《2022年内科主治医师《风湿与临床免疫学》综合试题及答案组卷92.docx》由会员分享，可在线阅读，更多相关《2022年内科主治医师《风湿与临床免疫学》综合试题及答案组卷92.docx（33页珍藏版）》请在taowenge.com淘文阁网|工程机械CAD图纸|机械工程制图|CAD装配图下载|SolidWorks_CaTia_CAD_UG_PROE_设计图分享下载上搜索。
1、2022年内科主治医师风湿与临床免疫学综合试题及答案组卷1、单项选择题以下哪项不是八纲的内容A.阴阳B.气血C.表里D.寒热。E,虚实【答案】B2、题干下述哪种激素是由下丘脑产生的A.泌乳素B.黄体生成素C.精氨酸加压素D.促甲状腺素。E,黑色素细胞刺激素【答案】C解析】精氨酸加压素(AVP)是一种由下丘脑视上核和室旁核神经 元产生的九肽神经垂体激素，广泛分布于中枢神经系统的细胞体、轴 突和神经终末，是一种与多种中枢系统功能有关的神经递质。已经公 认AVP通过血管收缩及抗利尿作用调节血压和肾排泄。3、题干急性肾小球肾炎患者，其血清C3恢复正常的时间为B.医学目的原那么C.维护受试者利益原那么D
2、.知情同意原那么。E,科学性原那么【答案】A24、左侧继发性三叉神经痛，除出现左面部痛觉减退外，尚有的体 征为A.左角膜反射消失，下颌向右偏斜B.左角膜反射存在，下颌向右偏斜C.左角膜反射消失，下颌无偏斜D.左角膜反射消失，下颌向左偏斜E,左角膜反射存在，下颌无 偏斜【答案】I)25、单项选择题关于房间隔缺损以下说法正确的选项是A.尽量在学龄前手术B.大局部患者可行介入治疗C.尽量在成年时待病情稳定后手术治疗D.均应行手术治疗。E,如未发生右向左分流，可不行手术治疗【答案】A26、男，27岁，有室间隔缺损病史，发热伴胸闷、心悸、急促3周, 皮肤、眼结膜有出血点，高度怀疑亚急性感染性心内膜炎。采
3、取的 主要治疗措施为A.糖皮质激素B.大剂量抗生素C.动脉扩张剂D.强心剂。E,利尿剂【答案】B27、单项选择题糖尿病患者失明的主要原因是A.视网膜新生血管产生B.白内障C.青光眼D.视网膜剥离。E,视网膜出血【答案】D28、上消化道出血部位一般是指A.食管B.贲门C.幽门D.十二指肠球部。E,屈氏韧带以上的消化器官【答案】E29、单项选择题铁缺乏时，供给骨髓造血用的铁是以下哪项提供的A.血红蛋白铁B.肌红蛋白铁C.易变池铁D.贮存铁。E,运转中的铁【答案】D30、男，66岁。发作性胸痛1小时。在问病史过程中突然跌倒，对 呼唤和推揉无反响。此时应立即采取的措施是A.做超声心动图B.送往抢救室C
4、.触诊大动脉D.做心电图。E,查看瞳孔【答案】C31、题干慢性骨髓炎患者，血红蛋白80g/L,血清铁12umol/L, 总铁结合力70umol/L,骨髓幼红细胞外铁(+),铁粒幼红细胞0.15, 其贫血为A.缺铁性贫血B.铁粒幼细胞性贫血C.巨幼细胞贫血D.慢性感染性贫血。E,再生障碍性贫血【答案】D【解析】该患者是慢性骨髓炎患者，从病例资料反映其贫血应为慢 性感染性贫血，而其余四项从病例资料看均不支持或无相关资料提供。32、题干以下关于ARDS的临床特点及实验室检查，哪一项为哪一项正 确的A.呼吸窘迫的特点为呼吸浅快，频率28/分B.早期体征为双侧肺底湿啰音C.因本病主要病理变化为肺水肿，故
5、不会出现管状呼吸音D.X线胸片演变过程符合肺水肿，不会出现肺间质纤维化。E,肺动 脉平均压力12cmH20【答案】A【解析】ARDS的主要临床表现是突发性进行性呼吸窘迫、气促、发 绢，主要病理改变是肺广泛性充血水肿和肺泡内透明膜形成。病理过 程可分为3个阶段：渗出期、增生期和纤维化期。早期体征可无异常, 后期多可闻及水泡音，可伴有实变闻及管状呼吸音。X线早期可无异常, 或呈轻度间质改变，表现为边缘模糊的肺纹理增多，继之出现斑片状, 以致融合成大片状浸润阴影，大片阴影中可见支气管充气征。其演变 过程符合肺水肿特点，快速多变，后期可出现肺间质纤维化的改变。 通常肺毛细管楔压（PCWP）一般12cm
6、H20,而非肺动脉压12cmH20o33、单项选择题现代院前急救的重要意义主要在于A.提高伤员的治愈率和生存质量，降低伤残率和死亡率B.防止医疗纠纷C.节省患者的经济开支D.对患者起抚慰作用。E,以上全对【答案】A34、题干肾后性急性肾功能衰竭最常见的梗阻部位A.肾盂内梗阻B.膀胱颈部梗阻C.输尿管梗阻D.尿道阻塞。E,肾外梗阻【答案】B【解析】急性肾功能衰竭大都为双侧性梗阻所致，由前列腺（包括 增生，肿瘤）所致的膀胱颈部梗阻是最常见原因，其他原因为神经源性 膀胱，下尿路梗阻（如血块堵塞，结石及外部压迫等）。35、单项选择题以下应首先考虑急性心肌梗死可能的情况是A.患者虽无病症但in导联出现Q
7、波B.夜间发生心绞痛C.缺血性胸痛持续大于30分钟D.不明原因晕厥。E,下肢深静脉血栓形成，患者突发胸痛、呼吸困【答案】C36、单项选择题砖红色冻胶样痰常见于A.肺梗死B.克雷伯杆菌肺炎C.大叶性肺炎D.支气管扩张。E,百日咳【答案】B37、单项选择题痛泻要方中配伍防风的主要用意是A.疏风散寒B.升发清阳C.散肝舒脾D.疏风宽肠。E,祛风解痉【答案】C38、男性，22岁。呼吸道感染静滴青霉素后，皮肤上见多个紫红片 状改变，大小不等，不突出皮面，按之不褪色，立径约为4m暖诊断为A.紫瘢B.尊麻疹C.血肿D.瘀点。E,充血性皮疹【答案】A39、题干高血压合并糖尿病、蛋白尿或轻、中度肾功能不全者 （
8、非血管性），治疗上应首选以下药物中的A.利尿剂B. B-受体阻滞剂C.血管紧张素转换酶抑制剂I）,钙通道阻滞剂。E, a受体阻滞剂【答案】C40、单项选择题以下哪项不属于五苓散的适应证A.脐下悸B.小便不利C.头目昏眩D.呕吐涎沫。E,动那么心悸【答案】E41、单项选择题流脑的主要临床特点是()A.高热，头痛，呕吐，昏迷，脑膜刺激征B.高热，头痛，抽搐，昏迷，脑膜刺激征C.高热，头痛，休克，昏迷，脑膜刺激征D.高热，头痛，皮肤瘀点、瘀斑，脑膜刺激征。E,高热，头痛，呼 吸衰竭，脑膜刺激征【答案】D42、单项选择题女性。病史3周，贫血伴全身出血点，浅表淋巴结不 肿大，胸骨压痛(+),肝轻度肿大，
9、外周血白细胞22X109/L,可见幼 稚细胞,骨髓原始细胞原始,过氧化物酶(+), Auer小体(+)。该患者 最可能诊断是A.过敏性紫癫B.急性粒细胞白血病C.慢粒白血病急变D.再生障碍性贫血。E,恶性淋巴瘤【答案】B43、单项选择题心电轴轻度右偏是指心电轴在A. -30 -90B. 0 -30C.+30 +90D.+90 +110 o E,+110 +180【答案】D44、单项选择题可以导致心力衰竭加重的因素A.情绪激动B.感染C.回心血量缺乏D.不恰当使用B受体阻滞剂。E,以上均可【答案】E45、单项选择题既能活血调经，祛瘀止痛，又能凉血消痈，除烦安神 的药物是A.丹参B.郁金C.五灵脂
10、D.红花。E,桃仁【答案】A46、诊断急性肺水肿最具有特征意义的依据是A.严重的呼吸困难，发组B.心尖部舒张早期奔马律C.交替脉D.两肺干湿性啰音。E,严重呼吸困难伴咯粉红色泡沫样痰【答案】E47、单项选择题牛膝具善下行之性，但此特点不能用于A.腰膝酸痛B. 口舌生疮C.气喘咳嗽D.难产、胞衣不下。E,阴虚阳亢眩晕【答案】C48、题干男，32岁，发现血压增高3年，近1年血压持续为 (170200)/(130140)mmHg,近1周头痛、视物模糊。眼底检查发现 视盘水肿，最可能的诊断为A.急性视盘病变B.脑出血C.恶性高血压A. 4 周B. 68周C. 1年D.半年。E, 24个月【答案】B4、
11、单项选择题医疗机构的从业人员基本行为规范：以人为本，践 行宗旨;遵纪守法，依法执业;尊重患者，关爱生命;优质服务, 医患和谐;廉洁自律，恪守医德;严谨求实，精益求精;爱岗敬业,团结协作;乐于奉献，热心公益。请选择正确:A.、B.、C.、D.、。E,以上都是【答案】E5、题干急性肾小球肾炎患者，其血清C3恢复正常的时间为A. 500U/LB.总胆红素171 umol/LC. PTA40%D.电解质紊乱。E,WBC15.0X109/L【答案】C50、单项选择题根据国内标准，红细胞比容低于正常，符合贫血标准 是A.成年男性低于0.5,成年女性低于0.4B.成年男性低于0.48,成年女性低于0.4C.
12、成年男性低于0.5,成年女性低于0.37D.成年男性低于0.46,成年女性低于0.4。E,成年男性低于0.42, 成年女性低于0. 37【答案】E51、单项选择题哮喘患者急性发作的治疗目的是A.缓解支气管平滑肌痉挛B.抑制气道炎症C.降低气道高反响性D.控制呼吸道感染。E,减少气道分泌物【答案】A52、单项选择题重症急性胰腺炎出现肠麻痹时，不宜应用的药物是A.奥曲肽B.抗生素C.受体拮抗剂D.质子泵抑制剂。E,抗胆碱能药物【答案】E53、题干粪便肉眼观呈果酱样脓血便，病因多为()。A.阿米巴痢疾B.出血性小肠炎C.痔疮D.急性菌痢。E,直肠息肉【答案】A54、单项选择题老年骨质疏松病患者骨骼的
13、变化哪一项为哪一项不正确的A.骨矿含量减低B.骨皮质变薄C.骨小梁数量减少D.骨小梁数量增加。E,骨基质减少【答案】D55、单项选择题对于心房颤抖，以下哪项不正确A.心律绝对不齐B.心音强弱不等C.可以听到第三心音D.心率小于脉率。E,心电图P波消失，代之以f波【答案】D56、单项选择题残障是哪一水平的功能障碍A.细胞水平B.组织水平C.器官水平D.个体水平。E,社会水平【答案】E57、问题下消化道出血患者大便呈A.白陶土色便B.柏油样便C.暗红色便D.果酱样便。E,鲜红色便【答案】C58、左心衰开展至全心衰，以下哪项可减轻A.肝肿大压痛B.心率增快C.胃肠道淤血D.肺淤血病症。E,三尖瓣区收
14、缩期杂音【答案】D59、题干缺铁性贫血的实验室检查结果应是A.血清铁降低、A.血清铁降低、总铁结合力降低、转铁蛋白饱和度降低B.血清铁降低、总铁结合力升高、转铁蛋白饱和度降低C.血清铁降低、总铁结合力正常、转铁蛋白饱和度降低D.血清铁降低、总铁结合力升高、转铁蛋白饱和度正常。E,血清铁正常、总铁结合力升高、转铁蛋白饱和度降低【答案】B60、单项选择题一种药物的毒性烈性能被另一种药物消除，这种配伍 关系是A.相恶B.相杀C.相畏D.相须。E,相反【答案】C61、男性，60岁。近1个月常于劳累后感心前区疼痛，呼吸困难， 伴窒息感，疼痛与深呼吸无关。根据患者的临床表现需要鉴别很多疾 病，请问心绞痛与
15、急性心肌梗死临床表现的主要鉴别点是A.疼痛部位B.疼痛性质C.疼痛程度D.疼痛放射部位。E,疼痛持续时间【答案】E62、题干pSS的分类标准中患者的口腔病症口干持续时间不少于OoA. 5月B. 1月C.3月D.4 月。E,2 月【答案】C63、题干胃癌诊断最可靠的依据A.胃镜+活检B.胃超声C. X线钢餐D.腹部增强CT。E,超声内镜【答案】A【解析】胃癌中，活检永远是最可靠的诊断。64、患者男，46岁。既往有慢性乙型肝炎病史，乙肝后肝硬化。发 现尿蛋白阳性1个月来诊，无血尿，无恶心呕吐，发现双下肢水肿。 既往否认糖尿病及高血压病史。查体:肝病面容，血压170/1 OOmmHg, 双肺未闻及干
16、湿啰音，心律齐，无杂音，腹软，无压痛，双下肢水肿。 化验:尿常规发现血尿(-)，蛋白3+, 24小时尿蛋白定量6.78g,血白 蛋白19g/L,肌酊76umol/L。该患者病程中突然出现腰痛，尿少，右 肾区叩痛明显，伴血尿，此时应考虑患者出现哪些并发症A.感染B.肾静脉血栓C.急性肾功能不全D.蛋白质代谢紊乱。E,脂肪代谢紊乱F肾撕裂【答案】B65、题干流行性感冒确实诊的主要依据是A.发病季节B.呼吸道病症轻微而全身中毒病症重C.病毒别离D.血凝抑制试验。E,发热温度【答案】C【解析】“流感”，是流感病毒感染引起的主要累及上呼吸道的全 身性疾病。病毒别离可以确诊。66、单项选择题清暑益气汤的功
17、用是A.清暑除烦，益气和胃B.清暑益气，养阴生津C.清暑利湿，益气和胃D.清暑益气，和胃止呕。E,益气养阴，清透暑热【答案】B67、题干某男，52岁，左踝关节疼痛1周，患者1周前大量饮酒 后出现左踝关节剧烈疼痛，疼痛多在夜间发作，呈间歇性。查：血压 182/110mmHg,左踝关节有红、肿、热、痛。该患者治疗不宜使用()。A.氢氯曝嗪B.硝苯地平C,非洛地平D.苯滨马隆。E,缀沙坦【答案】A68、单项选择题关于流行性感冒，以下不正确的选项是A.起病急B.鼻咽部炎症病症重C.致病原是流感病毒D.常有较大范围的流行。E,病毒别离可明确诊断【答案】B69、题干患者，男性，25岁，双膝关节及踝关节肿痛
18、10天，发 病前3周有腹泻病史。血清RF阴性，受累关节X线无明显改变，最可 能的诊断()。A.风湿性关节炎B.骨关节炎C.反响性关节炎D.类风湿关节炎。E,感染性关节炎【答案】C70、单项选择题痰湿咳嗽的痰味是A.甜味B.苦味C.辛味D.酸味。E,咸味【答案】A71、题干大脑前动脉阻塞时出现小便失禁，是由于损害了A.额极B.旁中央小叶C.月并月氐体前4/5D.扣带回。E,额叶底部【答案】B72、单项选择题白虎加人参汤证的病位在A.心、肺B.肺、胃C.心、胃D.肺、肾。E,心、肾【答案】B73、题干治疗原发性骨质疏松症最基本的药物是()。A.钙和维生素DB.雌激素C.羟乙磷酸钠D.降钙素。E,氟
19、化物【答案】A74、单项选择题一般认为亚急性甲状腺炎的病因与以下有关的是()。A.细菌B.病毒C.衣原体D.支原体。E,以上都不是D.半年。E, 24个月【答案】B6、题干诊断心衰首选的检查A.X线胸片B.超声心动图C.左心室造影D.运动负荷试验。E,心电图【答案】B【解析】超声心动图更准确的评价各心腔大小变化及心瓣膜结构和 功能，方便快捷的评估心功能和判断病因，是诊断心力衰竭最主要的 仪器检查。7、单项选择题老年多发性肌炎伴有贫血及血沉增快者，首先应待查 的疾病是()。A.结核病B.其他结缔组织病C.恶性肿瘤D.感染。E,神经元疾病【答案】C【答案】B75、题干患者男性，左下腹隐痛伴脓血便1
20、年，外院铁灌肠检查 示“慢性结肠炎”。查体：腹平软，左下腹轻压痛，未扪及包块。肛 查见肛疹和肛裂。根据上述资料，最可能的诊断是A.结肠癌B.克罗恩病C.慢性阿米巴痢疾D.慢性细菌性痢疾。E,溃疡性结肠炎【答案】B【解析】肛疹是炎症性肠病中克罗恩病的一个典型并发症，而溃疡 性结肠炎发生肛周病变的儿率低，结肠癌虽然有年轻化的趋势，但不 是首先考虑的，C和D也是常见的腹痛便血的原因，需要排除。基于提 问为最可能，首选B。76、单项选择题溶血性贫血时，红细胞代偿性增生的直接证据是A.血液中游离血红蛋白增多B.网织红细胞比例明显增高C.血清中间接胆红素增高D.红细胞脆性增高。E,尿含铁血黄素试验阳性【答
21、案】B77、题干关于结核病变的转归，不正确的选项是()。A.吸收B.纤维化C.癌变D.钙化和骨化。E,液化【答案】C78、题干以下哪项不是因为血管内容量减少造成的肾前性氮质血 症A.出血B.使用血管紧张素转换酶抑制药C.脱水D.过度利尿。E,腹泻【答案】B【解析】出血、脱水、过度利尿与腹泻是引起脱水的原因，故这些 情况都能引起血管内容量减少。血管紧张素转换酶抑制药是通过肾内 滤过压降低而导致肾前性氮质血症，故正确答案为B。79、代谢性酸中毒可出现以下何种呼吸A. Cheyne-Stokes 呼吸B. Biots 呼吸C. Kussmaul 呼吸D.叹气样呼吸。E,点头呼吸【答案】C80、题干急
22、性肺水肿咳痰的性状是A.脓性B.铁锈色C.棕红色D.粉红色泡沫样。E,巧克力样【答案】D【解析】急性肺水肿最常见的临床表现为急性肺水肿，表现为：1） 突发极度的气急和焦虑，有濒死感；（呼吸频率3040次/分）2）咳嗽， 咯粉红色泡沫痰;3）呼吸加快，大汗，皮肤冰冷，苍白，发组；（血压开 始时有一过性升高，随后下降）4）双肺可闻及干啰音、喘鸣音和细湿啰 音;5） P2亢进，可闻及S3.8、题干某男，52岁，左踝关节疼痛1周，患者1周前大量饮酒 后出现左踝关节剧烈疼痛，疼痛多在夜间发作，呈间歇性。查：血压 182/110mmHg,左踝关节有红、肿、热、痛。该患者治疗不宜使用（）。A.氢氯嘎嗪B.硝
23、苯地平C.非洛地平D.苯滨马隆。E,缀沙坦【答案】A9、单项选择题大头瘟多发生于A.冬季B.夏秋季C.春季D.冬春季。E,夏秋季【答案】D10、单项选择题对溃疡性结肠炎最有价值的诊断方法是A.临床表现B.便常规C. X线钢剂灌肠D.血清球蛋白测定。E,结肠镜检查【答案】E11、单项选择题治疗亚急性细菌性心内膜炎，早期应用大剂量长疗程 杀菌剂的理由是A.消灭潜伏在血液中的致病菌B.消灭隐藏于赘生物内高密度的致病菌C.保持较高和稳定的血药浓度D.消灭血中流动致病菌。E,减少体循环栓塞事件【答案】B12、单项选择题急性一氧化碳中毒痰浊阻滞证，其治疗首选方剂是A.生脉散合参附汤B.半夏白术天麻汤C.补
24、阳还五汤D.涤痰汤。E,天麻钩藤饮【答案】B13、单项选择题痹证关节疼痛日久肿胀局限或见皮下结节者为A.瘀B.热C.风D.湿。E,痰【答案】E14、题干慢性肺源性心脏病急性加重期大量使用吠塞米，可引起A.代谢性酸中毒B.呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒C.呼吸性碱中毒合并代谢性酸中毒D.低钾低氯性碱中毒。E,稀释性低钠血症【答案】D【解析】慢性肺源性心脏病急性加重期大量用吠塞米，肾排钾排氯 增加，可出现低钾低氯性碱中毒。15、题干高血压合并糖尿病、蛋白尿或轻、中度肾功能不全者 （非血管性），治疗上应首选以下药物中的A.利尿剂B. B-受体阻滞剂C.血管紧张素转换酶抑制剂D.钙通道阻滞剂。E, a受
25、体阻滞剂【答案】C16、题干医师在执业活动中应履行的义务是A.遵守法律、法规，遵守技术操作规范B.参加专业培训，接受继续医学教育C.从事医学研究、学术交流，参加专业学术团体D.获取工资报酬和津贴，享受国家规定的福利待遇。E,在注册的执 业范围内，进行医学诊查、疾病调查、医学处置【答案】A17、题干患者，女性，50岁。对称性多关节肿痛伴晨僵1年余， 血RF1： 40(+),ESR100mm/ho本患者目前不考虑的治疗措施是A.非缶体抗炎药B.强的松C.环磷酰胺D.甲氨蝶吟。E,关节手术【答案】E【解析】患者处于类风湿活动期，不宜手术。18、题干关于肾病综合征治疗中激素应用说法错误的选项是0。A.
26、起始足量,泼尼松lmg/(kg d)B.足量应用812周C.缓慢减量，每12周减少原用量的10%D.应用3个月时加用细胞毒药物。E,长期维持，以最小剂量10mg/d 再维持半年左右【答案】D19、题干痛风患者耳廓上见触痛性黄白色小结，原因为0。A.风湿肉芽肿B.耳廓软骨炎C.胆脂瘤D.皮肤感染。E,尿酸盐沉积【答案】E20、题干不是心力衰竭代偿机制的是A. Frank-Starling 机制B.心肌肥厚C.交感神经兴奋性增强D.RAS激活。E,心肌耗氧增加【答案】E21、单项选择题以下哪类不是社区重点保健人群A.妇女B.儿童C.精神病患者D.老年人。E,慢性病患者【答案】C22、题干以下各项组合中，能准确判断酸中毒性质严重程度和代 偿情况的是A.动脉血和尿的PH值B.动脉血PH值和HC03-C.动脉血和静脉血PH值D.动脉血和静脉血PaC02。E,静脉血和尿的PH值【答案】B【解析】酸中毒的性质包括代谢性酸中毒和呼吸性酸中毒，其中代 谢性酸中毒动脉血PH值和HC03-明显下降，代偿期的动脉血PH值可在 正常范围，但动脉血HC03-有一定程度的下降;呼吸性酸中毒急性动脉 血PH值明显下降而HC03-可以正常。慢性呼吸性酸中毒动脉血PH值下 降不明显而HC03-亦有升高。静脉血和尿的PII值对酸中毒判断意义不 大。应选B。23、单项选择题人体实验道德原那么不包括的是A.不告知原那么