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1、 十三五全国结核病防治规划全文 国办发202316号 各省、自治区、直辖市人民政府，国务院各部委、各直属机构： “十三五”全国结核病防治规划已经国务院同意，现印发给你们，请仔细贯彻执行。 国务院办公厅 2023年2月1日 (此件公开公布) “十三五”全国结核病防治规划 为进一步削减结核病危害，加快推动安康中国建立，依据中华人民共和国传染病防治法，结合深化医改要求，制定本规划。 一、防治现状 结核病以肺结核为主，是严峻危害人民群众身体安康的重大传染病之一。“十二五”期间，各地区、各有关部门仔细贯彻党中心、国务院决策部署，依法履行结核病防治职责，落实各项防治措施，进一步健全结核病防治效劳体系，取得
2、了明显成效。全国结核病疫情呈逐年下降趋势，共发觉并治疗治理活动性肺结核患者427万例，胜利治疗率保持在85%以上，肺结核报揭发病率、死亡率明显下降，根本实现了“十二五”规划目标。 同时，我国结核病防治工作还面临着诸多问题与挑战。目前我国仍是全球30个结核病高负担国家之一，每年新发结核病患者约90万例，位居全球第3位。结核病发病人数仍旧较多，中西部地区、农村地区结核病防治形势严峻。但我国现行结核病防治效劳体系和防治力量还不能满意新形势下防治工作需要，局部结核病定点医疗机构诊治条件较差，防治所需设施设备缺乏，基层防治力气薄弱，流淌人口结核病发觉和治疗治理难度大，公众对结核病防治学问认知度不高，防范
3、意识普遍不强。“十三五”时期是我国结核病防治的关键时期，需要各地区、各有关部门实行有效可行措施，坚决防控疫情，保障人民群众身体安康。 二、总体要求 (一)指导思想。全面贯彻党的十八大和十八届三中、四中、五中、六中全会精神，深入贯彻习近平总书记系列重要讲话精神和治国理政新理念新思想新战略，仔细落实党中心、国务院决策部署，根据“五位一体”总体布局和“四个全面”战略布局，坚固树立和贯彻落实创新、协调、绿色、开放、共享的进展理念，坚持正确的卫生与安康工作方针，以深化医药卫生体制改革为动力，强化结核病患者发觉报告、诊断治疗和随访效劳等全环节治理，全面推动结核病防治工作，提升全民安康素养，为推动安康中国建
4、立、全面建成小康社会奠定坚实根底。 (二)工作原则。坚持以人民安康为中心，坚持预防为主、防治结合、依法防治、科学防治，坚持政府组织领导、部门各负其责、全社会协同，坚持突出重点、因地制宜、分类指导，稳步推动结核病防控策略。 (三)规划目标。到2023年，政府领导、部门合作、全社会协同、群众参加的结核病防治机制进一步完善。疾病预防掌握机构、结核病定点医疗机构、基层医疗卫生气构分工明确、协调协作的效劳体系进一步健全，结核病防治效劳力量不断提高，实现及早发觉并全程标准治疗，人民群众享有公正可及、系统连续的预防、治疗、康复等防治效劳。医疗保障政策逐步完善，患者疾病负担进一步减轻。肺结核发病和死亡人数进一
5、步削减，全国肺结核发病率下降到58/10万以下，疫情偏高地区肺结核发病率较2023年下降20%。 1.报告肺结核患者和疑似肺结核患者的总体到位率到达95%以上。病原学检查阳性肺结核患者的亲密接触者筛查率到达95%。肺结核患者病原学阳性率到达50%以上。耐多药肺结核高危人群耐药筛查率到达95%以上。 2.肺结核患者胜利治疗率到达90%以上。基层医疗卫生气构肺结核患者标准治理率到达90%以上。 3.学生体检结核病筛查比例明显提高。艾滋病病毒感染者的结核病检查率到达90%以上。公众结核病防治核心学问知晓率到达85%以上。 4.全部地市级定点医疗机构具备开展药敏试验、菌种鉴定和结核病分子生物学诊断的力
6、量。全部县级定点医疗机构具备痰涂片和痰培育检测力量。东中部地区和西部地区分别有80%和70%的县(市、区)具备开展结核病分子生物学诊断的力量。 5.实现根本医疗保险、大病保险、医疗救助等制度与公共卫生工程的有效连接。增加抗结核药品供应，提高患者门诊和住院医疗费用保障水平，削减患者因经济缘由终止治疗，减轻患者负担，避开因病致贫、因病返贫。 三、防治措施 (一)完善防治效劳体系。 1.健全效劳网络。各地区要明确省、市、县三级结核病定点医疗机构，并予以公布。各县(市、区)要依据当地疫情、地理、交通、人口等因素确定1家或多家定点医疗机构，改善诊疗条件，便利患者就医，根本实现一般肺结核患者诊治不出县。每
7、个地市至少确定1家定点医疗机构负责诊治耐多药和疑难重症肺结核患者。鼓舞三级医院担当定点医疗机构防治任务，重点收治基层转诊特别病例。全部定点医疗机构要到达呼吸道传染病诊疗和防护条件。 2.加强队伍建立。各级疾病预防掌握机构、定点医疗机构和基层医疗卫生气构要配备专人负责结核病防治工作。加强人员培训，提高担当结核病诊疗和防治治理工作人员的效劳力量。各地区要落实传染病防治人员卫生防疫津贴政策，对工作期间患结核病的防治人员按规定赐予治疗和相应的工伤或抚恤待遇。建立健全结核病防治工作考核鼓励机制，调动防治人员的积极性，稳定防治队伍。做好疾病预防掌握机构、定点医疗机构和基层医疗卫生气构结核病防治人员和相关试
8、验室检测人员的防护工作，降低防治人员结核病感染率。 3.推动防治结合。各地区要完善结核病分级诊疗和综合防治效劳模式，健全疾病预防掌握机构、结核病定点医疗机构、基层医疗卫生气构分工明确、协调协作的效劳体系。进一步强化结核病报告和登记治理制度。各级各类医疗卫生气构发觉肺结核患者和疑似患者要根据传染病报告要求进展网络直报，并将其转诊至当地定点医疗机构。定点医疗机构负责对肺结核患者进展诊断、治疗、登记、定期复诊检查和安康教育等，要具备结核病痰涂片检测、痰培育检测及结核病分子生物学诊断力量，地市级定点医疗机构还要具备药敏试验、菌种鉴定力量。基层医疗卫生气构负责转诊、追踪肺结核患者或疑似患者及有可疑病症的
9、亲密接触者，并依据定点医疗机构制定的治疗方案，对患者居家治疗期间进展督导治理，对患者及其家属进展安康教育等。疾病预防掌握机构负责结核病疫情监测与处置，组织开展肺结核患者亲密接触者流行病学调查和筛查，开展信息收集与分析，组织落实转诊追踪和患者治疗期间的标准治理，组织开展结核病高发和重点行业人群的防治工作，开展结核病防治宣传教育、技术指导及试验室质量掌握等工作。 (二)多途径发觉患者。 1.加大就诊人群中患者发觉力度。各级各类医疗卫生气构应当在诊疗和安康体检工作中，加强对有咳嗽、咳痰两周以上或痰中带血等肺结核可疑病症者的排查，发觉肺结核疑似患者应转诊到当地定点医疗机构进展标准诊治，并准时报告。 2
10、.开展重点人群主动筛查。疾病预防掌握机构、定点医疗机构和基层医疗卫生气构要相互协作，做好对病原学检查阳性肺结核患者的亲密接触者、艾滋病病毒感染者和病人、65岁以上老年人、糖尿病患者等结核病重点人群的主动筛查工作。加强出入境人员结核病主动筛查工作，做好相应的医疗和防控措施。将结核病筛查纳入学校入学、监管场所(监狱、看管所、拘留所、收容教育所、强制隔离戒毒所、强制医疗所等场所)入监(所)和流淌人口等人群的安康体检工程，早期发觉传染源。疫情高发的县、乡、村要开展肺结核普查。 3.准时发觉耐多药肺结核患者。县级定点医疗机构负责对全部肺结核患者进展痰涂片和痰培育检测，对病原学检查阳性肺结核患者和耐多药肺
11、结核高危人群进展耐药筛查，并将耐多药肺结核疑似患者转至地市级定点医疗机构进展耐药检测和诊断。积极推广耐多药快速检测技术，缩短诊断时间。开展耐药监测工作，把握结核病流行传播规律和菌株变异状况，优化防治政策。 (三)标准诊疗行为。 1.实施结核病诊疗标准。各级定点医疗机构要依据肺结核门诊诊疗标准、临床路径和结核病防治工作标准等有关技术指南要求，对肺结核患者进展诊疗，推广使用固定剂量复合制剂。注意发挥中医药在结核病治疗、康复中的作用。定点医疗机构要为基层医疗卫生气构和非定点医疗机构转诊患者建立绿色通道，准时安排就诊。病情稳定的患者要转回基层，由基层医疗卫生气构供应安康治理效劳，确保患者承受全程标准治
12、疗。标准医务人员诊疗行为，落实定点医疗机构处方点评、抗结核药品使用、帮助用药等跟踪监掌握度。 2.探究实施传染性肺结核患者住院治疗。有条件的地区要开展传染性肺结核患者住院治疗试点，逐步实现传染期内患者住院治疗。落实结核病感染掌握措施，防止医院内穿插感染。 3.标准耐多药肺结核患者诊疗和治理。定点医疗机构要标准耐多药患者住院治疗，患者出院后纳入门诊登记治理。各地区可因地制宜设立耐多药患者住院治疗点，对病情平稳但仍具有传染性的患者进展标准的住院治疗。疾病预防掌握机构要加强对耐多药患者登记治理、诊疗随访和全疗程督导服药等工作的监管和指导。 4.完善儿童结核病防治措施。提高卡介苗接种掩盖率和接种质量。
13、各省(区、市)应当特地指定儿童结核病定点医疗机构，对儿科医生开展结核病防治技术培训，标准儿童结核病诊断和治疗效劳。对传染性肺结核患者的儿童亲密接触者中发觉的埋伏期感染者进展重点观看。 5.加强结核病医疗质量掌握。各地区要完善结核病医疗质量治理工作机制，依据本地实际制定结核病医疗质量治理相关制度、标准和详细实施方案，将结核病诊疗纳入医疗质量掌握工作体系。各省(区、市)要指定1家省级定点医疗机构负责组织有关专家对本省(区、市)结核病诊疗质量进展评估，并将评估结果作为对医院评价的重要依据。 (四)做好患者安康治理效劳。要根据国家根本公共卫生效劳工程要求做好肺结核患者安康治理效劳，并将效劳质量纳入对基
14、层医疗卫生气构的考核内容。疾病预防掌握机构、定点医疗机构和基层医疗卫生气构要做到患者转诊追踪、治疗治理等工作全程无缝连接。疾病预防掌握机构和定点医疗机构要加强对基层医疗卫生气构的培训、技术指导和督导。推行结核病患者家庭医生签约效劳制度。创新方法和手段，充分利用移动互联网等新技术为患者开展随访效劳，提高患者治疗依从性。 (五)做好医疗保险和关心救助工作。要将临床必需、安全有效、价格合理、使用便利的抗结核药品按规定纳入根本医保支付范围。各地区要因地制宜逐步将肺结核(包括耐多药肺结核)纳入根本医疗保险门诊特别病种支付范围。推动医疗保险支付方式改革，发挥医疗保险对医疗行为和费用的引导制约作用。根据安康
15、扶贫工作要求，对符合条件的贫困结核病患者准时赐予相应治疗和救助，患者治疗费用按规定经根本医疗保险、大病保险支付后，发挥医疗救助和其他补助的制度合力，切实降低患者自付比例，避开患者家庭发生灾难性支出而因病致贫返贫。充分发挥社会组织特殊是慈善组织等社会力气的作用，开展对贫困结核病患者的关心和生活救助。 (六)加强重点人群结核病防治。 1.加强结核菌/艾滋病病毒双重感染防控。对艾滋病病毒感染者和病人进展结核病筛查，在艾滋病流行重点县(市、区)，为结核病患者供应艾滋病病毒检测效劳。负责结核病和艾滋病诊疗的定点医疗机构要建立健全合作机制，共同做好结核菌/艾滋病病毒双重感染者的筛查、诊治和治理工作。 2.
16、强化学校结核病防控。加强部门合作，建立卫生计生、教育等部门定期例会和信息通报制度。全面落实新生入学体检、因病缺课登记、病因追踪、安康教育等综合防控措施，对学校中的肺结核患者亲密接触者开展筛查，及早发觉肺结核患者，加强治疗治理，防止学校消失聚拢性疫情。进一步加强学校结核病疫情监测和处置，为学校开展结核病防控工作供应专业培训、技术指导等。 3.加强流淌人口结核病防控。根据属地治理原则，做好流淌人口结核病患者诊断、报告、转诊追踪、信息登记和治疗、随访效劳等工作。对跨区域治疗的患者，做好信息连接。做好根本医保异地就医直接结算工作。加强流淌人口聚拢场所宣传教育，提高流淌人口结核病防控意识和力量。 4.加
17、强监管场所被监管人员结核病防控。开展入监(所)体检结核病筛查和日常监测，落实肺结核患者治疗治理，对马上出监(所)的尚未治愈的肺结核患者，监管场所应当准时做好转介工作，将有关信息报送监管场所所在地和被监管人员户籍地(或居住地)疾病预防掌握机构，由地方定点医疗机构连续完成治疗。 (七)保障抗结核药品供给。完善药品选购机制，依据药品特性和市场竞争状况，实行分类选购，确保选购药品质量安全、价格合理、供给充分。鼓舞各省(区、市)药品选购机构探究开展抗结核药品联合选购。对临床必需、市场价格低、临床用量小的抗结核药品实行集中挂网，由医院与企业议价选购，保障治疗用药需求。加强抗结核药品质量抽检，重点加强固定剂
18、量复合制剂和二线抗结核药品注射制剂质量掌握，确保药品质量。标准抗结核药品临床使用，加强不良反响报告监测和治理。 (八)提高信息化治理水平。进一步加强结核病防治工作信息化建立。依托全民安康保障信息化工程，提高结核病治理信息的准时性、完整性和精确性，标准结核病信息报告。将定点医疗机构纳入国家结核病防治信息治理系统，准时把握肺结核患者登记、诊断治疗和随访复查等状况。结合区域人口安康信息平台建立，充分利用定点医疗机构和基层医疗卫生气构现有信息系统收集数据，加强信息整合。逐步实现结核病患者筛查、转诊追踪、诊断治疗、随访复查、治疗治理等全流程信息化治理，实现疾病预防掌握机构、医疗卫生气构、根本医保经办机构
19、之间纵向、横向的信息共享。利用远程医疗和远程教育网络，开展结核病防治技术指导和培训。 四、组织实施 (一)加强组织领导。地方各级人民政府要进一步加强组织领导，将结核病防治工作作为重要民生建立内容，纳入当地经济社会进展规划和政府目标治理考核内容，结合工作实际制定本辖区结核病防治规划及实施方案，落实各项防治责任，完成规划任务。要支持驻地部队开展结核病防治工作。 (二)落实部门职责。国家卫生计生委要充分发挥国务院防治重大疾病工作部际联席会议办公室的统筹协调作用，会同有关部门共同组织实施本规划并开展监视评估;加大贫困地区结核病防治力度，对农村贫困结核病患者进展分类救治;将结核病防治作为传染病防治监视执
20、法的重要内容;协调完善全国结核病防治效劳网络和专业队伍;建立健全结核病防治信息治理和共享机制。中心宣传部、新闻出版广电总局等部门要协作国家卫生计生委开展结核病防治工作公益宣传，大力普及结核病防治学问。国家进展改革委负责加强结核病防治机构等专业公共卫生根底设施建立，改善结核病防治设施条件。教育部负责加强学校结核病防治学问宣传教育，组织落实新生入学体检等学校结核病防控措施，创立良好学校卫生环境，督导学校在疾病预防掌握机构指导下做好疫情报告，严防结核病疫情在校园内扩散。科技部负责加强结核病疫苗、诊断试剂、治疗药物和方案等新技术讨论的科技布局，推动科技重大专项等科研工程对结核病防治讨论工作的支持;将结
21、核病防治学问宣传纳入科普宣传工作规划。工业和信息化部负责组织协调抗结核药品、试剂的生产供给，完善相关产业政策，支持企业加快技术改造，增加抗结核药品创新和生产力量。公安部、司法部负责会同国家卫生计生委对监狱、看管所、拘留所、收容教育所、强制隔离戒毒所、强制医疗所等场所的被监管人员开展结核病检查和治疗治理;将结核病防治学问纳入监管场所干警和医务人员的岗位培训和教育内容，纳入被监管人员的入监(所)和日常教育内容。民政部负责拟订社会救助政策，对符合条件的贫困结核病患者按规定赐予根本生活救助和医疗救助。财政部要依据结核病防治需要、经济进展水平和财力状况，合理安排补助资金并加强资金监管，保障防治工作开展，
22、切实减轻肺结核患者就医负担。人力资源社会保障部和国家卫生计生委负责完善医保政策，推行医保支付方式改革，提高结核病患者医疗保障水平;将结核病防治学问纳入农村劳动力转移培训内容。质检总局负责加强口岸结核病防治学问宣传教育，组织各直属出入境检验检疫机构落实口岸结核病疫情监测和治理工作。食品药品监管总局负责加强对抗结核药品的审批和质量监管，完善药品质量抽验机制。国家中医药局负责指导各地区运用中医药技术方法在结核病诊疗中发挥作用，组织开展中医药防治结核病讨论，发挥中医药在防治耐多药肺结核等方面的优势。国务院扶贫办负责加大对建档立卡贫困人口中已治愈、有劳动力量的结核病患者的扶贫开发支持力度，做到精准帮扶、
23、无一遗漏。中国红十字会总会等社会团体负责为贫困结核病患者供应人道主义救助，开展安康教育和关爱活动。 (三)加强宣传教育。关注结核病预防、治疗全过程，不断创新方式方法，充分发挥“12320”公共卫生热线、微博微信、移动客户端等宣传平台作用，全方位、多维度开展宣传工作，推动形成广阔群众积极支持、关注和参加结核病防治的良好社会气氛。以世界防治结核病日为契机，集中开展宣传活动。深入开展百千万志愿者结核病防治学问传播行动，把结核病防治学问纳入中小学安康教育内容，将结核病防治宣传教育工作常态化、持续化。对结核病患者及其家属、亲密接触者和结核菌/艾滋病病毒双重感染者、学生、流淌人口、老年人、糖尿病患者等重点
24、人群，有针对性地开展宣传教育，增加宣传教育实效。 (四)加强科研与国际合作。开展多层次多形式的学术沟通和医学教育，培育结核病防治人才，提升防治人员工作力量和讨论水平。支持结核病防治讨论，在结核病新型诊断试剂、疫苗和药物研发，中医药防治方案以及耐多药肺结核优化治疗方案等方面赐予重点支持。加强结核病防治工作国际沟通与合作，准时总结推广科研成果和国际合作阅历，为我国结核病防治工作供应技术支撑。 五、监视与评估 地方各级人民政府要定期组织对本地区结核病防治工作的监视检查，发觉问题准时解决，并通报检查结果和工作改良状况，可引入第三方机构参加考核评价，探究将考核结果作为财政投入、医保支付、职称评聘等重要依
25、据。国家卫生计生委要会同有关部门不定期开展对各地区执行本规划状况的监视检查，于2023年组织开展规划执行状况总结评估，结果报国务院。 相关解读 规划指出，要坚持正确的卫生与安康工作方针，以深化医药卫生体制改革为动力，强化结核病患者发觉报告、诊断治疗和随访效劳等全环节治理，全面推动结核病防治工作，提升全民安康素养。要坚持预防为主、防治结合、依法防治、科学防治，坚持政府组织领导、部门各负其责、全社会协同，坚持突出重点、因地制宜、分类指导，稳步推动结核病防控策略。 规划提出，到2023年，结核病防治效劳体系进一步健全，实现及早发觉并全程标准治疗结核病患者，人民群众享有公正可及、系统连续的结核病防治效
26、劳，结核发病和死亡人数进一步削减。规划从患者及早发觉、标准治疗治理、关心救助、重点人群防治、效劳体系建立等5个方面明确了系列详细量化指标。 规划强调，要全面落实好结核病防治工作的各项措施。一是完善结核病防治效劳体系，健全效劳网络，提高效劳力量。二是加强对肺结核可疑病症者的筛查，加大病原学检查和耐药筛查力度，多途径发觉患者。三是标准结核病诊疗行为，加强医疗质量掌握，削减耐药发生，探究实施传染性肺结核患者住院治疗。四是根据国家根本公共卫生效劳工程要求做好肺结核患者安康治理效劳，提高患者治疗依从性。五是做好医疗保险和关心救助工作，对符合条件的贫困结核病患者准时赐予相应治疗和救助，切实降低患者自付比例。六是加强结核菌和艾滋病病毒双重感染、学校、流淌人口等重点人群结核病防控工作，削减结核病聚拢性疫情发生。七是标准抗结核药品临床使用，完善药品选购机制，加强抗结核药品质量抽检，确保抗结核病药品保障供给和质量安全。八是进一步加强结核病防治信息化建立，加强信息整合，逐步实现结核病患者全流程信息化治理。 规划要求，地方各级人民政府要高度重视结核病防治工作，将其纳入当地经济社会进展规划，定期组织对本地区结核病防治工作的监视检查。各有关部门要根据职责分工，加强统筹协调，加强宣传教育、科研与国际合作，多措并举，扎实有序推动各项工作。