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1、第四节第四节 注意力缺陷多动症注意力缺陷多动症-概述概述概述概述一、定义：又称轻微脑功能障碍综合征、儿童多动综合征。是一种较常见的儿童时期一、定义：又称轻微脑功能障碍综合征、儿童多动综合征。是一种较常见的儿童时期行为障碍行为障碍性疾病。以性疾病。以注意力不集中、自我控制差，动作过多、情绪不稳、冲动任性，伴有学习困难，但智力正常或基本正常为注意力不集中、自我控制差，动作过多、情绪不稳、冲动任性，伴有学习困难，但智力正常或基本正常为主要临床特征主要临床特征（注意力、多动冲动、学习、智力）（注意力、多动冲动、学习、智力）。第1页/共13页第四节第四节 注意力缺陷多动症注意力缺陷多动症-概述概述二、发
2、病情况二、发病情况（一）年龄：多见于学龄期儿童（一）年龄：多见于学龄期儿童（614岁）。岁）。（二）性别：男孩多于女孩（二）性别：男孩多于女孩（4 9:1）。）。（三）相关因素：发病与遗传、环境、产伤等有一定（三）相关因素：发病与遗传、环境、产伤等有一定关系。关系。（四）预后：预后较好，绝大多数患儿到青春期逐渐（四）预后：预后较好，绝大多数患儿到青春期逐渐好转而痊愈。好转而痊愈。附附：遗传方面遗传方面-其父母有多动历史者较多，或者有反社其父母有多动历史者较多，或者有反社会人格、或酒依赖、母亲有癔病者较多。会人格、或酒依赖、母亲有癔病者较多。第2页/共13页附：附：大脑前叶皮层大脑前叶皮层与儿童
3、的冲动和攻击行为有关，而儿童时期前叶功能尚不成熟。另外研究与儿童的冲动和攻击行为有关，而儿童时期前叶功能尚不成熟。另外研究大脑多巴胺代大脑多巴胺代谢谢对多动症有关，多动症儿童脑脊液的对多动症有关，多动症儿童脑脊液的多巴胺更新降低多巴胺更新降低或是或是多巴胺的敏感阈增高多巴胺的敏感阈增高。而多巴胺受体的密度与。而多巴胺受体的密度与儿童发育有关，直到少年期才成熟。儿童发育有关，直到少年期才成熟。第3页/共13页第四节第四节 注意力缺陷多动症注意力缺陷多动症-病因病机病因病机病因病机病因病机：第4页/共13页总之：总之：病因：先天不足，后天护养不当，外伤、病后、情志失调等病因：先天不足，后天护养不当
4、，外伤、病后、情志失调等；病机：病机：阴阳失调阴阳失调（阴虚（阴虚-阳亢）；阳亢）；病位：病位：心、肝、脾、肾心、肝、脾、肾（脑）（脑）。辨证：辨证：（阴血阴血）虚虚为主：可见肝肾阴虚、心脾两虚为主：可见肝肾阴虚、心脾两虚-注意障碍（阴静）注意障碍（阴静）伴伴阳亢阳亢：可见心肝阳亢：可见心肝阳亢-多动和冲动（阳动）多动和冲动（阳动）可有可有兼证兼证：痰浊、湿热、瘀血等出现。：痰浊、湿热、瘀血等出现。第5页/共13页第四节第四节 注意力缺陷多动症注意力缺陷多动症-临床诊断临床诊断临床诊断临床诊断一、诊断要点：一、诊断要点：P135（诊断标准诊断标准）1、好发儿童、好发儿童2、症状、症状3、检查、
5、检查二、鉴别诊断：二、鉴别诊断：（一）多发性抽搐症：（一）多发性抽搐症：又称抽动一秽语综合征，是一种以又称抽动一秽语综合征，是一种以运动运动、言语言语和和抽搐抽搐为特点的综合为特点的综合征，常见头部、躯干、上下肢小抽动征，常见头部、躯干、上下肢小抽动,并有喉部发出奇特并有喉部发出奇特鸣叫声鸣叫声，或有，或有骂骂人语言。人语言。第6页/共13页第四节第四节 注意力缺陷多动症注意力缺陷多动症-临床诊断临床诊断（二）正常顽皮儿童（二）正常顽皮儿童 虽有时出现注意力不集中，但大部分时间仍能虽有时出现注意力不集中，但大部分时间仍能正常学习正常学习，功课作业完成迅速。能，功课作业完成迅速。能遵守纪律遵守纪
6、律，上课一旦，上课一旦出现小动作，经指出即能出现小动作，经指出即能自我制约自我制约而停止。而停止。（三）此外，还应与（三）此外，还应与教学方法不当教学方法不当，致使孩子不注意听课及，致使孩子不注意听课及与年龄相称的好动与年龄相称的好动相区别，以及与相区别，以及与智能低下智能低下，或因，或因视、听感觉功能障碍视、听感觉功能障碍所致的注意力涣散与学习困难相区别。所致的注意力涣散与学习困难相区别。第7页/共13页第四节第四节 注意力缺陷多动症注意力缺陷多动症-辨证论治辨证论治辨证论治辨证论治一、辨证要点：以一、辨证要点：以脏腑、阴阳脏腑、阴阳辨证为纲。辨证为纲。辨脏腑：心：注意力不集中，情绪不稳定，
7、多梦烦躁；辨脏腑：心：注意力不集中，情绪不稳定，多梦烦躁；肝：好动难静肝：好动难静，冲动，易怒，不自控；，冲动，易怒，不自控；脾：兴趣多变、记忆力差、做事有头无尾；脾：兴趣多变、记忆力差、做事有头无尾；肾：学习成绩低下，或有遗尿，腰酸等肾：学习成绩低下，或有遗尿，腰酸等。分阴阳：分阴阳：阴静不足：注意力不集中，自我控制差，情绪不稳，神思涣散；阴静不足：注意力不集中，自我控制差，情绪不稳，神思涣散；阳亢躁动：动作过多，冲动任性，急躁易怒。阳亢躁动：动作过多，冲动任性，急躁易怒。第8页/共13页第四节第四节 注意力缺陷多动症注意力缺陷多动症-辨证论治辨证论治二、治疗原则：二、治疗原则：调和阴阳调和
8、阴阳为基本原则。为基本原则。（补不足，泻有余，治兼证）。（补不足，泻有余，治兼证）。第9页/共13页第四节第四节 注意力缺陷多动症注意力缺陷多动症-辨证论治辨证论治三、证治分类：三、证治分类：（一）（一）肝肾阴虚肝肾阴虚滋养肝肾，平肝潜阳滋养肝肾，平肝潜阳杞菊地黄丸加减杞菊地黄丸加减（二）（二）心脾两虚心脾两虚养心安神，健脾益气养心安神，健脾益气归脾汤合甘麦大枣汤加减归脾汤合甘麦大枣汤加减（三）（三）痰火内扰痰火内扰清热泻火，化痰宁心清热泻火，化痰宁心黄连温胆汤加减。黄连温胆汤加减。附附:土虚木亢（脾虚肝旺）、水不涵木（肾虚肝旺）、心肾不交、心肾不足、湿热内蕴等。土虚木亢（脾虚肝旺）、水不涵木
9、（肾虚肝旺）、心肾不交、心肾不足、湿热内蕴等。第10页/共13页第四节第四节 注意力缺陷多动症注意力缺陷多动症其他其他其他疗法其他疗法1、中成药：、中成药：静灵口服液静灵口服液、参味益智颗粒。、参味益智颗粒。2、西药：、西药：利他林利他林，中枢神经兴奋剂。，中枢神经兴奋剂。0.20.50.71mg/Kg/d（30mg/d，量由小到大），量由小到大）3、针灸针灸疗法疗法4、认知行为认知行为治疗（自我奖赏、自我表扬、自我指导等）。治疗（自我奖赏、自我表扬、自我指导等）。社会化技能社会化技能：与有同情心伙伴多接触。：与有同情心伙伴多接触。父母管教班：主要是父母学习。避免频繁责备等父母管教班：主要是父母学习。避免频繁责备等。第11页/共13页第四节第四节 注意力缺陷多动症注意力缺陷多动症其他其他预防护理预防护理注意：注意：铅中毒诱发因素铅中毒诱发因素思考题思考题第12页/共13页感谢您的观看！第13页/共13页