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1、关于寒冷损伤综合征第1页，讲稿共21张，创作于星期日目的要求目的要求了解新生儿寒冷损伤综合征的概述和了解新生儿寒冷损伤综合征的概述和发病机制发病机制熟悉新生儿寒冷损伤综合征的病因和治疗熟悉新生儿寒冷损伤综合征的病因和治疗掌握新生儿寒冷损伤综合征的临床表掌握新生儿寒冷损伤综合征的临床表现、护理诊断及护理措施现、护理诊断及护理措施第2页，讲稿共21张，创作于星期日概概 述述 新生儿寒冷损伤综合征（新生儿寒冷损伤综合征（新生儿寒冷损伤综合征（新生儿寒冷损伤综合征（neonatal neonatal neonatal neonatal cold injury syndromecold injury s
2、yndromecold injury syndromecold injury syndrome）又称新生儿硬肿）又称新生儿硬肿）又称新生儿硬肿）又称新生儿硬肿症或新生儿冷伤，是由于寒冷和症或新生儿冷伤，是由于寒冷和症或新生儿冷伤，是由于寒冷和症或新生儿冷伤，是由于寒冷和/或疾病或疾病或疾病或疾病所致，临床特征为皮肤硬肿、低体温和多所致，临床特征为皮肤硬肿、低体温和多所致，临床特征为皮肤硬肿、低体温和多所致，临床特征为皮肤硬肿、低体温和多器官损伤。多见于早产儿。器官损伤。多见于早产儿。器官损伤。多见于早产儿。器官损伤。多见于早产儿。第3页，讲稿共21张，创作于星期日病病 因因四大主要病因：寒冷、
3、早产、感染、窒息四大主要病因：寒冷、早产、感染、窒息四大主要病因：寒冷、早产、感染、窒息四大主要病因：寒冷、早产、感染、窒息1 1 1 1、新生儿体温调节与皮下脂肪的特点、新生儿体温调节与皮下脂肪的特点、新生儿体温调节与皮下脂肪的特点、新生儿体温调节与皮下脂肪的特点2 2 2 2、寒冷损伤、寒冷损伤、寒冷损伤、寒冷损伤3 3 3 3、其他、其他、其他、其他棕色脂肪分布棕色脂肪分布第4页，讲稿共21张，创作于星期日病病 因因四大主要病因：寒冷、早产、感染、窒息四大主要病因：寒冷、早产、感染、窒息1 1、新生儿体温调节与皮下脂肪的特点、新生儿体温调节与皮下脂肪的特点2 2、寒冷损伤、寒冷损伤3 3
4、、其他、其他w体温调节中枢发育不成熟体温调节中枢发育不成熟w体表面积相对大体表面积相对大w能量贮备少能量贮备少w棕色脂肪（棕色脂肪（brown fatbrown fat）少）少w饱和脂肪酸含量高饱和脂肪酸含量高第5页，讲稿共21张，创作于星期日病病 因因四大主要病因：寒冷、早产、感染、窒息四大主要病因：寒冷、早产、感染、窒息1 1、新生儿体温调节与皮下脂肪的特点、新生儿体温调节与皮下脂肪的特点2 2、寒冷损伤、寒冷损伤3 3、其他、其他w严重感染严重感染w早产早产w颅内出血颅内出血w红细胞增多症红细胞增多症第6页，讲稿共21张，创作于星期日新生儿脂肪饱和脂肪酸含量高新生儿脂肪饱和脂肪酸含量高体
5、温调节中枢发体温调节中枢发育不全；体表面育不全；体表面积相对大；寒冷、积相对大；寒冷、摄入不足；感染、摄入不足；感染、窒息缺氧棕色脂窒息缺氧棕色脂肪产热不足肪产热不足皮肤血管痉挛收缩皮肤血管痉挛收缩体温低下体温低下 缺氧、酸中毒缺氧、酸中毒组织缺氧组织缺氧微循环障碍微循环障碍血流缓慢淤滞血流缓慢淤滞DIC皮下脂肪凝固皮下脂肪凝固毛细血管通透性增加毛细血管通透性增加水肿水肿皮肤硬皮肤硬休克休克血容量减少血容量减少全身多器官损伤全身多器官损伤新生儿寒冷损伤综合征病因、发病机制新生儿寒冷损伤综合征病因、发病机制第7页，讲稿共21张，创作于星期日临床表现临床表现一般表现一般表现：“四不现象四不现象”不
6、吃、不哭、不吃、不哭、不动、体温不升不动、体温不升低体温：低体温：T T3535、重症、重症3030。腋。腋-肛温差肛温差（A-RA-R)00皮肤硬肿：硬肿顺序：小腿皮肤硬肿：硬肿顺序：小腿大腿外侧大腿外侧下下肢肢臀部臀部面颊面颊上肢上肢全身全身全身多器官功能损伤：休克、全身多器官功能损伤：休克、DICDIC、肺出血等。、肺出血等。第8页，讲稿共21张，创作于星期日新生儿硬肿面积计算方法新生儿硬肿面积计算方法头颈头颈头颈头颈20%20%躯干躯干躯干躯干28%28%两上肢两上肢两上肢两上肢18%18%两下肢两下肢两下肢两下肢26%26%臀臀臀臀8%8%第9页，讲稿共21张，创作于星期日病情分度病
7、情分度分度肛温腋肛温差硬肿范围（%）器官功能改变轻35c正值20无明显改变轻中35c0或正值20-50不吃、不哭、反应差、心率慢治治 疗疗复温复温热量和液体补充热量和液体补充纠正脏器功能紊乱纠正脏器功能紊乱控制感染控制感染第11页，讲稿共21张，创作于星期日护理评估护理评估w健康史健康史w身体状况身体状况w心理社会状况心理社会状况第12页，讲稿共21张，创作于星期日护理诊断护理诊断体温过低体温过低皮肤完整性受损皮肤完整性受损有感染的危险有感染的危险营养失调营养失调 低于机体需要量低于机体需要量潜在并发症潜在并发症 肺出血、肺出血、DICDIC知识缺乏知识缺乏第13页，讲稿共21张，创作于星期日
8、护理措施护理措施第14页，讲稿共21张，创作于星期日1.1.复温复温复温复温 (关键关键关键关键)原则原则原则原则-循序渐进循序渐进循序渐进循序渐进,恢复正常体温。恢复正常体温。恢复正常体温。恢复正常体温。轻、中度硬肿：肛温轻、中度硬肿：肛温轻、中度硬肿：肛温轻、中度硬肿：肛温3030、腋、腋、腋、腋肛温差为正值肛温差为正值肛温差为正值肛温差为正值重度硬肿：肛温重度硬肿：肛温重度硬肿：肛温重度硬肿：肛温3030、腋、腋、腋、腋肛温差为负值肛温差为负值肛温差为负值肛温差为负值暖箱暖箱暖箱暖箱12241224小时正常体温小时正常体温小时正常体温小时正常体温比肛温高比肛温高比肛温高比肛温高1212升
9、高升高升高升高1-1.51-1.5/h/h、监测、监测、监测、监测/h/h3434612612小时正常体温小时正常体温小时正常体温小时正常体温暖箱暖箱暖箱暖箱中性温度中性温度中性温度中性温度、监测、监测、监测、监测/h/h第15页，讲稿共21张，创作于星期日1.复温复温(关键关键)w无上述条件者，可采用温水浴、热水袋、电热毯、母亲怀抱第16页，讲稿共21张，创作于星期日出生体重出生体重（）（）暖箱温度暖箱温度35350 0C C34340 0C C33330 0C C32320 0C C100010天内10天3周5周150010天内10天4周200020天内2天3周25002天内2天以上不同出
10、生体重儿入暖箱温度参考数不同出生体重儿入暖箱温度参考数第17页，讲稿共21张，创作于星期日Open radiant warmer bed第18页，讲稿共21张，创作于星期日IncubatorIncubator第19页，讲稿共21张，创作于星期日2.2.合理喂养合理喂养合理喂养合理喂养:提供能量与水分，保证足够热卡供给提供能量与水分，保证足够热卡供给提供能量与水分，保证足够热卡供给提供能量与水分，保证足够热卡供给滴管滴管滴管滴管鼻饲鼻饲鼻饲鼻饲静脉营养静脉营养静脉营养静脉营养经口喂养经口喂养经口喂养经口喂养葡萄糖葡萄糖葡萄糖葡萄糖5-10ml/2h5-10ml/2h输液泵控制速度输液泵控制速度输液泵控制速度输液泵控制速度60-80ml/kg,1/4-1/560-80ml/kg,1/4-1/5张液张液张液张液3 3预防感染预防感染预防感染预防感染第20页，讲稿共21张，创作于星期日感谢大家观看第21页，讲稿共21张，创作于星期日