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1、关于循环系统疾病观关于循环系统疾病观察要点察要点第1页，讲稿共67张，创作于星期日心脏的解剖心脏的解剖第2页，讲稿共67张，创作于星期日 心脏心脏 动力器官动力器官(泵泵)动脉动脉(送血液到全身送血液到全身送血液到全身送血液到全身)血管血管 毛细血管毛细血管 (物质交换物质交换)静脉静脉(送血液回心脏送血液回心脏送血液回心脏送血液回心脏)调节血液循环的神经体液调节血液循环的神经体液 毛细淋巴管毛细淋巴管 淋巴管系统淋巴管系统 淋巴管淋巴管 淋巴导管淋巴导管 循循环环系系统统第3页，讲稿共67张，创作于星期日心脏解剖图心脏有四个独立的腔室。心房和心房之间、心室和心室之间互不相通。心脏解剖结构异常
2、就会导致心脏病第4页，讲稿共67张，创作于星期日心脏的血液供应心脏的血液供应围绕心脏上的围绕心脏上的冠状动脉冠状动脉为为心脏提供心脏提供营养物质和氧气营养物质和氧气冠状动脉冠状动脉硬化硬化、管腔、管腔变窄就会导致变窄就会导致冠心病冠心病右冠状动脉左冠状动脉第5页，讲稿共67张，创作于星期日血液循环的途径：血液循环的途径：1.体循环（大循环）体循环（大循环）左心室左心室 主动脉主动脉 全身各级小动脉全身各级小动脉 全身各部毛细血管全身各部毛细血管 全身各级小静脉全身各级小静脉 上、下腔静脉、冠状上、下腔静脉、冠状窦窦 右心房右心房第6页，讲稿共67张，创作于星期日右心室 肺动脉 肺泡毛细血管 肺
3、静脉 左心房2.肺循环(小循环)第7页，讲稿共67张，创作于星期日心脏传导系统心脏传导系统v 包括：窦房结、房室结、房室束、室间隔包括：窦房结、房室结、房室束、室间隔 两侧的左右束支及其终末分支两侧的左右束支及其终末分支v 功能：发生冲动，并将冲动传导到心脏各部功能：发生冲动，并将冲动传导到心脏各部 分，使心房肌和心室肌有节律收缩分，使心房肌和心室肌有节律收缩v 组成细胞：起搏细胞、移行细胞、蒲肯野纤维组成细胞：起搏细胞、移行细胞、蒲肯野纤维第8页，讲稿共67张，创作于星期日结间束心脏传导系心脏传导系统模式图统模式图心脏传导系统病变就会导致心律失常第9页，讲稿共67张，创作于星期日心肌组织心肌
4、组织p由青少年开始，左心室的肌壁会变厚，使之比右心室厚三至六倍。心肌异常肥厚会导致心肌收缩异常第10页，讲稿共67张，创作于星期日循环系统疾病概述循环系统疾病概述p循环系统疾病包括心脏和血管病变心脏和血管病变，合称为心血管病，具有如下特征：p起病急骤，症状复杂、病情凶险、易突变、猝死。大多病程长不易根治，容易复发。p可由缺血、感染、发育畸形、动脉粥样硬化、内分泌代谢异常及某些全身疾病引起。p亦受心理、社会环境因素的明显影响。第11页，讲稿共67张，创作于星期日概概 述述p心脏疾患在长期的病程中，发生病情恶化、心衰的很常见。按照心功能水平为患者提供适宜的护理是预防病情恶化的保障。p临床观察评估重
5、点是：p心肌缺血状态；p兴奋传导系统的功能；p心脏的泵血功能。第12页，讲稿共67张，创作于星期日评估要点评估要点观察内容观察内容主要疾患主要疾患心肌缺血心肌缺血状态状态胸痛.血压.脉搏呼吸状态.心电图、精神心理.生活习惯冠心病.心肌梗死心肌传导心肌传导功能功能脉搏.心电图、发病时机.紫绀意识状态.头晕.痉挛心绞痛.心肌梗死心律不齐心脏的泵心脏的泵血功能血功能呼吸困难.咳嗽.咯痰紫绀.颈静脉怒张水肿.肝肿大.尿量四肢冰冷.皮肤状态感染症状心绞痛.心肌梗死心律不齐.二尖瓣狭窄心肌病.心内膜炎第13页，讲稿共67张，创作于星期日心功能分级心功能分级分分分分级级级级临临 床床 表表 现现体力活动不受
6、限。体力活动轻度受限，日常活动可出现乏力、心悸。体力活动明显受限，稍事活动即可引起气急、心悸，有轻度脏器淤血体征。体力活动重度受限，休息时也气急、心悸，有重度脏器淤血体征。第14页，讲稿共67张，创作于星期日循环系统疾病护理要点循环系统疾病护理要点p环境环境温度、湿度；温度、湿度；p个人卫生个人卫生皮肤清洁（床上擦浴、淋浴、热水泡浴）、口腔皮肤清洁（床上擦浴、淋浴、热水泡浴）、口腔护理；护理；p排便排便预防便秘；心功能不全者观察尿量；预防便秘；心功能不全者观察尿量；p体位体位与心功能状态相适应的最佳体位；与心功能状态相适应的最佳体位；pp呼吸与循环呼吸与循环呼吸与循环呼吸与循环呼吸系统病变者：
7、吸氧、吸痰、雾化、有效呼吸；呼吸系统病变者：吸氧、吸痰、雾化、有效呼吸；呼吸系统病变者：吸氧、吸痰、雾化、有效呼吸；呼吸系统病变者：吸氧、吸痰、雾化、有效呼吸；p活动与休息活动与休息适宜心脏功能的活动水平、睡眠护理；适宜心脏功能的活动水平、睡眠护理；p用药指导用药指导药物作用、注意事项；药物作用、注意事项；p健康生活指导健康生活指导改变不良生活方式、饮食指导、日常生活注意事项、改变不良生活方式、饮食指导、日常生活注意事项、症状发生时的处理等。症状发生时的处理等。第15页，讲稿共67张，创作于星期日循环系统疾病常见症状循环系统疾病常见症状p心源性呼吸困难p胸痛p心悸p紫绀p水肿p晕厥第16页，讲
8、稿共67张，创作于星期日心源性呼吸困难心源性呼吸困难第17页，讲稿共67张，创作于星期日概述概述p心源性呼吸困难是指心功能不全时：p主观上主观上感到空气不足，呼吸费力；p客观上客观上出现紫绀，端坐呼吸，呼吸频率、幅度或节律的改变。第18页，讲稿共67张，创作于星期日病病 因因病病 因因p最常见的病因是左心功能不全，也可见于右心功能不全、心包炎、心脏压塞等。第19页，讲稿共67张，创作于星期日左心功能不全左心功能不全出现呼吸困难发病机理出现呼吸困难发病机理p肺淤血肺毛细血管压升高组织液聚集在肺泡和肺组织间隙肺水肿 肺泡毛细血管壁 肺扩张和收缩 气体交换减少 肺通气和换气异常 缺氧呼吸困难 第20
9、页，讲稿共67张，创作于星期日右心功能不全右心功能不全出现呼吸困难发病机理出现呼吸困难发病机理p体循环淤血 p淤血性肝肿大p呼吸受限p呼吸困难第21页，讲稿共67张，创作于星期日心源性呼吸困难的特点心源性呼吸困难的特点pp劳力性呼吸困难劳力性呼吸困难劳力性呼吸困难劳力性呼吸困难 在体力活动时发生或加重，休息后减轻或消失。p夜间阵发性呼吸困难夜间阵发性呼吸困难 常在夜间睡眠中突然憋醒，被迫坐起，轻者坐起后数分钟可缓解；重者出现咳嗽、咳粉红色泡沫痰、肺部湿啰音，或伴哮鸣音，又称心源性哮喘。pp端坐呼吸端坐呼吸端坐呼吸端坐呼吸 休息时仍感呼吸困难，不能平卧，被迫取半卧位或坐位，以减轻呼吸困难。第22
10、页，讲稿共67张，创作于星期日p患者患者端坐呼吸、烦躁不安、面端坐呼吸、烦躁不安、面色苍白、大汗淋漓色苍白、大汗淋漓第23页，讲稿共67张，创作于星期日【观察要点观察要点】观察呼吸困难相关症状体征观察呼吸困难相关症状体征 p观察呼吸频率、幅度、节律有无变化；p有无发绀、脉搏，血压是否正常；p有无水肿、颈静脉怒张；p两肺有无湿啰音(肺源性双肺有弥漫干罗音)；p观察有无卧位的改变。第24页，讲稿共67张，创作于星期日【护理要点护理要点】p根据病人心功能情况确定休息、活动的方式。p给予氧气吸入，2-4L/分；急性左心功能不全给予高流量（68L/min）酒精湿化（2030）氧气吸入。p保持呼吸道通畅。
11、p监测血气及氧饱和度。p活动中出现症状时，应立即停止活动。p饮食原则：少食多餐，清淡饮食。p提供安静、舒适的环境。p指导病人运用恰当的应对技巧。第25页，讲稿共67张，创作于星期日【效果评价效果评价】p经处理呼吸困难减轻（缺氧症状改善）p能采用节省体力的方法,生活质量提高；p活动时心率、血压正常；p病人情绪稳定,并能树立疾病好转的信心，积极配合治疗与护理。第26页，讲稿共67张，创作于星期日心源性水肿心源性水肿第27页，讲稿共67张，创作于星期日p【概念概念】心源性水肿是由于心功能不全引起体循环静脉淤血，使机体组织间隙有过多液体积聚。p【病因病因】最常见的为右心衰竭或全心衰竭。p【发病机理发病
12、机理】由于体循环静脉淤血致毛细血管内压力升高，有效循环血量减少，肾血流量下降，继发性醛固酮增加，引起钠、水潴留钠、水潴留使组织间积液过多。使组织间积液过多。第28页，讲稿共67张，创作于星期日【心源性水肿的特点心源性水肿的特点】p水肿从身体下垂部位开始水肿从身体下垂部位开始，呈凹陷性，以脚踝内侧、胫前部明显，逐渐蔓延至全身，出现在身体下垂部位，发展较缓慢，久病卧 床者出现腰骶部水肿。第29页，讲稿共67张，创作于星期日【观察要点观察要点】p了解体位、摄水、摄盐量等与水肿缓解或加重的相关因素；p观察水肿部位、程度、消涨情况；p观察生命体征、有无胸水、腹水征；p观察有无压疮、营养不良；p观察利尿效
13、果，有无水、电解质紊乱。第30页，讲稿共67张，创作于星期日【观察要点观察要点】心理变化心理变化 p水肿引起形象改变、躯体不适等所致病人心情抑郁、烦燥等。第31页，讲稿共67张，创作于星期日【护理要点护理要点】水肿水肿 p卧床休息，伴胸水、腹水病人应取半卧位。p给予低盐、优质蛋白质、易消化饮食。p根据病情控制钠盐和水。p应用利尿剂时密切观察电解质及尿量、体重等水肿消涨情况。第32页，讲稿共67张，创作于星期日【护理要点护理要点】有皮肤完整性受损的危险有皮肤完整性受损的危险 p定时翻身，观察水肿部位及其他受压处皮肤情况。p保持衣被清洁、平整、干燥、柔软，必要时使用气垫床。p搬动或使用便盆时，应注
14、意动作轻巧，以免擦伤皮肤。p保持皮肤清洁、干燥。第33页，讲稿共67张，创作于星期日 【效果评价效果评价】p病人水肿减轻（客观描述）；p皮肤完整、不发生压疮。p未发生电解质紊乱的症状、体征。第34页，讲稿共67张，创作于星期日胸胸 痛痛 第35页，讲稿共67张，创作于星期日【概念概念】p胸痛指由各种理化因素刺激支配心脏、主动脉或肋间神经的感觉纤维引起的疼痛。第36页，讲稿共67张，创作于星期日【病因及发病机理病因及发病机理】p胸痛的部位和程度不一定与病变的部位和程度相一致。p心绞痛和急性心肌梗死为最常见，多因冠状动脉供血不足而导致心肌暂时或持久心肌缺血缺氧。第37页，讲稿共67张，创作于星期日
15、冠状动脉的供血与心肌的需血失衡冠状动脉的供血与心肌的需血失衡 心肌血液的需求增加心肌血液的需求增加 心肌血液的供应减少心肌血液的供应减少 最基本的病因是冠状动脉粥样硬化 第38页，讲稿共67张，创作于星期日【临床表现临床表现】典型心绞痛典型心绞痛p部位：部位：胸骨体中上段；胸骨体中上段；p性质：性质：呈发作性、压榨样疼痛；呈发作性、压榨样疼痛；p伴随症状：伴随症状：常伴窒息感常伴窒息感,可向左肩、左背、左上可向左肩、左背、左上肢尺侧放射；肢尺侧放射；p持续时间：持续时间：持续数分钟持续数分钟；p诱因：诱因：体力活动、寒冷、精神紧张、饱餐可诱体力活动、寒冷、精神紧张、饱餐可诱发发;p缓解方法：缓
16、解方法：休息、含服硝酸甘油后缓解。休息、含服硝酸甘油后缓解。第39页，讲稿共67张，创作于星期日【临床表现临床表现】p心肌梗死心肌梗死引起的胸痛部位、性质与心绞痛相似，但程度更剧烈，但程度更剧烈，常伴恐惧感、濒死感，时间更时间更长，长，持续数小时，甚至数天。p心包炎心包炎的疼痛常在心前区，体位改变，咳嗽或深体位改变，咳嗽或深呼吸时加重，呼吸时加重，坐位身体前倾时减轻。坐位身体前倾时减轻。p心脏神经官能症者心脏神经官能症者，胸痛常为瞬间针刺样痛或持续性隐痛，与活动、休息无关，并在活动或转移注意力后常减轻。第40页，讲稿共67张，创作于星期日【观察要点观察要点】p了解诱因、加剧或缓解的相关因素。p
17、观察胸痛的特点：部位、性质、程度、持观察胸痛的特点：部位、性质、程度、持续时间；续时间；p观察脉搏、血压、心率及节律的变化。必要时床边描记心电图。p观察病人是否伴随伴随：呼吸困难、焦虑、濒死感；第41页，讲稿共67张，创作于星期日 【心理及社会评估心理及社会评估】p评估病人有无因剧痛而产生焦虑、愤怒、恐惧等情绪反应，社交活动是否受限。第42页，讲稿共67张，创作于星期日【护理要点护理要点】p立即停止活动，卧床休息。p疼痛发作时应立即报告医生。p遵医嘱用药。p给予氧气吸入。p观察疼痛缓解的情况。p心理护理。第43页，讲稿共67张，创作于星期日【效果评价效果评价】p病人疼痛减轻或发作次数减少。p病
18、人情绪稳定，并能树立疾病好转或痊愈的信心，积极配合治疗与护理。第44页，讲稿共67张，创作于星期日心心 悸悸第45页，讲稿共67张，创作于星期日p心悸是一种自觉心跳自觉心跳的不适感或心慌感，心率可增快、减慢、心律不齐及心搏增强。【概述概述】第46页，讲稿共67张，创作于星期日【病因病因】p心律失常：心律失常：心动过速、心动过缓、心律不齐等。p心脏神经官能症：心脏神经官能症：自主神经功能紊乱引起的综合症，青年女性多见，与精神因素有关。p心脏博动增强：心脏博动增强：p病理情况多见于高热、甲亢、贫血等。p健康人在剧烈活动、情绪激动、饮酒等时。第47页，讲稿共67张，创作于星期日【观察要点观察要点】p
19、心悸发生的原因与诱因；p心悸发生的急缓、程度；p脉率、节律有无改变；p有无伴随头晕、晕厥、呼吸困难、发绀、胸痛、出冷汗、手足麻木等。p必要时描记心电图。第48页，讲稿共67张，创作于星期日 【心理及社会评估心理及社会评估】p是否因心悸而感到不安或；p有无紧张、害怕、恐惧等。第49页，讲稿共67张，创作于星期日【护理要点护理要点】p观察生命体征，重点监测脉搏、血压。p对心律失常者测脉率时间不少于1分钟。p观察有无伴随症状。p必要时进行心电、血压监护。p发作时卧床休息。p伴随缺氧者吸氧。第50页，讲稿共67张，创作于星期日 【效果评价效果评价】p发作时能得到及时处理；p病人了解心悸发生的原因，能正
20、确应对；p恐惧感减轻。第51页，讲稿共67张，创作于星期日紫紫 绀绀第52页，讲稿共67张，创作于星期日p紫绀紫绀指血液中还原血红蛋白增多或血液中含有异常血红蛋白衍生物所致的皮肤、皮肤、粘膜呈青紫色的现象。粘膜呈青紫色的现象。p紫绀常在皮肤较薄、色素较少、毛细血管丰富的部位出现，如口唇、鼻尖、颊部、指甲床等处。第53页，讲稿共67张，创作于星期日紫绀按不同病因分为：紫绀按不同病因分为：p中心性紫绀中心性紫绀 由心肺疾病造成肺氧和不足，致体循环毛细血管中还原血红蛋白增多。p周围性紫绀周围性紫绀 多因外周循环障碍，血流缓慢，过多血红蛋白被还原或因周围血管收缩致组织缺氧所致。第54页，讲稿共67张，
21、创作于星期日紫绀按不同病因分为：紫绀按不同病因分为：p混合性紫绀混合性紫绀 中心性发绀和周围性发绀两者同时存在。p血红蛋白结构异常所致紫绀血红蛋白结构异常所致紫绀 常见有药物或化学药物中毒、高铁血红蛋白血症等。第55页，讲稿共67张，创作于星期日【观察要点观察要点】p有无心肺疾病；p有无伴随症状，伴随症状，如：呼吸困难、咳嗽、咯血、头晕等。p观察紫绀的部位、严重程度，紫绀存在时观察紫绀的部位、严重程度，紫绀存在时间的长短，有无杵状指等。间的长短，有无杵状指等。p病人有无焦虑不安情绪。第56页，讲稿共67张，创作于星期日【护理要点护理要点】p青紫型病人限制活动量，预防缺氧发作。p缺氧发作时严密观
22、察病情变化，监测生命体征。p保持呼吸道通畅,及时处理分泌物。p合理用氧。p遵医嘱合理用药，严密观察药物的副作用。第57页，讲稿共67张，创作于星期日【效果评价效果评价】p病人活动耐力逐渐增加。p呼吸改善，缺氧得到纠正，发绀减轻或消失。第58页，讲稿共67张，创作于星期日晕晕 厥厥 第59页，讲稿共67张，创作于星期日概概 述述p晕厥晕厥是一种短暂的、突然的可逆性意识丧失，由于一过性脑组织缺血缺氧而引起。p一般为突然发作，迅速恢复，少有后遗症。p发作时常伴面色苍白、血压下降、出冷汗甚至抽搐。第60页，讲稿共67张，创作于星期日常常 见见 原原 因因pp心血管疾病心血管疾病心血管疾病心血管疾病-严
23、重心律失常，急性心肌梗死等，由于严重心律失常，急性心肌梗死等，由于心排血量突然减少而引起的临床综合征，称为心排血量突然减少而引起的临床综合征，称为阿阿阿阿斯斯斯斯综合征综合征综合征综合征。p血管舒缩障碍血管舒缩障碍-如体位性低血压性晕厥、排尿性晕厥、颈动脉窦反射性晕厥、屏气性晕厥等。p神经精神性疾病神经精神性疾病-如高血压脑病、癔症。pp其他其他其他其他-如低血糖等。第61页，讲稿共67张，创作于星期日【观察要点观察要点】p发生前发生前有无突然改变体位、有无心悸、头晕、恶心呕吐、剧烈疼痛、饥饿等；p晕厥时晕厥时意识障碍的程度、持续时间的长短以及是否有面色苍白、脉搏缓慢、尿失禁及肢体抽动；p苏醒
24、后苏醒后询问病人的感觉；p既往有无类似发作。第62页，讲稿共67张，创作于星期日【观察要点观察要点】p注意注意心率、节律、血压有无改变；p必要时描记必要时描记心电图；p心理及社会评估：心理及社会评估：有无紧张、害怕、恐惧等情绪。第63页，讲稿共67张，创作于星期日【护理要点护理要点】p严密观察生命体征及病情变化；p发作时立即平卧，将头部放低，同时松解衣领裤带；p避免过度紧张、恐惧、创伤、剧痛等诱发因素；第64页，讲稿共67张，创作于星期日 【效果评价效果评价】p晕厥发作时能够得到及时救治；p病人情绪稳定。第65页，讲稿共67张，创作于星期日心血管疾病的严重症状心血管疾病的严重症状p心功能不全慢性、急性p休克心源性p心搏骤停缓慢型、快速型心律失常p严重电解质紊乱高血钾、低血钾、高血钠、低血钠第66页，讲稿共67张，创作于星期日感感谢谢大大家家观观看看第67页，讲稿共67张，创作于星期日