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1、万安县健康扶贫三年攻坚行动实施方案为全面贯彻落实党的十九大精神和习近平总书记重要 指示精神、李克强总理重要批示要求，按照“脱贫不脱政策” 要求，进一步强化健康扶贫政策落实，切实增强贫困群众的 获得感，坚决打赢健康扶贫攻坚战。根据市卫计委、发展改 革委、财政局、人社局、扶贫移民办、民政局关于印发吉 安市健康扶贫三年攻坚行动实施方案的通知（吉卫基妇字 2018） 86号）和县委、县政府关于打赢脱贫攻坚战三年 行动的实施意见（万发2018） 17号），结合我县健康扶贫 工作实际，制定本方案。一、总体要求（一）指导思想。全面贯彻党的十九大和十九届二中、 三中全会精神，以习近平新时代中国特色社会主义思想
2、为指 导，坚持目标标准，坚持问题导向，聚焦卫生健康服务薄弱 环节，加大政策供给和投入支持力度，创新体制、转换机制， 防治结合、关口前移，坚决打赢健康扶贫攻坚战，保障建档 立卡贫困人口享有基本医疗卫生服务，防止因病致贫因病返 贫。（二）行动目标。继续落实基本医保制度、大病保险、 医疗救助、签约服务管理、公共卫生服务对建档立卡贫困人 口实现全覆盖；到2020年，医疗卫生服务能力和可及性明（二十六）开展健康扶贫领域作风问题专项治理。深入 贯彻中央和省市县关于扶贫领域作风问题专项治理工作的 部署要求，全面推进健康扶贫形式主义官僚主义问题立行立 改工作，将作风治理贯穿健康扶贫全过程，全面解决贯彻落 实中
3、央健康扶贫决策部署不力、牵头责任落实不到位、政策 措施不精准、政策落实“最后一公里”等问题，杜绝擅自提 高健康扶贫政策标准，防止出现贫困人口 “看病不花钱现 象。（二十七）加大投入力度。未纳入中央、省、市专项资 金支持范围的项目，县财政局负责落实财政性资金，统筹安 排建设。县卫计委实施的重大改革、保障和改善民生项目优 先支持贫困村。（二十八）进一步动员社会力量参与。积极引导社会组 织、公募基金、公司企业和爱心人士精准对接健康扶贫需求。 鼓励社会资本积极参与发展智慧医疗、移动医疗等新技术新 业态，引导社会资本合作设立健康产业发展基金，为健康产 业发展提供资金支持。（二十九）营造良好舆论氛围。组织
4、动员基层健康扶贫 干部向贫困人口宣传健康扶贫政策，提高政策知晓度。加强 健康扶贫政策解释，加大健康扶贫工作和典型经验、先进人 物、先进事迹宣传力度，为健康扶贫攻坚行动提供良好舆论 氛围。显提升，建档立卡贫困人口大病和长期慢性病得到及时有效 治疗，贫困地区艾滋病、结核病、血吸虫病等重大传染病和 地方病得到有效控制，健康教育和健康促进工作明显加强, 群众健康素养明显提升。二、实施贫困人口大病和慢性病精准救治三年攻坚行动（三）全面推进大病救治工作。全面落实健康扶贫“三 个一批”行动计划，对大病患者进行集中救治。在继续实施 10种大病免费救治，深入做好对贫困人口患食道癌、胃癌、 直肠癌、结肠癌、肺癌、
5、耐多药肺结核、慢性粒细胞白血病、 急性心肌梗塞、脑梗死、血友病、I型糖尿病、甲亢、儿童 苯丙酮尿症、尿道下裂及地中海贫血等15种重大疾病实行 专项救治的基础上，逐步扩大救治病种。2018年将肝癌、尘 肺病等纳入专项救治范围。到2020年，扩大到30个病种, 实现贫困人口大病救治工作规范化。（四）做实做细慢病签约服务管理。对农村建档立卡贫 困人口实现家庭医生签约服务应签尽签，做到签约一人，履 约一人，做实一人，重点加强高血压、糖尿病、结核病、严 重精神障碍等慢病患者的规范化管理与服务。鼓励县级及以 上医疗机构医务人员加入到家庭医生团队，为贫困人口提供 有针对性的医疗卫生服务。加强健康教育，开展健
6、康知识传 播和健康生活方式引导，宣传和普及健康素养基本知识与技 能，提升贫困人口健康素养。（五）扩大门诊特殊慢病病种范围。在原27种门诊特 殊慢性病病种的基础上，增加艾滋病、老年痴呆症、甲状腺 功能低下症、牛皮癣、系统性硬皮症、股骨头坏死、类风湿 性关节炎、强制性脊柱炎、多发性硬化病、痛风、慢性骨髓 炎、慢性消化性溃疡等12种病种为贫困人口 n类门诊特殊 慢性病病种。（六）提高门诊特殊慢性病待遇水平。I类贫困慢性病 患者年度最高支付限额与住院统筹基金最高支付限额合并 计算，由10万元提高到35万元。II类贫困慢性病患者在一、 二、三级医疗机构的门诊慢性病的报销比例在省健康扶贫方 案50%的基础
7、上，提高到90%,年度最高支付限额由3000提 高到平均5000元。三、实施重点传染病、地方病综合防控三年攻坚行动（七）实施艾滋病防治攻坚行动。全面落实艾滋病免费 筛查、治疗、母婴阻断措施。对贫困家庭继续实施艾滋病机 会性感染免费救治。针对贫困艾滋病感染者，通过家庭医生 签约服务提供规范化的抗病毒治疗随访管理，督促艾滋病感 染者按时服药，定期检测，同时应注意患者信息保密。（八）做好结核病防治工作。加强肺结核筛查工作，对 结核病患者确诊检查提供适当补助。在结核病定点医疗机构 设置贫困家庭结核病治疗专用床位，为贫困患者免费提供一 线抗结核药品和健康管理服务，提高服药依从性和治疗成功 率。将耐多药结
8、核病纳入贫困人口大病专项救治范围。（九）深入实施晚期血吸虫病贫困患者免费救治。晚期 血吸虫病贫困患者在定点医疗机构实行免费救治，救治费用 按规定经各类医疗保障制度补偿后，剩余费用按规定在重大 公共卫生项目资金中统筹安排。（十）开展现症地方病病人分类救治。将符合建档立卡 条件的地方病病人全部纳入大病集中救治范围。地方病病区 建立氟骨症、克汀病、二度及以上甲状腺肿大、慢性和晚期 血吸虫病确诊病人健康档案，实行个案管理。四、实施妇幼健康和健康促进三年攻坚行动（十一）全面落实妇幼健康项目。继续实施农村妇女宫 颈癌、乳腺癌筛查和新生儿疾病筛查项目。儿童营养改善项 目有计划的实施。深入推进贫困妇女两癌免费
9、检查工作，落 实贫困地区农村妇女两癌免费检查任务，对符合救助条件的 确诊患者实施救助，实现农村妇女两癌免费检查救助全覆盖。（十二）加强出生缺陷综合防治。深入开展免费基因检 测健康筛查民生工程和免费孕前优生健康检查，针对贫困家 庭出生缺陷患儿实施遗传代谢病救助项目和结构性畸形救 助项目，利用天津市华夏器官移植基金会资金对3种先天结 构畸形患儿开展救助。倡导优生优育，利用基层计划生育服 务力量，加强出生缺陷综合防治宣传教育。（十三）加强健康促进与教育。建立覆盖各级各类医疗 卫生机构的健康教育工作网络。针对贫困群众主要健康问题, 制定实施健康教育计划。针对重点人群、重点疾病、主要健 康问题和健康危险
10、因素开展健康教育，通过健康讲座等多种 方式，普及健康知识。对于当地患病率较高的疾病患者，根 据疾病特点分类发放健康教育材料，开展健康指导。面向全 民普及健康素养基本知识，倡导自身是健康第一责任人理念, 引导形成健康生活方式和行为。（十四）全面推进“将健康融入所有政策”。统筹推进 健康城市、健康（促进）县、卫生县城（乡镇）、健康乡村 等区域健康促进工作，强化各部门健康职责，开展跨部门健 康行动，探索建立健康影响评价制度。大力开展各类场所健 康促进工作，建设一批健康促进医院、健康促进学校、健康 促进机关、健康促进企业、健康社区、健康村和健康家庭， 不断改善贫困群众的日常学习、工作和生活环境。五、实
11、施医疗保障扶贫三年攻坚行动（十五）实现应保尽保。将建档立卡贫困人口作为医疗 救助对象，继续落实建档立卡贫困人口基本医保和重大疾病 商业补充保险政府代缴政策，并逐步提高重大疾病医疗补充 保险筹资水平，实现建档立卡贫困人口基本医保、大病保险、 医疗救助全覆盖。（十六）实施综合保障。基本医保取消建档立卡贫困人 口在一级、二级定点医疗机构住院补偿起付线。大病保险要 加大倾斜支付力度，对农村贫困人口降低起付线50%,提高 支付比例5个百分点，逐步提高并取消封顶线。简化建档立 卡贫困患者慢性病审批程序，允许建档立卡贫困患者在乡镇 卫生院门诊治疗门诊特殊慢性病发生的费用纳入医保支付。 提高贫困家庭重性精神病
12、救治保障水平，贫困家庭重性精神 病患者，享受一个周期（60天以内）免费住院治疗。医疗救 助要加大帮扶力度，确保年度救助限额内建档立卡贫困人口 政策范围内个人自付住院医疗费用救助比例不低于70%,对 特殊困难的进一步实施倾斜救助，经认定为长期卧病在床需 要长期护理、照料的失能贫困患者（中风、植物人、截瘫、 脑外伤后遗症等）给予每位患者每年2000元的标准照护补助, 实行每年一审核一认定一发放。筑牢基本医保、大病保险、 民政医疗救助、商业补充保险、医疗救助“四道保障线”， 使贫困患者住院最终实际报销补偿比达到90%o到2020年前 逐步过渡到城乡医疗救助制度提供兜底保障。全面落实省人社厅、省财政厅
13、、省卫生计生委关于完 善城乡居民基本医疗保险普通门诊统筹制度的意见（赣人 社发2017） 5号），参保居民在一级及一级以下定点医疗机 构政策范围内门诊费用按65%左右报销，参保居民在乡级定 点医疗机构普通门诊就医补偿不设封顶线，减轻贫困患者门 诊医疗费用负担。坚持基本保障，明确责任边界，严格执行基本医疗保障 支付范围和标准，规范医疗机构诊疗行为、加强医疗费用管 控、提高资金使用效率，规范贫困人口就医秩序和监管、引 导贫困人口建立绿色就医理念，尽力而为、量力而行，始终 做到可持续，防止不切实际过高承诺、吊高胃口、过度保障， 避免造成过度医疗、过度消费等不良现象。（十七）优化管理服务。落实基本医疗
14、保障范围规定, 促进定点医药机构控制服务成本，提高基层经办机构服务能 力，全面落实贫困住院患者县域内“先诊疗后付费”和“一 站式”结算。六、实施基层医疗卫生机构能力提升三年攻坚行动（十八）全面改善设施条件。按照“填平补齐”原则, 在符合国家全民健康保障工程规划总体要求下，积极争取中 央预算内投资项目，推进县人民医院整体搬迁项目，稳步实 施县中医特色大楼和县妇保院住院大楼项目建设；联络万安 籍知名医学专家帮助县级公立医院建设重点专科。重点改善 乡镇卫生院和村卫生室设施条件。（十九）加强人才综合培养。继续实施全科医生特岗计 划，争取到2020年每个乡镇卫生院有1名全科医生。通过 规范化培训I、助理
15、全科医生培训、转岗培训、定向免费培养 等多种途径，加大全科医生培养力度。实施乡镇卫生院订单 定向免费培养医学生项目和订单定向培养乡村医生项目。继 续实施在外工作的卫生专业技术人员回乡工作（绿色通道）; 完善乡镇卫生院人才招聘制度，对县乡医疗卫生机构紧缺人 才适当放宽年龄、学历、专业等要求，拿出不超过30%比例 的岗位面向本县、招聘，着力解决基层执业医师紧缺问题。（二十）深入推进二级医院对口支援。通过二级以上医 疗卫生机构对口支援乡镇卫生院，促进城乡卫生人才与技术 的交流和合作，引导成熟的适宜技术和管理经验下传到农村 基层，开展基层卫生巡诊工作，显著提高乡镇卫生院对常见 病、多发病的诊疗能力和急
16、诊急救的处置能力，提高医疗质 量和安全管理水平，健全落实各项管理制度，促进分级诊疗 工作，为农村居民提供安全、有效、方便、价廉的基本医疗 和基本公共卫生服务。（二十一）实施互联网+医疗健康。推进远程医疗服务 县级医院全覆盖，并逐步向乡镇卫生院和村卫生室延伸，实 现医疗资源上下贯通、信息互通共享、业务高效协同，便捷 开展预约诊疗、双向转诊、远程医疗等服务。督促指导“互 联网+健康扶贫”应用试点单位开展项目建设，为建档立卡 贫困人口提供健康教育、疾病预防、慢病管理、分级诊疗、 康复指导等全方位全周期的卫生健康服务。（二十二）创新基层医疗卫生机构管理机制。推进县域 医共体建设，探索实施以县级医院为龙
17、头、乡镇卫生院为枢 纽、村卫生室为基础的县乡村一体化管理，构建三级联动的 县域医疗服务体系。八、加强健康扶贫攻坚行动支撑保障和责任落实（二十三）强化健康脱贫攻坚责任制。继续将健康扶贫纳入县委县政府脱贫攻坚工作统一部署和成效考核，进一步 压实乡党委政府主体责任。卫计委要切实发挥牵头部门作用, 会同发改、财政、人社、扶贫、民政等部门进一步加强统筹 推进，健全攻坚工作机制，将健康扶贫融入卫生健康工作全 过程，进一步夯实健康扶贫基层基础工作。（二十四）加强督导考核。明确按照现行扶贫标准，细 化考核指标，建立考核结果反馈和问责机制。将健康扶贫作 为卫生健康工作重点督查内容，定期开展督促指导。定期通 报各
18、乡镇（场）健康扶贫主要工作任务进展和目标实现情况， 指导各乡镇（场）及时改进工作。（二十五）加强基层基础工作。制订方案，分解任务， 分级分类对全县全系统健康扶贫干部队伍开展培训，2019年 底前，要对参与健康扶贫工作的所有干部轮训一遍。结合健 康扶贫工作新形势、新需求，创新培训方式，丰富培训内容， 采用案例教学、现场教学、体验教学等实战培训方式提升培 训效果。通过培训，进一步提高思想认识，提升政策水平、 业务能力和实战技能。完善健康扶贫动态系统，实现全过程 跟踪管理。推动健康扶贫信息系统逐步实现与建档立卡信息 系统互联互通，建立健康扶贫重点对象准入和退出机制，实 现健康扶贫与其他扶贫措施有效衔接，提高健康扶贫成效。