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1、为深入学习习近平新时代中国特色社会主义思想和党的十九大精神,贯彻全国教育大会精神,充分发挥中小学图书室育人功能DRG与与病案质量管理病案质量管理神经外二2019年4月为深入学习习近平新时代中国特色社会主义思想和党的十九大精神,贯彻全国教育大会精神,充分发挥中小学图书室育人功能壹贰叁目 录DRG概念、作用及指标数据要求概念、作用及指标数据要求我院各项指标在全省排名与我院病历质量我院各项指标在全省排名与我院病历质量如何应对如何应对DRG为深入学习习近平新时代中国特色社会主义思想和党的十九大精神,贯彻全国教育大会精神,充分发挥中小学图书室育人功能“数”说医院 才是根本 数据只有使用才是金子数据只有使
2、用才是金子不然只是数字不然只是数字为深入学习习近平新时代中国特色社会主义思想和党的十九大精神,贯彻全国教育大会精神,充分发挥中小学图书室育人功能壹DRG概念、作用及指标数据要求概念、作用及指标数据要求为深入学习习近平新时代中国特色社会主义思想和党的十九大精神,贯彻全国教育大会精神,充分发挥中小学图书室育人功能 DRG（Diagnosis Related Groups）译做“按疾病诊断相关分组”；是根据疾病诊断、治疗方式、年龄、合并症、并发症、病症严重程度及转归、住院时间等因素，将患者按照临床路径基本相同、医疗资源消耗基本相同分入若干诊断组进行管理的体系。DRG适合于急症入院，而非慢性病。DRG
3、s-PPSDRGs-PPS（D Diagnosis iagnosis R Related elated G Groups-roups-P Prospective rospective P Payment ayment S System)ystem)为为“按疾病诊断相关分组预付费制”，可引起医疗机构竞争的机制，使患者、医保、医院及医务人员利益达到平衡。DRGDRG是什么是什么 为深入学习习近平新时代中国特色社会主义思想和党的十九大精神,贯彻全国教育大会精神,充分发挥中小学图书室育人功能 分组：1）分组的“食材”是病案首页数据。2）分组的“佐料”是主要诊断、合并症、并发症与一般合并症、并发症、年龄
4、、出院方式、住院天数等其他个体因素。3）分组器为“锅”，炒出的菜品是疾病组、RW、CMI等相关指标。分组作用：DRG把医院对病人的治疗和所发生的费用统一标化，同质化实现N个疾病分组院间的可比，并为医院间、专科间、医师间医疗服务，提供了统一的对标数据分析。DRGDRG分组分组及分组作用及分组作用为深入学习习近平新时代中国特色社会主义思想和党的十九大精神,贯彻全国教育大会精神,充分发挥中小学图书室育人功能 DRG应用为：“一个中心一个中心”：唯一性DRG区域分组器。“两个基本点两个基本点”：数据源执行统一标准、规则、口径；DRG产出数据基于全区域数据整合计算产出。“一个中心，两个基本点一个中心，两
5、个基本点”的意义的意义：在一个锅里做菜，食材一致，产出的菜品一致。DRGDRG分组应用分组应用为深入学习习近平新时代中国特色社会主义思想和党的十九大精神,贯彻全国教育大会精神,充分发挥中小学图书室育人功能 DRG主要有五大指标：1、DRG组数：组数：分到的DRG组个数，代表了医院收治病例所覆盖疾病类型的范围。2、总权重数：、总权重数：住院服务总产出 【总权重=（某DRG费用权重该医院DRG病例数）】3、病例组合指数（、病例组合指数（CMI）：）：治疗病例的技术难度水平，指标大于1说明技术难度高于平均水平。【CMI=（某DRG费用权重该医院DRG病例数）/该医院全体病例数】4、费用和时间的消耗指
6、数：费用和时间的消耗指数：治疗同类疾病医疗费用高低和时间长短来反映。如果计算值在1左右表示接近平均水平；小于1，表示医疗费用较低或住院时间较短。5、死亡指数：死亡指数：衡量医院死亡率的指标。DRGDRG分组指标分组指标为深入学习习近平新时代中国特色社会主义思想和党的十九大精神,贯彻全国教育大会精神,充分发挥中小学图书室育人功能分类轴心分类轴心 信息信息/数据数据 病情严重程度及复病情严重程度及复杂性杂性 主要诊断主要诊断、合并症和伴随病合并症和伴随病、个体因素个体因素（如年龄、性别、新生儿的出生体重等）医疗需要及使用强医疗需要及使用强度度 手术室手术手术、非手术室手术手术/操作操作、其他辅助的
7、医疗和护理服务（如呼吸机使用呼吸机使用、气管切开气管切开、ECMOECMO等）医疗结果医疗结果 离院方式（医嘱出院、非医嘱出院、转院、死亡）资源消耗资源消耗 医疗费用、住院时间编码系统编码系统 诊断：诊断：ICD-10ICD-10临床版临床版 手术操作：手术操作：ICD-9ICD-9-3-3临床版临床版 数据来源数据来源 病案首页病案首页 DRGDRG分组的数据需求分组的数据需求为深入学习习近平新时代中国特色社会主义思想和党的十九大精神,贯彻全国教育大会精神,充分发挥中小学图书室育人功能第三章第三章 填报人员要求填报人员要求第二十三条 临床医师、编码员及各类信息采集录入人员，在填写病案首页时应
8、当按照规定的格式和内容及时、完整和准确填报。第二十四条 临床医师应当按照本规范要求填写诊断及手术操作等诊疗信息，并对填写内容负责。第二十五条 编码员应当按照本规范要求准确编写疾病分类与手术操作代码。临床医师已作出明确诊断，但书写格式不符合疾病分类规则的，编码员可按分类规则实施编码。第二十六条 医疗机构应当做好住院病案首页费用归类，确保每笔费用类别清晰、准确。第二十七条 信息管理人员应当按照数据传输接口标准及时上传数据，确保住院病案首页数据完整、准确及时上传数据，确保住院病案首页数据完整、准确。为深入学习习近平新时代中国特色社会主义思想和党的十九大精神,贯彻全国教育大会精神,充分发挥中小学图书室
9、育人功能为深入学习习近平新时代中国特色社会主义思想和党的十九大精神,贯彻全国教育大会精神,充分发挥中小学图书室育人功能1.1.临床医师：临床医师：主要诊断的选择要综合分析，真实表达主要诊断的选择要综合分析，真实表达诊疗过程，与时俱进，多层面学习。诊疗过程，与时俱进，多层面学习。2.2.编码员：编码员：疾病和手术操作编码力求贴近诊疗实际，疾病和手术操作编码力求贴近诊疗实际，完美表达诊疗最高境界，常与临床沟通，促进编码水完美表达诊疗最高境界，常与临床沟通，促进编码水平逐步提高。平逐步提高。关键：关键：为深入学习习近平新时代中国特色社会主义思想和党的十九大精神,贯彻全国教育大会精神,充分发挥中小学图
10、书室育人功能一、一、限制限制：编码员不可以独立诊断：编码员不可以独立诊断二、二、补充补充：病程记录中已经确立的诊断或被主管医师引用的诊断，如：病程记录中已经确立的诊断或被主管医师引用的诊断，如 果在病案首页中未填写，可以认定医生漏写，编码员应补果在病案首页中未填写，可以认定医生漏写，编码员应补 充诊断并编码充诊断并编码三、三、置疑置疑：辅助检查的结果如有诊断提示，但主管医师未在病历中分：辅助检查的结果如有诊断提示，但主管医师未在病历中分 析，应与医师联系，再决定是否编码析，应与医师联系，再决定是否编码四、四、变换变换：主管医师已做出明确诊断，但书写格式不符合疾病分类编：主管医师已做出明确诊断，
11、但书写格式不符合疾病分类编 码原则，编码员有权将其合并或拆分并实施编码码原则，编码员有权将其合并或拆分并实施编码五、五、调整调整：如果医生填写病案首页中主要诊断不符合主要诊断选择原：如果医生填写病案首页中主要诊断不符合主要诊断选择原 则，编码员应调整并告知医生则，编码员应调整并告知医生编码员要扮演好编码员要扮演好“翻译者翻译者”、“质控者质控者”及及“建桥者建桥者”，以保证，以保证ICDICD编编码的准确与完整。码的准确与完整。编码员职责和权利编码员职责和权利为深入学习习近平新时代中国特色社会主义思想和党的十九大精神,贯彻全国教育大会精神,充分发挥中小学图书室育人功能合并编码与拆分编码合并编码
12、与拆分编码1.当两个疾病或一个疾病伴有相关并发症（紧密相关的疾病）时，可用直接诊当两个疾病或一个疾病伴有相关并发症（紧密相关的疾病）时，可用直接诊断，称之为断，称之为“合并诊断合并诊断”。ICD-10索引中常指明有合并编码，此类疾病不要索引中常指明有合并编码，此类疾病不要将一个诊断书写成两个而选择其一作为主要诊断。将一个诊断书写成两个而选择其一作为主要诊断。为深入学习习近平新时代中国特色社会主义思想和党的十九大精神,贯彻全国教育大会精神,充分发挥中小学图书室育人功能 合并编码与拆分编码合并编码与拆分编码为深入学习习近平新时代中国特色社会主义思想和党的十九大精神,贯彻全国教育大会精神,充分发挥中
13、小学图书室育人功能贰我院各项指标在全省排名我院各项指标在全省排名 与我院病历质量与我院病历质量为深入学习习近平新时代中国特色社会主义思想和党的十九大精神,贯彻全国教育大会精神,充分发挥中小学图书室育人功能1 1、外科能力（、外科能力（手术级别手术级别）2 2、综合能力（、综合能力（CMICMI）3 3、疑难病例治疗能力（、疑难病例治疗能力（RWRW）4 4、医疗安全（、医疗安全（低风险组死亡率低风险组死亡率）5 5、重点专科能力（、重点专科能力（手术、疾病手术、疾病）6 6、全省病种顺、全省病种顺7 7、临床学科发展均衡性、临床学科发展均衡性为深入学习习近平新时代中国特色社会主义思想和党的十九
14、大精神,贯彻全国教育大会精神,充分发挥中小学图书室育人功能统计口径：一个患者一次入院只统计一台级别最高的手术;只统计全部手术和部分治疗性操作。DRG 手术级别（外科能力）手术分级概念:分为1-4，四个等级。三、四级手术代表了难度较高、耗时较长、风险较大的手术。参照中国医疗服务操作项目分类编码CCHI（Chinese Classification of Health Interventions），使用以下的参数计算每个手术编码对应的手术级别：基本人力消耗及耗时：医生数、护士数、耗时、技术难度、风险程度。为深入学习习近平新时代中国特色社会主义思想和党的十九大精神,贯彻全国教育大会精神,充分发挥中小
15、学图书室育人功能手手术级别术级别手手术级别术级别的确立的确立手术级别按照2011年手术级别征求意见稿，参考物价指南如：癌的根治术 三级 扩大术 四级死亡率死亡率手术病人死亡率人力人力资资源源手术所需要的医生，护士，助手等人力资源耗费手手术时间术时间手术所需要的时间费费用用手术所需的耗材费，药费等费用为深入学习习近平新时代中国特色社会主义思想和党的十九大精神,贯彻全国教育大会精神,充分发挥中小学图书室育人功能24外外科科能能力力三四级三四级手手术例数及占比术例数及占比（三级综合医院三级综合医院）排排序序规规则则：三：三四四级级手手术例术例数数合计合计排序排序医院医院总手术例数总手术例数三级例数三
16、级例数四级例数四级例数三四级合计三四级合计1郑州大学第一附属医院2218926606510556766212河南省人民医院95677276916961346523河南科技大学第一附属医院357258709102197304南阳市中心医院42346851091794275郑州市中心医院35948854549690416新乡市中心医院26875785686587217新乡医学院第一附属医院268167133121283458周口市中心医院327196222161478369驻马店市中心医院307496738576731410濮阳市人民医院231866406502690811洛阳市中心医院26387
17、5902899680112三门峡市中心医院249865859653651213商丘市第一人民医院316385687761644814信阳市中心医院220105401515591615濮阳市油田总医院230614323510483316安阳市人民医院185403940886482617许昌市中心医院190794365288465318漯河市第一人民医院漯河市第一人民医院1429738492544103为深入学习习近平新时代中国特色社会主义思想和党的十九大精神,贯彻全国教育大会精神,充分发挥中小学图书室育人功能24外外科科能能力力三四级三四级手手术例数及占比术例数及占比（三级综合医院三级综合医院）
18、排排序序规规则则：三：三四四级级手手术术本院占比本院占比排排 序序医院医院总手术例总手术例 数数三级例三级例 数数四级例数四级例数三四级合三四级合 计计三四级本院占三四级本院占 比比1河南省人民医院956772769169613465236.22%2郑州大学第一附属医院22189266065105567662134.53%3新乡市中心医院268757856865872132.45%4安阳钢铁集团有限责任公司职工 总医院54821222485170731.14%5新乡医学院第一附属医院2681671331212834531.12%6濮阳市人民医院231866406502690829.79%7河南
19、省直第三人民医院103482431585301629.15%8漯河市第一人民医院漯河市第一人民医院142973849254410328.70%9河南科技大学第一附属医院3572587091021973027.24%10郑州大学第五附属医院111022601416301727.18%11信阳市中心医院220105401515591626.88%12三门峡市中心医院249865859653651226.06%13安阳市人民医院185403940886482626.03%为深入学习习近平新时代中国特色社会主义思想和党的十九大精神,贯彻全国教育大会精神,充分发挥中小学图书室育人功能28为深入学习习近平
20、新时代中国特色社会主义思想和党的十九大精神,贯彻全国教育大会精神,充分发挥中小学图书室育人功能手术记录严重缺陷：空项术者未签字手术名称：1.腰椎椎体间融合术，后入路2.金属脊椎融合物置入术3.同种异体骨植骨术4.2-3个椎骨融合或再融合5.腰椎间盘髓核切除伴椎板切除术6.椎管减压术7.后外侧入路腰椎翻修术8.脊柱内固定装置取出术为深入学习习近平新时代中国特色社会主义思想和党的十九大精神,贯彻全国教育大会精神,充分发挥中小学图书室育人功能11（医院综合能力）（医院综合能力）三级综三级综合合医医院院 C CMIMI 值基本值基本情况情况参与分析的三级综合医院共 53 家，其中 CMI 最高值：0.
21、9956、最低值：0.7206、中位值：0.8718、平均值：0.91、CMI 值0.90 的医院共有 18 家，CMI 值在 0.850.90 共有 17 家，CMI 值在 0.800.85 共有 12 家，CMI 值0.80 共有 6 家。为深入学习习近平新时代中国特色社会主义思想和党的十九大精神,贯彻全国教育大会精神,充分发挥中小学图书室育人功能CMI反应医院综合医疗水平反应医院综合医疗水平（化疗没有参与计算）（化疗没有参与计算）医院医院出院出院人数人数DRGDRG总量总量CMICMI平均平均住院住院天数天数平均平均费用费用平均平均药费药费平均平均耗材耗材低风低风险死险死亡率亡率组数组数
22、时间指时间指数数费用指费用指数数漯河市第一人民医院4723841491.590.87840.878410.0811173.753376.41990.380.028907%5991.010.84指标含义：指标含义：出院病例总数：出院病例总数：反映住院业务规模DRG总量：总量：反映医疗工作的量CMI：反映该医院的疾病诊治综合能力及病种难度低风险死亡率：低风险死亡率：反映医院的医疗质量组数组数:反映医院的诊疗能力的广度入组率：入组率：病案首页质量和数据传输质量时间指数：时间指数：该医院平均住院天数与全省平均住院天数的系数。大于1则高于全省平均住院天数。费用指数：费用指数：该医院平均费用与全省平均费用
23、的系数。大于1则高于全省平均费用。为深入学习习近平新时代中国特色社会主义思想和党的十九大精神,贯彻全国教育大会精神,充分发挥中小学图书室育人功能12排排序序规则规则:C:CMIMI 值值排 序医院出院 人数DRG总量CMI平均 住院 天数平均 费用平均药费平均耗材低风险死 亡率组 数时间 指数费用 指数1河南省人民医院211721210795.420.99568.2919888.066641.494452.180.006899%7100.791.252郑州大学第一附属医院535779531240.310.99159.6222017.776881.46139.030.008594%7310.91
24、1.403商丘市第一人民医院8599984638.200.98428.7010984.073369.354.890.019279%6340.890.774周口市中心医院9048687718.500.96949.5113029.023863.432600.660.051723%6260.930.875安阳市人民医院5764355820.370.968410.5112931.414012.043101.130.071833%6100.990.856驻马店市中心医院8693483927.270.96549.4710107.953196.18441.430.076615%6370.940.727洛阳市
25、东方医院2950428024.180.94989.768717.982929.31914.230.017382%5530.940.688安阳钢铁集团有限责任公司职工总医院1502114168.580.943313.3411722.192902.532191.640.000000%4901.260.849新乡医学院第一附属医院9745691904.100.943011.3414073.834335.852728.990.015738%6641.081.0010洛阳市中心医院7948374917.400.94269.2511185.943180.6214.070.023075%6010.940.7
26、911三门峡市中心医院6595261867.970.938110.2610549.792591.431686.000.000000%6291.000.7513 漯河医学高等专科学校第二附属漯河医学高等专科学校第二附属 医院医院1880817506.420.930812.1111212.791986.26731.990.000000%4541.110.7914信阳市中心医院6580761190.170.929810.2111538.383481.703.010.063021%6141.050.8415河南科技大学第一附属医院119957111348.160.928210.679707.06165
27、9.611933.190.019363%6530.990.6116平顶山市第二人民医院3634533718.140.92779.6911679.183927.602311.210.030340%5650.950.8017南阳市南石医院3990136992.390.927110.749303.062992.73137.370.024459%5370.970.6518濮阳市安阳地区医院4494741258.620.91799.9411052.203114.832913.140.022520%5980.950.7419开封市中心医院4341938795.250.893510.3111429.5834
28、16.820.000.026176%5651.050.8520许昌市中心医院5819751811.790.89039.0310919.863492.992167.140.032895%5790.930.8021南阳医学高等专科学校第一附属医院4543540352.860.888110.286659.14621.601658.080.086680%5671.000.4622濮阳市人民医院7175563493.310.88499.5011131.883381.710.000.029584%6340.990.8123驻马店市第一人民医院3761333263.190.884410.968600.542
29、468.20634.740.000000%5221.050.7124漯河市第一人民医院漯河市第一人民医院4723841491.590.878410.0811173.753376.041990.380.028907%5991.010.8425郑州大学第五附属医院5212945686.920.876412.6821294.306445.793389.320.100543%5861.161.58为深入学习习近平新时代中国特色社会主义思想和党的十九大精神,贯彻全国教育大会精神,充分发挥中小学图书室育人功能17疑疑难难病病例例治疗治疗能力能力一般病一般病例例例数及比例（例数及比例（三三级综合医院级综合医
30、院）排排序序规规则则：rwrw 2 2 全全省省占比占比排排 序序医院医院出院人次出院人次0R0RW W 1 11R1RW W 2 2R RW W 2 2 全全省占比省占比例数例数占比占比例数例数占比占比1郑州大学第一附属医院61638345976974.59%12229519.84%14.62%2河南省人民医院24103018137675.25%4298817.84%5.64%3南阳市中心医院14163611842483.61%1856313.11%3.44%4郑州市中心医院12623710346081.96%1955115.49%3.09%5河南科技大学第一附属医院123846927977
31、4.93%2570920.76%2.98%6新乡医学院第一附属医院1033357781675.30%2058419.92%2.47%7周口市中心医院965336968572.19%2216522.96%2.31%8驻马店市中心医院955447065473.95%2049621.45%2.29%9商丘市第一人民医院932186741472.32%2075822.27%2.22%10洛阳市中心医院894256857276.68%1731019.36%2.16%11新乡市中心医院885096676075.43%1806520.41%2.13%12南阳市第二人民医院815566728282.50%12
32、44715.26%2.00%13濮阳市油田总医院794996321379.51%1405717.68%1.94%14濮阳市人民医院749065655575.50%1597921.33%1.82%15信阳市中心医院727155527076.01%1486520.44%1.76%16三门峡市中心医院682974830070.72%1740325.48%1.65%17南阳市第一人民医院645345137479.61%1153617.88%1.58%18许昌市中心医院619764715676.09%1248420.14%1.50%19河南大学淮河医院614574959880.70%987416.07%
33、1.49%20郑州市人民医院602455275987.57%650810.80%1.49%21安阳市人民医院582824371575.01%1186520.36%1.40%22郑州大学第五附属医院525224158179.17%936717.83%1.28%23漯河市第一人民医院496963940379.29%860917.32%1.21%46漯河医学高等专科学校第二附属医院190241359971.48%440023.13%0.45%为深入学习习近平新时代中国特色社会主义思想和党的十九大精神,贯彻全国教育大会精神,充分发挥中小学图书室育人功能19疑难病疑难病例例 RW2 例数及例数及比比例（
34、三级综合例（三级综合医医院院）排排序序规规则则：RW2 全全省省占比占比排序排序医院医院出院人次出院人次R RW W2 2本院占比本院占比R RW W2 2 全省占比全省占比1郑州大学第一附属医院616383343195.57%20.30%2河南省人民医院241030166666.91%9.86%3河南科技大学第一附属医院12384653404.31%3.16%4商丘市第一人民医院9321850465.41%2.98%5新乡医学院第一附属医院10333549354.78%2.92%6周口市中心医院9653346834.85%2.77%7南阳市中心医院14163646493.28%2.75%8驻
35、马店市中心医院9554443944.60%2.60%9新乡市中心医院8850936844.16%2.18%10洛阳市中心医院8942535433.96%2.10%11郑州市中心医院12623732262.56%1.91%12安阳市人民医院5828227024.64%1.60%13三门峡市中心医院6829725943.80%1.53%14信阳市中心医院7271525803.55%1.53%15濮阳市人民医院7490623723.17%1.40%16许昌市中心医院6197623363.77%1.38%17濮阳市油田总医院7949922292.80%1.32%18河南大学淮河医院6145719853
36、.23%1.17%19南阳市第二人民医院8155618272.24%1.08%20漯河市第一人民医院4969616843.39%1.00%为深入学习习近平新时代中国特色社会主义思想和党的十九大精神,贯彻全国教育大会精神,充分发挥中小学图书室育人功能21疑难病疑难病例例 RW2 分段例分段例数数（三级综合医（三级综合医院）院）排排序序规规则则：RW2 的的例例数数排序排序医院医院出院人次出院人次2R2RW W5 55 5R RW W110 0R RW W1 10 01郑州大学第一附属医院616383335225042932河南省人民医院24103015994584883河南科技大学第一附属医院1
37、2384652726714商丘市第一人民医院93218471432845新乡医学院第一附属医院10333548597606周口市中心医院9653345839917南阳市中心医院141636452112808驻马店市中心医院9554443286609新乡市中心医院88509359687110洛阳市中心医院89425349742411郑州市中心医院1262373140731312安阳市人民医院582822598100413三门峡市中心医院682972483111014信阳市中心医院72715254040015濮阳市人民医院74906235715016许昌市中心医院61976232016017濮阳市
38、油田总医院79499218738418河南大学淮河医院61457196023219南阳市第二人民医院81556177156020漯河市第一人民医院496961670140为深入学习习近平新时代中国特色社会主义思想和党的十九大精神,贯彻全国教育大会精神,充分发挥中小学图书室育人功能CM CMI (Case Mix Index CM CMI (Case Mix Index 病例组合指数）病例组合指数）如：某患者胰腺恶性肿瘤行Childs手术，RW1=4.75，术后5次入院化疗，化疗RW1=0.32 该患者CM=4.751+0.325=6.35CM=4.751+0.325=6.35 该患者CMI=6
39、.356=1.05CMI=6.356=1.05如：胃、十二指肠恶性肿瘤手术RW=2.64，术后4次化疗RW=0.32 CM=2.64+0.324=3.92CM=2.64+0.324=3.92 CMI=3.925=0.78CMI=3.925=0.78为深入学习习近平新时代中国特色社会主义思想和党的十九大精神,贯彻全国教育大会精神,充分发挥中小学图书室育人功能首页质控标准首页质控标准合格合格：9090分，且无分，且无A A类错误；类错误；优秀优秀：9797分，且无分，且无A A类错误；类错误；优秀率优秀率95%95%A A类信息：类信息：新生儿入院体重；新生儿入院体重；新生儿出生体重；新生儿出生体
40、重；离院方式；离院方式；出院主要诊断；出院主要诊断；其他诊断其他诊断(合并症和并发症）合并症和并发症）主要手术或操作名称主要手术或操作名称为深入学习习近平新时代中国特色社会主义思想和党的十九大精神,贯彻全国教育大会精神,充分发挥中小学图书室育人功能A类类B类类C类类D类类00.10.20.30.40.50.60.763.7%48.2%6.4%39.4%首首页各类项页各类项目质量目质量(错误率）错误率）为深入学习习近平新时代中国特色社会主义思想和党的十九大精神,贯彻全国教育大会精神,充分发挥中小学图书室育人功能离院方式离院方式入院病情入院病情诊断名称诊断名称手术手术/操作名称操作名称手术级别手术
41、级别手术时间手术时间00.10.20.30.40.50.60.70.80.915.6%31.3%88.1%43.1%10.6%1.9%首页重点项目质量（首页重点项目质量（错误错误率率）为深入学习习近平新时代中国特色社会主义思想和党的十九大精神,贯彻全国教育大会精神,充分发挥中小学图书室育人功能一、主诊断、主手术或操作一、主诊断、主手术或操作 1.1.不规范：多个诊断或多个手术操作在一行不规范：多个诊断或多个手术操作在一行 2.2.选择错误：没按规则填写选择错误：没按规则填写二、其它诊断和手术操作二、其它诊断和手术操作 漏诊断和手术操作漏诊断和手术操作三、入院病情三、入院病情 习惯填写习惯填写1
42、 1四、离院方式四、离院方式 患者及其家属主动提出转院的为非医嘱离院患者及其家属主动提出转院的为非医嘱离院问题说明为深入学习习近平新时代中国特色社会主义思想和党的十九大精神,贯彻全国教育大会精神,充分发挥中小学图书室育人功能主诊断错误主诊断错误主要诊断：乳房主要诊断：乳房疾患疾患;病理病理诊断：浸润性癌。诊断：浸润性癌。为深入学习习近平新时代中国特色社会主义思想和党的十九大精神,贯彻全国教育大会精神,充分发挥中小学图书室育人功能主要诊断错误，其他诊断主要诊断错误，其他诊断“左踝平滑肌瘤左踝平滑肌瘤”漏填漏填为深入学习习近平新时代中国特色社会主义思想和党的十九大精神,贯彻全国教育大会精神,充分发
43、挥中小学图书室育人功能漏诊断漏诊断出院诊断：子宫腺肌病。根据手术记录和病理结果可知，该出院诊断至少缺漏输卵管系膜出院诊断：子宫腺肌病。根据手术记录和病理结果可知，该出院诊断至少缺漏输卵管系膜囊肿和子宫内膜异位症。另外囊肿和子宫内膜异位症。另外盆腔粘连、输卵管与卵巢粘连盆腔粘连、输卵管与卵巢粘连需不需要诊断？需不需要诊断？为深入学习习近平新时代中国特色社会主义思想和党的十九大精神,贯彻全国教育大会精神,充分发挥中小学图书室育人功能29医医疗疗安安全全情况情况分析分析(死死亡亡情情况况分分析析)死亡情死亡情况况分分析析排排 序序医院医院出院人次出院人次总死亡人数总死亡人数低风险死亡低风险死亡术后死
44、亡术后死亡新生儿死亡新生儿死亡例数例数占比占比例例 数数占比占比例数例数占比占比例例 数数占比占比1郑州大学第一附属医院6163837920.13%130.00%1190.02%170.00%2河南省人民医院2410304820.20%40.00%760.03%160.01%3河南省肿瘤医院142830890.06%10.00%90.01%00.00%4南阳市中心医院1416364540.32%20.00%420.03%340.02%5郑州市中心医院1262376970.55%40.00%540.04%70.01%6河南科技大学第一附属医院1238468530.69%40.00%990.08%
45、20.00%7新乡医学院第一附属医院1033353300.32%30.00%370.04%50.00%8周口市中心医院965335880.61%110.01%710.07%80.01%9驻马店市中心医院955446240.65%130.01%580.06%20.00%10河南省儿童医院93842310.03%00.00%80.01%150.02%11商丘市第一人民医院932185410.58%40.00%1230.13%90.01%12洛阳市中心医院894258230.92%40.00%770.09%40.00%13新乡市中心医院885095950.67%20.00%380.04%90.01%
46、14南阳市第二人民医院815564200.51%40.00%340.04%50.01%15濮阳市油田总医院794996030.76%70.01%580.07%00.00%16河南省妇幼保健院76781970.13%10.00%650.08%700.09%17濮阳市人民医院749062750.37%50.01%280.04%30.00%18信阳市中心医院727156200.85%90.01%520.07%150.02%19三门峡市中心医院682972800.41%00.00%280.04%20.00%20南阳市第一人民医院645343290.51%60.01%210.03%30.00%21许昌市
47、中心医院619762160.35%40.01%120.02%50.01%22河南大学淮河医院614574080.66%110.02%290.05%20.00%23郑州市人民医院602453860.64%80.01%210.03%10.00%26漯河市第一人民医院漯河市第一人民医院496963270.66%30.01%330.07%90.02%为深入学习习近平新时代中国特色社会主义思想和党的十九大精神,贯彻全国教育大会精神,充分发挥中小学图书室育人功能DRGDRG评价指标评价指标重点病种重点病种 重点病种设立和DRGs病种不同，重点病种考虑的是专科排行，所以是分专业的，与传统的单病种（单一疾病入
48、院，无并发症和合并症）也不同。单病种考核的是从各个专科中筛选反应该专科能力的病种，设置为重点病种。重点病种运算涉及所有的诊断和手术编码例如：神经外科（颅内肿瘤手术、垂体瘤手术、颅脑损伤手术）骨科（髋关节 置换术、膝关节置换术、骨肿瘤切除+截肢或重建手术）筛选规则：主要诊断编码、手术编码重点监测病种及术种：54种主要分析指标：出院人数、均次费用、平均住院日手术病种增加：术前天数排序规则：病例例数重点专科能力重点专科能力为深入学习习近平新时代中国特色社会主义思想和党的十九大精神,贯彻全国教育大会精神,充分发挥中小学图书室育人功能29重点专科能力重点专科能力手术手术手术名称省内排名例数比例平均费用平
49、均药费药占比卫材费卫材费比住院天数术前天数颅内肿瘤手术21220.44%59023.76 15668.69 26.55%18801.50 31.85%36.86 9.32 冠状动脉旁路移植术4510.03%86807.00 11945.00 13.76%37932.00 43.70%21.00 3.00 心脏瓣膜手术3280.26%96997.21 21972.57 22.65%38624.74 39.82%38.50 18.00 肺部恶性肿瘤手术26260.50%50643.34 12024.34 23.74%13215.97 26.10%35.73 12.23 食道恶性肿瘤手术26210.
50、43%45272.97 13868.98 30.63%9860.55 21.78%31.33 8.62 甲状腺恶性肿瘤手术24740.50%14405.70 3230.67 22.43%1968.84 13.67%8.89 2.69 乳腺恶性肿瘤手术乳腺恶性肿瘤手术20201441441.13%1.13%25002.90 25002.90 7160.04 7160.04 28.64%28.64%3526.71 3526.71 14.11%14.11%21.30 21.30 2.60 2.60 腹腔镜下胆囊切除术腹腔镜下胆囊切除术17173353351.88%1.88%16841.96 1684