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1、2、胆囊动脉多源于【D】A、肝左动脉B、肝固有动脉C、胃十二指肠动脉D、肝右动脉E、胃右动脉第1页/共21页3、肝外胆道的解剖特点中，下列哪项是错误的【D】A、胆囊管常有变异B、胆囊动脉常有变异C、胆总管末端多与主胰管汇合D、Oddi括约肌由胆胰管壶腹部括约肌 构成E、胆囊分为颈体底三部第2页/共21页4、B型超声（BUS）对哪种结石诊断准确率高？【A】A、胆囊结石B、胆总管结石C、肾结石D、肝内胆管结石E、胰腺结石第3页/共21页5、对疑有胆结石所致梗阻性黄疸较深者，应选择哪种检查法较合适？【D】A、口服胆囊造影B、静脉胆道造影C、ERCPD、PTCE、气钡对比十二指肠造影 第4页/共21页
2、6、梗阻性黄疸时，BUS显示肝内胆管扩张，胆总管直径2cm，进一步明确梗阻部位的检查是【C】A、放射性核素胰腺扫描B、低张十二指肠造影C、PTCD、ERCPE、MRI第5页/共21页7、梗阻性黄疸时，BUS显示胆总管和肝内胆管均不扩张，为明确诊断应选择哪项检查【D】A、放射性核素胰腺扫描B、PTCC、低张十二指肠造影D、ERCPE、CT第6页/共21页8、胆囊结石临床表现各异，主要取决于【A】A、结石的大小、部位、梗阻与否、有无感染B、结石的大小及部位、嵌顿与否C、体位的改变或静卧状态D、进油腻食物后E、结石嵌顿于胆囊颈部第7页/共21页9、胆囊多发性小结石有黄疸史宜采【E】A、胆囊切除术B、
3、胆囊造口术C、Oddi括约肌切开成形术D、胆囊切除加胆管空肠Roux-Y吻合术E、胆囊切除加胆总管探查引流术第8页/共21页10、慢性胆囊炎合并胆囊积水宜采用【A】A、胆囊切除术B、胆囊造口术C、Oddi括约肌切开成形术D、胆囊切除加胆管空肠Roux-Y吻合术E、胆囊切除加胆总管探查引流术第9页/共21页11、肝内胆管大量泥沙样结石宜采用【D】A、胆囊切除术B、胆囊造口术C、Oddi括约肌切开成形术D、胆囊切除加胆管空肠Roux-Y吻合术E、胆囊切除加胆总管探查引流术第10页/共21页12、胆囊积脓穿孔合并感染性休克宜采用【B】A、胆囊切除术B、胆囊造口术C、Oddi括约肌切开成形术D、胆囊切
4、除加胆管空肠Roux-Y吻合术E、胆囊切除加胆总管探查引流术第11页/共21页13、女性，49岁，近半年数次发作性右上腹疼痛，恶心呕吐，多为夜间睡眠后发作，并向右肩部放射。检查：肥胖体质，BP110/80mmHg，P90次/分，右上腹轻度压痛，无腹肌紧张。病情进一步加重，并出现黄疸，应首先考虑有【E】A、急性坏死性胰腺炎B、胆囊穿孔性腹膜炎C、亚急性肝坏死D、胆囊癌侵犯肝总管E、胆囊结石进入胆总管并堵塞远端第12页/共21页14、男性，64岁，进行性无痛性黄疸1月，上腹胀痛，体重减轻。检查：巩膜及周身皮肤黄染，P90次/分，BP140/70mmHg，血清总胆红素为70mol/L，Courvoi
5、sier征阳性。此病人首先考虑诊断为【A】A、中、下段胆管癌B、胆囊癌C、肝门部胆管癌D、胆囊结石E、胆总管结石第13页/共21页15、男性，64岁，进行性无痛性黄疸1月，上腹胀痛，体重减轻。检查：巩膜及周身皮肤黄染，P90次/分，BP140/70mmHg，血清总胆红素为70mol/L，Courvoisier征阳性。如为胆管下端癌（下段癌）其治疗是【D】A、胆管局部切除B、胆总管空肠Roux-Y胆道重建术C、胆囊空肠改良式Roux-Y吻合术D、胰十二指肠切除术E、胆囊空肠Roux-Y型吻合术第14页/共21页16、女性43岁，突发右上腹剧痛并阵发性加剧3天，寒战高热，恶心呕吐。体检：全身黄染，
6、体温39，脉搏120次/分，血压80/60mmHg，谵妄，神志不清，剑突偏左腹肌紧张，肝肋下2cm，WBC1510的9次方/L，中性80%血清总胆红素50mol/L，本例治疗首选【D】A、抗休克，抗感染治疗B、胆囊切除，腹腔引流术C、胆囊造口术D、胆总管减压引流E、溃疡病穿孔缝合第15页/共21页17、男，25岁，因肝胆管结石而行PTC检查，术后6小时出现头昏、大汗。体查：心率120次/分，血压10.7/6.7kPa（80/50mmHg），上腹压痛及轻度肌紧张。1最可以的诊断是：（A）A术后大出血B术后胆汁瘘C过敏性休克D疼痛性休克E急性胆管炎2为明确诊断，应首选：（D）AB超BCTC静脉胆道
7、造影D腹腔穿刺E腹部X线摄片3最合适的处理是：（D）A大剂量升压药B大剂量激素C大剂量抗生素D输血止血治疗无效即手术探查E镇静+镇痛治疗第16页/共21页18、女，35岁，反复发作右上腹痛5年，再伴发黄疸3天，B超示胆囊内强光团伴声影，胆总管0.8cm。1最可能的诊断是：（C）A慢性胆囊炎急性发作B慢性胆囊炎C胆囊结石，胆总管继发结石D胆囊癌E胆管癌2最合适的处理是：（E）A口服溶石药物B腹腔镜下胆囊切除C胆囊切除术D胆囊造瘘术E胆囊切除术+胆总管探查术3术中哪种情况下应行胆囊造瘘术？（B）A胆囊管结石嵌顿，胆总管可扪及结石B胆囊炎症重，肝门部水肿解剖不清C胆囊壁肥厚，胆囊管细长D胆囊炎症水肿，胆总管明显扩张E胆囊颈部结石嵌顿致胆囊胆总管内瘘第17页/共21页19、A先天性胆管扩张症 B胆管癌 C急性胰腺炎 D胆总管结石并胆管炎 E急性胆囊炎1腹痛、寒颤、高热、黄疸 D 2腹痛、腹部肿块、黄疸 A 3腹痛、肝脏肿大、黄疸 B 第18页/共21页20、A脂肪餐后右上腹绞痛、低热、无黄疸B反复右上腹痛伴寒热、黄疸、间歇性陶土便C肝区胀痛伴低热、畏寒、无黄疸D进行性无痛性黄疸，粪检OB（-）E无痛性黄疸，转氨酶升高，尿胆原+，尿胆红素-1壶腹部癌 D 2胆总管结石 B 3胆囊结石 A 4肝内胆管结石 C 第19页/共21页END结束第20页/共21页感谢您的观看！第21页/共21页