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1、科 目：系统解剖学 任课教师：授课对象：临床医学、预防医学、医学影像、康复治疗学本科 授课日期： 实验地点：人解实验室实验课题：躯干骨目的要求：1、掌握躯干骨的构成。掌握椎骨的一般形态特征。掌握颈椎、胸椎、腰椎以及骶骨的形态。2、掌握肋的构成、分类及形态。掌握胸骨的构成、形态及胸骨角的概念。了解尾骨的位置和形态 。3、在活体上触摸躯干骨的重要骨性标志。重 点：1、椎骨的一般形态，各部椎骨的主要特点；2、胸骨角的概念及临床意义；3、躯干骨的重要体表标志。教学难点： 椎骨的共同形态和各部椎骨的特征。教学方法：演示，学生观察标本，指认结构，活体触摸骨性标志。实验材料：1、人体骨架标本2、躯干骨标本3
2、、脊柱模型教学步骤(学生第一次进实验室，对学生进行实验室规则的学习、教育)。(一)课前讲解： (30分钟) 简单介绍躯干骨的组成。 以胸椎为例讲解椎骨的一般形态。介绍各部椎骨及骶骨的主要特征、典型肋的形态、胸骨的构成、形态。(二)课间辅导： (45分钟)1、注意标本的解剖位置是否摆好，引导学生对照完整骨架和活体触摸。 2、解剖学姿势和方位术语的具体应用。特别是椎骨的前后和上下，环椎、枢椎、骶椎的解剖方位。 3、具体结构：椎弓、椎弓根、椎弓板。椎上、下切迹与椎间孔。肋凹、横突肋凹。环椎的齿突凹、椎动脉沟；肋角、肋沟、胸骨角。 (三)课后小结： (15分钟)1、椎骨的共同形态特征和各部椎骨的不同特
3、点。2、课堂上存在的问题。布置复习、预习。 教学内容：躯干骨组成：躯干骨包括椎骨，肋和胸骨三部分。一、椎骨位置：椎骨位于躯干的后部中轴上。数目：未成年3234块：C7、T12、L5、S5、Co35。成人26块：C7、T12、L5、S1、Co1。(一)椎骨的一般形态1、椎体：位于前方，呈圆柱形，负重的主要部分，愈向下体积愈大。2、椎弓：除椎体外的剩余部分，位于后方。椎孔和椎管：(在脊柱模型上要求学生理解)椎弓根：椎弓和椎体相连的狭细部分(让学生找出然后在标本 上指出)。椎上切迹、椎下切迹、椎间孔。椎弓板：构成椎孔的后壁，分别有7个突起：即1个棘突、1对横 突、1对上关节突、1对下关节突。(椎骨的
4、一般形态，要求适当进行指导，帮助学生观察)(二)各部椎骨的特点1、颈椎：1)椎体小，椎孔大(但并不能据此判断)。2)横突上有横突孔(最具有特征)。3)棘突末端分叉。4)C37椎体上面侧缘有椎体钩。(提一下)5)上、下关节突的关节面呈水平位。特殊颈椎：寰椎：无椎体、棘突和关节突，分前、后弓和两个侧块。枢椎：椎体向上伸出有齿突。隆椎：棘突较长，末端无分叉(要求在体表摸到)。2、胸椎：1)椎体呈心形，椎孔较小。2)在椎体两侧偏后及横突末端向前有肋凹(典型特征)，上肋凹、下肋凹、横突肋凹。3)棘突细长，并向后下方倾斜，呈叠瓦状。4)关节突上的关节面呈额状位。3、腰椎：1)椎体粗大，椎弓发达，椎孔大。2
5、)无横突孔，肋凹。3)棘突呈板状，矢状位水平向后，棘突间隙大(腰穿的 解剖学基础之一)。4)上、下关节面基本呈矢状位，关节突粗大。二、骶骨1723岁以前5块骶椎，直立时向前倾斜约45o。性别差异：男性的长而窄；女性的短而宽。底： 位于上方，前缘为骶骨岬，产科应用。侧部：外侧有耳状面。盆面：四对骶前孔。背侧面：骶正中嵴，四对骶后孔，骶管裂孔，骶角。尖：下连尾骨。三、尾骨(为退化骨，不学习)。(板书各部椎骨的主要特点，要求学生根据特点进行辨认、观察)四、肋 分肋骨和肋软骨两部分。1、肋软骨：上7对肋软骨与胸骨相连。810肋软骨逐个与其上一条肋软骨相连，形成肋弓。11、12肋前端游离。2、肋骨：位于
6、肋的后部和外侧部，分为肋头：肋骨后端的膨大，上有肋头关节面。肋颈：肋头外侧稍细的部分。肋结节：颈外侧的粗糙突起，与横突肋凹相关节。肋体：分为内、外两面和上、下两缘。肋沟：内面近下缘处的浅沟，有肋间神经和血管经过。肋角：体后份急转处。前端：与肋软骨相连第1肋骨：近水平，前斜角肌结节，锁骨下动、静脉沟。(主要是注意观察肋骨的形态，要求学生分清内外两面、上下两缘，注意肋沟的位置，在整体骨架标本上观察肋软骨，注意肋弓的形成)。五、胸骨(10min) 位于胸前壁正中，前凸后凹，分：胸骨柄：颈静脉切迹，锁切迹，胸骨角：平对第2肋，向后平对第4胸椎体下缘。胸骨体：外侧缘第27肋切迹。剑 突：下端游离。六、躯
7、干骨的重要体表标志隆椎棘突、骶角、颈静脉切迹、胸骨角、剑突、肋弓。七、学生观察标本，指认结构，活体触摸骨性标志小结：1、椎骨的一般形态，各部椎骨的主要特点；2、胸骨角的概念；3、躯干骨的重要体表标志，强调课后反复摸认。思考题1、列表总结脊柱各部椎骨有哪些共同特征和不同特征。2、在活体上，如何确定椎骨和肋的顺序？3、在骨标本上认识椎体、椎间孔、椎骨横突、棘突、肋头、肋沟、骶骨岬、骶前、后孔、耳状面、骶管、骶管裂孔、骶角。4、在活体上，能触摸到躯干骨的哪些重要的体表标志？5、试述胸骨角的临床意义。 参考资料1、柏树令主编系统解剖学(供8年制及7年制临床医学等专业用).北京：人民卫生出版社2005年
8、2、曾志成主编新编人体解剖学图谱世界图书出版公司2005年3、胡耀民等人体解剖学标本彩色图谱广东科技出版社2000年科 目：系统解剖学 任课教师：授课对象：临床医学、预防医学、医学影像、康复治疗学本科 授课日期： 实验地点：人解实验室实验课题：上肢骨目的要求：1、掌握锁骨、肩胛骨、肱骨、尺骨及桡骨的位置及形态特征。 掌握手骨的构成。熟悉腕骨、掌骨和指骨的数量和位置，了解其形态。2、观察上肢骨的重要体表标志。3、观察肩胛骨、肱骨、桡骨、尺骨等骨的位置及形态结构。4、在活体上触摸上肢骨的重要骨性标志。重点及难点：重点：1、上肢各骨的名称、位置及各重要骨形态结构；2、上肢骨的重要体表标志；难点：腕骨
9、的名称和排列关系。教学方法：学生自己观察标本，适当指导。实验资源: 上肢各骨四套教学步骤： (一)课前讲解： (30分钟)1、简单介绍上肢骨的组成。2、重点讲解上肢骨的位置及形态特征。(二)课间辅导： (45分钟)1、注意标本的解剖位置是否摆好，引导学生对照完整骨架和活体触摸。 2、具体结构：肩胛切迹，盂上、下结节，肩胛下窝。肱骨解剖颈、外科颈、大小结节，结节间沟、桡神经沟、尺神经沟、肱骨小头。桡、尺切迹，尺、桡骨茎突(活体摸认)3、解剖学姿势和方位术语的具体应用。 (三)课后小结： (15分钟)实验内容:上肢骨上肢骨的分部：上肢带骨和自由上肢骨(在骨架上指出)一、上肢带骨：(一)、锁骨：1、
10、位置：在整体骨架标本上观察，架于胸廓的前上方，为重要的体表标志2、形态：“S”形，内2/3向前凸，外1/3向后凸，属于膜化骨，而非长骨。两端：内侧端：又称胸骨端，与胸骨相连外侧端；又称肩峰端，扁平。两面：上面：光滑下面：较粗糙两个弯曲，易发生骨折的部位：中、外1/3交界处。(要求学生能根据锁骨的各部特点分清左右锁骨)(二)肩胛骨：(在整体骨架标本上观察)1、位置：贴于胸廓后外面，介于第27肋骨间。2、形态：三角形扁骨，分为两面、三角、三缘两面：前面：肩胛下窝。后面：相应结构：肩胛冈：由内下斜向外上肩峰：肩胛冈向外上移行为扁平突起。冈下窝：分别为冈的上方和下方。角：上角：平对第2肋下角；平对第七
11、肋或第七肋间隙。外侧角：膨大较厚，为关节盂。缘：内侧缘：外侧缘：上 缘：近外侧角处有喙突(在锁骨外侧端的下方) 二、自由上肢骨 1、肱骨：(取游离肱骨观察 ) 分为一体两端上端：肱骨头：朝向内上方解剖颈：在头的周缘有一环形窄沟。大结节；上端向外侧的突起大结节嵴：大结节向下延伸的骨嵴小结节：向前的突起小结节嵴结节间沟；大小结节嵴之间的纵沟外科颈：上端与肱骨体交界的部位，易发生骨折。体：三角肌粗隆；体部外侧面的粗糙隆起。桡神经沟：粗隆的后外侧部，由内上斜向外下。下端：形态上扁宽略向前弯肱骨滑车：内下方呈滑车状(与尺骨形成关节)。 肱骨小头：外侧部前面有呈半球状。 鹰嘴窝：滑车前上方有一窝。尺神经沟
12、：在内上髁的后下方的一浅沟。(板书主要观察内容，要求学生根据书及实验指导正确寻认这些结构)2、尺骨：在游离尺骨标本上观察(1)位置：位于前臂内侧(2)基本形态： 上大下小，为长骨，分为一体两端 上端：两个突起：鹰嘴上方，大 冠突下方，小 两个突起间为滑车切迹 桡切迹：在滑车切迹的下外侧 尺骨粗隆：在冠突的下方 体：后面全长在体表可以摸到 下端：尺骨头，尺骨茎突，后内侧向下突起。(板书主要结构，要求学生在标本上能正确寻认这些结构)3、桡骨:(在游离桡骨标本上观察)(1)位置：位于前臂外侧，上小下大，(2)形态：上端：桡骨头：位于上端，关节凹、环状关节面 桡骨颈：头下缩细的部分，有桡骨粗隆(颈下向
13、前内侧的突出) 体： 呈三棱柱形 下端：前光滑凹陷，后粗壮隆起。 桡骨茎突：外侧向下 下面为腕关节面。 尺切迹：内侧桡骨下端与体交界的部位易发生骨折(因为此处骨质较疏松)(板书主要结构，学生自己观察)4、手骨：包括腕骨、掌骨和指骨 (1)腕 骨： 属于短骨，共8块，分两列排列。 近侧列：舟、月、三角、豆 远侧列：大、小、头状、钩腕骨沟的形成：由八块腕骨构成一个掌面凹陷的浅沟。 (2)掌骨：5块，由外向内侧分别是第15掌骨，都可分成底、体、头三部分。 (3)指骨：14块，除拇指外其余均为三节。由近及远侧分为近、中、远节指骨。(取手骨标本进行示教，要求学生知道手骨的分部及腕骨各骨名称)三、上肢骨的
14、骨性标志： 锁骨、肩峰、肩胛冈、肩胛骨上下角、肱骨内外侧髁、尺骨嘴、桡骨滑车、尺骨茎突、桡骨茎突。四、学生观察标本，指认结构小结：1、上肢骨的组成、结构2、肩峰在肩部的最高点,是测量上肢长度的定点。3、肩胛下角对应第7肋或第7肋间隙,是确定肋骨序数的标志。4、肱骨下端的内上髁、外上髁与尺骨上端的鹰嘴,三者在伸肘时同在一直线上,而屈肘时三者连线成等腰三角形。5、尺、桡骨茎突在腕部内、外侧。桡骨茎突较尺骨茎突低1-1.5厘米。思考题：1、肩胛骨的上角、下角各相对何处？有什么意义？2、锁骨易发生骨折的部位在何处？3、肱骨外科颈在何处，有何临床意义？4、活体上找到上肢骨的体表标志。参考资料：1、柏树令
15、主编系统解剖学(供8年制及7年制临床医学等专业用).北京：人民卫生出版社2005年2、曾志成主编新编人体解剖学图谱世界图书出版公司2005年3、胡耀民等人体解剖学标本彩色图谱广东科技出版社2000年科 目：系统解剖学 任课教师：授课对象：临床医学、预防医学、医学影像、康复治疗学本科 授课日期：2006年2月 实验地点：人解实验室实验课题：下肢骨目的要求：1、掌握下肢骨的组成、分部及排列。在骨架上指出下肢骨的名称、位置。2、掌握髋骨、股骨、髌骨、胫骨和腓骨的形态结构。对照标本，准确指认下肢骨的重要结构。3、熟悉足骨的组成，跗骨的排列。4、掌握下肢骨的体表标志。在活体上摸认下肢骨的重要骨性标志重
16、点：1、髋骨、股骨、胫骨、腓骨的重要结构。2、下肢骨的重要体表标志。难 点：1、各骨的正确方位，左、右侧的辨别。2、髋骨的形态、结构，跗骨的名称、位置。教学方法：演示，学生观察标本，指认结构，活体触摸骨性标志。实验材料：1、全身完整骨架标本。2、下肢各骨游离标本。3、串连的足骨标本。4、骨盆模型。教学步骤(一)课前讲解： (30min) 1、简单介绍下四肢骨的组成。2、重点讲解下肢骨的位置及形态特征。(二)课间辅导： (45min)1、注意标本的解剖位置是否摆好，引导学生对照完整骨架和活体触摸。 2、具体结构：髂前上、下棘，髂后上、下棘(可结合腰穿及骨穿在此结构的临床运用中讲述)。髂结节、弓状
17、线、髂耻隆起、耻骨梳、耻骨结节、耻骨。股骨的转子间线、转子间嵴。 3、解剖学姿势和方位术语的具体应用。(三)课后小结： (15min)1、四肢骨的共同形态特征和上、下肢骨的区别。2、解答课堂上存在的问题。布置复习、预习。 教学内容下肢骨下肢骨包括：髋骨、股骨、髌骨、胫骨、腓骨和足骨。一、髋骨 由髂骨、坐骨和耻骨15岁后融合而成。髋臼，月状面，髋臼切迹。(一)髂骨： 位于髋骨的后上部，分为体、翼两部。1、髂骨体： 构成髋臼的上部，肥厚粗壮，承受着上身的体重。2、髂骨翼：髂嵴：两侧髂嵴最高点连线，平对第4腰椎棘突。 髂结节：髂嵴的前、中1/3交界处向外侧突出，临床 骨髓穿刺的位置。 髂前上棘、髂后
18、上棘：髂嵴的前后端。 髂前下棘、髂后下棘： 髂窝：翼内面平滑稍凹。 弓状线：髂窝的下界突出的骨线。 耳状面：(二)坐骨：位于髋骨的后下部，分体、支两部分。坐骨体：构成髋臼的后下部。坐骨支：体向后下方延续形成。主要结构：坐骨结节：支的后下方。 坐骨棘：坐骨结节的后上方尖锐突起。 坐骨大切迹、坐骨小切迹。(三)耻骨：位于髋骨的前下部，分为体和上、下两支。耻骨体：构成髋臼的前下部。 髂耻隆起：耻骨体与髂骨融合处，稍凸向前上。耻骨上支：体向前下延伸形成。 耻骨结节：上支的前端。 耻骨梳：结节向后上延伸到髂耻隆起的锐利骨嵴。 耻骨嵴：结节向内侧延伸到耻骨联合面上缘的骨嵴。 耻骨下支：上支转向后下为耻骨下
19、支。耻骨联合面：上、下支相互移行的内侧面。闭孔：耻骨与坐骨围成的大孔。二、股骨 位于大腿部，人体最粗最长的骨，占身高的1/4，临床意义。上端：股骨头：朝向内上方呈半球形，股骨头凹。 股骨颈：颈体角的形成，临床意义。 大转子：颈根部向外上突起，临床意义。小转子：向后内突起。转子间线、转子间嵴。体： 呈略凸向前的圆形骨管。 粗线：体的后方，纵行走向。 臀肌粗隆：下端：内侧髁、外侧髁：下端向两侧膨大并向后弯曲形成。 髁间窝：内上髁、外上髁：内、外侧髁侧面上方的突起。(板书主要内容，学生自己观察)三、髌骨位于膝关节前方，全身最大、最恒定的籽骨，损伤后可手术取出，并不太影响膝关节的功能。四、胫骨位于小腿
20、内侧，分为一体和上、下两端。上端：内侧髁、外侧髁： 髁间隆起：位于两髁之间。 胫骨粗隆：位于上端与体交界处的前面。体：三棱柱形(前缘及内侧面可全部摸到)。下端：内踝： 下端向内下突出的部分。五、腓骨位于小腿的后外侧，不参与支持体重，分体和上、下两端。上端：腓骨头：膨大，可在体表摸到。 腓骨颈：体： 下端：外踝：较内踝约低一横指。六、足骨 分为跗骨、跖骨、趾骨。(一)跗骨：7块，包括距骨、跟骨、足舟骨、骰骨和内、中、外侧楔骨。 跟骨结节：跟骨后部下方粗大的部分。 内中外楔骰内舟，上距下跟后出头。(二)跖骨：由内侧向外侧依次为：第15跖骨。 第五跖骨粗隆：第五跖骨底特别粗大。(三)趾骨：不参与传导
21、体重。 除足母 趾外，其余为3节。(四)足籽骨：第1、5跖骨头着力点的下方。七、下肢骨的重要体表标志髂嵴、髂结节、髂前上棘、髂后上棘、坐骨结节、耻骨结节、股骨大转子、股骨内上髁、股骨外上髁、髌骨、胫骨粗隆、内外踝、腓骨头、跟骨结节。八、学生观察标本，指认结构，活体触摸骨性标志小结 ：下肢各骨的重要结构及重要体表标志。1、髂嵴是髋骨的游离缘，其前、后端有髂前上棘和髂后上棘，是骨盆测量的标志。2、坐骨结节和股骨大转子两者作测量骨盆之用，两者连线中点为坐骨神经经过的位置。3、腓骨头在小腿上端的外侧，稍下方有腓总神经通过。注意事项1、观察时，首先应在完整骨架上辨认下肢各骨的名称和位置。2、观察游离骨时
22、，注意将各骨放在解剖位置上观察(注意你用于观察的标本与教材上的图是不是一侧的)，要经常对照完整骨架以了解各骨及骨上各结构在整体上的位置。思考题1、 列表比较下肢骨的数目，排列及形态特征？2、在活体上，能摸到下肢骨的哪些重要的骨性标志？参考资料1、柏树令主编系统解剖学(供8年制及7年制临床医学等专业用).北京：人民卫生出版社2005年2、曾志成主编新编人体解剖学图谱世界图书出版公司2005年3、胡耀民等人体解剖学标本彩色图谱广东科技出版社2000年科 目：系统解剖学 任课教师：授课对象：临床医学、预防医学、医学影像、康复治疗学本科 授课日期： 实验地点：人解实验室实验课题：颅骨授课学时：4学时目
23、的要求：1、掌握分离颅骨的数量、名称及分类、其中掌握下颌骨的形态特征。熟悉其余颅骨的位置及形态。2、掌握颅的前面观、颅底内、外面观、侧面观。熟悉顶面观、后面观。了解新生儿颅的特征。3、掌握鼻旁窦的名称及部位4、正确指认颅的各面观的重要结构。5、在活体上准确摸认颅骨的重要骨性标志。重 点：颅底内面观的结构、颞骨。难 点：整颅上分离颅骨的位置。教学方法：演示，学生观察标本，指认结构，活体触摸骨性标志。实验材料：1、整颅及分色整颅标本。2、颅矢状切标本。3、去颅盖水平切标本及放大模型。4、胎儿颅骨标本。5、示鼻旁窦颅标本。教学步骤(注意事项：颅骨骨质较薄易碎，拿放时动作应轻巧，以免损坏其中的结构)。
24、(一)课前讲解： 1、介绍分离颅骨的数目、组成。 2、重点指出颅的各面观的结构特征。 3、交待学习颅骨的注意点。 (二)课间辅导： 1、眶下裂、眶下沟、眶下管、眶下孔。 2、三鼻甲与三鼻道，犁骨与骨性鼻中隔。 3、泪囊窝与鼻泪管。 4、四对鼻旁窦的位置和重要毗邻。 5、蝶骨大小翼、翼突、圆孔、卵圆孔、棘孔、颈动脉沟、颈动脉管外、内口、破裂孔、三叉神经压迹、弓状隆 起、鼓室盖、上项线、枕外嵴、翼腭窝及其连通、茎突与茎乳孔。 (三)课后小结： 颅骨的学习方法(主要骨的位置、颅底内面三窝、颅底外面主要结构)。实验内容颅 骨颅骨23块(另3对听小骨属感觉器)。取整颅及分色整颅标本观察，可见脑颅位于颅的
25、后上部，面颅位于颅前下部。脑颅骨、面颅骨的名称、位置(20min)脑颅骨8块：额骨1、顶骨2、枕骨1、颞骨2、蝶骨1、筛骨1。面颅骨15块：上颌骨2、鼻骨2、泪骨2、颧骨2、腭骨2下鼻甲2 下颌骨1、舌骨1、犁骨1。一、下颌骨和舌骨(7min)(一)下颌骨下颌体：下颌底，牙槽弓，颏孔，颏棘，下颌下腺凹。下颌支：冠突，髁突：下颌头，下颌颈。 下颌孔下颌管颏孔。下颌角：(二)舌骨：舌骨体，大角，小角。二、颅的上面观(3min)冠状缝、矢状缝、人字缝。上矢状窦沟、颗粒小凹。三、颅的后面观(2min)枕外隆凸、乳突四、颅底内面(20min)取去颅盖的颅水平切标本及放大模型观察，可见颅底内面由前向后的三
26、个窝，即颅前窝、颅中窝和颅后窝。颅前窝：鸡冠，筛板，筛孔。颅中窝：蝶鞍，垂体窝，交叉前沟，视神经管。 眶上裂，圆孔，卵圆孔、棘孔。 (脑膜中动脉自棘孔行向外上方)。 颞骨岩部，鼓室盖，破裂孔。颅后窝：枕骨大孔，枕内隆凸。 横窦沟乙状窦沟颈静脉孔。 内耳门内耳道。五、颅底外面(20min)将颅骨翻转，由后向前顺序观察。观察时应随时注意上、下方向已与解剖位置相反。后部：枕骨大孔，枕髁，破裂孔，颈静脉孔。 颈动脉管破裂孔。茎突，茎乳孔面神经管。 舌下神经管外口，下颌窝，关节结节。 枕外隆凸，上项线。前部：骨腭，切牙孔，腭大孔。 翼突，卵圆孔、棘孔。以上内容是第一次课(即2学时)的教学内容，以下是第二
27、次内容。六、颅的侧面观(12min)取整颅观察。先找到乳突，乳突前方有外耳门，外耳门的前方有颧弓。以颧弓平面分为上方的颞窝和下方的颞下窝，在上颌骨与蝶骨翼突之间的窄间隙称翼腭窝。翼点颞窝的内侧壁上由额骨、顶骨、颞骨和蝶骨大翼4骨相交的H形区域即翼点，此处骨质最薄，其内面有脑膜中动脉通过。七、颅的前面观由前面观察完整颅骨，可见上部有一对眶。眶的内下方有一梨形大孔称梨状孔(即鼻前孔)，此孔向后通骨性鼻腔。鼻腔下方为骨性口腔。(一)眶(12min)左右各一，呈四棱锥形，尖向后内，底朝前外。眶尖：经视神经管通颅中窝。眶底(眶口)：眶上缘：眶上切迹(眶上孔)。 眶下缘：眶下孔。四壁：内侧壁：泪囊窝鼻泪管
28、鼻腔。 上 壁：泪腺窝。 下 壁：眶下沟眶下管眶下孔。 外侧壁：与上、下壁后部交界处有眶上裂和眶下裂。(二)骨性鼻腔(15min)前为梨状孔，后为鼻后孔。骨鼻中隔：由犁骨和筛骨的垂直板构成，分隔骨性鼻腔为左、右两腔。鼻腔的外侧壁有3片向内下突出卷曲的骨片，分别称上鼻甲、中鼻甲、下鼻甲，各鼻甲下方为鼻道，分别称上鼻道、中鼻道、下鼻道。下鼻道前端有鼻泪管开口。上鼻甲与蝶骨体之间的浅窝称蝶筛隐窝。鼻旁窦(副鼻窦)鼻腔周围有四对鼻旁窦, 分别开口于鼻腔。其中额窦、上颌窦和前筛窦、中筛窦开口于中鼻道; 后筛窦开口于上鼻道; 蝶窦开口于蝶筛隐窝骨性口腔：主要由上、下颌骨围成，借骨腭与骨性鼻腔相邻。学生观察
29、标本，指认结构(18min)八、新生儿颅骨的特征及其生后变化(5min)新生儿颅占身高的1/4，成人占1/7。面颅为脑颅的1/8，成人为1/4。前囟(额囟)：1岁半左右闭合。临床意义：后囟(枕囟)：生后不久闭合。新生儿颅盖只有一层骨板，4岁后分内、外板，夹有板障。九、颅骨的重要体表标志(3min)枕外隆凸、乳突、颧弓、眶上缘、下颌角、下颌骨髁突、舌骨。十、学生观察标本，指认结构，活体触摸骨性标志(25min)颧弓由颧骨颞突与颞骨颧突结合而成。在弓的上缘线后端即耳廓前方可触及颞浅动脉的搏动。弓中点上方约4厘米, 为翼点, 相当于脑膜中动脉经过之处.弓的下方一横指处,腮腺导管横过咬肌表面。小结 (
30、5min)1、脑颅骨、面颅骨的名称、位置，翼点，鼻旁窦名称、开口。2、颅底内、外面观重要结构，新生儿颅囟，颅骨重要体表标志。思考题(5min)1、在整颅上指出各骨名称及各面观的重要结构。2、在活体上，能摸到颅骨的哪些重要的骨性标志？3、颅中窝和颅后窝内各有哪些重要的孔、裂和沟？参考资料1、柏树令主编系统解剖学(供8年制及7年制临床医学等专业用).北京：人民卫生出版社2005年2、曾志成主编新编人体解剖学图谱世界图书出版公司2005年3、胡耀民等人体解剖学标本彩色图谱广东科技出版社2000年科 目：系统解剖学 任课教师：授课对象：临床医学、预防医学、医学影像、康复治疗学本科 授课日期：授课地点：
31、人解实验楼实验课题：骨连结授课课时：4学时目的要求：1、掌握肩关节、肘关节、腕关节、髋关节、膝关节和踝关节的形态、结构特点和运动方式。 2、熟悉骶骨、髋骨的连结，掌握骨盆的构成、分部、形态结构、功能及性别差异。3、标本上辨认出关节的基本结构及辅助结构。4、观察椎骨间的连结结构及脊柱的形态特点。5、标本上指出胸廓的组成结构及上、下口的围成。6、观察颞下颌关节的组成及特点。7、标本上指出组成肩关节、肘关节、桡腕关节的主要结构，并在活体上做出它们的主要运动。8、观察骨盆的形态，指出小骨盆上、下口的组成结构，比较男、女性骨盆的差异。9、标本上指出组成髋关节、膝关节、踝关节的主要结构及部分重要的辅助结构
32、，并在活体上做出它们的主要运动。重 点：1、关节的基本结构及辅助结构。2、椎骨间的连结结构，胸廓，四肢六大关节的主要结构，骨盆。难 点：关节的辅助结构；椎骨间的连结结构；关节的运动形式。教学方法：演示，学生观察标本，指认结构。实验材料：1、全身骨骼架标本。2、椎骨连结标本，脊柱的标本、模型。3、男、女性骨盆标本、模型。4、上、下肢骨连结标本。5、颞下颌关节标本。教学步骤(一)课前讲解： 1、明确本课实习重点为关节结构和脊柱与胸廓的组成。 2、指出关节的运动形式是本课的难点。3、简要讲述骨连结的分类及组成，关节的组成及辅助结构。 4、提示肩、髋关节结构特点及对比方法。 (二)课间辅导： 1、关节
33、基本结构的识别。2、示教肩关节、髋关节、膝关节的结构特点。 3、足弓的组成及主要韧带，足内外翻及背屈和跖屈运动(活体展示)。(三) 课后小结： 1、关节的基本结构与运动形式。2、以具体关节为例，介绍学习关节的方法。实验内容一、观察关节的结构提要1、关节的基本结构：取切开关节囊的肩关节(或髋关节)标本进行观察。关节囊：连结于关节两骨的结缔组织囊(纤维层、滑膜层)。关节面：翻开关节囊可见两骨相对的接触面即为关节面，其上覆着 光滑的关节软骨。关节腔：关节囊滑膜层与关节软骨所围成的密闭腔隙。2、关节的辅助结构：取膝关节标本观察囊内韧带、囊外韧带、半月板。取肩、髋关节标本观察关节唇。取颞下颌关节标本观察
34、关节盘。二、躯干骨的连结 (一)椎骨的连结 取椎骨连结标本观察。1、椎间盘：在正中矢状切标本上可见，椎间盘中央有一个小洞，为标本制作过程中，髓核脱落后形成的，在髓核的周围有纤维环。2、韧带：前纵韧带：后纵韧带：它们分别位于椎体的前方和后方。黄韧带：位于相邻的两椎弓板之间，它与椎弓板一起构成了椎管的后壁。棘上韧带和棘间韧带：要求学生在标本上找到上述五条韧带并说出它们各自的功能。3、脊柱的外形：在人体骨骼架或脊柱标本上，观察脊柱的前面观：椎体自上而下由小渐大。后面观：观察棘突的排列方向。侧面观：可见四个生理弯曲，即颈曲、胸曲、腰曲和骶曲，观察各 个生理弯曲的凸向。要求学生在自己身上做脊柱的屈、伸、
35、侧屈、旋转和环转等运动。(二)胸廓 取人体骨骼架标本观察：1、胸廓的构成：由胸骨、胸椎和肋及其间的骨连结构成；2、肋弓的形成：3、第11、12对肋前端游离；4、观察胸廓的形态，上口、下口的结构。(要求学生做深吸气和深呼气，体验一下胸廓的变化)。三、上肢骨的连结 (一)肩关节shoulder joint取游离肩关节标本观察：1、关节囊薄而松驰；2、外周有肌腱加固，但其下部较薄弱(易形成肩关节前下脱位)3、关节盂浅小，肱骨头大而圆，两者的面积差大；4、关节囊内有肱二头肌长头腱穿过；5、喙肩韧带。(二)肘关节elbow joint取游离肘关节标本观察，可见：1、由三个关节组成：肱尺关节humeroi
36、ulnar joint、肱桡关节humeroradial joint、桡尺近侧关节proximal radiolnar joint，三个关节包在一个关节囊内。2、关节囊前、后壁薄弱。3、尺侧副韧带、桡侧副韧带、桡骨环状韧带。(三)桡尺骨连结取肘关节连带桡腕关节的标本观察：桡尺近侧关节、桡尺远侧关节的组成，前臂骨间膜。在标本上做旋前、旋后运动，观察桡骨下端位置的变化。(四)桡腕关节取游离桡腕关节标本观察，可见其由桡骨远端和尺骨远端下面的关节盘及手舟骨、月骨和三角骨构成。四、下肢骨的连结 (一)骨盆bony pelvis取男、女性骨盆标本、模型观察：1、骨盆由骶骨、尾骨和两侧的髋骨连结而成，前面有
37、耻骨联合，后面有骶髂关节。2、韧带连结： 骶结节韧带：连于骶骨、尾骨的侧缘与坐骨结节之间； 骶棘韧带：连于骶骨、尾骨侧缘与坐骨棘之间。3、坐骨大孔和坐骨小孔的构成。4、大、小骨盆的分界线，即界线：由骶骨岬、弓状线、耻骨梳、耻骨嵴和耻骨联合上缘连成。5、骨盆下口：由尾骨尖、骶结节韧带、坐骨结节、坐骨支、耻骨下支和耻骨联合下缘围成。6、比较男、女性骨盆的差异：(二)髋关节hip joint取游离髋关节标本观察：1、髋臼深，周缘有髋臼唇，股骨头被包在髋臼内，两者的面积差小；2、关节囊厚而坚韧，后方仅包绕股骨颈的内侧2/3；3、在关节囊的前方有强大的髂股韧带；4、关节囊后下部薄弱；5、关节囊内可见股骨
38、头韧带、髋臼横韧带。从结构特点上理解肩关节与髋关节活动的差异。(三)膝关节knee joint 取游离的膝关节标本观察：1、构成：由股骨下端、胫骨上端和髌骨构成。2、五条韧带：髌韧带、胫侧副韧带、腓侧副韧带、前交叉韧带和后交叉韧带；3、关节盘：内侧半月板、外侧半月板(注意其各自的形状)。(四)踝关节ankle joint 取游离距小腿关节标本观察，可见其由胫、腓骨的下端和距骨构成，踝关节内侧有三角韧带，外侧有外侧韧带，注意比较一下两者的强度。与桡腕关节运动比较，理解距小腿关节的背屈、跖屈运动。(五)足弓arches of foot 跗骨和跖骨连成的凸向上的弓称为足弓。分为前后方向上的内、外侧纵
39、弓和内外方向上的横弓。横弓由骰骨、三快楔骨和跖骨构成。足弓可增加稳固性和减小震荡等。五、颅骨的连结 颞下颌关节取颞下颌关节标本观察：1、组成：2、特点：关节盘。要求学生在活体上做全身主要关节的运动。六、学生观察标本，指认结构 小结：1、椎骨间的连结结构，胸廓的组成，上口、下口的结构。2、上、下肢相应关节的比较，骨盆。思考题1、在标本上指出脊柱的生理弯曲及椎间盘的部位。2、在模型上指出胸廓上、下口组成结构。3、在骨盆的标本或模型上辨认小骨盆上、下口的组成结构。4、在标本上辨认组成上、下肢六大关节的结构。5、从解剖结构上说明，为什么幼儿的前臂不能用力牵拉？参考资料1、柏树令主编系统解剖学(供8年制
40、及7年制临床医学等专业用).北京：人民卫生出版社2005年5、曾志成主编新编人体解剖学图谱世界图书出版公司2005年科 目：系统解剖学 任课教师：授课对象：临床医学、预防医学、医学影像、康复治疗学本科 授课日期： 授课地点：人解实验楼实验课题：躯干肌、头颈肌实验课时：2小时目的要求：1、掌握斜方肌、背阔肌、竖脊肌的位置、形态和主要功能。 2、掌握胸大小肌、前锯肌、肋间内外肌的作用。 3、掌握膈的位置、形态、膈肌运动与呼吸的关系。 4、掌握腹肌的层次和作用。 5、了解表情肌的分布特点和功能意义。掌握咀嚼肌的位置、形态和作用。 6、掌握胸锁乳突肌的作用。 7、在标本上指出胸大肌、肋间肌的位置，腹直肌、腹外斜肌、腹内斜肌、腹横肌的位置及形成的结构；辨认