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1、护理组织管理评价标准（100分）项 目分值评价细则组织体系151 .有院长（或副院长）领导下的护理组织管理体系，逐步执行三 级（医院一科室一病区）管理，定期专题研究护理管理工作。（3 分）2 .护理管理体系有效运行，与相关科室及职能部门有联席会议或 其他协调机制，逐步实现垂直管理。（3分）3 .护理质量管理组织体系健全，定期召开会议。（4分）4 .各级护理管理者岗位职责明确，有考核机制，定期组织考核。（5 分）目 标 管 理201 .有院、科两级护理管理目标。（4分）2 .健全护理质量评价标准。（4分）3 .相关人员知晓上述内容并履行职责。（4分）4 .各级护理管理者负责落实护理管理目标并按标
2、准实施护理管理。 （4分）5 .主管部门对护理管理目标及各项护理标准落实情况定期的检查、 评价、分析、反馈，有整改措施。（4分）工作规划151 .有护理工作中长期规划、年度计划（质量、培训、教学等），与 医院总体规划和护理发展方向一致。（3分）2 .相关人员知晓规划、计划的主要内容。（3分）3 .有效执行护理工作中长期规划及年度计划。（4分）4 .主管部门对计划落实情况有追踪分析与总结。（5分）优质护理201 .有医院优质护理服务规划、目标及实施方案。（4分）2 .有推进开展优质护理服务的保障制度和措施及考评激励机制。（4 分）3 .根据各专业特点，有细化的优质护理服务措施。（4分）4 .定期
3、听取患者及医护人员等多方意见和建议，持续改进优质护 理服务。（4分）5 .积极推进优质护理服务，逐步实现优质护理服务病房覆盖率 100%o （4 分）规章制度建设301 .护理工作制度、岗位职责、工作流程及应急预案健全并不断修 订。（5分）2 .护理工作制度修订遵循“试行一修改一批准一培训一执行”的 程序，并有修订标识。（5分）3 .护理核心制度（分级护理、查对、交接班、安全输血等制度）、 岗位职责、应急预案有培训和考核。（5分）4 .有护理常规和操作规范并及时修订，开展的新项目、新技术有 相应的专科护理常规和操作规范补充和完善。（5分）5 .护理单元有自查、分析、反馈及整改。（5分）6 .主管部门履行监管职责，有定期检查、分析、反馈，追踪与评 价，持续改进。（5分）