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1、 医疗保障工作总结医疗保障工作汇报材料医疗保障工作总结 医疗保障工作汇报材料一 大家好！我叫李*，是*市中医院医保办专管员。感谢医保中心领导和医保专管的同志们给我这次发言的时机。作为一名定点医疗机构的代表，很快乐在这里与大家见面，并与各位同仁一起探讨共享在医保工作中的阅历。 1998年12月，国务院公布了关于建立城镇职工根本医疗保险制度的打算。这也标志着我国城镇社会医疗保险制度的改革开头进入到了一个全面的制度创新阶段，原有的公费医疗制度渐渐淡出医保领域。时至今日，城镇职工医保制度已在全国全面铺开，目前农村根本医疗保险制度的改革也开头实施。我市自2023年开头实行医保制度以来，经过6年的努力，在
2、全市各医保相关单位的思想高度统一，全面落实措施制度下，使得医保掩盖面不断扩大，参保率逐年增加。截至目前，商丘市城镇职工参保人数已到达36.3万多人，相关医保定点医疗机构到达了67家，医保定点零售药店到达了82家，给广阔人民群众供应了安全、便利、准时、有效、低廉的医疗效劳。根本医疗保险制度对于保障职工身体安康、促进经济进展和维护社会安定发挥了重要而积极的作用。 经过几年来的努力，市医保中心与各医保定点机构建立了一套较完善的职工医保基金治理制度和业务操作流程，又特地开发了医疗保险计算机信息治理系统，使得我们的工作进入了科学、安康、有序的进展轨道上来。 作为一线的医保工作人员，在对参保人的保险金征缴
3、、个人账户资金收入、核算、支付、结存等方面，我们需要大量而实际工作，同时在面对参保人也有了更多的急躁和细心。全部这些通过单位反映给参保人，给每一位参保人供应了一个明白账，增加了工作的透亮度。在征缴保险金方面，我们积极、准时、足额的按时交纳，遇到有疑问的群众我们能够急躁细致的进展疏导和解释，确保了医保基金的足额征缴，也确保了广阔群众得到根本的医疗效劳。 医保专管人员严格根据参保规程做好参保人员增减手续，仔细填写好各类报表，保证数据的完整性和正确性，并准时将数据上传至医保中心，转变了过去的工作方式，提高了工作效率，我们仔细核查参保人员身份，杜绝住院病人冒名顶替，避开医疗铺张，掌握医疗费用支出。切实
4、保障了参保人员的就医吃药及参保人员的合法权益等。 全部这些成绩的取得来之不易，得益于我们全市上下各级医保定点医院和医保定点药店的共同努力，取决于劳动和社会保障部门的辛勤劳动。 医保工作要坚持以人为本、进展为民的科学理念，医保政策的不断完善，为参保群众减轻了负担；医保扩面征缴成绩显著，基金治理更加标准；医疗监管强力有效，宣传效劳得到加强，有力推动了我市医疗保险事业安康持续进展，为促进我市经济进展、社会和谐稳定作出了积极奉献。 同志们，朋友们，现在已经是春暖花开，人间四月天了，2023年的医保各项工作时间紧、任务重，让我们与医保部门加强合作，团结互助，扎实工作，开拓进取，努力把这件关系千家万户的好
5、事、实事，做实、做好！感谢大家！ 医疗保障工作总结 医疗保障工作汇报材料二 同志们： 医疗保障是党和国家减轻群众就医负担、增进民生福祉、维护社会和谐稳定的重要制度安排。习近平总书记屡次主持召开会议，审议医疗保障相关议题。这次会议的主要目的是贯彻落实中心和省市委部署要求，总结成绩、分析形势、安排部署下步工作，发动全市上下进一步统一思想、强化措施、落实责任，确保全市医疗保障工作再上新台阶。当前，随着医保改革持续深化，看病难、看病贵问题得到很大程度解决，但与人民群众日益增长的美妙生活需要相比，医保进展不平衡不充分问题仍旧突出。我们必需站稳人民立场，回应人民群众诉求，推动医疗保障事业高质量进展。盼望大
6、家仔细学习领悟，抓好贯彻落实。下面，就做好全市医疗保障工作，我再讲三点意见。 2023年，市医保局仔细贯彻落实省医保局各项决策部署，深入推动医保领域“放管服”改革，持续优化营商环境，打造高效便民的医保经办效劳体系，有效提升了全市广阔参保群众的获得感、幸福感、安全感。 一是聚焦群众需求，解决急难愁盼问题。大力推行异地就医联网结算。为缓解参保人员在外地看病就医“资金垫付压力大、报销周期长、来回奔波累”等难题，我市全力推动异地就医联网结算工作。现已有*家定点医疗机构开通跨省住院联网结算，*家定点医疗机构开通一般门诊费用跨省联网结算。开设医保经办综合效劳热线。为让群众足不出户即可办理业务、询问政策，有
7、效克制电话接通率低、群众满足度不高等难题，推出医保经办综合效劳热线，效劳热线实行“一号受理、分类处置、归口负责、限时办结”的工作机制，工作人员特地负责为参保人员供应优质便捷效劳，实现了“一站式”解决问题。简化异地就医备案手续。取消市内住院就医备案手续，我市参保职工、居民在市内协议定点医疗机构住院就医，不需要办理住院就医备案手续，不需要供应任何证明材料，凭社会保障卡直接联网结算。简化省内跨市就医备案流程，省内临时外出住院、一般门诊、门诊慢性病就医不再需要办理任何备案手续，直接联网结算；积极开展跨省异地就医自助备案，取消固定异地就医医院的要求，参保群众可在转外的省、市全部异地住院联网医院中自主选择
8、就医。 二是优化业务流程，推动效劳便捷高效。全面落实效劳窗口综合柜员制和“一次性告知制”“首问负责制”“限时办结制”，实现“一窗受理”和“一次办好”。构建网上和实体两个大厅，搭建“线上、线下”两个平台，领先成立综合电话客服，准时解答群众难题；推动医保业务“网上办”“掌上办”，发挥医保网上效劳大厅、小程序和微信业务。全市医保经办效劳事项掌办网办率达%以上，实现了“让数据多跑路，让群众少跑腿”。推行医保效劳就近办理。将异地就医备案、生育津贴发放等业务下放。加快推动“两个效劳体系”建立，在协议治理医疗机构、乡镇（街道）设立医保效劳站，增加办事“网点”，形成了以实体大厅为依托、乡镇（街道）效劳站为延长
9、、医疗机构效劳站为补充、线上线下相融合的立体效劳网络，提高了医保效劳的可及性、便利性。推动医保业务“省内、跨省通办”。在医保效劳大厅开设“跨省通办”窗口，积极探究通过网办、掌办、电话办、邮寄办等方式实现医保效劳事项跨省和省内通办效劳。推动单位医疗保险工资申报、企业职工医疗保险费用申报核定等医保经办效劳“全省通办”。 实行定期检查、专项检查、飞行检查、穿插检查等方式，建立健全常态化的稽查执法机制，实现“双通道”医药机构全掩盖。发挥智能监管的优势，利用信息化手段，实现事前、事中、事后全流程监管和实时监管，进一步提高了监管的精准化和有效性。适时组织开展专项行动，严峻打击骗取医保基金行为，对定点医药机
10、构为参保人员虚假供应享受谈判药品医保待遇和参保人员倒卖医保谈判药品猎取非法利益的行为，严格根据医疗保障基金使用监视治理条例作出惩罚，形成强有力的震慑。 当前，我国经济已由高速增长阶段转向高质量进展阶段，人民群众对多样化、多层次、高质量医疗保障的需求越来越高，老年人、慢病患者等各类特别群体的医疗保障诉求越来越迫切。新设备、新技术、新药品不断应用于临床医学，在满意患者医疗需求的同时，极大地刺激了医疗消费的增长，导致医疗费用不断攀升。受新冠疫情影响，为开展疫情救治保障、支持企业复工复产、阶段性降低职工医保单位缴费费率、新冠核酸检测、接种新冠疫苗等，进一步加剧了医保基金收支平衡压力。医疗保障改革涉及利
11、益主体多，治理链条长，平衡难度大，特殊是医改良入深水区，利益主体的多元化诉求日益明显，医保支付、药品招采、医药效劳价格和治理等改革攻坚的阻力不断加大。近年来，各级党委政府高度重视民生事业进展，把医疗保障工作提上了“新高度”、提出了“新要求”，人民群众对医疗保障工作布满“新期盼”，医保事业进入大有可为的“黄金期”、全面深化改革的“攻坚期”和顶压前行的“关键期”。我们要深刻熟悉新进展阶段的内涵特征，精确把握医疗保障工作面临的时与势，切实担负起推动医疗保障事业高质量进展的职责使命。 2023年是党的二十大召开之年，也是医保助力共同富有的奋进之年。全市医疗保障工作的总体思路是：以习近平新时代中国特色社
12、会主义思想为指导，贯彻落实党的十九大和十九届历次全会精神以及省委市委全会精神，在市委市政府和上级医疗保障部门的顽强领导下，坚持以人民为中心的进展思想，突出增加改革的整体性、系统性、协同性，突出推动医疗保障治理体系和治理力量现代化，突出维护医保基金安全和打击欺诈骗保，突出提升医疗保障和公共治理效劳水平，为高质量建立共富共美现代化奉献医保力气，以优异成绩迎接党的二十大成功召开。 （一）稳固疫情防控和脱贫攻坚成果。这是开启医保改革进展新征程的两项重要底线任务，必需从“两个维护”的高度坚决抓好落实。要严格落实常态化疫情防控要求，深入贯彻省、市以及市委统筹疫情防控工作领导小组统一部署，连续执行好现有医保
13、政策措施，确保资金准时拨付到位，确保先就医后结算和医保即时结算，确保政策全面落实到位；要做好稳固医保脱贫攻坚结果同乡村振兴的有效连接，将工作重心从集中攻坚转入常态化帮扶；要严格落实“四不摘”要求，保持过渡期内现有医保扶贫政策总体稳定；要连续做好低保对象、特困人员、脱贫享受政策人员和即时帮扶人员参保工作，优化调整分类参保资助政策，强化实时监测和动态治理，确保应保尽保 （二）维护医保基金安全平稳可持续。医保基金是人民群众的“救命钱”，涉及广阔群众的切身利益，关系医疗保障制度安康持续进展，必需确保肯定安全。要加大宣传力度，把政策向群众讲清、讲透，引导广阔城乡居民自觉参保，提升城乡居民医疗保险掩盖率。
14、深入开展医保基金使用专项治理，全面实行“双随机、一公开”日常检查，用好循环穿插检查，聚焦虚假治疗、挂床住院、套餐式检查、分解收费等问题，加大惩办和曝光力度，以零容忍的态度打击欺诈骗保行为。要通过主流新闻媒体报道、新媒体宣传、举方法制培训等方式，多渠道、全掩盖、广领域地宣传解读条例。要做好条例贯彻工作，全面开展“医保基金监管执法标准年”活动，健全医保行政执法信息公示、全过程记录、法制审核、集体审议等工作制度，建立执法案件线索向纪检监察机关和司法机关移送制度，健全打击欺诈骗保行刑连接机制，形成部门高效联动合力。 （三）提升医保公共治理效劳水平。要加快提升医保效劳的标准化、精细化、信息化、水平。要在
15、精细化治理上下功夫，根据“能放必放、应放尽放”原则，不断充实各级医保经办机构效劳内容，构建分级效劳新模式。要聚焦群众办事“难点、堵点、痛点”问题，持续深化流程再造，实现办理材料再精简，办理时限再压缩，办理流程再优化，进一步提高医保经办效劳精细度、便捷度、满足度。要加强医保信息化建立，建立医保信息平台和核心业务骨干网，为全市医疗保障内控治理、基金治理、经办效劳供应有力技术支撑。 （四）推动医药效劳供应侧改革。要坚持改革惠民工作理念，同步推动严密型医共体、药品耗材招采、医药效劳价格改革，形成聚合效应，释放改革红利。大力推动严密型医共体建立。要贯彻落实好医保配套政策，进一步发挥医保根底性作用，持续推
16、动医药卫生体制改革。要强化部门协作，推动分级诊疗，推动优质医疗资源下沉，提升基层医疗效劳力量。要深化医保支付方式改革。要抓好国家集采中选结果和省级集采结果落地执行，加强中选产品的质量监管和配备使用治理，强化供给保障的监视检查和预警机制，防止中而不供、降价降质和招而不采、采而不用，确保落地见效，切实减轻群众就医购药负担。深化医药价格改革。要开展医疗效劳价风格价评估，适时推动动态调整，进一步理顺比价关系，优化公立医疗机构收入构造，确保医疗机构进展可持续、医保基金可承受、群众负担不增加。要健全完善医药价格监测制度，加强对公立医疗机构医疗效劳收入和医药价格的监测，落实信用评价制度，实现对药品价格的常态
17、化监管。 （五）筑牢医疗保障事业进展根底。要坚决扛牢管党治党政治责任，切实树立求真务实工作作风，忠实守好医疗保障安全底线。要坚持以党的政治建立为统领，创新干部教育培训方式，培育一批业务精、技能强、力量优的业务骨干，为全市参保群众供应优质高效的医保效劳。持续推动纪律作风建立，做实做细日常监视、抓好警示教育，让广阔医保干部职工习惯在“聚光灯下”“玻璃房里”工作，做到知敬畏、存戒惧、守底线。要强化宗旨意识和效劳意识，深入整治形式主义、官僚主义和漠视侵害群众利益突出问题，让群众真实感受到作风建立的成果。要坚持统筹进展和安全，强化风险意识，树立底线思维，下好先手棋，打好主动仗，有效防范化解各类风险挑战，
18、确保不发生舆情、疫情防控、安全生产、信访稳定等方面的问题。 同志们，医疗保障事业是“国之大者”，工作成效检验着政治忠诚度和工作执行力。我们要严密地团结在以习近平同志为核心的党中心四周，在市委市政府的顽强领导下，永葆“闯”的精神、“创”的劲头、“干”的作风，勇于担当，奋勉作为，全面提高医疗保障工作水平，以优异成绩迎接党的二十大成功召开！ 医疗保障工作总结 医疗保障工作汇报材料三 同志们: 今日，市局组织召开这次会议，主要是总结上半年工作，分析全市医保工作面临的形势任务，讨论解决当前工作中存在的问题和薄弱环节，安排部署下半年工作，确保全年目标任务圆满完成。刚刚，各县区汇报了各自上半年工作状况，结合
19、形势进展进一步校准明确了下半年努力方向，大体上执行了年初工作会议要求，取得了较好成效。景成、大伟、丁辉三位局长就分管工作讲了意见，青龙书记就抓好党风廉政建立和反腐败工作提了详细要求，我都同意，盼望大家在今后的工作中抓好贯彻落实。下面，讲四点意见。 半年来，全市医疗保障系统紧紧围绕“守住一个目标、树牢四种意识、理顺三个关系、培树三种精神”的总体工作思路，克制新冠肺炎疫情带来的不利影响，积极作为，勤奋工作，各项重点工作实现了新进展，取得了新成绩。 一是站位大局落地有声。全面落实市委、市政府各项决策部署，准时调整疫情常态化防控的医保政策，推动医保基金预付制改革，实行向各级定点救治医疗机构划拨预付金制
20、度（已拨付445万元），同时足额预拨其他医保基金；积极落实特别报销政策，已为8例新冠肺炎确诊患者报销医疗费用26.4万元（医保报销15万元），7例疑似患者报销医保费用1.04万元，确保患者不因费用问题影响就医，确保收治医疗机构不因支付政策影响救治。主动适应防疫阻击战转化为常态化防控的新形势，做好医疗保障政策科学调整和有序连接等工作。组织开展专项调研，全力帮忙因疫情影响收入下降的医药机构，与定点医疗机构共渡难关。在确保医保基金运行安全的前提下，从减征、缓交两方面减免企业职工根本医疗保险费，切实减轻企业负担，截止到六月底，全市共为4946家企业减免医保费1.18亿元。 二是基金运行趋稳向好。城乡居
21、民医保基金首次实现“双降”。即：基金支出总量大幅度降低。上半年，根本基金支出8.47亿元，较上年同期下降26.9%；月均根本基金支出1.41亿元，较上年同期月均削减支出5192.9万元，共削减根本基金支出3.12亿元。基金运行各项指标大幅度下降。上半年全市城乡居民住院195074人次，住院基金支出7.12亿元，人次均住院支出3649.36元，分别较上年同期下降29%、32%和3%；住院率为14%，转诊转院率为11%，分别较上年同期下降5%和10%。城镇职工医保基金总体运行平稳。受疫情防控和减征因素影响，估计2023年职工医保统筹基金将消失政策性亏损，但全市统筹基金累计结余备付率仍能保持在8.5
22、个月。就当前基金支出状况看，如下半年管控到位，全年基金收支形势相对乐观。 三是医保扶贫根底夯实。全市经扶贫部门认定的农村建档立卡贫困人口46.14万人全部参与居民医保，实现根本医疗、大病保险、医疗救助三重保障全掩盖。全市落实个人缴费资助1.15亿元，参保率和个人缴费资助率均到达100%，实现了“双百”目标；市域内符合条件的定点医疗机构全部实现“一站式”即时结算，截至7月31日，今年为建档立卡贫困人口共计96.23万人次落实医疗保障扶贫政策提高待遇1.66亿元；今年新认定门诊慢性病15571人，为12.44万人次落实门诊慢性病待遇2602.89万元。 四是基金监管持续发力。启动了以“打击欺诈骗保
23、维护基金安全”为主题的集中宣传月活动，提高了人民群众对医疗保障工作的认知度，使人民群众清晰熟悉到打击欺诈骗保就是维护自身的利益，取得了积极成效。扎实开展定点医疗机构存量“清零”专项整治工作，全市290家医疗机构整改存量问题1693个，涉及金额12433.14万元。深入开展医疗机构自查自纠工作，督导检查10个县区，检查定点医疗机构18家，查实违规资金5565万元，大局部违规资金追缴完成。 五是药品集采平稳有序。跟进落实国家和省药品集中带量选购工作，全市285家医保定点公立医疗机构、1家医保定点军队医疗机构，28家医保定点社会办医疗机构和38家医保定点零售药店参与药品集中带量选购工作，共选购77种
24、117个品规药品，累计选购金额7154万元，节约资金1.72亿元。首次开展了对医疗机构药品选购价格特别行为的通气提示工作，提取了全市452家定点医疗机构54030条药品选购特别数据，先后对附属医院、市中心医院等8家市本级医疗机构和28家县（市、区）医疗机构进展了通气提示，根据2023年选购量测算，估计节省选购资金3000万元以上，建立了备案、公示、约谈提示制度，进一步标准了药品选购行为。 六是待遇保障体系逐步完善。扎实推动城乡居民医疗保险市级统筹工作，正式出台了承德市进一步完善城乡居民根本医疗保险市级统筹工作实施方案。调整完善医疗保险政策体系，长期护理保险业务在我市全面推开，实现城镇职工医保参
25、保人员全掩盖。按时完成了2023年省、市民心工程，将22种抗癌新药列入门诊特别病用药报销范围，切实减轻了患者负担。 上半年，市县两级干部职工付出了艰辛的努力，医保事业进展保持了平稳运行的良好态势，但个别任务完成状况仍旧没有到达预期目标，工作中仍旧存在一些短板、弱项，需要引起大家高度重视，下力气解决。 一是医保待遇知晓度还有待提升。国家成立医保局，就是为了让百姓更好地体会到中国特色社会主义医保的优势，享受更多的政策红利。医保局成立以来，国家、省、市从便民、惠民角度动身，间续调整旧的、出台新的医疗保障政策，从当前反应的总体状况看，群众对医保政策的了解还不够，甚至个别事项差距还很大。比方城乡居民高血
26、压、糖尿病“两病”的申报和认定推动缓慢（6月份，省局先后2次到我市督导调研，都提到了这一点）、局部事项医保结算流程和待遇存在地区差异、异地就医结算报销流程不够顺畅等等，导致在局部医保待遇申报上消失偏差，一些参保群众不理解甚至产生冲突，给我们的工作造成影响、非常被动。 二是重点任务推动还不够均衡。4月26日召开了全年工作会议，我提出今年要全力抓好8方面重点工作，从目前看，大局部工作都抓的不错，但是对一些重中之重、难上之难的工作推动还有差距，个别县区的一些工作甚至还在原地踏步。固然，这其中有人员不到位、保障缺乏等因素，但我们不能抱着困难等、靠、要，从某种角度来讲，市与县之间、县与县之间状况都差不多
27、，为什么工作进展不一样、结果不一样，这就要在主观上找找缘由了。在这我再简洁的点2件事，其他的请大家对比单子组织一次“回头看”，看看还有哪些工作需要重点抓一抓。一个是打击欺诈骗保，对定点医药机构的日常检查掩盖国家、省都有很明确的要求，可以说这既是我们的监管手段，也是对医药机构的标准过程，我们在初期把小问题订正了，是为了避开以后消失更大的问题，造成严峻结果。这既是对我们自己负责，也是对医药机构负责。二是推动医保支付方式改革。按病种付费、日间手术等推行力度不够、起色不大，首先大家要熟悉到，改革是大趋势，不是我们等一等、靠一靠就能过去的。其次，我们要加强自身的学习，自己要先把业务搞清晰，在推动工作的时
28、候，才能够把有利的一面给医疗机构讲清晰、说明白，让医疗机构主动参加改革、支持改革。 三是信访举报形势要引起重视。上半年，市局共接到市长热线、信函、上级转办和电话投诉等70余件，有市级的、也有县级的。与去年同期相比数量增长较快，虽然有一些待遇落实、门诊特药上的反映，但大局部问题都集中在工作态度、工作方式上，应当说这是最不应当消失的，这是和任何硬件没有关系的，这完完全全是意识和态度上的问题。随着各项工作的深入推动，可以预见，我们的信访维稳工作压力将越来越大。大家要重点关注一下，对员工的日常提示教育绝不能松懈。 四是制度体系建立还需切实加强。全市近期发觉了两起挪用医保基金的案件，说明我们医保系统自身
29、也不是净土，不是全部人都经受住了考验。在这提示一句，大家不要抱着看客心理，觉得不是发生在我们县，和我们没关系，这是发觉了的，没发觉不等于没有。所以说，在今后的工作中，我们不仅要刀刃向外，更要刀刃向内，要两手抓、齐用力。要从内部制度体系建立、日常制度执行上找差距、补短板、堵漏洞，要加强日常警示教育，让干部职工时刻保持敬畏心理。同时，不仅要关注干部职工的工作状况，也要关怀他们的生活状况，对一些特别状况准时了解、处理，避开酿成不行挽回的后果。 到年底满打满算还有4个半月时间，从目前全年工作目标任务完成状况看还有肯定的差距，可以说是时间紧、任务重，大家要有紧迫感。俗话说“一份部署、九分落实”，工作思路
30、、工作差距、努力方向我们已经很清楚，剩下的就是抓落实了，盼望到年底总结的时候，大家对一年的工作都比拟满足，不留圆满。这里我再重点强调几件事。 一是防反弹。随着新冠肺炎疫情的影响趋于常态化，社会秩序逐步恢复，百姓一些就医用药的习惯也将回归，对医保基金的影响将逐步显现，医保基金不会始终保持在上半年的运行水平，有可能消失大幅回弹，“防反弹”就成了我们下半年工作的重中之重。要从医疗机构和参保人两方面入手，一个是切实加强对医药机构的日常监管，明确严查严管立场，保持力度不减。合理的要准时支付到位，这是根底、是本分，更是我们说话办事的底气。不合理的要发觉一起、处理一起，决不手软，切实让医药机构产生敬畏心理和
31、主动标准的意识。另一个是加强宣传，这次疫情防控是一个有利契机，我们要牢牢抓住，让百姓始终保持良好的就医习惯。 二是保质量。医保扶贫等重要政治性任务已经开头收尾，进入全面验收阶段。虽然我们整体工作不错，大的局面已经形成，但还不能松劲，要在前期工作要求上加一个“更”字，集中力气在工作质量上再下功夫，要在前期“烹大餐”的根底上，干点“煮小鲜”的技术活，针对前几次提出的医保领域问题，再拉拉单、对对帐，找找差距、补补漏洞、抓抓提升，确保在收官时不消失任何过失。 三是抓效劳。我们医保部门是效劳部门，效劳的好坏直接关系部门形象，也直接表现在百姓对我们的工作认可与否。这一点大家要清晰，要抛弃“官老爷”的工作心
32、理，狠刹官僚主义、形式主义作风，切实摆正自己的心态。找到我们的都是家庭、生活上遇到困难需要帮忙的，我们要能够换位思索，主动换位思索，把百姓反映的问题当做我们自己家里的事来处理，对反映的问题要有理有据有感情的解释、处理到位。我们要把行风建立当做下半年的一项重点来抓，力争到年底行风评议中有一个大的提升。 四是强宣传。加强政策宣传是促进政策落地的有效保障，医保局成立1年多，待遇保障政策、医疗治理制度、打击欺诈骗保政策等间续出台，大多与百姓切身利益息息相关。百姓对政策的了解程度，直接与其能否正确享受医保待遇相关联，目前反映出来的不少问题也都与百姓不了解政策有关。所以我们要把宣传工作重视起来，切实将其纳
33、入重要议事议程，明确一位副局长特地负责，制定宣传工作方案，定期讨论、定期调度，确保宣传到位，政策落地，切实增加群众获得感。 国家成立医保局，就是要管好、用好百姓的“安康钱、救命钱”，我们医保人担负的责任大、任务重，这就要求我们勇于担当、履职尽责，干好工作。 一是站位大局，效劳大局。要深入学习贯彻习近平总书记关于医疗保障工作的重要论述和指示批示，牢牢把握医保改革正确方向，进一步增加”四个意识”、坚决“四个自信”、做到“两个维护”。严格执行国家和省市决策部署，确保各项政策准时落实落地。要进一步树牢全市“一盘棋”思想，切实做到统筹全局、主动作为、协调各方，确保在大局下谋划、在大势中推动、在大事上作为
34、。 二是保持定力，精准发力。医疗保障制度改革已经起步，不能退也没有退路，中共中心、国务院近期先后印发了关于深化医疗保障制度改革的意见、推动医疗保障基金监管制度体系改革的指导意见，不仅是医疗保障工作的顶层设计，也给我们的工作供应了根本遵循和前进路径。我们医疗保障部门作为改革的排头兵和主力军，要深入讨论理解两个意见的内涵和实质，精准发力、持续用力，以钉钉子精神抓好重点事项和关键环节的改革落实，以更大决心、更大士气、更大力度把改革工作推向深入。 三是坚守底线、不越红线。全面从严治党永久在路上，大家肯定要从身边的案例中深刻吸取教训，自我警醒。在思想境地上，要强化四种意识：增加党的意识，增加群众意识，增
35、加责任意识，增加自律意识，坚固树立正确的权力观，把效劳群众作为自身价值的最大表达和最大责任。要以案为鉴，警钟长鸣。主要结合身边典型案例，针对身边的腐败问题，开展警示教育，引导大家依法用权，秉公执法，廉洁执法，做到知敬畏、存戒惧、守底线；要把好“三关”：把好家庭廉政关，把好重点岗位关，把好廉政监视关。努力做到狡猾做人，洁净做事，营造风清气正的良好环境。 今日就讲这些，盼望同志们下半年再接再厉、扎实工作，圆满完成全年工作任务。 医疗保障工作总结 医疗保障工作汇报材料四 同志们:我们: 本次会议是国家医疗保险局成立后召开的第一次全国医疗保障工作会议，主要任务是深入贯彻习近平新时代中国特色社会意义思想
36、，全面贯彻党的十九大、十九届二中、三中全会精神和中心经济工作会议精神，总结2023年医疗保障工作，分析当前形势，部署2023年医疗保障工作医疗保障是人民群众康福利的重大民生工程，党中心、国务院高度重视。习近平总书记在党的十九大、全国卫生安康大会和中心深化改革会议上，提出了一系列重要指示，强调深化医药卫生体制改革，全面建立中国特色医疗保障制度，全国人民医疗保险是中国特色根本医疗卫生度的根底，2023年新年贺词强调，17种抗癌药降价纳入医疗保险名目，因病贫困问题进一步解决习近平总书记的重要指示是我们新时代的医疗保障工作韩正副总理直接推动多项医疗保障重点改革，7月初到我局调查并发出重要指示，今日上午
37、还在劳碌中出席医疗保障工作座谈会，发表了重要讲话。韩正副总理在讲话中，站在经济社会进展全局的高度和可持续进展、人民群众获得感的角度，对医疗保障工作提出了许多方向性要求。他强调，要始终保证根本可持续，现在要把打击欺诈保险、爱护医疗保险基金安全放在第一位，安排其他重点工作。韩正副总理的重要讲话，站位高，内容全面，思想性、指导性、操作性强，大家要准时向省委、省政府主要领导汇报，仔细学习传达，讨论贯彻落实；详细指的是本次机构改革，中心打算组建国家医疗保障局，充分表达医疗保障工作在党和国家事业全局的重要地位，突出党中心对医疗保障工作的高度重视，标志着医疗保障事业开拓了新的历史篇章，我们要深入贯彻近平总书
38、记的指示精神，仔细落实李克强总理、韩正副总理的部署要求，抓住各机构的重点，确保障医疗保障机构的安排。 接下来，我要讲四点。 2023年，我们仔细贯彻党中心、国务院决策部署，牢记初心和使命，扎实推动各项改革，医疗保障工作取得显着成果。城乡居民医疗保险整合稳步推动，医疗保险支付方式改革连续深化，大病保险和医疗救助制度不断完善，医疗保险基金监视不断加强，过渡时期制度运行稳定有序，基金安全可持续，待遇稳步提高，我们重点做了以下7项工作。 (一)坚决执行全面严格治理党主体责任。 自2023年5月底我局挂牌成立以来，我们始终保持良好的精神状态，重组行装动身，坚决自信前进，全面严格把握党的主体责任。一是以政
39、治建立为主导，带头践行两个维护，仔细传达学习近平总书记关于推动中心和国家机关党政治建立的重要指示精神，提高政治意识，抓住政治纪律，教育引导全局各级党组织和党员干部切实加强四个意外，在政治立场、政治方向、政治原则、政治道路上以习近平同志为中心的党中心保持高度全都。二是积极履行职责抓住党建，严格执行主要责任。成立之初设立临时党支部，设立临时党组，实现党组织全权复盖，制定局党组工作规章，贯彻全面严格执行党要求的实施意见等文件，进一步加强党、党的制约。三是严格明确纪律规章，加强正风肃纪，召开警告教育大会，传达学习新修订的中国共产党纪律处分条例，通报违反纪律的典型案例，制定局党组贯彻落实党风廉政建立主体
40、责任的实施意见、国家医疗保险局工作人员十条禁令等制度，切实实施 (二)集中力气支持医疗保险扶贫。摆脱贫困是三大攻势之一。 以习近平同志为核心的党中心，以脱贫为全面建立小康社会的根底任务和象征性指标。习近平总书记高度重视医疗保障扶贫丁作，屡次在不同场合作提出重要指示，要求建立健全的医疗保险和医疗救助制度，准时帮忙因病致贫、贫困回归者。我局成立后，将医疗保障正确扶贫作为消退贫困的主要战场之一，作为全局、工作的重点，成立医疗保险局扶贫工作领导小组，全力实行。一是制定医疗保障扶贫三年行动实施方案，召开特殊配置会议，提出医疗保险正确扶贫六工程标五项措施，明确要求各地在现有医疗保障制度以外实施的扶贫政策，
41、到2023年底为止在根本医疗保险、大病保险和医疗救济三条防线的框架下进展。二是联合财政部进一步加大财政补贴力度，从2023年开头，连续三年增配100亿元医疗救助补贴资金，进一步支持深度贫困地区提高农村贫因人口保障水平，向三区三州倾斜。 (三)推动抗癌药物降税，惠及很多癌症患者。 抗癌药物降价是国务院作出的重大决策配置，也是提高群众获得感的重要民生措施，李克强总是屡次作出重要指示，要求实现降价商定，持续高效推动，使群众能够使用，购置质量好、价格低的抗癌药物。依据总理的指示，国家医疗保险局成立后，将抗癌药物降价作为中心工作。一是依据税收政策调整状况，调整14种前期国家谈判抗癌药物医疗保险的支付标准
42、，平均削减4.86%。二是开展抗癌药物医疗保险准入专业谈判，将17种药物纳入医疗保险名目，平均削减56.7%，大幅度低于周边国家和地区价格，与卫生安康委员会公布关于实施17种国家医疗保险谈判抗癌药物的通知，推动抗癌药物降价政策落地效果，全国各省依据谈判结果进展网络购置和医疗保险支付。在谈判过程中，山东、江苏、陕西、云南等地的同志参加了这项工作，也感谢新闻媒体，尤其是央视生动地再现了谈判的细节。第三，开展抗癌药物省级特殊集中选购，价格平均下8.32%。四是对选购金额高、省际价格差距大的药品进展价风格查，15种抗癌药物积极降价10.25%，平均省际价格差距大幅度缩小。 (四)开头打击欺诈保险专业行
43、动，维持医疗保险基金的安全。 医疗保险基金是人民群众的救命钱，爱护医疗保险基金安全是各级医疗保险部门的首要政治任务和法定责任，2023年以来，欺诈骗取医疗保险基金的大事发生时，特殊是焦点采访栏暴露的沈阳医院欺诈大事，在全社会引起剧烈反响，中心领导人屡次发出重要批示，我们打击欺诈保险、爱护基金安全作为重要任务，突出位置，一是打击欺诈保险专业行动，九月初，同卫生安康委员、公安部、药监局开头全国内打击医疗保险欺诈专业行动，这也是国内医疗保险专业行动的专业。11月下旬开展特殊行动回忆。着重于医疗机构、零售药店、投保人、严峻打击违法行为，发觉一起调查，坚决打击，决不放松。二是顺当通过通报渠道。通过通报投
44、诉电话和微信通报通道，与财政部发行欺诈医疗保障基金行为通报嘉奖暂行方法，加强群众和社会监视，三是硬化协议治理，发行关于现在加强医疗保障协议治理确保基金安全工作的通知，细分定点医疗机构解除协议的标准，要求解除协议的机构3年内不得再申请，这种带电措施今后成为常态。特殊行动以来，各地检查发觉违法规定点医疗机构约3万家，其中解除协议546家，司法12家:发觉违法规定点零售药店2.6万家，其中解除协议726家，司法4家。发觉违法投保人7230人，其中913人913人，交付司法496人。沈阳市大事暴露后快速行动，处理问题医院和药店约500家，当月一级医院住院人数比去年削减15%。北京市10月份医疗保险基金
45、结算比去年削减11%，南京市11月份比去年削减8.5%。 (五)开头实施国家组织药品集中选购试验。 开展国家组织药品集中选购试点，是中心切实降低群众用药负担、标准药品流通秩序、推动医药行业转型升级的重大战略部署，是对现行药品集中选购模式的重大改革。我局成立以来，针对集中选购领城价格脱钩、区城壁垒、三医联动缺乏等突出问题，讨论开创试点方案，通过中心全面深化改革第五次会议审议。这也是医疗保险局成立以来首次通过中心深度改革委员会审议的文件。试点遵循国家组织、联盟选购、平台操作思路，坚持依法合规、坚持市场机制与政府作用相结合的原则，集中4个直辖市和7个大城市公立医疗机构局部药品用量，选择全都性评价仿制
46、药对应的通用名品种，在爱护质量和供前提下，集中带量选购目前公布了中选结果。与试验城市2023年同类药品低选购价格相比，中选价格平均下降52%，最高低降96%。依据中选结果，估计11个城市对应品种的药品选购费用将从77亿元下降到19亿元，费用将下降75.3%。李克强总理、韩正副总理、孙春兰副总理等中心领导同志高度评价很高。会议普遍赞同，整体反映平稳，考试推动仿制药替代原研药、专利陡崖效应显现、药品降价质量提高、药品德业变革升级、负增效显着、净化流通环境、深化公立医院改革等多项效果。这次4+7试验引起了剧烈的振动，虽然有不同的声音，但也有助于完善试验。 (六)连续推动异地医生直接结算。 异地就医直
47、接结算是落实放管服改革要求的重要措施。从2023年到2023年，李克强总理连续两年在政府工作报告中提出了明确的要求，韩正副总理还特殊考察了全国异地医疗结算的平合，作出了重要指示。主要从事以下工作:一是发行(关于切实结算当前异地医疗住院费用的通知)，进一步扩大定点医疗机构垄断范围，标准申请和转诊手续，优化申请和转诊效劳，加强基金结算治理，进一步便于群众异地医疗。二是针对国务院大审计期间发觉的问题，建议通过简化记录、商定补充、便利效劳等三组方式加快农夫工、外来就业创业者的全部纳入。第三，简化过程。标准手工清算资料清单，明确手工清算完成期限原则上不超过30个工作日，取消必要的医生盖章手续。 (七)推
48、动全国统一的医疗保险信息化和标准化建立。 医疗保险数据标准化和信息化建立是医疗保障工作的根底，我局成立了网络安全和信息化领导小组，确定了一二三四的信息化建立目标。也就是说，建立全国统一的医疗保险信息系统，建立国家医疗保险信息平台和省级医疗保险信息平台，提高全国医疗保险标准化、智能化、信息化水平，推动公共效劳、经营治理、智能监视、宏观决策四个系统的应用在标准化建立方面，我们抓住机构改革的重要时间窗口期，摸清标准化的根本底数，寻求不同版本的最大公约数，初步形成统一的建立方案，相关编码规章和方法相继征求各省意见。 除上述七项重点工作外，统一推动职工医疗保险个人账户改革，推动长期护理保险制度试验，组织国家drgs收费改革试验。同时推动医疗保险规划和法制建立。开展十三五医疗保障规划中期评估，加强统计分析和基金预算决算治理等。医疗保险工作表现出重点任务突破，各项工作一齐进展的良好形势，习近平总书记在2023年新年贺