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1、医院各部门及科室消毒隔离制度消毒隔离制度1 .医务人员着装整洁，在进行无菌操作时戴口罩、帽子等, 严格无菌操作规程。2 .各科室要定期消毒，必要时随时消毒。每月大扫除一次， 定期空气消毒，并有记录。3 .无菌器械、用料、容器定期灭菌，消毒液定期更换，各类 医疗用具使用后均须初步消毒送供应室。用过的一次性医疗用品 均应初步消毒、回收毁形或者无害化处理。4 .无菌物品与通常用物、用过物品与未用过物品应分开放置。 各类无菌包有明显标记、注明有效期，责任者，定位存放于无菌 物品专柜内。5 .病人被服每周更换一次，送至指定地点进行洗涤、消毒。 出院、死亡病人的一切用品按规定进行终末消毒。6 .疑有传染病
2、者，按常规进行隔离，病人的排泄物与使用过 的物品进行消毒，未经消毒处理的物品，不得带离病房或者转借 他人使用。7.换药用物定期更换与灭菌。严重感染伤口或者非特异性感 染伤口使用过的器械须立即消毒处理。病房消毒隔离制度一、新入院病人（除急、重病人外），务必24小时内完成卫 生处理（洗澡、剪指甲、更换衣服）。二、传染病人不准与普通病人住在一个病室。对已确诊的传 染病人应立即转科或者转院隔离治疗，在未转之前，务必采取隔 离治疗措施。三、传染病人应在指定的范围内活动，不准乱串病室及外出。 出院、转院、死亡后要进行终末消毒，对传染病人尸体须经严格 消毒后处理。对其所用的物品务必消毒处理，不经消毒不准带出
3、， 更不能给他人使用。对其所用的被服、衣服等出院时要进行高压 消毒，或者用化学消毒剂溶液浸泡二小时后，再行清洗。四、凡遇有厌氧菌，绿脓杆菌等特殊感染的病人，应严密隔 离，用过的房间要用化学消毒剂溶液喷雾消毒.用过的敷料要烧 毁，对其被褥，衣服务必高压消毒，医护人员出入病室务必穿隔 离衣、帽、鞋，并每出入一次消毒一次。五、病人用的被服要定期清洗，有污染严重的要随时拆洗， 被褥服装不准带有血、尿、便痕迹。每出院一个病人要更换一次。六、病人的被套、床单、枕套与诊查单每周更换一次。污染 严重时随时更换。七、病室内要保持空气新鲜，经常通风换气，消除污染。每 日进行空气消毒12次。八、大小便器每用一次，消
4、毒一次，病人用的大小便器，由 护理员放在盛有化学消毒剂溶液池内（无水池病房放置塑料桶内）浸泡30分钟后再用o手术室消毒隔离制度一、务必分清非无菌区、相对无菌区、无菌区。二、手术间分清无菌间、有菌间。如手术间有限，应先做无 菌手术。再做污染手术。三、对感染与特异性感染等手术，所用的器械、敷料等用物 要有严格消毒处理措施。不得与其他敷料混合，并有标记。手术 后手术间地面与空气严密消毒。四、手术室洗手、护士铺台、刷手、穿隔离衣、戴手套与手 术配合均应符合无菌操作要求。五、巡回护士进行各类治疗注射、拿放无菌物品。应符合无 菌操作要求。六、各类无菌包及无菌容器中的消毒液，由专人负责定期消 毒或者更换，尽
5、量减少用浸泡消毒的器械，丝线、刀片、剪等应 高压蒸汽消毒。七、工作人员熟悉各类消毒液的浓度及使用方法，可根据其 效能定期检测。八、经常启盖的无菌盒，每周重复消毒灭菌，固定的敷料包、 器械包，过期应重新灭菌。九、每月对各项灭菌工程进行细菌监测，每月对工作人员作 细菌培养，并做好记录。十、用紫外线杀菌灯消毒时，应有的时候数登记与紫外线强 度监测并登记。十一、手术室应有定期清洁卫生制度，每日、每周、每月定 人、定点、定时，做好清洁、消毒工作。定期做空气培养，手术 室空气中细菌总数不得超过200个/ m30供应室消毒隔离制度一、供应室周围环境应整洁，无污染源。严格区分无菌区、 清洁区、污染区，路线使用
6、强制通过的方式，不准逆行。严格区 分无菌物品、清洁物品与污染物品，流水操作不逆行。消毒与未 消毒物品须严格分开放置，并有明显标志，各个区域有专用抹布 与拖把，不得交叉使用。二、工作人员操作前后认真洗手；务必熟练掌握各类物品的 消毒、洗刷、清洁与灭菌的方法程序与质量要求与各类物品的性 能、保养方法与使用范围。三、供应室工人务必经培训后方可上岗，消毒员应持有上岗 证。四、供应室内保持清洁、整齐，墙上无灰尘、霉点、裂缝、 蜘蛛网。每天用消毒液擦拭各个工作室内物体外表一次，地面用 消毒液拖地，每周一次大扫除。五、无菌物品收发、污染物品的接收，均应有单独窗口与专职人员。六、送回供应室的医疗器械，务必先用
7、多酶液浸泡后再洗净擦干，经高压蒸气灭菌后备用。七、下收下送配有专人分别负责无菌物品的发送、污染物品 的接收。下送车有明显标志，每次收发回来应用消毒液擦拭下送 车，每周用消毒液完全擦拭。八、压力蒸汽灭菌操作程序严格按照消毒技术规范执行。 使用时务必进行工艺监测、化学监测、生物监测。工艺监测务必 每锅进行；预真空压力蒸汽灭菌器每日灭菌前进行b-d试验，排 气系统正常方可使用；生物监测每月进行一次，所有的监测务必 作好全面记录，资料储存3年。九、已灭菌物品应立即存放于无菌间。无菌室应干燥通风, 排气扇向外排风，室内、柜内清洁，无积灰。十、进入无菌室前要洗手、戴口罩、更衣换鞋。十一、无菌物品接收时，应
8、检查无菌包标记是否完整、包布 是否清洁干燥。十二、灭菌合格物品务必有明确的灭菌标识与有效期，专室专 柜存放，同时有效期不得超过七天。过期或者有污染可疑的务必 重新灭菌。十三、无菌室每天空气消毒两次，每次60分钟，并有记录。十四、供应室室内组装间、无菌间务必每月做空气监测一次; 各区域的物表、工作人员的手务必每月进行一次微生物监测。所 有的监测务必作好全面记录，资料储存3年备查。十五、一次性使用无菌医疗用品，须撤除外包装后，方可进 入无菌室单独存放，并严格按照一次性医疗用品管理方法实施管 理。产房消毒隔离制度1、分娩室要求无尘，环境清洁，空气新鲜。每周大扫除，室 内、家具、用品完全消毒，对空气物
9、品外表，每月作细菌监测, 并记录。物品外表细菌少于8个/ cm2。空气少于500个/m3。2、每日通风2次，每日紫外线照射1小时，紫外线强度每 半年监测1次，有记录。3、每日用消毒液浸湿的抹布擦拭全部用具，每班用浸有消 毒液拖把擦地面12次。4、拖把、抹布分区专用，设有标识。5、产床每次使用后，应用消毒液抹洗，然后才能重复使用。6、接生用的臀垫，尽量使用一次性用品，非一次性的，用 后应用杀菌剂浸泡，刷洗晾干再用。7、各类物品如体温表、剃毛刀、毛刷、洗手桶等，均按常规 进形清洗、消毒或者灭菌。8、持物筒、持物镶、敷料缸、器械盘等冲洗用品，每周进行 2次清洗、消毒与灭菌并更换消毒液。9、接生后所用
10、物品、器械、敷料应及时处理、更换、消毒。10、浸泡消毒手术器械，应标明时间，一切无菌物品务必注 有灭菌日期。n、产妇用卫生纸，务必高压消毒、灭菌，方可使用。12、患者便器应固定使用，用后刷净、消毒后，方可再使用. 新生儿室消毒隔离制度一、新生儿室务必经常保持清洁卫生，每日小扫除，每周大 扫除。清洁工作用湿式清扫，卫生工具应分清洁区、半污染区、 污染区分别使用，应有醒目标志。室内不得有蚊、蝇、蚂蚁、嶂 螂、老鼠等。二、正常新生儿室每日通风2次，每次15-20分钟，保持空 气新鲜，室温应保持在24。026T,湿度为55%-66%之间。三、每日用紫外线灯照射，进行空气消毒（婴儿抱出喂奶时 照射），每月进行空气培养，细菌总数不超过500个加3。四、新生儿被服、尿布、洗澡手术等，与与其他新生儿所接 触的物品，均应严格消毒处理后，方可使用。五、新生儿床套，每周更换二次，出院后更换被褥，全部物 品进行终末消毒。六、新生儿奶具一人一具，一用一消毒。每次哺奶前，应消 毒小毛巾，产妇拭净乳头、双手。喂奶毛巾专用，每次均要洗涤， 并煮沸消毒。七、新生儿室注射器，宜推广用一次性注射器。八、新生儿暖箱每周二次消毒，并更换水箱中水，蓝光器每 日擦拭玻璃一次。九、工作人员应严格执行隔离制度，新生儿无交叉感染，不 应有眼炎、脐炎、脓疮等。