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1、*市镇*区*建设工程检测建筑混凝土锚检测委托书报告编号：锚固 记录编号:委托单位工程地址施工单位工程编号工程名称样品状态口有效口无效口检测类别口委托检测.见证检测口其它检 验 依 据 JGJ 145-2013GB 50203-2011破坏类型口非破坏检验口破坏检验检测工程 （参数）口化学植筋：抗拔承载力 口扩孔型锚栓：抗拔承载力 口膨胀型锚栓：抗拔承载力 口其它：结构名称基材特征型号/规格单根承载 力设计值检测数量总数备注委 托 方 承 诺委托方保证提供的资料、 数据、样品实物真实、有效； 对检测方的公正性声明充分信 任；保证及时支付上述检测项 目的费用。委托人（签字）： 送样证（编号）： 联
2、系 ：年 月 日见 证 方 承 诺委托方提供的资料、数 据、样品由本人见证，本人 对此委托书的样品真实性 和代表性负法定责任。见证单位（盖章）： 见证人（签字）： 见证证书（编号）： 联系 ：年 月 日检 测 方 承 诺本公司保证：严格执行国 家的法律、法规和规范性文件， 按照公司的质量手册和程序文 件要求，确保公正、科学、准 确、及时地完成检测任务，对 客户的技术资料、数据保密， 维护客户利益。合同评审人（签字）：年 月 日备注： 第一联检测方存档，第一联委托方作为取报告、查询依据，第三联见证方保存地址：宁波市镇海招宝山街道聪园路669号 :0574-86576001 ：0574-86576000 ：315200