼痛（但有些也痛，如骨样骨瘤）D、无远隔转移E、无病理骨折答案：E 45下列关千睾丸功能调节的叙述，哪一项是错误的（）A、FSH对生精过程有启动作用B、LH刺激间质细胞分泌睾酮C、睾酮对FSH分泌有负反馈作用D、抑制素对FSH分泌有负反馈作用答案：C 解析：当血中睾酮浓度达到一定水平后，可作用千下丘脑和腺垂体，通过负反馈机制抑制GnRH和LH的分泌。深入研究表明，睾酮可降低大鼠腺垂体对GnRH的反应性。睾酮对腺垂体的促性腺激素的影响只限于LH
19、合成与分泌，对FSH分泌无影响。46患者，男，50岁，因呕血急诊入院。十年前患胃溃疡，每逢春秋出现上腹疼痛，进食后半小时胀痛明显，近一年上腹持续疼痛，食欲减退，消瘦，按胃溃疡治疗效果不佳。查体：消瘦，眼脸结膜苍白，腹部膨隆，可见胃型，触诊可扣及-1 0cm X 8cm X 8cm的不规则包块，压痛明显，初步诊断可能是（）。A、门脉性肝硬化B、急性胃炎C、急性胆囊炎D、胃溃疡E、胃癌答案：E 47患者，男，21岁，因车祸伤到急诊室时血压70/0mmHg,心率140次min,初步诊断为重度出血性休克，应首先给予（）。A、葡萄糖溶液B、葡萄糖盐水C、平衡盐溶液D、全血E、血浆答案：C 48下列关千真
20、核生物DNA复制特点的描述，不正确的是（）。A、RNA引物较小B、冈崎片段较短C、在复制单位中，DNA链的延长速度较慢D、片段连接时由ATP供给能量E、仅有一个复制起点答案：E 49关千高血压危象下列哪项说法不正确（）A、临床表现为紧张、疲劳、寒冷，突然停药可诱发B、因全身小动脉痉挛，血压急剧上升C、多数患者伴有抽播与昏迷D、可有头痛、烦躁、眩晕、恶心、呕吐等症状答案：C 解析：有抽搭与昏迷应考虑为高血压脑病。50关千糖尿病合并妊娠的治疗，错误的是（）A、首选口服降血糖药B、饮食治疗原则与非妊娠患者相同C、妊娠28周前后应调节胰岛素用量D、分挽后胰岛素应适当减量答案：A 解析：糖尿病合并妊娠的
21、饮食治疗原则与非妊娠患者相同；总热量约每日每千克体重665kJ(159kca|）。由千妊娠期血糖波动较大，因此宜选用速效或中效胰岛素，忌用口服降血糖药。51患者，男，30岁，近一年出现脊柱上行性夜间痛伴晨僵，体检发现圆背畸形，脊柱X线提示竹节样改变，骨氏骼关节融合，应考虑（）。A、脊柱结核B、强直性脊柱炎C、椎管狭窄症D、椎间盘突出症E、嗜酸性肉芽肿答案：B 52面颊部开放性损伤后12小时，局部处理为（）。A、按感染伤口对待，只换药，不清创B、清创后延期缝合C、清创后不缝合D、清创后一期缝合E、换药后观察，延期缝合答案：D 53患者女性，22岁。低热消瘦、间断咳嗽3个月就诊。体检无阳性发现。胸
22、片示左上肺密度不均匀斑片状阴影。结核菌素试验SU皮内注射72小时后测得硬结22mmX25mm。最可能的诊断是（）A、肺结核B、肺癌C、葡萄球菌肺炎D、慢性支气管炎答案：A 解析：青年女性患者，低热消瘦、间断咳嗽3月；胸片提示左上肺片状阴影；0 T试验强阳性，应诊断为肺结核。可作痪涂片找抗酸杆菌以明确诊断。肺癌多有长期吸烟史，胸部X线表现肺癌肿块常呈分叶状，有毛刺、切迹。葡萄球菌肺炎起病急，胸片表现密度较淡且较均匀的片状或斑片状阴影。慢性支气管炎X线检查早期可无异常，反复发作者表现为肺纹理增粗、紊乱，呈网状或条索状、斑点状阴影。54.循环血液中的凝血块随血流运行至相应大小的血管引起管腔阻塞的过程
23、叫作()A、血栓B、血栓形成C、血栓栓塞D、梗死答案：C 解析：循环血液中的凝血块，随血流运行至相应大小的血管，引起管腔阻塞的过程，叫作血栓栓塞。55下列使胰脂肪酶活性大为增加的物质是（）。A、进入小肠的胃酸B、胃肠道激素C、碳酸氢盐D、胆盐E、胆固醇答案：D 56在下列各血管中，血压波动幅度最大的是（）A、主动脉B、股动脉C、毛细血管D、微静脉答案：B 解析：在不同的动脉段记录血压时，可观察到从主动脉到外周动脉，血压波动幅度（即脉压）将变大。其主要原因是血压压力波的折返。当动脉的压力波动在传播至较小的动脉分支处，特别是传到微动脉时，因受到阻碍而发生折返。折返的压力波逆流而上，如果遇到下行的波
24、动，两者可发生叠加而形成一个较大的波。毛细血管和静脉一般见不到脉压。57关千心脏瓣膜病，以下哪种说法不正确（）A、风湿性心脏病是风湿炎症过程所致的瓣膜损害B、我国风湿性心脏病的发病有逐年增加的趋势C、主要累及40岁以下人群D、风湿性心脏病是我国常见的心脏病之一答案：B 解析：我国风湿性心脏病的发病有逐年减少的趋势。58真核生物染色质DNA的三级结构是（）A、超螺旋B、结构域C、锌指结构D、核小体答案：D 解析：DNA的二级结构是双螺旋结构，在此基础上DNA还将进一步折叠盘曲成更高级结构。在原核生物，DNA的三级结构为超螺旋结构；在真核生物，DNA的三级结构为核小体，它是由DNA双螺旋分子缠绕组
25、蛋白八聚体（核心组蛋白）形成的。其他如无规卷曲、结构域及锌指结构都是蛋白质的二级结构和超二级结构形式。59患者，男性，35岁。血压24/13.3kPa(180/100mmHg)，经服硝苯阰哫及血管紧张素转换酶抑制剂治疗3周后，血压降至16/10.6kPa(120/80mmHg)，有关停药问题正确的是（）。A、停药后血压增高再服B、可以停服降压药C、继续服药，在数月期间如血压保持稳定后，再逐渐减少剂量至停服种药，如血压不稳定，即表明需长期服药D、为避免血压下降过低，应停约，待症状出现时恢复用药E、立即减少药物剂量答案：C 60关千术后引流管的处理方法错误的是（）。A、各种引流管注意有无堵塞、扭曲
26、、脱出B、注意记录引流液的颜色和量C、置千胆道的T形管引流一律在术后1周拔除D、乳胶片引流多在术后2448h拔出E、胃肠减压管在胃肠功能恢复后拔出答案：C 61急性肾损伤少尿期最常见且有生命危险的电解质紊乱是（）A、高钙血症B、高钠血症C、高钾血症D、高磷血症答案：C 解析：急性肾损伤少尿期常见的电解质紊乱包括：高钾、低钠、低钙、高磷血症等，其中最常见且危及患者生命的是高钾血症。高钾血症是少尿期最重要的电解质紊乱，也是少尿期常见的死亡原因之一。高钾血症的原因为肾衰时排钾减少、酸中毒、组织分解过快等。62骨盆骨折时不出现（）A、骨盆挤压试验阳性B、骨盆分离试验阳性C、Apley试验阳性D、会阴部
27、淤斑答案：C 解析：Apley试验也称研磨试验，是检查半月板和内侧副韧带是否损伤的方法。63健康成人若失血量达多少时应输入浓缩红细胞（）A、300mlB、500mlC、800mlD、1000ml答案：D 解析：健康成人，若失血量达总血容量20%（即1000ml)时，表现为血压不稳定、血容量不足血细胞比容(HCT)下降等。此时，除输入晶体或胶体溶液外，还要输入浓缩红细胞以提高携氧能力。64.HIV感染人后，可与宿主细胞结合的病毒蛋白是()。A、gp120B、p7C、p17D、p19E、p24答案：A 65对呼吸循环影响最大的气胸是（）A、闭合性气胸B、交通性气胸C、开放性气胸D、张力性气胸答案：
28、D 解析：张力性气胸又称高压性气胸，胸膜裂口呈单向活瓣作用，吸气时胸膜腔内压变小，空气进入胸膜腔；呼气时胸膜腔压力升高，压迫活瓣使之关闭，致使胸膜腔空气越积越多，内压持续升高，使肺受压，纵隔向健侧移位，影响心脏血液回流，严重影响机体呼吸循环功能。66正常月经周期中，雌激素浓度最高的时间一般在（）A、月经期B、月经前1天C、排卵前1天D、排卵时答案：C 67下列有关反射的论述中，错误的是（）。A、完成反射所必需的结构基础是反射弧B、反射是实现神经调节的基本方式C、同一刺激所引起的反射效应应当完全相同D、完成一个反射必须有中枢神经系统参与E、在反射进行过程中可以有体液因素参与答案：C 68疑有肝脓
29、肿，首选的检查是（）A、腹部平片B、肝超声检查C、诊断性穿刺D、肝CT答案：B 解析：肝脓肿在B超下可见肝内液性暗区伴絮状回声，对肝脓肿诊断准确性高，且其具有无侵害性、准确性等优点；穿刺和CT虽然诊断阳性率高，但穿刺有侵害性，而且两者的费用都较高；腹部平片对肝脓肿诊断价值不高。因此首选B超。69病毒性肺炎和支原体肺炎的共同点是（）A、好发年龄相同B、都常累及胸膜C、都是间质性肺炎D、都有大量咳痰答案：C 解析：病毒性肺炎和支原体肺炎都是间质性肺炎。两者都有剧烈咳嗽，但不是大量咳痰。70下列关千通气血流比值的描述，哪项是错误的（）A、是指肺泡通气量和肺血流量的比值B、比值增大相当千肺泡无效腔增大
30、C、肺栓塞时，比值增大D、肺气肿患者既可发生比值增大，也可发生比值减小答案：A 解析：是指每分钟肺泡通气量和每分钟肺血流量之间的比值。71门静脉高压症患者门静脉阻断时首先出现（）A、脾大B、脾功能亢进C、肝大D、腹水答案：A 72上尿路结石是指（）。A、膀胱结石B、输尿管结石C、肾结石D、输尿管和膀胱结石E、肾和输尿管结石答案：E 73下列哪项不是急性心肌梗死患者溶栓治疗的禁忌证（）A、发病6小时，心电图ST段抬高0.2mV B、有慢性严重高血压病史C、可疑为主动脉夹层D、近期(24周）有活动性内脏出血答案：A 解析：溶栓治疗的禁忌证包括：既往发生过出血性脑卒中，1年内发生过缺血性脑卒中或脑血
31、管事件；颅内肿瘤；近期(24周）有活动性内脏出血；未排除主动脉夹层；入院时严重且未控制的高血压(180/11 OmmHg)或慢性严重高血压病史；目前正在使用治疗剂量的抗凝药或已知有出血倾向；近期(24周）创伤史，包括头部外伤、创伤性心肺复苏或较长时间(10分钟）的心肺复苏；近期(3周）外科大手术；近期(2周）曾有在不能压迫部位的大血管行穿刺术。74下列哪项实验室检查结果不符合克罗恩病（）A、血红蛋白降低B、血沉加快C、粪便隐血试验常阴性D、凝血酶原时间延长答案：C 解析：克罗恩病患者粪便隐血试验常阳性，粪便中的黏液脓血为炎症、黏膜糜烂及溃疡所致。75患者，男，65岁，肺气肿患者，现欲评价其肺通
32、气功能，下列指标较好的是（）。A、功能余气量B、潮气噩C、肺活量D、时间肺活量E、潮气量与肺活量之比答案：D 76下列致病微生物所导致的肺炎与其首选抗生素搭配正确的是（）。A、军团菌l奎诺酮类抗生素B、肺炎球菌氨基糖旮类抗生素C、支原体三代头抱菌素D、克雷伯杆菌氨基糖甘类抗生素E、流感嗜血杆菌红霉素答案：D 77肺动脉栓塞的栓子主要来源于（）A、上肢浅静脉的血栓脱落B、上肢深静脉的血栓脱落C、下肢浅静脉的血栓脱落D、下肢深静脉的血栓脱落答案：D 解析：血栓栓子一般随血流方向运行。肺动脉栓塞的栓子95以上来自千下肢深静脉，特别是朋静脉、股静脉和骼静脉，偶可来自盆腔静脉或右心附壁血栓。78血清促胃
33、液素增高伴胃酸缺乏的是（）。A、慢性胃体炎B、慢性霄窦炎C、促胃液素瘤D、十二指肠溃疡E、胃溃疡答案：A 79下述疾病均可引起出m,哪个不属千漏出性出血（）A、肺结核B、流行性出血热C、血小板减少性紫瘢D、肺淤血答案：A 解析：血小板减少性紫洞、肺淤血、流行性出血热、维生素C缺乏所引起的出血均属漏出性出血。而肺结核引起的出血则是由于结核病变侵袭肺组织，引起血管破裂而发生出血。80心脏移植后影响长期存活的主要障碍是植入心脏的（）A、心力衰竭B、心肌纤维化C、心肌炎D、冠状动脉硬化答案：D 81结核病的细胞免疫反应中起主要作用的细胞为（）A、B淋巴细胞B、巨噬细胞C、T淋巴细胞D、嗜酸性粒细胞答案
34、：C 解析：结核病的免疫反应以细胞免疫为主，T淋巴细胞起主要作用。82关千病毒性肝炎，下面哪一项是正确的（）A、急性肝炎不需抗病毒治疗B、丙型可通过疫苗接种进行预防C、血清肝纤维化的指标具有高特异性D、凝血酶原活动度是诊断重型肝炎最重要的指标答案：D 解析：急性肝炎通常不需要抗病毒治疗，但丙型急性肝炎是需要进行抗病毒治疗的。甲、乙可通过疫苗接种进行预防，但丙型肝炎因其病毒的多变性目前仍无理想的疫苗可供使用。一些检测肝纤维化的血清指标已在临床上应用，但仅提供一定的参考价值，其特异性并不高。83患者，女，58岁，有龋齿，1周来高热、咳嗽、咳黄臭痰。查体：左肺有实变体征，2d后出现左侧胸痛，经检查有
35、胸腔积液，行胸腔穿刺抽出带有恶臭的脓性液体。最可能的病原体为（）。A、支原体B、军团菌C、结核菌D、葡萄球菌E、厌氧菌答案：E 84.患者，女，35岁，1个月来左颈部无痛性进行性淋巴结肿大，半月来双腋下和右腹股沟淋巴结肿大，最大约2X2cm大小，脾肋下2cm,伴低热，最高达37839C,胸部X线（一），腹部B超除发现脾大外无异常。左颈淋巴结活检为弥漫性大B细胞淋巴瘤。根据目前资料，淋巴瘤的分期为（）。A、IV期AB、Ill期BC、Ill期AD、II期BE、日期A答案：B 85关千心衰时心肌肥厚的叙述，不正确的是（）A、心肌细胞肥大、数量增加B、心肌纤维数量增加C、心肌细胞线粒体数量增加D、心室
36、顺应性降低答案：A 解析：心肌肥厚是慢性心力衰竭时的病理改变之一。当心脏后负荷增加时，常以心肌肥厚作为主要代偿机制，心肌肥厚以心肌纤维增多为主，心肌细胞数量并不增加（因为心肌细胞为稳定细胞）。细胞核和作为供能物质的线粒体也增大、增多。心肌纤维增多使心室顺应性降低。86.甲状腺癌最多见的病理类型是（）。A、滤泡状腺癌B、乳头状腺癌C、髓样癌D、未分化癌E、滤泡状腺癌髓样癌答案：B 87瞳孔对光反射的中枢位千（）A、延髓B、中脑C、纹状体D、下丘脑答案：B 解析：瞳孔对光反射的过程为：强光照射视网膜时产生的冲动经视神经传到中脑的顶盖前区（反射中枢）更换神经元，然后到达双侧的动眼神经缩瞳核，再沿动眼
37、神经中的副交感纤维传出，使瞳孔括约肌收缩，瞳孔缩小。88三度房室传导阻滞的心电图特点不包括（）。A、心房率快千心室率B、心室律通常在4060次分C、心室起搏点通常位千阻滞部位稍上方D、心房与心室活动各自独立，互不相关E、QSR波形态正常或增宽答案：C 89原醉症的病因中最常见的是（）A、特酷症B、酪固酮瘤C、醉固酮癌D、糖皮质激素可治性酪固酮增多症答案：B 解析：原醉症病因中最常见的为醉固酮瘤，占原醉症的60%,.,_,85%。90交感和副交感神经节前纤维释放的递质为（）。A、去甲肾上腺素B、肾上腺素C、乙酰胆碱D、乙酰胆碱和去甲肾上腺素E、肾上腺素和去甲肾上腺素答案：C 91下列哪一型白血病
38、脾脏肿大最明显（）A、慢性淋巴细胞性白血病B、急性粒细胞性白血病C、急性淋巴细胞性白血病D、慢性粒细胞性白血病答案：D 解析：慢性粒细胞性白血病脾大最显著，最大可达5000g,平均为1500,._,1696g。92下列含有两个氨基的氨基酸是（）。A、LysB、TrpC、GluD、ValE、Leu答案：A 93正常人吸入下列气体，肺通气量增加最明显的是（）。A、21位和79%N2B、20%C02和80%02C、2%C02和98%02D、17%02和83%N2E、30%C位和70%02答案：C 94.癌细胞核分裂象和砂粒体常见，间质浸润明显见千（）A、卵巢黏液性囊腺瘤B、卵巢浆液性囊腺瘤C、卵巢黏
39、液性囊腺癌D、卵巢浆液性囊腺癌答案：D 解析：卵巢浆液性囊腺癌细胞层次超过3层，癌细胞间质浸润，异型性明显，核分裂象多见，常见砂粒体。95核酸分子中对遗传信息的携带和传递起关键作用的结构是（）A、核糖B、磷酸基团C、磷酸戊糖骨架D、碱基序列答案：D 解析：核糖和磷酸基团构成DNA的骨架，而核酸分子携带的遗传信息完全依靠碗基排列顺序变化。96骨髓活检提示“骨髓脂肪化”，常见千下列哪种疾病（）A、缺铁性贫血B、溶血性贫血C、再生障碍性贫血D、特发性血小板减少性紫瘢答案：C 解析：再生障碍性贫血患者骨髓活检可发现造血细胞减少，骨髓脂肪化”（由千增生低下的缘故）、静脉窦壁水肿、出血、毛细血管坏死。97
40、慢波睡眠的特点是（）A、多梦B、脑电图呈现去同步化快波C、生长激素分泌减少D、有利千促进生长、恢复体力答案：D 解析：在慢波睡眠中，机体的耗氧量下降，腺垂体分泌生长激素增多，因此慢波睡眠有利千促进生长和体力恢复。做梦是异相睡眠期间的特征之一。脑电图呈现去同步化快波是脑电觉醒的表现。98关千甲亢术后并发症的叙述正确的是（）。A、呼吸困难和窒息多由千排痰不畅B、喉上神经损伤可引起声音嘶哑C、喉返神经损伤可引起饮水呛咳D、甲状腺危象可出现高热、脉快E、手足抽播是由千损伤了颈交感神经答案：D 99良性肿瘤与恶性肿瘤的根本区别在千肿瘤的（）A、大小B、生长速度C、组织来源D、分化程度答案：D 解析：良性
41、肿瘤与恶性肿瘤的根本区别在于肿瘤的分化成熟程度（细胞核的多形性和病理性核分裂象是恶性肿瘤的重要特征，是区别良恶性肿瘤的重要依据），而不是由肿瘤的大小、生长速度、组织来源及形状来确定。100下述关于肺淤血的记述中，哪一项是错误的（）A、肺泡壁毛细血管扩张B、肺泡内中性粒细胞和纤维素渗出C、肺泡腔内有水肿液D、常可见心力衰竭细胞答案：B 解析：肺淤血时肺泡间隔内毛细血管扩张充血，肺泡腔内出现水肿液，由于缺氧，毛细血管通透性改变而发生漏出性出血。单核细胞吞噬了漏出的红细胞，将血红蛋白分解为含铁血黄素而变成所谓的心力衰竭细胞。长期淤血，肺泡间隔纤维化，肺组织变硬并呈褐色，称为褐色硬化。肺泡内有中性粒细
42、胞和纤维素渗出见于大叶性肺炎，而非肺淤血。101构成直痐三角的是（）。A、腹直肌外缘、凹间韧带、腹股沟韧带B、腹直肌外缘、腹壁下动脉、腹股沟韧带C、联合肌牖、腹股沟韧带、腹壁下动脉D、陷窝韧带、股静脉、腹股沟韧带E、凹间韧带、腹直肌外缘、联合肌牖答案：B 102患者男性，55岁，糖尿病病史12年，目前使用胰岛素治疗。查夜间2时血糖2.5叩ol/L，早晨7时空腹血糖为12.5mmol/L,。导致空腹血糖控制不佳的原因可能为（）A、病情加重B、胰岛素剂量过小C、Somogyi效应D、黎明现象答案：C 解析：采用强化胰岛素治疗后；早晨血糖仍然较高的常见原因有：夜间胰岛素作用不足；黎明现象：夜间血糖控
43、制良好，无低血糖发生，仅千黎明段时间出现高血糖，其机制为皮质醇、生长激素等胰岛素桔抗激素分泌增加所致；S omogyi效应：夜间有低血糖，在睡眠中未察觉，但导致体内升血糖的激素分泌增加，继而发生低血糖后的反跳性高血糖。本例夜间血糖降低，仅2.Smmol/L,清晨空腹血糖升高(12.Smmol/L)，此为Somogyi效应。103关千结核病引起的干酪样坏死，下列哪一项是错误的（）A、坏死中心结核菌少B、容易液化，容易吸收C、坏死灶呈淡黄色，均匀细腻D、镜下，坏死彻底，呈无结构的颗粒状物质答案：B 解析：结核引起的坏死，由千含脂质较多而呈淡黄色，均匀细腻，状似奶酪，故称干酪样坏死；镜下呈红染无结构
44、的颗粒状物质。干酪样坏死灶内含有大量抑制酶活性的物质，因此不发生自溶、液化，不容易吸收，而容易钙化；坏死物中含有一定量的结核杆菌，但中心区域结核菌较少，可能与缺氧等不利千细菌繁殖有关。104高血压危象关键的紧急处理是（）。A、降低颅内压，制止抽播B、绝对卧床休息C、迅速降低血压D、给予吸氧E、以上均不是答案：C 105导致急性左心功能不全最主要的病理生理机制是（）。A、肺动脉压增高B、肺静脉压增高C、左室舒张末压增高D、肺毛细血管桵压增高E、外周动脉压增高答案：B 106.男性，70岁。烦躁失眠，吵闹不安，继而嗜睡。血气分析：pH7.30,PaCO沪画Hg,Pa0259画H90治疗宜用（)A、
45、尼可刹米B、吗啡C、碳酸氢钠D、吸氧浓度50%答案：A 解析：Pa02下降，且PaC01升高，因此患者的神经精神症状应考虑由缺氧、二氧化碳滞留对中枢神经系统的影响所致。处理的重点是改善诵气，故可选用尼可刹米等呼吸兴奋剂。吗啡、盐酸眽替哫均可抑制呼吸中枢，不销使用；载剂虽可纠正pH值，但随着pH值的纠正，酸中毒对呼吸中枢剌檄的绥鲜，可能加重二氧化碳滞留，因此并未鲜决二氧化碳滞留的问题。II型呼吸衰竭时的氧疗应为低浓度持续吸氧。107抗利尿激素促进水分重吸收的部位是（）。A、近球小管B、髓拌升支C、髓拌降支D、整个髓拌E、远曲小管和集合管答案：E 108实验中常用的袧樑酸钠的抗凝机制是（）A、抑制
46、凝血酶的活性B、防止血小板激活C、中和酸性凝血因子D、整合血浆中的O”答案：D 解析：血液澡固的多个环节中都需要Ca2十的参加，袧楼酸钠、草酸桉和草酸钾可与C守结合而除去血浆中的Ca2-，从而起抗淉作用。109霍奇金病中的独特细胞是（）A、Langerhans细胞B、泡沫细胞C、Aschoff细胞D、R-S细胞答案：D 解析：霍奇金病中独特的细胞是R-S细胞，Langerhans细胞、Langhans巨细胞、泡沫细胞和Aschoff细胞分别出现在Langerhans细胞增生症、结核病、动脉粥样硬化和风湿病。110.22岁女性患者，水肿伴进行性少尿3周，血压165/105mmHg,血肌酐350
47、mol/L,血红蛋白100g/L,尿蛋白（），红细胞（），抗GBM抗体阳性，诊断为急进性肾炎。应立即使用下列哪种治疗（）A、甲泼尼龙冲击B、环磷酰胺冲击C、强化血浆置换疗法D、服环磷酰胺答案：C 解析：根据本例的临床表现、实验室检查(GBM抗体阳性），诊断为急进性肾炎I型，应采用强化血浆置换疗法治疗。111男性，50岁。患肺血栓栓塞症2日，血压14.7/11.SkPa(110/86mmHg)，应该用的药物为（）A、尿激酶溶栓B、阿司匹林C、低分子肝素D、多巴酚丁胺答案：C 解析：对千血压和右心功能正常的肺血栓栓塞症患者，不推荐溶栓治疗，可用低分子肝素抗凝，抗血小板药达不到抗凝血的要求。112下
48、列初分泌时不以酶原形式分泌的酶是（）。A、核糖核酸酶B、狻肤酶AC、胰蛋白酶D、凝血酶E、胃蛋白酶答案：A 113不同的tRNA最主要的区别是（）A、含反密码环B、含密码环C、含DHU环D、含T C环答案：A 解析：已发现的tRNA均呈三叶草样二级结构。从53依次为：DHU环、反密码子环、TC环、相同的CCA-OH结构（氨基酸接纳茎）。反密码环内有反密码子，反密码子的3个碱基可与mRNA上编码相应氨基酸的密码子具有碱基反向互补关系，可配对结合。不同的tRNA有不同的反密码子，蛋白质生物合成时，就是靠反密码子来辨认mRNA上互补的密码子，才能将其携带的氨基酸正确地安放在合成的肤链上。114健康成
49、年男性静息状态下每搏量约为（）。A、11Om I B、90mlC、70mlD、50mlE、30ml笨安口木C115.腹膜炎患者，经扩容治疗后，查体：血压80/60mmHg,中心静脉压5cmH:zO,尿量20ml/h，应考虑（）。A、呼吸困难综合征B、急性肾功能衰竭C、低血容量性休克D、急性心力衰竭E、感染未控制答案：C 116慢性阻塞性肺疾病的主要特征是（）。A、大气道阻塞B、小气道阻塞C、桶状胸D、双肺哮鸣音E、胸片示肺纹理增粗答案：B 117急性胰腺炎患者6周后上腹部扣及肿块，无发热，应首先考虑（）A、胰腺癌B、胰腺脓肿C、腹腔脓肿D、胰腺假性囊肿答案：D 解析：急性胰腺炎6周后无发热，基
50、本上可排除腹腔脓肿、胰腺脓肿等诊断。上腹部可扑及肿块，最大可能是胰腺假性囊肿。胰腺假性囊肿常千病后3-4周形成，系由胰液和液化的坏死组织在胰腺内或其周围包裹所致。无感染时，可无发热。118关千微终板电位，下列哪项是错误的（）A、在静息状态下，接头前膜也会自发释放ACh量子B、每个微终板电位的幅度平均约0.4mVC、微终板电位的幅度总是比终板电位小D、微终板电位是由个别ACh分子引起答案：D 解析：在骨骼肌神经一肌接头处，接头前膜以量子形式释放ACh。一个突触小泡内所含的ACh即为一个量子的ACh,每个突触小泡内含约10000个ACh分子。在静息状态下，接头前膜可发生每秒1次的ACh量子的自发释