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1、护理平安管理质量评价标准科室：检查人：日期：年月日合格分：90分实得分：工程检查内容分值评价方法检查结果患者腕 带管理1、住院就诊患者均使用“腕带”做为识别患者身份的标识：新生儿实 行双腕带管理。6现场查看3名患者是口否口2、腕带佩带松紧度插入1指左右为宜，不可太松和易于脱下。身份识别3、提高病人识别准确性，使用“腕带”作为识别病人身份的标识 对就诊病人实行两种以上识别方法（姓名+住院号）：急诊留观病人（姓 名+ID号）。6是口否口4、在诊疗活动、转科交接时，对患者施行两种以上识别方法（姓名+住院号）现场查看流程10是口否口平安管 理制度 落实5、有护理紧急风险预案，护士知晓应急程序。有重点护
2、理环节的管理 措施（如输血、输液、管道护理及药物不良反响等）有跌倒、坠床、走 失等意外事件报告制度、处理预案与可执行的工作流程。8查看现场查看资料是口否口6、有护理平安（不良）事件成因分析及改进机制。护理平安（不良） 事件有成因分析和讨论。（查看不良事件相关记录）8是口否口7、有重点环节应急管理制度，对重点环节：包括病人用药、输血、治 疗、标本采集、围手术期管理、平安管理等有应急预案。8是口否口8、有手术平安检查与手术风险评估制度与流程，正确记录：确保手术 部位正确、操作正确、病人正确8是口否口9、完善关键流程（急诊、病房、手术室、ICU、产房、新生儿室之间流 程）的病人识别措施，健全转科交接
3、登记制度。8是口否口10、严格执行护理不良事件登记、报告制度，建立网上报告系统，鼓励 护士网上报告护理平安隐患、护理不良事件：每百张床位年报告210 件。10是口否口11、学生、进修生实习期间，无护士执照者、延期未注册者、执业地点 未变更的护上，均应在注册护士的指导卜.进行工作，并严格执行护士 条例相美规定。（查相关人员1人）10是口否口12、有紧急抢救情况卜使用口头医嘱的相关制度与流程，医师卜达的口 头医嘱，执行者需复述确认，双人核查后方可执行，下达口头医嘱应及 时补记。非紧急情况卜不可执行口头医嘱（现场查看抢救用药记录本或 访谈护士）10是口否口13/护理人员知晓接获危急值报告后的处理程序，并做好记录。（查看资料、访谈护士）6是口否口