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1、 2023年医疗保障工作总结医疗保障工作总结(12篇)医疗保障工作总结 医疗保障工作总结篇一 一年来，在市医保中心的大力支持下，在上级主管部门的直接关心下，我院在保证来院就诊参保人员更好地享受根本医疗效劳，促进社会保障及卫生事业的进展方面做了一些工作，取得了肯定成绩。 一年来，我院始终坚持根据濮阳市城镇职工根本医疗保险试行方法、濮阳市城镇职工根本医疗保险定点医疗机构治理暂行方法和濮阳市城镇职工根本医疗保险定点医疗机构效劳协议，为就医患者供应了标准、有效的根本医疗保险效劳。 1、配备、更新、完善了与本市根本医疗保险治理配套的计算机、软件系统； 2、数次培训了专业上岗操作人员； 3、仔细根据医疗保
2、险前台计算机系统使用标准进展操作，实现了网络畅通、系统兼容、信息共享、交换快速、便利病人的目标。 1、医院董事长（法人代表）亲自兼任医疗保险治理科主要领导。 2、院长、副院长等院务级领导和专职财会人员构成了医保科领导集体。 1、采纳宣传页和宣传单的形式，不定期的一直院就医参保人员和就医医保人群宣传医保政策，推广根本医疗效劳，把医疗保险的主要政策规定和医保中心协议规定的内容谕告患者，收到了较好效果。 2、依据医保中心有关文件要求，结合我院实际，拟出了便于理降落实的医保政策汇编，下发给医院每位医生和医院窗口科室，保证了医保政策正确的贯彻落实。 3、在医院醒目位置制作宣传标牌，对医保职工住院流程、报
3、销流程进展宣传，便利了医保职工的就医。 4、医保治理科在总结日常工作的根底上，讨论制作了便利医保政策的温馨提示牌，提示牌上“假如您是医保参保人员，请主动告知接诊医生，确保您的权利和待遇得到落实”的寥寥数语，不仅爱护了参保人员的利益，表达了国家政策的优越性，也受到了医保就诊患者的交口赞扬。 1、在不同楼层分设导医台，安排专职导医人员和联系电话，为参保人员供应就医导诊、个人账户查询、医疗费用询问、相关政策解释等效劳。 2、导医引导病人就医，对病人实施全程效劳，是我院为医保病人供应的优质效劳工程之一。 1、在医保病人就医条件改善上，我院花巨资对病人就医环境进展了二次装修，使医院环境焕然一新。宾馆式的
4、美丽条件，廉价的收费标准，使我院知名度在短时间内有了长足的提升。 2、在住院病人押金收取上，我院在执行医疗中心规定的前提下，尽量降低和削减医保病人的押金收取数额，受到了病人的赞扬。 3、在出院病人费用结算时，我院医保科、财务科人员尽量加快对帐效率，准时结清住院费用，使病人体会到医保结算的快捷性。 4、我院向医保病人推出了药品低价让利活动，目前已推出降价品种60个，有效地平抑了药价，降低了医保病人费用支出。 1、我院医保科和医务人员严格执行医保就诊规定，对在我院门诊就医、住院的医保患者，都仔细地审查病人的医保卡和濮阳市城镇职工根本医疗保险病历手册，做到了证与人、人与病、病与药、药与量、量与价的项
5、项符合。 2、年度内杜绝了病人一本多用、一卡多用、冒名顶替、挂床住院现象，保证了医保基金的正常使用。 3、在医保病人的治理上，我院指定特地领导负责，建立健全了门（急）诊留观制度，医保病历由专人负责收集整理和分类保管。 1、我院按时向濮阳市劳动和社会保障局报检了医保定点医疗机构资格证书年检，总结完善了工作状况，得到了上级主管部门的认可； 2、年检后的医保定点医疗机构资格证书已到院。 1、依据医保中心领导的要求，我院对上一年度的医保效劳工作进展了仔细的自查和回忆，在总结阅历的根底上，借鉴兄弟单位胜利的治理方法，使我院的医保效劳工作得到了进一步提升。 2、医保协议的续签，是中心领导对我院医保工作的确
6、定，也是催促我们不断完善和提高对医保职工供应更加优质效劳的新起点。 1、居民医保工作在我市刚刚起步，我院响应政府号召，主动申请参加为濮阳市城镇居民供应医疗保险效劳定点医院行列，自觉承受中心领导的监视治理，自愿成为医保双定医院。 2、中心领导批准了我院的申请，对我院开展居民医保工作给与了关心和指导，对此，我们对中心领导的信任表示感谢。 3、在为居民医保人员效劳的过程中，我们依据居民医保群体的特点，不厌其烦地解释政策，尽心尽力地供应效劳。 1、依据医保中心的工作安排，我院从最大限度地让利参保人员考虑，制定并上报了35个限价病种，该病种限价工作正在推开中。 2、单病种限价的推行，使参保人员得到了实惠
7、，削减了医保费用的开支。 1、医保平价医院的建立，是医保工作的新要求。我院响应医保中心号召，积极组织，主动安排，向中心领导递交了平价医院申请。 2、在医保平价医院的预备和申请工作上，我们始终在努力。 1、在20xx年度参与医保体检的根底上，我院圆满地完成了20xx年度的医保体检工作。 2、我院义务为08年度全市全部医保体检人员印制安康体检袋，为全市参检职工免费送达和邮寄体检结果；在该项工作中，我院尽职尽责、细致急躁，较好地完成了中心交付的任务。 医疗保障工作总结 医疗保障工作总结篇二 时间转瞬即逝，转瞬又到了年终岁尾。20xx年对新成立的医疗保障科来说是一个极富挑战性的一年。在这一年中，经受了
8、三个独立局部（消毒供应室、洗衣房、医疗用品供应中心）的合并，工作量的增加，科室的经济本钱核算。在院领导的大力支持下，各个临床科室的调和帮忙下，保障科美满地完成了上级交给的工作任务，现将一年的工作总结以下： 1.通过进修学习，鉴戒先进的治理方法，并广泛听取各科室的意见，结合本科的工作内容，改良了器械物品的盘点交接方法，杜尽了器械的丧失。 2.实行本钱核算制度，让科室每一个人都有剧烈的仆人翁意识，杜尽了以往资源铺张现象。 3.洗衣房工作不怕苦怕累，自4月份以来，依据院领导唆使：医务职员的工作服由我科同一治理，并设立工衣发放处。洗涤任务愈来愈重，但大家都不怕辛苦，坚持把全部工作服的领口、袖口手工洗擦
9、洁净，整理平坦，钮扣钉齐，为保证质量不惜加班加点，以便同事们能够穿上洁净干净的工作服快乐工作。 4.重新划分消毒供应室的工作区域和人流、物流线路，从而进步了工作职员的消毒隔离技术和职业防护概念。 5.重新排班：由于职员少，工作量日渐增加，原本的工作方式已不能满意现在的工作需要。所以结合本科室的工作特点，对排班做了相应的调剂，现在已能够确保每一个人都能胜任供应室任何区域的工作。每一个班次都制定了岗位职责，严格执行操纵标准。 6.渐渐完善清洗、检查包装、灭菌、无菌物品发放的标准化操纵，对灭菌环节严格做到每锅物理监测，每包化学监测，包外都注明科室，物品名称，锅号，锅次，灭菌日期，有效期，消毒员签名，
10、以起到质量追溯作用。 7.加强对各个科室待消毒物品的监视检查，订正包装分歧格，清洗不完全的现象，对存在的题目准时反应到科室。 8.响应医院全面推行优良效劳的号召，为临床供应满足的效劳。建立每个月一次与临床科室满足度调查，仔细听取意见，对工作加以改良。 9.工作量统计： 一年内消毒物品总数，清洗被服总数为 在过往的一年里，我们的工作还有许多缺乏的地方，比方治理阅历上的缺乏，专科学问欠缺等等。希看在新的一年里能够弥补以往的缺乏，能够在院领导的支持下尽可能改善供应室分歧理布局，加大所需装备的投进，为了能够标准外来器械和骨科植进物的治理，确保植进物使用的安全性能够购进一台快速生物扫瞄器。把无菌物品质量
11、放在首位，供应高质量，高安全的无菌物品，做临床科室院感方面有力的保障。 医疗保障工作总结 医疗保障工作总结篇三 截止目前，城镇职工根本医疗保险参保人数x.x万人，万元，万元，万元，万元，亿元。 城乡居民根本医疗保险参保人数xx.x万人，亿元，亿元，累计结余x.x亿元。医保局加大政策宣传力度，提高广阔市民政策知晓率及参保意愿，标准基金征缴，做到应保尽保。 医保局全面强化基金内控工作，基金征缴、待遇支付、财务治理、医保病人就医就诊实现信息化、系统化治理，有效杜绝了基金的跑冒滴漏，确保了基金安全运行。 xxxx年以来xx市医保局深入开展欺诈骗保问题全面排查整治工作。第一阶段自查自纠已完毕，现开展其次
12、阶段全面排查、抽查复查阶段，上级医保部门将依据全面排查整治进展状况，实行穿插检查方式对各地排查整治状况进展抽查复查。 xx市医保局深入开展医疗保障基金保用监视治理条例的学习与宣传工作，使医保工作人员和两定机构学法、知法、懂法，遵守法律条例。 xxxx年x月以来，xx市纪委监委联合医保局、卫健局、市场监管局、公安局集中开展为期二个月的整治骗取医保基金专项和行动，第一阶段自查自纠已经完毕。专项检查人员现在进入全面检查阶段。 1.异地就医直接结算工作 稳步推动异地就医直接结算工作。但凡符合转诊条件的参保人员异地就医备案及结算，做到转一个、登一个、结一个。让群众少跑腿，让信息多跑路，不断优化医保公共效
13、劳，参保群众的满足度进一步提高，已根本实现异地住院就医结算全国联网。 2.贫困人口慢性病、重症工作 为切实减轻贫困家庭就医负担，确保医保扶贫政策落到实处，我局对建档立卡贫困人口开设绿色通道，设立慢性病认定工作窗口，做到随来随受理，对符合慢性病条件的建档立卡贫困人口随时认定。截至目前，共认定建档立卡贫困人员慢性病人xxxx（一般慢性病xxxx人、重症xxx人），并发放建档立卡贫困人员慢性病专用证；门诊两病（高血压、糖尿病）xx人。共提高建档立卡贫困人口医疗待遇xxxx人次、万元，其中：根本医保提高待遇xxxx人次、提高待遇xxx.x万元，大病保险提高待遇xxx人次、提高待遇xx.x万元，医疗救助
14、xxx人次、万元。 3.严格落实药品集中选购政策 积极落实国家带量、x带量中标药品选购工作，标准医疗机构选购行为；催促医疗机构准时回款；监视配送企业准时配送，确保中标药品能准时在医疗机构上架销售；保障患者能准时购置中标药品，减轻患者负担。截止目前，万元药品。 医疗保障工作总结 医疗保障工作总结篇四 根据保山市卫计委医疗专家进社区的要求，从20xx年8月20日到20xx年9月30日，我院安排肿瘤科耿计伟、颌面外科王国彪、神经外科王学进、内分泌科赵娟、肾内科苏晓艳、麻醉科兰娇嫣、门诊部熊要兰、泌尿外科杨立柱、骨外一科牛罕敏9人前往隆阳区兰城社区卫生效劳中心开展对口支援工作，现将开展工作以来我院的对
15、口支援开展工作总结如下：来到隆阳区永昌社区卫生效劳中心，和社区医院的医生们，共同学习，共同努力，共同工作，共同进步；在工作中，我们克制困难，多想方法，努力工作，认真急躁，热忱周到地为群众供应就医效劳。我们在这一个多月的时间里，遵纪守法，团结互助，努力工作，现将这一阶段的工作开展状况总结如下： 1、开展学术讲座 我们在社区医院会议室为社区及乡镇卫生院的医务人员开设了腰椎间盘突出、前列腺增生、尿潴留、胸部x读片、尿路感染、肾病综合征等六个专题的学术讲座，有100多人次的医务人员参与。 2、实施诊疗工作 在每周的两次下社区工作中，我们为广阔群众进展诊疗和询问活动，共为100多人次的群众实施了诊疗工作
16、。 3、为群众义诊 我们小组主动到隆阳区永昌社区卫生效劳中心开展义诊和安康宣教工作，共为群众义诊100多人次，深受群众的欢送和好评。 4、我们小组分两批到隆阳区永昌社区卫生效劳中心，积极与医务人员进展沟通、指导等，帮忙完善社区医院的各项工作制度，对医生医疗文书的书写进展了标准，对医疗行为进展了标准的指导，为提高他们的诊疗技术作出了努力。 5、双向转诊 一个多月来，我小组共从隆阳区永昌社区卫生效劳中心转诊到我院病人10余人次。 通过一个多月来的工作，我小组指出社区卫生效劳存在的问题如下： 1、双向转诊制度不够完善，一些病人送往上级医院诊疗后，并没有转回社区卫生效劳中心医院进展康复治疗；一些应上送
17、医院诊治的病人仍留在卫生效劳中心治疗。 2、社区医生在诊疗过程中诊疗行为不标准，用药不标准，医疗文书书写不标准，存在医疗安全隐患。 1、盼望制定相关的规章制度，使医务人员自觉执行双向转诊制度，做到“小病在社区，大病到医院，康复回社区”。 2、加强对社区医生业务培训，标准其诊疗行为，并制定严格的奖惩制度，努力杜绝医疗隐患。 3、进一步完善社区卫生效劳站的各项功能，积极开展康复保健、安康教育等工作。 “保山市20xx年医疗专家进社区暨稳固创立示范社区”活动的开展，对帮忙我市社区卫生效劳中心医院健全业务标准和制度、提高诊疗业务技术水平、订正不良诊疗行为、指导和帮助开展安康教育工作等方面，起到了帮忙提
18、高、促进标准的作用；为我市的乡镇、社区卫生中心医院和市级医疗机构建起了沟通的渠道，将对今后促进和提高社区医疗卫生工作的进展奠定良好的根底。 医疗保障工作总结 医疗保障工作总结篇五 xx年xxx月共审核结算城职、城乡根本医疗保险住院及门特费用xx。xx万人次，基金支付xx。xx万元；结算大病补充保险xx。xx万人次，基金支付xx。xx万元；结算两定机构个人账户xx。xx万人次，基金支付xx。x万元；结算城乡大病保险xx人次，基金支付xx。xx万元；审核结算工伤保险待遇xx人次，基金支付xx。xx万元；审核结算生育保险待遇xx人次，基金支付xx。xx万元；审核结算城乡居民根本医疗保险门诊统筹及一般
19、诊疗费分别为xx人次、基金支付xx。xx万元，一般xx人次、基金支付x。xx万元；审核结算大学生门诊统筹xx。x万人次，基金支付xx。xx万元；办理医疗保险关系转移接续xx人次，其中转入我区参保人员xx人次，转出我区参保人员xx人次。 xx年城乡居民根本医疗保险筹资工作目标任务圆满完成。参保总人数为xx。xx万人，完成了市上下达的参保率达xx%的民生目标任务。 （一）深入开展医保稽核工作 我区现有定点医药机构共xx家，其中定点医疗机构（医院、社区卫生效劳中心）共xx家，定点医疗机构（诊所、门诊部）共xx家，定点零售药店xx家。目前已完成现场检查数量xx家，现场检查率xx%。到xx年x月xx日今
20、年查处违约医药机构xx家（医院类xx家，门诊诊所类xx家，零售药店类xx家），其中约谈xx家次，限期整改xx家次，追回违约医疗费用xx家次，中止协议xx家，解除协议x家，查处追回违约医疗费用xx。xx万元，要求违规医药机构支付违约金xx。xx万元。行政惩罚x家，行政惩罚金额x万元。移送司法x家。目前我区诊所药店已检查全掩盖，现正处于核查处理阶段。我区近期统计定点医药机构数量与上年同期比拟削减xx家，增幅x。xx%；查处违约医药机构增加xx家，增幅达xx。xx%；查处违规金额xx。xx万元，增长xx。xx%，要求违约医药机构支付违约金xx。xx万元，增长xx。xx%。 （二）国家组织药品集中选购
21、和使用试点工作顺当开展 根据x市人民政府办公厅关于印发落实国家组织药品集中选购和使用试点工作实施方案的通知（成办发xxxx号）等文件要求，作为区级承办牵头机构，高度重视，提高站位，分层级、分阶段稳步推动辖区内xx家公立医疗机构x+x药品集中选购和使用试点工作。 （三）xx年根本医疗保险付费总额掌握工作圆满完成 根据关于开展根本医疗保险付费总额掌握的意见（人社部发xxxx号）、人力资源社会保障部办公厅关于印发根本医疗保险付费总额掌握经办规程的通知（人社厅发xxxx号）、x市医疗保险治理局关于做好xx年根本医疗保险付费总额掌握工作的通知（成医发xxx号）等文件要求，我区采纳根底数据+病种分值方式，
22、通过数据求证、意见征求、方案制定、总控协商等环节积极扎实推动完成辖区xx家定点医疗机构x。xx亿元付费总额掌握工作。 （四）长期照护保险工作连续推动 xx年x一xx月累计签订居家失能人员协议xx人，协议机构x家，协议机构失能人员xx人，同时做好了长期照护人员和评估专家的实名制登记治理和工作开展状况的回访工作；将失能失智评估专家xx名，评估员xx名纳入评估专家库，组织照护人员培训xx次，累计参与培训xx人次，成华区第六人民医院成为x市首家区级长照险培训基地。 （五）效劳经济社会力量持续提升 根据使医保工作既能站在保障民生的第一线，又能站在经济进展的最前排的总体要求，不断提高挖掘资源、整合资源、撬
23、动资源的站位，屡次到辖区内重点工程进展调研，积极进展指导和协调，顺当实现了新生堂、鹰阁医院等优质工程在我区落地；搭建微信公众号效劳平台，在强化医保政策宣传的同时，积极回应群众关怀的热点问题，取得了较好的效果。 （一）丰富监管手段，维持打击欺诈骗保高压态势 一是加大打击力度，推动第三方协同监管。根据x市统一部署和我区专项治理方案，扎实实施七类全掩盖，做到三个结合，创新使用现有政策和制度，扩大专项治理范围，对发觉的问题准时形成稽核任务，实施准确治理，提升专项治理质效。加快推动定点医药机构药品购销存治理，试点推行医保费用第三方专项审计、第三方协同巡查、第三方专家评审，建立起有第三方参加的协同监管机制
24、，推动医保监管多元治理，形成医保为核，多方参加，共同治理的医保监管新模式。 二是健全监管机制，发挥多部门联动效应。建立医保局牵头，法院、检察院、公安、人社、卫健、审计、市场监管等部门为成员单位的成华区打击欺诈骗取医保基金工作联席会议制度。定期召开联席会议，开展专项检查、通报工作进展、审议相关事项、推动监管结果应用，形成部门联动、齐抓共管的医保治理格局。联合卫健、市场监管等部门，探究建立医疗、医保、医药数据共享系统，加快推动医保数据实时上传工作。开展医保数据实时上传试点，推动数据采集标准化和数据上传标准化。 三是实行多种形式，确保宣传培训取得实效。要加强对定点医药机构的培训，通过持续开展定点医药
25、机构分类培训，加深定点医药机构自律治理与协议效劳治理。加强医保政策宣传，引导医药机构、参保人员正确使用医保基金，强化医保基金红线意识。通过现场演示、以案说法、政策宣讲等多种形式，大力开展医保监管警示教育，增进各类监管对象法制意识和标准共识，形成主动防范、协同监视的.医保监管气氛。 （二）完善效劳体系，助力全区经济社会进展 一是提升效劳力量，推动成华医疗产业的进展。加强对拟建立工程前期预备、协议签订、信息系统建立等方面的指导和帮助，积极与拟建工程沟通协调，开启绿色通道加速工程推动，推动优质医疗工程在我区落地。积极谋划构建以顾连医疗、新生堂医院和马上入住的百汇医疗等形成的高端医养示范园区，利用园区
26、的集聚效应吸引更多的优质医疗工程入驻园区，争取纳入x市国家医疗消费中心总体规划。 二是发挥纽带作用，深化长期照护险试点。积极推广区六医院养老、医疗和长照险并行的医养护结合的治理模式，实现医中有养，养中有护，护中有医的医养护融合目标，解决符合条件的失能、半失能老人的医养护需求。以区六医院（全市首家区级长照险评估人员培训基地）为中心，辐射全区，更好、更标准的开展长期照护保险评估人员业务培训、阅历沟通的工作，进一步提升评估业务水平和经办质量。积极探究社区嵌入式养老+医保长照险等社区便利化普惠性养老效劳模式，将上门效劳作为新的长照险效劳方式，促进医养效劳多方式优质均衡进展。 三是回应群众诉求，满意根本
27、医疗效劳需要。推动行业作风建立，不断提高医疗保障公共效劳水平，全面推动国际化营商环境先进城市医疗保障改革行动。全面梳理医疗保障政务效劳事项清单，精简证明材料，标准办事流程，简化办事程序，压缩办事时间，加快制定标准化工作规程，让医疗保障效劳更加透亮高效、让群众办事更加舒心顺心。全面落实异地就医相关政策，完善异地就医监管机制，切实解决异地就医、购药刷卡难的问题。 （三）狠抓业务工作，确保各项医改政策贯彻落实 一是推动总额掌握下按病组分值付费工作落地。积极推动总额掌握下按病组分值付费工作，完善监管配套措施、考核目标及考核方式等详细工作内容；加强病种收付费相关治理工作，定期分析按病种收付费的运行状况，
28、加强与全区定点医疗机构之间的沟通协调，完善按病种收付费信息系统。 二是推动医保基金ai视频与静脉认证监控系统落地。在我区试点开展医保基金ai视频与静脉认证监控系统工作，便于开展医保病人身份验证，用于住院真实性和在床状况的稽核，以加强医保监管工作。 三是深化国家组织药品集中选购和使用试点工作。督导辖区内定点医疗机构完成国家组织药品集中选购和使用试点工作药品余量的采集工作，根据市政府要求扩大选购和使用试点范围，力争将局部设备选购纳入选购和使用试点范围，进一步深化x+x工作在我区贯彻。 医疗保障工作总结 医疗保障工作总结篇六 xxxx年，在区委、区政府的领导下，我局根据“核心是精准、关键在落实、确保
29、可持续”的工作要求，以开展“春季整改”、“夏季提升”“秋冬稳固”为主抓手，坚持问题导向，强化责任落实，创新工作举措，优化效劳流程，着力解决贫困人口“因病致贫、因病返贫”问题，实现对贫困人口的医疗保障兜底，现就有关状况总结如下： （一）高度重视，强化组织领导和责任落实。 成立局扶贫领导小组，实行“一把手”总负责，分管领导详细抓，各股室负责人详细办，全体工作人员共同参加扶贫的工作机制。制定年度工作规划和方案，进一步细化各项任务分工，定期召开调度会，确保医保扶贫各项任务落到实处。 （二）加强连接，实现贫困人口应保尽保。 同时加强与财政部门的沟通联系，将建档立卡贫困人口参与城乡居民医保个人缴费财政全额
30、补助资金准时落实到位。建立了与扶贫办、民政局信息共享机制，我局工作人员每月主动联系扶贫、民政部门，准时把握贫困人员动态便新信息，精确完成了贫困人员参保信息录入登记，并反复比对筛查，对参保错误信息进一步反应给关部门，做实精准标识。对于新增或削减人员建立参保信息动态治理台账，农村建档立卡人员从年初xxxx人到xx月底xxxx人，贫困人口参与根本医保、大病保险、重大疾病补充医疗险参保率始终保持xxx%。 （三）仔细履职，全面落实贫困人员各项医疗保障待遇。 提高了建档立卡贫困人口大病保险补偿比例和贫困慢性病患者年度最高支付限额和报销比例；提高贫困家庭重性精神病救治保障水平，贫困家庭重性精神病患者，享受
31、一个周期（xx天以内）免费住院治疗；对建档立卡贫困患者大病保险报销起付线下降xx%。 全区建立了根本医保、大病保险、重大疾病补充险和医疗助救四道保障线机制，对经四道保障线报销住院费用报销比例达不到xx%的实行财政兜底保障。xxxx年x-xx月，全区建档立卡贫困人员办理住院报销xxxx人次，住院费用xxxx.x万，根本医保支付xxx万元，大病保险支付xxx万元，重大疾病补充保险报销xxx.x万元，医疗救助xxx.x万元，财政兜底保障xx万元。 在落实医疗保障待遇的同时，针对局部贫困户报销比例远超百分之九十的问题，我局积极与卫健等单位沟通协调，联合制定xx区xxxx年安康扶贫实施方案，明确了贫困户
32、住院费用报销比例掌握在xx%的适度要求，并于今年x月份在我市医保系统“一站式”结算软件上予以调整，确保贫困户住院报销比例稳定在xx%左右。 （四）优化医疗费用报销结算效劳 一是在区内的公立医疗机构实行“先诊疗、后付费”一站式结算根底上，通过积极协调、争取支持，领先在包括x市中心人民医院、井冈山大学附属医院在内的全市全部三级公立医疗机构实行了贫困人员“先诊疗、后付费”一站式结算；二是我局进一步简化了零星医药费报销经办手续，在区便民效劳中心设立“安康扶贫窗口”，实行五道保障线“一窗式”受理及限时办结制；三是在乡镇卫生院及街道社区卫生效劳中心纳入门诊特别病种定点医院，同时对符合条件的贫困村卫生室纳入
33、门诊统筹定点单位，开通了门诊医药费用刷卡结算，便利了贫困人员门诊就医报销。 （五）简化门诊特别病性病种证办理流程 开通绿色申报通道，经与定点医疗机构协商后，实行工作日在定点医疗机构随来随审，对符合准入条件的直接发证；对申报恶性肿瘤、器官移植抗排异治疗及尿毒症三种一类特别慢性病种的取消医疗专家评审，凭相关医学证明材料直接在区行政审批局医保窗口登记发证；组织工作人员开展“大走访”，对符合申报条件贫困人员、五类人员慢病患者集中在定点医院进展体检，办理了门诊特别慢性病种证，确保符合条件的门诊特别慢性病患者准时办证到位，不落一人。 （六）加强政策宣传，提升医保惠民政策知晓率。 一是通过在电视台和网络媒体
34、大力宣传医保扶贫、特别门诊、一站式结算等政策，发放宣传资料、设立政策宣传栏等形式营造出深厚宣伟气氛。二是开展赠药下乡活动，深入贫困村贫困户家中走访慰问，大力宣传医保惠民政策。三是与扶贫办联合开展了二期政策培训班，对各村第一书记、帮扶干部进展医保政策宣讲，为贫困户患者就诊报销供应政策导航。 （七）开展打击欺诈骗保，严查不合理医疗费用支出。 为减轻贫困患者个人负担，确保基金安全运行，我局进一步加大了对定点医院医药费用的查处力度，在全区定点医药机构深入开展了打击欺诈骗保专项治理行动，组成二个检查小组，依据日常监管状况，结合智能审核监控系统数据分析比照，通过抽查病历、询问医生、回访病人、核对药品进销存
35、台帐、夜查患者在院状况等方式，对全区xxx家定点医药机构进展全掩盖检查。针对检查出的问题，实行约谈、通报、拒付医保基金、扣除违约金、暂停医保效劳、解除效劳协议以及行政惩罚等多种方式进展严厉处理，对欺诈骗保行为起到了有力震慑作用。 截至目前，全区检查定点医药机构xxx家，万余元；万元，万元；暂停定点医药机构医保效劳协议五家，解除定点效劳协议x家。 一是全面落实中心、省、市和区医保扶贫工作要求，重点解决“两不愁三保障”中根本医疗保障面临的突出问题，落实对特别贫困人口的各项保障措施，实现贫困人口根本医疗保障全掩盖，确保各工程标任务实现。 二是进一步加强与扶贫、财政部门沟通对接，准时把握贫困户动态变更
36、信息，准时在医保信息系统完成变更，确保贫困户xxx%参保。 三是加强贫困户医药费用报销信息监测，深入定点医疗机构、镇村贫困户家中开展调研走访，准时发觉和解决消失的问题，确保医药用各项报销政策落实到位。 四是进一步加大政策宣传及业务培训力度，面对定点医疗机构、基层人社及帮扶干部、第一书记举办医疗保障安康扶贫政策培训班，提高基层经办效劳力量。 五是持续深入开展打击欺诈骗保工作，确保基金安全运行。 医疗保障工作总结 医疗保障工作总结篇七 20xx年度，在局领导班子的领导下，在局里各科室的严密协作下，基金科依据年初规划，编制预算，核算收支，报送报表，力求做到“以收定支，收支平衡，略有节余”，现就20x
37、x年度的工作总结如下： 1、111月城镇职工根本医疗保险基金收入20xx万元，城镇职工根本医疗保险基金支出3184万元，其中统筹基金支出2149万元，个人帐户支出1035万元，已消失收不抵支。 2、111月工伤保险基金收入99万元，工伤保险基金支出102万元，生育保险基金收入1.4万元，生育保险基金支出0.9万元。 3、111月城镇居民根本医疗保险基金收入2820万元，支出900万元。 1、按上级要求，准时编制上报了20xx年度各项基金预算报表、月报及季报，并于每季依据数据编写基金运行状况分析，力求更好的为领导决策做好参谋。 2、加大各项医疗保险费征收力度，做到应收尽收。 一是职工医疗保险费用
38、的征收，今年在各单位报送职工参保资料时，我科与职工保险科协作先把工资基数核准再录入档案，6月份在财政与银行的协作下，扣缴财政供给人员个人缴纳全年医疗保险费447.42万元，通过核对，误差比以前年度削减，防止了基金的流失。 二是工伤生育保险费用的征收，每月将各单位缴纳的工伤生育保险费明细准时供应给职工保险科，使他们能通知没有缴纳费用的单位按时足额缴纳。 三是协作向上争资争工程的工作，工业滤布目前城镇职工医疗保险困难企业省级配套资金已到156.3万元，城镇居民医疗保险资金中心配套1267万元，省级配套1094.5万元已全部入账。 3、掌握支出，保证基金流向的合理与标准。对每月的基金支出先与业务科室
39、进展核对，做到数字无误，合理标准，再向财政申请各项医疗保险基金，准时划拨到各定点医疗机构、定点药店及患者账上，以确保参保对象享受正常的医疗待遇。 4、协作审计组，做好全国社会保障资金审计工作。今年2月份，国家审计署派出审计组对我市社会保障资金进展审计，我局的各项基金也承受了此次审计，在历时两个月的审计过程中，我科与业务科室相互协调，亲密合作，供应与审计有关的会计资料、电子数据、证明材料等，对审计组提出存在的问题进展了整改，通过这次审计，更加标准了基金的征缴、使用及治理。 5、通过协调，解决了历年来职工医疗保险理赔款难以准时到位的大难题。今年，在职工保险科的协作下，划拨了20xx及20xx年所拖
40、欠的团险理赔款481.97万元，保障了参保对象的医疗待遇。 6、协作居民治理科做好城镇居民的参续保工作。20xx年，我科向财政领用了400本城镇居民医疗保险票据，并准时发放、核销，确保居民参保工作的正常顺当进展。 1、与财政的沟通协调不够，目前城镇职工医疗保险本级配套资金只到位800万元，统筹基金收不抵支，使基金运行消失风险，已占用了个人账户资金。 2、平常对医疗保险政策及基金的收、支、滤布余状况调查讨论不够，不能形成信息及调查报告，不能更好地为领导决策起到参谋作用。 1、做好20xx年财政供给人员配套资金预算表，多争取资金，将基金运行风险降到最低。 2、与职工保险科协作，办理20xx年续保工
41、作时先核定工资基数再进展银行扣缴，力求做到零误差。 3、准时编制及报送各项基金年报和20xx年预算报表。 4、准时向财政领核居民医疗保险专用票据，发放到各乡镇及象湖镇各居委会，确保20xx年居民参保续保工作顺当进展。 5、与业务科室协作，加强定点医疗机构及定点药店的监视检查工作，杜绝基金的流失。 6、做好各险种的日常拨付及账务处理工作，并参加各险种的扩面工作。 7、加强学习，包括政治及专业学习，将新的政策学习通透，更好的为参保对象效劳。 医疗保障工作总结 医疗保障工作总结篇八 去年十二月份，我来到了街道社区这个大家庭，在这里与各位朝夕相处了一年，对我来说，这是思想道德提升的一年、是兢兢业业干工
42、作的一年，也是忙劳碌碌收获颇多的一年。在此，对在工作上赐予我帮忙和支持的各位同事表示深深的感谢。 回忆马上过去的一年，我对社区工作有了更深的熟悉和了解，在劳碌与充实的工作中，尽心尽力做好各项工作，仔细履行自己的职责，现将我个人的思想及工作状况总结如下： 20xx年4月份，我申请参加中国共产党，20xx年十月成为预备党员。政治身份的转变，让我更加严格要求自己，仔细学习政治理论，自觉贯彻执行党和国家的路线、方针、政策，培育自己具有全心全意为人民效劳的公仆意识。同时通过日常的教育培训、政治学习使我在思想觉悟方面有了肯定的进步，在学习中留意真学、真信、真懂、真用，仔细书写心得体会和笔记，努力提高学习的
43、质量；留意把握精神实质，留意学用结合，强化了在自身工作中坚持以人为本、践行科学进展观的责任感和使命感。 社区工作岗位虽平凡、意义却深远。为了更好地效劳群众，为百姓做好事、办实事，需要扎实的学习业务学问，过硬的业务力量。一年来，我通过不断学习政治理论，学习业务理论，指导工作创新；学习各位新老同志，取长补短，完善自我，积极参与社区组织的各种业务培训、自身业务素养、业务力量得到了显著的提高。 我所负责的城镇居民医疗保险工作涉及千家万户，医疗保险政策需要做到细心具体的解释，在居民了解状况时，我能不厌其烦地解答居民特殊是年龄较长居民提出的有关城镇居民根本医疗保险政策疑问，使辖区居民在办医疗保险登记中心中
44、有数，做到了快乐而来、满足而归。 平均每个月去东宁办理医疗保险一次、全年至少保证十二次，20xx年新办理医疗保险41本，统计续交下一年保险费共计519本，做到了准时、准时交费、发放证件，风雨无阻。通过不懈宣传使医保工作深入群众，大大提高了广阔人民群众的知晓率和参加率。 截止到现在，登记参保的居民已达1376人。进一步使居民提高认知率，消退了疑虑，消除观望的态度，形成了积极参与医保的良好气氛，确保党的惠民政策惠及千家万户。 一年来，通过大家的共同努力，我们社区上传信息人数人，缴费人数519人，信息上传率达90%，参保率到达50%。切实做到了对组织负责，对群众负责，对工作负责。 1、积极参与庆七一
45、各项活动。在庆七一活动中，参与了文艺演出，用丰富多彩的节目为居民送去欢乐和祝愿，丰富了社区文化。 2、屡次参与了炕头小组活动，屡次参加迎接上级领导的参观检查，通过这些活动，提高了对基层工作的熟悉，提升了自身工作素养，增加了为民效劳的责任感。 3、参与河北支部走访慰问，帮扶救助特困家庭，与他们亲切谈天，帮忙他们订越冬塑料布，解决生活困难，拉近了与百姓的距离，充分让居民感到党和政府的关怀和暖和。 5、参与计生人口普查工作及选举人大代表等工作。工作任务虽繁重，却使我对社区居民的根本状况有了更全面更深入的了解，为进一步开展工作，奠定了良好的根底。 回忆一年来自己所做的工作，在思想、学习、工作上都取得了
46、进步，但也清楚的熟悉到自己还存在缺乏之处。在日后的工作里，我会扬长避短、学他人之长、补己之短，进一步完善自己，努力把工作做的更好！ 医疗保障工作总结 医疗保障工作总结篇九 医保审核股是一个工作特别繁杂、任务比拟重的部门。作为审核股一员肩负着领导助手的重任，不管在审核报账还是在处理问题时，都得慎重考虑，做到能独挡一面，这些都是审核股人员不行推卸的职责。20xx年以来，在局领导的亲切教导和广阔同事的热心帮忙下，我仔细贯彻医疗保险有关政策规定，立足岗位，安心做好本质工作，一心一意为参保人员供应优质的效劳，坚固树立了“审核股无小事”的思想，尽职尽责，努力工作，取得了肯定的进步，同时存在一些很明显的缺乏之处，现将总结如下： (一)仔细学习，注意提高。 20xx年以来，我仔细学习医疗保险各种政策法规和规章制度，不断加强医疗保险经办流程的学习，熟识工作业务流程，努力增加自身业务力量。在工作之余，我还阅读大量有关医疗保险内容的报刊书籍，学习关于