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1、第六章 咨询心理学夏瑞雪夏瑞雪20132013年年1111月月2 2日日12本章主要内容：本章主要内容：咨咨询心理学概述心理学概述 历史上的几种理史上的几种理论观点点 心理咨心理咨询的的对象、任象、任务、分、分类和一般程序和一般程序 不同年不同年龄阶段的心理咨段的心理咨询 婚恋、家庭心理咨婚恋、家庭心理咨询 性心理咨性心理咨询2第一节第一节 概述概述 咨咨询心理学心理学简史史 心理咨心理咨询的基本概念的基本概念 心理咨心理咨询师的基本条件的基本条件 我国心理咨我国心理咨询的的历史、史、现状与展望状与展望34第一单元第一单元 咨询心理学的简史咨询心理学的简史1 1、心理咨询产生的学术背景、心理咨
2、询产生的学术背景4时间人物贡 献 1882年高尔顿用测量的方法对心理活动个别差异研究和“自由联想”方法建立 1890年卡特尔发表论文心理测验与测量 1896年韦特莫在宾西法尼亚开办儿童行为矫正诊所1904年比内一西蒙为弱智儿童编制智力测量 1907年大卫对学生进行行为指导 1908年帕森斯推动职业指导运动兴起 52 2、心理咨询产生的社会需求背景、心理咨询产生的社会需求背景（一）一）关于心理咨询诞生的不同观点关于心理咨询诞生的不同观点：1.1.起源于帕森斯的职业指导运动（争议）起源于帕森斯的职业指导运动（争议）；2.2.韦特默是咨特默是咨询心理学的启蒙者心理学的启蒙者v提出提出“临床心理学床心
3、理学”概念（概念（18961896年）；年）；v开开办儿童行儿童行为矫正正诊所，以所，以临床心理学家的立床心理学家的立场，在解，在解决儿童心理决儿童心理问题方面，做了大量的工作；方面，做了大量的工作；v19071907年年创办了了临床心理学床心理学专业刊物刊物58二、心理咨询的操作性定义（一）学者的不同说法（一）学者的不同说法：罗杰斯杰斯威威尔森等森等陈仲庚仲庚心理学大心理学大词典典李李维张人俊等人俊等马建青建青赵耕源耕源89 （二）如何看待学者的不同说法：如何看待学者的不同说法：同一事同一事实,不同表述不同表述 从不同的角度看从不同的角度看问题、解决、解决问题（三）心理咨询的一句话定义：（三
4、）心理咨询的一句话定义：心理咨心理咨询是咨是咨询师协助助求助者求助者解决解决各各类心理心理问题的的过程。程。9二、心理咨询的操作性定义心理咨询的定义 心理咨询是心理咨询师协助求助者解决心理问题的过程。1011 三、关于心理治疗三、关于心理治疗 心理治心理治疗定定义:心理治心理治疗是心理治是心理治疗师对求助者的心理与行求助者的心理与行为问题进行行矫治矫治的的过程。程。1112心理治疗与心理咨询的异同：心理治疗与心理咨询的异同：工作目的相同：工作目的相同：都都为消除求助者的心理或行消除求助者的心理或行为问题不同点：不同点：操作的操作的规范化和范化和标准化方面准化方面解决解决问题的方式方法方面的方式
5、方法方面 协助助即即协商和商和协同地同地进行帮助行帮助 矫治治强制性地制性地矫正、按治正、按治疗师的的方法方法进行行调治治12 三、关于心理治疗三、关于心理治疗 13第三单元第三单元 心理咨询师的基本条件心理咨询师的基本条件一、心理咨询师应有的思维方式与态度心理咨询师应有的思维方式与态度（一）唯物主（一）唯物主义观点：点：迷信、巫迷信、巫术、宗教、科学、宗教、科学（二）普遍（二）普遍联系的系的观点：点：心身一体的心身一体的观点点心理、生理和社会因素交互作用的心理、生理和社会因素交互作用的观点点整体性的整体性的观点点1314（三）限制性观点（三）限制性观点度度：责职限制：限制：该做的、不做的、不
6、该做的做的 时间限制限制:一次一次5050分分钟 一周一次一周一次 感情限制（反移情、私人关系、个人情感情限制（反移情、私人关系、个人情绪）咨咨询目目标限制（限制（阶段目段目标、总目目标）14一、心理咨询师应有的思维方式与态度心理咨询师应有的思维方式与态度15（四）历史、逻辑、现实相统一的发展观（四）历史、逻辑、现实相统一的发展观l求助者心理求助者心理问题的的历史原因、史原因、发展的展的过程，程，发展方向和客展方向和客观的的逻辑。l在干在干预过程中，用程中，用发展的展的观点看待求助者点看待求助者。15一、心理咨询师应有的思维方式与态度心理咨询师应有的思维方式与态度(五五)中立性态度中立性态度
7、意义：意义：可以保证咨询师不把个人情绪带入咨询之中。可以保证咨询师不把个人情绪带入咨询之中。可以增强求助者对自己的信任感，便于建立可以增强求助者对自己的信任感，便于建立正常的咨询关系。正常的咨询关系。避免求助者过分依赖咨询师。避免求助者过分依赖咨询师。技巧：技巧：咨询中一句中性的话表达态度：咨询中一句中性的话表达态度：“你有这样你有这样的情绪的情绪(或想法或想法)，我可以理解，我可以理解”。“理解理解”一词，既不代表赞同，也不代表反对，是一词，既不代表赞同，也不代表反对，是中立态度最恰当的表达词。中立态度最恰当的表达词。16一、心理咨询师应有的思维方式与态度心理咨询师应有的思维方式与态度罗杰斯
8、对中立性态度的论述 当看着日落时，我们不会想去控制日当看着日落时，我们不会想去控制日落，不会命令太阳右侧的天空呈桔黄色，落，不会命令太阳右侧的天空呈桔黄色，也不会命令云朵的粉红色更浓些，我们只也不会命令云朵的粉红色更浓些，我们只能满怀敬畏心情观望而已。能满怀敬畏心情观望而已。1718二、心理咨询师应有的心理素质二、心理咨询师应有的心理素质(一一)品格品格：做一个有利于社会和他人的人。做一个有利于社会和他人的人。(二二)自我平衡能力自我平衡能力 （1 1）必须有能力将负面信息造成的不良情绪排除；必须有能力将负面信息造成的不良情绪排除；（2)2)不因个人的问题干扰咨询工作；不因个人的问题干扰咨询工
9、作；(3)(3)经常处于心理冲突状态而不能自我平衡的人，是经常处于心理冲突状态而不能自我平衡的人，是不能胜任心理咨询工作的。不能胜任心理咨询工作的。18第三单元第三单元 心理咨询师的基本条件心理咨询师的基本条件二、心理咨询师应有的心理素质二、心理咨询师应有的心理素质(三三)善于容纳他人善于容纳他人A A能能营造和造和谐的咨的咨询关系关系B B提供安全自由的咨提供安全自由的咨询气氛气氛C C接接纳求助者的各求助者的各类问题(四四)有强烈的责任心有强烈的责任心(五五)“自知之明自知之明”能对自我生存价值进行评价，这类评价常常和自我能对自我生存价值进行评价，这类评价常常和自我成就感连在一起。把社会发
10、展和个人成就感融为一成就感连在一起。把社会发展和个人成就感融为一体。体。19第三单元第三单元 心理咨询师的基本条件心理咨询师的基本条件20第四单元第四单元 我国心理咨询的历史、现状与展望我国心理咨询的历史、现状与展望一、我国心理咨一、我国心理咨询的的发展展简史史2020世世纪3030年代开始，丁年代开始，丁瓒青年心理健康青年心理健康问题2020世世纪5050年代中叶，再次年代中叶，再次兴起起6060、7070年代停滞年代停滞8080年代，年代，顺应社会需求再生社会需求再生2021二、我国心理咨询业的现状二、我国心理咨询业的现状19861986年，北京朝阳医院年，北京朝阳医院 改革开放后的第一个
11、心改革开放后的第一个心理咨理咨询中心，中心，发展的契机。展的契机。（一）心理咨（一）心理咨询已已经开始开始职业化化社会化水平（期刊，医院临床心理科）；社会效益（服务大众，提高生活生命的质量）经济效益组织的建设和信息沟通（学术组织，学术刊物）社会的认可（二）（二）对心理咨心理咨询的需求与咨的需求与咨询力量存在差距力量存在差距21第四单元第四单元 我国心理咨询的历史、现状与展望我国心理咨询的历史、现状与展望22三、对我国心理咨询业的展望三、对我国心理咨询业的展望（一）本土化、中国化（二）普及化（三）职业化支撑该职业行为的学科理论和操作规范程序是否科学操业人员的能力是否达标志该职业的管理、服务体系、
12、业务操作模式是否达到标准化水平（四）独立性 与邻近学科区分开来（五）职业咨询师被肯定（六）艰难性、有序性第二节 历史上几种理论观点单元基本内容重点内容一、精神分析5大问题：心理结构/人格结构/心理动力/心理发展/适应问题精分引论;心理结构3层次;人格结构3层次;心理2动力;心理发展5期;焦虑划分;防御机制类型;钟友彬；二、行为代表人物及其观点的异同;先驱；华生R=f(S)模式;托尔曼B=f(S、P、H、T、A)模式;斯金纳R=f(S.A);班都拉“社会学习理论”（替代学习）;沃皮；行为治疗5个步骤；方法三、认知基本观点“认知”涵义；认知活动的流程；四、人本基本观点“自我实现”、“无条件积极关注
13、”五、人性概念；观点郭念锋；人性3种基本属性；人性心理学2324第一第一单元元 精神分析理精神分析理论观点点弗洛伊德创立弗洛伊德创立关于心理关于心理结构构关于人格关于人格结构构关于心理关于心理动力力关于心理关于心理发展展关于适关于适应问题24弗洛伊德弗洛伊德一、关于心理一、关于心理结构构意意识前意前意识无意无意识（潜意（潜意识）25意意识前意前意识潜意潜意识压抑抑愿望、恐惧愿望、恐惧记忆、情、情绪一旦潜意一旦潜意识的的东西被人意西被人意识到，某些生理、心理症状就会消失到，某些生理、心理症状就会消失26二、关于人格结构二、关于人格结构本我本我本我本我自我自我自我自我超我超我超我超我一个人要保持心
14、理正常，本我、自我、超我之间必须一个人要保持心理正常，本我、自我、超我之间必须一个人要保持心理正常，本我、自我、超我之间必须一个人要保持心理正常，本我、自我、超我之间必须维持力量平衡，否则就会导致心理失常。维持力量平衡，否则就会导致心理失常。维持力量平衡，否则就会导致心理失常。维持力量平衡，否则就会导致心理失常。27心理发展的动力有两类：心理发展的动力有两类：性本能（力比多）性本能（力比多）营养本能营养本能晚年提出了生本能与死本能晚年提出了生本能与死本能27三、关于心理动力三、关于心理动力28在个体发展的不同时期，本我通过身体的不同在个体发展的不同时期，本我通过身体的不同区域得到满足、获得快感
15、。区域得到满足、获得快感。在某一阶段上遇到挫折，或从高级阶段倒退到在某一阶段上遇到挫折，或从高级阶段倒退到低级阶段，就可能造成行为的异常，成为各种低级阶段，就可能造成行为的异常，成为各种神经症或精神病的根源。神经症或精神病的根源。28四、关于心理发展四、关于心理发展29性心理发展的阶段性心理发展的阶段口欲期口欲期（0 01 1岁）唇、口、手指；）唇、口、手指；肛欲期肛欲期（1 13 3岁）排便，肌）排便，肌紧张的控制；的控制；生殖器期生殖器期（3 35 5岁）生殖部位，恋父或恋母；）生殖部位，恋父或恋母；潜伏期潜伏期（5-125-12岁）兴趣趣转向外部，向外部，转向向应付付环境所需要的知境所需
16、要的知识和技能，和技能，生殖期生殖期（1212岁以后）逐以后）逐渐转向异性。向异性。29四、关于心理发展四、关于心理发展30本能得以实现的两种基本应对方式：本能得以实现的两种基本应对方式：变相宣泄：梦、相宣泄：梦、遗忘、口忘、口误、笔、笔误自我防御：人的自我防御：人的认知影响情知影响情绪症状症状焦焦虑：是冲突引起的：是冲突引起的结果，能果，能唤醒警惕，醒警惕，发现已已经存在的内部或外部的危存在的内部或外部的危险。现实性焦性焦虑：对当前当前环境威境威胁产生的焦生的焦虑，有，有 客体的出客体的出现或者出或者出现的可能性引的可能性引发的；的；神神经症性焦症性焦虑：意：意识不到的本能冲不到的本能冲动引
17、引发的；的；道德性焦道德性焦虑：来自超我，体：来自超我，体验为耻感和罪感耻感和罪感30五、关于适应问题五、关于适应问题自我防御机制自我防御机制自我防御机制：自我在承受本我的欲望自我防御机制：自我在承受本我的欲望压力力时，又，又顾及及现实的的压力，自我便力，自我便渐渐发展出一系列功能，在不展出一系列功能，在不知不知不觉中，用一定的方式中，用一定的方式调整自我欲望与整自我欲望与现实之之间的的矛盾。矛盾。经过调整，同整，同时接受自我欲望和接受自我欲望和现实要求，从要求，从而不致引起情而不致引起情绪上的上的严重痛苦和焦重痛苦和焦虑。自我防御机制包括：否自我防御机制包括：否认、压抑、投射、反向形成、抑、
18、投射、反向形成、过度代度代偿、抵消、合理化、抵消、合理化、升升华、幽默和、幽默和认同同 测量方法量方法自我防御方式自我防御方式问卷卷3132中国化中国化认识领悟悟疗法法 认知知疗法法钟友斌钟友斌 精神分析精神分析 +认识能力能力充分利用求知者的充分利用求知者的认识能力，引能力，引导求助者求助者认识自自己在个体心理己在个体心理发育某一育某一阶段上所段上所发生的停滞，生的停滞，认识停滞造成的心理和行停滞造成的心理和行为特点，引特点，引导求助者求助者认识滞留的心理和行滞留的心理和行为特点与特点与现在的年在的年龄阶段的不相段的不相容、不合理，通容、不合理，通过领悟自身心理与行悟自身心理与行为的不合理的
19、不合理性，达到自性，达到自觉矫治的目治的目标32中国的精神分析33巴甫洛夫巴甫洛夫学学说桑代克桑代克：尝试错误定律（定律（试误说）老鼠老鼠走迷走迷宫实验华生生环境决定境决定论：S-R(S-R(刺激反刺激反应模式模式)否否认遗传，认为行行为可以通可以通过学学习和和训练加以控制加以控制33第二单元第二单元 行为主义理论观点行为主义理论观点华生的生的观点点建立了“刺激一反应模式”，即R=f(S)模式，不考虑刺激与反应之间的中间过程。情绪是内脏和腺体的变化，它们都是可以客观记录的行为。行为是可以通过学习和训练加以控制的不认为遗传因素起重要作用。心理学要成为一门科学，必须摒弃一切主观内省，同时确立心理学
20、的客观研究对象。否认传统心理学使用内省法所获取资料的可靠性不能将知觉或意识作为研究对象，而只能代之以行为；行为可以归结为肌肉的收缩或腺体的分泌。34托托尔曼的曼的观点点提出中间变量的概念，即刺激和反应之间存在一个“中介变量”，这个中介变量就是有机体的内部因素。B=f(S、P、H、T、A)。其中，B为行为，P为生物内驱力，S为环境刺激，H为遗传，T为训练方式，A为年龄。行为并不仅仅由环境刺激所决定。35斯金斯金纳的的观点点建立了“操作性条件反射”。R=f(SA)。其中R为反应，S为刺激。反应(R)与刺激(S)、控制变量(A)之间，是一种函数关系斯金纳认为人的现行行为，大部分都是先前行为的后果，而
21、这种后果对先前行为来说，起到激励作用，这就是强化的作用。后果不同，强化的性质也不同。36班杜拉的班杜拉的观观点点按照“学习理论”，对行为问题的咨询与治疗的原则行为反应过剩时，治疗目标就是通过社会学习，消退这些反应；行为反应不足时，治疗目标就是通过社会学习增加和强化此类行为。其基本理论假设是 个体既然可以通过社会学习形成那些不良或不适应行为，也可通过社会学习获得这些行为，反之亦然。3738对行行为问题咨咨询与治与治疗的原的原则和理和理论假假设原则：原则：反反应过剩剩消退；反消退；反应不足不足强化化和增和增强。（通。（通过社会学社会学习）理论假设：理论假设：根据学根据学习理理论，不良行，不良行为是
22、是经环境与境与强化作用而生，所以可化作用而生，所以可经环境改善与消境改善与消退作用退作用而去除，或通而去除，或通过营造造环境和境和强化作用化作用形成良好行形成良好行为。38沃皮（沃沃皮（沃尔普）的普）的观点点将行为治疗定义为是使用实验确立的行为学习原则和方式，克服不良行为习惯的过程。在治疗中，其目标只能是不良行为本身，不应假设也不能探索在这些不良行为背后是否存在更深层的东西。求助者的内在认知和情感活动也是行为，属于“内隐行为”的范畴，已经表现在“外显行为”之中了。对“内隐行为”的治疗，已经包括在“外显行为”中了，都是行为治疗的目标。“内隐”、“外显”活动相一致的观点，就是“认知一行为治疗”的理
23、论依据。3940行为治疗的步骤行为治疗的步骤靶行靶行为发生的情境及其功能分析生的情境及其功能分析靶行靶行为的量化（的量化（严重性程度）与重性程度）与标定定靶行靶行为目目标的制定的制定制定并制定并实施干施干预计划划制定增加制定增加积极行极行为，减少消极行，减少消极行为的干的干预实施、施、监测、调整整计划划结束以及复束以及复发的的处理理4041行行为治治疗的方法的方法系统脱敏法系统脱敏法模仿学习模仿学习自我管理技术自我管理技术角色扮演角色扮演自信心训练自信心训练厌恶疗法厌恶疗法强化法强化法认知认知-行为疗法行为疗法4142是一种心理学潮流，并非学派。是一种心理学潮流，并非学派。通通过观察研究察研究
24、发现，认知作知作为理性的心理活理性的心理活动，对情情绪、情感、情感、动机和行机和行为，有，有较强的的调控作用。控作用。所以在心理咨所以在心理咨询和治和治疗中，可以被用来帮助求助中，可以被用来帮助求助者解决心理者解决心理问题。42第三单元第三单元 认知心理学的观点认知心理学的观点43所所谓认知，是指一个人知，是指一个人对某一事件的某一事件的认识和看法，和看法，包括包括对过去事件的去事件的评价，价，对当前事件的解当前事件的解释，或，或对未来可能未来可能发生的事件所作出的生的事件所作出的预期。期。基基础心理学的心理学的“认知知”一一词。是指个体利用心理。是指个体利用心理过程程认识客客观世界的世界的过
25、程。程。43第三单元第三单元 认知心理学的观点认知心理学的观点44你看到了什么？你看到了什么？公共汽公共汽车上有几个孩子？上有几个孩子？钟面上面上显示的是几点示的是几点钟？45你眼里的世界，你眼里的世界，就是你心中的世界。就是你心中的世界。46你看世界的方式，你看世界的方式，往往决定你应对世界的方式。往往决定你应对世界的方式。问题不是问题，问题不是问题，应对问题的方式才是问题。应对问题的方式才是问题。4747第三单元第三单元 认知心理学的观点认知心理学的观点刺刺刺刺激激激激感感感感知知知知知知知知觉觉觉觉评价评价评价评价解释解释解释解释预期预期预期预期情情情情绪绪绪绪和和和和行行行行为为为为认
26、知活动的流程认知知疗法的理法的理论假假设：认知知过程决定了特定的情程决定了特定的情绪、目的、目的、动机机与行与行为，改善，改善认知因素的知因素的结构、构、调整整认知知的的逻辑、理、理顺各各认知知阶段的段的联系，就有可系，就有可能能矫正心理正心理问题。2020世世纪5050年代，年代，贝克的克的“认知知疗法法”，将精神分，将精神分析与析与认知知结合起来做分析，以早年形成的不良合起来做分析，以早年形成的不良结构构为切入点。切入点。48第三单元第三单元 认知心理学的观点认知心理学的观点492020世世纪5050年代在美国年代在美国兴起，反起，反对行行为主主义的的环境境决定决定论和精神分析的无意和精神
27、分析的无意识动机决定机决定论。临床中强调存在、自由意志、价值观念、人的潜临床中强调存在、自由意志、价值观念、人的潜能、自我实现等观点能、自我实现等观点临床理念临床理念无条件的积极关注、真诚、平等、温暖无条件的积极关注、真诚、平等、温暖咨询关系咨询关系求助者中心疗法求助者中心疗法49第四单元第四单元 人本主义心理学的观点人本主义心理学的观点5050第五单元第五单元 人性心理学的观点人性心理学的观点人性是人三种基本属性的辩证统一体。3种基本属性是：1生物属性。体现为人作为生物体与外界进物质交换(新陈代谢)的过程；2精神属性。以生物属性为前提、社会属性为内容的精神属性。它体现为，为生存发展而，外界环
28、境进行的探究反射，是与外界进行信息交换的过程；3社会属性。以生物属性为基础、以精神属性为表现形式的社会属性。它是个体对群体的依附本能，体现为个体与群体间的利益交换(我为人人，人人为我)。心理动力心理动力来源于与生俱来的人性的内在需求：来源于与生俱来的人性的内在需求：个体保存、种族延续的本能个体保存、种族延续的本能为认识世界，向自然界索取生活必需资料和适应为认识世界，向自然界索取生活必需资料和适应环境的探究本能环境的探究本能为生存而组成人类社会的依存本能为生存而组成人类社会的依存本能个性心理个性心理：群体的心理差异群体的心理差异个体的心理差异个体的心理差异51第五单元第五单元 人性心理学的观点人
29、性心理学的观点人性心理学把身心障碍看作不同性质和不同程度人性心理学把身心障碍看作不同性质和不同程度的的人性偏离人性偏离，即人性内部结构的失衡。，即人性内部结构的失衡。心理咨心理咨询与治与治疗的的总体目体目标是是协助求助者理助求助者理顺和和平衡自身的人性平衡自身的人性结构，即构，即调整好三种基本属性整好三种基本属性间的关系，以便在生活中找到自己的位置、的关系，以便在生活中找到自己的位置、发展自展自己的人性。己的人性。52第五单元第五单元 人性心理学的观点人性心理学的观点第三第三节 心理咨心理咨询的的对象、任象、任务、分、分类和一和一般程序般程序心理咨心理咨询的的对象、任象、任务心理咨心理咨询的形
30、式分的形式分类和一般程序和一般程序5354心理咨心理咨询的的对象：象：精神正常，但遇到了与心理有关的精神正常，但遇到了与心理有关的现实问题并并请求帮助的人群求帮助的人群发展性咨展性咨询精神正常，但心理健康出精神正常，但心理健康出现问题并并请求帮助的求帮助的人群人群心理健康咨心理健康咨询特殊特殊对象，象，对临床床治愈的精神病患者治愈的精神病患者54第一单元第一单元 心理咨询的对象、任务心理咨询的对象、任务55二、心理咨询的任务二、心理咨询的任务1.1.认识自己的内、外世界（第一任自己的内、外世界（第一任务）2.2.纠正不合理的欲望和正不合理的欲望和错误观念念3.3.学会面学会面对现实和和应对现实
31、4.4.使求助者学会理解他人使求助者学会理解他人5.5.使求助者增加自知之明使求助者增加自知之明6.6.协助求助者建构合理的行助求助者建构合理的行为模式模式55第一单元第一单元 心理咨询的对象、任务心理咨询的对象、任务（一）认识自己的内、外世界心理咨询的第一任务，就是帮助求助者认清自己的内心理咨询的第一任务，就是帮助求助者认清自己的内外世界。外世界。咨询师指出内外世界的相互作用以及人的咨询师指出内外世界的相互作用以及人的“积极适应积极适应”能力能力，特别对有外控倾向的宿命论者，很有必要。，特别对有外控倾向的宿命论者，很有必要。应更多侧重对内部世界的认识和评价，认识到自己尚应更多侧重对内部世界的
32、认识和评价，认识到自己尚未解决的内部冲突。未解决的内部冲突。许多问题是自己造成的，许多问题是自己造成的，理顺自理顺自己内心的情结，软弱的内心世界会变得坚强。己内心的情结，软弱的内心世界会变得坚强。56(二)纠正不合理的欲望和错误观念求助者经常求助者经常盲目自信，盲目自信，确信自己是正确的，认确信自己是正确的，认为自己十分清楚需要什么，但实际上并非如此。为自己十分清楚需要什么，但实际上并非如此。还有些人还有些人错误观念错误观念，以为自己对事物的观察和，以为自己对事物的观察和理解是正确的，但这些错误观念将他们引入无理解是正确的，但这些错误观念将他们引入无法摆脱的困境。心理咨询的任务之一就是协助法摆
33、脱的困境。心理咨询的任务之一就是协助求助者纠正自己的错误思维和观念。求助者纠正自己的错误思维和观念。帮助他们总结自己的经验教训，学会评估自己帮助他们总结自己的经验教训，学会评估自己的思维、观念是否合理，这能够解决他们当前的思维、观念是否合理，这能够解决他们当前的心理问题，而且能够使他们看清未来的方向，的心理问题，而且能够使他们看清未来的方向，从而为他们从而为他们加速自我成长加速自我成长，由，由“自为地生活自为地生活 发展到发展到 自觉地生活自觉地生活”奠定可靠基础。奠定可靠基础。57(三)学会面对现实和应对现实 1 1面对现实面对现实生活必须永远面对现实，这是生活的真谛。心理咨生活必须永远面对
34、现实，这是生活的真谛。心理咨询师重要任务，就是帮助求助者回到现实中来。询师重要任务，就是帮助求助者回到现实中来。任何人都有三个时态：过去、现在和未来任何人都有三个时态：过去、现在和未来。过去的。过去的永远是历史，未来的仅仅是希望，希望可以给我们永远是历史，未来的仅仅是希望，希望可以给我们激励，但不能替我们解决任何现实问题。，所以激励，但不能替我们解决任何现实问题。，所以我我们应当对求助者说：过去的是历史，未来的是希望，们应当对求助者说：过去的是历史，未来的是希望，只有现在，才是真正属于你并可把握的时空。只有现在，才是真正属于你并可把握的时空。58(三)学会面对现实和应对现实 2 2应对现实应对
35、现实人对现实事件的人对现实事件的3 3大反应：大反应：(1)(1)感性反应，感性反应，(2)(2)理性反应，理性反应，(3)(3)悟性反应。悟性反应。感性反应感性反应是对外部事物的情绪化应对，一种儿童式是对外部事物的情绪化应对，一种儿童式的应对行为。的应对行为。理性反应理性反应是一个人心理发展成熟的表现。在心理健是一个人心理发展成熟的表现。在心理健康人群中表现得最广泛。他能使人最准确地判断形势，康人群中表现得最广泛。他能使人最准确地判断形势，最完善地形成决策，最有效地应对事件。最完善地形成决策，最有效地应对事件。悟性反应悟性反应是超现实的反应形式。人们往往以一种超是超现实的反应形式。人们往往以
36、一种超脱的态度，用哲理把事物看穿。将外界事物从自身剥脱的态度，用哲理把事物看穿。将外界事物从自身剥离出去，把它置于可有可无的地位，以此摆脱种种不离出去，把它置于可有可无的地位，以此摆脱种种不必要的烦恼。必要的烦恼。59(四)使求助者学会理解他人 任何个体，都有发自人性的依附本能。彼此理解，任何个体，都有发自人性的依附本能。彼此理解，是满足此类本能的必要条件。是满足此类本能的必要条件。心理咨询师如果协助心理咨询师如果协助求助者唤起自己的依附本能求助者唤起自己的依附本能。他们就能自觉地理解他人以及理解群体对自己的重要他们就能自觉地理解他人以及理解群体对自己的重要性。性。一个人一旦把自己溶解于群体之
37、中，一旦理解到自一个人一旦把自己溶解于群体之中，一旦理解到自己与他人的这层关系，那么，这种理解，就可以成为己与他人的这层关系，那么，这种理解，就可以成为缓解、甚至平复人际道德冲突、恢复人性平静的关键。缓解、甚至平复人际道德冲突、恢复人性平静的关键。60(五)使求助者增强自知之明 个人的片面经验、扭曲的社会需求以及不合理个人的片面经验、扭曲的社会需求以及不合理的生物需求，都可以产生片面的自我认知。使自己的生物需求，都可以产生片面的自我认知。使自己自觉、不自觉地对自己做出错误评估。这时，一个自觉、不自觉地对自己做出错误评估。这时，一个人就会处于人就会处于“无自知不明无自知不明”的状态。的状态。“自
38、知之明自知之明”的目标，是中国文化以及深受中国的目标，是中国文化以及深受中国文化影响的东方世界的修身标准。文化影响的东方世界的修身标准。61(六)协助求助者构建合理的行为模式受不合理行为模式困扰的求助者，若想改变自己的现状，必须受不合理行为模式困扰的求助者，若想改变自己的现状，必须 在心理咨询师的协助下，在心理咨询师的协助下，建立一种新的、合理的行为模式。建立一种新的、合理的行为模式。咨询师启发、鼓励和支持求助者建构咨询师启发、鼓励和支持求助者建构“新的有效行为新的有效行为”，可通过公开，可通过公开和直截了当的形式，也可以通过含蓄、间接或暗示性的方式。和直截了当的形式，也可以通过含蓄、间接或暗
39、示性的方式。求助者的确形成了合理的想法，可是他仍然不能行动起来。这恰恰是求助者的确形成了合理的想法，可是他仍然不能行动起来。这恰恰是协助他建立协助他建立“合理有效行为模式合理有效行为模式”的最佳时机。心理咨询师应当按计的最佳时机。心理咨询师应当按计划行事，逐个协助求助者实施有效行动。划行事，逐个协助求助者实施有效行动。解除心理问题的要害，不在于求助者能否控制自己的思想和欲望，而解除心理问题的要害，不在于求助者能否控制自己的思想和欲望，而在于求助者能否将合理的思想和欲望付诸行动。在于求助者能否将合理的思想和欲望付诸行动。6263一、心理咨一、心理咨询的分的分类按咨按咨询的性的性质发展咨展咨询和健
40、康咨和健康咨询（日常咨（日常咨询）按咨按咨询的的规模模个体咨个体咨询与与团体咨体咨询按根据咨按根据咨询的的时程程 短程咨短程咨询，中程咨，中程咨询和和长程咨程咨询按根据咨按根据咨询采用的形式采用的形式门诊咨咨询、电话咨咨询和互和互联网咨网咨询63第二单元第二单元 心理咨询的分类和一般程序心理咨询的分类和一般程序二、心理咨询的一般程序 搜集资料分析评估诊断鉴别诊断制定方案 64第二单元第二单元 心理咨询的分类和一般程序心理咨询的分类和一般程序（一）资料的搜集1 1搜集资料的途径搜集资料的途径（1）摄入性会谈与记录；（2）观察与记录；（3）访谈与记录；（4）心理测量、问卷调查；（5）实验室记录(心
41、理、生理)。65（一）资料的搜集2 2资料的内容料的内容 (1)人口学资料；(2)个人成长史：(3)个人健康(含生理、心理、社会适应)史；(4)家族健康(含生理、心理、社会适应)史；(5)个人生活方式、个人受教育情况；(6)对自己家庭及成员的看法：(7)社会交往状况(与亲戚、朋友、同学、同事、邻里的关系)；(8)目前生活、学习、工作状况：66（一）资料的搜集 2 2资料的内容料的内容(9)自我心理评估；(10)近期生活中的遭遇；(11)求助目的与愿望；(12)求助者的言谈、举止、情绪状态、理解能力等；(13)有无精神症状、自知力如何；(14)自身心理问题发生的时间、痛苦程度以及对工作与生活的影
42、响：(15)心理冲突的性质和强烈程度；(16)与心理问题相应的测量、实验结果67（一）资料的分析(1)(1)排序排序按出现时间，将所有资料排序。按出现时间，将所有资料排序。(2)(2)筛选筛选按可能的因果关系，将那些与症状无关的按可能的因果关系，将那些与症状无关的资料剔除资料剔除 (注意：不可犯注意：不可犯“以前后为因果以前后为因果”的错误的错误)。(3)(3)比较比较将所有症状按时间排序，再按因果关系确将所有症状按时间排序，再按因果关系确定主症状和派生症状。定主症状和派生症状。(4)(4)将与症状有关的资料进行分析，将与症状有关的资料进行分析，找出造成问题的主找出造成问题的主因和诱因因和诱因
43、。68(三)综合评估 将将获得的得的资料料进行行分析比分析比较对因果因果关系关系进行行解解释确定确定心理心理问题的由来、性的由来、性质、严重程度重程度确定确定其在症状分其在症状分类中的位置。中的位置。69(四)诊断 依据依据综合合评估估结果，形成果，形成诊断。断。具具体体诊断断标准准及及方方法法将将在在心心理理诊断断技技能能一一章章中学中学习。70 (1)(1)症状定性症状定性按症状的表现确定其性质。按症状的表现确定其性质。(2)(2)症状区分症状区分将已经定性的症状和在现象上将已经定性的症状和在现象上与其相近、性质相类似的其他症状做细致的区与其相近、性质相类似的其他症状做细致的区分，并做出明
44、确判断。分，并做出明确判断。(3)(3)确定确定鉴别诊断的鉴别诊断的关键症状和特征关键症状和特征。(4)(4)按现行的症状诊断标准，进行鉴别诊断。按现行的症状诊断标准，进行鉴别诊断。71(五五五五)鉴别诊断鉴别诊断鉴别诊断鉴别诊断(防止误诊的措施防止误诊的措施防止误诊的措施防止误诊的措施)咨询方案是心理咨询进入实施阶段时必备的文咨询方案是心理咨询进入实施阶段时必备的文件。必须接着心理问题的性质、采用的治疗方法、件。必须接着心理问题的性质、采用的治疗方法、咨询的期限、咨询的步骤、计划中要达到的目的等咨询的期限、咨询的步骤、计划中要达到的目的等具体情况来制定。具体情况来制定。必须包含以下几方面的内
45、容：必须包含以下几方面的内容：72(六六)咨询方案的制定咨询方案的制定咨询方案的内容(1)(1)求助者的概况；求助者的概况；(2)(2)诊断和鉴别诊断；诊断和鉴别诊断；(3)(3)与求助者协商制定咨询协议；与求助者协商制定咨询协议；(4)(4)确定使用的咨询、治疗方法；确定使用的咨询、治疗方法；(5)(5)确定咨询的步骤和阶段；确定咨询的步骤和阶段；(6)(6)确定阶段性咨询预期目标及评估方法；确定阶段性咨询预期目标及评估方法；(7)(7)确定最终预期目标及评估方法；确定最终预期目标及评估方法；(8)(8)确定预后；确定预后；(9)(9)确定咨询意外和失败的对策及措施；确定咨询意外和失败的对策
46、及措施；(10)(10)确定本方案允许意外修改的可能范围。确定本方案允许意外修改的可能范围。73第四节第四节 不同年龄阶段的心理咨询不同年龄阶段的心理咨询年龄段：幼儿幼儿儿童儿童少年少年青年青年中年中年老年老年问题范围：心理发展的任务心理发展的任务 自身发展的需要自身发展的需要 外界的要求外界的要求对环境的不适应对环境的不适应人际不协调人际不协调7475第四节第四节 不同年龄阶段的心理咨询不同年龄阶段的心理咨询第一单元第一单元第一单元第一单元 幼儿、儿童、青少年心理咨询幼儿、儿童、青少年心理咨询幼儿、儿童、青少年心理咨询幼儿、儿童、青少年心理咨询一、幼儿、儿童期心理咨询：最大威胁安全感儿童心理
47、障碍对以行为障碍为主，如多动、缄默、多余动作、攻击或退缩行为原因：大脑皮层功能尚未完善，内抑制力差，大脑分化能力不足，行为易泛化。案例参考案例参考李某，男生，小学一年李某，男生，小学一年级。经常在早晨上学校前叫常在早晨上学校前叫肚子疼，家肚子疼，家长带到医院到医院检查了几次，了几次，结果都没果都没问题，身体状况良好。，身体状况良好。如果留他在家里不去学校，如果留他在家里不去学校，则肚子很快不疼了；肚子很快不疼了；如果如果坚持去学校，持去学校，则疼痛加重，疼痛加重，还出出现过恶心、呕心、呕吐等症状。吐等症状。但到了学校后，往往从第二但到了学校后，往往从第二节课开始即恢复正常。开始即恢复正常。76
48、77二、少年期的心理咨二、少年期的心理咨询自我意自我意识的的发展，自我展，自我评价的价的发展展行行为和心理障碍的原因：和心理障碍的原因：学前期不良教养的影响学前期不良教养的影响成人的成人的错误对待。待。少年少年厌学情学情绪的首因：小学教育背离宗旨。的首因：小学教育背离宗旨。7778第二单元第二单元 青年时期的心理咨询青年时期的心理咨询心理心理问题的的特征特征：为进取而取而处在不在不间断的焦断的焦虑之中之中造成心理造成心理问题的的关关键：社会需要是社会需要是变成成压力力还是是动力力产生心理障碍的内在生心理障碍的内在根源根源：个性个性稳定性定性较差差7879特点：在社会、家庭和自我需求的重特点：在
49、社会、家庭和自我需求的重压下下产生心生心理理问题问题类型：型：1.1.子女教育子女教育问题2.2.婚姻关系婚姻关系问题3.3.工作工作压力力4.4.经济生活生活压力力5.5.自身的自身的发展与提高展与提高6.6.照照顾父母父母问题79第三单元第三单元 中年人的心理咨询中年人的心理咨询80资资料料85%85%老老年年人人存存在在不不同同程程度度心心理理问题，27%27%的的有有明明显焦焦虑、忧郁郁等等心心理理困困难或或障障碍碍，0.34%0.34%的有一定的精神分裂症状，的有一定的精神分裂症状，0.75%0.75%的患的患痴呆症痴呆症；心心血血管管专家家介介绍：303040%40%常常见病病的的
50、发生生发展展与与心心理理行行为因因素素有有关关。被被称称为“三三大大杀手手”的的心心血血管管、脑血血管管病病和和恶性性肿瘤瘤，其其致致病病的的因因素素，心心理理原原因因已超已超过生理原因。生理原因。80第四单元第四单元 老年人的心理问题老年人的心理问题老年是人生中老年是人生中全方位的失落全方位的失落阶段阶段曾经坎坷的老年人，常常被郁闷和惆怅、追悔曾经坎坷的老年人，常常被郁闷和惆怅、追悔和叹息所环绕。和叹息所环绕。刚刚离开工作岗位的离、退人员，由于社会交刚刚离开工作岗位的离、退人员，由于社会交往减少易产生往减少易产生孤独感。这是造成老年人心理问题孤独感。这是造成老年人心理问题和心理障碍的重要原因